Besilato de cisatracurio

Nombre comercial:

Nimbex

Presentacin:

Ampolla de 2,5 mL conteniendo 5 mg (2 mg/mL)

Ampolla de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL)

Ampolla de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL)

Vial de 30 mL conteniendo 150 mg (5 mg/mL)

Indicaciones:

Induccin de parlisis neuromuscular de larga duracin, normalmente para

ventilacin mecnica en anestesia o terapia intensiva.
Tratamiento del ttanos
Dosis:
Intubacin endotraqueal:

- Adultos:
IV: 0,15-0,2 mg/kg. Condiciones excelentes para la intubacin endotraqueal en
120 segundos
- Nios:
IV: 0,15 mg/kg
Mantenimiento de la relajacin
- Adultos:
bolos IV: 0,02-0,1 mg/kg (10-50% de la dosis de intubacin) segn precise. La
administracin de 0,03 mg/kg proporciona 20 min. de bloqueo neuromuscular
perfusin IV: 1-5 mcg/kg/min
- Nios:
bolos IV: 0,02 mg/kg segn precise. Esta dosis proporciona aproximadamente 9
minutos de bloqueo neuromuscular. En nios con menos de 2 aos dosis de
 0,03 mg/kg prolonga el bloqueo durante 25 minutos durante la anestesia con
opiceos
perfusin IV: igual que en adultos (nios de 2 a 12 aos)

Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose)

IV: 10% de la dosis de intubacin, administrar 3-5 min antes de la dosis de

relajante.
Farmacocintica
Inicio de accin:

- IV < 3 min. (1,5-2 min.)

Efecto mximo :

- IV = 3-7 min.
Duracin:

- IV = 55 min.
Metabolismo:

Muy uniforme dependiente del pH y la temperatura por la va de Hoffman

Toxicidad:

Los sntomas se producen como consecuencia de una parlisis muscular

prolongada, excesiva liberacin de histamina y alteracione hemodinmicas,
especialmente hipotensin. El tratamiento de la intoxicacin incluye el
mantenimiento de la va respiratoria abierta mediante ventilacin asistida hasta
conseguir una adecuada respiracin espontnea. LA recuperacin puede
acelerarse con la administracin de anticolinestersicos (neostigmina,
piridostigmina, edrofonio, etc.) en conjuncin con un antimuscarnico como
atropina o glicopirrolato, una vez que exista evidencia de recuperacin
 espontnea. Las alteraciones hemodinmicas pueden corregirse con la
administracin de lquidos o vasopresores.

Interacciones:

- El bloqueo neuromuscular se potencia con antibiticos

(aminoglucsidos, polimixina, clindamicina, lincomicina, espectinomicina y
tretraciclinas), anestsicos locales, diurticos de asa, magnesio, litio,
antiarrtmicos, bloqueantes del Ca, bloqueantes ganglionares (trimetafan y
hexametonio), hipotermia, hipokaliemia, acidosis respiratoria y administracin
previa de succinilcolina

- Los anestsicos voltiles disminuyen los requerimientos (30%-45%) y prolongan

la duracin del bloqueo (por encima del 25%)
- La carbamacepina y fenitona pueden disminuir la duracin del bloqueo
neuromuscular
Excrecin:

Plasmtica (va de Hoffman), heptica y renal

Efectos Secundarios
Cardiovasculares: hipotensin arterial y bradicardia sinusal
Respiratorios: hipoventilacin, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y
disnea
Dermatolgicos-alrgicos: rash y urticaria
Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado