CUIDADOS

DOMICILIARIOS EN EL
CAPTULO 29
PACIENTE
RESPIRATORIO
CRNICO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA

TERAPIA RESPIRATORIA

OCTAVO SEMESTRE

INTEGRANTES:
ACOSTA FLORES JEAN CARLOS
MORA ERIQUE KATHERIN
VERA MOREIRA CSAR
VILLACIS RAMOS NADIA

LCDO. RAUL CASTRO

Es necesario sealar que la atencin sanitaria de un paciente en su domicilio no es
una invencin actual. Ha sido el pilar de la medicina a travs de los tiempos, antes
de que se desarrollaran los hospitales. Estos programas a su vez, dan cabida a otras
intervenciones diagnosticas teraputicas domiciliarias impensables hace solo unos
aos.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA ATENCIN DOMICILIARIA

VENTAJAS.- Los pacientes y familiares presentan una mayor satisfaccin,
participacin e implicacin en los cuidados mdicos.
Desaparecen complicaciones relacionadas con el ingreso hospitalario, disminuyen
las visitas a urgencias, los programas de atencin domiciliaria son claramente coste
efectivos.
INCONVENIENTES.- la carga familiar aumenta al tener que identificarse como
cuidador principal y asumir el trabajo de auxiliares, ello implica ansiedad por asumir
responsabilidades en el devenir evolutivo del enfermo.

DIFERENCIAS ENTRE ATENCIN Y HOSPITALIZACIN DOMICILIARIAS

Los programas de atencin domiciliaria se han centrado en estrategias a largo
plazo en pacientes estables, son los dirigidos a controlar pacientes con terapias
especficas, como la oxigenoterapia crnica y la ventilacin mecnica y
rehabilitacin respiratoria en el domicilio. La hospitalizacin domiciliaria se refiere
al cuidado y tratamiento de un paciente en su domicilio durante agudizaciones de
su enfermedad que requieren una actuacin intensa y especializada durante un
perodo corto de tiempo.

ATENCIN DOMICILIARIA A PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

CRNICAS
Demuestra la reduccin de ingresos hospitalarios y las visitas a urgencias y con ello,
una disminucin de los costes de la atencin sanitaria. Estudios ms recientes han
puesto en manifiesto el beneficio de la visita mdica en pacientes con ventilacin
mecnica y oxigenoterapia domiciliaria, a pesar del incremento de costes.

La atencin domiciliaria en Espaa Fue creada en 1981, en 1993 se inicia un plan

piloto. Estas unidades engloban actividades asistenciales orientadas a muchos
tipos de pacientes. Cuidados paliativos, pacientes peditricos, con SIDA, y otras
enfermedades infecciosas que requieren tratamiento intravenoso casa 12 horas.
Esto ha variado en cuanto a complejidad y gravedad como paciente con EPOC,
el cumplimiento de oxigenoterapia domiciliaria permite reducir el ingreso
hospitalario. Se hace hincapi en los programas de hospitalizacin domiciliara de
pacientes con EPOC en establecer las bases para su seleccin, dejar el hospital,
continuar con atencin en domicilio y la infraestructura a utilizar.

SELECCIN DE PACIENTES EN UN PROGRAMA DE HOSPITALIZACIN

DOMICILIARIA

Los criterios de inclusin generales requieren tener una agudizacin de

EPOC y no presentar criterios de hospitalizacin segn la British Thoracic
Society (BTS), es decir, nivel de conciencia, confusin, cambios agudos en
las radiografas de trax o en el ECG o un pH < 7.35.

Shepperd y cols. Proporcionan un telfono mvil al enfermo durante el

desarrollo del estudio.

Cotton y cols. Exigan residir en Glasgow, y nuestro grupo estableci como

criterio de inclusin vivir a una distancia inferior a 20 km del hospital.

