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CONSIDERANDO:
Que, mediante el articulo 1del Titulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud,
se establece que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo;
Que, asimismo, en el literal e) del artculo 2 de la Ley N 27056 se establece como una de
las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, as como otras
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera tica, eficiente y competitiva;
Que, en el artculo 1 del Texto nico Ordenado de la Ley N 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N 020-2014-SA, se
seala que dicha Ley tiene el objeto de establecer el marco normativo del aseguramiento
universal en salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la
seguridad social en salud, as como normar el acceso y las funciones de regulacin,
financiamiento, prestacin y supervisin del aseguramiento;
Que, asimismo, como sustento tcnico del proyecto de Directiva en mencin se remite el
Informe Tcnico N 057-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 elaborado por la Gerencia de
Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud de la citada Gerencia Central, en el que
se seala que la aprobacin de la propuesta de directiva, dejar sin efecto la Directiva N
003-GG-ESSALUD-2012, "Normas para el Proceso de Referencia y Contrarreferencia de
ESSALUD'', aprobada por Resolucin de Gerencia General N 210-GG-ESSALUD-2012,
en atencin al cambio de la estructura organizacional de la institucin que ha generado
modificaciones a la naturaleza y funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud y el traslado de la funcin de control y supervisin de aspectos prestacionales a la
Gerencia Central de Operaciones; adems, indica que la propuesta formulada busca
mejorar los procesos y procedimientos de atencin a pacientes referidos en las IPRESS y
plantea adecuaciones para un apropiado direccionamiento y priorizacin de los
asegurados a fin de brindar una atencin con calidad;
Que, en tal sentido, resulta necesario contar con un documento tcnico normativo
actualizado que permita establecer procedimientos y actividades que optimicen el
desarrollo de las labores que se realizan en las Unidades y reas encargadas de
administrar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en los diferentes
establecimientos de salud del Seguro Social de Salud - ESSALUD;
SE RESUELVE:
REGSTRESE Y COMUNQUESE.
'"
LIMA-PER
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS
PRESIDENTA EJECUTIVA
GERENTE GENERAL
Dra. Blanca Aurora Castro Quiroz Presidente del Comit Nacional de Referencias y Contrarreferencias
-GCPS
Dr. Victor Manuel Huasasquiche Ex Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital Nacional "Edgardo
Rebagliati Martins".
Dr. Carlas Alberto Muoz Crdenas Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital Nacional "Guillermo
Almenara lrigoyen".
Dr. Ramn Espino Corts Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital IV "Alberto Sabogal
~
-;
'~
EQUIPO DE VALIDACION INTERNA
~~~~~ Abg. Elizabeth Limo Huaman Representante de Gerencia Central de Planeamiento y
~-
Desarrollo.
Representante de Gerencia Central de Asesora Jurdica.
Representante de Gerencia Central de Asesora Jurdica.
Gerente de la Gerencia de Polticas y Normas de Atencin
Integral de Salud - GCPS.
Sub Gerente de Prestaciones Especializadas - GPNAlS -
GCPS.
Dr. Marco Crdenas Rosas Asesor de la GCPS.
Dr. Erick de la Torre Bejarano Director de la Gerencia de Polticas y Nonnas de Atencin
Integral de Salud - GCPS.
Dra. Blanca Aurora Castro Quiroz Presidente del Comit Nacional de Referencias y
Contrarreferancias - GCPS.
Dr. Daniel Aurelio Angulo Poblete Representante de la Oficina de Calidad.
Dr. Victor Manuel Huasasquiche Ex Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros
Mdicos, Referencia y Contrarreferencia del Hospital
Nacional "Edgardo Rebagliali Martins".
Dr. Ramn Espino Corts Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital IV "Alberto
Sabog~ Sdoguren".
Dr. Carlos Alberto Muoz Crdenas Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital Nacional
"Guillermo Almenara lrigoyen".
Dr. Sergio Carlos len Roca Profesional Mdico de la Gerencia Central de Prestaciones
de Salud
lng. Pablo Rivera Leyva Representante de la Gerencia Central de Tecnologas de
Informacin Comunicaciones.
lng. Zoilo Silva Alvarado Jefe de Divisin - Gerencia Central de Operaciones.
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~EsSalud "DIRECTIVAN 014 -GG-ESSALUD-2015"
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~Essalud "DIRECTIVA N~ 014 GGESSALUD-2015"
INDICE
OBJETIVO .................................................................................................................... 7
11 FINALIDAD ................................................................................................................... 7
111 BASE LEGAL ............................................................................................................... 7
IV MBITO DE APLICACIN ........................................................................................... 8
V RESPONSABILIDAD .................................................................................................... 8
VI DISPOSICIONES ......................................................................................................... 8
6.1 DISPOSICIONES GENERALES ............................................................................ 8
6.2 DISPOSICIONES ESPECFICAS ........................................................................ 1O
6.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS ............................................................ 19
VII CONCEPTOS DE REFERENCIA ............................................................................... 20
ANEXOS .................................................................................................................... 22
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS ......... 23
ANEXO 02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA
PACIENTES ONCOLGICOS, CON TBC MOR Y XDR, NEONATOS
ALTO RIESGO, VIH-SIDA, PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL
TERMINAL ESTADIO 5, ENFERMEDADES RARAS Y
PSIQUIATRICOS ................................................................................... 24
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS ....................................... 24
ANEXO 04: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA ................................... 25
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA ... 26
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSIN DE LA REFERENCIA .......................... 27
ANEXO 07: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DE PACIENTES ..................................................................................... 28
ANEXO 08: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA ....................................... 29
ANEXO 09: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA ............................................... 30
ANEXO 10: SOLICITUD DE PASAJES ...................................................................... 31
ANEXO 11: OTORGAMIENTO DE PASAJES ............................................................ 32
ANEXO 12: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE
DESTIN0 ............................................................................................... 33
ANEXO 13: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS ......... 34
ANEXO 14: FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIN DE REFERENCIA .......... 38
ANEXO 15: FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
REFERENCIA ........................................................................................ 39
ANEXO 16: FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
CONTRARREFERENCIA. ...................................................................... 40
ANEXO 17: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS ............................................. 41
ANEXO 18: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS .................................................................... 42
ANEXO 19: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE
REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS ....................................... 43
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OBJETIVO
11 FINALIDAD
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IV MBITO DE APLICACIN
V RESPONSABILIDAD
VI DISPOSICIONES
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de Destino por razones distintas a la sealada debe ser resuelta bajo responsabilidad del
titular de Ja Red.
6.1.7 La Gerencia Central de Operaciones monitorea permanentemente la lista de espera de
pacientes para atenciones especializadas a fin de mejorar la oportunidad de atencin de
la referencia. El plazo mximo para la atencin en la JPRESS de destino es de 30 das
contados desde la fecha de registro de la referencia
6.1.8 Los resultados de los exmenes de ayuda al diagnstico generados en la IPRESS de
Origen, deben ser tomados en cuenta para el tratamiento en la IPRESS de Destino,
evitando la innecesaria repeticin de pruebas.
6.1.9 Las Referencias Administrativas tienen como cdigo de Acto Mdico el 9999 y son
generadas por el mdico tratante para los servicios que se requieran (Anexo 02). Estas
se realizan en los siguientes casos:
Referencia de Pacientes con Diagnstico Oncolgico
Paciente Neonato de Alto Riesgo.
Paciente afectado con VIH -SIDA.
Paciente afectado con Tuberculosis Multidrogo Resistente (TBC ~ MOR) y
Tuberculosis Extremadamente Drogo Resistente {TBC XDR).
Paciente con Enfermedad Renal Crnica Terminal, estadio 5.
Paciente en estudio Pre Trasplante y contrOI Post Trasplante.
Enfermedades Raras
Otras condiciones de alto riesgo por disposicin excepc1onal del titular de la Red
Cuadro N 01 - Asignacin de
Referencias Administrativas segn rganos, Aparatos, Sistemas afectados de acuerdo a la
Neoplasia
Mama
.... >< ..
UteroyAnexos .. " " ><
rganos Olgestlvos
Plel yteJldosBlandos
cabeza y Cuello
Aparato Genitourinario
..
Sistema Nervioso Centr.Jl v Mdula .. .. .. ..
Aparato Respiratorio
Tejido Linfoide
Tejido Hematolglco
.
.
Aparalo Cardlovascular
Sistema Oftalmolglco
Slstema6seo
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Cuadro N 02 Asignacin de 8
~
Podentei P<lentes con Pad entes con Donante~'' de
Enlermedd Renal p,.truplontey En!ermedad
neon>10> de alto enlermeddVIH TSCMOR yll!C rginos por.i
o Onlco Terminal en <egul miento post ~
neigo. t"Plntes.
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SIDA
Hemodlillil< lnt~
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Oru3lo deTll"'
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Orugl Gene"'I
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OruglV.<OJIOf
Dem>t<>logf1
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Endocrlnologf
ao11rnenterolog!o
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GlnecoloJo
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lnfectol 0310
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Medi<in Fr.101
Nerrnlog!
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Neonotoloia
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Neumologa
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Neurolog!a
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Oftolmolog!
Oncologfo M~dl<>
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'
otomnol onngologlo
Pedlttrio
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P>lqul>trl
' '
Urologlo
'
S..""'' Un cr~orlomdl<o
'
' ' ' '
6.1.1 O En caso que el paciente y/o familiar rechace la referencia a la IPRESS de Destino, el
personal de la Unidad de Referencia informa que perder la cita otorgada y se le
comunica las consecuencias de su decisin, debiendo firmar el paciente y/o familiar el
formato correspondiente (Anexo 08)
6.1.11 El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencia y
Contrarreferencia, o quien haga sus veces, realiza el monitoreo de los Indicadores de
Referencia y Contrarreferencia (Anexo 13) y emite un informe mensual al Gerente o
Director de la IPRESS para su evaluacin.
6.1.12 Las referencias de provincias son identificadas con el sistema informtico y priorizadas
en relacin a las referencias locales.
6.1.13 Las referencias se realizan de una IPRESS de menor capacidad resolutiva a otra de
mayor capacidad resolutiva o con capacidad resolutiva disponible, independientemente
de su categora, ya sea de gestin propia o por terceros, teniendo en consideracin su
accesibilidad geogrfica, (Anexo 22).
6.1.14 Los criterios minimos de aceptacin de la referencia se consignan en el anexo 24 y los
criterios de referencia y Contrarreferencia del segundo al tercer nivel de atencin en el
Anexo 25.
6.1.15 Las solicitudes de exmenes de ayuda al diagnstico complejos requieren el llenado del
formato de Referencias y Contrarreferencias previa verificacin de la acreditacin
6.1.16 Los exmenes de ayuda al diagnstico convenc1onales y de bajo costo no requieren la
generacin de referencias.
6.2.2 DE LA REFERENCIA
A. DE CONSULTA EXTERNA
6.2.2.1 Las IPRESS de destino del tercer nivel de atencin reservan 25o/o de sus cupos
para pacientes nuevos referidos; las IPRESS de destino del segundo nivel de
atencin reservan 15/o de sus cupos para pacientes nuevos referidos.
6.2.2.2 El Digitador Asistencial de la unidad de referencias verifica si el asegurado se
encuentra acreditado. Debe precisarse, en el sistema de informacin
institucional vigente, el tipo de seguro al que pertenece.
6.2.2.3 Los asegurados que figuran en el sistema como no acreditados, acceden a la
acreditacin complementaria a travs de la Plataforma de Atencin (Oficinas de
Aseguramiento, Agencias de Seguros y Mdulos de Seguros) o del Mdulo de
Soporte de Seguros para el caso de Lima, de acuerdo a lo establecido en ta
normatividad vigente. Para tales fines, el asegurado debe cumplir con lo
establecido en el Anexo 20, procedimiento que ser utilizado hasta la
implementacin de! Nuevo Esquema de Transferencia e Informacin (NETI).
6.2.2.4 Los mdicos emiten referenc1as a pacientes afiliados al Seguro Independiente,
exclusivamente para los diagnsticos o procedimientos que constan en la lista
de condiciones asegurables, disponible en el consultorio y de conocimiento del
asegurado.
6.2.2.5 En caso el paciente afiliado al Seguro Independiente requiera una prestacin
que no se encuentre en la lista de condiciones asegurables, el personal de
Admisin, de Mdulo de Seguros o quien haga sus veces, procede a informar
al asegurado las alternativas disponibles.
6.2.2.6 Toda referencia es producto de una consulta mdica u odontolgica originada
en la Consulta Externa, Hospitalizacin o Emergencia, segn corresponda,
para lo cual se utiliza el Formato de Solicitud de Referencia consignado en el
Anexo 08, cuyo procedimiento se describe en el Anexo 01. No procede para
solicitar calificacin de incapacidad, prescripcin farmacolgica exclusiva y
servicios de apoyo tales como Nutricin, Psicologa y Trabajo Social.
6.2.2. 7 Las referencias de gestantes de bajo riesgo pueden ser generadas por el
profesional de obstetricia de manera excepcional en el primer nivel con el visto
bueno del Jefe Mdico-Quirrgico o quien haga sus veces.
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C. DE HOSPITALIZACIN
6.2.2.20 La referencia de los pacientes referidos entre servicios de Hospitalizacin se
efecta mediante la coordinacin de los Jefes del Servicio correspondientes, de
acuerdo a lo siguiente:
a. El acceso a la IPRESS de Destino es a travs del Servicio de Emergencia.
b. El Jefe del Servicio en la lPRESS de Destino asigna la cama a la cua! se
trasladar el paciente, hecho que se pone de conocimiento al Jefe de la
Guardia.
c. El mdico tratante de la IPRESS de Origen realiza la Solicitud de Referencia
por duplicado. El original es trasladado con el paciente y el duplicado queda
en la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias.
d. La Oficina! Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra Formato de Solicitud de
Referencia en el Sistema Informtico en el lapso mximo de 24 horas.
