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Perquirere, 13 (1): 135-147, jul.

2016
Centro Universitrio de Patos de Minas
http://perquirere.unipam.edu.br

O acesso aos servios de sade: uma anlise na


perspectiva do gnero

Access to health services: an analysis on the gender perspective

Fernanda Cristina Gonalves


Enfermeira, Ps-Graduanda em Sade Pblica com nfase em Sade da Famlia do
Centro Universitrio de Patos de minas UNIPAM.
E-mail: fernanda_enfermagem2013@hotmail.com

Cleide Chagas da Cunha Faria


Enfermeira, Mestre em Promoo da Sade, Especialista em Sade Pblica com nfase
em Sade da Famlia, docente no Centro Universitrio de Patos de Minas UNIPAM.
E-mail: cleide@unipam.edu.br
______________________________________________________________________

Resumo: O objetivo deste estudo foi averiguar, na perspectiva do gnero, se os homens


procuram os servios de sade com frequncia menor do que as mulheres. Estudo de reviso
integrativa buscando responder s perguntas de pesquisa: os homens procuram menos os
servios de sade? Se sim, por que isso acontece? Foram utilizadas as publicaes disponveis
na base de dados da Biblioteca Virtual em Sade, obtidas por meio da sequncia dos
descritores: gnero e acesso sade. Foram includos artigos disponibilizados na ntegra,
em portugus, publicados de 2005 a 2014. Aps a leitura dos resumos e, quando em dvida, do
texto completo, sete artigos atenderam aos critrios de incluso e foram apresentados em forma
de tabelas. Todos os estudos demonstraram que os homens, quando comparados s mulheres,
buscam com menor frequncia os servios de sade, especialmente os de cunho preventivo. As
principais justificativas encontradas relacionavam-se ao paradigma cultural de masculinidade
vigente que refora a invulnerabilidade masculina, as jornadas de trabalho, a falta de tempo, a
impossibilidade de deixar as atividades laborativas, a precarizao dos servios pblicos de
sade em relao ao atendimento, a invisibilidade dos homens na ateno primria sade,
uma vez que esses servios, historicamente, tm desenvolvido poucas aes destinadas a esse
pblico. A partir das constataes, possvel observar os desafios no sentido de transpor
as barreiras existentes e, para tanto, tornam-se essenciais a reorganizao dos servios de sade
e a capacitao dos profissionais, de forma a oferecer aes e atrair a populao estudada,
especialmente os homens em idade ativa, possibilitando-lhes melhores condies de sade.
Palavras-chave: Gnero. Acesso sade. Homens.

Abstract: The objective of this study was to determine, on gender perspective, if men seek
health services less often than women. Integrative review study seeking to answer the research
questions: do men seek less for health care services? If so, why does this happen? Publications
available in the Virtual Library on Health database were used following descriptors: "gender"
and "access to healthcare". Articles available in full, in Portuguese, published from 2005 to 2014
were included. After reading the abstracts and, when in doubt, the full text, the inclusion
criteria was found in seven articles and they were presented in tables. All studies have shown
that men, compared to women, seek for health services less frequently, especially in a
preventive way. The main reasons found were related to the cultural paradigm of prevailing

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masculinity that reinforces male invulnerability; the working hours, lack of time, the
impossibility of leaving the labor activities; the precariousness of public health services in
relation to the service; the invisibility of men in primary health care, since these services have
historically developed few actions aimed at this audience. From the findings, it is possible to
observe the challenges in order to overcome existing barriers and, therefore, it is essential to
reorganize health services and to train professionals in order to offer actions and attract the
literate population, especially men of working age, enabling them to better health conditions.
Keywords: Gender. Health access. Men.
______________________________________________________________________

