774 = p A 1 r g i c

a rt e xv D is t r b io s o s

a pr esen tam u m reto r n o gr a du a l do s s i n t o m a s O s p a c ie n t e s c o m de r in i t e a l r g i c a e s t i n c o n c l u s i v a A s s i m c o m o n a r i n i t e a l r g i c a ,

r ec a d a p o d e m r e spo n d e r a o u t r o c u r s o de im u n o t e r a p ia a m a o r i a d o s e s t u d o s c l n i c o s c o n t r o l a d o s a v a a n
i l i d o o s e f e i t o s da
I m u n o t e r a i a r i d a e n v o l v e a a d m i n i s t r a o d e i n ie e s m l t i l a s
p p p i m u n o r e r a p i a c o m a l r g e n o n a a s m a s a z o n a l o u p e r e n e t a m bm
e m u m n ic o d i
a o u d u r a n t e v r i o s d i a s n a t e m a t i v a de a lc a n a r a a p r e s e n t a r e s u lt a d o s f a v o r v e i s U m a m e r a a n
l i s e d e 2 0 e s t u do s
d o s e d e m a n u t e n o m a i s r a i d a m e n t e O r i s c o d e r e a Mc s a d v e r s a s l i f i d i i a c o m a l t r g e n o n a a s m a a l r g i c a
p , qu e a a o u
v o s e e t o s a m u n o t e r a p
i n c l u i n d o r e a Me s s i s t m i c a s m a i s a l t o u e a u e l e e n c o n t r a d o n a m e l h o r a a p s
, q q r e v e l o u u m a u m e n t o s i g n i fi c a t i v o d a s v a n t a g e n s p a r a a
im u n o t e r a ia t r a d ic io n a l O s a c ie n t e s s u bm e t ido s a i l h d f uni o p u l m o n a r,
p p e ss e t ip o de o t r a ca m e n t o , c o m m e n o s s n t o m a ,s m e o r a a
i m u n o t e r a i a si o r t r a t d
p p a o s c o m a n t i h i s t a m fn i c o s e c o r t i c o s t e r o i m e n o r n e c e s s i d a d e d e m e d i c a m e n t o s e r edui o
d a h i p e r r e a n v i d a de
d e s A s c r i a n a s a r e s e n t a m m a i o r r is c o de r e a e s a dv e r s a c m a b r n q u i c a O s d a d o s m a i s c o n v i n c e n t e s e 1T1 rel ai o a o b e n e f c i o da
p s o
i m u n o t e r a p i a i d a d e v e n d o s e a v a l i a r o r is c o be n e f i i m u n o t e r a p i a c o m a i r g e n o s n o t r a t a m e n t o d a a s m a a l t r g i c a e s t o
p , c o a n t e s de
i n i c i <a A p r a d m i n i s t r a o d e o m a l i z u m a b e d e m o n s t r o u r e d u z i r d i s p o n v e i s p a r a p 1e n s d e b t u l a , c e d r o , g r a m n e a s , e r v a d a n i n ha

a i n c i di n c i a d e r e a e s s is t t m i l iv o s , m as
c a s a s s o c i a d a s c o m o u s o de s t a fo r m a e c a r o s d a p o e i r a ; e a p r e s e n t a m d a d o s m e n o s c o n c u s
de i m u n o t e r a p i a l i C l d i A t i e a l r g e n o s
s u ges t iv o s , o s q u e a v a a m a o s p o r u m ,
e r n a r a
E m b o r a a i m u n o t e r a i a c o m a 1r e n o s e a c o n s i d e r a d a s e u r a o d e ga t o O s e s t u do s q u e a v a lia r a m o s e fe i t o s da i m u n o t e r a p ia c o m
p g j g ,
P o t e n c i a ep a r a a n a fi l a x i a s e m p r e e x i s t e q u a n d o o s p a c i e n t e s r e c e b e m a l r g e n o s n o t r a t a m e n c o d e p a c i e n t e s c o m r i n i t e e a s 1n a
a l r g i c a
e x t r a t o s i n je t a d o s
q u e c o n t e n h a m a l r g e n o s a o s q u a i s s o s e n s v e i s Do c u m e n t a r a m a u m e n t o d a I g G e s p e c fi c a d e a . r g e n o c i r c u l a n t e e
A i m u n o t e r a p i a c o m a l r e n o s d e v e r i a s e f i t d i m i n u i o d a I g E e s p e c %c a d e a l r g e n o a p s o t r a l a m e n r o F o r a m
g r e a e m a m bie n t e s
m d ic o s c o m a c e s s o a e u i a m e n t
q p o d e e m e r g n c ia e m e d ic a m e n t o s d e m o n s t r a d a s r e d u e s d a s e n s i b i l i d a d e p a r a a l r g e n o s a d m i n i s t r a do s
n e c e s s r i o s d f r e q u e n t e m e n te
p a r a o t r a t a m e n t o d e a n a f i l a x i a (C a p 1 4 3 ) N u n c a p o r p r o v o c a e s n a s a i s e b r n q u ic a s E s s e s e s t u o s
s e d e v e a d m i n is t r a r i n e e s c o m e x t r l m o a l r g e n o t
j a t o s a l e r g n i c o s e m c a s a o u de m o n s t r a m q u e a r e s p o s t a t a r d i a a p s o e s t m u o c o

Po r i n d iv d u o s s e m t r e i n a m e n t o O s p a c i e n t e s d e v e m p e n n a n e c e r s u p r i m i d a o u r e d u z i d a s i g n i fi c a t i v a m e n t e O e f e i t o p r o t e t o r e a se
n o c o n s u lt r i o
r a n a d a i m u n o t e r a p i a c o m v e n e n o e m p a c ie n t e s c o m s e n s i b i
p o r 3 0 m i n u t o s a p s a i n je o , j q u e a m a i o r i a d a s l i d a de
r e a e s i m u n o t e r a ia s e i n ic i a d e n t r o de s t e i
p p r a z o C a lc u la s e q u e a p a r a v e n e n o s de H y m e n o p t e r a f o r a m be m d o c u m e n t a d o s e m v r o s
a n a fi l a x i a f a t a l d e s e n c a d e a d a e a m p l o s e s t u d o s N o f o i c o m p r o v a d a a e fi c c i a d a i m u n o t e r a p i a
p e l a i m u n o t e r a p i a , e m bo r a r a r a , t e n h a
i n c i d n c i a d e 1 e m 2 m i l h Me s d e i n j e e s O r i s c o d e u m a c o m a l r g e n o s p a r a o t r a t a m e n t o d a d e r m a t i t e a t p i c a , u r t i c r i a e
r eai o
a dv e r s a a u m e n t a do O s e s t u d o s c o m i m u n o t e r a p i a o r a l (I T O ), en v
p o r e r r o s d e d o s a g e m e p e l o U SO d e e s q u e m a s d e a le r gia a o l i t e x
i m u n o t e r a p i a r /i p i d a D e v e s e t e r c u i d a d o e s p e c i a l u a n d o a s i n j e e s v e n d o a a d m i n i s t r a o o r a l d e d o s e s g r a d u a l m e n t e c r e s c e n t e s de
q
d e u m f r a s c o n o v o f o r e m i n i c i a d a s Pa c i e n t e s c o m a l t a s e n s i b i l i d a d e u m a 1 r g e n o a l i m e n t a r s o b o b s e r v a o m d i c a r i g o r o s a s e g u i d a p o r
,

a s m a i n s t v e l , e a q u e l e s q u e a p r e s e n t a m e x a c e r ba e s d e r i n i t e o u u m a f a s e d e m a n u t e n o p r o l o n g a d a d e a d m i n i s t r a o d i r i a do

a s m a a l r g i c a t a m bm e s t o s u j e i t o s a m a i o r r i s c o d e r e a Me s a d v e r s a s a l t r g e n o d e d o s e fi x a e m c a s a , t m d o c u m e n t a d o a s e g u r a n a d e s t a
i m u n o t e r a p i a a l r g i c a A s p r e c a u e s p a r a r e d u z i r a s r e a e s a d a b o r d a g e m , s u g e r i d a c o m o u m a f o r m a v i v e l d e t r a t a m e n t o E m b o r a
v e r s a s s i g n i fi c a t i v a s 1 n c l u e m o u s o d e e x t r a t o s p a d r o n i z a d o s p r o fi s a i n d a s o b i n v e s t i g a o , a I T SL e t a B v e z a IT O p o de m p r o p o r c io n ar
,

s i o n a i s t r e i n a d o s p a r a a d m i n i s t r a r a s in je e s , a t e n o c u i d a d o s a n a u m a a b o r d a g e m t e r a p u t i c a m u i t o a u s p i c i o s a p a r a o t r a t a m e n t o d
a d m i n i s t r a o , a s s e g u r a r q u e o p a c i e n t e e s t e j a c l i n i c a m e n t e e s t v e l , a l e r g ia a l i m e n t a r n o f u t u r o
d is p o n i b i l iz a o d e m e d i c a m e n t o s e e q u i p a m e n t o s a p r o p r i a d o s , e a
e x i g n c i a p a r a q u e o p a c i e n t e a g u a r d e n o c o n s u <t r i o p o r 3 0 m i n u t o s B L 1O G R A F 1A
a p o s c a d a i n je a o e m a lg u n s p a c i e n t e s a s m at ic o s , e p r u d e n t e c he c a r d is p o n e l n o site e x pe rt em _ 1a e t s e u i e r c o m b r /e x p e r t c o t 1s u l t
a m e d i d a do p ic o d e f .u x o e x p ir a t r i o o u e s p i r o m e t r i a a n t e s d a

a d m in is t r a o d a i n je o
0 d e s e j o e m d i m i n u i r a p r o b a b i l i d a d e d e r e a e s a l r g ic a s
d e s e j v e i s i n d u z i d a s p e l a a d m i n i s t r a o d e a l r g e n o s a q u o s o s c

d u z i u a o d e s e n v o <v i m e n t o d e e x t r a t o s p r e c i p i t a d o s c o m h i d r x i d o d e

de a lu m n i o e o s e x t r a t o s s o r e t ir a d o s d a p i r id i n a p r e c i p it a d o s em - i s

. H$. BH/ #W F
s d o , do se d e m a n u t e n o p
u m a i n c i d n c i a r e d u z i d a d e

r e a e s
e s l ! a lc a n a d E

s i s t m i c
Tr m e ses 1 o m

a s O s e x r r a r o s d e a < r A r in it e a
.. ' " .

