FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN II
PROYECTO DE INVESTIGACIN

Percepcin de los profesionales de salud en cuanto al trabajo con

sus pares que presenten el sndrome de burnout del servicio de
urgencia del Hospital Hernan Henriquez aravena.

INTEGRANTES
Camila Marambio Huentenao
Catalina Olivera Menke
Jocelyn Pino Duhart
Nicole Pinto Palavecino
Francisca Pradenas Drr
 NDICE PGINA

I Resumen

II Planteamiento del Problema

III Objetivos

IV Marco Terico

V Marco Metodolgico

VI Plan de Trabajo

VII Referencias Bibliogrficas

I. RESUMEN: Debe ser claro e informativo. Describa los principales puntos que se
abordarn en el proyecto incluyendo objetivos, metodologa y resultados esperados. Un
resumen bien formulado facilita la adecuada descripcin y comprensin del proyecto.
Use slo el espacio disponible, con tipo y tamao de letra semejante al aqu utilizado.
El mercado laboral ha sufrido cambios importantes en los ltimos aos, tanto en el
aspecto sociolgico, como en el econmico, tecnolgico y demogrfico, lo cual ha
provocado un aumento significativo de los trabajadores ocupados en el sector de
servicios, como se puede ver reflejado en el mbito de la salud. Como consecuencia
de estos cambios han surgido nuevos problemas, que se han convertido en
verdaderos desafos para la sociedad y que se traducen en estrs, violencia, falta de
liderazgo, ambientes negativos y sobrecarga laboral o burnout, que afectan el rea de
trabajo (1- pg 113,118).
Como se mencion anteriormente una de las principales reas afectadas producto de
los cambios sucedidos en los ltimos aos, es el rea laboral, donde el mbito de
salud destaca por sus altos ndices de estrs presente en los profesionales que ejercen
este servicio, debido a esto, se hace relevante estudiar el sndrome de burnout y la
relacin existente entre los profesionales de la salud de unidades crticas, ya que es en
estos servicios donde se presentan la mayor cantidad de estrs como veremos ms
adelante.

De acuerdo a lo antes descrito, y en concordancia al aumento de las patologas

crnicas y concomitantes de la poblacin asociado al aumento de la esperanza de vida
y a la baja en las tasas de mortalidad, sumado adems las caractersticas propias de
los servicios de urgencia del pas es para nosotros importante conocer la sobrecarga
laboral que pueden padecer los trabajadores que se encuentran en el servicio de
urgencia.
 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Esta seccin debe contener la contextualizacin
general del problema, la(s) pregunta(s) de investigacin, precisar los aspectos nuevos a
desarrollar, sealando los enfoques actualmente en uso en el tema de investigacin, as
como los fundamentos tericos metodolgicos y prcticos, mediante un anlisis
bibliogrfico que lo avalan (justificacin). La extensin mxima de esta seccin es de 5
pginas con tipo y tamao de letra semejante al aqu utilizado. En hojas adicionales
incluya el listado de referencias bibliogrficas citadas.

El estrs laboral conocido como sndrome de Burnout fue descrito en sus principios por
Fredeunberger en el ao 1974, aunque la definicin ms popularizada fue la dada por
las psiclogas de la universidad de California Cristina Maslach y Susana Jackson,
definindolo como una prdida gradual de preocupacin y de todo sentimiento
emocional hacia las personas con las que trabajan y que conlleva a un aislamiento o
deshumanizacin a partir de tres factores: cansancio emocional, despersonalizacin y
baja realizacin personal en el trabajo. 2
Ms adelante, Farber (1983) explica la relacin del burnout con el mbito laboral: El
Burnout es un sndrome relacionado con el trabajo. Surge por la percepcin del sujeto
de una discrepancia entre los esfuerzos realizados y lo conseguido. Sucede con
frecuencia en los profesionales que trabajan cara a cara con clientes necesitados o
problemticos. Se caracteriza por un agotamiento emocional, falta de energa,
distanciamiento y cinismo hacia los destinatarios, sentimientos de incompetencia,
deterioro del autoconcepto profesional, actitudes de rechazo hacia el trabajo y por otros
diversos sntomas psicolgicos como irritabilidad, ansiedad, tristeza y baja autoestima.
3

A la vez Gil-Monte (2005), hace la aclaracin de que el sndrome de quemarse en el

trabajo (SQT) o Burnout debe entenderse como una forma de acoso psicosocial en el
trabajo; pero es diferente al acoso psicolgico o mobbing, que es considerado un
estresor laboral ocasionado por un conflicto interpersonal asimtrico, donde existe un
acosado y un acosador, mientras que el burnout (acoso psicosocial) es una respuesta a
los estresores crnicos laborales.

El sector salud no es ajeno al burnout que es reconocido como un riesgo ocupacional

en trabajadores del rea de la salud y tambin ha sido identificado en educacin y
servicios asistenciales, llevando al adolecimiento fsico, psquico y comprometiendo los
resultados de su trabajo, repercutiendo en las organizaciones debido a las ausencias,
aumento de conflictos interpersonales y a la Desercin laboral (turnover). (4)

Cuando se padece el sndrome del burnout se est realizando una actividad que no trae
satisfaccin y adems se est sometiendo al estrs crnico, por lo que el individuo
comienza a ser afectado no slo en uno, sino varios aspectos de la vida, como por
ejemplo: el aspecto fsico (cansancio, resfriados constantes, cefaleas frecuentes, dolor
muscular, hipertensin arterial, inmunodeficiencia, alteraciones gastrointestinales, etc.)
el psicolgico (falta de concentracin y atencin, alteraciones de memoria, impaciencia,
labilidad emocional, baja autoestima, ansiedad, depresin) y por ltimo el social
(conflictos familiares y conyugales, frustracin, irritacin, hostilidad, etc.), por lo que es
evidente pensar que el afectado no es una persona que est entregando la totalidad de
(4)
su capacidad en el rea donde se desempea.

Si analizamos esto desde la perspectiva laboral como enfermeros, tenemos que hay
ciertos factores de riesgos que podemos identificar y que podran provocar el Burnout
en estos trabajadores. El trabajo asistencial del enfermero aliado a su filosofa
humanstica, a la diferencia entre sus expectativas y a la realidad de trabajo en que se
encuentra es un factor importante para el surgimiento del estrs y burnout, debido a que
est sometido a un constante cambio en el ambiente en el que se desenvuelve, lo que
le obliga a adoptar nuevas estrategias de afrontamiento en forma continua. Adems el
constante esfuerzo de mantener su filosofa, ideologa y moralidad propia a pesar de las
circunstancias o precariedades en las que se encuentre, le generan al profesional un
alto nivel de estrs (5).Este punto de vista es compartido por Bianchi (1990) que afirma
que la naturaleza del trabajo hospitalario vinculado al cuidado de personas estando
siempre presente el conflicto vida/muerte, sumado a las dificultades econmicas y
sociales de la categora y de la sociedad, exponen al profesional a desarrollar el
sndrome de burnout. Por tanto, los factores de riesgo o factores estresores (que
pueden conducir al padecimiento del sndrome de burnout) estn relacionados a las
varias actividades que se desempean en el rea hospitalaria, entre las que destacan:
- Actuacin profesional falta de autonoma; falta de control sobre el trabajo; conflicto
de papel; ambigedad de papeles; insatisfaccin en el trabajo, rutina y monotona; falta
de oportunidad de crecimiento en la carrera; bajos salarios;
- Ambiente de trabajo reestructuracin organizacional; falta de soporte organizacional;
powerless; sobrecarga de trabajo; pocos recursos materiales y humanos; ausencia de
capacitaciones para el uso de nuevas tecnologas, presin de tiempo; exposicin a
riesgos ocupacionales y a enfermedades infecciosas;
- Administracin de personal realizacin de escalas de trabajo, faltas de los
colaboradores; falta de envolvimiento del equipo; turnover de enfermeros y tcnicos de
enfermera; nmero reducido de enfermeros, auxiliares y tcnicos de enfermera;
- Relacionamiento interpersonal conflicto con pacientes, familiares, colegas y
superiores; conflicto con el equipo mdico y de enfermeros; violencia en el local de
trabajo;
- Asistencia prestada convivir con el dolor, sufrimiento y muerte, tratar los pacientes
gravemente enfermos o fuera de posibilidades teraputicas; convivir con los
sentimientos de los pacientes y familiares; fragmentacin del cuidado; menor tiempo de
permanencia con el paciente;
- Relacionados a la vida personal trabajo en turnos, rotacin de horario y de unidad de
trabajo; privacin de sueo. (4)

Se ha descrito que una de las reas perjudicadas por la gran demanda o sobrecarga
que conlleva el rea laboral (Burnout), es el rea psicolgica, la cual se puede traducir
en la despersonalizacin y baja preocupacin por el otro, esto se vuelve an ms
preocupante si lo llevamos al contexto de salud, donde se est en constante relacin
con otras personas (usuarios) y debido a que hoy en da hay un aumento de la violencia
en el sector salud, como varias investigaciones nacionales e internacionales han
demostrado, es que se hace imprescindible el hecho de indagar cmo esta sobrecarga
de trabajo puede afectar en el trato y entrega del cuidado por parte de profesionales de
enfermera a los pacientes; que, los usuarios no estn ajenos a posibles
acontecimientos de violencia por parte del personal de salud y como es conocido que el
profesional de enfermera es quien posee el mayor contacto con los pacientes adems
de ser el responsable por un cuidado ptimo y buen trato, tambin puede ser la
principal fuente de violencia producto de una sobrecarga laboral; pero antes de
comprender y profundizar en esta relacin, es importante conocer qu se entiende por
violencia de manera general.