1 INTRODUO

O acesso sade um direito de todas as pessoas, garantido pela Constituio


Federal da Repblica Federativa do Brasil. Entretanto, no pensamento de muitas
pessoas, fica disseminada a ideia de que os servios de sade, especialmente os da
ateno primria de sade, so exclusividade de mulheres, crianas e idosos, como
exposto por Carvalho et al. (2013).
Moura et al. (2014) tambm apresentam opinies semelhantes e pontuam que os
homens no possuem suas especificidades reconhecidas e no so assistidos
integralmente pelos servios de ateno bsica sade (ABS).
No pensamento de muitos homens, possivelmente por uma perspectiva
conceituada em um eixo scio-histrico, eles no precisam realizar exames preventivos,
uma vez que so super-heris, logo no adoecem. Entretanto, Alves et al. (2011)
afirmam o contrrio, pois, segundo os autores, os dados da mortalidade e da
sobremortalidade dos homens em relao s enfermidades, se forem comparados com
os das mulheres, desmitificam a ideia de que o homem adoece menos que as mulheres.
Nessa perspectiva, os homens, na maioria das vezes, sofrem mais com as
condies severas e crnicas da sade do que as mulheres, alm de, na maioria das
vezes, morrerem mais cedo que elas (CARVALHO et al., 2013).
Pode-se dizer que o homem tambm um ser frgil, ou seja, que est
suscetvel a doenas, e que precisa realizar exames preventivos, a fim de preservar uma
melhor sade e maior qualidade de vida.
Moura et al. (2014) observam que a busca por servios de sade pelo homem
concentrada na assistncia a agravos de doenas, ou seja, quando o homem busca
atendimento mdico, em casos de extrema urgncia e/ou em nvel especializado.
Campanucci e Lanza (2011) afirmam, aps resultados de diversas pesquisas e
de um diagnstico detalhado da sade dos homens do Brasil, que a maneira com a
qual o homem trata sua sade inadequada, tornando-se um problema de sade
pblica percebido tambm pelos governantes. Uma alternativa encontrada para essa
situao foi a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem
(PNAISH), instituda no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), em agosto de 2009.
Mediante esse documento, o Ministrio da Sade afirma que os homens tm
dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mgico que
rejeita a possibilidade de adoecer (BRASIL, 2008, p. 6) e, por isso, resolveu assumir a
funo de derrubar as barreiras socioculturais e educacionais e garantir a ampliao
das aes e servios de sade.

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Para Separavich e Canesqui (2013), a PNAISH busca tambm a mudana na


percepo masculina nos cuidados com a prpria sade e na dos seus consanguneos.
Os autores ainda acrescentam que a poltica visa organizao, implantao,
qualificao e humanizao, em todo o Brasil, a ateno integral sade do homem,
nos princpios que regem o Sistema nico de Sade.
Partindo do exposto, o presente estudo tem por objetivo realizar uma reviso
integrativa, na perspectiva do gnero, quanto ao acesso aos servios de sade,
permitindo averiguar se os homens procuram os servios de sade com frequncia
menor do que as mulheres e, caso seja positivo, qual seria o motivo para essa
ocorrncia.
O estudo se justifica pelo fato de muitos homens no buscarem os servios de
sade com a mesma frequncia que as mulheres. Para Abreu, Cesar e Franca (2009),
tradicionalmente, os homens apresentam maior risco por buscarem cuidados mdicos
tardios ou mesmo ignorarem os sintomas de que alguma coisa no est bem em seu
corpo. Separavich e Canesqui (2013) enfatizam que, independentemente das causas,
morrem mais homens do que mulheres.

2 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de natureza reviso integrativa. Para Mendes, Silveira e