6.2.2.21 Los pacientes referidos a Hospitalizacin pueden acceder a todas las
prestaciones que se requieran durante su permanencia.
6.2.2.22 La vigencia de la referencia para hospitalizacin, termina al alta del paciente
procedimiento que debe estar acompaado con la epicrisis y el formato de
Contrarreferencia (Anexo 09) para ser derivada a la Oficina/ Unidad de
Admisin, Registros Mdicos, Referencias y Contrarreferencias.
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plazo no mayor a dos (02) das hbiles. El servicio que realiza el examen
entrega una copia del resultado al paciente si ste lo solicita.
6.2.2.26 El Jefe de los servicios de ayuda al diagnstico de las IPRESS de destino es
responsable de brindar acceso en todo momento a los mdulos de resultados
de ayuda al diagnstico y tratamiento de sus sistemas de informacin
institucional a los especialistas de las IPRESSS de origen.
6.2.2.27 En caso de confirmacin diagnstica de condiciones oncolgicas, VJH-SIDA
Tuberculosis Multi Drogo Resistente, Tuberculosis Extremadamente Drogo
Resistente y Enfermedad Renal Crnica estadios 3b, 4 y 5, el Jefe del Servicio
de Ayuda al diagnstico, si la lPRESS de Destino dispone de capacidad
resolutiva y operativa necesaria, genera la(s) Referencia(s) Administrativa(s) a
(los) Servicio(s) correspondiente(s) segn lo sealado en los Cuadros 01 y 02.
Emplea para tales fines el Acto Mdico 9999. Procede del mismo modo ante el
hallazgo de resultados que indiquen otras condiciones de alto riesgo.
6.2.2.28 Las IPRESS institucionales recurren a las lPRESS Extrainstitucionales, de ser
necesario, para brindar oferta de ayuda al diagnstico y tratamiento.
6.2.2.29 El transporte de muestras para estudios de ayuda al diagnstico y tratamiento,
no genera referencia.
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;:."'.;. . V"B
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. 6.2.2.30 Los pacientes referidos para servicios de ayuda al diagnstico y tratamiento o
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i:V'UBILUJSF..,..
procedimientos que no acudan a las citas en el lapso de un mes son
~ GG1~ote(e) rif contrarrefer'1dos administrativamente bajo responsabilidad de la Unidad de
~'."!>ofSsp,t_\lll'. Referencia y Contrarreferencia.
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G. DE LA EXTENSIN DE LA REFERENCIA
6.2.2.48 La Extensin de la Referencia en la IPRESS de Destino es realizada por el Jefe
de Referencias y Contrarreferencias y/o mdico tratante segn corresponda,
solo por no contar con los mdicos especialistas. En tal situacin, se genera
una referencia en el sistema informtico de la Institucin a otra IPRESS con
capacidad resolutiva disponible utilizando el Anexo 06.
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V 8
H. DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
(EPS)
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Gc;~o:o(o) 1'$i'
6.2.2.49 La atencin de los pacientes bajo la condicin sealada, es de acuerdo a lo
establecido en el Procedimiento de Referencias de EPS (Anexo 03).
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6.2.2.50 Las referencia de pacientes de las EPS se realiza a los establecimientos de
mayor capacidad resolutiva de la Red Desconcentrada/Asistencial a !a que
pertenece segn diagnstico y criterios prelacin.
l. DE LA INASISTENCIA A LA CITA
6.2.2.51 El paciente referido dentro de la misma ciudad que no acude a su cita, por
causas ajenas a ESSALUD, habiendo sido debidamente notificado, debe acudir
a la Oficina/Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de fa IPRESS de Destino, para registrar la razn de su
inasistencia y solicitar su prxima cita.
6.2.2.52 En caso que el paciente referido de otra ciudad viaje y no acuda a su cita debe
justificar su inasistencia en la Unidad de Referencias y Contrarreferencias de la
IPRESS de Destino y sta gestiona la reprogramacin.
6.2.2.53 En el caso que el paciente no viaje, debe justificar su inasistencia en la Unidad
de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Origen y sta gestiona la
reprogramacin.
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6.2.3 DE LA CONTRARREFERENCIA
6.2.3.1 Las Contrarreferencias son de 2 tipos: Mdicas y Farmacolgicas.
6.2.32 El mdico tratante efecta la Contrarreferencia correspondiente para la
IPRESS de Origen al alta del paciente. Para tal fin se aplica el Procedimiento
de Contrarreferencia segn sea !31 caso (Anexo 04 y 05) y el formato
correspondiente (Anexo 09), el mismo que es llenado con letra clara y legible.
6.2.3.3 La Contrarreferencia es emitida slo si se ha generado una referencia de la
JPRESS de Origen.
6.2.3.4 La IPRESS de Origen realiza las acciones necesarias a fin de disponer de los
medicamentos prescritos y consignados en las Contrarreferencias
Farmacolgicas. Las restricciones de uso por nivel de complejidad de acuerdo
a lo establecido en la Normativa de uso del petitorio farmacolgico no tienen
efecto en estos casos. Los servicios de Farmacia llevan a cabo las acciones
que fueran necesarias para dar cumplimiento de lo sealado en ra presente
disposicin.
6.2.3.5 Las IPRESS de Destino emiten Contrarreferencias Farmacolgicas a las
IPRESS de Origen Extrainstitucionales, de acuerdo a los trminos
contractuales. De ser el caso coordinan la transferencia de medicamentos con
la Oficina de Medicamentos de la Re~_Desconcentrada I Asistencial.
.. -"
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6.2.7 DE LA CAPACITACIN
6.2.7.1 El Gerente o Director de la Red Desconcentrada / Asistencial, Hospital
Nacional, Instituto Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud Renal, a
travs del rea competente, es responsable de la capacitacin anual del
personal de las Oficinas/Unidades de Referencias y Contrarreferencias, para el
buen funcionamiento del sistema.
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7.1 ACOMPAANTE
Persona o familiar que acompaa al asegurado en el traslado a la IPRESS de destino.
7.2 ACREDITACIN
Atributo del registro de la persona natural con el cual habilita el derecho de cobertura del plan
de seguro afiliado.
7.3 ACREDITACIN COMPLEMENTARIA
Es el reconocimiento del derecho a las prestaciones que tiene el asegurado, previa verificacin
del cumplimiento de los requisitos y criterios del seguro al que se encuentra afiliado para
otorgarle la acreditacin.