Problemas de Investigacin

Para dar respuesta a la problemtica descrita, se ha planteado una pregunta general:

1. Cul es la percepcin de los profesionales de salud en cuanto al trabajo con sus

pares que presenten el sndrome de burnout del servicio de urgencia del Hospital
Hernn Henrquez Aravena?

Preguntas especficas:

1. Qu profesionales de la salud estn expuestos al sndrome de burnout del servicio

de urgencia del Hospital Hernan Henriquez aravena ?
2.-Cules son los factores de riesgo influyentes en los profesionales de salud con
sndrome de burnout del servicio de urgencia de Hospital Hernn Henrquez Aravena?

3. Qu caracterstica presentan los profesionales de salud que favorece el desarrollo

del sndrome de burnout en el servicio de urgencia del Hospital Hernn Henrquez
Aravena?

JUSTIFICACIN TERICA
Sndrome de burnout.-
Este sndrome es un tipo especfico de stress laboral, padecido por aquellos, que en su
voluntad por adaptarse y responder a un exceso en las demandas y presiones
laborales, se esfuerzan de un modo intenso y sostenido en el tiempo, con una sobre
exigencia y tensin que originan importantes riesgos de contraer enfermedades y
afectar negativamente el rendimiento y la calidad del servicio.
Entre las profesiones sanitarias, enfermera es una de las ms propensas al
padecimiento del burnout. En este sentido, se sufre de un malestar fsico y psicolgico
que puede conducir al desgaste profesional, lo que en ltima instancia afecta, tanto en
este colectivo como en otros, a la empresa para la que trabajan y a los beneficiarios del
servicio. Los problemas que se asocian al padecimiento del burnout son enfermedades
fsicas, problemas emocionales, absentismo, bajo rendimiento laboral y actitudes
negativas, que en general tienen repercusin en la calidad de la atencin al paciente.
Es necesario desarrollar una investigacin utilizando tcnicas que proporcionarn
informacin que permita la comprensin de este fenmeno psicolgicos, de esta
manera poder incluir una variable de resultado en la salud del paciente, de la enfermera
o de la organizacin De esta manera sera posible conocer la prevalencia de los
factores asociados a su origen, a sus efectos y posibles soluciones.
Por otro lado, el estrs es considerado como el exceso o sobreesfuerzo del organismo
al sobreponerse al nivel de resistencia experimentado por ste o bien cuando en el
organismo se produce un incremento de activacin que pone en riesgo su capacidad
para mantener parmetros ptimos de homeostasis con el fin de lograr un mximo
rendimiento psicolgico y conductual (6)(7)
Segn Wheaton (1996) y Sandn (1999), existen cinco caractersticas definitorias de los
estresores: a) el estresor debe implicar una amenaza o demanda. b) El estresor
constituye una fuerza con capacidad de alterar la integridad del organismo si sobrepasa
el lmite de elasticidad de dicho organismo. c) El estresor requiere enfrentarse de
manera efectiva, ya que de mantenerse indefinidamente producira dao en el individuo.
d) Ser consciente del dao potencial del estresor no es condicin necesaria para que
dicho estresor posea consecuencias negativas, y e) Un estresor puede serlo tanto
porque induzca una demanda excesiva para el organismo como tambin por lo
contrario (3).
Por consiguiente Farber en 1983 (8) define este concepto y explica la relacin que tiene
con el mbito laboral, sosteniendo que el Burnout es un sndrome relacionado con el
trabajo. Surge por la percepcin del sujeto de una discrepancia entre los esfuerzos
realizados y lo conseguido. Sucede con frecuencia en los profesionales que trabajan
cara a cara con clientes necesitados o problemticos. Se caracteriza por un
agotamiento emocional, falta de energa, distanciamiento y cinismo hacia los
destinatarios, sentimientos de incompetencia, deterioro del autoconcepto profesional,
actitudes de rechazo hacia el trabajo y por otros diversos sntomas psicolgicos como
irritabilidad, ansiedad, tristeza y baja autoestima.
En Espaa el 2014 se realiz una investigacin descriptiva transversal, donde se
estudiaron las manifestaciones hostiles de los usuarios hacia los profesionales de
enfermera de los servicios de urgencia de los hospitales (SUH) pblicos del Servicio
Murciano de Salud (SMS) para determinar la frecuencia de exposicin a diversas
conductas violentas de los usuarios, as como las caractersticas sociodemogrficas y
laborales del trabajador asociadas a una mayor exposicin.
En un estudio realizado en Ecuador en Agosto del 2013, que se basa en un enfoque de
investigacin cuantitativo se detect mediante tcnicas de recoleccin de datos,
encuestas y anlisis de datos que:
Se estudi en primer lugar la asociacin entre burnout y sexo en la poblacin de
estudio. En el anlisis bivariante se ha encontrado que los hombres puntan ms alto
en cansancio emocional, de forma estadsticamente significativa (p=0,007), y tambin
tienen mayores puntuaciones en la falta de realizacin persona.
Tambin se ha denotado que la falta de realizacin disminuye la prevalencia con la
relacin a mayor edad, analizando los dos grupos significativos. A lo que concierne al
estado civil los solteros/divorciados/viudos son ms propensos al burnout que los
casados, y/o en unin libre, aunque no existe asociacin significativa.
En cuanto a la profesin, se ha encontrado en el anlisis multivariante del estudio una
mayor tasa de falta de realizacin personal y burnout en los profesionales de
enfermera en comparacin con los mdicos estas diferencias no son estadsticamente
significativas por el volumen de la muestra en relacin al nmero de mdicos vs
enfermeros.
Existen diversas investigaciones que han abordado este tipo de temtica desde el punto
de vista de estudiar: concepto de estrs, caractersticas definitorias de los estresores,
relacin que tiene con el mbito laboral, manifestaciones hostiles de los usuarios hacia
los profesionales de enfermera y relaciones de gnero- edad-profesin, sin embargo
no se ha ahondado en los problemas y consecuencias que el sndrome burnout le
ocasiona a los profesionales de enfermera en s.
Podemos decir que el sndrome de Burnout desde la perspectiva profesional al trabajar
con algn miembro del equipo de salud que padece Burnout, es que cada vez es ms
frecuente este sndrome entre los profesionales, especialmente en el servicio de
urgencia, debido a distintos factores estresantes asociados al desempeo de la
profesin que sobrepasan los recursos de afrontamientos personales.

JUSTIFICACIN METODOLGICA

La investigacin cientfica en salud brinda una extensin de conocimientos en base a la

temtica estudiada, permitiendo identificar diferentes aspectos que requieren mayor
aplicacin. Estos estudios cientficos se pueden realizar a travs de diversos
procedimientos, dependiendo del objeto de estudio, donde es necesario la utilizacin de
tcnicas cuantitativas o cualitativas.
Es por esto que nuestra investigacin se basar en una cualitativa ya que, entre las
profesiones sanitarias, enfermera es una de las ms propensas al padecimiento del
burnout. En este sentido, se sufre de un malestar fsico y psicolgico que puede
conducir al desgaste profesional, lo que, en ltima instancia afecta, tanto en este
colectivo como en otros, a la empresa para la que trabajan y a los beneficiarios del
servicio. Los problemas que se asocian al padecimiento del burnout son enfermedades
fsicas, problemas emocionales, absentismo, bajo rendimiento laboral y actitudes
negativas, que en general tienen repercusin en la calidad de la atencin al paciente.
Es necesario desarrollar una investigacin utilizando tcnicas que proporcionarn
informacin que permita la comprensin de este fenmeno psicolgicos, de esta
manera poder incluir una variable de resultado en la salud del paciente, de la enfermera
o de la organizacin de esta manera sera posible conocer la prevalencia de los
factores asociados a su origen, a sus efectos y posibles soluciones

En brasil (2011) se realiz un estudio que tena por objetivo identificar relaciones entre
sufrimiento moral y burnout en las percepciones de las experiencias de los
trabajadores de enfermera durante su desempeo profesional. la muestra se
conform por 375 trabajadores de enfermera de tres instituciones hospitalarias del sur
de ro grande, se les aplic una adaptacin del cuestionario moral distress scale y del
maslach burnout inventory. Se obtuvo que s exista una correlacin, pero baja entre el
sufrimiento moral y el burnout, adems se observ una posible correlacin positiva
entre la obstinacin teraputica y el burnout, y una correlacin negativa entre
realizacin profesional y sufrimiento moral. los autores concluyen que existe la
necesidad de realizar otros nuevos estudios, en los que se incluyan variables
mediadoras y moderadoras que puedan explicar ms claramente los modelos que
fueron estudiados (9)

Es por esto que nuestra investigacin se basar en un mtodo cualitativo de

investigacin que proporcionar informacin que permita la comprensin de fenmenos
y relacionarlo con una variedad de problemas de salud en los aspectos: fsicos,
psicolgico, social y espiritual que comprometen la eficacia y eficiencia en la prestacin
de servicios. De igual manera abordar el tema de control de los factores de riesgo,
modificables que garanticen un mejor desempeo en su rea laboral.
JUSTIFICACIN BASADA EN LA EVIDENCIA

El desarrollo de las teoras del rol profesional de enfermera ha ido evolucionando a

medida en que van transcurriendo los aos, por lo que un estudio realizado por la
Universidad de la Sabana indica que La teora ha contribuido no slo a definir las
competencias profesionales, sino tambin al desarrollo de su cuerpo de conocimientos
(10).

Los hallazgos de estos estudios influyen en que la prctica sea basada en evidencia, y
por tanto se aaden al cuerpo de conocimiento enfermero. La mejor evidencia de
investigacin es el conocimiento emprico, generado a partir de la sntesis de hallazgos
de estudios de calidad, para analizar un problema. La prctica basada en la evidencia
se desarrolla a partir de la integracin de la mejor evidencia de investigacin en la
experiencia clnica, las necesidades y los valores de los pacientes que ingresan al
servicio de urgencia. El estudio realizado por The Internacional Hospital Outcomes
Study Cosortium incluy 700 hospitales en 5 pases (eeuu, Canad, Inglaterra,
Alemania y Escocia), y prob un modelo conceptual de los mecanismos por los que las
caractersticas organizacionales de un hospital afectan la salud de los pacientes y las
enfermeras. Los resultados mostraron que en las jurisdicciones con deficiencias en la
atencin se observan tambin altos niveles de insatisfaccin en el trabajo, el sndrome
de burnout (sb) y la intencin de abandonar el empleo. Este hallazgo fue especialmente
marcado en contextos en los que existe una escasez de enfermeras, y los resultados
fueron consistentes con un segundo reporte del mismo estudio en el que se muestran
altas proporciones de enfermeras insatisfechas con su trabajo (con excepcin de
Alemania). Asimismo, entre el 30 y el 40% de las enfermeras presentaron registros ms
altos de sb que los de la nor- Investigacin Enfermera Universitaria Revista Enfermera
Universitaria ENEO- ms recomendadas para trabajadores de la salud publicadas por
los autores. Es por esto que se debe tener en cuenta las capacidades del profesional de
enfermera para realizar labores en el rea de urgencia y poder enfrentarse a una
posible violencia de parte de paciente en el servicio de urgencia.
Es importante tener en cuenta que los profesionales del rea de salud, luchan por el
bienestar del paciente, no se puede tener ausencia de conocimiento frente a los
procedimientos a realizar, la manera de entrevistar al paciente y el contacto con la
familia, as como principalmente saber cmo enfrentarse y estar preparados ante un
posible estrs laboral o sndrome de Burnout.

III. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
-Interpretar la percepcin de los profesionales de salud en cuanto al trabajo con sus
pares que presenten el sndrome de burnout del servicio de urgencia del Hospital Hernn
Henrquez Aravena.

OBJETIVOS ESPECFICOS

-Describir a los profesionales de la salud expuestos al sndrome de burnout del servicio

de urgencia del Hospital Hernan Henriquez aravena .
-Identificar los factores de riesgo influyentes en los profesionales de salud con sndrome
de burnout del servicio de urgencia de Hospital Hernn Henrquez Aravena.
-Distinguir las caracterstica que presentan los profesionales de salud que favorece el
desarrollo del sndrome de burnout en el servicio de urgencia del Hospital Hernn
Henrquez Aravena?
 IV. MARCO TERICO: Se refiere a sustentar tericamente el estudio. Consiste en exponer y
analizar las teoras, conceptualizaciones, perspectivas tericas e investigaciones en general, que
se consideren vlidas para el correcto encuadre del estudio, mediante un compendio
desarrollado en forma integral y coherente. Se presentan en -este caso- las directrices tericas
que guan el estudio, describiendo claramente el panorama general (completo) de los
antecedentes, teoras, conceptos, que abordan el tema y las principales evidencias empricas en
la literatura nacional e internacional. Extensin mxima 4 pginas.

MARCO REFERENCIAL

El Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena (H.H.H.A.) est ubicado en el corazn de la

ciudad de Temuco, Capital de la Araucana, a unos 670 kilmetros al Sur de Santiago.
Administrativamente, el Hospital depende del Servicio de Salud Araucana Sur, y es el
nico establecimiento de Mayor Complejidad de la Red Asistencial a la cual pertenece. Es
el nico Hospital de Alta Complejidad de la Red Asistencial y comparte la tarea de
entregar salud a la poblacin regional junto a otros trece hospitales de Mediana y Menor
Complejidad y diecisis consultorios de atencin primaria, instituciones que conforman la
Red Asistencial.
Adems, el hospital forma parte de la Macro Red Regional de salud como centro de
referencia en Cardiologa, recibiendo a usuarios desde Angol, en la zona norte de la
regin, hasta la comuna de Puerto Montt en la Regin de Los Lagos. Adems procura
tratamiento quirrgico para pacientes con Fisura Labio palatina para dicha Regin.
El establecimiento se reconoce como un centro asistencial - docente, y mantiene un
convenio como Campo Clnico para todas las carreras del rea de la salud con la
Universidad de la Frontera. Con esta casa de estudios se ha establecido una estrecha
relacin de mutuo beneficio, tanto en el rea acadmica, que se manifiesta en la
elaboracin de diversas investigaciones y su publicacin, como tambin en el desarrollo
tcnico - clnico de estudiantes y especialistas.

Misin :"ser un hospital asistencial docente referente para las familias de la novena regin
y del pas por su atencin de salud oportuna, digna y de alta calidad tcnica, entregada
en base a colaboracin permanente con los dems actores de la red de salud y al
uso eficiente de los recursos internos, y sustentada por un grupo humano
capacitado, motivado y comprometido con el servicio pblico." Somos un hospital pblico,
de la red de atencin de la provincia de cautn, regin de la araucana y del sur del pas,
orientado al manejo de la alta complejidad, con
un grupo humano comprometido, que entrega atencin centrada en el usuario sobre
la base del concepto de calidad en la atencin, y centro formador de
trabajadores de la salud.

Visin: ser un hospital de excelencia enfocado en las necesidades de salud de nuestros

usuarios con trato humano, digno y sin discriminacin

Objetivo del Hospital Hernn Henrquez: cada paciente este donde realmente debe estar,
de acuerdo a su enfermedad y reciba los cuidados que realmente requiere, en forma
oportuna y eficaz.

ESTADO DEL ARTE

A continuacin se dar a conocer los resultados de la bsqueda de evidencia emprica

referente al tema de investigacin, esta se realiz buscando investigaciones a travs de la
biblioteca cientfica online Scielo encontrndose evidencia en distintos pases, esta
informacin se presentar en orden cronolgico, tales como:

En Cuba (2006), por Vladimir Barco Daz; Yusimy Miranda; Dinorah Herrera
Caellas; Zoraida Caridad lvarez Figueredo: Se realiz un estudio en enfermeros
bsicos que cursan el segundo ao de la carrera en la Facultad de Ciencias Mdicas de
Cienfuegos. De los 130 enfermeros bsicos que estudian en segundo ao se seleccion
por muestreo simple aleatorio a 34, a los que se aplic un cuestionario propuesto por
Maslach C y Jackson S en 1981, con el objetivo de evaluar la presencia o no del
Sndrome de Burnout cuando trabajan directamente con personas y/o cuando realizan
sus actividades como estudiantes universitarios. Aunque no se diagnostic el Sndrome
de Burnout en ningn estudiante, s se encontr un grupo importante con predisposicin
a padecer y solo 4 no mostraron afectacin en ninguna de las dimensiones que
comprende este sndrome. Los autores concluyen que el personal de enfermera tiene
una alta predisposicin a padecer el Sndrome de Burnout, sobre todo cuando es
estudiante universitario (11).

Espaa (2008), por Pedro R. Gil Monte; Juan Antonio Garca Juesas; Marcos Caro
Hernndez: Se analiz la influencia de la sobrecarga laboral y la autoeficacia sobre el
sndrome de quemarse por el trabajo (burnout). Los participantes de este estudio fueron
714 profesionales de enfermera que trabajaban en diferentes servicios de hospitales
generales. La seleccin de la muestra fue no aleatoria y la participacin en el estudio fue
voluntaria y annima. Para evaluar la sobrecarga laboral se adapt al castellano la
escala de Karasek (1979). Los niveles de autoeficacia fueron evaluados a travs de la
adaptacin al castellano de Baessler y Schwarzer (1996) y finalmente el Burnout se
midi con el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (Maslach y Jackson, 1986) el
cual cuenta con 3 dimensiones: agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin
personal en el trabajo. Los resultados indicaron que la percepcin de sobrecarga laboral
por parte del personal sanitario se asociaba significativamente con agotamiento
emocional, despersonalizacin y realizacin personal en el trabajo, por lo que los
investigadores del estudio concluyeron que la sobrecarga percibida por el personal de
enfermera ocasiona un incremento relevante de los niveles de agotamiento emocional,
componente central del Burnout. Se confirma la importancia de considerar la carga de
trabajo para prevenir la aparicin y desarrollo del Burnout ya que si las demandas de
trabajo son excesivas provocar repercusin negativa sobre los trabajadores pues
conducirn un deterioro afectivo y cognitivo debido a que favorecer el estrs crnico.
De ah la importancia de realizar un rediseo de los procesos de trabajo con
participacin de trabajadores para reducir la sobrecarga laboral (11)

En Chile (2008), por Anglica Melita Rodrguez; Mnica Cruz Pedreros; Jos
Manuel Merino: Se realiz una investigacin cuantitativa, descriptiva y correlacional
cuyo objetivo fue determinar la presencia de estrs laboral crnico o burnout y su
probable relacin con factores sociales y laborales, en los profesionales de enfermera
que trabajan en Unidades de Emergencias (UE) y Servicios de Atencin Mdica de
Urgencia (SAMU) de la Octava Regin, Chile. Se trabaj con el universo conformado por
91 enfermeras(os), siendo 57 de UE y 34 de SAMU. Se utilizaron dos instrumentos
recolectores de datos; el primero elaborado por la autora, que recogi informacin sobre
variables sociodemogrficas y laborales. El segundo correspondi a la Escala de
Maslach Burnout Inventory (MBI); que midi el desgaste profesional producto del estrs
laboral crnico y los tres aspectos del sndrome de Burnout, que corresponden a
cansancio emocional, despersonalizacin y realizacin profesional. Los resultados ms
relevantes del estudio mostraron que ms del 50 por ciento de estos profesionales
corresponden a adultos jvenes, solteros(as) y sin hijos; presentando menos de 10 aos
de experiencia laboral, la mayora realiza cuarto turno. El grupo de profesionales
evidenci presentar burnout en una intensidad intermedia, que estara principalmente
influenciado por variables laborales como la percepcin de recursos insuficientes y la
realizacin de exceso de turnos, al mismo tiempo el grupo de mayor edad evidenci ms
cansancio emocional y los viudos o separados presentaron menos despersonalizacin
que el resto de los encuestados.(AU) (12).

En Cuba (2009), Mara del Carmen lvarez Escobar, Hctor Lima Gutirrez, Jos
Alberto Alfonso de Len, Arnella Torres lvarez, Arling Yuliett Torres lvarez: Se
realiz un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, que tena por objetivo
analizar el comportamiento del sndrome del Burnout en el personal de enfermera del
servicio de cuidados intensivos del hospital Faustino Prez. El universo se conform de
49 profesionales de enfermera de dicho servicio al cual se le aplic una encuesta con
parmetros socio demogrfico y el cuestionario de Maslach, predominando edades entre
20 y 29 aos. Como los resultados ms importantes se obtuvo que la dimensin ms
afectada fue la de agotamiento emocional, y la mayora de los profesionales se
encontraban con riesgo de padecer el Sndrome del Burnout, la percepcin de estar
afectado por Burnout, que expresan la minora de la muestra, se relaciona
fundamentalmente con el cansancio emocional y la despersonalizacin, pero no con la
falta de realizacin profesional, y por ltimo se concluye que una pregunta simple sobre
la percepcin de Burnout no puede sustituir la utilizacin de instrumentos de evaluacin
de este sndrome, sino que debe ser complementaria (13).

En Colombia (2009), por Zuleima Cogollo Milans; Edith Batista; Chanelly Cantillo;
Alicia Jaramillo; Dalys Rodelo; Gary Merio: Es un estudio analtico transversal, cuyo
objetivo fue determinar la prevalencia del desgaste profesional y factores asociados en
personal de enfermera de servicios de urgencia de cuatro instituciones de salud de
Cartagena, Colombia. Se cuantific el desgaste profesional con la versin espaola de la
escala Maslach Burnout Inventory, Para este estudio se utiliz una muestra de 173
personas con un total de 126 (72,4%) auxiliares de enfermera y 47 (27,6%) profesionales
de enfermera. Los resultados demuestran que el 26,6% del personal de enfermera
inform desgaste profesional y fue ms frecuente en personas menores de 40 aos de
edad y en quienes informaron insatisfaccin laboral. Los autores concluyen que la
prevalencia del desgaste profesional es alta en el personal de enfermera que labora en
servicios de urgencias de Cartagena y que la insatisfaccin laboral se asocia
significativamente al desgaste profesional; pero hacen hincapi en que se necesita ms
investigacin en este campo (14).

En la Universidad de Tarapac, Arica, Chile (2011), por Mauricio Ramrez Prez y

Sau-Lyn Lee Maturana: Se realiz un estudio del sndrome de Burnout entre hombres y
mujeres medido por el clima y la satisfaccin laboral. La muestra fue de 233 trabajadores
la ciudad de Arica, pertenecientes a cinco diferentes actividades econmicas, entre ellos
trabajadores de la salud. Para la recoleccin de datos se proporcion a cada participante
un cuadernillo con los instrumentos de medicin asegurando la confidencialidad de los
datos, sin embargo, de la muestra total slo 159 de los cuestionarios fueron completados
en su totalidad. En dicho cuestionario se tom como variables independientes el clima
organizacional, los componentes de la satisfaccin laboral y variables
sociodemogrficas. Mientras que como variables dependientes, se designaron los
niveles de agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal. Los
resultados sugieren que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres slo
en 5 variables del total estudiadas: despersonalizacin, compromiso intrnseco,
satisfaccin intrnseco, satisfaccin remuneracin y satisfaccin calidad, siendo las
mujeres quienes evidencian una mayor satisfaccin con la supervisin y remuneracin
en comparacin con los hombres. Se podra afirmar, de acuerdo a los objetivos
planteados y a los resultados obtenidos, que los hombres que se desempean en
puestos de trabajo asociados tanto a la educacin, la salud, el comercio y a la
administracin pblica de la ciudad de Arica, presentan mayores niveles de
despersonalizacin que las mujeres. Para el resto de las variables estudiadas son las
mujeres dedicadas a estas mismas actividades laborales las que lideran los puntajes
significativos en relacin a los obtenidos por los hombres. Es interesante observar estas
diferencias, ya que estn surgiendo como variables que se pueden asociar al sndrome
de Burnout. De esta forma, los hombres y mujeres presentan distintas razones que
gatillaran las distintas variables del Sndrome, lo que implicara diferentes formas de
abordamiento y prevencin de este al interior de los puestos de trabajo (15)