l r g i c a (R A ) u m d i s t r b i o i n fl a m a t r i o d a m u c o s a n
a sa l
i d a i n d a n o f o r a m a p r o v a d o s p a r a u s o n o s EU A c a r a c t e r iz a do p o r c o n g e s t o n a s a l, r i n o r r e ia e p r u r ido m u it a s v
ge n o s p o lim e r z a o s , e zes
E st o s o b i n v e s t i g a o o u t r a s a bo r d a g e n s d e im u n o r e r a p ia , in c lu in d o a c o m p a n h a d o p o r e s p i r r o s e i r r it a o d a c o n j u n t i v a D e v id o a s u a
i e n t i c a d o a 1r g e n o e a l i g a o d a p a r t e a l t a p r e v a l n c i a s u a s c o m o r b i da de s s e u i m
a m a n i p u la o q u m c a o u g , , p a c t o n e g a t iv o s o br e a
d m a l r g e n o a u m a d j u v a n t e a l t a m e n t e a t i v o , q u a li d a d e d e v id a e de s e m p e n h o e s c o l a r , a R A s e c a r a c t e r iz a c o m o
a le r g n i c a r e l e v a n t e e u
ta l c o m o u m a s e q u n c i a i m u n o e s t i m u l a d o r a q u e s i m u l e p a d r e s d e a p r i n c i p a l d o e n a r e s p i r a t r i a c r n ic a n a s c r i a n a s C r i a
n a s c o m
D N A ba c t e r ia n o R A fr e q u e n t e m e n t e a p r e s e n t a m s i n u s i t e c o n ju n t i v i t e o t ir e
, , m t di a
A i m u n o t e r a p i a n a s a l a d m i n i s t r a d a c o m j a t o s d e a l r g e n o s e m i n
,
o t i t e s e r o s a , h i p e r t r o fi a d e a m g d a l a s e a d e n o i d e e e c z e m
, a A r i n ir e

r e r v a 1o s r e g u l a r e s
E m bo r a a lgu n s e s t u do s m o s t r e m r e s u l t a do s e n c o r a a l r g i c a n a i n f n c i a e s t i l a s s o c i a d a c o m l
p e o m e n o s o d o b r o d o r is c o
f l fi
t a d e r e s p o s t a i m u n o 1 g i c a s i s t m i c a s i g n i c a t i v a
di m in u iu p a r a a a s m a e m i d a de m a is a v a n a d a A o lo n g o d o s l t i m o s 4 0 a n o s
j a d o r e s ,
a a
b r e s s a f o r m a d e t e r a p i a A i m u n o t e r a p i a s u bli n gu a l u m su r t o de R A o c o r r e u e m t o do o m u n do o u p a n d o r e i Me s r u
,
o in t e r e sse e m u s c a
, p g r a is
a d m i n i s t r a o s u b l i n g u a l d e a l r g e n o s e m a t a s
l l d o se s , e s u b d e s e n v o 1v i d a s , v i s t o q u e n a s s o c i e d a d e s d e s e n v o l v i d a
(I T S L ) e n v o v e a s 2 0 40%
d l t i d o s E s p e r a s e u m a u m e n t o s i g n i fi c a t iv o d o u s o d a s c r i a n a s s o f r e m d e R A Se u s s i n t o m a s p o d e m a a r e c e r n a i f
qu e s ? en t ? e g u
p n n c ia
I T SL d e v i d o a o s e u p e r i l d e s e g u r a n a f a v o r v e e i c o n v e n i n c i a
l c o m o d i a g n s t ic o ge r a l m e n t e e s t a be l e c i d o
,
a a q u a n d o a c r i a n a a t i n ge
dm in is t r a o o s s e i s a n o s de ida de , a lc a n a n d o o s e u i
da a p c o m x i m o n o %n a l d a
i n f n c i a O s f a t o r e s d e r is c o i n c l u e m h i s t r i c o fa m i l i a r a r a
p a r o pia e
Ef i c c i a i m u n o g l o b u l i n a s r i c a (I g ) E a c i m a d e 10 0 U 1/ m L a n t e s d o s
s e is a n o s

0 i m p a c t o p o s i t i v o d a i m u n o c e r a p i a c o m a l r g e n o s n a r i n i l: e a l r g i c a d e i d a de O r i s c o a u m e m a e m c r ia n a s s u b m e t i d a s a a l i m e n t
os o o a
n a r i n o c o n iu n t i v i t e , e s t be m d o c u m e n t a d o F r m u l a s n o i n c i o d a i n f n c i a (p r i m e i r o s m e s e s d e v i d a ) n a
sa z o n a l o u per en e, o u , q u e la s
e n c o d a r i n i r e a l r g i c a , P l e n s d e b t u l a c e d r o , c u ja s m e s s o fu m a n t e s , e s p e c ia l m e n r e a n t e s
q u e o s f i lho s
qua n t o a o r r a t a m
c
r a m n e a s , e r v a da n in ha e C a
! d o s p o r i w n ? s il o a l r g e n o s p a r a o s q u a i s p l e t e m u m a n o d e i d a d e , e n a q u e l a s c o m f o r t e exposi i o a a l r g e n o s
g
f i c c i a d a i m u n o t e r a p i a t e m s id o e f ic a z A im u n o t e r a p ia c o m d o m s t i c o s U m p e r o d o c r t i c o p a r e c e e x i s t i r l o g o n o s r i m
a e p eiros
a 1 r e n o s p a r a
o u t r o s a l r g e n o s g e r a l m e n t e u s a d o s n o t r a t a m e n t o a n o s d e v id a , q u a n d o o i n d i v d u o
, g
e n e r i c a m e n t e s u s c e t v e 1 e s t
g em

Scanned by CamScanner
 C a p it u l o 1 3 7 R i n it e A l r g ic a = 77 5

m a io r r is c o de bi l i z a o
sen si A a m am en ta o d e c r i a n a s d e a l t o A r e g u .a o i m u n e n o s r g o s <i n f t i c o s e n o t e c i d o t e m u m p a p e l
r i sc o e a exposi i o a c e s , ga t o s e en d o t o x i n a s n o i n c i o d a i n f n c i a im po r tan te n o co n tr o l e e s u p r e s s o d e d o e n a s a l r g i c a s e m t o d a s
Pr o t e g e co n tra a t o p i a e s i bi l n c i a
p r e c o c e c r ia n a s n a s c i d a s d e p a r t o a s f a s e s d o p r o c e s s o i n a m a t r i o c o m o n a m i g r a o d e c l u l a s
,
c e s r e o a n t e c e d e n t e s fa m i .i a r e s d e
p r i m e ir o gr a u p a r a a sm a
e co m
f l a m a t r i a s p a r a o s t e c i d o s , n a d e s t r u i o d o s t e c i d o s m e d i a d a p o r
o u o u t r a s a le r
m a i o r a s s o c i a o c o m r i n i t e a ir g i c a e a t o i a
g i a s t m c l u l a s i n f l a m a c r i a s e n o a u m e n t o d a i n fl a m a o p e l a i n t e r a o d e
p ,
Po d e n d o se r exp l i c a d a p e l a f a l t a d e e x p o s i o fl o r a v a g i n a w e c a i c l u l a s i n f l a m a r r i a s c o m c l u l a s r e s i d e n t e s d o t e c i d o
m a ter n a du r a n te o
p a r t o C r i a n a s e n t r e 2 3 a n o s d e i d a d e q u e t m
Ig E e l e v a d a c o n t r a a i
r g e n o s d e ba r a t a s e r a t o s a r e s e n t a m m a i o r r i s c o
de s i bi l n c i a r i n i t e e d e p
, r m a t i t e a t i c a A o c o r r n c i a d e t r s o u m
p a is
M A NIFEST A ES c L i n i c A s
ep i s d i o s d e r i n
o r r e ia n o
p r i m e ir o a n o de v id a e s t a s s o c ia da a r in it e
a lr g i c a a o s s e t e a n sin t o m as d e R A s o i g n o r a d o s c o m f r e q u n c i a o u e r r o n e a m e n t e at
o s d e i d a d e Ex
p o s i Me s n o s p r i m e i r o s a n o s d e v i d a b u d o s i n fe c o r e s p i r a t r i a A s c r i a n a s m a i s v e lh a s a s s o a m
o u a s u a a u s n c ia t a u m a
e m i m p o r t a n t e i n f l u n c i a s o b r e
o de s e n v o lv im e n t o
do f e n t i p o a l r i c o o n a r i z , m a s a s m a is n o v a s t e n d e m a t e r c o r i z a e r o n c o s O p r u r i d o
g
n a s a l p r o v o c a s e n s a o d e a r d n c i a , f o r m i g a m e n r o , d e s c o n f o r t o n a s a l

e v o l u in d o c o m c a r e t a s e t r a u m a n a s a l p o d e n d o r e s u h a r e m e p i s t a x e
"
ETIOL OGI A C r i a n a s c o m R A g e r a l m e n t e r e a l i z a m a s a u d a o d o a <r g i c o , u m
m o v i m e n t o d e fri ci o d o n a r i z p a r a c i m a e p a r a b a i x o c o m a p a l m a
Do is fa t o r e s n ec e ss r io s
pa r a a m a n ife s t a o de R A s o a sen s i
a co ceir a m o m en t a n ea m en t e ,
d e s b lo q u e ia a s v ia s a r e a s e d or ig e m
A t u a lm RA la s s ific a d a
e n te
,
a c co m o saz o n a i (R A s ) o u per en e
O dia gn s t ic o de R A ba s e a do em s i n t o m a s , n a a u s n c i a d e i n fe c o
gic a i n ter m it en te (R A I ) in it e 1 r gic a p e r sist e n
e r a te (R A p ) A s d u a s

r in o r r e ia a qu o sa e i r r i t a o da c o n j u n t iv a O s s i n t o m a s a u m e n t a m
de n t e m e n t e d a t e r m i n o l o i a A R A s a o a l r g e n o r e s p o n s v e l O s p a c i e n t e s p o d e m
g s e g u e u m c u r s o b e m d e fi n i d o co m m a io r e x p o s io
de e x a c e r b a o c c l i c a e n u a n t o a R A p c
, q a u s a s in t o m a s du r a n t e
s i b i l n c i a e co s s e A c o n g e s t o n a s a l g e r a l m e n t e m a i s i n t e n s a n o i t e ,
sa z o n a i s
,
4 0 % s o pe r e n e s e 4 0 % i s t o s (p e r e n e s c o m e x a c e r b a e s
m c a u sa n d o r e s p i r a o o r a l e r o n c o s , i n t e r fe r i n d o n o s o n o e in d u z i n d o
sa z o n a is ) En c lim a s t e m p e r a do s o s p l e n s n o a r r e s p o n s v e i s p e l a a i r r i t a b i Bid a d e
, ,
RA S, a p a r e c e m e m f a s e s d i s t i n t a s r v o r e s o l i n i z a m n a r i m a v e r a O s s i n a i s n o e x a m e f i s i c o i n c l u e m a l t e r a e s d o d e s e n v o Bv i m e n t o
p p ,
g r a m n e a s n o i n f c i o d o v e r o e a s e r v a s d a n i n h a s n o fi n a i d o v e r o Fa c i a l , m o c l u s o d e n t r i a e b o c e j o a l r g i c o o u r e s p i r a o d e b o c a
"

