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Parte 1

O PROCESSO
PSICODIAGNSTICO
1
CONCEITUAO DE
PSICODIAGNSTICO
NA ATUALIDADE
Jefferson Silva Krug
Clarissa Marceli Trentini
Denise Ruschel Bandeira

A
avaliao psicolgica clnica com fins Cunha (2000, p. 23, grifo nosso), em con-
diagnsticos uma prtica muito comum cordncia, preconiza que psicodiagnstico
no Brasil. H dcadas, muitos profissio- um termo que designa um tipo de avalia-
nais habituaram-se a chamar essa atividade de o psicolgica com propsitos clnicos, em que
psicodiagnstico. No entanto, constatamos que . . . h a utilizao de testes e de outras estrat-
o uso do termo mais comum quando, durante o gias, para avaliar um sujeito de forma sistemti-
seu desenvolvimento, o profissional se vale de tes- ca, cientfica, orientada para a resoluo de pro-
tes psicolgicos para coletar informaes sobre o blemas. A autora segue afirmando que:
consultante. Nas avaliaes em que esses testes
no so empregados ou inexistem para os objeti- Psicodiagnstico um processo cientfico, li-
vos do exame, outros termos se destacam, como mitado no tempo, que utiliza tcnicas e testes
avaliao clnica, avaliao psicolgica, entre- psicolgicos (input), em nvel indiv idual ou
vistas preliminares, diagnstico psicolgico, etc. no, seja para entender problemticas luz
(Krug, 2014). Essa constatao nos levou a ques- de pressupostos tericos, identificar e avaliar
tionar o conceito clssico de psicodiagnstico e a aspectos especficos, seja para classificar o
examinar se a compreenso desses profissionais caso e prever seu curso possvel, comunican-
quanto associao direta do termo psicodiag- do os resultados (output), na base dos quais
nstico com a administrao de testes tambm so propostas solues, se for o caso. (Cunha,
compartilhada pela literatura da rea. 2000, p. 26, grifo nosso).

O PSICODIAGNSTICO EXIGE A Observamos que, em todas as definies


APLICAO DE TESTES PSICOLGICOS? de Cunha (2000), o uso da expresso e suge-
re a obrigatoriedade do uso de testes para que
Ao consultar a literatura, identificamos conver o processo de avaliao psicolgica clnica seja
gncias conceituais. Arzeno (1995, p. 5) diz, por chamado de psicodiagnstico. Aparentemen-
exemplo, que . . . fazer um diagnstico psicol te, Castro, Campezatto e Saraiva (2009) tambm
gico no significa necessariamente o m
esmo que entendem dessa forma, diferenciando perodo de
fazer um psicodiagnstico. Este termo implica avaliao de psicodiagnstico. Para as autoras,
automaticamente a administrao de testes e es- durante o perodo de avaliao que precede a
tes nem sempre so necessrios ou convenientes. psicoterapia, o psiclogo poder realizar um psi-
Portanto, parece claro o entendimento da autora codiagnstico ou fazer o encaminhamento para
de que toda avaliao psicolgica que no utilize outro psiclogo que o realize, quando ocorrer a
testes no deva ser nomeada de psicodiagnstico. aplicao de testes psicolgicos: . . . a aplicao
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de testes pode ser realizada pelo prprio psicote- especialmente, a avaliao psicolgica refere-
rapeuta, se esse dominar as tcnicas necessrias -se coleta e interpretao de dados, obtidos
e se sentir confortvel para tal, ou por um cole- por meio de um conjunto de procedimentos
ga especializado em psicodiagnstico (Castro et confiveis, entendidos como aqueles reco-
al., 2009, p. 100). nhecidos pela cincia psicolgica.
Em Ocampo e Arzeno (1979/2009), tambm
encontramos a ideia de que o processo psico- Quanto diferena entre avaliao psico
diagnstico inclui, obrigatoriamente, uma etapa lgica e testagem psicolgica, a Cartilha (CFP,
de aplicao de testes e tcnicas projetivas. Para 2013, p. 13) diz:
explicar seu posicionamento, as autoras diferen-
ciam a prtica avaliativa que chamam de psi A avaliao psicolgica um processo amplo
codiagnstico da prtica avaliativa de psicana- que envolve a integrao de informaes
listas em suas primeiras consultas, referindo que, provenientes de diversas fontes, dentre elas,
nestas ltimas, se tem a possibilidade do uso de testes, entrevistas, observaes e anlise de
entrevistas livres ou totalmente abertas, algo no documentos, enquanto a testagem psico-
vivel no psicodiagnstico devido limitao do lgica pode ser considerada um processo
tempo. diferente, cuja principal fonte de informao
Neste debate sobre a terminologia adotada so os testes psicolgicos de diferentes tipos.
