Gabriela Mistral

HCR / Hoja de Control de Riesgos

Empresa: Fecha:

rea: Hora Inicio: Hora Trmino:

Descripcin de tarea a realizar:

Verificacin de aptitudes
Existe algn trabajador que considere o estime que sus aptitudes tcnicas, fsicas y/o psicolgicas estn disminuidas? S No
Nota: Si la respuesta es SI aplicar Instructivo "IT-GS-PR001 Aptitudes tcnicas, fsicas y/o psicolgicas estn disminuidas"
Identifique los Estndares de Control de Fatalidades aplicables a la tarea a realizar.
ECF ECF ECF

1 Aislacin, bloqueo y permiso de trabajo 5 Equipos y herramientas porttiles y manuales 9 Manejo de sustancias peligrosas Otros
ECF ECF ECF

2 Trabajo en altura 6 Materiales fundidos 10 Explosivos y tronadura

ECF ECF ECF

3 Equipo pesado 7 Carga suspendidas e izaje 11 Control del terreno

ECF ECF ECF

4 Vehculos livianos 8 Guardas y protecciones 12 Incendio

Identificacin de peligros y evaluacin de riesgos asociados a la tarea a realizar

(Marcar con "A" Riesgo Aceptable "M" Riesgo Moderado "I" Inaceptable)

Contacto con equipos energizados Trabajo en cercanas de equipos rotatorios

Trabajos con exposicin a cada libre Uso y manipulacin, trasporte y almacenamiento de sustancias explosivas
Cada de materiales y herramientas Uso y manipulacin, trasporte y almacenamiento de sustancias peligrosas
Interaccin entre equipos, vehculos y personas Derrumbe de excavaciones, zanjas y taludes
Uso de herramienta con falla o fatiga Exposicin
Uso de herramientas hechizas Proyeccin de lquidos o gases
Contacto con elementos o materiales a altas temperaturas Atrapamiento con partes en movimiento
Exposicin a carga suspendida Incendios o Explosiones
Trabajos en las cercanas de equipos rotatorios reas desaseadas, desordenadas y congestionadas
Otros:

Riesgo Aceptable: El trabajo puede ser Riesgo Moderado: El trabajo puede ser realizado, Riesgo Inaceptable: Tomar todas las medidas
A realizado utilizando controles administrativos
M implementado controles operacionales de los
i necesarias para convertirlo en riesgo moderado
(Procedimientos, EPP, Instructivos) cuales un 20% deben ser barreras duras

Control de Riesgos
SI NO n/a SI NO n/a
La tarea cuenta con matriz de identificacin de peligros y evaluacin de riesgos? El rea a trabajar esta segregada?
Las medidas de control fueron implementadas? El rea a trabajar esta sealizada?
Se cuenta con autorizacin de ingreso al rea? La herramientas a utilizar estn identificadas con el color del trimestre?
Se cuenta con permiso de trabajo seguro? Se cuenta con sistema de comunicacin (Radio)?
Se realiz Toma 5? Se realiz una inspeccin visual alrededor del rea de trabajo?
Se cuenta con un Plan Local de Emergencias? Se comprob energa CERO?
Otro: Otro:

Nota: Si existe un NO, el trabajo no podr ser realizado hasta que la situacin sea normalizada por la supervisin.

GERENCIA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL / DIVISIN GABRIELA MISTRAL

 Gabriela Mistral
HCR / Hoja de Control de Riesgos
Anlisis y control de riesgo por actividad

ACTIVIDAD INCIDENTE POTENCIAL MEDIDA DE CONTROL

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

Trabajadores Involucrados en la actividad

NOMBRE RUT FIRMA

01)

02)

03)

04)

05)

06)

07)

08)

09)

10)

11)

12)

Revisin y autorizacin

El supervisor que autoriza esta hoja de control de riesgos, declara haber verificado los controles operaciones establecidos.
NOMBRE FIRMA

RUT

Si existe un cambio en el entorno de trabajo, o cambia de trabajadores, se debe detener la actividad, evaluar y controlar.