N e ss e c l i m a , o s e s p o r o s d e fu n g o s e r s is t e m a o a r li v r e so m e n t e n o a b e r t a c o n t n u a , l b i o s r a c h a d o s , o h e i r a s a l r g i c a s
"
(c r c u l o s e s c u r o s
p
v e r o
,
e n q u a n t o e m c l i m a s q u e n t e s e le s p e r s i s t e m d u r a n t e t o d o o s o b o s o h o s ) e p r e g a n a s a l t r a i r s v e r s a S o a c a o s f r e q u e n t e s e d e m a
l h d
an o Si n t o m a s d e a l e r g i a s a z o n a l c e s s a m c o m o a p a r e c i m e n t o d o e h i p e r e m i a c o n j u n t i v a l , p r u r i d o o c u l a r e 1a c r i m e j a m e n t o U m e x a m e

i n v e r n o O c o n h e c i m e n t o d a o c o r r n c i a d e s i n t o m a s s a z o n a i s , d o s n a s a l r e a l i z a d o c o m f o n t e d e . u z e e s p c u l o p o d e i d e n t i fi c a r s e c r e e s

p a d r e s r e g i o n a i s d e pol i ni zai o e e s p o r u . a o d e f u n g o s e d a I g E n a s a is a q u o s s , c o r n e t o s e d e m a c i a d o s , c o n g e s t t o n a d o s e a z u l a d o s c o m

e s p e c f fi c a d o p a c i e n t e n e c e s s r i o p a r a o r e c o n h e c i m e n t o d a c a u s a p o u c o o u n e n h u m e r i t e m a , a l m d e h i p e r t r o fi a i m p o r t a n t e p o d e n d o
d e R A S A R A P e s t , n a m a i o r i a d a s v e z e s , a s s o c i a d a a a . r g e n o s c a u s a r o bs t r u o n a s a l Po d e s e r n e c p s s i r i o u s a r u m d e s c o n g e s t i o n a n t e

d o m i c i l i a r e s c o m o c a r o s d a p o e i r a d o m s t i c a , d e s c a m a Me s d e t p ic o p a r a r e a l iz a r u m e x a m e a de q u a d o , e a s e c r e o n a s a l e s p e s s a e

o f i ge m a n i m a l , r a t o s e b a r a t a s A l e r g i a s a g a t o e a c o s o d e e s p u r u le n t a i n di c a p r e s e n a de i n f e c o
0 d
p e c i a l i m p o r t n c i a n o s E s t a d o s U n i d o s , s e n d o q u e o s a r g e n o s a

d o g a t o , Fe l d 1, p o de r DIAGNSTI CO DIFERENCIA L
g a d o , a l m d o p r i n c r p a 1 a r g e n o
i
pr o l o n

se r t r a n s p o r t a d o n a s r o u p a s d o s s e u s d o n o s p a r a lo c a is
"
l iv r e s de A av a l i a o d a R A e x ig e h i s t r i c o m in u c i o s o , i n c l u in d o d e t a l h e s d o
e s c o l a s e ho s p it a is
"
g a t o s ,
c o m o am b i e n t e , d a d i e t a d o p a c i e n t e , a n t e c e d e n t e s f a m i l i a r e s p a r a a f e c Me s
a 1r g i c a s , c o m o e c z e m a , a s m a e R A , e x a m e f s i c o e a v a l i a o l a bo
t o r i a l A h i s t r i a e o s r e s u l t a d o s l a b o r a t o r i a i s f o r n e c e m i n d c i o s d o s

PATOGN ES E f a t o r e s de s e n c a d e a n t e s O s s i n t o m a s q u e i n c l u e m e s p i r r o s r i n o r r e i a
, ,

l i d r du o
A e x p o s i o do h o s p e de i r o a t p ic o a u m a r ge n o n u z a p o v a d a , p r e s e n a d e I g E e s p e c f i c a e r e s u l t a d o s
i o a o a l r g e n o po s it iv o s d e t e s t e c u t n e o
d e : g E e s p e c : f i c a A s r e a Me s c l n i c a s d a r e e x p o s
d f u i m e d i a t a (R F I )
p a r a a ie r g i a c a r a c t e r i z a m R A A R A s d i f e r e d a R A ? p e l o M s t r i c o e
f o r a m d e s i g n a d a s c o m o r e s p o s t a s a l r g i c a s e a s e o p e l o s r e s u l t a d o s d e t e s t e s c u t n e o s A s r i n i t e s n o a ir g i c a s c a u s a m
s i n t o m a s e s p o r d i c o s q u e p o d e m s e a s s e m e . h a r R A P Su a s c a
a s t c i t o s e d i n c i o
r e s p o s t a i m e d i a t a ( R F I ), c a r a c u sa s
su p e r f :c i e d o s m s o f r e q u e n t e m e n t e de s c o n h e c i d a s A r i n h e e o s i n o f : l i c a n o a l
r g ic a
d l d a s c c i t o s e l i be r a o d e m e d i a d o r e s
te r iz a da p e la egr a n u a o e m
his r a m in a , (R E N A ) i m i t a a R A n a a p r e s e n t a o e n a r e s p o s t a a o t r a t a m e n t o
i f m a d o s e n e o f o r m a do s , in c l u i n do a .
in fla m a t r o s p r o r
m a s s e m a p r e se n t a r a n t ic o r p o s I gE e le v a d o s R in i t e v a s o m o t o r
a
l i i s t e n i c o s A R FT s u r ge 4 8
a pr o s r a gla n
d i n a E2 e o s e u c o t r e n o s c
c a r a c t e r iz a da p o r r e s p o n s iv i da de e x c e s s i v a d a m u c o s a n a sa l a
i a o a < r g e n o e a c o m pa n ha da pe la in fil
s a s a e x p o s o
h o ra p t m u l o s f s i c o s O u t r a s c o n d i e s n o a l r g i c a s , c o m o r i n i t e i n f e c c i o s a
t r a o d e c l u l a s n
i n a m a t r i a s n a m u c o s a n a s a l , i n c l u i n d o b a s %l o s , ,
p r o b le m a s e s t r u t u r a i s i n c l u i n d o o s p l i p o s n a s a i s e d e s v i o d e s e p t o ,
e u r r f 0l o s , m a s t c
i t o s e c l u l a s m o n o n u c l e a r e s o s
eo s in fi lo s , n r m i t e m e d i c a m e n t o s a (d e v id o a o u s o e x c e s s i v o d e v a s o c o n s t r i t o r e
s p r o i n fl a m a t r i o s , i n c l u i n d o l e u c o
s
l i be r a m d i a d o r e
e o s i n Dl o s
m e
t p i c o s ), r i n i t e h o r m o n a l a s s o c i a d a a g r a v i d e z o u a h i o t i r e o i d i s m
f li id e p o ,
t r ie n o s c i s t e n c
i o s , p r o t e n a s c a t i n ic a s e o s in o : c a s , pe r o x a s n e o p l a s i a s , v a s c u li t e s e d i s t r b i o s g r a n u l o m a t o s o s p o d e m m i m e t i z a r
b i i i l i d t m b m c o m o
a p r o t e n a
r n c p ,a s e r v n o a
e o s i n o f l i c a e
s c a p a R A (T a b e l a 1 3 7 1 )
3 I L 3 ) I L 5 f t e s t i m u l a d o r de c o l n i a s d e
fo n t e d e i n t e r l e u c n i a ( , ,
a o r

i e m a c r fa go s (
F E C G M o u G M C SE, d o i n g l s g r a n u
gr a n u l c t o s c t o r ) e I L 13 A i n t r o d u o
io y t e m a r o p b a g e o t o v s t i ??1u a g f a
l tin COM p U CA o ES
i d d 1 r g e n o s p o de d e s e n c a d e a r r e s p o s t a i n t e n s a
in t r a n a s a l r e p e t a e a
v c a o A o lo n g o de u m a t e m p o r a d a A R A f r e q u e n t e m e n t e a s s o c i a d a a c o m p l ic a e s e c o m o r b i l i d a d e s
u e n a d o se de p r o o
pa r a u m a p e q A s i n u s ir e c r n i c a u m a c o m p l i c a o c o m u m d a R A , a l g u m a s v e z e s
i n t e n s o a u m e n t o de m a s t c i r o s e p i t e l ia is e
de a l e r g i a s , a c o n e t c e
l l a r e c i a m t e r u m p a p e l e x c l u s i v o n a s R F[ , a s s o c ia da c o m in fe c o p u r u l e n t a , m a s , n a n a io r ia do s p a c ie n t e s
s u bm u c o s o s E s s a s c u a s p ,

f u n o i m p o r t a n t e n a m a n u t e n o da de s e n v o l v e n do s e i m p o r t a n t e e s p e s s a m e n t o da m u c o s a , v e l a m e n t o
r ece m t er u m a
m as a go r a pa
i o b r e p o s t a s a a l r g e n o s , a u t o a n t g e n o s e s i n u s a l e p o l i p o s e n a s a l c o m i nf 0am ao : p o r m a p r e s e n t a n d o
d o e n a a l r g i c a c r n c a e ,
s

e n t e s i n f e c c i o s o s , a t i v a m o s i s t e m a i m u n o l g ic o c u lt u r a s n e g a t iv a s O p r o c e s s o in f la m a t r i o c a r a c t e r iz a d o p o r
t e s d e a g
c o m po n e n