7.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA
Est referida a la capacidad de cada IPRESS de acuerdo a su categora y nivel de complejidad,
de otorgar prestaciones con fines de diagnstico y teraputicos, las cuales estn determinadas,
entre otros, por Jos servicios, recursos humanos, especialidades y equipamiento del lPRESS.
Se subdivide en: Capacidad Resolutiva Cualitativa, cuando se refiere al tipo de especialidad o
equipamiento con que cuenta el IPRESS; y, Capacidad Resolutiva Cuantitativa, cuando se
refiere a la cantidad de especialistas o equipamiento con que cuenta.
7.5 CONTRARREFERENCIA MDICA
Es un procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se retorna la responsabilidad
del manejo mdico, de ayuda al diagnstico y/o tratamiento del paciente, al mdico tratante de
la IPRESS de Origen. La Contrarreferencia no es un procedimiento usado para sustentar los
pasajes de un paciente atendido.
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7.16 REFERENCIAOBSERVADA
Es aquella no admitida en la Unidad de Referencia de la IPRESS de Origen y/o de Destino.
7.17 REFERENCIA DEL PACIENTE
Es un procedimiento administrativo asistencial, mediante el cual un mdico tratante de la
lPRESS traslada la responsabilidad del manejo mdico y/o ayuda al diagnstico de un paciente
a otro mdico de una IPRESS institucional o Extrainstitucional de mayor capacidad resolutiva o
de capacidad resolutiva disponible independientemente de la categora de la misma.
7 .18 REFERENCIA MDICA
Es el documento mediante el cual se traslada el manejo mdico del paciente de una IPRESS
de Origen a otra IPRESS de Destino.
7.19 SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
Es el conjunto de procesos que articulan el otorgamiento de prestaciones de salud entre
IPRESS de EsSalud y entidades extrainstitucionales de salud con la finalidad de garantizar la
continuidad de la atencin, considerando la capacidad resolutiva operativa.
7 .20 REFERENCIAS EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE
Es aquella referencia visada, que an no obtiene cita en la lPRESS de Destino por falta de
especialista.
/ 7.21 REFERENCIA VISADA
Es aquella que es aceptada en la lPRESS de Destino, estando apta para el otorgamiento de la
cita.
ANEXOS
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~EsSalud "DIRECTIVA N 014 -GGESSALUD-2015"
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENTOS
Versin:
Prestaciones de Salud 01-2015
GCPS REFERENCIA
t~"'\
03 correccin y devolucin en un plazo no mayor de 24 horas.
..JI. . ~ ~- Si la referencia es procedente, seguir paso 05 .
'&,C. RAill!IEZS. 1-
~- ..ti'
sss~1..~:.:- Si es improcedente, as1gnar clta al paciente con el mdico tratante para la IPRESS de Origen
/~
04 informacin y el seguimiento del caso, en un plazo mximo de 02 (dos) das Mdico de
' hbiles. Referencias
,$o"~ r'<i:,),
Verificar los datos consignados en el formato impreso, luego registrar y
'i~<!.''V. B ~" remitir el formato de Referencia a travs del Sistema de Referencia y
~.~
<r:. Contrarreferencia u otra va de comunicacin antes de las 48 horas de la IPRESS de Origen
t. W.UBIU.US F. 05 recepcin. Digitador o Tcnico
<t-.,,. Gecnl!! (~
''"-1:$$1d.ofo'._.,~ En caso que el paciente tenga problemas con acreditacin, seguir con el Adm1nistrativo
Paso 06; en caso contrario sea uir con el Paso 07.
Realizar la verificacin de la acreditacin de derecho y su cobertura. De no
06 acreditar, informar al paciente sobre las limitaciones de su atencin. lPRESS de Origen
De acreditar, imprimir fa hoja de filiacin, visar y sellar. Encargado de
Entregar el Formato de Referencia ms la hoja de filiacin al rea de Acreditacin
Referencias o la que haga sus veces.
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"DIRECTIVA N 014 -GG-ESSALUD-2015"
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENTOS Versin:
Prestaciones de Salud "'=E~F,=.~,~.c=1A~A=o~=1N~1S=r=:TIV=A~P=A~R7
A~PA~C~IE=r=,~s~o~Nc=o~Lo=o=1c=o~s~c~oN~T=s~c-1 01-2015
GCPS MDR YXDR, NEONATOS ALTO RIESGO, VIHSJDA, PACIENTES CON
NFERMEOAO RENAL TERMINAL, ENFERMEDADES RARAS Y PSIQUIATRlCOS.
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~Essalud "DIRECTIVANG 014 -GG-ESSALUD-2015"
ESSALUD PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de Versin:
Prestaciones de Salud 01-2015
GCPS CONTRARREFERENCIA MDICA
\ 1 fecha probable de la prxima cita (de corresponder) y otros, segn se Mdico Tratante
~~'ii
requiera en el Formato de Contrarreferencia (Anexo 09).
r
l .. _,,____
~-~S.
Entregar el original y copia del formato al Paciente, Familiar o Tcnico
Asistencial
Trasladar los formatos a la Unidad de Referencias y Contrarreferencias. IPRESS de Destino
~SSALl!ll""l
El original con el sello de recepc'1n se queda con el paciente y Ja copia Paciente, Familiar o
/ 2
/ en Ja Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y Tcnico Asistencial
~-''"'.lo
Contrarreferencias.
IPRESS de Destino
/, \~\~ '->
Ingresar las Contrarreferencias al Sistema (incluye las copias a scanner Digitador de la Oficina/
,,;l' ,,,,\1 . ~
.de resultados de ayuda al diagnstico u otros que correspondan) en un Unidad de Admisin,
l i.~i'~iLfS.f. ' 3 plazo mximo de dos das laborables desde la recepcin del formato, Registros Mdicos,
~'\ Gcran\~te).,
~~,lOs~11~'l"-'~ debiendo gestionar la cita en la IPRESS de origen Referencias y
Contrarreferencias
IPRESS de Origen
. . Recibir Contrarreferencias, adjuntar en la Historia Clnica y reconfirmar Digitador o Tcnico
cita Administrativo
4 Personal de Admisin,
Registros Mdicos,
Referencias y
Contrarreferencias
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~EsSalud "DIRECTIVAN 014 GGESSALUD-2015"
PROCEDIMIENTOS Versin:
ESSALUD
Gerencia Central de
01-2015
Prestaciones de Salud CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA
%.C.IWllllEZS. '
-
(intervalo).
Prescribir una receta por 45 das para la atencin en Farmacia de la
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrarreferencia
Farmacolgica (sello o manuscrito).
IPRESS de Destino
Mdico Tratante
~"J'
ij'"-""' V'
\' ~;;:1 , - Imprimir 01 copia del Formato de la Contrarreferencia y entregar al
paciente. '
~:&:,\'i:a.Ui -~
(paso 04)
o>
G:eo\11 ( \ En caso que el mdico no disponga de PC en el consultorio:
~,.,,~
- !ji
- Llenar el Formato de la Contrarreferencia (Anexo 04} por duplicado con las
indicaciones del tratamiento farmacolgico hasta por 6 meses; consignar:
conclusiones y recomendaciones de controles clinicos o analticos, nombre
del medicamento, concentracin, presentacin, dosis, nmero total de
medicamentos y tiempo de administracin en meses (intervalo).