para a atividade avaliativa clnica, observamos
que, excluindo-se a necessidade de aplicao de Na Cartilha sobre Avaliao Psicolgica,
testes, as descries do processo psicodiagnsti editada em 2007 pelo CFP (2007), no h refern-
co contidas nos manuais citados relatam exata cia ao termo psicodiagnstico. J na Cartilha de
mente o que feito pelos profissionais que dizem 2013 (CFP, 2013, p. 34), h apenas uma meno ao
no realizar psicodiagnstico. Dito de outra termo, descrito como uma modalidade de avalia-
forma, o que diferencia a avaliao clnica fei- o psicolgica, sem a especificao da necessida-
ta por psiclogos que nomeiam sua prtica de de ou no do uso de testes: . . . no mbito da inter-
psicodiagnstico da daqueles que no a cha- veno profissional, os processos de investigao
mam assim , apenas, o uso de testes psicolgi- psicolgica so denominados de avaliao psico-
cos (Krug, 2014). lgica, descritos em termos de suas modalidades
Parece-nos infrutfera essa distino termi psicodiagnstico, exame psicolgico, psicotcni-
nolgica, uma vez que, para ns, o que define co ou percia (CFP, 2013, p. 34, grifo nosso).
um psicodiagnstico relaciona-se mais ao carter Portanto, a partir da reflexo sobre o uso
investigativo e ao diagnstico do que necessi- do termo psicodiagnstico, podemos fazer
dade do uso de determinado tipo de instrumento os seguintes questionamentos: as chamadas
de coleta de dados. Diferentemente dos trabalhos entrevistas preliminares, entrevistas de avalia-
citados, encontramos outros autores que defen- o ou entrevistas iniciais, conduzidas por psi-
dem a ideia de que o uso de testes pode no ser clogos de diferentes abordagens tericas antes
necessrio em um psicodiagnstico. Conforme de indicar ao paciente uma anlise, uma psico-
Trinca (1983), por exemplo, o uso ou no de testes terapia ou qualquer modalidade de tratamento
depende do psiclogo e de seu pensamento clni- psicolgico ou de outra rea, no poderiam ser
co em relao a cada paciente. consideradas uma prtica de avaliao psicolgi-
Tomemos como referncia para essa reflexo ca? A avaliao clnica inicial feita pelo psiclogo
as definies feitas pelo Conselho Federal de Psi- com o objetivo de conhecer aspectos psquicos do
cologia (CFP) para alguns termos comumente uti- paciente luz da teoria psicanaltica ou de qual-
lizados na rea. A definio de avaliao psicol- quer outra teoria no se c onfigura como uma pr-
gica do CFP (2013, p. 11), por exemplo, engloba tica de avaliao psicolgica? Ou o mais apropria-
qualquer atividade, com ou sem o uso de testes: do seria chamar essa prtica psicolgica orientada
pela teoria psicanaltica de avaliao psicanal-
A avaliao psicolgica compreendida tica e a prtica de profissionais orientados pelo
como um amplo processo de investigao, no comportamentalismo de avaliao comporta-
qual se conhece o avaliado e sua demanda, mental? Somente quando um psicanalista, um
com o intuito de programar a tomada de gestaltista ou um comportamentalista aplica tes-
deciso mais apropriada do psiclogo. Mais tes psicolgicos durante o perodo de entrevistas
18 HUTZ, BANDEIRA, TRENTINI & KRUG (ORGS.)

preliminares diagnsticas que poderamos cha- obrigatoriedade de aplicao de testes psicol-


mar essa prtica avaliativa de psicodiagnstico? gicos, est em desacordo com a compreenso de
E, ainda, no poderemos chamar de psicodiag- muitos profissionais da rea da avaliao psicol
nstico os processos de avaliao psicolgica cl- gica sobre o que um psicodiagnstico na atua
nica com pacientes para os quais no dispomos de lidade. Defendemos a ideia de que a prtica reali-
testes psicolgicos aprovados pelo CFP? Por fim, zada por psiclogos, tanto aqueles que nunca se
sabendo que o profissional, durante uma avalia- valem de testes psicolgicos quanto aqueles que
o clnica, tem o dever e a liberdade de optar os usam ocasionalmente, independentemente de
pelas estratgias mais indicadas para realizar o sua teoria de base, tambm possa ser nomeada de
procedimento, caso deseje realizar um psicodiag- psicodiagnstico. Portanto, em nosso entendi-
nstico, ter ele de, obrigatoriamente, aplicar tes- mento, h a necessidade de se rever a definio do
tes psicolgicos? termo na atualidade, de maneira a abranger va-
Essa confuso conceitual descrita pela riadas formas de realizao desse procedimento
literatura (Wainstein, 2011; Wainstein & Ban- investigativo clnico, a partir de diferentes teorias
deira, 2013). Nesses estudos, investigou-se o que psicolgicas.
