Interacciones de los alimentos y

medicamentos

Los tratamientos mdicos pueden afectar la manera en que los nios digieren y
absorben los alimentos. De la misma manera, lo que los nios comen puede
influir en los efectos que los medicamentos tienen en el cuerpo. Por ejemplo, el
griseofulvin, un medicamento antimictico, se debe tomar con una comida
grasosa para que sea absorbido adecuadamente. Los suplementos de hierro para
la anemia se toman mejor con un cido suave como el jugo de naranja; si se
toman con leche posiblemente no se absorbern bien. Los medicamentos afectan
la nutricin de 4 maneras principales, estos pueden estimular o suprimir el
apetito; pueden alterar la cantidad de nutrientes que se absorben y la velocidad de
la absorcin; estos afectan la manera en la que el cuerpo descompone y utiliza los
nutrientes; y finalmente, pueden retrasar o acelerar la velocidad a la que los
alimentos pasan a travs del tracto digestivo.

Siempre pdale a su pediatra, farmacutico y otros especialistas involucrados en

la atencin mdica de su hijo que le explique si el medicamento se debe tomar
con las comidas o con el estmago vaco. Varios antibiticos pueden ocasionar
dolor de estmago o malestar a menos que se tomen con alimentos. Adems
averige si tomar el medicamento con un alimento especfico, como un vaso de
leche o jugo de toronja, puede hacer que el tratamiento sea menos o ms efectivo,
y pregunte qu alimentos, si los hay, se deben evitar durante el tratamiento.

Existen miles de posibles interacciones de los medicamentos con los alimentos.

La siguiente lista representa los medicamentos y alimentos de uso comn, y los
lineamientos para prevenir dichas interacciones o mantener los efectos a un
mnimo. Asegrese de verificar cada receta con el farmacutico y lea el inserto
del paquete.
Es ampliamente conocido que los alimentos pueden alterar la absorcin y el
efecto de los frmacos, aunque afortunadamente la mayora de los frmacos
se absorben bien en el tracto gastrointestinal, independientemente de si son
tomados con la comida o en ayunas. La interaccin con los alimentos es
diferente para cada frmaco y no tiene la misma relevancia en todos los
pacientes. Suelen ser ms importante en ancianos, en diabticos y en
pacientes con enfermedades cardiovasculares o con malnutricin. Por este
motivo se debe aconsejar al paciente sobre el modo de ingestin de la
medicacin y su relacin con las comidas. Por otro lado, el asociar la
dosificacin del frmaco con actividades rutinarias diarias como las comidas
suelen mejorar el cumplimiento teraputico del paciente.

Pueden ocurrir numerosas interacciones entre alimentos y frmacos, aunque

slo unas pocas son clnicamente relevantes y pueden dar lugar a una
disminucin de la eficacia de un tratamiento o a la aparicin de efectos
adversos.

Interaccin con la absorcin de frmacos

Los alimentos suelen retrasar la absorcin de los frmacos, pero en muchos
casos sin disminuir la cantidad total absorbida, es decir, la biodisponibilidad,
por lo que no suele tener importancia la relacin entre la comida y la
administracin del frmaco, aunque a los pacientes se les debe recomendar
que tomen sus medicamentos de la misma forma todos los das.

Cuando se hace difcil predecir el esquema de absorcin de un frmaco en

presencia de alimentos, lo mas aconsejable es administrarla con el estmago
vaco, salvo en el caso de que produzca trastornos gastrointestinales tales
como nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal, en cuyo caso debe ser
ingerido con alimentos para evitar estos desagradables e incmodos efectos
colaterales.

La biodisponibilidad de algunos frmacos puede verse aumentada por su

administracin con agua, como es el caso del cido acetil saliclico, estearato
de eritromicina y amoxicilina.

El tipo ms comn de interaccin alimento-frmaco, es la reaccin qumica

que ocurre entre el medicamento y alguno de los componentes de los
alimentos como los cationes divalentes o trivalentes, originndose un complejo
inactivo o quelato que se deposita a nivel intestinal dificultando su absorcin,
sto ocurre con las tetraciclinas o las fluorquinolonas cuando son administradas
con leche, con otros productos lcteos como yogur o anticidos a base de
magnesio, aluminio o calcio. Por este motivo, estos antibiticos se deben
tomar al menos 1-2 horas antes o 2 horas despus de las comidas.