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 C a p :t u lo 13 7 R in it e A l r g ic a = 777

Cin c o a n t i his t a m n ic o s o r a is de segu n d a g e r a o o dis p o

a t u a lm
est n v e i s L ev o c e t ir i z i n a 6 11
en te a n o s 2,5 m g VO, u m a v ez a o d ia ; > 12 a n o s
5 mg VO u m a v ez a o d ia
Ce r i r i z i n 6 12 m e s e s : 2 5 m
a
g, u m a v e z a o d ia ; 1 2 a n o s 2 5 m L o r a t a d i n a (d i s p o
n v e l s e n i
u m a v e z a o d ia e
,
,
p r e s c r i o m d i c a ): 2 5 a n o s : 5 m g , u m a
a do sa ge m
,
, p o de se r a u m e n t a da a t 2, 5 m v ez a o dia 6 a n o s 10 m g u m a v e z a o d i a
>
v e z a o dia 2 5 g ,
ti m a ,
; a n o s 2 5 i n /dia e d Fe x o f e n a din a
: 6 11 a n o s
, g , a o s a ge m po de s e r a u m e t d
n a a
3 0 m g V O , u m a v e z a o d i a ; > 12 a n o s
a t u m m x i m o d
e 5 m g/ d i a a d m i n i s t r d 6 0 m g , u m a v e z a o d i a o u 1 80 m V O u m a v e z a o d i a
, a a c o m o do s e n ic a o g
d iv id i d a e m d u a s d u ,
o se s; > 6 a n o s : 5 10 m D e s lo r a t a d i n a 6 1 1 m e s e s : 1 m
div id id a e m du a s d g/ d i a e m d o s e n i c a o u g , u m a v e z a o d ia ; 1 5 a n o s 1, 2 5 m g
o se s u m a v e z a o d ia ; 6 1 1 a n o s 2 5 m
, g , u m a v e z a o d i a l > 12 a n o s
5 m g, u m a v e z a o di a

A a z e la s t in a i h i s t a m n i c o
u m a n t to p ic a m dis p o n v e l
e n t e a t iv o
co m o s Pr a y n a sa l (5 1 2 a n o s u m ja r o em da
in a du a s v ez e s
ca n a r
aodi a; 12anosdoi sj at os/ nar i na , d u a s v e z e s a o d i a ) e c o mo
l i r i o (> 3 a n o s u m a g o t a e m c a d a o l h o a f e t a do d u a s v e z e s a o d i a
l
Ps e u d o e f e d r i n a (d i s p o n v e l s e m p r e s c r i o m d i c a e r a lm e n t e e m
, g
c o m b i n a o c o m a n t i h i s t a m n i c o s d e v e n d a l i v r e u m

Lev e
/ \ )
t r i t o r o r a l , c o n h e c i d o p o r c a u s a r i r r i ca bi l i d a d e e i n s n i a e
va so c o

Mo d e r a d o s /g r a v e s po r
Bo n o n o rm a l e t a r a s s o c i a d o a m o r t a l i d a d e i n f a n t i l O a n t i c o l i n r i c o b r o m e t o
e m co mp r ome t i m U m o u m a i s it e n s g
e n t o de S o n o an o r ma l d e i p r a r r p i o e m s p r a y n a s a l (d o i s j a t o s / n a r i n a 2 3 v e z e s a o d i a
a t i v i d a d e s d i r i a s ,

la z e r
e s po r te s 1 C o m p r o m e t im e n to d e p r e p a r a o a 0 , 0 3 % ) e fi c a z p a r a o t r a t a m e n t o d a r i n o r r e i a s e r o s a
a t iv i d a d e s d i r i a s D e s c o n ge s t io n a n t e s in t r a n a s a is p o d e m s e r u s a d o s o r m e n o s de
t i vi da d e s es c o l ar es p
e e s p o r t e s la z e r
t ra b a lh o n o r m a i s c i n c o d i a s , n o s e r e p e t i n d o m a i s d e u m a v e z a o m s C r o m o l i c a t o
t i vi da d e s es c o l ar es e g
u s n c i a de si nt om a s
t d e s d i o (d i s p o n v e l s e m p r e s c r i o ) e f e t i v o m a s r e u e r a dm i n
r ab a l ho an o r ma i s , q
in c m o d o s t r a o f r e q u e n t e a c a d a q u a t r o h o r a s A e n t e s m o d i fi c a d o r e s d e
S in t o m a s in c m o d o s , g
l e u c o t r i e n o s t m e f e i t o m o d e s t o n a r i n o r r e i a e o b s t r u
Fi g u r a 1 3 7 1 Ri n i t e a l i o n a sa l
rg c a e o s e u i m pa c t o na as m a (ARIA A/ /e r gi c Rhin i tis a n d 1ts I r r ig a o n a s a l c o m s o l u o s a l i n a u m a bo a o
i m pa c t o n A s thm a ) c la s s if i p o a d j u v a n t e a o s
c a o da r i n i t e a l r ic a (De Ad k in s
g o n NF J r Bo e hn e r BS Bu ss e o u t r o s t r a t a m e n t o s d e r i n i t e a l r i c a
WW e t a l e d it o r s : M i dd le b n a l l g
a e r gy p t i n c t o/es a n d p 1a c f c e e d 7 phi la d l hi Pa c ie n t e s c o m s i n t o m a s m a i s p e r s is t e n t e s e g r a v e s n e c e s s i t a m d e
e p a 2 009
Mos by/ Sa u n d e r s
p 97 7 )
t r a t a m e n t o c o m c o r t ic o s t e r o i de s i n t r a n a s a i s a t e r a i a m a i s e f e t i v a
, p

Ta b e l a 1 3 7 2 A NTI HISTA M INICOS E PSEUDOEFEDRINA

DROGAS E NOM ES COMERCIA I S I NDI CAES MECANI SMO DE AO {M ) E DOSA GEM

0) :; ; SL!RECAUCEsE E i n w s N VEi isis
cGHnEW +

Dif e n id ra m i n a / Ri n it e a lr gi c a de r m a t it e a t pi c a , u r c r i a A d if e n idra m i n a a pr e s e n t a pr o pr ie da de s a n t ic o li n rg ic a s
s e d a o n o t u m a e s e d a tiv a s
M An t a go n is t a de - [i his ta m i n a Co m pr im i do s m as gv e is c o n t m f e n il a la n i n a
Be n a d r ilo 2 6 a n o s 6 25 m g a c a da 4 6 h ; m x 37 5 m g/ 24 h 0 r t u lo de n o v o s pro du t o s qu e c o n t e n h a m a n ti hi s t a m n i c o s
6 12 a n o s : 12 5 2 5 m g a c a da 4 6 h ; m 15 0 m g/ 24 h de v e n da liw e d e v e r t ra z e r : No u s a r e m c r i a n a s m e n o r e s de

> 12 a n o s 2 5 5 0 m g a c a d a 4 6 h ; m x 30 0 m g/ 2 4 h qu a t r o a n o s d e i da de
Re a es a d v e r sa s hi po t e n s o t a qu ic a r dia s o n o l n c ia e x c it a o

pa r a do x a l bo c a s ec a
Clo r f e n i r a m i n a / Rin it e a lr g ic a de r m a t it e a t pi c a u r t i c r i a A c [o r f e n i ra m i n a e s t d is p o n iv e l e m m u it a s f o r m u la e s
r e c o me n
s e da o n o t u r n a da s pa r a t o ss e e r e s f r ia do
M A n t a go n is t a de r ec e pto r H, de his t a m in a Se u u s o pa r a o t r a t a m e n t o de i n f e c e s r e s i r a t r ia s n o t e
p m
Cto r Tr i m e t o n 2 6 a n o s 1 m g a c a da 4 6 h: m x 6 m g/ 24 h f u n da m e n t o c i e n t ific o
6 12 a n Ds 2 m g a c a da 4 6 h m x 12 m g/ 24 h A c [ r f e n ira m i n a t e m p ro pr i e da de s a n t ic o li n r ic a s e s e d t i
g a vas
> 12 a n Ds 4 m g a c a da 4 6 h ; m ( 2 4 m g/ 2 4 h 0 r t u lo de n o v os pr o d u t os q u e c o n t e n ha m a n t i his t a m i i
n cos
p r e pa r a o de libe ra o le n t a de v e n da l iv r e de v e l t ra z e r No u s a r e m c r ia n a s
m e n o r es de
6 12 a n o s 8 m g qu a t r o a nos de ida de
> 1 2 a n Ds 8 12 m g a c a d a 8 12 h Re a e s a d v e r s a s s o n o l n c ia l e v e a m o d e r a da do r d e
c a b e a
exci t ahi l i dadeh n e rv o s is m o t on t u r a
Br o n f e n i r a m i n a / Rln lt e a l r g ic a A b r o n f e n i ra m in a u Sa da Pr i n c i p a l m e n t e e m r e a r
P p a e s c om bi
M W o n is t a d e r e c e pt o r H, d e h is t a m in a Da s m a i s c o m u m e n t e c o m ps e u do e f e d r i n a r e c o m e n d
a da p a r a
e
Di m e t a pp
6 12 a n o s 2 4 m g/d os e a c a da 6 8 h : m x 12 m gl 24 h c o n t e n h a m ps e u d e f e d r i n a n a ps e u d o e f e d Dn a

> 1 2 a n o s 4 8 m g/do s e a c a da 4 6 h m x 24 m g/ 24 h 0 u s o d e br o n f e n i r a m i n a pa r a o t r a t a m e n t o de i n f e c
es r e s pi r a t r i a s
s u p e r io r e s n o t e m f u n d a m e n to c ie n t if ic o
A br o n f e n i r a m i n a t e m p r o pr i e da de s a n tic o l i n r ic a s e
g s e da t i v a s
O r t u lo de n ov o s pr o du t o s qu e c o n t e n ha m o s a n t i hs ta m
n ic o s
d e v e n da l iv r e de v e r t r a z e r : No u s a r e m c r ia n a s
g m e n o r e s de
u t
q a o a n o s de i da de
r
Ev e n t o s a dv e r s os a t r i bu v e is a o c o m po n e n t e br o n f e n i r a i
m na
s o n o l n c ia le v e a m o d e r a d a c e f a e l a e x c t a h ilid a d f
e a d ig a
n e r v o s is m o t o nt u r a s