Galvo (2008), esse um mtodo de pesquisa que tem a finalidade de reunir e
sintetizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema ou questo, de maneira
sistemtica e ordenada, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento do
tema investigado. Para conduzir a reviso integrativa, foram elaboradas perguntas de
pesquisa: os homens procuram menos os servios de sade? Se sim, por que isso
acontece?
Para a composio da amostra, utilizaram-se as publicaes disponveis na base
de dados da BVS (Biblioteca Virtual em Sade), obtidas por meio da sequncia dos
descritores: gnero e acesso sade. Foram includos, nessa reviso, apenas
artigos cientficos disponibilizados na ntegra, do idioma portugus, com informaes
pertinentes ao tema, e publicados entre os anos de 2005 a 2014. Os artigos que no
atenderam a esses critrios foram excludos da seleo.
A princpio, encontraram-se 408 artigos, dos quais 160 estavam publicados em
portugus, destes, 123 disponibilizados com texto completo, e 129 publicados de 2005 a
2014. Aps a leitura dos resumos e, quando em dvida, do texto completo, chegou-se
amostra final de sete artigos que atendiam aos objetivos da pesquisa, os quais foram
apresentados em forma de tabela.
A partir da seleo da amostra, foi realizada uma leitura criteriosa e integral dos
artigos selecionados, buscando enfatizar as respostas aos objetivos da pesquisa.

3 RESULTADOS E DISCUSSO

O presente estudo foi elaborado visando a averiguar, na perspectiva de gnero,


a busca pela assistncia sade. Os resultados foram apresentados em tabelas, para
que, assim, a visualizao dos resultados se tornasse mais clara e compreensvel.

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Foram encontrados sete artigos nacionais que tratam do assunto pesquisado e


esto distribudos em duas tabelas. A Tabela 1 apresenta os sete artigos selecionados,
expostos pelo nome do autor, ano e ttulo do trabalho. A Tabela 2 demonstra os
estudos analisados em que se apresentam os autores, o ano de publicao, o
delineamento do estudo e a concluso.

Tabela 1 - Distribuio dos estudos selecionados no perodo de 2005 a 2014 com a


descrio de autores, do ano de publicao e do ttulo.
Autor e ano Ttulo
GOMES; NASCIMENTO; ARAJO, 2007 Por que os homens buscam menos os
servios de sade do que as mulheres? As
explicaes de homens com baixa
escolaridade e homens com ensino superior.
ABREU; CESAR; FRANCA, 2009 Diferenciais entre homens e mulheres na
mortalidade evitvel no Brasil (1983-2005).
TONELI; SOUZA; MULLER, 2010 Masculinidades e prticas de sade: retratos
da experincia de pesquisa em
Florianpolis/SC.
ALVES et al., 2011 Gnero e Sade: o cuidar do homem em
debate.
CARVALHO et al., 2013 Conhecimento acerca da Poltica Nacional
de Ateno Integral Sade do Homem na
Estratgia Sade da Famlia.
SEPARAVICH; CANESQUI, 2013 Sade do homem e masculinidades na
Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem: uma reviso
bibliogrfica.
MOURA et al., 2014 Ateno sade dos homens no mbito da
Estratgia Sade da Famlia.
Fonte: Elaborada pelas autoras.

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Tabela 2 - Distribuio dos estudos selecionados no perodo de 2005 a 2014 quanto ao


autor, ao ano da publicao, ao delineamento do estudo e concluso.
Autor e ano Delineamento do Concluso
estudo
GOMES; NASCIMENTO; Reviso da literatura As inferncias apontaram que o
ARAJO, 2007 com pesquisa imaginrio de ser homem pode
qualitativa. aprisionar o masculino em amarras
culturais, dificultando a adoo de
prticas de autocuidado, pois,
medida que o homem visto como
viril invulnervel e forte, procurar o
servio de sade poderia associa-lo
fraqueza, ao medo e
insegurana.
ABREU; CESAR; FRANCA, Pesquisa Documental A varivel sexo pode ser mais uma
2009 questo a ser analisada no enfoque
da desigualdade social, pois os
homens tendem a apresentar uma
menor morbidade autorreferida do
que as mulheres, mas apresentam
uma maior sobremortalidade.
TONELI; SOUZA; MULLER, Pesquisa com homens O cuidado dos homens, no geral,
2010 sobre as prticas de mais restrito aos cuidados com o
sades, mediante um corpo, por meio de uma vida menos
questionrio. sedentria, e a procura por servios
mdicos restringe-se a casos
extremos, quando a doena j est
instalada e os mtodos caseiros de
cura no foram suficientes para
cur-la.
ALVES et al., 2011 Estudo de carter Percebe-se que os homens esto
transversal, descritivo presos a concepes machistas e
e analtico com hegemnicas de que compem um
abordagem grupo invulnervel e forte e que
quantitativa. cuidados preventivos so
preciosismos tipicamente
femininos. O que se quer alcanar
estimular nos homens a
incorporao de novas prticas
mais salutares ao seu modo de vida.
CARVALHO et al., 2013 Pesquisa de cunho Os homens no procuram os
analtico com servios de APS a fim de se
abordagem instrumentalizarem no cuidado
qualitativa. sade, mas so vistos nesses
servios quando h algum sintoma
que no pde ser controlado no
espao domiciliar e/ou no foi
devidamente tratado/controlado no
mbito hospitalar.

