INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

La insuficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxgeno de sus pulmones a

su corazn. Sus rganos, como su corazn y cerebro, necesitan sangre rica en oxgeno para
funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria tambin puede suceder cuando sus
pulmones no pueden eliminar el dixido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre.
Tener demasiado dixido de carbono en la sangre puede lastimar sus rganos.

Las enfermedades y condiciones que afectan su respiracin pueden causar insuficiencia

respiratoria. Algunos ejemplos son:

Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstruccin pulmonar

crnica), neumona, embolia pulmonar y fibrosis qustica

Condiciones que afectan el control de los nervios y los msculos como

traumatismo de la mdula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral

Dao a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesin al pecho pudo
haber causado este dao

Abuso de drogas o alcohol

Lesiones por inhalacin de humo o gases nocivos

El tratamiento para la insuficiencia respiratoria depende de si la afeccin es aguda (de

corta duracin) o crnica (en curso) y cun grave es. Usted puede recibir terapia con
oxgeno o algn otro tratamiento que lo ayude a respirar.
Causas
Las causas de la insuficiencia respiratoria
varan segn su clasificacin:

Insuficiencia respiratoria aguda

Se puede producir por una

disminucin del aire que ventilan los
pulmones ocasionado por apnea,
obstruccin de las vas respiratorias
por inhalacin de cuerpos extraos,
convulsiones u otros. Por una
obstruccin de los bronquios a causa de una crisis de asma o por un traumatismo
en la columna vertebral.

Alteracin de la circulacin pulmonar, la cual se desarrolla por un desequilibrio

entre la cantidad de sangre y oxgeno, ya sea por una obstruccin de las arterias a
causa de un cogulo, embolia o insuficiencia cardaca, as como enfermedades
pulmonares.

Lesin de la membrana alveolocapilar, puede ser causada por la inhalacin de

gases, por enfermedades vricas, por inhalacin de lquidos o por traumatismos.

Algunos padecimiento que agravan la insuficiencia respiratoria aguda y la

convierte en crnica, como puede ocurrir en un proceso de bronquitis.

Insuficiencia respiratoria crnica

La insuficiencia respiratoria obstructiva se refiere a que las vas respiratorias se

encuentran obstaculizadas, la causa principal es el consumo de tabaco, tambin
puede ser consecuencia de enfermedades como el asma, la bronquitis o enfisema
pulmonar.

Por otro lado la insuficiencia respiratoria restrictiva, es menos frecuente y no afecta

los bronquios. Est relacionada con padecimientos como la poliomielitis,
deformaciones del trax o la columna, extirpaciones cirugas pulmonares, fibrosis
pulmonar o tuberculosis.

Lo que producen esta alteraciones es que los pulmones se vuelvan rgidos, disminuyendo
su capacidad para expandirse, esta falta de oxigeno repercute en otros rganos como
hgados y riones. El consumo de bebidas alcohlicas y el cigarrillo puede ser un factor de
riesgo para desarrollar insuficiencia respiratoria.
Manifestaciones clnicas

La IR puede presentar manifestaciones clnicas variadas dependientes de varias causas: de la

enfermedad causal que produce la IR, de la hipercapnia y de la hipoxemia. Veamos de forma
resumida:

Dependiente de la enfermedad causal

Pueden darse sntomas extrapulmonares, como coma, alteraciones neurolgicas, alteraciones de

la caja torcica, etc.

Sntomas pulmonares, como tos, expectoracin, fiebre, dolor torcico, disnea, etc.

Puede haber alteraciones del ritmo y/o frecuencia respiratorios, como taquipnea, bradipnea,
respiracin superficial, respiracin abdominal, pausas de apnea, tirage intercostal, etc.

Dependientes de la hipoxemia

Palidez, sudoracin, frialdad, Bradicardia, hipotensin, y se puede llegar al paro cardiaco

Agitacin psicomotriz, inquietud, pudiendo llegar al coma

Dependientes de la hipercapnia
Piel caliente, enrojecida, sudorosa
Taquicardia, hipertensin
Somnolencia, estupor, pudiendo llegarse al coma

Tabla 1. Ejemplos gasomtricos tpicos de diferentes tipos de IR

Tipos I y II Tipo III

IRA* IRC** IRCA*** IRA IRC

pH 7,28 7,39 7,30 7,52 7,42

PaC02 55 55 65 30 30

Pa02 53 53 45 55 55

HC03 24 31 31 24 20
 *IRA= insuficiencia respiratoria aguda,

**IRC= insuficiencia respiratoria crnica,

*** IRCA= insuficiencia respiratoria crnica agudizada

Tratamiento

Un neumonlogo se encargar de diagnosticar el tipo de insuficiencia respiratoria que has

desarrollado y aplicar el tratamiento adecuado. La finalidad del tratamiento ser dar el
soporte respiratorio que el paciente necesita, as como tratar las causas como inflamacin
o infecciones. Recuerda que esta afeccin necesita un tratamiento inmediato.

El tratamiento para la insuficiencia respiratoria aguda ser:

Oxigenoterapia: este se administrar a travs de distintos dispositivos y se

suministran altas dosis de oxigeno.

Asistencia ventilatoria: en caso de que la oxigenoterapia no funcione, debe

conectarse al paciente a un respirador artificial, esto liberar las vas respiratorias,
evitando que se inhalen lquidos y secreciones bronquiales.

En el caso de la insuficiencia respiratoria crnica el tratamiento ser:

Oxigenoterapia

Medicamentos: en este caso se administrarn broncodilatadores y antibiticos en

caso de que exista una infeccin.

Fisioterapia respiratoria: facilita la expulsin de la mucosidad que ocasiona la

obstruccin, adems permite que los msculos respiratorios sean ms eficientes

Traqueotoma: es un orificio que se hace en la trquea cuando el insuficiencia

respiratoria es muy grave, por este orificio se administrar el oxgeno necesario. La
cnula que se coloca puede permanecer all por aos y se deben tener cuidados de
higiene sobre esta.
Tratamiento general

De manera genrica, el tratamiento comn de un paciente con IR habr de contemplar los

siguientes puntos:

1- Tratamiento postural: reposo con el paciente en posicin semisentado

2- Profilaxis del tromboembolismo pulmonar y de la hemorragia digestiva alta

3- Tratamiento de la enfermedad causal

4- Tratamiento de la insuficiencia respiratoria

- Corregir la oxigenacin: podr hacer de dos maneras

Oxigenoterapia externa con mascarilla o gafas nasales (casos leves y moderados) con
Fi02 altas en la IR tipo III y con Fi02 bajas en las IR tipo I y II

Ventilacin mecnica en casos graves

- Mejorar la hipercapnia (aumentar la ventilacin): podr hacerse con:

Fisioterapia respiratoria para los casos leves

Ventilacin mecnica para los casos graves