profissionais da sade e da educao e ntendem e Compreendemos que o p sicodiagnstico
esperam de um processo psicodiagnstico para um procedimento cientfico de investigao
crianas e adolescentes, assim como de que forma e interveno clnica, limitado no tempo, que
encaminham seus pacientes para esse tipo de ava- emprega tcnicas e/ou testes com o propsito de
liao. Os resultados indicaram que o conceito de avaliar uma ou mais caractersticas psicolgicas,
psicodiagnstico associado ao uso de algum visando um diagnstico psicolgico (descritivo e/ou
instrumento psicolgico, mais es pecificamente dinmico), construdo luz de uma orientao
testes que avaliam as capacidades cognitivas, e terica que subsidia a compreenso da situao
sugeriram que os profissionais que encaminham avaliada, gerando uma ou mais indicaes tera-
seus pacientes no sabem ao certo a nomenclatu- puticas e encaminhamentos.
ra que deve ser utilizada, usando psicodiagns- Assim, o psicodiagnstico pressupe a ado-
tico, avaliao diagnstica, psicoavaliao, o de um ponto de vista cientfico sobre o fen-
testagem, conforme o tipo de interesse (aspec- meno avaliado. Em psicologia, acreditamos que
tos cognitivos, aspectos sociais e outros). Essa esse carter cientfico adquirido por meio de
pesquisa apontou que todas as nomenclaturas mtodos e tcnicas de interveno, com base em
usadas representam a avaliao psicolgica clni- teorias psicolgicas.
ca, mas o termo que aparenta ser o melhor para
esses casos psicodiagnstico, que tem uma O PSICODIAGNSTICO NECESSITA
definio clara de todo o processo. Para as auto- DE UMA TEORIA PSICOLGICA
ras, no o uso ou no de testes, ou de determi- QUE O FUNDAMENTE
nados tipos de testes, que configura a realizao
de um psicodiagnstico, uma vez que, em alguns Felizmente, nas ltimas dcadas, a rea da ava-
casos, o psiclogo abrir mo do uso de testes, liao psicolgica no Brasil tem investido m uito
especialmente quando no houver testes valida- no desenvolvimento de instrumentos mais con
dos no mercado. Lembram que, para a avaliao fiveis, construdos a partir da nossa realidade
de c rianas pr-escolares (0 a 6 anos), a obser- cultural. perceptvel o aumento da o ferta e da
vao do desenvolvimento infantil, baseada em qualidade dos testes em nosso pas, o que propor-
critrios, tem sido muito usada entre os profis- cionou maior qualificao dos servios prestados
sionais que costumam trabalhar com essa fai- populao. Sem dvida, o estudo desses instru-
xa etria. Por fim, concluem dizendo que parece mentais qualificou os testes, mas no o processo
no haver um consenso a respeito da nomencla- psicodiagnstico.
tura utilizada para designar o encaminhamento Observamos, na atualidade, uma superva
de um indivduo para avaliao psicolgica. lorizao dos instrumentos psicomtricos e pro
jetivos em detrimento da escuta e da tarefa de
DEFINIO DE PSICODIAGNSTICO sntese compreensiva que deve ser realizada pelo
psiclogo a partir de todas as informaes coleta-
A definio encontrada nos manuais c onsultados, das durante a avaliao. Em alguns casos, a teo-
que associam a prtica de psicodiagnstico ria psicolgica tem cada vez menos influncia no
PSICODIAGNSTICO 19
processo, seja por no orientar o prprio proces- O PSICODIAGNSTICO
so avaliativo, seja por no estar contemplada na UMA INTERVENO
construo dos instrumentos que so utilizados
de forma indiscriminada. Veem-se verdadeiros O afastamento, percebido na atualidade, entre a
frankensteins tcnicos e tericos quando psiclo- rea da avaliao psicolgica e as teorias psicol-
gos adotam em seus processos avaliativos tcnicas gicas pode ser compreendido, tambm, pelas re-
que se estruturam em diferentes teorias (muitas flexes de Barbieri (2008, p. 583). Para ela,
vezes com concepes tericas e epistemolgi-
cas conflitantes). Assim, como avaliar a perso- . . . o predomnio do pensamento positivista
nalidade de um paciente utilizando, ao mesmo nas Cincias Sociais e Humanas trouxe consi-
tempo, instrumentos que se aliceram na psica- go, ao longo da histria, uma dissociao en-
nlise, na psicologia positiva, na gestalt e na neu- tre pesquisa acadmica e prtica profissional.