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(Continuao)
SEPARAVICH; CANESQUI, Reviso bibliogrfica. A Poltica Nacional de Ateno
2013 Sade do Homem (PNAISH) j
constitui um marco para a
discusso da sade masculina. H
que se ter um olhar crtico para a
PNAISH, ainda em fase de
implementao de um lado, criando
condies para que seus maiores
interessados, os homens, possam
ser ouvidos de forma efetiva.
MOURA et al., 2014 Entrevista com Embora haja interesse dos homens
anlise descritiva dos em ampliar sua participao nas
dados. atividades desenvolvidas pelas
esquipes das ESF/UBS, ainda h
lacunas significativas a serem
preenchidas desde a adequao da
estrutura/ambincia motivao e
desenvolvimento de aes de
promoo, tratamento e
recuperao dos agravos mais
frequentes nessa populao.
Fonte: Elaborada pelas autoras.

4 A PROCURA PELOS SERVIOS DE SADE NA PERSPECTIVA DE GNERO

A realidade observada dentro das instituies de sade demonstra uma menor


procura dos homens pelos servios de sade quando comparada das mulheres,
especialmente aqueles servios com foco na promoo e na preveno da sade.
Nessa perspectiva, Gomes, Nascimento e Arajo (2007) realizaram um estudo
com o objetivo de analisar as explicaes presentes em discursos masculinos sobre a
pouca procura dos homens por servios de sade. Fizeram parte do estudo 18 homens,
divididos em dois grupos: homens com baixa ou nenhuma escolaridade e homens com
Ensino Superior. Essa composio teve como objetivo levantar as possveis influncias
do grau de instruo na pouca procura de servios de sade por parte de homens.
Entretanto, o que se pde verificar foi que todos os entrevistados,
independentemente de sua escolaridade, concordaram com a afirmao de que os
homens procuram menos os servios de sade do que as mulheres, embora alguns dos
pesquisados tenham feito crticas no sentido de que esses servios deveriam ser
procurados pelas pessoas, independentemente do gnero (GOMES; NASCIMENTO;
ARAJO, 2007).
Para Abreu, Cesar e Franca (2009), a procura e a utilizao de servios de sade
tanto de promoo e preveno, quanto de assistncia tendem a ser maiores entre a
populao feminina. Tal realidade poderia estar associada adoo diferenciada de
estilos de vida alternativos e mais saudveis por parte das mulheres.
Um aspecto que no deve ser desconsiderado que os diferenciais entre os
sexos podem ocorrer de modo distinto nos vrios grupos sociais. As parcelas mais

