PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEUNOM
Jln. Banda Aceh- Meulaboh Km.189, Desa Tanoh Manyang, Kec. Teunom, Kab.Aceh Jaya
Kode Pos 23653, Telp. 082199220370, Email : Puskesmasteunom@yahoo.com

KUESIONER TENTANG MEDIA INFORMASI

1. Apakah media informasi yang tersedia di puskesmas bisa anda pahami ?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah media informasi yang disediakan sudah cukup ?

a. Ya b. Tidak

3. Apakah disaat anda berobat petugas menjelaskan media informasi yang disediakan
dipuskesmas ?
a. Ya b. Tidak

4. Apakah petugas memberitahukan kepada anda persyaratan apa saja yang harus
dibawa saat berobat ke puskesmas ?
a. Ada b. Tidak

5. Apakah petugas ada menjelaskan kepada anda rumah sakit mana yang bekerja
sama dipuskesmas dalam hal rujukan ?
a. Ada b. Tidak

6. Apakah anda mengerti tentang informasi yang disampaikan oleh petugas ?

a. Ya b. Tidak

7. Apakah anda puas terhadap informasi yang disampaikan oleh petugas ?

a. Puas b. Tidak Puas