ropsicologia? O resultado uma total dependn- Essa situao ocasionou um empobrecimento
cia do profissional ao resultado do teste, fazendo na produo de conhecimentos oriundos
com que ele construa a concluso de sua avaliao do trato direto com as pessoas ou a ele des-
desconsiderando os aspectos especficos de cada tinados, promovendo um distanciamento
disciplina terica e montando seu diagnstico de daquilo que deveria se constituir na meta
forma aterica. principal do nosso trabalho como psiclogos.
Entendemos que no possvel descuidar da
formao terica do profissional que deve esco- perigoso considerar as prticas avaliativas
lher, administrar, interpretar e integrar os resul- apenas em sua dimenso investigativa, excluin-
tados desses instrumentos em um procedimen- do os aspectos interventivos e teraputicos que
to clnico como o psicodiagnstico, sob pena de lhes so inerentes. Para Barbieri (2008), a sepa-
ficarmos refns dos testes para a realizao de rao entre as atividades de investigao e de
qualquer avaliao. Compreendemos que o aper- interveno resultado do olhar positivista, que
feioamento dos testes, tornando-os mais vlidos e busca atingir um ideal de objetividade para a pes-
fidedignos para o que se propem examinar, deve quisa cientfica. A autora entende que um psi
ser acompanhado por uma formao terica que codiagnstico isento de intervenes pode trazer
tambm possibilite um psiclogo vlido (Ban- ao paciente muitos malefcios. As entrevistas ini-
deira, 2015), capaz de compreender os resultados ciais empregadas sem interveno, alm de no
de um teste ou de uma entrevista com base em atingirem seus objetivos de formular o diagns-
uma teoria psicolgica que fundamente o trabalho tico e iniciar o tratamento, desperdiam a chance
de qualquer psiclogo. de o paciente estabelecer contato com outra pes-
Por esse motivo, defendemos que o ensino da soa, o que pode resultar em uma experincia tera-
avaliao psicolgica no pode se abster do apro- putica negativa.
fundado estudo das teorias psicolgicas que fun- Assim, entende-se que usar o termo psico-
damentam a tcnica de coleta e anlise de infor- diagnstico apenas para as situaes em que os
maes adotada em processos avaliativos. No testes psicolgicos so utilizados com a inteno
compactuamos com uma proposta de avalia- de tornar mais objetiva a avaliao parece estar
o aterica e no interventiva por entender- em consonncia com a viso positivista. Pode-se
mos que qualquer leitura e interveno sobre o pensar que a rejeio, por parte de alguns profis-
comportamento humano, seja com instrumen- sionais que realizam avaliaes clnicas, ao uso
tos objetivos, como testes psicomtricos, seja com tradicional do termo psicodiagnstico para a
tcnicas menos diretivas, como testes projetivos e descrio das prticas avaliativas uma forma
entrevistas clnicas, est embasada em paradigmas de manter-se distante da perspectiva positivista
tericos e produz modificao no objeto analisa- de investigao do objeto totalmente separada do
do. Assim, no existe a possibilidade de o psiclo- observador. Alm disso, essa noo est em desa-
go trabalhar sem uma teoria de base, uma vez que cordo com as muitas propostas contemporneas
os fenmenos so observados e analisados luz de que debatem a complexidade humana e a inter-
pressupostos tericos, em um processo interativo. subjetividade.
20 HUTZ, BANDEIRA, TRENTINI & KRUG (ORGS.)

Portanto, ao considerarmos as caracters REFERNCIAS


ticas da pesquisa qualitativa e quantitativa ps-
-moderna associadas prtica avaliativa, pode- Arzeno, M. E. G. (1995). Psicodiagnstico clnico: Novas contribuies.