Lo r a t a d l n a / Ri n [t e a lr gi c a u r t ic r ia No e x c e de r a d os e r e c o m e n r a a
M An t l his ta m n ic o t r i c c lic o de a o p r o lo n ga da c o m No t a Di m e t a ppe i n f a n til DN c o n t m lo ra t a di n a
pr o pr i e da d es a n t a go n is t a s s e e tiv a s e m r e c e pt o r e s H, de O r t u l o de n o v o s pr o du t o s q u e c o n t e n h a m o s a n t i his ta m ln i
cos
his t a m i n a pe r if r i c o s de v e n da liv r e de v e r t r a z e r : No u s a r e m c r i a n a s m e n o r e
s de
"

a r it i n o Ala v e r t Di m e t a p p

2 5 a no s : 5 m g 1 x ao dia qu a t r o a n o s d e i da d e
> 6 a no s : 10 m g l x a o dia Rea e s a dv e r sas n e rv o s is m o f a diga m a l es ta r hi pe r c l n e s ia
DN de c r i a n a s
e r u c u tn e a do r a bdo m i n a l
(Co n n u a )

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 778 P a r t e X V D is t r b io s A l r g ic o s

Ta b e l a 13 7 2 A NTI HISTA M INICOS E PSEUDOEFEDRINA {Gon t )

COMENT ARIOS PRECAUOES E EVENTOS ADV
ERSOS
DROGAS E NOM ES COM ERCIA I S I NCA OES 0), MECA NISM O DE AAO (M ) E DOSAEEM

De s lo r a t a dn a
M A d es lo r a t a d[n a o pr i n c ipa l m e t a bli to da lo r a t a din a Re a es a d v er s a s c e fa le ia fa dig a s o n o l n c ia t o n t u r a
u m a n t i hls ta m :n i c o t r ic :c l ic o de a o p r o lo n ga da
c o m pro pr ie da des a n ta go n is ta s s e l e t iv a s e m r ec e pt o r e s
H1 de hls ta nni n a pe r ifr ic o s
Cla r ln e x o 6 12 m es es : 1 m g 1 x a o dia
1 5 a n o s : 1 25 m g 1 x a o dia
6 12 a n o s 2 5 m g 1 x a o dia
> 1 2 a n o s : 5 m g l x ao di a
i
Ce t i r iz i na l Rl n it e a lr gic a u r t:c r ia Dos e s > 10 m g/ d ia po de m pr o v o c a r s o n o ln c ia s i gn if ic a t v a
i l
M An t a go n is ta d e r e c e pt o r H, de hls l a m l n a Rea es a d w r s a c e f a [e ia s o n o ln c ia i n s Mn ia d o r a bdo m n a

Zyrt ec 6 24 m es Bs 2 5 m g 1 x dia (e m c r ia n a s d e 12 24 m es e s
ado s e po de s e r a u m e n t a da a t 2 5 m g 1 di a )
2 6 a n o s 2 5 5 m g 1 x a o di a
> 6 a n o s 5 10 m g 1 x a o dia

Le v o c e ti ri z i n a / Ri n it e a l r g ic a u r t ic r ia Us a r c o m pre c a u o e m pa c i e n t es c o m d is u n o r e n a l le v e a
M A l e v o c e ti r i z i n a o e n a n t i m e ro R da c e t i r iz l n a m o d e r a da e a j us t a r a p o s o lo g ia

u m a n t a go n is t a de r e c e pt o r H, da his t a m i n a
Xyz a te 2 6 a n o s 2 5 m g 1 v e z n o it e
> 6 a n o s 5 m g 1 v e z n o it e
Fe x o f e n a d i n a I Ri n it e a lr g ic a u r t i c r ia Bo m pe r f il de s e gu r a n a
M A f e x o f e na din a u m m e t a bli t o a t iv o da t e r f e n a di n a ; Rea e s a rver sa c e fa [e ia f e b r e s o n o l n c ia f a d iga t o n t u r a
u m a n t a go n is t a de r e c e pto r H, da hs ta m i n a
Al le gr a m Pa r a a u r t ic Da c r n ic a idio pt i c a
6 m e s e s < 2 a n os 15 m g d u as v e z es a o d ia
2 11 a no s 30 m g 1 x ao dia
2 1 2 a n o s r e f e r i s e do s e pa r a a du l t o
Pa ra r in ite a l r g i c a
2 1 1 a n o s : 30 m g 1 x a o di a
12 a n o s r e fe r i r s e dos e pa r a a du l to
Ps e u d o e f e d r in a / Al iv io t e m po r r io d o s s in t o m a s de c o n ge s t o n a sa l Er r o s de d os a ge m e i n ge s t o a c ide n t a l s o u m a i m po r ta n t e c a u s a d e
c a u s a da p o r r e s f r ia do c o m u m n n it e a lr g ic a e s i n u s it e Ev e n t os a d v e r s os ra ro s e m c r i a n a s
M a a go n is t a de s c o n g e s t :o n a n t e Us a r c o m p r e c a u o e m pa c i e n t e s c o m h i pe r t i r e o i d is m o d ia be t e s
hi pe r t e n s o a r r i t m i a s o u do e n a s c a r d ia c a s
s u da f e d < 2 a n o s 4 m g/ k g/ do s e a c a da 6 h
c o m pr i m i do s m a s t i gv e is c o n t m f e n i[a [a n i n a
2 5 a n o s : 15 m g a c a da 6 h ; m x 60 m gl 24 h
Os a n t i his t a m i n i c o s s e m e c o m pr e s c r i o m d ic a po d e m s e r
6 12 a n o s 30 m g a c a da 6 h ; m x 1 20 m g/ 2 4 h
m u la do s e m c o m bin a o c o m a ps e u d o e f e d r i n a Pa r a Pr e p a r a Me s
< 1 2 a n os 60 m g a c a d a 6 h
1 2 a n os : 120 m g a c a da 12 h 0 u 240 m g 1 X a o d[a m c o m bi n a d a s c o n t e n d o pSe u do e f e d r i n a e u m a n t i h is t a m :n ic o
240 m g/ 24 h ba s e a r a do s e n a pSe u do e f e d r i n a
A ps e u do e f e d r i n a s e r v e c o m o m a t r ia p r i m a n a p r o d u o i l e g a l d e
m e t a n f e t a m in a
Re a es a dv e rs a s t a q u ic a r d ia pa l pit a Me s a r r it m i a s n e r v o s i s m o
e x c it a h l id a de t o n t u r a in s m a s o n o l n c ia c e f a l e ia c o n v u s Me s
a l u c i n a e s n u s e a s v m ito s t r e m o r e s f r a q u e z a d i a f o r e s e

To d o s e s s e s a g e n t e s s o a d m l n l s t r a do s po r v i a o r a l

Ta b e l a 13 7 3 CORTI COST EROI DES

INTRA NASAIS

' " G ' " ' " " OES 0) MECA NI SM O(S) DE A Bio (M) E POSOLO IA i: / 1 p s PRECA U ES, EVEN o s m v En s o s
E MONrr On W En To

Be c [o m e t a s o n a
M An t l i n f 1a m a t r i o m o d u la do r i m u n o ig ic o Na r in a a d m i n i s t ra r a d o s e n a o u t r a n a r i n a

6 12 a n o s : 1 j a t o e m c a da na r i n a d u a s v e z e s a o d ia Rea es adver sa a r d n c i a e i r r it a o d a m u c o s a nasal

Mo n t o r a r o c r e s c i m e n t o

Fl u n l s o llda
n a ri n a du as v ez es a o dia n o e x c e de r 4 a plic a e s dBr i as e m c a da n a r i n a a dm i n is t ra r a d o s e n a o u t r a n a r i n a
n a r in a Re a e s a d v e n a a rd n c ia e i r r i t a o d a & u c o
sa n as a l
15 a n o s 2 ja t os e m c a da n a r ln a d u a s v e z e s a o da (m a n h e e p is t a x e
n o lt e ); po d e a u m e n t a r pa r a 2 Ja t o s 3 v e z e s a o di a do s e m i i x i m a M o n 1to r a r o c r e s c i m e n to
8 a pl ic a es p o r dia e m c a d a n a r i n a (4 0 0 p g/ dia )
o
Na s a r e 1 (25 FL g/ s p r aM 2 6 a n os do s e In lc la l d e 1 l a t o t r s v e z e s ao d ia ou 2 j a t os e m c a da
n a r i n a d u a s v ez e s a od[a
r e du zir pa ra dos e m n i m a e fic a z