- Prescribir una receta por 45 das para la atencin en Farmacia de la
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrarreferencia
Farmacolgica (sello o manuscrito).
- Entreaar oriQinal v copia del Formato de la Contrarreferencia al paciente.
Trasladar Jos formatos a la Unidad de Referencias y Contrarreferencias. El IPRESS de Destino
02 original con el sello de recepcin se queda con el paciente y la copia en la Paciente o familiar
Oficina/Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencia y Tcnico Asistencial
Contrarreferencia.
Ingresar la Contrarreferencia Farmacolgica al Sistema de Referencia y IPRESS de Destino
Contrarreferencia en Web. Adjuntar la copia (a scanner} del formato de Digitador de la
03 Contrarreferencia Farmacolgica en el Sistema en los siguientes 02 das Unidad de
laborables como mximo. Referencias
Gestionar la cita en la IPRESS de Oriaen nara los 45 das.
Dentro de los 04 das laborables de recibida la contrarreferencia
farmacolgica, informa al rea de Farmacia, a fin de que se tome las IPRESS de Origen
04
previsiones para el abastecimiento de medicacin, de acuerdo a lo indicado Digitador de la
en Ja Contrarreferencia. Unidad de
Referencias
Hacer los requerimientos de medicacin que haya indicado el mdico
tratante, segn Contrarreferencia Farmacolgica para las recetas a futuro, IPRESS de Origen
05 Jefe de Farmacia
Llevar el control de estos medicamentos, con la finalidad de que formen parte
del abastecimiento reaular.
Confirmar cita en el servicio correspondiente para el control y prescripcin de
los frmacos indicados por la IPRESS de destino para la continuidad del IPRESS de Origen
' tratamiento. Digitador de
lmnrimir la Contrarreferencia Farmacolcica v archivar en la Historia Clnica. Admisin
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~EsSalud "DIRECTIVA N~ 014 -GGESSALUD-2015"
ES SALUD PROCEDIMIENTO
Gerencia Central de Versin:
Prestaciones de Salud 01-2015
GCPS EXTENSIN DE LA REFERENCIA
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~EsSalud "DIRECTIVAN 014 -GG-ESSALUD-2015''
.(~
PACIENTE ""'""""""
FARMAC"'
CCR!.Exr. _ _ ,
OFlCINP. DE SEGUROS
AREA OE REFERENCIAS Y
-~~
CONS.EXr./EMERGENCIA./APOYO
~- ~NCWl
~ DX.l HOSPITALIZACIN
~ " . .
( ln'ciD
~~l
:EsSAt\J\""
1
. /'
'
r' ..........
Elabar.r Hqa I!
~
-
Ven'ficata
"""""""' -
Evala y caldicaa
po;rtnencia efe. la
-M .......
~el fl;lnnalo
al Sistema efe.
Web
Visar~a
+ ""
...
Rl!pnogranu la
.ff
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~.f V" .
:t ,i:f.iii.i'.S"i'.
\~'!:! 13~,~n1~1l ~~
~SS~l"ifo:..p
l ...;;;......
~~
-H "' - "" )
............
..- $~
"""'""
i
Pra5'aci0n def
Servirio de Salud
UmltKliones
/, ~ .. ...J.
Ay
00 su lllenein
"'"""""
MsdX:a Tr.ibnee
'-../ p ......
~
Medica:S&n
.., "
hnprimrcita
""'"'""
y
~
"'
........
.Elabora Hoja 12
-
k;igna. NlewaClta No
~ $
"" -Q:
Geslicinarpa!iaj15
--.,,,_.
lnl"t1rmacin ;;il
,., r- -
Requ!'fmlentrg y
.gestlana. distribuye y
~Frmacos..
'
Adjootl H:Jja di!
~
aHlslari3Cf'111lca
-
ccnlraneelBICb
'
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~EsSalud "OIRECTIVAN~ 014 -GGESSALU0-2015"
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~EsSalud "DIRECTIVA N" 014 GG-ESSALUD-2015"
1''1
Ao
f--N_om_. "c'c"_ra_oc''c'-~I fl---cc"c'---~l f1--cto..c.c"c'c'-' --1
l. Identificacin del oaciente TIPO
Apellido paterno
Apellido materno
Nombres
""'" Farmacolgica
Administrativa
11.Conc us1ones v recomen d ac1ones d e controles eln1cos
. 1 ana r
v.o 1ticos
q
u.~
~C.RAWllF.ZS.<
"11-,r
~ss~L\'" Requiere acompaante:
/ Fecha de prxima cita:
11l. Sustento de oasaies areos o terrestres
. 8
( ) Indicar el 1nter.elo que el paciente debe mantener la med1cac16n.
Mjuntar toda documentacin que permita una adecuada continuacin del tratamiento de! paciente en el origen
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~EsSalud "DIRECTIVAN~ 014 GGESSALUD-2015"
1 1 1 1
l. DATOS DE LA REFERENCIA
IPRESS Orioen IPRESS de Destino
Servicio de Oriaen Servicio de Destino
lv1dico aue refiere Fecha
Fecha de referencia Hora
Tipo de transporte
!Terrestre! !Fluvial 1 jAereo 1 1
Requiere acompai'iante
1 SI NO
1
Sustento de pasaje aereo o terrestre
Paciente:
Acompaante:
Para ser registrado por el rea administrativa.
Formato Interno w no entregable al paciente
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~EsSalud "DIRECTIVA N" 014 -GG-ESSALUD-2015"
PROCEDIMIENTOS Versin:
ESSALUD
Gerencia Central de
01- 2015
Prestaciones de Salud OTORGAMIENTO DE PASAJES
.~'r._
'~,..~,,
... ;'
03 Otorgar el pasaje al paciente y registrar en el Sistema el gasto realizado.
Jefe de
Administracin
,
~c.~s;~
.!'ssAL\"'
.. 04 Atender al paciente y firmar constancia de atencin.
IPRESS de Destino
Mdico Tratante
IPRESS de Origen
rl
\_ <11''~1AI"':,,,;
Jefe de la Oficina/
VB" ~ Unidad de
Recibir del paciente la Constancia de Atencin y verificar en el sistema la
:i' ""'
7i ::::......... 1
05
asistencia a la cita.
