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Modelo de Acta

ACTA NOTARIAL DE DECLARACION JURADA SOBRE ESTADO


FAMILIAR DE VIUDEZ
En la ciudad de , Estado de , Estados Unidos
de Amrica, a las
horas del da de de dos

mil . Ante m, Cnsul General de El Salvador en esta


ciudad, comparece la seora , de aos de
edad, de nacionalidad salvadorea, de profesin_ , actualmente del domicilio de
esta ciudad, a quien no conozco y la identifico por medio de su
nmero extendido
por el da
de de , y que estar vigente hasta el da

de de , y bajo juramento DICE: I) Que en El Salvador es pensionada por viudez


en el Sistema de Pensiones Pblico, en el Instituto Nacional de Pensiones de los Empleados
Pblicos, INPEP, con expediente No. siendo residente en esta ciudad de
en la casa nmero de la , Condado de
. II) Que desde el fallecimiento
de su cnyuge , ocurrido el da
de de , no ha contrado nuevo matrimonio ni ha iniciado relacin
de unin no matrimonial, por lo que declara que mantiene su estado familiar de viuda de su
mencionado cnyuge, declaracin que es conforme con el artculo cincuenta y dos del
Reglamento de Beneficios y Otras Prestaciones del Sistema de Pensiones Pblico. III) Que
para probar su estado familiar de viuda del referido seor , declara que esta acta
notarial la presentar al INPEP y que a la misma agregar una fotocopia de su carnet del
INPEP y una fotocopia de su (Pasaporte o DUI). Tambin declara que si despus de
presentar dichos documentos, dejare de cumplir el citado artculo cincuenta y dos del
indicado reglamento e indebidamente cobrare y recibiere cualquier cantidad en concepto de
pensin por viudez, el INPEP podr ejercer, en contra de ella, las acciones administrativas y
judiciales pertinentes, a efecto de recuperar lo que le fuere pagado en exceso en el expresado
concepto de pensin por viudez. Por consiguiente, declara que acepta someterse a dichas
acciones administrativas y judiciales. As se ha expresado la compareciente, a quien expliqu
los efectos legales de esta acta notarial, la cual le he ledo ntegramente y en un solo acto, sin
interrupciones, y dijo que est escrita segn su voluntad, la ratifica y firmamos. DOY FE.

NOTA: ESTE MODELO DEBERA SER ELABORADO POR EL NOTARIO SALVADOREO O POR EL CONSULADO, TAMBIEN
DEBERA ANEXAR COPIA DE DUI O PASAPORTE VIGENTE Y EL CARNET DE INPEP.