Introduccion A La Dermatologia PDF

INTRODUCCIN A LA
DERMATOLOGA
DR. JOS MANUEL ROS YUIL.
INTRODUCCIN
La dermatologa es la
rama de la medicina que
se dedica al estudio de la
piel y las enfermedades
que la afectan.
La piel cubre todo nuestro
cuerpo y algunos la han
descrito como el espejo
del alma.
Dr. Jos Manuel Ros Yuil 2
1
OBJETIVOS
Interesarse por explicar el concepto de piel como
rgano y presentar sus principales funciones.
Preocuparse por reconocer el delicado proceso
de desarrollo embriolgico de la piel para
aplicarlo en el estudio de algunas enfermedades
cutneas.
Apreciar la importancia de analizar la histologa
de la piel normal para poder demostrar los
cambios que producen las enfermedades en la
misma.
OBJETIVOS
Identificar las lesiones elementales y clasificar las
lesiones histolgicas elementales de la piel.
Aprender los aspectos ms relevantes de la
historia clnica y el examen fsico dermatolgico
utilizando oportunamente las herramientas
bsicas del dermatlogo para realizar el
diagnstico de las enfermedades.
Preocuparse por brindar al paciente un trato
humano durante la atencin dermatolgica.
2
EVALUACIN DIAGNSTICA
1. Cuntas capas tiene la
piel?
2. Mencione 3 anexos
cutneos.
3. Cul es la clula
principal de la epidermis?
4. Cul es la protena
principal de la dermis?
5. Mencione una lesin
elemental primaria de la
piel.
GENERALIDADES DE LA PIEL
Envoltura del cuerpo.

rgano ms grande
del cuerpo:
Superficie: entre 1.6 y
2 metros cuadros.
Espesor: entre 1.5 a 4
mm.
3
ESTRUCTURA DE LA PIEL
Capas: tiene 3 capas.
Epidermis.
Dermis.
Hipodermis.
Anexos:
Pelo.
Uas.
Glndulas sudorparas.
Glndulas sebceas.
Epidermis:
Epitelio plano
estratificado.
Queratinizado.
Unin
dermoepidrmica.
Crestas
interpapilares se
intercalan con
papilas drmicas. Epitelio plano estratificado
4
Epidermis: 5 estratos.
Estrato basal.
Estrato espinoso o
mucoso de Malpighi.
Estrato granuloso.
Estrato lcido.
Estrato crneo.
Epidermis: tiene 4 tipos
principales de clulas.
Queratinocito: clula
mayoritaria.
Clula de Langerhans:
clula presentadora de
antgenos.
Clulas de Merkel:
funcin sensorial.
Melanocitos: funcin Clula dendrtica
pigmentaria.
5
Dermis:
Tiene 2 capas.
Dermis papilar.
Dermis reticular.
Compuesta por:
Clulas.
Fibras.
Sustancia
intercelular.
Dermis:
Clulas.
Fibroblastos: forman y
degradan las fibras y la
sustancia fundamental.
Macrfagos: clulas
con capacidad
fagocitaria.
Mastocitos: almacenan
histamina, heparina y Mastocito
sutancias vasoactivas.
6
Dermis:
Fibras.
Colgenas: 75 % del peso total de las fibras.
Elsticas: ms finas.
Reticulina.
Sustancia fundamental.
Glicoprotenas: fibronectina.
Glicosaminoglicanos: cido hialurnico,
dermatn-sulfato, condroitn-sulfato.
Hipodermis:
Adipocitos
agrupados en
lbulos separados
por tabiques de
tejido conectivo.
Tejido adiposo
7
Glndulas sebceas:
Secrecin holocrina.
Asociada al folculo piloso.
Algunas no son
dependientes del folculo:
Granos de Fordyce.
Tubrculos de Montgomery.
Glndulas de Tysson.
Glndulas de Meibomio. Glndula de Meibomio
Pelo:
Formado por queratina.
Origen en el folculo
piloso.
Cabello crece 1 cm. por
mes.
Fases de crecimiento:
Anagn.
Catagn.
Folculo piloso
Telogn.
8
Glndulas sudorparas:
Apocrinas:
Asociadas al folculo
piloso.
Slo en axilas, ingles,
regin pbica, perianal y
areola mamaria.
Ecrinas:
En toda la superficie
Glndula sudorpara
corporal.
Uas:
Lmina ungueal
(queratina).
Lecho ungueal.
Matriz ungueal.
Lnula.
Eponiquio.
Ua
Hiponiquio.
Pliegues laterales.
9
Condiciones que reflejan el trofismo y

