ANEXA 1

DOCUMENTE NECESARE OBINERII BURSEI SOCIALE

Art. 1 (1) Documentaia necesar obinerii unei burse sociale difer n funcie de situaia n care se
afl studentul.
Art. 2. n vederea obinerii unei burse sociale, studenii orfani de ambii prini vor depune
umtoarele documente:
1. cerere tip, conform Anexei 6, vizat de ctre secretariatul facultii;
2. copie a buletinului/ crii de identitate;
3. copii ale certificatelor de deces ale prinilor;
4. documente justificative privind veniturile proprii, dup caz:
a) cupoane sau adeverina de la Casa de Pensii privind cuantumul pensiei de urma
pentru lunile care se iau n considerare;
b) adeverina de somaj;
c) adeverina de venit net;
d) documente justificative de la Administraia Financiar privind veniturile nete
obinute din activiti autorizate;
e) declaraie pe propria rspundere a solicitantului, din care s reias c nu mai are
i alte venituri dect cele declarate ( a se vedea Anexa nr. 7 ).
Art. 3. n vederea obinerii unei burse sociale, studenii provenii din casele de copii (centrele de
plasament) sau plasament familial vor depune umtoarele documente:
1) cerere tip, conform Anexei 6 vizat de ctre secretariatul facultii;
2) copie a buletinului/ crii de identitate;
3) documente justificative privind situaia n care se afl:
a) adeverin din care s rezulte faptul c solicitantul se afl n plasament;
b) copie a hotrrii judectoreti din care rezult c solicitantul se afl n plasament
familial;
4) documente justificative privind veniturile studenilor titulari ai cererii pentru acordarea
bursei sociale, dup caz:
a) cupoane sau adeverin pentru alocaia de plasament;
b) adeverin de omaj;
c) adeverin de venit net, etc.;
5) declaraie pe propria rspundere a solicitantului, din care s reias c nu are i alte
venituri dect cele declarate (a se vedea Anexa nr. 7).
Art. 4. n vederea obinerii unei burse sociale, studenii care solicit burse pe motive medicale vor
depune urmtoarele documente:
1) cerere tip, conform Anexei 6, vizat de ctre secretariatul facultii;

1
 2) copie a buletinului/ crii de identitate;
3) certificat medical eliberat de un medic specialist, altul dect medicul de familie, n care
s se prezinte evoluia i tabloul clinic al problemei medicale de care sufer studentul. n
certificatul medical prezentat de student se va meniona n mod obligatoriu ncadrarea
diagnosticului n categoriile de boli specificate la art. 16, aliniatul (1), punctul b).
4) fia electronic a pacientului, eliberat de medicul de familie care s ateste problema
medical.
Art. 5. n vederea obinerii unei burse sociale, studenii care provin din familii ale cror venituri
lunare nete medii pe membru de familie sunt mai mici dect cuantumul venitului minim
net pe economie vor depune urmtoarele documente:
1. cerere tip, conform Anexei 6, vizat de ctre secretariatul facultii;
2. copie a buletinului/ crii de identitate;
3. copii ale buletinelor/ crilor de identitate ale prinilor;
4. copii ale certificatelor de natere i ale buletinelor/ crilor de identitate (dac
este cazul), ale celorlali membri ai familiei, aflai n ntreinerea prinilor;
5. adeverine de elev sau de student pentru membrii familiei care urmeaz o form
de nvmnt;
6. declaraie pe propria rspundere a unuia dintre membrii majori ai familiei, dat
la notar sau la primria localitii n care i are domiciliul, pentru membrii majori
ai familiei fr discernmnt sau copii minori aflai n ntreinerea familiei, care
nu urmeaz o form de nvmnt i nici nu obin venituri proprii;
7. adeverine privind cuantumul alocaiei primite pentru copiii minori cu probleme
medicale;
8. documente justificative privind veniturile studenilor titulari ai cererii pentru
acordarea bursei sociale i ale celorlali membri ai familiei , dup caz:
a. cupoane sau adeverin de la Casa de Pensii privind cuantumul pensiei
(indiferent de natura acesteia) pentru lunile care se iau n considerare;
b. adeverin de omaj;
c. adeverin de venit net, etc.;
9. declaraie pe propria rspundere dat de fiecare membru major al familiei n faa
unui notar sau la primria localitii n care i are domiciliul, din care s reias c
nu are alte venituri dect cele declarate;
10. copie dup certificatul de deces, n cazul n care studentul este orfan de un
printe, se completeaz cu adeverin/ cupoane privind cuantumul pensiei de
urma pentru student i fraii acestuia;
11. copie a hotrrii judectoreti, n cazul n care prinii sunt divorai, se
completeaz cu adeverin/ cupoane privind cuantumul pensiei alimentare,
pentru student i fraii acestuia;
12. documente jutificative de la Administraia Financiar privind veniturile nete
obinute din activiti autorizate pentru toi membrii majori ai familiei
13. declaraie pe propria rspundere a solicitantului, din care s reias c el i familia
sa nu mai are i alte venituri (a se vedea Anexa nr. 7).