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 P a r t e XV
Ta b e l a 13 7 2 A NTI HISTA M INICOS E PSEUDOEF
DR OGAS E NOMES COMERCIA IS
Des 1o r a t a d i n a
Cla r i n e x o
Ce t i r i z i n a
Zy r t ec 0
Le v o c e ti r iz i n a
o
Xy z a @
Fe x o f e n a d m a
Alle g r a e
Ps e u d o e fe d r in a
Su da f e d
T o do s e s s e s a ge n t e s s o a dm i n i s u a do s po r v ia o ra l
Ta b e l a 13 7 3 CORTICOSTEROIDES 1NTRANASA IS
" DROGAS NOM ES COM ERCIAAS
Be c 1o m e t a s o n a :
& u n is o lid a
Na sa r e l (25 FAG/ s pl
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D i st r b i os At r gi co s
RINA W nA )
1N NI CA j FS (I) M ECAN I SM O DE A O M ) E DOSAGEM
( COMENT ARI OS PRECAUnES E EVENT OS A DVERSOS
/ Ri n it e a l r gic a u r tic r i a Co m pr i m i dos o r o dis p e r s iv e is c o n t m fe n i 1a l a n i n a
Re a e s a d v e r sa s c e f a l e ia fa dig a s o n o ln c ia t o n t u
M A de s o r a t a di n a o pri n c ip a l m e t a bl it o da l o r a t a di n a ra
u m a n t i his t a m n i c o t r ic c lic o d e a go pr o lo n ga da
c o m p r o p De da d es a n t a g o n is t a s s e [e tiv a s e m r e c e pt o r e s
H, de his t a m in a pe r if r ic o s
6 1 2 m e s e s : 1 m g l x a o d ia
1 5 a n os 1 25 m g 1 x a o d ia
6 1 2 a n o s 2 5 m g 1 X a o di a
12 a n os : 5 m g l x a o d ia
/ Rin it e a :r gic a u r ti c r ia Do s e s > 10 m g/ dia po d e m pr o v oc a r s o n o l n c i a s i gn ific a tiv a
i l
M An t a go n i s t a d e r e c e pt o r H, de his t a m i n a Re a es a d v e r s a s c e f a l e ia s o n o ln c ia i n s Mn ia d o r a bd o m n a
6 24 m e s e s : 2 5 m g l x dia (e m c r ia n a s de 12 24 m e s e s
a d o s e po d e s e r a u m e n t a d a a t 2 5 m g 1 x d:a )
2 6 a n o s : 2 5 5 m g 1 x a o d la
6 a n o s 5 10 m g l x a o d ia
/ Ri n it e a l r gi c a u r t i c r ia Us a r c o m pr e c a u o e m p a c i e n t e s com d is f u n o r e n a l le v e a
M A 1e v o c e t ir iz i n a o e n a n t i m e ro R da c e t i ri z in a ; m o d e r a da e a j u s t a r a p o s o l o g l a
u m a n t a go n is t a d e r e c e pt o r H, da hi s t a m in a
2 6 a n o s 2 5 m g 1 v e z a n o it e
> 6 a n o s 5 m g 1 v e z n o it e
/ Ri n lt e a lr gic a u r t ic r ia Bo m pe r f i l de s e g u r a n a
M A f e x o f e n a di n a u m m e ta bDlit o a t iv o d a t e r f e n a di n a ; Rea es a d v e r s a s c e f a le ia f e br e s o n o l n c i a f a d ig a t o n t u r a
u m a n t a go n is t a de r e c e pt o r H, d a h is t a m in a
Pa r a a u r t i c r ia c r n i c a idi o ptic a
6 m e s e s < 2 a n o s 15 m g d u a s v e z es a o dia
2 1 1 a n o s 30 m g 1 x a o dia
2 1 2 a n o s r e f e r i s e d os e p a r a a d u l to
Pa r a r n it e a lr g ic a
2 1 1 a n os 30 m g 1 x a o dia
2 12 a n o s r e f e r i r s e dos e p a ra a du lt o
/ Aiv io t e m p o r r i o d o s s in t o m a s d e c o n ge s t o n a s a l Er r o s d e do s a ge m e i n ge s t o a c id e n t a l s o u n i a i m po r t a n t e c a u s a de
c a u s a da p o r r es f r ia do c o m u m r in it e a lrg ic a e s i n u s it e Ev e n t os a d v e r s os r a r o s e m c r ia n a s
M a a go n js +a de s c o n ges t io n a n t e Us a r c o m p r e c a u o e m pa c i e n t e s c o m h i p e r ti r e o idis m o di a b e t e s
< 2 a n o s : 4 m g/k g/ dos e a c a da 6 h hi pe r t e n s o a r r it m ia s o u d o e n a s c a r d ia c a s
2 5 a n o s 15 m g a c a da 6 h : m x 6 0 m g/ 24 h c o m pr i m id o s m a s t igv e is c o n t m f e n i la ta n in a
6 12 a n o s 30 m g a Ca d a 6 h m x 1 20 m g/ 24 h Os a n t i his t a m n ic o s s e m e c o m p r es c D o m di c a p o d e m s e r f
< 12 a n o s 60 m g a c a d a 6 h m u la d o s e m c o m bi n a o c o m a pS e u d n e f e dDn a Pa r a p r e p a ra Mes
12 a n o s : 12 0 m g a c a da 1 2 h o u 2 4 0 m g l x a o dia : m c o m b in a d a s c o n t e n d o PS e u d o e f e d Dn a e u m a n t i h is t a m n i c o
2 4 0 m g/ 2 4 h ba s e a r a do s e n a ps e u d o e f e d r i n a
A ps e u do e fed r i n a s e r v e c o m o m a t ri a p r i m a n a p r o d u go i l e g a l d e
m e ta n f e t a m in a
Re a Me s a dv e r s a s t a qu ic a r d ia pa l pit a e s a r r it m ia s n e rv o s i s m o
e x c it a bi ld a d e t o n t u r a i n s Mn a s o n o l n c i a c e f a l e ia c o n v u ls e s
a l u c i n a es n u s e a s v m it o s t r e m o r e s f queza di a f o r e s e
I NDI CA ES (I), MECANISMO(S) DE AO (M) E POSOLOIA co 1 m l u u w PRECAUOE EVENT OS A DVERSOS
/ Rin it e a l r gic a A git a r o f r a s c o a n t es de u s a c e x p i r a r e l o n a r iz o c l i
p u r uma
M A n t l i n fla m a t r io m o d l Jla do r l m l Jn o gic o n a r in a a d m in is t r a r a d o s e n a o u t r a n a r i n a
6 12 a n os 1 j a t o e m c a da n a r in a du a s v e z e s a o dia Re a es a dv e a s a r d n c ia e i m t a o d a m u c o s a n a s a l
Mo n i to ra r o c r es c i m e n t o
6 14 a n o s 1 ja t o e m c a d a n a r i n a t r s v e z e s a o dia o u 2 ja t os e m c a da Agit a r o f ra s c o a n t e s d e us a r e x p i ra r p e l o n a f i z o c l u i r
; u ni a
n a r i n a du a s v e z e s a o dia ; n o e x c e de r 4 a pli c a Mes di r i a s e m c a da n a Dn a a dm i n i s t r a r a d os e n a o u t ra n a r i n a
n a r in a Rea ge s a d v ei s a s ci Ar nci a e ir r i t a o da m u c o s a n as a l
15 a n s : 2 j t o s e m c a da n a i n a dua s v z s o dia (m a n h e e pis t ax e
n o ite );
po de a u m e n t a r pa r a 2 ja t os 3 v ez es a o dia ; dos e m x i m a : Mo n i t o r a r o c r e s c i m e n to
8 a pli ca es po r d ia e m c a da n a r l n a (4 00 p g/ dla )
a - B v e z e s a o d ia o u 2 Ja t o s e m c a da
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 78 0 = Pa r te XV D i s t r b io s A l r g ic o s

Ta b e l a 1 3 7 4 DIVERSOS SPRAYS INTRANA SA IS

(
1NOICA ES (1) M ECA NISMO(S OE A Ao (M E POSOLOGIA
E FO&MULOES , ) )

1 Al iv io dos s i n to m as de r i no r r e i a O a e ro s s o ] pa r a i n a la o d e At r o v e n t

c o n t r a i n di c a d o m
Bro m e t o de Ipr a t r po
l bi l id d e Ie c it i n a de s o j a
pa c ie n t e s c o m h [pe r s e n s
M A n t i c o li n r g ic o s a
4 d ia s
Res f r ia do s (a l iv io d o s s i n to m as de r i n o r r e ia ): A s e gu ra n a e a e fi c c ia do u s o a l m de
Sp1a y n a s a l At r o v en t (0 06%) f i d o m u m n o f o r a m
e m pa c e i n t e s c o m r e s r a o c
5 12 a n o s 2 j a t o s e m c a da n a r i n a 3 v e z es a o da
e s t a b e :e c ida s
12 a n o s e a d u lto s 2 Ja t o s e m c a da n a r i n a 3 4 v e ze s a o d :a to nasa l
Rea es a d v er s a $ e p is t a x e r e s s e c a m e n

n u s ea s

Az e la s t i n a : / Tr a t a m e n t o d e r i n o r r e ia e s pi r ro s e pr u r ido
M A n t a go n l s t a do r e c e pt o r H, de his t a m [n a
n as a l
lX % i . .. s o n o l n c ia g o s t o a m a r go
e
As t e l [n 6 12 a no s 1 j a t o e m c a da n a r l n a du as v e z e s ao d ia
> 1 2 a n os 1 2 ja t o s e m c a d a n a r in a d u a s v e z es a o dia
t
r e q u e r a d m i n i s t r a o f r e qu e n e
Cr o m o glic a t o d e s di o / Ri n it e a lr gic a No a ge i m e d ia t a m e n t e
i n ibio da de gr a w de m as t c [t os
Na s a c r o m e 5 2 a n os m e m c a da n a r i n a 3 4 v e z es a o d ia m x 6 x / di a
f d
Ox i m e t a z o 1in a - do s s i n t o m a s d e c o n ges t o da m u c os a n as a l Do s a ge m ex c e ss iv a p o de c a u s a r d e p r e s s o pr o u n a
M A ge n t e a go n is t a a dr e n rg ic o e v as o c o n s t r t o r dc s Nc
t o
0 u s o e m e x c e ss o po r 3 d ia s po de r e s u lt a r e m c o n g es
A* i n e No s tr i [la e s o l u o a o o5% f a z e r 2 3 j a t os e m c a da n a r in a du a s v ez es a o d ia ; o
n a s a l g r a v e r e bo t e
t r a t a m e n t o n o d e v e e x c e de r 3 d ia s
No r e pe t i r m a is do q u e u m a v e z p o r m s
Us a r c o m pr e c a u go e m pa c ie n t es c o m h i pe r t i r e o d s m o
i i

do e n a s c a rd :a c a s h i pe r t e n s o e d ia b e t e s
R a d e r s a s h i e r t e n s o p a l i t a e s b r a d i c a r d i a
ea es v p i
to n t u r a i n s n ia c e f a l e ia
r e f l e x a n e r v o s is m o
de p r e s s o do SNC c o n v u [s Me s a u c i n a e s n u s e a
v it o s m i d r a s e a u m e n t o d a p r e s s o i n t r a o
m c u la r

v i s o tu r v a

O us o e m ex c e s s o po r 3 d ia s po d e r e s u l t a r e m c o n g e s t o
Fe n i l e f r i na / Al iv io do s s i n to m a s de c o n ges t o da m u c o s a n a s a l
M A ge n t e a dr en r gc o v a s o c o n s t r ito r Na s a l gr a v e r e bo t e