Davies y cols. Han considerado como criterio de exclusin en los programas

de hospitalizacin domiciliario la necesidad de recibir tratamiento
intravenoso (no compartido)
CRITERIOS DE ESTABILIDAD CLNICA Y GASOMTRICA

1. La mejora de la disnea objetivada mediante la escala de Borg.

2. Incremento en los valores de flujo mximo
3. Ausencia de poliglobulia
La existencia de acidosis respiratoria o la incapacidad de conseguir cifras
de presin arterial de oxigeno aceptable con oxigenoterapia de bajo flujo
impiden el tratamiento domiciliario de estos pacientes. Pues en estas
circunstancias es preciso instaurar ventilacin no invasiva en el entorno
hospitalario.
La BTS aconseja el ingreso hospitalario en estas circunstancias, aunque no
supone un criterio de exclusin estricto para remitir al paciente a su
domicilio.
ESQUEMA DE ACTUACIN
Ojoo y cols. Reclutaron pacientes en plantas hospitalarias.

Hernndez y cols. Trabajaron con un enfoque mixto, derivando pacientes al

domicilio tanto desde las urgencias como de las plantas hospitalarias.

Con respecto a las visitas domiciliarias, fueron diarias en algunos estudios,

como los de Gravil y cols. Antoa y cols. Y Ojoo y cols.
Davies y cols. Establecieron dos visitas diarias durante los 3 primeros das y,
posteriormente.

Hernndez y cols. Disearon un esquema en el que establece un mximo

de cinco visitas en un periodo de seguimiento de 8 semanas, durante el cual
el contacto telefnico es libre.

El personal de enfermera de los equipos de atencin primaria el que asume

la atencin del paciente durante la noche en los trabajos de Cotton y cols.
Y Davis y cols. O la propia unidad mdica del trax hospitalaria la que realiza
esta funcin en el estudio de Ojoo y cols.

Skawarska y cols. Si implican al mdico de atencin primaria en el programa

de hospitalizacin domiciliaria, con responsabilidad directa sobre el
paciente.

PREMISAS PARA CONSENSUAR UN PROGRAMA DE HOSPITALIZACIN

DOMICILIARIA

1. Establecer unos criterios de seleccin adecuados

2. Definir el nivel ptimo de apoyo domiciliario
3. Regular la participacin mdica
4. Regular las visitas de enfermera
5. Ser accesible las 24 horas del da
6. Establecer claramente los circuitos de emergencia y derivacin
7. Crear una base de datos que permita recoger las experiencias de
forma protocolizada y avanzar en investigacin en hospitalizacin
domiciliaria
8. Establecer el marco legal que ampare nuestras actuaciones dentro
del programa de hospitalizacin domiciliaria
 HISTORIA CLNICA

DATOS DE PACIENTE:

NOMBRES: MIREYA KARINA EDAD: 33 AOS

APELLIDOS: PLAZA RONQUILLO

N. CDULA: 0921532347 SEXO: FEMENINO

ESTADO CIVIL: CASADA RAZA: MESTIZA

FECHA DE NACIMIENTO: 06- 06 -93 INSTRUCCIN: SECUNDARIA

LUGAR DE RESIDENCIA: ECUADOR/ OCUPACIN: QUEHACERES

GUAYAS /EL TRIUNFO/ CAB. CANTONAL DOMSTICOS
Km 43 Va Durn

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL:

PACIENTE DE 33 AOS DE EDAD, INGRESA EN REA DE MEDICINA CRTICA, ACUDE A

ESTA EMERGENCIA POR DISNEA, TAQUIPNEA, TOS CON EXPECTORACIN
AMARILLENTA y malestar general.

AP: CANCER DE MAMA DERECHA, MASTECTOMIA RADICAL (2013) CARCINOMA

DUCTAL INFILTRANTE GANGLIOS POSITIVOS PARA MALIGNIDAD RECIBI
QUIMIOTERAPIA + RT + HORMONOTERAPIA (TAMOXIFENO) GAMMAGRAFA SEA =
LESIN METASTSICA EN L3 Y TAC = TRAX Y ABDOMINOPLVICO = NDULOS
PULMONARES Y HEPTICOS.

PACIENTE CON TUBO DE TRAQUEOSTOMIA PERMANECE EN ARM, MODO A/C

VOLUMETRICO CON LOS SIGUIENTES PARMETROS VENTILATORIOS:

VT: 380
FR: 18
PEEP: 09
FIO2: 30%
SE LE REALIZA CUIDADO DE TQ +
SUCCIN
EVOLUCIN:

EL DIA 10 DE INGRESO EN LA UNIDAD CON DX. DE NEUMONIA, PACIENTE SE

ENCUENTRA EN CONDICIONES CRITICAS HEMODINAMICAMENTE INESTABLE CON
SOPORTE VASOPRESOR, RESPIRANDO POR MEDIO DE TUBO DE TRAQUEOSTOMO EN
ASISTENCIA RESPIRATORIA MECNICA EN MODO ASISTIDO CONTROLADO POR
PRESIN CON FIO2 DE 100 CON PI DE 18 Y PEEP DE 9, PERO PERSISTE SATURANDO
80%, SE MANTIENE CON SEDACIN (MIDAZOLAM Y FENTANYL) Y RELAJACIN
MANTENIENDO UN RASS DE -3, OLIGURICO.
PACIENTE REALIZA PARADA CARDIORESPIRATORIA POR LO QUE SE PROCEDE A
REALIZAR MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA Y AVANZADA
DURANTE 30 MINUTOS PERO PACIENTE NO RESPONDE A MANIOBRAS DE SALVATAJE
Y PACIENTE FALLECE.

EXMENES / LABORATORIO
 Standard de Trax

Mltiples lesiones nodulares, tenuemente radiopacas, contornos definidos,

menores de 2cm, dispersas en pulmn derecho, hallazgo reciente.

No se observan lesiones activas en parnquima pulmonar izquierdo, silueta

cardaca de dimetro transverso normal. Clips quirrgicos proyectados a la
perferia de hemitrax derecho.

Lesiones nodulares de aspecto metastsico en pulmn derecho.

 Porttil, Trax, Abdomen

Extremo distal de traqueostomo a 5.1 cm de la Carina, catter venoso central va

subclavia derecha con extremo distal en vena cava superior, sonda nasogstrica
cuyo extremo distal no se visualiza, clips quirrgicos en axila derecha, cayado
artico prominente, silueta cardaca y mediastino no valorables posicin supina,
engrosamiento de la cisura menor, rea de consolidacin con broncograma areo
basal derecha asociado con opacidades alveolares bibasales

Atelectasia subsegmentaria basal izquierda, pinzamiento de Los senos

costofrnicos.

MODOS VENTILATORIOS FARMACOS

8/04/2017 VCV FENTANILO

11/04/2017 ES CAMBIADA A CMV MIDIAZOLAM

16/04/2017 PASA A PCV NORADRENALINA

21/04/2017 PASA A PSV RONCURONIO

21/04/2017 SE LE REALIZA TRAQUEOSTOMIA

 HISTORIA CLNICA 2

QUISHPI LLANGA LUIS ALFONSO

FECHA DE NACIMIENTO: 22/05/1960

C.I. 0906880984

LUGAR DE PROCEDENCIA: ECUADOR/CHIMBORAZO/RIOBAMBA/FLORES

SEXO: MASCULINO

EDA: 56 AOS

ESTADO CIVIL: CASADO

OCUPACION: POLICIAS BOMBEROS GUARDIAS

LUGAR DE RESIDENCIA: ECUADOR/ GUAYAS/ GUAYAQUIL/ AYACUCHO

DIRECCION: LOMAS DE LA FLORIDA MZ.892 SLAR. 3

INSTRUCCIN: PRIMARIA

RAZA: MESTIZO

ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE DE 56 AOS DE EDAD, VIENE POR PRESENTAR TUMOR DE PARTES BLANDAS

EN REGIMEN CERVICAL DEL LADO DERECHO 9 MESES DE EVOLUCION DE
CRECIMIENTO LENTO Y PROGRESIVO DX BIOPSIA FUERA DEL INSTITUTO COMPATIBLE
CON CARCINOMA EPIDERMOIDE DE TUMOR CERVICAL SUBMANDIBULAR
RETROAURICULAR DERECHO. AL EXAMEN FISICO GRAN TUMORACION DE 12 X 12 CM
PTREA, FIJA, NO DOLOROSA,QUE ABARCA AREA RETROAURICULAR
SUBMANDIBULAR Y RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR INFERIOR DEL LADO DERECHO
ADENOPATA CERVICAL DERECHA DE 1CM TERCIO MEDIO DEL LADO DERECHO. ES
ENVIADO POR EL I.S.S.F.A. PARA TRATAMIENTO INTEGRAL. SE SOLICITA ECOGARFIA
ABDOMINO-PELVICA, GRUPO SANGUINEO O RH, REVISION DE PLACAS, LAB PASA A
O.R.L. DIRECIION MEDICA CLINICA DEL DOLOR.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

ALERGIAS NO REFIERE

SIP
 EXAMEN FISICO

CABEZA CUELLO: CRNEO NORMOCEFALO, CABELLO CORTO, FACIE

TUMORAL, GRAN TUMORACION DE 12 X 12 CM PETREA, FIJA, NO DOLOROSA,
QUE ABARCA AREA RETROAURICULARSUBMANDIBULAR Y RAMA ASCENDENTE
DEL MAXILAR INFERIOR DEL LADO DERECHO ADENOPATA CERVICAL
DERECHA DE 1CM TERCIO MEDIO DEL LADO DERECHO.
TORAX: CS. PS. MURMULLO VESICULARALTERADO, RS. CS. RITMICOS
UROGENITALES: NORMALES
EXTREMIDADES: NORMALES
ABDOMEN: GLOBULOSO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE TUMOR CERVICAL SUBMANDIBULAR
RETROAURICULAR DERECHO