2
Art. 6. Pentru studenii nmatriculai la cursurile cu frecven, pentru familiile de studeni, dosarele
pentru acordarea bursei sociale cuprind urmtoarele documente:
1. studenii cstorii, ambii cu vrsta pn n 26 de ani i care nu obin venituri proprii vor
depune documentele menionate la aliniatul (5) pentru familia din care provine fiecare
so, la care se adaug:
a) copie a certificatului de cstorie;
b) adeverin de student pentru cellalt so;
c) copii ale certificatelor de natere ale copiilor (dac este cazul);
2. student/ cstorit/, soia/ soul nefiind student/ student: vor depune documentele
prezentate la aliniatul (5) pentru familia din care provine studentul, dac acesta nu obine
venituri personale sau similar cu documentele enumerate pentru so, dac studentul obine
venituri personale, copie a certificatului de cstorie, copii ale certificatelor de natere ale
copiilor (dac este cazul); pentru so/ soie se adaug:
a) copie a buletinului/ crii de identitate;
b) adeverina de venit net, adeverina de somaj, cupoane sau adeverina de la Casa de
Pensii privind cuantumul pensiei de urma pentru lunile care se iau n considerare,
etc.
c) documente justificative de la Administraia Financiar privind veniturile nete
obinute din activiti autorizate
d) declaraie pe propria rspundere, dat la notar a soului/ soiei care nu este student/
student, din care s reias c nu are sau nu mai are i alte venituri dect cele
declarate, dup caz;
e) declaraie pe propria rspundere a studentului, dat la notar, din care sa reias c nu
mai are i alte venituri dect cele declarate.
Art. 7. n vederea obinerii unei burse de ajutor social ocazional pentru maternitate, studentele vor
depune urmtoarele documente:
1) cerere tip, conform Anexei 6, vizat de ctre secretariatul facultii;
2) copie a buletinului/ crii de identitate;
3) copie a certificatului de natere al copilului;
4) declaraie pe propria rspundere a studentului, din care s reias c nu mai are i alte
venituri.
Art. 8. n vederea obinerii unei burse de ajutor social ocazional pentru maternitate, studenii ale
cror soii nu realizeaz alte venituri dect bursele vor depune urmtoarele documente:
1) cerere tip, conform Anexei 6, vizat de ctre secretariatul facultii;
2) copie a buletinului/ crii de identitate;
3) copie a buletinului/ crii de identitate al/ a soiei;
4) copie a certificatului de cstorie;
5) copie a certificatului de natere al copilului;
6) documente justificative privind veniturile proprii i ale soiei, dup caz:

3
 a) cupoane sau adeverina de la Casa de Pensii privind cuantumul pensiei
de urma pentru cele 3 luni consecutive anterioare depunerii cererii;
b) adeverina de somaj;
c) adeverina de venit net, etc.;
7) documente justificative de la Administraia Financiar privind veniturile nete
obinute din activiti autorizate;
8) declaraie pe propria rspundere, dat la notar, a soiei studentului, din care s
reias c nu mai realizeaz i alte venituri dect cele declarate;
9) declaraie pe propria rspundere a studentului, din care s reias c nu mai are i
alte venituri dect cele declarate (a se vedea Anexa nr. 7).
Art. 9. n vederea obinerii unei burse de ajutor social ocazional n caz de deces se depun
urmtoarele documente:
1) cerere tip, conform Anexei 4, vizat de ctre secretariatul facultii;
2) copie a buletinului/ crii de identitate;
3) copie a certificatului de cstorie;
4) copie a certificatului de natere;
5) copie a certificatului de deces;
6) membrul familiei (rudenie de grad I) va depune la dosar i documente
justificative privind veniturile:
a) cupoane sau adeverin de la Casa de Pensii privind cuantumul pensiei
de urma pentru cele 3 luni consecutive anterioare depunerii cererii
(dac este cazul);
b) adeverina de somaj (dac este cazul);
c) adeverina de venit net (dac este cazul), etc.;
d) documente justificative de la Administraia Financiar privind veniturile
nete obinute din activiti autorizate
e) declaraie pe propria rspundere, dat la notar, din care s reias c nu
mai realizeaz i alte venituri dect cele declarate.
Art. 10. Dosarele de burse sociale se preiau doar dac sunt complete.