-se pensar que o uso do termo psicodiagnstico Porto Alegre: Artmed.
deva incluir a preocupao clnica no apenas Bandeira, D. R. (2015). Prefcio. In S. M. Barroso, F. Scorsolini-Comin,
& E. Nascimento (Eds.), Avaliao Psicolgica: Da teoria s aplicaes.
com a objetividade diagnstica, mas tambm Rio de Janeiro: Vozes.
com o processo avaliativo. Por meio de relatos,
Barbieri, V. (2008). Por uma cincia-profisso: O psicodiagnstico
produzidos em entrevistas e/ou com o uso de interventivo com o mtodo de investigao cientfica. Psicologia em
outras tcnicas, o sujeito conta sua histria, suas Estudo, 13(3), 575-584.
experincias, as revive no relacionamento com o Barbieri, V. (2010). Psicodiagnstico tradicional e interventivo: Con-
psiclogo, fazendo com que, como afirma Barbie- fronto de paradigmas? Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26(3), 505-513.
ri (2010), possa modificar-se com o auxlio das Castro, E. K. de, Campezatto, P. V. M., & Saraiva, L. A. (2009). As etapas
devolues. da psicoterapia com crianas. In M. G. K. Castro, & A. Strmer (Eds.),
Crianas e adolescentes em psicoterapia: A abordagem psicanaltica.
Porto Alegre: Artmed.
CONSIDERAES FINAIS Conselho Federal de Psicologia (CFP). (2007). Cartilha sobre avalia-
o psicolgica. Braslia: CFP. Recuperado de: http://site.cfp.org.br/
O psicodiagnstico abrange qualquer tipo de ava wp-content/uploads/2013/05/Cartilha-Avalia%C3%A7%C3%A3o-
liao psicolgica de carter clnico que se apoie -Psicol%C3%B3gica.pdf.
em uma teoria psicolgica de base e que ado- Conselho Federal de Psicologia (CFP). (2013). Cartilha avaliao
psicolgica 2013. Braslia: CFP. Recuperado de: http://satepsi.cfp.
te uma ou mais tcnicas (observao, entrev ista, org.br/docs/cartilha.pdf.
testes projetivos, testes psicomtricos, etc.) reco-
Cunha, J. A. (2000). Fundamentos do psicodiagnstico. In J. A. Cunha
nhecidas pela cincia psicolgica. No sugerimos (Ed.), Psicodiagnstico V (5. ed.). Porto Alegre: Artmed.
a adoo do termo para situaes avaliativas em Krug, J. S. (2014). Entrevista ldica diagnstica psicanaltica: Funda-
contextos jurdicos ou organizacionais, uma vez mentos tericos, procedimentos tcnicos e critrios de anlise do brincar
que, nessas situaes, esto presentes outras va- infantil. (Tese de doutorado no publicada, Universidade Federal do
Rio Grande do Sul, Porto Alegre).
riveis geralmente no encontradas no contexto
clnico, como a simulao e a dissimulao cons- Ocampo, M. L. S., & Arzeno, M. E. G. (2009). O processo psicodiag-
nstico. In M. L. S. Ocampo, M. E. G. Arzeno, & E. G. Piccolo (Eds.),
cientes. Tambm no compreendemos que o psi- O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas. So Paulo: Martins
codiagnstico se limite, em todos os casos, a uma Fontes. Publicado originalmente em 1979.
avaliao de sinais e sintomas, tendo com resul- Trinca, W. (1983). O pensamento clnico em diagnstico da personali-
tado apenas um diagnstico nosolgico, o que dade. Petrpolis: Vozes.
se aproximaria m uito de uma avaliao psiqui Wainstein, E. A. Z. (2011). Um estudo sobre as formas de encaminha-
trica. Tampouco entendemos que uma simples mento, descrio e esclarecimentos do processo psicodiagnstico para
as crianas e adolescentes. (Trabalho de Concluso de Curso de Espe-
aplicao de um teste, por mais complexo que ele cializao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre).
possa ser, deva ser entendida como psicodiagns-
Wainstein, E. A. Z., & Bandeira, D. R. (2013). Psicodiagnstico:
tico. Reservamos o termo para descrever um pro- A contribuio da avaliao psicolgica no trabalho com crianas. In
cedimento complexo, interventivo, baseado na J. Outeiral, & J. Treiguer (Eds.), Psicanlise de crianas e adolescentes.
coleta de mltiplas informaes, que possibilite a Curitiba: Maresfield Gardens.
elaborao de uma hiptese diagnstica alicera-
da em uma compreenso terica.