2 Ne c es

No i a o t r a t a m e n t o n o de v e e x c e de r 3 dia s s e gu ido s
s r io
o u lu w ca a u ' " o c " ' " ' " ' y

c o m e r c ia l m e n t e
6 12 a n os 1 2 Ja t o s o u 1 2 go t a s a c a da 4 ho r as de s o l u o a o 2 5%
Re a es a d v er sa s b ra dic a r d i a r e f l e x a e x c i t a bilid a d e
c o n f o r m e n ec es s ri o N o t a 0 t r a t a m e n t o n o d e v e e x c e d e r 3 dias
c e f a l e ia a n s i e d a d e e t o n t u r a
s e gu i do s
> 12 a no s 1 2 j a t o s c o m _w a y o u 1 2 go t a s a c a da 4 ho ra s d e s o l u o a
0 25 0 5 % c o n fo r m e n ec es s r io a s o u o a 1% po de s e r u s a da e m
a d u lto s c o m c o n g es t o n a s a l e x t r e m a N o t a 0 t r a t a m e n t o n o d e v e
e x c e de r 3 d ia s s e gu i dos

de Ig E e m e lho r a o s s in t o m a s a lr g i c o s , s e n d o c o n s i d e r a d a e %c a z n o
t r a t a m en t o da r i n it e a l r g i c a A i m u n o t e r a p i a o r a l , u bl i n g u a l o u n a s a l , B i mi / Y
su bl i n g u a l ' " i s p r o m is s o r a p a r a ' " ' " ' " da in it e a .r g i c a , Sm a l il f a n t i l
yQ w H t Ju , Ro n n a Ji . W4 J o s e p h D s
p a hn
l a e s a p r o v a d a s p e l a F D A (F o o d a n d D r u g A d m i n i s t r a t i o n ) e s t e j a m e Do n a l M . eul g
d i s p o n v e i s E s t u d o s t m m o s t r a d o q u e o a n t i I g E r e d u z a r e s p o s t a

I gE q u a n im u n o te r a p ia p a r e c e m ser pr o m iss o r es p a r a o fu t t o
an ti ro a

qu e r es u lt a e m o bs t r u o e p i s d i c a d o fl u x o a r e o E s s a i n fl a m a o

PR OGN ST I CO v ia s a r e a s (H v A ) a ex p o s i Me s a s u b s t n c i a s i r r i r a n t e s o m an e o j da
A t e r a p i a c o m a n t i h i s ca m : n i c o s n o s e d a t i v o s e c o r t i c o s t e r o i d e s i n t r a n a a s m a v is a a r e d u z i r a i n fl a m a o d a s v i a s a t r e a s m i n i m i z a n d o as
,
ex
s a is m e .h o r a s ig n i fi c a t i v a m e n t e a q u a
l i da d e d e v i d a e m p a c i e n t e s d e t o d a s s i e s a m b i e n t a i s p r i n fl a m a t r i a s u s a n d o a n t i i n fl a m a t r i o s d i i i i
, r os
d
a s i d a de s c o m R A , de s e q u e m a n t e n a
h m a d e r n c i a a o t r a t a m e n t o A s c o m o m e d i c a m e n t o s d e m a n u t e n ii o e c o n t r o l a n d o c o m o r b i d
a de s
qu e
t a x a s r e Ba t a d a s d e r e m i s s o e n t r e c r i a n a s s o
d e 10 2 3 % N o e n t a n t o , p o s s a m p i o r a r a a s m a A r e d u ii o d a i n fl a m a q o g e r a l m e n t e c o n d u z a
o p r o gn st ic o p a r a o f u m r o m u i t o m a i s b r i lh a n t e e i n c l u i m e d i d a s u m m e l h o r c o n t r o le d a a s m a c o m m e n o s e x a c e r b a e s
e d i m i n u i ii o
,

t r a a t o i
p ,a i n d u z i r a t o l e r n c i a i m u n o l g ic a e c o n t e r a e x p r e s d a n e c e s s i d a d e d e m e d i c a m e n t o s d e a l v i o N o e n t a n t o a i n d
para e i v a
, p a mo de
s o d o f e n ci p o a 1 r g i c o A f a r m a c o t e r a p a v s a r a s c u a s e c t o c n a s
i i l l i i o co r r er ex a c er b a e s A in t e r v e n o p r e c o c e c o m c o r cic o s t e i
r o des
e n v o l v i d a s n a i JM a m a o , t r a t a n o a a e r g i a c o m o u m p r o c e s s o s i s t m c o
d l i s i s t m i c o s r e d u z c o n s i d e r a v e l m e n t e a
gr a v ida de d e s s e s e p is d io s O s
a v a n o s n o c o n t r o le d a a s m a e e s e c i a l m e n t e n a fa r m a
, p , c o t e r a ia
p ,
B U O G R A F IA p o s s ib i l i t a m q u e t o d o s v i v a m n o r m a l m e n t e a i n d a q u e a c r i a n a ten ha
d i s p o n f u e 1n o sn e e x pe r t lc o n s u l t /
e rn rm m o e $ e u i e n c o n b r / e c p e r 1c o n s l l t u m a a sm a gr a v e

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 768 a P a r t e XV D is t r b i o s A l r g ic o s

p o s s i bi li d a d e d e u m a r e a o gr a v e , o tem po o c u sto e a ex i t em
,
p e r i n c i a e r efr ige r a do r es a u j da a s o b r e v i v n c i a d o s c a r o s , q u e n o r e s s
n e c e s s r i a pa r a a rea i zao l i m i t a m o se u u so
p a r a fi n s d e p e s q u i s a b i d 5 0 % E l l i m eM
l
q u a n d o a u m i da de r e a t v a e s t v e r a a
i i x o e e s s e a
O t e s t e e p r o v o c a o br n q u ic a q u e fr e u e
q n t e m e n t e se u t iliz a t a m d e e p i t l i o s d e a n i m a i s , f r a g m e n t o s d e p e l e h u m a n a e
o u tros
o t e s t e c o m a m e l a c o l i n a q u e c a u s a br o n c o c o
n s t r i o l h Me s e n a s
r e s fd u o s q u e e s t o p r e s e n t e s e m g r a n de n m e r o n o s c o c
:
p o t en t e em a s
m t i c o s , m a s n o e m p a c i e n t e s c o m v i a s a r e
a s n o r m a is O t
est e c o m r o u pa s de c a m a , t a pe t e s e e s t o f a do s , s en do t a m
b t m e n c o n t r a do s
m e t a c o li n a a p r o v a e x e c u t a da
p a r a do c u m e n t a r a p r e sen a e o r a u e m f a r i n h a e p r o d u t o s p a r a a s s a r E l e s t a m b m s o e n c o
n t r a do s e m
d e h ip e r r e a t i v i d a d e b r n u i c a e m a c i e n t e s u g
q p s p e it o de t e r a s m a A T e m s ido r e l a t a da a naf i
p s m i s t u r a s p a r a p r o d u t o s d e p a n i fi c a o
a r e a liz a o d e u m a e s ir o m e t r i a n o r m a l
p s o i n a la d a s c o n c bo lo s e p a n q u e c as,
, e n t r a e s x ia a p s i n ge s t o d e p r o d u t o s a s s a d o s , c o m o
c r e sc e n t e s de m e t a c o l in a
p o r n e bu l i z a o a t o c o r r e r q u e d a n a f u n o da p o e ir a O s r es to s
p r e p a r a d o s c o m f a r i n h a t n f e s t a d a c o m c a r o s
p u l m o n a r , c o m o u m a r e d u o d e 2 0 % n o v E F (v o l u m e c o ns
, e x p i r a t r io f e c a i s d e c a r o s d a p o e i r a s o a p r i n c i p a l f o n t e d e a l r g e n o s ,
f o r a d o n o p r i m e i r o s e g u n d o d a e x i r a o d
p ) o u q u e o p a c ie n t e p o s t i n d o d e a l i m e n t o p a r c i a l m e n t e d i ge r i d o c o m b i n a o c o m e
n z im as
s a t o le r a r u m a i n a l a o d e c o n c
e n t r a o fi x a d e m e t a c l i di ge s t i v a s r e v e s t i d a s p o r u m a m e m b r a n a p e r m e v e l q u e m a n t m
o n a co m o
2 5 m g/ m L , s e m di m i nui i o s i g n i fi c a t i v a d a f u n o p u l m o n a r a r a do s a o s
o s r e s co s f e c a i s i n t a c t o s E s s e s r e s t o s f e c a i s s o c o m p

S o e x e c u t a d o s t e s t e s a l i m e n t a r e s d e r o v
o ca o o ral d l d d m e l ha n a e m t a m a n h o (10 4 0 p m , a
p p a r a de t e r g r o s e p e n ,
a a s u a s e
m i n a r s e u m a l i m e n t o e s e c fi c o c
p a u s a s i n t o m a s o u se u m a lim e n t o
q u a n t i d a d e d e a l r g e n o q u e c o n t m e s u a a
h b i l i d a d e e m l i be r a r
s u s p e i t o p o de s e r a c r e s c e n t a d o d i i d a s O s c a r o s
e t a S o r e a l i z a d o s t e s t e s c o m o s a l r g e n o s r a p i d a m e n t e e m c o n r a [ o c o m m u c o s a s m
a l im e n t o s o bt ido s
p e la h i s t r ia e r e s u lt a d o s de t e s t e s c u t n e o s e / o u p o de m s e m a n t e r e m m o b l i as po r p e l o m e n o s 2 a n o s e ca m b m f o i
t e s t e s i tt v i t r o Es s e s t e s t e s i d n c ia s
p o d e m s e r r e a l i z a d o s d e f o r m a a be r t a , o bs e r v a d o q u e s e u s a l r g e n o s p e r m a n e c e m e s t v e s e m r e s
i
s i m p le s c e g a o u d u l o c e a o u d u l o u i i d d i in t e n sa ,
p g , p c e g a c o n t r o la d a
p o r p la c e b o , d l
p o r p e r o d o s e p e o m e n o s 4 a n o s m a a t v a e m a s
e n v o lv e n do a i n g e s t o d e d
q u a n t i d a d e g r a d u a l m e n t e c r e s c e n t e de u m c o m o u s o d e a s p i r a d o r e s s e m b o l s a c o l e co r a o u o f a t o d e s e e s t e n e r
a l im e n t o s u s e it o a i n t e r v a lo s d e t e i d d i i f i i
p m p o %x o s a t q u e h a j a r eai o o u u m l e n o l d e ca m a , c a pa z d e l a n a r q u a n t a e s s g n c a t v as
t o .e r n c i a d a q u a n t i d a d e h a b i t u a l d o a l i m e d e a l r g e n o s d e p d o m s t i c o n o a r A p a r t i r d a , a s p a r t c u l a s d o
n t o D e v ido a o p o t e n c ia l
d e r e a e s a l r g i c a s s i g n i %c a t i v a s e s s e s r e s t e s d e v d e p s i t o d e v i d c<
, e m s e r r e a liz a p d o m s t i c o t e n d e m a u m r p i d o e p r o g r e s s i v o
do s a p e n a s e m a m bie n t e s a de u a da m e n t e e u i a d o s a o s e u t a m a n ho e p e s o N o e n t a n t o , a e x p o s i o a o p d o m t s t ic d
q q p , p
o r p e ss o a s
c o m e x p e r i n c i a n a r e a l i z a o d e t e s t e s a l i m l h e s
e n t a r e s e ha bi l i t a d o s p a r e c e o c o r r e r d u r a n t e o s o n o p o r m e io de t r a v e s s e ir o s e c o c
a o tr atam en to de an a fi <a x i a , i n c l u i n d o br a s de r e s s u s c it a i n f e s t a d o s c o m c a r o s d a p o e i r a , e d u r a n t e a s l i m p e z a s d o m t s t ic a s
m a n o o
ca r di o p u lm o n ar h a b i t u a i s , q u a n d o a s c o n c e n t r a Me s d o p n o d o m i c l i o e s t o m u i t o
a l t a s N f v e i s b a i x o s d e a l r g e n o d e c a r o d a p o e i r a d o m s t i c a c o m o
B I B L IO G R A F IA d e 2 p g / g p o d e m i n d u z i r s e n s i b i l i z a o , e n q u a n t o q u e n v e i s de
D & Po n i ue t n o s ite Ex p e r t NSUL T em w 1u t u e l s e u e r c o m Br r e x p e r t c o n s u h 1O p g / g d e p o e i r a d o m s t i c a f o r a m a s s o c i a d o s a o d e s e n v o Bv i m e n t o
d e s i n t o m a s a l r g i c o s
M e d i da s a p r o p r i a d a s d e c o n t r o le a m bi e n t a l p o d e m r e d u z i r s
n i fi c a t i v a m e n ce a e x p o s i o a a l r g e n o s d e c a r o s d o p d o m s t i c o