4
 ANEXA 2
ATRIBUII
Art. 1. Consiliul facultii aprob anual comisia de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a
burselor. Comisia de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a burselor este constituit, n
principiu, din: decanul sau un prodecan al facultii, secretarul ef al facultii, reprezentantul
studenilor n Biroul Consiliului facultii i un student reprezentant al organizaiilor
studeneti legal constituite ( a se vedea Anexa 4).
Art. 2. Comisia de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a burselor, astfel constituit are
urmtoarele responsabiliti:
1. repartizarea fondurilor de burse pentru fiecare program de studiu, ani de studii;
2. analizarea documentelor din dosarele depuse;
3. ntocmirea listelor cu bursieri, pentru categoriile: burs de merit, burs social, burs
de ajutor social ocazional;
4. redactarea procesului-verbal privind analiza, evaluarea i atribuirea burselor i
semnarea acestuia de ctre toi membrii comisiei;
5. verificarea ncadrrii n fondurile alocate;
6. identificarea altor surse de finanare a burselor;
7. analizarea i rezolvarea contestaiilor;
8. verificarea ndeplinirii sarcinilor aferente procesului de atribuire a burselor de ctre
persoanele responsabile cu acestea n facultate.
Art.3. Preedintele Comisiei de burse la nivel de facultate sau persoana desemnat n scris de ctre
acesta are responsabilitatea instruirii persoanelor desemnate s primeasc dosarele pentru
toate categoriile de burse sociale i a membrilor comisiei de analiz, evaluare a dosarelor i
atribuire a burselor. Instruirea trebuie s fie dovedit prin semnarea de luare la cunotin a
prevederilor Regulamentului de acordare a burselor.
Art. 4. Preedintele Comisiei de acordare a burselor la nivel de facultate are obligaia de a afia Lista
cu studenii bursieri nsoit de Situaia fondului de burse repartizat facultii, a cuantumului
burselor i a algoritmului de repartizare pe ani, specializri, respectiv a Rezoluiilor la
contestaiile nregistrate.
Art.5. Rspunderea mpririi corecte a fondului de burse pe anii de studiu i specializri revine
Comisiei de burse pe facultate.
Art. 6. Secretariatele facultilor vor fi responsabile de:
1. transmiterea, ctre Rectoratul Universitii, a propunerii Consiliului facultii privind:
criteriile complementare de acordare a burselor; completarea, modificarea Regulamentului
de Burse la nivel de universitate, a solicitrilor i dosarelor aferente privind acordarea
burselor de performan tiinific, cultural-artistic, sportiv, a burselor speciale de ajutor
social;
2. primirea dosarelor pentru toate categoriile de burs de performan respectiv sociale;
3. certificarea calitii de student a solicitantului;
4. verificarea documentelor primite;