EXAMENES
BIOPSIA

TAC DE TORAX

IRM DE CUELLO

ECO DE CUELLO

OBSERVACION
PASA A O.R.L DIRECCION MDICA CLINICA DEL DOLOR
 EVOLUCION
7/07/2016 PACIENTE DE 56 AOSDE EDAD, VIENE POR PRESENTAR
TUMOR DE PARTES BLANDASEN REGION CERVICALDEL LADO
DERECHO 9 MESESDE EVOLUCION DE CRECIMIENTO LENTO
Y PROGRESIVO DX BIOPSIA FUERA DEL INSTITUTO
COMPATIBLE CON CARCINOMA EPIDERMOIDE DE TUMOR
CERVICAL SUBMANDIBULAR RETROAURICULAR DERECHO.
AL EXAMEN FISICO GRAN TUMORACION DE 12 X 12 CM
PTREA, FIJA, NO DOLOROSA,QUE ABARCA AREA
RETROAURICULAR SUBMANDIBULAR Y RAMA ASCENDENTE
DEL MAXILAR INFERIOR DEL LADO DERECHO ADENOPATA
CERVICAL DERECHA DE 1CM TERCIO MEDIO DEL LADO
DERECHO. ES ENVIADO POR EL I.S.S.F.A. PARA TRATAMIENTO
INTEGRAL. SE SOLICITA ECOGARFIA ABDOMINO-PELVICA,
GRUPO SANGUINEO O RH, REVISION DE PLACAS, LAB PASA
A O.R.L.
17/03/2017 NEUMOLOGIA PACIENTE MASCULINO CON 56 AOS DE
EDAD CON DX DE CARCINOMA EPIDERMOIDE
SUBMANDIBULAR Y RETRO-AURICULAR DERECHO. PACIENTE
QUE INGRESA A EMERGENCIA POR INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA TIPO DOS, HIPOXMICO,
SATURACION DE 82%, QUE EN EXAMEN FISICO PRESENTA
CREPITANTES EN BASES PULMONARES DE PREDOMINIO
DERECHO, QUE EN EXAMENES DE LABORATORIO PRESENTA
LEUCOCITOSIS, MAS NEUTROFILIA, RX DE TORAX SE
EVIDENCIA IMAGEN CONDENSATIVA BASAL DERECHA MAS
INFILTRADOS ALVEOLARES EN VERTICE DERECHO MAS
FIBROSIS POR CUADRO CLINICO CONSIDERO PLAN 1.-
INGRESO HOSPITALARIO 2.- PIPERTAZO 4.5MG CADA 8
HORAS Y LEVOFLOXACINO 500MG CADA 12 HORAS .- TAC
DE TORAX SIMPLE 4.- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 8 HORAS
Y SEGN REQUERIMIENTOS 5.- MANTENER HIDRATACION
ADECUADA Y ANTIPIRTICOS 6.- REVALORACION DE
EXAMENES.
29/03/2017 NEUMOLOGIA PACIENTE DE 56 AOSDE EDAD, VIENE POR
PRESENTAR TUMOR DE PARTES BLANDASEN REGION
CERVICALDEL LADO DERECHO 9 MESESDE EVOLUCION DE
CRECIMIENTO LENTO Y PROGRESIVO. INGRESADO POSR
NEUMONIA + NEUMOTORAX + BRONCOASPIRACION AL
MOMENTOEN ASISTENCIA VENTILATORIA MECANICA, CON
EVOLUCION TORPIADAY DESTETE ANOMALODE ARM,
MANTIENE APARENTE ESTABILIDAD HEMODINAMICA, SIN
APOYO VASOPRESOR, SOMOS INTERCONSULTADOS POR
PERSISTENCIA DE INFILTRADOS RETICULARES ALVEOLARES
BILATERALES A PREDOMINIO IZQUIERDO CON PRESENCIA DE
CAVIDAD VULTIVO DE SECRECION TRAQUEAL CITROBACTER
 FREUNDI Y CON ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO
LABORATORIOS DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.
30/03/2017 NEUMOLOGIA SE PROCEDE A RELIZAR VIDEO
FIBROBRONCOSCOPIA DISGNOSTICA EN UCI PACIENTE
CON TRAQUEOSTOMO Y VENTILACION MECANICA SE TOMA
MUESTRAS PARA CITOLOGIA, PATOLOGIA, BATERIOLOGIA Y
BIOLOGIA MOLECULAR. PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES
6/04/2017 NEUMOLOGIA PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA MAS VENTILACION MECANICA MAS
TRAQUEOSTOMIA, EN DESTETE DE VENTILACION MECANICA.
LA SEMA PASADA SE LE RELIAZO BORNCOSCOPIA. EN LOS
ESTUDIOS DE LAVADO BRONQUIOALVEOLAR SEREPORTO
PCR PARA MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS POSITIVO. POR
TAL MOTIVO EL PACIENTE DEBE SER REPORTADO AL
MINISTERIO DE SALUD PBLICA PARA INICIAR TRATAMIENTO
DE TUBERCULOSIS PULMONAR.
24/04/2017 PACIENTE MASCULINO 56 AOS. ANTECEDENTES GRAN
MASA TUMORAL DE PARTES BLANDAS EN REGION CERVICAL
DERECHA QUE PROVOCA ASIMETRIA FACIAL, CON
HISTOPATOLOGICOFUERA DE ESTE INSTITUTO. GX
CARCINOMA EPIDERMOIDE SUBMANDIBULARY
RETROAURICULAR DERECHO INICIAADMINISTRACION DE
QTPROTOCOLO ASOCIACION 5FU INSUSIONAL * CDDP
4CICLOS (11-02-16 -03/2017) CICLO 7 DE MARZO DEL
2017SIN RTP. INGRESADO A LA UCI HACE MAS DE UN MES
APROXIMADAMENTE, CON DX DE NEUMONIA
24/04/2017 PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL, PACIENTE CON
PRONOSTICO MALO QUE NO RESPONDE A NINGUN
TRATAMIENTO, PACIENTE CON DESATURACIN,
BRADICARDIA, SE COMUNICA A SUS FAMILIARES DE LA
GRAVEDAD Y DEL MAL PRONOSTICO, PACIENTE QUE
DURANTE ESTAS HORAS, CON HIPOTENSION, HIPOXEMIA,
REALIZA ASISTOLIA Y FALLECE.

TERAPIA RESPIRATORIA
21/03/2017 PACIENTE CON TUBO DE TORAX, AL MOMENTO CON
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3LPM SE REALIZA
NEBULIZACION CON ATROVENT 20 GOTAS + 3CC DE SOL.
SALINA
21/03/2017 EMERGENCIA PACIENTE SE LO COLOCA EN ARM FR 12 CMV
FIO2 80% SE ASPIRA SECRECION POR TUBO CON SATO2
100%
22/03/2017 UCI PACIENTE DE 56 AOS DX DE GRAN MASA TUMORAL DE
PARTES BLANDAS EN REGION CERVICAL DERECHA, AL
MOMENTO EN VENTILACION MECANICA CON LOS
 SIGUIENTES PARAMETROS VENTILATORIOS VC 450 ML FR 18
PEEP 7 FIO2 50% SE REALIZA ROTACION DE TUBO + CUIDADO
DE VIA AEREA SATO2 97%
22/03/2017 TERAPIA RESPIRATORIA PACIENTE ENTUBADO EN
ARM/MODO VCV450, FR 18, PEEP7, FIO2 50% , SE RELIZA
MICRONEBULIZACION CON 20 GOTAS DE ATROVENT +
SOLUCION SALINA 3CC + CUIDADO DE LA VIA AEREA +
ASPIRACION DE SECRECIONES POR DOS OCASIONES
1/04/2017 PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA EN ARM CON LOS
SIGUIENTES PARAMETROS PS 20 FR 18 PEEP 8 FIO2 50% SE
REALIZA CUIDADO DE VIA AEREA + TR CON ATROVENT 20
GOTAS + 3CC DE SOL. SALINA SATO2 98%
3/04/2017 VM CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS PS 20 PEEP 8 FIO2
50% SE REALIZA CUIDADO DE VIA AEREA + TR CON
ATROVENT 20 GOTAS + 3CC DE SOL. SALINA SATO2 99%
4/04/2017 VM CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS PS 18 PEEP 8 FIO2
50% SE REALIZA CUIDADO DE VIA AEREA + TR CON
ATROVENT 20 GOTAS + 3CC DE SOL. SALINA SATO2 98%
11/04/2017 PACIENTE CON VENTILACION MECANICA MODOPSV, PS 12
PEEP 5 FIO2 50% SE REALIZA ASPIRACION DE ESCASAS
SECRECIONES POR TUBO Y BOCA 11:00 SE COLOCA
CIRCUITO EN T 10 LTS, POR DOS HORAS SATURANDO 99% FR
9, PARA LUEGO ALTERNAR CON PS 12 FIO212 SATO2 40%
11/04/2017 PACIENTE AL MOMENTO DE ALTERNAR EN TO2 POR DOS
HORAS Y LUEGO QUEDA PS 12 PEEP 5 FIO2 50% SE REALIZA
LIMPIEZA DE ESTOMA + CUIDADO DE TRAQUEOSTOMIA, SE
ASPIRA POCAS SECRESIONES TRANSPARENTES POR
TRAQUEO Y BOCA QUEDA CON SATO2 97%
12/04/2017 PACIENTE QUEDA EN ARM MODO SIMV/VT 300ML FR 15 PEEP
8 FIO2 0.6% PS 12 SE REALIZA LIMPIEZA DE ESTOMA +
CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMIA, SE ASPIRA POCAS
SECRECIONES TRANSPARENTES POR TRAQUEOSTOMO Y
BOCA, QUEDA CON SATO2 97%
14/04/2017 PACIENTE CON TRAQUEOTOMIA PERMIABLE EN VM MODO
PCV PI 10 FR 10 PEEP 8 FIO2 50% SATO2 98% SE REALIZA
ASPIRACION DE SECRECIONES + LIMPIEZA DE ESTOMA
8/08/2016