En otros casos los alimentos disminuyen la absorcin porque actan como una
barrera mecnica que impide que el frmaco llegue a la superficie mucosa,
como ocurre con la azitromicina, por lo que se debe tomar con el estmago
vaco. La comida puede disminuir la absorcin de la eritromicina base y del
estearato de eritromicina porque retrasa el vaciamiento gstrico y prolonga el
tiempo de exposicin al cido gstrico. El estolato de eritromicina se encuentra
entre las preparaciones orales mejor absorbidas, esta absorcin no se modifica
si se ingiere con los alimentos. Adems el tomar la eritromicina con las
comidas disminuye los efectos adversos digestivos. Por el contrario, otro
macrlido como la claritromicina se debe tomar con los alimentos porque se
observa un aumento de la absorcin aproximadamente de un 50%.

Los alimentos tambin pueden disminuir y retrasar la absorcin de las

penicilinas orales, como penicilina V (fenoximetilpenicilina), cloxacilina,
nafcilina o ampicilina, por lo que se deberan ingerir con el estmago vaco; no
obstante no est del todo descrito cunto tiempo debe permanecer el paciente
en ayunas.

Interacciones con algunos componentes de la dieta

Algunos alimentos pueden aumentar la absorcin de frmacos y producir
efectos adversos cuando se trata de frmacos de estrecho rango teraputico,
como ocurre con la teofilina de liberacin retardada cuando se administra junto
con comidas con alto contenido graso.

Las grasas de las dietas pueden aumentar la absorcin de aquellas vitaminas y

medicamentos liposolubles.

El efecto de los anticoagulantes orales como la warfarina puede presentar

oscilaciones segn el contenido de la dieta en alimentos ricos en vitamina K,
como los vegetales de hoja verde, la coliflor, el t verde y el hgado. Por esto
es importante que los pacientes mantengan una dieta equilibrada, sin ingestas
bruscas de este tipo de alimentos.

Los alimentos ricos en tiramina tales como los quesos fermentados, pescados
en escabeche, ahumados, vino tinto y algunos tipos de cerveza pueden
producir crisis hipertensivas en los pacientes tratados con frmacos
antidepresivos como los IMAO (inhibidores de la monoamino oxidasa), ya que
la tiramina, es metabolizada de manera normal por la monoaminooxidasa. En
ausencia de esta enzima, la tiramina produce crisis hipertensivas por lo que se
debe evitar su consumo durante el tratamiento y hasta 3 semanas despus.

La cafena y los compuestos relacionados, son ingredientes naturales del

chocolate, caf, t y bebidas de cola; la ingestin diaria de estas bebidas,
prolonga la actividad de la teofilina al inhibir su biotransformacin.

El jugo de pomelo puede inhibir el metabolismo de primer paso y producir

aumento de los niveles de algunas drogas antagonistas del calcio como
felodipina (antihipertensivo), del astemizol (antihistamnico), de eritromicina y
de la ciclosporina.

Medicamentos que se deben tomar con los alimentos

En algunos casos es beneficioso tomar los frmacos con los alimentos ya que
pueden aumentar la biodisponibilidad o disminuir los efectos secundarios. Por
ejemplo, la comida, especialmente con un alto contenido en grasa, aumenta la
absorcin del antifngico griseofulvina, del diurtico espironolactona y de la
atovaquona, un frmaco nuevo para la neumona por Pneumocystis carinii.

Los alimentos incrementan la biodisponibilidad del antisptico urinario

nitrofurantona, a la vez que mejoran la tolerancia gstrica.

La aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos pueden irritar la mucosa

gstrica por lo que es recomendable tomarlos con los alimentos. Los productos
que contienen estrgenos se deben tomar con las comidas para disminuir las
nuseas. En los pacientes que presentan molestias digestivas con los
preparados de hierro, stos se pueden tomar con los alimentos para mejorar la
tolerancia aunque disminuya la biodisponibilidad y sea necesario prolongar el
tratamiento por ms tiempo para rellenar los depsitos de hierro corporal.
Bibliografa

Abad F. y Ro M. Interacciones entre alimentos y frmacos.

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