5
 5. sesizarea Secretariatului Prorectoratului didactic a cazurilor nereglementate, nenormate de
Regulamentul de acordare a burselor, n vederea completrii acestuia;
6. ntocmirea centralizatoarelor cererilor de burs social, n vederea prezentrii acestora
comisiei de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a burselor;
7. transmiterea centralizatoarelor i dosarelor primite pentru toate categoriile de burse ctre
comisiile de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a burselor;
8. prelucrarea datelor primite de la comisia de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a
burselor;
9. redactarea listelor cu bursele sociale alocate, pe fiecare categorie, listele vor cuprinde:
numele i prenumele studentului, program de studiu, anul de studii;
10. afiarea listelor cu studenii care beneficiaz de burs sociale la avizierul facultii; listele vor
avea notate data la care au fost afiate;
11. primirea contestaiilor;
12. transmiterea contestaiilor ctre comisia de analiz, evaluare a dosarelor i atribuire a
burselor;
13. redactarea rezoluiilor contestaiilor primite;
14. afiarea rezoluiilor contestaiilor, cu notarea datei la care au fost afiate, inclusiv a celor
transmise de la Comisia de burse pe universitate;
15. transmiterea listelor cu bursieri, avizate de ctre preedintele comisiei, ctre prorectorul
didactic spre aprobare, conform modelelor transmise de ctre aceasta;
16. arhivarea dosarelor primite pentru acordarea unei burse de ajutor social. Pstrarea acestor
dosare n arhiv se face pe o perioad de 5 ani.
Art. 7. Secretariatele facultilor vor primi doar dosarele care sunt complete pentru categoria de
burs solicitat.
Art. 8. Decanii facultilor sunt responsabili pentru includerea n fiele de post ale secretarelor i a
altor salariai desemnai, dac este cazul, a responsabilitilor prevzute n prezentul
Regulament de acordare a burselor.
Art. 9. Comisia de burse pe Universitate are urmtoarele responsabiliti:
1. propune actualizri ale Regulamentului Universitii de atribuire a burselor n baza
propunerilor fcute de ctre faculti i modificrilor legislative referitoare la acordarea
burselor i a altor forme de sprijin material pentru studeni;
2. propune acordarea burselor de performan tiinific, cultural-artistic respectiv sportiv;
3. identific alte surse de finanare a burselor;
4. analizeaz i rezolv contestaiile naintate.
Art. 10. Secretariatul Prorectoratului didactic i cu probleme studeneti are urmtoarele atribuii:
1. informarea permanent a secretariatelor facultilor, a reprezentanilor
organizaiilor studeneti n ceea ce privete noutile legislative referitoare la
acordarea burselor i a altor forme de sprijin material;
2. consilierea secretariatelor facultilor n procesul de atribuire a burselor;
3. comunicarea ctre faculti, n scris, a cuantumului n vigoare a venitului minim net
pe economie;
6
 4. primirea dosarelor pentru acordarea burselor speciale de ajutor social, a burselor de
performan etc.
5. primirea listelor cu studenii bursieri de la fiecare facultate;
6. primirea contestaiilor i naintarea lor spre analiz i soluionare comisiei de burs
pe universitate;
7. comunicarea rezoluiilor la contestaiile nregistrate;
Art.11. Departamentul Informatic are urmtoarele responsabiliti:
1. ntocmete statele de plat a burselor;
2. transmite statele de plat ctre Direcia Financiar-Contabil pentru plata burselor;
3. rezolvarea cu operativitate a eventualelor deficiene ce apar n procesul de atribuire
a burselor;
4. notific n scris Comisia de burse pe universitate cu privire la situaiile de dublare
ilegal a burselor.
Art. 12. Oficiul juridic are urmtoarele responsabiliti:
1. Verific dosarele de burse sociale

7
 ANEXA 3

COMISIA DE ACORDARE A BURSELOR PE UNIVERSITATE :

PREEDINTE:
1. Prorector responsabil cu managementul resurselor i politici financiare
MEMBRI :
2. Prorector didactic
3. Prorector cercetare tiinific i infrastructur informatic
4. Director financiar contabil
5. Consilier juridic
6. Secretarul ef al universitii
7. Reprezentantul studenilor din Universitate n Consiliul de Administraie

SECRETARUL COMISIEI:
Secretar prorectorat didactic

ANEXA 4

COMISIA DE BURSE PE FACULTATE

PREEDINTE: 1. Decanul, sau prodecanul responsabil cu probleme studeneti

MEMBRI: 2. Secretar ef facultate

3. Reprezentantul studenilor n Consiliul facultii
4. Un student reprezentant al organizaiilor studeneti legal
constituite

8
 ANEXA 5
REGULAMENT PRIVIND ACORDAREA BURSELOR DE PERFORMAN
TIINIFIC LA UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA
Art. 1. Bursa de performan tiinific se acord studenilor care au o activitate profesional foarte
bun i au nregistrat performane meritorii, n activitatea de cercetare tiinific. Bursa de
performan este destinat susinerii materiale a studenilor angrenai n activiti de
cercetare tiinific.
Art. 2. Bursa de performan tiinific se acord:
- la nceputul anului universitar;
- pe 12 luni, cu excepia anilor terminali (9 luni), ciclu licen respectiv master;
- numai o singur dat pe parcursul studiilor ;
- studenilor (ncepnd cu anul II).
Art. 3. Universitatea Tehnic din Cluj-Napoca i propune s aloce anual un numr de maxim 36 de
burse de performan tiinific distribuite n mod egal ntre facultile din UTCN. Cuantumul
bursei se stabilete de ctre Consiliul de Administraie i se aprob de Senat.
Procedura de selecie a bursierilor
Art. 4. Procedura de acordare a bursei de performan tiinific se declaneaz prin ntocmirea unui
dosar de concurs care trebuie s cuprind:
a) Cererea de acordare a bursei ;
b) Descrierea proiectului de cercetare finalizat;
c) Recomandarea cadrului didactic conductor al proiectului de cercetare;
d) Lucrrile publicate i comunicrile tiinifice prezentate de ctre solicitant ;
e) O adeverin cu mediile anilor de studii.
Art.5. Dosarele se depun la decanatul facultii. La o dat care se comunic tuturor solicitanilor,
decanatul organizeaz o sesiune pentru susinerea public a proiectelor de cercetare.
Susinerea se desfoar n faa unei comisii de specialiti.
Art.6. Dup susinerea proiectului i examinarea dosarului de concurs comisia de specialiti
stabilete ordinea de prioritate a solicitanilor, pe care o comunic decanatului facultii.
Art.7. Decanatul nainteaz Comisiei de Acordare a burselor pe universitate dosarele candidailor
mpreun cu lista de prioriti a solicitanilor.
Art.8. innd cont de numrul de burse alocate domeniului respectiv, pe baza unui set de criterii
anterior stabilite, Comisia de Acordare a burselor pe universitate analizeaz propunerile
facultilor i atribuie bursele de performan tiinific celor mai performani dintre
solicitani. Rezultatele deliberrii se consemneaz ntr-un proces verbal.
Art.9. Prezentul regulament pentru acordarea burselor de performan tiinific la UTCN intr n
vigoare la data adoptrii de ctre Senatul Universitii. La aceeai dat se abrog orice alte
reglementri contrare.