vitalidad de la piel (Prueba de
pellizcamiento):
Turgor: resistencia a encogerse.
Espesor: grosor que queda entre los dedos.
Elasticidad: forma en que retorna.
EMBRIOLOGA DE LA PIEL
Piel deriva del:
Ectodermo: epidermis, folculos pilosos,
glndulas sebceas, glndulas sudorparas,
uas, melanocitos.
Mesodermo: dermis, tejido conectivo, msculo
piloerector, clulas de Langerhans y vasos.
Peridermo: cubierta en las primeras 3

semanas.
10
Epidermis se desarrolla entre el primer y el quinto
mes.
Hilera basal: 4-6 semanas.
Cuerpo mucoso de Malpighi: semana 11.
Granulosa: semana 21 y se elimina el peridermo.
Queratinizacin: semana 23.
Melanocitos: orgen en la cresta neural y migran a

la piel. Son visibles entre las 8-10 semanas.
Folculo piloso:
Grmenes epiteliales primarios desde la
semana 11 (Tercer mes).
Pelo fetal (lanugo): semana 26.
Uas: inician al tercer mes.
Glndulas sudorparas: entre las semanas
12 y 20.
11
Dermis: inicia su formacin a partir del

primer mes.
Fibras colgenas: 2 meses.
Fibras elsticas: 6 meses.
Hipodermis: se desarrolla entre el cuarto y
el noveno mes
FUNCIONES DE LA PIEL
Proteccin.
Regulacin de la temperatura.
Excrecin de sustancias.
Absorcin de sustancias.
Sensorial.
Inmunitaria.
Pigmentacin.
12
Proteccin.
Queratina de la capa crnea.
Resistente, elstica, dura.
Impermeable.
Higroscpica (hasta 10-15%).
Manto cido graso.
Capa hidrolipdica con pH 5.5 a 6.
Secrecin sebcea.
Descamacin de capa crnea.
Emulsionados en sudor. Proteccin
Regulacin de la
temperatura.
Sudoracin.
Al evaporarse enfra la
superficie cutnea.
Vasodilatacin o
vasoconstriccin.
Irradiacin o conservacin
del calor.
Temperatura
13
Excrecin de sustancias.
Sudoracin.
Na + +
l
Composicin: agua, sodio,
potasio, cloro, urea,
C
amonaco y lactato. En
menor cantidad: glucosa,
aminocidos y protenas.
No suficiente para
reemplazar la funcin renal.
En IRC: escarcha urmica.
Absorcin de sustancias.
Relativamente
impermeable.
Cierto grado de
penetracin:
Hidratacin.
Vehculos hidroliposulubles.
Sustancias de bajo peso
molecular sobretodo iones. Vehculo hidroliposoluble.
14
Sensorial.
Mecanorreceptores:
tacto y presin.
Termorreceptores:
calor y fro.
Nociceptores: dolor.
Sensacin especial:
prurito. Tacto.
Pigmentacin.
Color de la piel:
Melanina.
Hemoglobina de
la sangre
circulante.
Cantidad de
melanocitos vs.
cantidad de Color de la piel.
melanina.
15
Pigmentacin.
Melanina: filtro
frente a la
radiacin solar
menor de 300
nm.
Negros: tienen
menor riesgo de
sufrir de cncer El Sol.
de piel.
Pigmentacin.
Dos grados de pigmentacin:
Basal o constitucional: presente en zonas cubiertas.
Inducida: por la exposicin a la luz (fotopigmentaria)
o por el roce (irritopigmentaria).
Variaciones regionales:
Mayor en genitales, zona perianal, areola y pezn.
Melanognesis: influencia hormonal por MSH.
16
Alteraciones de la pigmentacin
(discromas) o alteraciones del factor de
superficie.
Hiperpigmentaciones: aumento de la
pigmentacin.
Aumento patolgico: Enfermedad de Addison,
insuficiencia ovrica y heptica.
Aumento fisiolgico: en el embarazo aparecen
melasmas y la lnea nigra o morena.
Hipopigmentaciones:
disminucin o ausencia de
coloracin.
Disminucin parcial:
hipocroma.
Hipocromas por el tratamiento
crnico por esteroides.
Ausencia total: acroma.
Localizadas: lepra, vitiligo.
Generalizadas: albinismo. Vitiligo.
17
Alteraciones en la pigmentacin.
Cambios en el componente sanguneo cutneo
o alteraciones del factor de fondo:
Rubicundez o rubor.
Fisiolgica: emociones.
Patolgica: policitemia vera.
Palidez.
Fisiolgica: cuando no se exponen a la luz solar.
Patolgica: enfermedades depauperantes que se asocian
con anemia (cncer, SIDA y tuberculosis)
Funcin inmunitaria.
Epidermis:
Celulas de Langerhans son clulas dendrticas con
funcin presentadora de antgenos.
Dermis:
Mastocitos: participan en las reacciones de
hipersensibilidad inmediata.
Macrfagos: clulas con funcin fagocitaria.
18
EVALUACIN FORMATIVA
1.Cul es la capa ms
superficial de la piel?
2.Mencione la sustancia
que nos protege de la
radiacin solar.
3.Mencione una
hiperpigmentacin
fisiolgica.
SEMIOLOGA DE LA PIEL
Historia clnica completa.