En Brasil (2013), por Marcia Raquel Panunto y Edinis de Brito Guirardello: Es un

estudio de corte transversal de abordaje cuantitativo de los datos, el cual tuvo como
objetivo, evaluar las caractersticas del ambiente de la prctica profesional de los
enfermeros y su relacin con el burnout, percepcin de la calidad del cuidado,
satisfaccin en el trabajo y la intencin de dejar el empleo en los prximos doce meses.
La muestra fue compuesta por 129 enfermeros de Unidades de Terapia Intensiva de
adulto de 17 hospitales pblicos, privados y filantrpicos de una regin del interior del
estado de Sao Paulo, Brazil. Los resultados revelaron que a pesar de que la mayora de
ellos relat satisfaccin con el trabajo actual, casi 30% de ellos relataron estar
insatisfechos o muy insatisfechos. En relacin al cuidado, ellos perciben que es ofrecido
con buena calidad. Adems los enfermeros presentaron un nivel moderado de Burnout
para todas las subescalas: agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin
personal. Se comprueba que el ambiente influye en la percepcin de calidad del
cuidado, en la satisfaccin en el trabajo y en la intencin de dejar el empleo por los
enfermeros cuando estn mediadas por el sentimiento de agotamiento emocional.
Tambin se muestra que el enfermero con poca autonoma, menor control sobre el
ambiente y con peores relaciones con el mdico, presenta mayor nivel de agotamiento
emocional, lo que puede influenciar negativamente su percepcin de la calidad del
cuidado, satisfaccin con el trabajo y la intencin de dejar el empleo. Los autores
concluyen que el agotamiento emocional puede influenciar negativamente en los
resultados de la asistencia y hacen un llamado a la necesidad de adoptar estrategias
que minimicen el sentimiento de agotamiento en el enfermero (15).

En Espaa el 2014, por Galin Muoz; Bartolom Llor Esteban; Jos Antonio Ruiz
Hernndez: Se realiz una investigacin descriptiva transversal, donde se estudiaron las
manifestaciones hostiles de los usuarios hacia los profesionales de enfermera de los
servicios de urgencia de los hospitales (SUH) pblicos del Servicio Murciano de Salud
(SMS) para determinar la frecuencia de exposicin a diversas conductas violentas de los
usuarios, as como las caractersticas sociodemogrficas y laborales del trabajador
asociadas a una mayor exposicin. Se analiz la relacin de la exposicin a conductas
hostiles con la presencia de posibles consecuencias psicolgicas sobre el trabajador,
como variaciones en la satisfaccin laboral, el burnout y el bienestar psicolgico. Se llev
a cabo en el personal de enfermera de los SUH del SMS en el ao 2010. Se les entreg
un cuestionario autoaplicado y annimo al 30% de estos profesionales de urgencias, y
estratificado por hospitales. En los resultados se observ que la manifestacin de
violencia ms frecuente a la que estn expuestos estos enfermeros son los enfados por la
demora de asistencia o por la falta de informacin. Se encontraron diferencias
significativas de puntuacin en la escala de violencia no fsica segn las variables tamao
del hospital, profesin y realizacin de otra actividad, y de violencia fsica segn la
antigedad en el puesto. En estos profesionales, la violencia no fsica se correlaciona con
el grado de burnout, la satisfaccin laboral y el bienestar psicolgico. Esta investigacin
concluy que existe un nmero elevado de agresiones al personal de enfermera en los
SUH, que en algunos aspectos es mayor respecto a otros servicios de enfermera
hospitalarios. Se propone que reducir la frecuencia de las agresiones, podra mejorar la
(16).
salud psicolgica de los trabajadores

As pues, todas estas investigaciones estn analizadas de diferentes perspectivas ya sea

de forma emprica o descriptiva conformando de esta manera un anlisis comn en lo que
refiere al sndrome de burnout.

TEORIAS

1.- Modelo Explicativo de Cherniss (1993).

Este modelo se fundamenta en el planteamiento formulado por Hall (1976) y las ideas de
Bandura (1989) sobre autoeficacia percibida para explicar la etiologa del Sndrome de
Burnout. Desde esta perspectiva, se conceptualiza al Sndrome en un marco de
interacciones en el que las fuentes de estrs que estn en su base, se relacionan con la
influencia del marco laboral, las caractersticas de la persona y el cambio de actitudes de
la misma:
El marco laboral, es un agente potencial en el que se destacan: Orientacin, carga de
trabajo, estimulacin, mbito de clientes y contactos, autonoma, estilo de direccin y
supervisin, y existencia de aislamiento social
La persona, cuenta con otros factores potenciadores o inhibidores del estrs: Orientacin
profesional, apoyos de los que se dispone y demandas existentes fuera del trabajo
Cambio de actitudes, dando lugar a diversas posibilidades de variacin en: Las metas
laborales, la responsabilidad personal de los resultados, el idealismo/realismo ante el
trabajo, la indiferencia emocional, la mayor o menor alienacin en el trabajo o los auto-
intereses. Segn sean estos cambios, las fuentes de estrs decrecern o se
incrementarn dando lugar, en este ltimo caso, a la posible aparicin del Sndrome de
Burnout (17: 135-149).
De manera concreta, cuando una persona experimenta sentimientos subjetivos de xito
en la realizacin de una tarea, su motivacin y satisfaccin laboral aumentan
(independientemente de la realizacin objetiva alcanzada), influyendo estos sentimientos
subjetivos de xito en que el sujeto alcance objetivos, se implique en el trabajo y su
autoestima aumente. Por el contrario, cuando el sujeto experimenta sentimientos de
fracaso disminuye su ejecucin, aumenta su apata y desinters, desprecia el valor de las
recompensas intrnsecas del puesto adquiriendo ms valor el aspecto material, pone en
marcha mecanismos de defensa para defender su auto concepto, provoca
enfrentamientos con la organizacin y se retira emocionalmente, incluso llegando a
abandonar su ocupacin. Estos sentimientos de fracaso son los que se corresponden con
las dimensiones que configuran el Sndrome de Burnout, porque los describen
adecuadamente, mientras que las caractersticas de las organizaciones que ayudan a
prevenir el Sndrome son aquellas que facilitan que el sujeto desarrolle sentimientos de
xito, es decir: Un alto nivel de desafo del puesto, autonoma y control, apoyo social del
supervisor y compaeros, y retroalimentacin de los resultados (Vase Figura 2.2). En
este modelo se seala que es posible establecer una relacin causal desde la incapacidad
del sujeto para desarrollar sentimientos de competencia o xito personal y el Sndrome de
Burnout. Para ello recurre al concepto de autoeficacia percibida de Bandura (1989),
entendida como las creencias que las personas tienen sobre sus capacidades para ejercer
un control sobre las situaciones que les afectan. Asumiendo que en la etiologa del
Sndrome tiene un papel central la autoeficacia, se puede explicar porque ciertas
caractersticas del entorno laboral (por ejemplo, una baja autonoma) conducen
especialmente a padecerlo. El xito y el logro de los objetivos aumentan los sentimientos
de autoeficacia, mientras que el fallo en la consecucin de estos objetivos propuestos
conlleva sentimientos de fracaso, y una baja percepcin de autoeficacia, pudiendo derivar
en el desarrollo del Sndrome de Burnout.

A su vez, se establece una relacin de unin entre los sentimientos de autoeficacia,

compromiso y motivacin, y entre la primera y el estrs. La relacin entre autoeficacia y
estrs se explica de la siguiente manera: Cuando los sujetos perciben una buena
autoeficacia se muestran ms resistentes al estrs en las situaciones de amenaza, y a su
vez, las situaciones son menos estresantes cuando los sujetos creen que pueden
afrontarlas de manera exitosa. Puesto que el Sndrome de Burnout es una respuesta al
estrs, la relacin entre autoeficacia y estrs sugiere tambin relacin con el Sndrome.