OPACIDADES INTERSTICIALES LINEALES EN

APEX PULMONAR DERECHO, ASOCIADO A
ENGROSAMIENTO PLEURAL, SIGNOS
RADIOLOGICOS DE FIBROSIS

SILUETA CARDIACA DE DIAMETRO

TRANSVERSO NORMAL

ANGULOS COSTO Y CERDIOFRENICOS

LIBRES.

19/03/2017

IMPLANTOFIX VIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

CON EXTREMO DISTAL EN VENA CAVA
SUPERIOR.

OPACIDADES ALVEOLO INTERSTICIAL DE TIPO

NODULAR DE DISTRIBUCION DIFUSA EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES

SILETA CARDIACA DE DIAMETRO

TRANSVERSO NORMAL

OBLITERACION DEL SENO COSTOFRENICO

DERECHO.
23/03/2017

CATETER VENOSO CENTRAL VIA SUBCLAVIA DERECHA CON EXTREMO DISTAL EN

VENA CAVA SUPERIOR.

IMPLANTO FDX VIA SUBCLAVIA IZQUIERDA CON EXTREMO DISTAL EN VENA CAVA
SUPERIOR.

TUBO ENDOTRAQUEAL A 7.5 CM DE LA

CARINA.

TUBO DE TORAX CON EXTREMO DISTAL

EN CUARTA COSTILLA POSTERIOR
DERECHA SILUETA CARDIACA Y
MEDIASTINO NO SON VALORABLES.

IMAGEN RADIOLOGICA
APICALDERECHA SUGESTIVO DE
CORRESPONDER A NEUMOTORAX.

CASQUETE APICAL IZQUIERDA

OPACIDADES ALVEOLO INTERSTICIAL

DE TIPO NODULAR DISTRIBUCION
DIFUSA EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES COALESCENTES A
PREDOMINIO DE LOBULO SUPERIOR
IZQUIERDO.

LESIONES DE ASPECTO NODULAR

DISPERSAS.

LESION RADIOLUCIDA CON CONTORNOS RADIOPATICOS DE BORDES FINOS

SUGESTIVO DE CAVITACION EN LOBULO SUOERIOR IZQUIERDO.

PINZAMIENTO DEL SENO COSTOFRENICO DERECHO

SENO COSTOFRENICO IZQUIERDO NO VISIBLE.

17/04/2017

SILUETA CARDIACA Y MEDIASTINO NO

VALORABLES

OPACIDADES ALVEOLO- INTESTICIAL

BILATERAL DE DISTRIBUCION DIFUSA,
CONFLUENTES EN CAMPO PULMONAR
IZQUIERDO Y PERHILIAR DERECHO CON
BRONCOGRAMA AEREO.

SENOS CARDIO COSTOFRENICOS NO

VALORABLES, PACIENTE EN DECUBITO
DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA.

TRAQUEOSTOMO A 6.7CM DE
DISTANCIA DE LA CARINA

SONDA NASOGASTRICA EXTREMO DISTAL

NO VALORABLE

TUBO DE TORAX EXTREMO DISTAL PROYECTADO EN QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL

POSTERIOR.

CATETER CENTRAL VIA YUGULAR INTERNA IZQUIERDA EXTREMO DISTAL PROYECTADO

EN VENA CAVA SUPERIOR

CATETER CEBTRAL VIA SUBCLAVIA IZQUIERDA EXTREMO DISTAL PROYECTADO EN

VENA CAVA SUPERIOR.

MODOS VENTILATORIOS

1/04/2017 PCV

3/04/2017 PRESION SOPORTE

12/04/2017 SIMV

14/04/2017 PCV

FARMACOS

MOFINA

ANTIFILICO

ANTIBIOTICOTERAPIA A BADE DE MEROPENEM

 GLOSARIO

1. CRNICO: Que se padece a lo largo de mucho tiempo.

2. VERTIGINOSO: Que se hace con mucha rapidez o intensidad

3. ATS: American Thoracic Society

4. NUTRICION PARENTERAL: Aportar al paciente por va intravenosa los

nutrientes bsicos que necesita. Las sustancias suministradas deben
proporcionar la energa requerida y la totalidad de los nutrientes
esenciales

5. DIALISIS: Tratamiento mdico que consiste en eliminar artificialmente

las sustancias nocivas o txicas de la sangre, especialmente las que
quedan retenidas a causa de una insuficiencia renal.

6. EXACERBACIONES: Es el aumento transitorio de la gravedad de un

sntoma o de una enfermedad.

7. NOSOCOMIAL: Que se contrae durante la estancia en un medio

hospitalario

8. IDONEIDAD: Que tiene buena disposicin, capacidad, suficiente

condiciones

9. DINAMIZACION: Agilizar o activar algo, Aumentar la eficacia

teraputica de un medicamento por dilucin, bituracin u otros
mtodos.

10. HUMANIZACION: Fenmeno mediante el cual un objeto inanimado,

un animal o incluso una persona adquiere determinados rasgos que
son considerados humanos y que no posea antes.

11. HOSPITALISMO: Conjunto de alteraciones fsicas y psquicas que

padecen los nios como consecuencia de un prolongado
internamiento en instituciones sanitarias u hospicios
12. COSTES: Es el valor monetario de los consumos

13. ABSENTISMO: Costumbre o prctica habitual de no acudir al lugar

donde se ejerce una obligacin

14. DEVENIR EVOLUTIVO: Sobrevenir u ocurrir un hecho como resultado de

un proceso evolutivo

15. SUBSIDIARIOS: Que sustituye o apoya a la parte principal en caso de

que sea necesario.

16. DIALISIS PERITONEAL: Es un procedimiento que permite depurar

lquidos y electrolitos en pacientes que sufren insuficiencia renal. La
dilisis peritoneal utiliza una membrana natural el peritoneo como
filtro.

17. CITOSTATICO: Son sustancias citotxicas que se utilizan

especficamente para causar un dao celular, que no es selectivo
para las clulas tumorales, sino que afecta a todas las clulas del
organismo, resultando efectos txicos adversos.

18. EREGIDO: Fundar, elevar, establecer, instituir, constituir, construir, crear,

alzar o levantar.

19. METAANALISIS: Se refiere al conjunto de mtodos enfocados a

contrastar y combinar los resultados de diferentes estudios

20. EXTRAPOLACION: Mtodo que consiste en suponer que el curso de los

acontecimientos

21. SESGO: Orientacin o direccin que toma un asunto.

22. COMORBILIDAD: La presencia de uno o ms trastornos (o

enfermedades) adems de la enfermedad o trastorno primario. El
efecto de estos trastornos o enfermedades adicionales.

23. PALOMILLA: o mariposas, se utilizan para la extraccin de sangre o

bien para la inyeccin de medicamentos siempre por va intravenosa.
24. ANTIBIOTERAPIA: Tratamiento mdico de algunas enfermedades que
se fundamenta en el uso de antibiticos

25. POLIGLOBULIA: Tambin conocida como pltora o eritrocitosis, es un

trastorno en el cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporcin
de glbulos rojos por volumen sanguneo, debido a un aumento del
nmero de eritrocitos o a una disminucin del plasma sanguneo.

26. ESGRIMIAN: Usar una cosa no material para atacar o defenderse o

para lograr algo.

27. INEXORABLEMENTE: Que no se puede evitar, eludir o detener.

28. BTS: Sociedad Britnica de Enfermedades del Trax

29. PRAXIS: Prctica

30. CIENDONOS: Rodear , ajustar o apretar