Examen fsico cuidadoso: Inspeccin (ms
importante) y palpacin.
Morfologa de las lesiones.
Distribucin de las lesiones.
Pruebas complementarias.
19
Lesiones elementales:
Primarias:
De contenido slido.
De contenido lquido.
Por prdida de sustancia.
Secundarias:
Caducas.
Estables.
Otras lesiones.
Lesiones primarias Lesiones de contenido
de contenido slido: lquido:
Ppula. Vescula.
Ampolla.
Tubrculo.
Pstula.
Ndulo.
Absceso.
Goma.
Lesiones por prdida de
Tumor.
sustancia.
Mcula. Erosin y excoriacin.
Habn o roncha. lcera.
Fisura.
20
Mcula: slo cambios de
coloracin, sin relieve.
Pigmentarias: cambios en
la melanina u otros
pigmentos.
Hiperpigmentada: eflides,
lntigos.
Hipopigmentada:
hipocrmicas o acrmicas.
Melasma
Eritematosas o eritema.
Purpricas: extravasacin
hemtica.
Petequias: hasta 1 cm.
Equmosis: mayor tamao.
Vbices: lineales.
Artificiales:
Gris oscura: argiria.
Azulada-violcea:
amiodarona.
Tatuajes. Equimosis.
21
Ppula: lesin de hasta 1
cm., circunscrita, elevada,
slida.
Habn o roncha: lesin

circunscrita, elevada, de
forma variable, con edema
superficial, eritematosa y
de evolucin fugaz. Ppulas.
Tubrculo: lesin
circunscrita, elevada,
infiltrada producida por una
inflamacin crnica que deja
cicatriz.
Ndulo: lesin circunscrita,

elevada o no, de 1-3 cm.
que asienta en dermis
profunda o hipodermis. Se Ndulos.
identifica por palpacin.
22
Goma: lesin nodular

que en su evolucin
se reblandece y se
abre al exterior.
Tumor: lesin
exoftica o infiltrante
por neoformacin de Tumor.
clulas.
Vescula: lesin
elevada, 1 cm. y de
contenido lquido seroso
o hemorrgico.
Ampolla: > 1 cm. Las

ms grandes son
llamadas bulas. Vesculas
23
Pstula: formacin
elevada que contiene
pus.
Absceso: coleccin
de pus en la dermis o
en tejidos
subcutneos. Pstulas
Erosin y excoriacin:
prdida de sustancia
superficial que afecta slo a
la epidermis.
lcera: afecta todo el

espesor de la piel.
Fisura: prdida de
sustancia lineal.
Ragadas: alrededor de los lcera
orificios naturales.
24
Lesiones secundarias caducas:

Escama.
Costra.
Escamocostra.
Escara.
Lesiones secundarias estables:
Atrofia.
Infiltracin.
Esclerosis.
Cicatriz.
Escamas: formaciones
laminares constituidas por
clulas queratinizadas.
Costras: formaciones
superpuestas a la piel
producidas por desecacin
de secreciones (costras
melicricas), exudados o
hemorragias. Escamas.
25
Escamocostra:
formaciones en la que se
mezclan escamas con
exudados desecados.
Escara: placa necrtica

por mortificacin de tejidos
producida por infecciones,
isquemia o quemaduras.
Escara.
Atrofia: disminucin del

espesor y consistencia
normal de la piel.
Infiltracin: aumento del

espesor de la piel por
inflamacin o
neoformaciones.
Atrofia.
26
Esclerosis: induracin de
la piel por fibrosis de la
dermis.
Localizada: morfea.
Cicatriz: tejido fibroso que

reemplaza al tejido normal,
destruido por traumatismo o
inflamacin crnica.
Esclerosis.
Otras Lesiones:
Alopecia.
Eritrodermia.
Fstula.
Liquenificacin.
Placa.
Queratosis.
Quiste.
Telangiectasia.
Vegetacin.
Lesiones verrucosas.
27
Alopecia: prdida de pelo

en zonas donde normalmente
existe.
Eritrodermia:
enrojecimiento generalizado
y persistente asociado a
descamacin que afecta casi Alopecia.
toda la superficie de la piel.
Fstula: trayecto anormal

que une una estructura
profunda a la superficie de la
piel.
Placa: rea elevada de la

piel que se extiende por
varios centmetros y mide
menos de 1 cm de altura
(meseta). Placas.
28
Queratosis: excrecencia
poco elevada constituida por
queratina.
Liquenificacin:
engrosamiento persistente de
la epidermis, cuya superficie
aparece seca y con
exageracin de sus pliegues
normales.
Liquenificacin
Quiste: cavidad cerrada

con revestimiento epitelial,
endotelial o fibroso
conteniendo materiales
lquidos o semislidos.
Telangiectasia: Telangiectasias.
dilatacin lineal o puntiforme
de pequeos vasos
terminales.
29
Vegetaciones:
excrecencias fungosas que se
desarrollan sobre la piel.
Lesiones verrucosas:
excrecencias de superficie
irregularmente queratsica,
semejantes a las verrugas.
Lesiones verrucosas
LESIONES ELEMENTALES
HISTOPATOLGICAS
Epidermis:
Acantosis.
Granulosis.
Hiperqueratosis.
Hiperqueratosis
folicular.
Papilomatosis.
Atrofia.
Paraqueratosis.
30
HISTOPATOLGICAS
Epidermis:
Disqueratosis.
Acantlisis.
Exoserosis.
Exocitosis.
Vacuolizacin.
Degeneracin
baloniforme.
HISTOPATOLGICAS
Dermis:
Edema.
Esclerosis, fibrosis.
Atrofia.
Elastosis.
Degeneracin fibrinoide.
Degeneracin amiloide.
Lesiones vasculares.
Infiltrados inflamatorios.
Hipodermis.
Infiltrados septales y
centrolobulillares.
31
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Luz de Wood.
Tcnicas de exploracin:
Raspado metdico.
Diascopa.
Exploracin de la
sensibilidad.
Fotografa.
Biopsias.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Investigacin
bacteriolgica directa
y cultivo.
Investigacin
micolgica directa y
cultivo.
Alergologa
dermatolgica.
32
EVALUACIN FORMATIVA
1.Mencione una lesin
elemental primaria de
contenido slido.
2.Nombre del aumento
de espesor del estrato
espinoso.
3.Qu es la
diascopa?
PREGUNTAS
33
RESUMEN
La piel es el rgano ms extenso del ser

humano y cumple con funciones de
proteccin, sensorial, termorregulacin,
absorcin, excrecin, inmunitaria y
pigmentaria.
Las capas de la piel son la epidermis, la
dermis y la hipodermis.
Los anexos cutneos son los pelos, uas,
glndulas sebceas y glndulas sudorparas.
RESUMEN
La piel se origina del ectodermo y del