2.- Modelo de adaptacin de Callista Roy

La teora de Callista Roy desarrolla profundamente el tema de la adaptacin al estrs,
teniendo como eje central las capacidades de afrontar diversas situaciones que permite
mejorar el propio bienestar del individuo. Esta teora est dirigida al paciente que est
expuesto a diversos cambios o factores estresores, los que influyen en su estado de
equilibrio salud-enfermedad; pero puede extrapolarse al personal sanitario que se ve
cotidianamente expuesto a diversos estmulos estresores dentro del ambiente y contexto
laboral (18: 471-475)
Segn Callista Roy una persona es un ser biopsicolgico en constante interaccin con un
ambiente cambiante, cada persona es un sistema vivo y adaptativo con procesos internos
que permiten mantener cierto control de las situaciones. Dentro de los procesos o
mtodos de afrontamiento internos, est presente el proceso regulador y el cognator. El
primero se relaciona con una respuesta automtica generada por procesos qumicos,
neurolgicos y endocrinos y el segundo se basa en el auto concepto, la interdependencia
y desempeo de roles; si estos se producen adecuadamente se lograr la integralidad en
el individuo (18: 471-475). La persona como lo demuestra la definicin est en constante
interaccin con el ambiente o entorno lo que hace necesario establecer qu es el entorno
desde el punto de vista de la adaptacin. El entorno corresponde a las condiciones e
influencias que rodean y actan sobre la conducta y desarrollo de los individuos; los
cambios que se generan en l, son los que instan a producir respuestas de adaptacin. En
el entorno se presentan tanto factores internos como externos, siendo positivos o
negativos, y sobre los cuales se puede actuar a la hora de prevenir o intervenir una vez
producido el desequilibrio (18: 471-475). Segn la teorista, salud es un estado y un proceso de
conversin en una persona integrada fisiolgica, psicolgica y socialmente, y es un reflejo
de la adaptacin. Cuando los mecanismos de afrontamiento del individuo son ineficaces y
se generan problemas de adaptacin, es cuando se produce el desequilibrio y por ende la
enfermedad; la utilizacin de energa para hacer frente de forma ineficaz a un estmulo
contribuye de forma negativa a la mejora de la salud(18: 471-475).
Los problemas de adaptacin se producen por respuestas inadecuadas segn las
necesidades de cada individuo; ante estos problemas de adaptacin es donde surge la
necesidad de conocer los diversos mecanismos de afrontamiento del ser humano, los
cuales se pueden reforzar o desarrollar. Segn Callista Roy los individuos presentan un
mecanismo de afrontamiento ante la exposicin de estmulos, definido como formas
innatas o adquiridas de respuesta ante los cambios del entorno; existiendo segn esta
definicin, dos tipos de afrontamiento; uno innato, que se refiere a mecanismos propios
del individuo, determinados genticamente y que se generan de manera automtica; y
otro adquirido, el cual se adquiere por un proceso de aprendizaje, en donde las
experiencias vividas contribuyen a desarrollar ciertas respuestas adaptativas(18: 471-475).
Los mecanismos de afrontamiento que posea la persona le permitirn lograr diversos
modos adaptativos. El modo adaptativo fisiolgico, se relaciona con las conductas
manifestadas como resultado de las actividades fisiolgicas de los sistemas que integran
el cuerpo (19). El modo adaptativo de auto concepto se enfoca en los aspectos psicolgicos
y espirituales de la persona, siendo importante la necesidad de que cada individuo sepa y
reconozca quin es, para poder integrarse al entorno adecuadamente; esto se genera de
las percepciones internas como por las percepciones y opiniones de los dems, el auto
concepto ser el que guiar las conductas (19).
El modo adaptativo de desempeo de roles tiene relacin con los roles que asume la
persona en la sociedad. Saber cul es el rol y posicin que posee dentro de sta en
relacin a los dems. Las personas desempean diferentes roles manifestados en
conductas instrumentales y expresivas. Las instrumentales corresponden a la
manifestacin fsica de un comportamiento y las conductas expresivas son sentimientos,
afinidades o discrepancias hacia un rol (19).
Modo adaptativo de interdependencia es el sentimiento de seguridad en las relaciones
afectivas, el dar y recibir correspondientemente estima y cario; existiendo en este modo
adaptativo las personas ms importantes para cada individuo y los sistemas de apoyo. El
modelo de Callista Roy presenta conceptos y definiciones que tienen clara relacin con el
tema del Sndrome de Burnout; el profesional de enfermera est inserto en un entorno de
constantes cambios y estmulos estresores; la demanda, los turnos, la fuerte carga
emocional y la constante interaccin con pacientes y personal del equipo de trabajo, son
un ejemplo de estos, los que repercuten, sin duda, en el mbito familiar y personal. Se
incorpora adems el bajo reconocimiento social que afecta indudablemente en los modos
adaptativos de desempeo de roles y de auto concepto (18: 471-475).

MARCO CONCEPTUAL

Dentro de este marco conceptual analizaremos los conceptos que utilizaremos en este
proyecto de investigacin, y daremos a conocer el origen de cada trmino, relevante para
nuestro trabajo. Para efectos de esta investigacin definiremos en primer lugar a la
enfermera, en palabras de la Licenciada Mercedes Zamuner (Revista TEA N47, 2007),
como la ciencia y el arte del cuidado, es una ciencia, porque implica una serie de
conocimientos cientficos de diversas disciplinas, como principios aplicados segn criterio,
a cada situacin particular; y arte, porque ms all de los saberes intelectuales requiere
cierta cuota de intuicin creativa, para integrar lo cognitivo a la necesidad de atencin del
usuario de los Servicios de Salud, en el marco de una relacin interpersonal afectiva.
Florence Nightingale, expresa que la enfermera es pionera en abordar el cuidado de una
manera diferente, fundament en la recoleccin de datos y sistematizacin en la prctica
del control de registros, sus clculos sobre la tasa de mortalidad mostraron que con una
mejora en los mtodos de sanidad, las muertes descendern, puesto que por ser
situacin de guerra (Crimea 1853-1856), el nico rol que posea la enfermera era salvar la
vida y la preocupacin primordial no era mantener la sanidad, llegando a ser Florence la
primera en adoptar el cuidado de forma diferente.

Otro concepto del metaparadigma en enfermera es el entorno definido por Dorothea

Orem como factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean comunitarios o
familiares que pueden influir o interactuar con la persona. Segn la OMS en 1946 defini
salud como el estado de bienestar fsico, psquico y social y no solamente la ausencia de
enfermedad, aunque a lo largo de la historia surgieron otras muchas definiciones como la
de Florence Nighthingale que dice que la salud significa estar bien y utilizar las propias
capacidades para alcanzarla totalmente. Por otro lado Dorotea Orem dice que la salud
es un estado de la persona caracterizado por el vigor o la totalidad del desarrollo de las
estructuras humanas y del funcionamiento corporal y mental. Un concepto importante
difcil de definir es el de sobrecarga laboral, ya que se puede entender desde diferentes
puntos, ya sea de manera cualitativa o cuantitativa, la primera se entiende como realizar
tareas que superen el conocimiento del individuo, exigiendo intelectualmente, y la segunda
consiste en realizar horas de trabajo excesivo o cantidad de tareas que superen las horas
destinadas, realizando muchas actividades en poco tiempo (Secretaria de accin sindical,
s.f.). De acuerdo a varios estudios realizados en profesionales de salud en relacin a
sobrecarga de trabajo, la realidad actual muestra registros de cargas horarias que
exceden las 48 horas semanales, que dictan las regulaciones sobre horas en campo
laboral general, es por ello, que la Asociacin Mdica Australiana establece que aquellos
mdicos que trabajen cargas horarias superiores a las 70 horas tienen alto riesgo para la
salud y por ende una mayor probabilidad de riesgos de accidentes, injurias y
enfermedades. Por esto, debido a las caractersticas de la jornada laboral, los
profesionales de la salud que trabajen bajo estas condiciones asumen en general un
riesgo alto para la salud (20: 30-31).

El estrs como concepto es entendido como una respuesta no especfica del cuerpo
frente a cualquier presin externa o frente a cualquier demanda que se le haga, fue
inicialmente desarrollado por el endocrinlogo Hans Selye (21)

Selye tambin describe que el estrs es un Sndrome caracterizado por un conjunto de

reacciones que el cuerpo desarrolla cuando se somete a una situacin que requiere un
esfuerzo de adaptacin (22: 63-71). Menciona la divisin que se puede realizar entre estrs
positivo, conocido como eutress y el estrs negativo, llamado distress (23). El realizar
algn tipo de actividad laboral puede desencadenar algn grado de estrs cuando los
medios internos para enfrentar problemas se encuentran disminuidos y/o cuando los
medios externos estn repercutiendo de manera negativa en la persona. El hecho de que
el ambiente genere agentes perjudiciales, se denominan estresores (24). Los estresores
son estmulos que afectan o repercuten de manera negativa en el clima laboral,
generando cierto grado de tensin e intranquilidad en la persona (25), provocando un
desequilibrio, una ruptura de la homeostasis interna, afectando dimensiones tanto
fisiolgicas, cognitivas o conductuales (22), que llevan a la necesidad del organismo a un
reajuste para volver a alcanzar su equilibrio (26).