9
 ANEXA 6 A
Modelul cererii pentru acordarea burselor sociale
(pentru studeni pn la mplinirea vrstei de 26 de ani)

Secretariatul Facultii de_____________________ Confirmm datele referitoare la nmatriculare,

Numele i prenumele:
Semntura:_______________
Data:____________________

Domnule Rector,

Subsemnatul(a),________________________________, student() la buget/ taxa al (a) Facultii de

____________________________________________________________________________,
specializarea _______________________________________________________________n
anul___, grupa_____, media_______, numr de credite____, CNP____________________________,
BI/ CI seria________, nr._________. nr. matricol___________, rog s binevoii a-mi aproba
acordarea, n anul universitar 20___-20___, a bursei______________________________________.

Solicit aceast burs avnd n vedere urmtoarele motive:_______________________________

I.) n vederea obinerii dreptului de burs social, declar toate veniturile obinute de ctre familie:

Nr. Elemente de stabilire a dreptului de burs social Documentul Valori medii1

crt. justificativ
(lei/ lun)
anexat
A. Venituri realizate (total: A=1+2+3+4+5+6)
1. Venituri nete totale
2. Pensii
3. Alocaia de stat pentru copii
4. Alte ajutoare primite de la stat
5. Venituri din spaii proprii nchiriate
6. Venituri din agricultur
7. Venituri din valorificarea bunurilor mobile sub forma
deeurilor prin centre de colectare

1
Valoarea (suma) medie lunar se calculeaz prin nsumarea veniturilor nete obinute pentru fiecare lun i
mprirea acestei sume la trei (3).
10
8. Drepturi n bani i n natur primite de militari,
studeni elevi din sectorul aprrii naionale etc.
9. Venituri din meserii liberale i din valorificarea
dreptului de proprietate intelectual
10. Dividende realizate n ultimele 12 luni

B. MEMBRII FAMILIEI:

NUMELE I PRENUMELE
1. Tata
2. Mama
3. Frai/elevi

4. Frai/studeni

5. Frai/precolari

6. Ali membri ai
familiei aflai n
ntreinere legal

C. Venitul net mediu/ membru de familie ( C = A/ B )

Note:
Se completeaz cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.
Se menioneaz categoria de burs pentru care se face solicitarea: social, de ajutor social ocazional
pentru mbrcminte/ de maternitate/ n caz de deces. Se completeaz pentru ncadrare ntr-o
categorie de beneficiari ai burselor sociale: orfan, plasament familial, provenit din casele de copii, caz
medical, venituri mici.
II.) Pentru justificarea celor declarate, anexez urmtoarele documente2:

2
Solicitantul precizeaz obligatoriu toate documentele depuse n dosarul pentru atribuirea bursei sociale.
11
III.) Am luat la cunotin faptul c Universitatea Tehnic din Cluj-Napoca vireaz bursele n conturile
personale de card.
am cont de card, nr.___________________________, deschis la
banca____________________________
nu am cont de card i, n eventualitatea c dosarul depus pentru bursa social va fi aprobat, voi
deschide un cont de card i voi comunica la secretariatul facultii, cu numr de nregistrare, numrul
acestuia. Bursa se va vira, n cuantum echivalent pentru perioada retroactiv, n luna urmtoare celei
n care am comunicat numrul contului i banca la care acesta a fost deschis.
IV.) Declar pe propria rspundere c datele nscrise mai sus sunt reale, corecte i cunosc faptul c
nedeclararea veniturilor sau declararea fals a acestora atrage pierderea calitii de student,
restituirea bursei ncasate i suportarea consecinelor legale.
Sunt de acord cu verificarea ulterioar a documentelor depuse la dosar.
V.) Am luat cunotin c necompletarea unor rubrici sau completarea eronat va avea drept
consecin respingerea dosarului i c documentele ataate suplimentar, neprecizate n prezenta
cerere, nu sunt luate n consideraie.
Data Semntura,

12
 ANEXA 6 B
Modelul cererii pentru acordarea burselor sociale
(pentru studeni cu vrsta ntre 26 i 35 de ani)
Secretariatul Facultii de_____________________ Confirmm datele referitoare la nmatriculare,
Numele i prenumele:
Semntura:_______________
Data:____________________

Domnule Rector,

Subsemnatul(a),________________________________, student() la buget/ taxa al (a) Facultii de

____________________________________________________________________________,
specializarea _______________________________________________________________n
anul___, grupa_____, media_______, numr de credite____, CNP____________________________,
BI/ CI seria________, nr._________. nr. matricol___________, rog s binevoii a-mi aproba
acordarea, n anul universitar 20___-20___, a bursei______________________________________.

Solicit aceast burs avnd n vedere urmtoarele motive:_______________________________

I.) n vederea obinerii dreptului de burs social, declar toate veniturile obinute de ctre
subsemnatul i persoanele pe care le am n grij (soia, copii etc):

Nr. Elemente de stabilire a dreptului de burs social Documentul Valori medii3

crt. justificativ
(lei/ lun)
anexat
A. Venituri realizate (total: A=1+2+3+4+5+6)
1. Venituri nete totale
2. Pensii
3. Alocaia de stat pentru copii
4. Alte ajutoare primite de la stat
5. Venituri din spaii proprii nchiriate
6. Venituri din agricultur
7. Venituri din valorificarea bunurilor mobile sub forma
deeurilor prin centre de colectare
8. Drepturi n bani i n natur primite de militari,

3
Valoarea (suma) medie lunar se calculeaz prin nsumarea veniturilor nete obinute pentru fiecare lun i
mprirea acestei sume la trei (3).
13
 studeni elevi din sectorul aprrii naionale etc.
9. Venituri din meserii liberale i din valorificarea
dreptului de proprietate intelectual
10. Dividende realizate n ultimele 12 luni

B. MEMBRII FAMILIEI:

NUMELE I PRENUMELE
11. So/ soie
12. Copii/elevi

13. Copii/precolari

14. Ali membri ai

familiei aflai n
ntreinere legal

C. Venitul net mediu/ membru de familie ( C = A/ B)

Note:
Se completeaz cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.
Se menioneaz categoria de burs pentru care se face solicitarea: social, de ajutor social ocazional
pentru mbrcminte/ de maternitate/ n caz de deces. Se completeaz pentru ncadrare ntr-o
categorie de beneficiari ai burselor sociale: orfan, plasament familial, provenit din casele de copii, caz
medical, venituri mici.
II.) Pentru justificarea celor declarate, anexez urmtoarele documente4:

4
Solicitantul precizeaz obligatoriu toate documentele depuse n dosarul pentru atribuirea bursei sociale.
14
III.) Am luat la cunotin faptul c Universitatea Tehnic din Cluj-Napoca vireaz bursele n conturile
personale de card.
am cont de card, nr.___________________________, deschis la
banca____________________________
nu am cont de card i, n eventualitatea c dosarul depus pentru bursa social va fi aprobat, voi
deschide un cont de card i voi comunica la secretariatul facultii, cu numr de nregistrare, numrul
acestuia. Bursa se va vira, n cuantum echivalent pentru perioada retroactiv, n luna urmtoare celei
n care am comunicat numrul contului i banca la care acesta a fost deschis.
IV.) Declar pe propria rspundere c datele nscrise mai sus sunt reale, corecte i cunosc faptul c
nedeclararea veniturilor sau declararea fals a acestora atrage pierderea calitii de student,
restituirea bursei ncasate i suportarea consecinelor legale.
Sunt de acord cu verificarea ulterioar a documentelor depuse la dosar.
V.) Am luat cunotin c necompletarea unor rubrici sau completarea eronat va avea drept
consecin respingerea dosarului i c documentele ataate suplimentar, neprecizate n prezenta
cerere, nu sunt luate n consideraie.
Data Semntura,

