Psicologa desde el Caribe, No.

25: Ene-Jun 2010

ISSN 0123-417X
e ISSN 2011-7485
n. XXV, enero-junio de 2010
Fecha de recepcin: 2 de marzo de 2010
Fecha de aceptacin: 7 de mayo de 2010

Percepcin de enfermedad: una aproximacin a

partir del illness perception questionnaire
Illness perception: an approximation from the Illness
Perception Questionnaire
Japcy Margarita Quiceno* Stefano Vinaccia**
Universidad de San Buenaventura (Colombia)

* Ph.D. en Psicologa Clnica y de la Salud. Integrante del grupo de investigacin

Salud Comportamental, Universidad de San Buenaventura, Medelln
(Colombia). japcyps@hotmail.com

** Director grupo de investigacin Salud Comportamental, Universidad San

Buenaventura. vinalpi47@hotmail.com

Correspondencia: Calle 45 N 61-40, Universidad San Buenaventura, Medelln,

(Colombia).

Resumen

Este artculo tiene como propsito presentar una revisin del constructo de
percepcin de enfermedad a partir del modelo de Leventhal en salud. Se consideran
los antecedentes histricos, los distintos modelos en salud, el desarrollo del Illness
Perception Questionnaire y sus diferentes versiones. Por ltimo, se presenta un
anlisis de los resultados encontrados en diferentes investigaciones tanto con
pacientes con diagnstico de enfermedad crnica como en pacientes de salud
mental.

Palabras clave: Percepcin de enfermedad; Cuestionario de Percepcin de

Enfermedad; enfermedad crnica; salud mental.

Abstract

The following review presents an analysis of the construct of perception of illness

base don Leventhal's health model. Historical framework and, different health
models, original and different versions of the "Illness Perception Questionnaire" and
its different versions are reviewed. To finish an analysis of the results found in
various researches is carried out with mental health patients and those diagnosed
with chronic disease.

Keywords: Perception of illness; Illness Perception Questionnaire; chronic disease;

mental health.

INTRODUCCIN

Tradicionalmente, la medicina psicosomtica ha visto la enfermedad como un punto

final de la vida misma, y se ha centrado en el papel de factores psicolgicos, en la
etiologa o en las consecuencias psico-patolgicas de la enfermedad. Por el
contrario, el Modelo de Percepcin de Enfermedad se enfoca en las percepciones
que tiene el paciente cuando empieza su experiencia de enfermedad. As como las
personas tratan de explicar los acontecimientos de acuerdo con sus propias
construcciones, los pacientes desarrollan igualmente modelos cognitivos similares a
partir de los cambios corporales y los sntomas (Weinman & Petrie, 1997; lvarez,
2002).

Por su parte, para la psicologa cognitiva los estilos de vida de las personas y sus
conductas respecto a la salud y la enfermedad se interpretan en el sentido de que
las conductas que llevan a cabo las personas seran posteriores al anlisis de
bsqueda de causas de salud o enfermedad. Estas conductas se pueden ir
modificando en el transcurso de una enfermedad o en el transcurso de un
tratamiento para el mejoramiento de la salud. La psicologa cognitiva postula que lo
importante no es slo la funcionalidad del comportamiento sino tambin cmo se
mantiene y cmo se regula ste a travs de la racionalidad y las lneas de accin
dictadas por la misma (lvarez, 2002).

Las personas tienen una concepcin de salud y enfermedad que influye en cmo
reaccionan a los sntomas percibidos. Las llamadas representaciones (o esquemas)
de la enfermedad son las representaciones organizadas de la enfermedad que se
adquieren a travs de experiencias de determinadas patologas que haya padecido
el mismo sujeto o sus familiares o amigos (Taylor, 2007). Los esquemas de
enfermedad pueden ir desde muy imprecisos e inadecuados hasta amplios, tcnicos
y completos. Su importancia radica en que influyen en las conductas de prevencin
de salud en las personas, en sus reacciones frente a los sntomas que experimentan
o en las enfermedades que se diagnostican en su adherencia a las recomendaciones
del tratamiento y en sus expectativas para la salud en el futuro. Los esquemas o
representaciones de enfermedad comprenden informacin bsica acerca de una
enfermedad: la identidad o etiqueta de una enfermedad es su nombre; sus
consecuencias son sus sntomas y tratamiento correspondiente, as como el grado
en que la persona piensa tendr consecuencias en su vida; sus causas son los
factores que la persona cree que dan lugar a la enfermedad; la duracin se refiere
a la cantidad de tiempo que se espera dure la enfermedad y la curacin identifica si
la persona cree que la enfermedad se puede curar mediante tratamiento apropiado
(Belndez, Bermejo & Garca, 2005; Taylor, 2007).