mesodermo.
La historia clnica y el examen fsico son
fundamentales en dermatologa.
La inspeccin y la palpacin son los
elementos fundamentales del examen
fsico.
34
RESUMEN
Las lesiones elementales de la piel se

dividen en primarias y secundarias.
Las lesiones elementales primarias de
contenido slido son la mcula, ppula,
habn, tubrculo, ndulo, goma y tumor.
Las lesiones elementales primarias de
contenido lquido son la vescula, ampolla,
pstula y absceso.
RESUMEN
Las lesiones elementales primarias con
prdida de sustancia son la erosin,
excoriacin, lcera y fisura.
Las lesiones elementales secundarias
caducas son la escama, costra,
escamocostra y escara.
Las lesiones elementales secundarias
estables son la atrofia, la infiltracin, la
esclerosis y la cicatriz.
35
RESUMEN
Las lesiones elementales

histopatolgicas de la epidermis son la
acantosis, granulosis, hiperqueratosis,
hiperqueratosis folicular, atrofia,
papilomatosis, paraqueratosis,
disqueratosis, acantlisis, exoserosis,
exocitosis.
RESUMEN
Las lesiones elementales

histopatolgicas de la dermis son el
edema, esclerosis, atrofia, elastosis,
degeneracin fibrinoide, degeneracin
amiloide, lesiones vasculares e
infiltrados inflamatorios.
36
RESUMEN
Las pruebas complementarias incluyen la

exploracin con la luz de Wood, el raspado
metdico, diascopa, exploracin de la
sensibilidad, fotografa, biopsia, pruebas de
alergia, examen bacteriolgicos y
micolgicos (directos y cultivos).
EVALUACIN SUMATIVA
EN SU EXAMEN
PARCIAL Y
SEMESTRAL EN
LAS FECHAS
ACORDADAS.
37
NOTA ACLARATORIA
El autor de sta presentacin no declara
conflictos de inters.
La presentacin fue elaborada
exclusivamente por motivos cientfico-
docentes y no comerciales.
Algunas imgenes son de dominio
pblico y otras propiedad del autor.
Est prohibida la reproduccin de sta
presentacin.
BIBLIOGRAFA
Garca Prez A. Dermatologa Clnica. Quinta edicin. Salamanca,
Espaa 1997.
Arenas R. Atlas de Dermatologa. Tercera edicin. Mxico 2004.
Torres Lozada V, Camacho F, Mihm M, Sober A, Snchez Carpintero I.
Dermatologa Prctica Ibero-Latinoamricana. Primera Edicin. Mxico
D.F., Mxico 2005.
Gatti C, Cabrera H. Dermatologa de Gatti Cardama. Dcimosegunda
edicin. Buenos Aires, Argentina 2003.
Mazzini M. Dermatologa clnica. Segunda edicin. Buenos Aires,
Argentina 1985.
Cordero A. Atlas de manifestaciones cutneas de las enfermedades
sistmicas. Primera Edicin. Buenos Aires, Argentina 1997.
Acherman A B. Atlas clnico de las 101 enfermedades comunes de la
piel. Madrid, Espaa 2002.
Weedon D. Patologa Piel. Primera edicin. Madrid, Espaa. 2002.
38
GRACIAS
39

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Dr. Jos Manuel Ros Yuil 16

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 17

Condiciones que reflejan el trofismo y

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Peridermo: cubierta en las primeras 3

Melanocitos: orgen en la cresta neural y migran a

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 21

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 22

Dermis: inicia su formacin a partir del

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Historia clnica completa.

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Habn o roncha: lesin

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Ndulo: lesin circunscrita,

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Goma: lesin nodular

Ampolla: > 1 cm. Las

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lcera: afecta todo el

Lesiones secundarias caducas:

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Escara: placa necrtica

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Atrofia: disminucin del

Infiltracin: aumento del

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 52

Cicatriz: tejido fibroso que

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 53

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 54

Alopecia: prdida de pelo

Dr. Jos Manuel Ros Yuil 55

Fstula: trayecto anormal

Placa: rea elevada de la

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