(T a b e l a 1 36 1 ) M a i o r n f a s e d e v e r 1a s e r d a d a q u a n t o r e d u o da
e x p o s i o a o s a l r g e n o s d a p o e i r a n o q u a r t o e n a c a m a e m r a z

c i p w do m a i o r t e m p o q u e a s c r ia n a s p e r m a n e c e m n e s s e lo c a < Ca pas
i m p e r m e v e i s a o s a i r g e n o s d e c a r o s d o p d o m s t i c o d e v e m r e v e s t i U
r r a v e s s e i r o s e c o l c h e s A p o e i r a d e v e r s e r r e m o v i d a d a s u e r f c i

]i sc P/ S! F a t a m e n t o
; .
de d e s s a s c o be r t u r a s e d o s q u a r t o s l i m p a n d o o s s e m a n a l m e n r e c o m
p

i _ d p i r a d o r d e p c o m %l t r o F E PA (d e a r d e a l t a e f i c i n c i a ) L e n i s e
j c a p a s d e c o l c h o d e v e m s e r l a v a d o s s e m a n a l m e n ce e m
i gua q u e n t e
a u m a tem per a t u r a su per io r a 54

C r e c o m e n d a d o d i m i n u ir o
n k m e r o d e o bj e t o s q u e a b r i u e m
g po e ir a n o q u a r t o , c o m o liv r o s
c o r t i n a s , b r i n q u e d o s e b i c h o s d e p e l c i a (o s
p r i n c i p a i s r e s e r v a t r i o s )
O s p r i n c p i o s b s i c o s d o t r a t a m n t o d a d o e n a a 0r g i c a i n c l u e m e v i t a r O s m a i s d i f c e i s d e l i d a r c o m a l r g e n o s d e c a r o d a o e i r a s o t a e t
p p es
p o s i o a o s a l r g e n o s e i r r i t a n r e s q u e d e s e n c a d e a m o s s i n t o m a s
i e e s t o fa d o s , q u e de v e m s e r l i m
a ex
p o s s e m a n a l m e n t e c o m a s p i r a d o r de
e o t r a t a m e n t o Ua r m a c o l g i c o p a r a o s s i n t o m a s c a u s a d o s p o r e x p c o m fi l t r o d u p l o E m b o r a s e j a p r e s c r i t a a a p l i c a o d e a c a r i c i d a s
l E m p a c r e n t e s c o m do e n a
p o s i g e s a g u d a s e c r n i c a s a o s a r g e n o s o u a ge n t e s de s n a t u r a d o r e s p a r a t a e t e s e e s t o f a d o s s e
p u r e a l b e n e f ,
a l r g i c a p e r s i s t e n t e s m e d i d a s d e c o n t r o l e
d a e x p o s i o a l e r g n i c a e c io p e r m a n e c e de s c o n he c id o
,

a l m d e r e q u e r e r u m
id e r a d a a r e a l i z a o
, g r a n d e e s f o r o
a o c o r r e t o t r a t a m e n t o fa r m a c o lg ic o , de v e s e r c o n s d o s f a m i l i a r e s e n v o l v i d o s a i n v e s t i r e m t a i s a l i c a Me s S
p e p o s s v e
d e i m u n o t e r a p i a p a r a a .r g e n o s a r e m o o d e t a p e t e s p e lo m e n o s d o
, q u a r t o , p o de s e r a m e l ho r e si
c o l ha p a r a e l i m i n a r o
g r a n d e r e s e r v a t r i o d e a i r g e n o s d e c a r o s d
M EDI DAS DE CONTROLE A M B I ENTA L d o p d o m s t i c o m a n t e r a u m i d a d e r e l a t i v a i n t r a d o m i i l i
c a r a b a ix o
A s c r i a n a s p e r m a n e c e m g r a n d e p a r t e do t e m p o e m a m bie n t e s fe de 5 0 % u t i l i z a n d o o a r c o n d i c i o n a d o e m n v e l m a i s b i
a x o du r a n t
c h a d o s , i n c l u i n do s u a r e s
i d n c i a , e s c o .a o u c r e c h e C o m o i n t u i t o d e o s m e se s m a is qu e n t es
e c o n o m i z a r e n e r g ia , c a s a s e e
d i f c i o s t m s i d o c o n s t r u d o s d e f o r m a E m m u i t o s p a s e s , m a i s d a m e t a d e d a s c a s a s t m
a n i m a is de e s
d a de a r Es s a s m u da n a s t i m o , p r i n c i p a l m e n t e g a t o s e c e s A s f o n t e s r i
m a is c o m p a c t a , is o la a e c o m m en o r t o c
r
p n c i p a i s d e a l r g e n o s
c o n du z ir a m a u m a u m e n t o d a u m i d a d e i n t r a d o m ic i li a r e a c o n c e n d e g a t o s , c e s , c a v a l o s e g a d o s o p e l o s e i t ii o e s a l i v
, p a , e n u a n to
q
i . t a s d e a l t r g e n o s e i r r i t a n t e s n o a r A i n s p e o de a p r i n c i p a l f o n t e d e a l r e n o s d e r o e d o r e s
tr a e s m a s a g a u r in a E s t u d o s de
a m bi e n t e s i n t r a d o m i c
i 0i a r e s s u g e r e q u e o s c a r o s d a p e i r a d o m s a e r o a l r g e n o s d e g a t o m o s t r a r a m
q u e a s p o r Me s m a i s s i g n i f i c a t i v a s
t i c a e o s a 1r g e n o s d e g a t o s e b a r a t a s s e j a m o s
d e s e n c a d e n t e s m a i s s o e n c o n t r a da s e m
p a r t c u l a s p e q u e n a s q u e s e c o m p o r t a m a e r o di
l i e s l o c a i s ; m a s a s e x p o s i e s
/
i i % i d d a a r g c a n e s s n a m ic a m e n t e c o m o e s fe r a s m e n o r e s
s g n c a t v o s e o e n
q u e 7 l; m e m d im e t r o A l o
i i de e s t i m a o , p r a ga s , f u n g o s e e m t o r n o d e 3 0 % d o s a l r e n o s d e
g
a o u t r o s a l r g e n o s , c o m o a n m a s g ga t o s n o a r p o de m r e s idi r em
ir r it a n t es n ai l a t r i o s t a i s c o m o f u m a a d e c i g a r r o , t a m b m p o d e m p a r t c u l a s m a i o r e s q u e 5 p m E s s a s p e q u e n a s p a r t c u l a s n o s
o 61,
,

bl e m t i c a s Tr a d a s a d e q u a d a m e n t e p e l o n a r i z e
ser pr o p o d e m s e r d e p o s i r a d a s n a s v ia s
Fo r am i d e n t i f i c a d a s m a i s d e 3 0 0 0 0 e s p c i e s d e c a r o s m a s o ,
a t r e a s Se u t a m a n h o
p e q u e n o p e r m 1t e q u e p e r m a n e a m n o a r o
p r
t er m o p d o m s i t c o n o r m a l m e n t e s e r e f e r e a o s c a r o s d a f a m l i a l o n g o s p e r o d o s e q u e s e j a m s u s p e n s a s r e e t i d a m e n t e
p p o r c o r r e n t es
pyr o g y p l h i d e : D e r m o t o p b a g o i d e s p t e r o n y s s i n u s D e r m t 1t o p b a g o i d e s d e a r p r o v e n i e n t e s de s i s t e m a s d e a q u e c i m e n t o e d e v e i
,
n t la o o
u
E r o g ty p j u s m a y n e i , p r i n c i p a i s f o n t e s d e a l r g e n o d a s i m p l e s m e n t e p o r a l g u m c a m i n h a n d o n o c a r e t e o
,
l o r i n o e e u
p u qu e se
sen te
o e i r a d o m i c i l i a r A r e s p i r a o e a e x c r e o a c o n t e c e m p e la p e l e d e n u m a c a de i r a e s t o fa da Fe l d 1 o
p r i n c i p a l a l r g e n o d o g a t o u
p ,
ma
i car os d a p o e i r a , o q u e o s c o r n a s e n s v e i s a a m b i e n t e s c o m m e n o r
,
p r o t e n a c o m a l t a c a r g a e l t r i c a q u e r a p i d a m e n t e s e a d e r e
a uma
e r a t u r a s e x t r e m a s O u s o r e g u l a r d e u m i d i fi c a d o r e s v a r i e d a d e d e s u p e r f c i e s
u m i d a de e t e m p ,
in c l u in do p a r e de s , c a r p e t e s e
e s t o fa d
os

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