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carentes da populao so as que esto mais expostas aos riscos de contrair doenas
susceptveis de preveno e de cura. Em geral, essas doenas se relacionam a
problemas decorrentes de nveis de vida, de falta de acesso aos servios de sade e de
ineficcia de programas de sade pblica. Nesse caso, a varivel sexo pode ser mais
uma questo a ser analisada no enfoque da desigualdade social, pois os homens
tendem a apresentar uma menor morbidade auto-referida do que as mulheres, mas
apresentam uma maior sobremortalidade (ABREU; CESAR; FRANCA, 2009).
Reforando a ideia apresentada, Toneli, Souza e Muller (2010) tambm
observaram que os homens procuram os servios de sade com frequncia menor do
que as mulheres. No entanto, os autores chamam a ateno para o fato de os homens,
num contexto geral, manterem cuidados mais restritos ao corpo, principalmente
aqueles relacionados prtica de atividade fsica, mantendo uma vida menos
sedentria. A procura por tratamento mdico ocorre em casos extremos, aps a doena
j estar instalada e depois dos tratamentos caseiros no terem apresentado efeitos.
Com relao s mulheres, a procura pelo tratamento preventivo ocorre,
principalmente, devido necessidade de realizar exames peridicos ginecolgicos, o
que as tornam mais usuais dos servios de sade. A menor procura, por parte dos
homens, de forma especial, em decorrncia de aspectos histrico-culturais ou por
causa do trabalho, pois muitos afirmam que no fcil para eles se afastarem do
servio para irem ao posto de sade ou hospital (TONELI; SOUZA; MULLER, 2010).
Para Alves et al. (2011), conforme as respostas fornecidas pelos homens
entrevistados, as mulheres procuram mais os servios mdicos por serem mais
cuidadosas, terem mais pacincia, obterem atendimento mais rpido e desfrutarem de
maior disponibilidade. Tais justificativas foram relacionadas a uma suposta fragilidade
feminina, tambm a elementos culturais, j que as mulheres so estimuladas desde
jovens a buscar atendimento mdico, enquanto os homens, por diferentes motivos, no
tm o hbito de procurar os servios de sade.
Coerente com os resultados j verificados, Carvalho et al. (2013) afirmam que,
mesmo diante da necessidade da procura de servios de ateno bsica para promoo
ou preveno da sade, os homens pesquisados no o faziam. Segundo os autores, os
homens procuram comumente as farmcias ou os servios de emergncia.
O estudo revelou que os homens no procuram os servios de ateno primria
sade a fim de se instrumentalizarem no cuidado sade, mas so visto nesses
servios quando h algum sintoma que no pde ser controlado no espao domiciliar
e/ou no foi devidamente tratado/controlado no mbito hospitalar. rara a procura
pela sala de vacinas, exames peridicos, seguimento de algum tratamento j institudo
(hansenase, tuberculose, hipertenso e diabetes) de forma espontnea. Geralmente,
esta se d por presso de familiares, em especial, esposa e filhas (CARVALHO et al.,
2013).
No estudo de Moura et al. (2014), em ambos os sexos, as doenas foram as
principais responsveis pela procura por atendimento em sade, demonstrando que tal
realidade no acontece apenas entre os homens. Entretanto, as mulheres referiram
maior busca por servios de vacinao ou preveno, enquanto entre os homens, os
motivos mais frequentes para a busca de atendimento em sade foram os acidentes e
as violncias. A doena, enquanto primeira causa de procura, foi identificada nesse

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estudo por todos os participantes que incluram os gestores dos servios de sade e
usurios do sexo masculino.
Em sntese, apesar da implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem (PNAISH), o que se pode constatar que o pblico dos servios de
sade ainda permanece majoritariamente feminino e infantil (MOURA et al.,2014)
Separavich e Canesqui (2013) buscaram, mediante uma reviso bibliogrfica,
averiguar os motivos que dificultam a implantao da PNAISH e, corroborando com
os achados citados, concluram que as crianas, as mulheres e os idosos acessam mais
os servios de sade, reafirmando que a populao masculina, especialmente os
homens adultos, concentra o menor ndice de adeso a tais servios.