Admisin, Registros
Mdicos,
~.Ul!l'.LUSF.
c;,<0nto(l ,;
~ f!/ Referencias y
.!!:!'!!.:~ Contrarreferencias
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~EsSalud "DIRECTIVA N Q 14 -GGESSALUD2015"
1
2
3
4
5
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~C. RAUillEZ s~~
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16
17
18
19
20
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~EsSalud "DIRECTIVA N 014 -GGESSALUD-2015"
ANEXO 13A
Es un indicador de proceso, para medir la eficacia del proceso de Referencias y Contrarreferencias en el sentido
de completar el ciclo de atencin. Mediante la referencia se traslada la responsabilidad del manejo mdico y/o
ayuda al diagnstico de un paciente a otro mdico de una JPRESS de mayor capacidad resolutiva o de
capacidad resolutiva disponible independientemente de la categorla de la misma; el proceso termina con el
retorno del paciente a la IPRESS de origen una vez resuelta Ja condicin que motiv la derivacin; sin embargo
se dan situaciones en que por diversos motivos el paciente no es contrarreferido dando lugar a que no se
com lete el roceso. Mediante este indicador se busca evaluar la culminacin eficacia del roceso.
"Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo
de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con
nfasis en los as ectos reventivo - romocionales, contando ara ello con el a o o tcnico de la OPS/OMS
Continuo de incremento
Medir la eficacia del proceso
'IPRESS que participan en el proceso de referencias y Contrarreferencias
Nro. de Contrarreferencias emitidas x 100
Total de Referencias Recibidas Citadas
Nro. de Contrarreferencias emitidas: Son las Contrarreferencias realizadas por mdicos y cirujanos dentistas
Total de Referencias Recibidas Citadas: Suma de Referencias en la IPRESS de Destino que cuentan con
cita
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~EsSalud "DIRECTIVA N~ 014 -GG-ESSALUD-2015"
ANEXO: 138
Cuando se da el alta del paciente, o una vez terminado el otorgamiento de las prestaciones asistenciales motivo de la
referencia, y si requiere tratamientos farmacolgicos prolongados, la IPRESS de Origen gestiona la disponibilidad de los
medicamentos prescritos consignados en las contrarreferencias. Las restricciones de uso por nivel de complejidad no
tienen efecto en tales casos de acuerdo a lo establecido en la Normativa de uso del Petitorio Farmacolgico. Para ello
los servicios de Farmacia dan cumplimiento a lo sealado.
"Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a Jos asegurados, cambiar el modelo de
atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con nfasis en los
as ectos reventivo - romocionales, contando ara ello con el a o o tcnico de Ja OPS/OMS"
Determinacin de lnea basal durante un ejercicio de 6 meses, y posterior a ello, contino de incremento.
Numerador:
Son las contrarreferencias con prescripcin de frmacos con restricciones de uso por especialidad, gestionadas por el
jefe de la URyCR y atendidos en la IPRESS de origen.
Denominador
Total de contrarreferencias con prescripcin de frmacos con restricciones de uso por especialidad, emitidas por
mdicos ciruanos dentistas en Ja IPRESS de destino.
Incremento progresivo a partir de la lnea basal
Sistema de Referencias Contrarreferencias
Mensual
Trimestral
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~EsSalud "DIRECTIVA N 014 -GG-ESSALUD-2015"
ANEXO: 13C
Indicador intermedio que permite medir la disponibilidad de oferta en las JPRESS de destino. Las referencias
recibidas en las IPRES.S de destino pueden quedar en espera de ser visadas y de otorgamiento de cita por falta de
especialistas en la IPRESS de destino.
"Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a Jos asegurados, cambiar el modelo
de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con
nfasis en los aspectos preventivo - promociona!es, contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS
Continuo de disminucin
Medir la disponibilidad de oferta en la JPRESS de destino o de extensin
Numero de referencias en proceso por oferta insuficiente por falta de especialista x 100
Total de Referencias en proceso de oferta insuficiente
Numero de referencias visadas en proceso por oferta insuficiente: Son las Referencias sin cita por falta de
especialista en la IPRESS de destino o de extensin.
Total de Referencias Visadas: Suma de Referencias en Ja IPRESS de Destino Referencias en proceso de
oferta insuficiente
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~EsSalud "DIRECTIVA NQ 014 -GG-ESSALUD-2015"
Es un indicador de proceso. El diferimiento de Ja atencin por falta de oferta en las IPRESS de destino o de extensin
afecta la efectividad del sistema de referencias y Contrarreferencias de manera directa.
~Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con nfasis en Jos
as ectos reventivo - romocionales, contando ara ello con el a o o tcnico de la OPS/OMS
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~EsSalud
DIRECTIVA N 014 -GG-ESSALUD-2015
--
1-A!mero~ Rtf..-encli IPRESSde Are:a~\tino
Stnk:IQ~~
~
e-..
Dia 1 Mes
1
1 Ao
1
El'lllcio .:i., Ots tirio
ttomidcc
eqliere nuevn cilll: Fecha de prxima atencin:
.....
"'
,..
SI
"
'~~,~~10000
1
h. Sustento del .....,,aieareooterrestre del ..,,_lente
ESTEOOCWelTO SERVIAA CESUSTEllTO DELA CITA ncnUZl\Q\ Y t'ARA OTORGl!.Ra.PASAJE DELA SIGUlrEUTE CtTA
Pag. 38 de 56
~EsSalud DIRECTIVA N 0l 4.GG-ESSALUD-2015
ntia de la eferenca
PUNTAJE TOTAi..
CALTFICACIN
Pag. 39 de 56
~EsSalud DIRECTIVA N 014 -GG-ESSALUD2015
RED ASISTENCIAL
IPRESS
ildos v Nombres del Auditor mdico
Fecha de auditoria
PLJNTAJE TOTAL
CALIFICACIN
Pag. 40 de 56
DIRECTIVA N 014 GG-ESSALUD-2015
.Salud
"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUO"
1. EN ESPERA.
2. OBSERVADA- (Motivo IPRESS de Origen)
3. VISADA.
4. EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE- Falta de especialista en la IPRESS
de destino
4. CITADA.
5. PRORROGADA.
6. CONTRARREFERIDA.
7. ANULADA.
8. EXTENDIDA.
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~EsSalud
DIRECTIVA N 014 -GG-ESSALUD-2015
A. PERSONAL MDICO
N Mdico Auditor
Nivel de Complejidad(*} N Mdico o Responsable
Obliaatorio
<J
~~~
Hospital !, 11y111
-
Salud\.
- ~
":S,,_C.RAMREZS.,-
<>- ()Denominacin de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
"t:ssA.~ofl:
('
.._0 ;0ao,.,
., - 'v ~
B. PERSONAL DIGITADOR
j <
\\';~~~~Estndares para el clc,lo del nmero de digitadores de las ooidades de Referencias y Contrarreferencias (')
Pag. 42 de 56
~EsSalud DIRECTIVA N 014 -GG-ESSALUD-2015
Las reas de Referencias y Contrarreferencias cuentan como mnimo con los siguientes
recursos:
1. Ambiente diferenciado que cumpla con los estndares bsicos de oficina de atencin
al pblico, y con accesibilidad a todo tipo de pacientes.