15
 ANEXA 7.

Model de declaraie pe propria rspundere

Declaraie5

Subsemnatul(a),___________________________________6, student () al (a) Facultii de

__________________________________________, la buget/taxa, specializarea
__________________________________________________________________n anul______,
grupa__________,
media__________, numr de credite________, CNP___________________________________,
BI/ CI seria________________, nr._________. nr. matricol_____________, domiciliat n
_____________________________________ sub sanciunea Codului penal privind falsul n
declaraii, declar pe propria rspundere urmtoarele: nu am obinut, n
perioada______________________7, alte venituri dect cele declarate i c nu am cunotin c
prinii mei au obinut alte venituri dect cele declarate; nu sunt angajat, nu primesc pensie, nu
primesc ajutor de omaj, nu dein proprieti i, prin urmare, nu obin venituri din exploatarea
proprietilor, nu obin venituri din agricultur, nu obin venituri din activiti autorizate, nu obin
dividende, nu dein conturi de economii6.

Data, Semntura,

Not:
n cazul n care exist suspiciuni de falsificare a documentelor depuse pentru obinerea unei burse
sociale, UTCN va sesiza organele de anchet competente i va proceda la sancionarea studentului,
n funcie de gravitatea faptei.

Codul Penal prevede la art. 326 urmtoarele: Declararea necorespunztoare adevrului, fcut unui
organ sau unei instituii de stat, ori unei alte uniti dintre cele la care se refer art. 175, n
vederea producerii unei consecine juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci cnd, potrivit
legii ori mprejurrilor, declaraia fcut servete pentru producerea acelei consecine, se
pedepsete cu nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau cu amend.

5
Cererea se scrie de mn.
6
Se scriu cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.
7
Se menioneaz perioada de referin pentru calculul venitului net mediu pe membru al familiei.
6
Se menioneaz de ctre solicitant doar acele cazuri n care se ncadreaz situaia sa.
16
 ANEXA 8

Model de declaraie pe propria rspundere

Declaraie8

Subsemnatul(a),___________________________________9, student () al (a) Facultii de

__________________________________________, la buget/taxa, specializarea
__________________________________________________________________n anul______,
grupa__________,
media__________, numr de credite________, CNP___________________________________,
BI/ CI seria________________, nr._________. nr. matricol_____________, domiciliat n
_____________________________________ , beneficiar al burselor de
___________________________________________ declar c optez pentru
bursa______________________

Data, Semntura,

8
Cererea se scrie de mn.
9
Se scriu cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.
17
 ANEXA 9
Nr. nregistrare:.............din......./......../..........

SOLICITANT:.................................................................................................................
(numele i prenumele studentului)
Facultatea: ........................................................................................., specializarea:
............................................................................................Anul: ....... Grupa: ................................
Integralist: Da Nu Numr ECTS: ............ Telefon: ............................... E-mail:
.........................................

VERIFICARE CONFORMITATE
DOSAR BURSE SOCIALE Semestrul.........Anul universitar 20./ 20.

Nr. Documente necesare Exist Lips Nu e Nr. pagin

Crt.
Da Nu cazul (de la........ pn
la........)
1. Cerere tip completat de ctre student;
2. 1.Copie dup buletinul/cartea de identitate a
studentului;
2. Copie dup buletinul/cartea de identitate a
prinilor;
3. Declaraia notarial a studentului c nu
realizeaz venituri;
4. Adeverine din care s rezulte venitul net, pe ultimele
trei luni, realizat de persoanele din familie ncadrate n
munc (prini, so, soie, frai, studentul(a), dac
lucreaz);
5. Talonul de plat a ajutorului de omaj, ajutorului de
integrare profesionale sau a alocaiei de sprijin,
reprezentnd drepturi cuvenite pentru ultimele trei luni;
6. Taloane sau adeverine de pensie, sociale n condiiile
Legii pensiilor i asigurrilor sociale de stat i alte
indemnizaii sau sporuri din ultimele trei luni;

7. Declaraia notarial pentru fiecare membru al familiei

cum c nu realizeaz venituri suplimentare;

8. Adeverine eliberate de organele financiare

18
 teritoriale din care s rezulte veniturile realizate de
solicitant, membrii familiei, din surse proprii, sau din
prestarea unor activiti autorizate, n condiiile
prevzute de lege, eliberate cu cel mult dou sptmni
naintea prezentrii acestora;