5 FATORES QUE LEVAM OS HOMENS A UMA MENOR PROCURA PELOS


SERVIOS DE SADE

Fica ntido, analisando os resultados dos artigos supramencionados, que os


homens procuram menos os servios de sade quando comparados s mulheres,
principalmente para preveno. Em sntese, os motivos apresentados para justificar tal
realidade incluem aspectos sociais, histrico-culturais, financeiros e de organizao dos
servios.
Na perspectiva dos aspectos histrico-culturais, observa-se que o fato de o
homem buscar com menor frequncia os servios de sade reflexo de ele ser
educado, desde a infncia, a ser protetor e provedor, desde cedo treinado para
suportar sem chorar suas dores fsicas e emocionais, o que d a ele um ar de
invulnerabilidade. Na verdade, h um reforo da ideia de que, em geral, nas diversas
culturas, a educao dos meninos segue padres de oposio entre os gneros
(CARVALHO et al., 2013; GOMES; NASCIMENTO; ARAJO, 2007).
Nesses casos, a doena considerada como sinal de fragilidade que os homens
no reconhecem como inerentes sua condio biolgica e, por isso, julgam-se
invulnerveis e, a partir dessa crena, acabam se expondo mais a condies de risco
(ALVES et al., 2011; CARVALHO et al., 2013; TONELI; SOUZA; MLLER, 2010).
Em oposio crena apresentada, os resultados do estudo de Abreu, Cesar e
Franca (2009), com o objetivo de analisar a mortalidade de homens e mulheres em
municpios brasileiros entre 1983 e 2005, segundo trs grupamentos de causas de morte
evitveis, evidenciaram que os homens apresentavam um risco maior de morrer em
relao s mulheres, para os grupos de causas evitveis estudados. O estudo
demonstrou que, tradicionalmente, os homens apresentam maior risco por buscarem
cuidados mdicos tardios ou mesmo ignorarem os sintomas de alguma coisa no estar
bem em seu corpo.
Conforme Separavich e Canesqui (2013), com referncia s taxas de
mortalidade, independentemente das causas, morrem mais homens do que mulheres.
Com relao s causas, as externas representam as de maior ndice e destacam-se os
acidentes de transportes, as leses autoprovocadas, as agresses e os homicdios.
Dessa forma, perceptvel a contradio entre os dados epidemiolgicos que
apresentam o homem como mais vulnervel do que as mulheres e o senso comum que
v o homem como mais invulnervel. Tais resultados subsidiam o debate no sentido de

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revelar que os homens, por se sentirem invulnerveis, expem-se mais e acabam


ficando vulnerveis (CARVALHO et al., 2013).
Segundo Alves et al. (2011), mesmo os homens que procuram as unidades de
sade o fazem por algum problema j instalado e revelam maus hbitos de vida, como
o hbito de fumar e o de beber, os maus hbitos alimentares, o sedentarismo, alm da
pequena procura por servios de sade.
Diante da realidade, o caminho para a desconstruo do paradigma cultural da
masculinidade vigente, que refora a invulnerabilidade masculina, perpassa pela
incluso de forma integral das populaes atendidas na lgica sistmica dos servios
de sade ofertados, o que, consequentemente, pode resultar em uma melhor qualidade
de vida e sade para todos, independentemente do gnero (MOURA et al., 2014).
Toneli, Souza e Muller (2010) afirmam que os principais fatores para a busca
menor de cuidados mdicos por parte dos homens vo alm das dificuldades histrico-
culturais dos indivduos, referindo-se tambm a questes sociais e financeiras e de
organizao dos servios de sade. Um importante fator seria a dificuldade com o
trabalho, em sair do emprego para vir ao posto de sade ou ao hospital, questo que
foi levantada pelos profissionais e usurios abordados no estudo e que surgiu como
um dos principais impedimentos ao acesso dos homens aos servios de sade. Esse
motivo tambm aparece no estudo de Carvalho et al. (2013) como justificativa para a
procura tmida dos servios de sade por parte da populao masculina.
Gomes, Nascimento e Arajo (2007) chamam a ateno para o fato de que, s
vezes, alm de o trabalho impedir a procura por servios de sade, o exerccio dele
tambm pode comprometer o ser saudvel. Nesse sentido, Alves et al. (2011) tambm
observam que as jornadas de trabalho, a falta de tempo, a impossibilidade de deixar as
atividades no s funcionam como empecilhos na busca pelos servios de sade, como
tambm contribuem para a perspectiva de ser o trabalho, em si, a nica atividade a ser
realizada no cotidiano dos homens, dificultando, inclusive, a adoo de hbitos de vida
mais saudveis.
Razo semelhante tambm foi encontrada no estudo de Separavich e Canesqui
(2013), em que vrios homens destacaram como motivos principais de sua pouca
procura pelos servios de sade a dificuldade de se ausentar do trabalho nos horrios
comumente agendados para consulta e a falta de unidades especficas voltadas ao
atendimento dos problemas da sade masculina.
A questo do trabalho repetidamente apresentada pelos homens como
justificativa de sua ausncia nos servios de sade e, para eles, a condio de homem-
provedor em prol da famlia no lhes permite tempo de cuidar da sade. Essas
questes so reforadas pelos usurios dos servios de sade, que questionam os
horrios para atendimento, as longas filas, a ausncia de atestados que comprovem a
permanncia do homem nos centros de sade e a dispensa para consultas mdicas por
seus empregadores. Uma preocupao recorrente que a necessidade de ausentar-se
do trabalho para tratamento mdico possa prejudic-los, resultando em perda do posto
de trabalho (TONELI; SOUZA; MULLER, 2010; ALVES et al., 2011; MOURA et al.,
2014).
As questes relacionadas ao trabalho aparecem praticamente em todos os
estudos e aparentemente esto diretamente ligadas s de organizao dos servios de