Y por ltimo el concepto del sndrome de burnout o tambin conocida como trabajador
quemado, la definicin ms consolidada es la de Maslach y Jackson (1981) quienes
consideran que es una respuesta inadecuada a un estrs crnico y que se caracteriza por
tres dimensiones: cansancio o agotamiento emocional, despersonalizacin o
deshumanizacin y falta o disminucin de realizacin personal en el trabajo. Este
sndrome se da en aquellas personas que por la naturaleza de su trabajo han de mantener
un contacto constante y directo con la gente, cmo son los trabajadores de la sanidad, de
la educacin o del mbito social.
Cada concepto expuesto anteriormente, nos une en el sentido de comprender la
enfermera como ciencia casi ilimitada de conocimientos y experiencias que pueden
aparecer; por otro lado tenemos situaciones extremas a las cuales nos exponemos como
es la violencia del paciente hospitalizado al profesional de enfermera. Lo ms relevante
es la consecuencia ante estas situaciones cotidianas en el servicio de urgencias que nos
pueden llevar a un nivel de estrs importante.
 V. METODOLOGA: Describa los mtodos que planea utilizar para abordar los objetivos
del proyecto. (Por ej. describa el diseo, justifique los tamaos muestrales, precise los
instrumentos, anlisis, etc.). La extensin mxima de esta seccin es de 4 pginas.

Base epistemolgica de la metodologa

El trmino metodologa segn Taylor et. al. (29- pg 15,16) Designa el modo en que
enfocamos los problemas y buscamos las respuestas. En las ciencias sociales se
aplica a la manera de realizar la investigacin. Existen diferentes tipos de metodologa,
pero se distinguen dos perspectivas principales, la metodologa positivista la cual se
enfoca en el comportamiento, no en las causas, independientemente de los estados
subjetivos de los individuos y el segundo tipo utilizado en esta investigacin, la
metodologa fenomenolgica la cual se basa en la comprensin (verstehen) de los
hechos a travs de la perspectiva del sujeto involucrado, sus ideas, sentimientos y
motivos internos. De este ltimo se desprende la investigacin cualitativa que estudia
los fenmenos de la vida social.

La investigacin cualitativa se entiende como (30- pg 19,20) Cualquier tipo de investigacin

que produce hallazgos a los que no se llega por medio de procedimientos estadsticos
u otros medios de cuantificacin. Es decir la investigacin cualitativa se basa en el
estudio e interpretacin de experiencias vividas por la gente, del comportamiento,
sentimientos, emociones y hechos sociales que expresan una interioridad, con el fin de
dar una respuesta concreta a l o los problemas planteados en la investigacin.
Existen tres componentes bsicos que debe tener cualquier investigacin cualitativa:
en primer lugar los datos, que deben ser obtenidos a travs de entrevistas,
participacin directa o indirecta en el campo de la investigacin, documentos, registros
o filmaciones, entre otros. En segundo lugar se encuentran los procedimientos por los
cuales el investigador ordena e interpreta los datos, es decir la codificacin de los
antecedentes recolectados a travs de un muestreo no estadstico y por ltimo
componente se encuentran los informes verbales y escritos como, libros, artculos
cientficos o charlas en congresos de los cuales se obtiene informacin. (31- pg 21,22)

Segn Flick la investigacin cualitativa tiene Relevancia especfica para el estudio de

las relaciones sociales, debido al hecho de la pluralizacin de los mundos vitales, lo
que quiere decir que las relaciones sociales en el contexto actual requieren de una
atencin particular de cada caso, ya que suceden en un contexto nico, particular, e
irrepetible. Por tanto no existe una realidad nica, esta realidad se basa en las
percepciones y es diferente para cada persona, cambia en el tiempo y tiene significado
solamente en un contexto dado. De esta manera se apoyar en una serie de mtodos,
que coadyuvarn a la profundidad sobre la interpretacin de datos.

La investigacin cualitativa permite entender el significado de las vivencias de los

individuos, puede usarse para explorar reas sobre las cuales existe informacin, pero
se puede obtener un conocimiento nuevo, a travs de detalles complejos de algunos
fenmenos, tales como sentimientos, pensamientos y emociones, difciles de extraer
por mtodos de investigacin ms convencionales . Strauss et al. menciona que (30: 12-

13) Este tipo de investigacin ofrece una manera de pensar el mundo y de mirarlo que
puede enriquecer la investigacin y que va ms all de una mera cuantificacin a la
comprensin holstica del problema o situacin planteada.

Tipo de investigacin

Se trata de una investigacin basada en la teora fundamentada que se caracteriza por

la (32:152) Generacin o surgimiento de una teora a partir de la informacin
proporcionada por los propios sujetos sociales, que viven o estn relacionados
estrechamente con la problemtica estudiada, a travs de lo cual se intenta explicar los
fenmenos o procesos sociales analizados en una investigacin. Esta teora surge
producto de la interaccin de los datos recopilados, de manera que representa de
mejor forma la realidad indagada, teniendo como objeto de investigacin la accin
humana. Se desarrollan teoras y conceptos sobre un tema concreto, mediante la
utilizacin de dos estrategias principales: mtodo comparativo y muestreo teorico,
mediante la saturacin teorica
Esta investigacin se ha basado en la teora fundamentada debido a que se espera
responder a los objetivos planteados a travs del anlisis de datos de los individuos
involucrados, para lograr entender cmo se sienten y qu significado tiene para los
procesionales de la salud en cuanto al trabajo con sus pares que presenten sndrome
de Burnout, desde su propia experiencia, conociendo su realidad de vida y la manera
en que se han visto afectados para lograr comprender cmo es su calidad de vida .
Desde el punto de vista de la investigacin cualitativa, se deja atrs una objetiva
descripcin de un hecho social, para conseguir un anlisis y subjetiva explicacin. Se
ha considerado fundamental para alcanzar los objetivos propuestos indagar sobre las
experiencias vividas en primera persona. En definitiva, para poder comprender un
fenmeno tan concreto y personal como es el de sentirse quemado.
Tanto la recogida de informacin, como el anlisis y el muestreo en los trabajos
cualitativos suelen ser inductivos, guiados por supuestos tericos, donde el anlisis de
unas entrevistas conduce a nuevos asuntos que se van interrogando en las entrevistas
posteriores. Este proceso requiere que la codificacin, categorizacin y anlisis de
datos se produzca a travs del proceso de recogida de datos realizando un proceso
continuo de comparacin de casos.

Diseo Muestral
Para la seleccin de la muestra de esta investigacin, se utilizara la tcnica muestreo
por criterio, que tambin es conocida como, muestra terica. Segn Glaser et al (33),

es definido como:
El muestreo terico es el proceso de recogida de datos para generar teora por medio
del cual el analista recoge, codifica y analiza sus datos conjuntamente y decide qu
datos recoger despus y dnde encontrarlos, para desarrollar su teora a medida que
surge. Este proceso de recogida de datos est controlado por la teora emergente.

En consecuencia utilizaremos esta tcnica dado que es la ms acorde de acuerdo a

nuestro tema de investigacin, porque, nos permite establecer los criterios que
deseamos abordar, segn la fundamentacin terica, que desde nuestro punto de
vista son los adecuados para comenzar a establecer los criterios a utilizar.

Por lo tanto, los criterios de inclusin en nuestra investigacin sern los profesionales
de la salud que es definido por la OMS como todas las personas que llevan a cabo
tareas que tienen como principal finalidad promover la salud
(http://www.who.int/topics/health_workforce/es/) enfocndonos especficamente en los
profesionales de la salud del Hospital Hernn Henrquez Aravena de Temuco, segn
su tipo de sobrecarga laboral, la edad, antigedad laboral, ambiente fsico, entre otros
factores de riesgo.

Tcnica de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se realizar mediante tres tcnicas; la observacin no

participante, la entrevista semiestructurada y la entrevista en profundidad.