3. En todas las IPRESS: 01 linea telefnica directa de acceso a nivel local y un Anexo
con enlace telefnico que garantice la comunicacin con otras lPRESS.
6. 01 impresora lser.
8. Mueble(s) Archivador(es).
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~alud DIRECTIVAN 014 -GG-ESSALUD-2015
Fundamento legal
Requisitos del Trmite: enumeracin de especifico de cada Fundamento Tcnico cientfico
requisitos como se seala en el TUPA requisito (Ley1 decreto, (de ser el caso)
ordenanza)
~'-'o \.,
Formulario de Pago N 1070 1676 Procedimiento 5 -
(copia) de los tres (03) ltimos meses Paso 5.
~' 'I
previos a aquel que solicita la Resolucin N19- Es importante la presentacin de
prestacin, en el que conste el GCSEG-GDA- estos documentos, toda vez que
)
' cdigo de identificacin otorgado por ESSALUD-06 Art. 1 y permiten comprobar el vnculo
utr.3
SUNAT o ESSALUD. 2. laboral de los asegurados con el
1.3. En caso de trabajador agrario Resolucin N12- empleador.
independiente: GCASEG-ESALUD-
- Formulario de pago (copia) de los tres 09
(03) ltimos meses previos a aquel que Art. 4
solicita la prestacin, en el que conste el
cdigo de identificacin otorgado por
SUNAT o ESSALUD.
Pag. 44 de 56
~EsSalud
DIRECTIVAN 014 -GG-ESSALUD-2015
( INICIO ) ( INICIO )
Uenarel Formato de crtaral paciente mediante el
Ingresar el Formato de la Informa de los frmacos
Ja Contrarreferencia Asumir el procedimiento en Sistema de Informacin
Contrarreferencia en el lngres;rla alArea de Farmacia, para Hacer los
(Anexo04) por el otorgamiento de los Institucional vigente al
Sistema Informtico
duplicado r-'
contrarreferencia
H
lasprevisio:iespara el
H
requerimientos de
H .._,
Farmacolgica al abastecinilento de medicacin al rea de frmacos prescritos en 1a Servlclocorrespondl ente
Sistema de Referenda medicacin que no se Logistica IPRESS de Destino para las emisionesafuluro
dlspilnga de los frmacos prescritos
l
Prescribiruna receta Prescribir una receta
l
lmprimirOl copla del ( flN )
Formatode la Entregaroriginal y
Contrarreferencia y copia del Formato de
entregaal padente la Contrarreferenda
al paciente
1 1
1
/~
(
4"'v"j(''J
'\
~
/
'1
/:.-J.P"'~-...,
~:!>~/BiliS-:}
,Gorente (el ,
(."1'.'.:.:)
~C.RAlllREZS.
l;@"~ ~-.t
"EllSAL-$.
Pag. 45 de 56
DIRECTIVA N Ol 4 -GG-ESSALUD-2015
salud
"NORMAS PARA El PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"
ZONA NORTE
ZONA SUBZONAS RUTA TERRESTRE RUTAAEREA
---
NORTE Regin TUMBES Tumbes - Piura Tumbes - Piura
Tumbes - Lambayeque Tumbes - lima
Tumbes - Trujillo Tumbes - Trujillo
Tumbes - Chimbote Tumbes - Chimbote
Regin PIURA Piura - Plura
Plura - Chiclayo Piura - Chic layo
Piura - Trujlllo Piura - Trujillo
Plura - Caja marca Piura - Caja marca
Plura - Chlmbote Piura - Chimbote
Piura - Lima Plura - Lima
Regin AMAZONAS Chacha poyas - Bagua Chica
Chacha poyas - Bagua Grande
Chad1apoyas - Chiclayo Chachapoyas - Chiclayo
Cha ch apoyas - Piura Chachapoyas- Plura
Ch a ch.apoyas - Trujillo Chacha poyas - Trujillo
Chachapoyas - Jan
Chacha poyas - Caja marca
Chacha poyas Moyo bamba
Chachapoyas- Tarapoto
Chachapoyas Lima Chacha poyas Lima
Regln CAJAMARCA Cajamarca - Caiamarca
Cajamarca - Jan
Cajamarca - Chiclayo Cajama rea - Chidayo
Cajamarca - Piura Cajamarca - Piura
Cajamarca Trujil!o Cajamarca - Trujillo
Cajamarca - Chimbote Caja marca - Chimbote
Ca jama rea - Lima Cajamarca - Lima
Regln LAMBAYEQ.UE Chiclayo - Chiclayo
Ch lela yo - Piura Chiclayo - Piura
Chidayo - Trujillo Chiclayo Trujillo
Ch lela yo - Chimbote
Chidayo - Ca/amarca Ch id ayo - Caja marca
Chic layo - lima Chiclayo - Lima
Regin LA LIBERTAD Truji!lo - Trujil!o
Truji!lo - Chic layo Trujillo -Chlc!ayo
Trujillo Piura Trujillo - Piura
Trujlllo - Caja marca Trujillo - Cajamarca
Trujillo - Chimbote
Trujlllo - lima Trujillo - Lima
Regln ANCASH COSTA Chimbote - Chimbote
Chimbote - Chiclayo
Chlmbote - Trujillo
Chimbote - Piura
Chimbote - Huaral
Chimbote - lima
Pag. 46 de 56
DIRECTIVANQ 014 GG-ESSALUD-2015
.Salud
"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"
".
- Moyobamba - Chacha poyas Moyobamba - Chachapoyas
"'~"SJJ..Vil"'
....:!:--~-
Tarapoto - Chiclayo Tarapoto - Chidayo
Tar;:1poto - Piura Tara poto - Piura
Pag. 47 de 56
~lud DJRECTIVAN 014 -GG-ESSALUD-2015
~
Hunuco - Urna Hunuco - Lima
Regin UCAYALI Pucallpa - Hunuro Pucallpa - Pu ca Upa
Pucal!pa - Cerro de Paseo Pucallpa - lquitos
Pucal!pa - Huancayo
. Puca!lpa - la Oroyi
~~
:i:.......