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sade. Na pesquisa de Gomes, Nascimento e Arajo (2007), as falas dos entrevistados


representam um lugar comum, revelando que o horrio de funcionamento dos servios
de sade no atende s demandas dos homens, por coincidir com a carga horria de
trabalho. Como as atividades laborativas vm em primeiro lugar na lista de
preocupaes masculinas, principalmente para os homens com menor escolaridade, a
busca por esses servios fica em segundo plano. Entretanto os autores salientam que
esse problema pode no estar reduzido apenas aos homens. Os horrios de
funcionamento das instituies pblicas de sade nem sempre so conciliveis com os
horrios das pessoas que se encontram inseridas no mercado de trabalho formal,
independentemente de serem homens ou mulheres.
Para Moura et al. (2014), um dos principais fatores que leva os homens a no
procurarem por tratamento a precarizao dos servios pblicos em relao ao
atendimento. Essa precarizao por vezes se mostra no enfrentamento das filas de
espera para as consultas, podendo lev-los a perder o dia de trabalho, e na pouca
resolutividade percebida nas situaes em que as demandas no so resolvidas em
uma nica consulta (GOMES; NASCIMENTO; ARAJO, 2007).
Outras situaes relacionadas organizao dos servios de sade acabam por
reforar a relao historicamente mais significativa das mulheres com os servios de
assistncia mdica e uma no identificao dos homens com esses espaos, como
exemplo, o fato de os servios de sade serem, em sua maioria, voltados para a ateno
s mulheres e para a ausncia de servios especficos de cuidados para os homens,
realidade que alimenta a ideia de um espao ocupado e reservado s mulheres
(TONELI; SOUZA; MULLER, 2010).
Para Gomes, Nascimento e Arajo (2007), os servios de sade podem ser
considerados pouco aptos em absorver a demanda apresentada pelos homens, pois sua
organizao no estimula o acesso e as prprias campanhas de sade pblica no se
voltam para esse segmento.
Alguns estudos tm relatado a invisibilidade dos homens na ateno primria
sade, uma vez que esses servios, historicamente, tm desenvolvido mais aes
destinadas sade de mulheres, das crianas e dos idosos. A ausncia dos homens nas
Unidades de sade, especialmente para promoo e preveno da sade, pode ser
explicada em virtude destas no disponibilizarem atividades ou programas
direcionados especificamente para esse pblico e os homens preferirem utilizar
servios que respondem mais rapidamente e objetivamente s suas demandas, como
farmcia e pronto socorro (MOURA et al., 2014).
Outra situao que os servios pblicos costumam ser percebidos como um
espao feminilizado, frequentado principalmente por mulheres e composto por uma
equipe de profissionais formada, em sua maioria, tambm por mulheres. Essa situao
provocaria nos homens a sensao de no pertencimento quele espao (GOMES;
NASCIMENTO; ARAJO, 2007).
Segundo os mesmos autores, h um sentimento de vergonha por parte dos
homens ao ficar exposto a outro homem ou a uma mulher, ao ter de mostrar partes de
seu corpo to ntimas, o que seria demandado numa situao de exame de prstata,
por exemplo. Essa resistncia foi citada como um dos fatores que dificultam o acesso
masculino aos servios pblicos de sade.