El primer instrumento a utilizar ser la observacin no participante o tambin llamada

observacin externa, la cual se caracteriza porque el investigador recolecta datos
observando los hechos sin introducirse en el campo de estudio, como un espectador
pasivo, que se limita a registrar la informacin que aparece ante l, sin interaccin, ni
implicacin alguna. Se evita la relacin directa con el fenmeno, pretendiendo obtener
la mxima objetividad y veracidad posible. (34)

La segunda herramienta a aplicar ser la entrevista semiestructurada la que tiene la

cualidad de ser flexible con una duracin mnima de 30 minutos, segn Bravo D et al .,
(35- pg 164) La entrevista semiestructurada se puede definir como:

Conversacin amistosa entre informante y entrevistador, convirtindose este ltimo en

un oidor, alguien que escucha con atencin, no impone ni interpretaciones ni
respuestas, guiando el curso de la entrevista hacia los temas que a l le interesan. Su
propsito es realizar un trabajo de campo para comprender la vida social y cultural de
diversos grupos, a travs de interpretaciones subjetivas para explicar la conducta del
grupo.

Por ltimo, se har una entrevista en profundidad a nuestro grupo de estudio, la cual
consiste en que el entrevistador debe crear un ambiente agradable y de confianza para
la recoleccin de datos, esta tcnica se caracteriza por ser una conversacin no
estructurada, de carcter extenso y con varios encuentros. La finalidad es establecer
una relacin cercana e ntima entre entrevistado y entrevistador, este ltimo
prudentemente recopilar informacin personal y detallada de la vida de la persona
objeto de estudio (36- pg 40).

Plan de anlisis de Informacin

En la realizacin de esta investigacin se aplicarn tcnicas como el anlisis de

contenido, la cual, tiene como objetivo (37) Obtener ideas relevantes, de las distintas
fuentes de informacin, lo cual, permite expresar el contenido sin ambigedades, con
el propsito de almacenar y recuperar la informacin contenida. Por lo que en el
anlisis facilita obtener informes o resultados guardados, sin embargo, esta tcnica se
debe respaldar de los objetivos de la investigacin. (37)

Al realizar el anlisis se debe procurar validar las fuentes a utilizar, para asegurar que
la informacin sea confiable y actualizada. Por lo que se debe identificar la informacin
adecuada, es decir, aquella que se necesita para la realizacin de la investigacin, a
partir de una gran cantidad de datos, por lo tanto, se habla de un proceso de
adquisicin y apropiacin de los conocimientos. (37)

Los datos obtenidos del anlisis deben ser transmitidos con un lenguaje sencillo,
directo, sin ambigedades y con un orden lgico que no produzca alguna crtica o duda
de la informacin.
(37)
En la realizacin del anlisis hay varios tipos que se pueden utilizar, Tales como

el anlisis de oportunidad, que busca establecer el mejor momento para una decisin,
el anlisis de valor agregado, que busca potenciar el valor del significado de
informaciones aparentemente inconexas o, en el campo de la defensa, el anlisis de
objetivos, que permite no slo identificar un blanco, sino adems, el mejor modo de
abatir al menor costo posible. A este respecto, la tecnologa de vanguardia est
colaborando con datos valiosos y precisos que sirven de materia prima para el analista,
obtenidos por instrumentos cada vez ms sofisticados. Todos estos tipos lo debe
poseer la informacin para que se pueda generar un todo, en un documento nico e
(37)
irrebatible.

Entonces el anlisis se caracteriza por ser una tcnica objetiva, lo que determina que
los procedimientos empleados pueden ser realizados por otras investigaciones, ante lo
cual, al obtener los resultados estos pueden ser verificados a travs de otros estudios.
Al utilizar pautas objetivas determina que es sistemtica. Esta tcnica tiene
caractersticas tanto, cuantitativa y cualitativa y trabaja con materiales representativos
es decir, selecciona materiales y fija categoras con nmeros suficiente, adems es
exhaustiva y generalizada refirindose a que cuando define su objeto de estudio este
 (38- pg
no puede dejarlo de lado y la hiptesis puede ser usada en grupos diferentes.

9)

Para el desarrollo de la investigacin se har una codificacin abierta, la cual se

desarrolla a travs de la codificacin y divisin los datos en conceptos y categoras,
para luego realizar la codificacin axial, donde se comparan los datos nuevos con las
categoras resultantes. Al relacionar las categoras entre s se puede elaborar la
hiptesis. En el caso de que las relaciones establecidas son insuficientes, se debe
continuar con el muestreo terico para encontrar nuevos casos que aporten ms
informacin. Se finaliza con la codificacin selectiva, por medio de esta se integran las
categoras, disminuyendo el nmero de conceptos y as delimitar la teora. (39)

Toda la informacin recolectada se procesar mediante el programa informtico Atlas

Ti, el cual, est diseado para anlisis de datos cualitativos, este Permite almacenar
la informacin en categoras y favorecer as la elaboracin de teora. Por lo tanto, estos
paquetes informticos suponen un instrumento til para el almacenamiento, la
organizacin y la bsqueda de datos, aunque en ningn caso pueden sustituir al
investigador como agente activo del proceso analtico.(40)

Aseguramiento de la calidad

Para asegurar la calidad de la investigacin procedemos a utilizar la triangulacin, que

suele ser concebida como un modo de protegerse de las tendencias del investigador y
de confrontar y someter a control recproco relatos de diferentes informantes, (41-pg 91).

Los autores tambin mencionan que La triangulacin busca el enriquecimiento de una

investigacin aplicando un riguroso control de calidad, o dicho de otro modo, el
investigador se empea de controlar metodolgicamente su investigacin, persuadido
de que con ello se ver enriquecida, (42). En nuestra bsqueda de precisin y de
explicaciones alternativas, necesitamos disciplina, estrategias que no dependan de la
simple intuicin y de las buenas intenciones de "hacerlo bien". En la investigacin
cualitativa, a esas estrategias se les denomina "triangulacin".

El tipo de triangulacin a utilizar con fines de esta investigacin ser por tcnica o por
dato. La triangulacin de datos se refiere a la utilizacin de diferentes fuentes de datos,
que se debe distinguir de la utilizacin de mtodos distintos para producirlos. Como
"subtipos de triangulacin de datos", Denzin establece una distincin entre tiempo,
espacio y personas, y propone estudiar los fenmenos en distintas fechas y lugares y
por diferentes personas. As, se acerca a la estrategia de muestreo terico de Glaser y
Strauss. En ambos casos, el punto de partida consiste en implicar en el estudio
deliberada y sistemticamente a las personas y los grupos del mismo, y los entornos
local y temporal.(43), este tipo de triangulacin a su vez comprende tres subtipos de los
cuales utilizaremos el subtipo triangulacin de datos de personas, este anlisis de
personas comprende a su vez tres niveles:
1. Grupos
2. Interaccin
3. Colectividad

Aspectos ticos

Autonoma
Se define como el principio para el usuario. Autonoma se comprende como la
capacidad que toda persona tiene de decidir sobre s mismo. Ello requiere a menudo el
poder disponer de la informacin necesaria acerca de las consecuencias de las
posibles acciones a realizar. La autonoma supone el respeto a las personas, esto
implica como mnimo que las personas deben ser tratadas como agentes autnomos y
las que tienen disminuida su autonoma, tienen el derecho a la proteccin. (44)

Este principio se utiliza en la investigacin informando a los entrevistados a travs de

un consentimiento informado, el cual trata de respetar a los pacientes como individuos
y hacer honor a sus preferencias en cuidados mdicos. As ellos ejercen su principio
de autonoma y deciden si estn dispuestos a participar en la investigacin (44).

No Maleficencia
Trata de no daar a las personas. La no maleficencia es el trabajo desde la buena
prctica profesional. Mantener la seguridad fsica y psicolgica del paciente, y prevenir
posibles alteraciones, lesiones, es parte bsica de este principio. (45-pg 61,71).

Este principio se ejerce de manera en que la informacin recaudada es confidencial, no

se pueden utilizar los nombres de los involucrados en la investigacin y en ningn
momento los datos obtenidos son para perjudicar al informante.

Beneficencia
Es el principio que se define para la actuacin del profesional. Compromete a los
profesionales a disponer de conocimientos suficientes para poder plantear las acciones
de atencin y cuidado pensando en el bien del paciente (46- pg 55).

Este principio se ejerce para que todos los datos y la informacin obtenida en la
investigacin sean provechosa, til, conveniente, vlida y productiva, para las personas
y tambin para los profesionales de la salud.
VI. PLAN DE TRABAJO: Indique la carta Gantt de la implementacin del proyecto
presentado
 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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