Pucallpa - Tarma
Pucallpa - la Merced
~8*All,..:
Pucallpa - Urna Puca!lpa - Lima
Regln PASCO cerro de Paseo - Hunuco Cerro de Paseo - Hunuco
Cerro de Paseo - Puca!lpa
Pag. 48 de 56
~EsSalud
DIRECTNAN" 014 -GG-ESSALU0..2015
Pag. 49 de 56
~EsSalud
DIRECTIVAN Ql4 -GG-ESSALUD-2015
Castrovirreyna - Pisco
Castrovirreyna - Caete
Castrovirreyna - lea
Castrovirreyna - Lima
Regin AVACUCHO SUR OESTE Coracora - lea
Coracora - Nazca
Coracora - Lima
Puquio lea
Puquio - Nazca
Puquio - lima
Regln cuzco Cuzco Cuzco
Cuzco -Arequlpa Cuzco -Arequipa
Cuzco - Juliaca Cuzto - Juliaca
Cuzco - Puno
Pag. 50 de 56
~EsSalud DIRECTIVAN 014 GG-ESSALU0-2015
Ju llaca - Juliaca
Julia ca - Cuzco Juliaca - Cuzco
Juliaca - lima Juliaca - Urna
Regln TACNA Tacna - racna Tacna - Lima
Tacna - Moquegua
Tacna -Arequipa Tacna -Arequipa
Tacna - Puno
Tac11a - Julia ca Tac na - Julia ca
Tacna - cuzco Tacna - Cuzco
Tacna - Lima Tacna - Lima
Regln MOQUEGUA Moquegua - llo
Moquegua -Arequipa Moquegua -Arequipa
Moouegua - Tacna
Moque<'ua - lea Monuegua - lea
Moquegua - Urna Moquegua - Lima
Regin AREQUIPA Arequipa -Arequlpa
Arequipa - Cuzco Arequlpa - Cuzco
Arequipa - Puno
Arequipa -Jullaca Arequipa - Julia ca
Areauipa - lea Arequipa - lea
Nota: Estas rutas son referenciales quedando a criterio de los responsables en los tres
niveles de decisin, elegir las rutas ms adecuadas para lograr la complementariedad
y eficiencia del buen uso de la oferta propia, pblica y privada.
Pag. 51de56
~EsSalud
DIRECTIVA N" O 14 -GGESSALUD-2015
/
f;""I -. . ' .:- una anterioridad no menor de 24 horas.
Objetivo: Reconfrrmar la cita otorgada, con una anterioridad no menor de 48 horas o reprogramar/anular la cita
Pag. 52 de 56
~EsSalud DIRECTIVA N Q 14 -GG-ESSALUD-2015
CIRUGIAS
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DIAGNOSTICOS (CIE PRE-REQUlfTOS PARA LA CRITERIOS DE
CRITERIOS DE REFERENCIA
10\ REFERENCIA CONTRARREFERENCIA
Neoplasias
Tumor maligno secundario Para Tratamiento quirrgico Sern transferidos al alta
con diagnstico antomo quirrgica a los servicios de
Resultado de AP, tipificacin.
patolgico y con etapificacin oncologa, y de alll a su
de enfermedad hospital de origen
Pag. 53 de 56
~EsSalud DIRECTIVAN 014 -GG-ESSALUD-2015
___ . -----.--"----- --"' - ------ --,, ...., _________ ...... ---------- -- .............. -----..
..... ------- ........ " ,_,_,, _,_, __
"" """"'" "'''" -------"""""""-- ------- '"'''"
"
- ............... -"" ..........- ..,..,................ ,.,.......... ,______ ,_____________ ,_ ---~~Q~!9.b_Q_'~------------ ... ___ __ -- ---------'""'""""""''----""" --
,
.........................
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL 11 AL 111 NIVEL
DIAGNSTICOS (CIE 10) CRITERIOS DE REFERENCIA RE-REQUISITOS PARALAREFERENCI CRITERIOS DE CONTRARREFERENCIA
(P07.3) Otros recin nacidos Todos !os prematuros menores de 1500 go Pacietnes estabiliza~ y~on tratamiento
loretrmino .;32semanas instalado
(P21)ASFOOA Que cumpla las criterios para asfixia elink: a y AGA, Ecografa transfontanelar. E101lm1cln
Paciente estabtllzado.
de laboratorio. pediatra o necnatle>ga.
(P22 al P28) DIFICULTAO RESPIRATORIA Que requieran OJ<igenoterapia y ventilacin
Paciente con hipoxemla. Pac!ente estabilizado.
O.EL RECIEN NACIDO mecnk:a
(P29) TRASTORNOS
Paclentes con soplos, clancsis y alterac!n Electroeardiograma, ecoeardlograma y rx Pacietnes estabilizados y con tratamiento
CAROIOVASCULAA:ES ORIGINPDOS
h~'r!lodlnmk:a. detorax. instalado
EN EL PERIODO PERINATAI...
(P36) SEPSIS BACTERIANA DEL Inestabilidad hemodinmk:a, respiratoria e Hemograma patolgico. PCR positM:i, Paclelnes estabilizados ycoo tratamiento
RECIEN NACCO infecciosa. hemocu!tivo en -Aeso. instalado
(P52al 56 61) Problemas EC<lgrafTa Lransfontooelar, E\Olluacln peditra o Pacfetnes estabTrizados y con tratamiento
Hooiodlnmicamente inestable
hema!QMicos neooatlogo. instatado
Ictericia con valores que requieran fototerapia Pacietnes estabilizados y con tratamiento
(P58 al 59) ictericias Prueba de funcin hepUca.
to exsa ineotransfus!n Instalado
(P75 al 78 P83.5) Patologlas Pacientes que requieren tratamlento Paciente que requiere tratamiento Pacietnes estabilizados, operado y con
l~uinrrlcas. uirUmlco. ulrrt leo Jrrnedlato '- correctivo. tratamiento instalado
{P90P91,P94) PLTERACIONES Ecagrafla transfon1anelar. eleclrooncefalagrama, Pacietnes estabirizados y con tratamiento
CEREBRALES Y NEUROLGICAS Alteraciones neurolgicas. omluacilln peditra o neonal61ogo. lnstatado
DEL RECEN ~IDO ,_
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CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL 11AL111 NIVEL
DIA STICOS (CIE10) CRITERIOS DE RS'ERENCIA PRE-REQUISITOS PARA LAREFERB:IA CRITERIOS DECONTRARREl'ERENCIA
C5-0 TUMOR MAL!GNO DELA MAMA e ....1uacin ciinica, ecoorlia -,lo mamoarafra
015 ECLMIPSIA
Criterio clinico "jo laboratorio.
014.1 PREECLMF'SIASEVERA
030.1 030.8 EMB.AR.6ZOS MULTIPLES '
Criterio cllnico vecograffa 1
03S.9ATENCION MI\TERNA POR (PRESUNTA)
ANORMl\LIOAD YLESION FETAL NO ESPECIFICADA
/ 036.2 ATENCION MllTERNAPOR HIDROPESIAFETAL
Para tratamiento Puerpera estable.
036.5 ATENCION MATERNA POR DEFlCIT DEL Ecografia.
TARIOS
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~
Gerente aulrurgico 1 Gerente !PRES DE DESTINO
Oficine de Admisin, Regislros
(EXTRAINSTITUCIONAL)
Jefe de Guardia 1 Mdico Tratante Clinico I Sub Gerente de Mdicos, Referencias y
Operaciones de Red Contrarreferencias
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7 Coordinar oon Jefe du
Guardia doil- lPRESS de
destino
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de Referencia
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