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O ACESSO AOS SERVIOS DE SADE: UMA ANLISE NA PERSPECTIVA DO GNERO

No trabalho de Alves et al. (2011), os entrevistados apontaram as supostas


falhas na assistncia aos homens, indicando tambm que tais assistncias so regalias
dedicadas ao pblico feminino. Nesse sentido, fundamental reavaliar a organizao
dos servios de sade de forma a atrair e incluir os homens. Para tanto, fica visvel a
necessidade de capacitao dos profissionais envolvidos, o que configura como uma
condio bsica para avanar no processo de melhoria da sade do homem.
Conforme Moura et al. (2014), embora haja interesse dos homens em ampliar
sua participao nas atividades desenvolvidas pelas equipes de sade da ateno
primria, ainda h lacunas significativas a serem preenchidas, desde a adequao da
estrutura fsica at motivao e o desenvolvimento de aes de promoo, tratamento
e recuperao dos agravos mais direcionados a essa populao.
A reduo das desigualdades em sade vai depender em parte de polticas que
privilegiem e garantam intervenes que incorporem novas abordagens de preveno
e promoo sade. E para se atingir tal objetivo, h necessidade em se avanar na
anlise de fatores relacionados questo de gnero (ABREU; CSAR; FRANCA, 2009).
Acredita-se, portanto, que conhecendo os aspectos psicossociais que influenciam os
homens na hora de decidir pela procura aos servios de APS, pode-se contribuir com a
proposio de mudanas institucionais capazes de atrair esse pblico e interferir nas
construes culturais ligadas aos cuidados com a sade e s percepes dos homens
em relao a esses cuidados (ALVES et al., 2011).

6 CONCLUSO

Todos os trabalhos revelaram que os homens procuram menos os servios de


sade do que as mulheres, especialmente os de cunho preventivo.
Os motivos apresentados pelos homens para explicar essa constatao
relacionam-se ao paradigma cultural de masculinidade vigente que refora a
invulnerabilidade masculina; s jornadas de trabalho, falta de tempo,
impossibilidade de deixar as atividades laborativas; aos horrios para atendimento; s
longas filas; ausncia de atestados que comprovem a permanncia do homem nos
centros de sade e dispensa para consultas mdicas por seus empregadores;
precarizao dos servios pblicos de sade em relao ao atendimento;
invisibilidade dos homens na ateno primria sade, uma vez que esses servios,
historicamente, tm desenvolvido poucas aes destinadas a esse pblico.
A partir das constataes apresentadas, possvel observar os desafios no
sentido de transpor as barreiras existentes e, para tanto, torna-se essencial a reavaliao
dos servios de sade, no sentido de se reorganizar, de forma a atrair e incluir a
populao estudada, especialmente os homens em idade ativa. Tais aes deveriam
considerar novas formas de acolhimento e escuta, flexibilidade nos horrios de
atendimento, resolutividade no atendimento, evitando idas desnecessrias aos servios
de sade, oferta de aes que considerem a integralidade e contribuam para a melhoria
da sade do homem.
Conclui-se tambm que o conhecimento dos aspectos psicossociais que
influenciam os homens na hora de decidir pela procura dos servios de sade pode

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FERNANDA CRISTINA GONALVES & CLEIDE CHAGAS DA CUNHA FARIA

contribuir e interferir nas construes culturais ligadas aos cuidados com a sade e s
percepes que eles tm em relao a esses cuidados.
Dessa forma, a capacitao dos profissionais envolvidos configura medida
efetiva para se avanar na consolidao das polticas j existentes, garantindo acesso a
todos, independente do gnero.

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