9. Procesul verbal de impunere i/sau Declaraia de

impunere privind impozitul agricol, conform Legii nr.
227/2015 privind codul fiscal pentru anul curent;
10. Copii ale certificatelor de natere ale frailor aflai n
ntreinerea prinilor;
11. Adeverin de colarizare n original a fratelui/ sorei,
dac este cazul;
12. Declaraii pe propria rspundere a unuia dintre membrii
majori ai familiei, dat la notar sau la primria localitii
n care i are domiciliul, pentru membrii majori ai
familiei fr discernmnt sau copii minori aflai n
ntreinerea familiei, care nu urmeaz o form de
nvmnt i nici nu obin venituri proprii;

13. Adeverine privind cuantumul alocaiei primite de copiii

minori cu probleme medicale
14. Copii dup certificatele de deces ale prinilor pentru
studenii orfani;
15. Copie dup certificatul de deces, n cazul n care
studentul este orfan de un printe;
Adeverine/ cupoane privind cuantumul pensiei de
urma pentru student i fraii acestuia;
16. Copie a hotrrii judectoreti, n cazul n care prinii
sunt divorai;
Adeverine/ cupoane privind cuantumul pensiei
alimentare pentru student i fraii acestuia;
17. 1. Adeverin c studentul provine dintr-o Cas de copii
n care s fie precizat cuantumul pensiei de urma
pentru lunile luate n considerare (dac este cazul);
2. Copie a hotrrii judectoreti din care s rezulte c
solicitantul se afl n plasament familial;

3. Adeverin privind cuantumul alocaiei de plasament;

18. Studenii cstorii trebuie s prezinte:
1) adeverin de student a soului/ soiei;
2) copie a certificatului de cstorie;
3) copie a buletinului/ crii de identitate al soului/ a
soiei;

19
 4) declaraie notarial a veniturilor realizate de ctre
so/ soie;
5) declaraia prinilor c nu i ntrein, dup caz.

19. n plus, pentru cazurile de maternitate:

1) Copie a buletinului/ crii de identitate al soului;

2) Copie a certificatului de cstorie;

3) Copie a certificatului de natere al copilului.
20. n plus, n caz de deces al soului/ soiei/ copiilor
studentului:
1) Copie a certificatului de cstorie;
2) Copie dup certificatul de deces.
21. Altele:

Not:
1. Rubricile Da; Nu; Nu e cazul se vor completa de ctre student cu X, dup caz.
2. Fiecare pagin din dosar va fi numerotat i semnat n partea dreapt jos, de ctre
studentul n cauz.
3. Nu se accept dosarele incomplete.

Solicitant,
Numele i prenumele studentului/ Semntura

Dosarul este: Data Numele i prenumele/

Semntura

nregistrat Respins ...../...../ 201... (secretariat facultate)

Observaii:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................

20
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
(Se completeaz cu motivele respingerii dosarului).

Acest dosar conine un numr de................pagini.

Verificat,
Secretar ef Facultate

Data:............./........../201....

21
 ANEXA 10
Nr. nregistrare:.............din......./......../..........

SOLICITANT:.................................................................................................................
(numele i prenumele studentului)
Facultatea: ........................................................................................., specializarea:
............................................................................................ Anul: ................ Seria: .......... Grupa:
................................ Integralist: Da Nu Numr ECTS: ............ Telefon: ...............................
E-mail: .........................................

VERIFICARE CONFORMITATE
DOSAR BURSE SOCIALE CAZURI MEDICALE
Semestrul.........Anul universitar 20./ 20.

Nr. Documente necesare Exist Lips Nu e Nr. pagin

Crt. Da Nu cazul
(de la........
pn
la........)
1. Cerere tip completat de ctre student;
2. Copie dup buletinul/cartea de identitate a
studentului;
3. Certificat eliberat de ctre medicul specialist;
4. Viza medicului de familie al studentului;
5. Altele, dac este cazul:

Not:
- Rubricile Da; Nu; Nu e cazul se vor completa de ctre student cu X, dup caz.
- Fiecare pagin din dosar va fi numerotat i semnat n partea dreapt jos, de ctre
studentul n cauz.
- Nu se accept dosarele incomplete.

Solicitant,
Numele i prenumele studentului/ Semntura

22
Dosarul este: Data Numele i prenumele/
Semntura

nregistrat Respins ...../...../ 201... (secretariat facultate)

Observaii:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
(Se completeaz cu motivele respingerii dosarului).

Acest dosar conine un numr de................pagini.

Verificat,
Secretar ef Facultate

Data:............./........../201....

23