Las creencias, las percepciones y las clasificaciones sociales e individuales sobre el

proceso de salud-enfermedad estn determinadas por el contexto socio-cultural y el
momento histrico en que se manifiesten. Estas logran incorporarse en las
creencias populares, las cuales funcionan como esquemas cognitivos,
estereotipados, que guan el comportamiento inmediato de las personas
permitindoles una rpida evaluacin de una determinada enfermedad
(Ehrenzweig, 2005) Se propician de esta manera una enorme variabilidad en los
modelos que las personas adoptan y que rigen las conductas de salud-enfermedad
(Taylor, 2007).

DESARROLLO HISTRICO Y CONCEPTUAL

El Modelo de Creencias de Salud (MCS) comenz a esbozarse a principios de los

aos cincuenta del siglo XX por un grupo de investigadores, tales como Hochbaum,
Kegeles, Leventhal y Rosenstock, que pertenecan al Public Health Service de
Estados Unidos y tenan una orientacin fenomenolgica basada en las teoras de
Kurt Lewin. Este modelo surge entonces desde una perspectiva de investigacin
aplicada en el mbito de la sociologa de la educacin, ms que desde un marco
estrictamente terico de la psicologa. En sus principios el enfoque era psicosocial y
enfatizaba en la prevencin, es decir, en las conducta de evitacin de la
enfermedad, y en los aos setenta se enfoc en el tratamiento, en las respuestas
de los pacientes ante sntomas manifiestos (Cabrera, Tascn & Lucum, 2001;
Moreno & Gil, 2003). A partir del modelo de la teora racional de
creencias, desarrollada por Hochbaum, Leventhal y Rosenstock en los aos
cincuenta, pero que se hizo pblico en la dcada de los setenta, surge el modelo de
creencias en salud de Becker (lvarez, 2002).

El modelo de Becker, desarrollado en 1974, sugiere que una persona adoptar o no

una accin de salud en funcin de su grado de inters con respecto a la
problemtica de salud (motivacin de salud) y de las percepciones sobre: 1.
Susceptibilidad o vulnerabilidad de la enfermedad; 2. Gravedad percibida de las
consecuencias en caso de contraerla; 3. Beneficios potenciales de la accin respecto
a la prevencin o reduccin de la amenaza y de la gravedad percibidas y 4. Los
costes y barreras fsicas, psicolgicas, econmicas, etc., para llevar a cabo la
accin. En contraposicin a este modelo de creencias en salud surgieron otros
alternativos, como la teora de la accin rabonada y la conducta planificada, de
Ajzen y Fishbein en 1975; la teora de la motivacin protectora, de Rogers en 1975,
y Harris y Middleton en 1995; el modelo de adopcin de precauciones, de Weinstein
en 1998; el modelo de accin a favor de la salud, de Schwarzar en 1992, y la teora
de la accin social, de Ewart en 1991 (Medina & Len, 2004).

Siguiendo el modelo de Howard Leventhal, es slo a partir de 1980 y en aos

posteriores que este autor desarrolla un modelo cognitivo de la enfermedad
denominado modelo de autorregulacin de la enfermedad. El modelo de Howard
Leventhal (MCS) identifica los factores involucrados en la elaboracin de las
informaciones de parte del paciente relacionado con su enfermedad, la manera
como la informacin viene integrada para crear una visin de conjunto de la
enfermedad y cmo sta gua la planificacin de estrategias de afrontamiento e
influye sobre la recuperacin funcional.

El modelo propone que un estmulo (un sntoma) genera tanto una representacin
cognitiva como una representacin emocional de la enfermedad y una amenaza
para la salud. Estas representaciones guan la definicin de objetivos de accin y la
accin misma, y por lo tanto la adopcin de diversos comportamientos o estrategias
de afrontamiento. Por ello, la percepcin de la realidad de la enfermedad es
resultado de dos procesos paralelos: uno cognitivo y uno emocional, a travs del
cual todas las informaciones recogidas, por mltiples fuentes concretas y
abstractas, vienen sintetizadas en una representacin de enfermedad que
contemporalmente explica y le da un sentido y un significado subjetivo. Factores
internos y externos al individuo que comprenden su historia, la personalidad, y los
aspectos demogrficos y ambientales contribuyen a la formacin de
representaciones de la enfermedad (Pain, Miglioretti & Angelino, 2006).
Este modelo lo deriv de su trabajo a partir del impacto en la comunicacin que
tenan los pacientes sobre el temor a la enfermedad. Leven-thal descubri que
independientemente del nivel de temor el mensaje resultaba efectivo si produca un
plan de accin. Esto lo llev a inferir que el factor clave era el modo en el cual se
representaba o se comprenda la amenaza; as, desarrollaron un modelo de
procesamiento dual para acomodar la representaciones cognitivas y emocionales de
la amenaza (Marks et al., 2008). El supuesto bsico de este modelo es la
consideracin del paciente como un procesador activo que construye o elabora una
definicin o representacin de su enfermedad y que en funcin de esta
representacin regula su comportamiento. Su modelo buscaba, entonces, explicar
uno de los problemas ms importantes dentro del mbito de la salud: la falta de
seguimiento o adherencia de los pacientes a los tratamientos mdicos y a los
programas de prevencin de la enfermedad. Leventhal a partir de sus
investigaciones (19801983) reformul su modelo terico
de autorregulacin compuesto de las siguientes etapas:

1. Etapas de procesamiento que consta de tres fases: 1. Definicin o

representacin de la enfermedad y de la emocin que la acompaa; 2.
Planificacin, seleccin y ejecucin de respuestas para enfrentar la amenaza
objetiva de enfermedad y las reacciones emocionales que sta suscita; y 3.
Evaluacin, que consiste en determinar si las estrategias de afrontamiento
han logrado consecucin de las metas establecidas. La informacin derivada
de esta ltima etapa aporta un modelo de retroalimentacin sobre las
anteriores, y de este modo puede alternar las estrategias de afrontamiento
del individuo o la forma en que representa la enfermedad.
2. Existencia de dos canalesparalelos en el sistema deprocesamiento: el
primero da lugar a la elaboracin de una representacin objetiva de la
enfermedad y al desarrollo de respuestas de afrontamiento para controlarla,
y el segundo sistema supone el procesamiento de reacciones emocionales
provocadas por la enfermedad y la puesta en prctica de estrategias de
afrontamiento para controlar esas emociones.

Se tratara entonces de dos sistemas reguladores (uno objetivo o informacional y

otro afectivo) independientes, pero interactuantes propugnando as la
independencia entre cognicin y afecto (Beneit & Latorre, 1994; Leventhal,
Leventhal & Cameron, 2001; lvarez, 2002). A partir de 1985, Leventhal sugiri
que las representaciones o esquemas cognitivos que los pacientes elaboran sobre
sus enfermedades incluyen diferentes factores o variables como: 1. Identidad: se
trata de variables que identifican la presencia o ausencia de una enfermedad,
puede referirse al nombre o etiqueta de una enfermedad y a signos o sntomas
concretos de la misma; 2. Consecuencias: se refiere a la percepcin de los
pacientes acerca de las implicaciones fsicas, sociales y econmicas que tendr la
enfermedad, as como a las reacciones emocionales que podrn surgir como
consecuencias de las mismas; 3. Causas: hace referencia a las ideas que tiene el
paciente sobre la etiologa o la causa de la enfermedad; y 4. Duracin: hace alusin
a la expectativa del paciente acerca de la evolucin y el tiempo que durar la
enfermedad (Beneit & Latorre, 1994; Leventhal et al., 1997; Leventhal et al., 2001;
lvarez, 2002; Belndez et al., 2005). Lau y Hartman en 1983 agregaron una
quinta dimensin a las cuatro dimensiones anteriores,
denominada cura/control, que hace referencia hasta que punto la enfermedad es
receptiva al tratamiento (Marks et al., 2008). La combinacin de estos cinco
factores daran como resultado la representacin de tres modelos dominantes de
enfermedad:

1. Modelo de enfermedad aguda: se concibe como causada por factores muy

concretos (un virus) con una duracin corta y consecuencias slo a corto
plazo;
 2. Modelo de enfermedad crnica: causada por mltiples factores, entre los
cuales se incluyen hbitos y estilos de vida inapropiados, es de larga
duracin y produce graves consecuencias; y
3. Modelos de enfermedad cclica: caracterizada por periodos alternativos
sintomticos y asintomticos.

Leventhal, Zimmerman y Gutmann en 1984 han puesto de manifiesto que para la

elaboracin de estos modelos de enfermedad, las personas utilizan cuatro fuentes
de informacin:

1. Las experiencias corporales del paciente como son la naturaleza,

persistencia y severidad de sus sntomas;
2. Concepciones predominantes sobre la enfermedad en la cultura del
individuo;
3. La comunicacin social obtenida por familiares o amigos o profesionales de
la salud; y
4. Experiencia personales que en el pasado han tenido los sujetos con
enfermedad (Beneit & Latorre, 1994).

A partir de los planteamientos de Leventhal y Lau, en Inglaterra y Nueva Zelandia

Weinman, Petrie, Moss-Morriss y Horne (1996) disearon la primera versin del
cuestionario de percepcin de enfermedad IPQ con las siguientes cinco
dimensiones: 1. Identidad, 2. Consecuencias, 3. Causas, 4. Duracin, y
5. Cura/control, que comprenden 38 tems. El estudio original del IPQ se llev a
cabo con una muestra de 711 pacientes con diagnstico de asma, diabetes, artritis
reumatoide, dolor crnico, dolor agudo, infarto al miocardio, esclerosis mltiple y
VIH/Sida. Desde entonces, surgieron dos versiones ms, la versin revisada del
IPQ-R y la versin breve IPQ-B.

El IPQ-R fue desarrollado por Moss-Morriss et al. (2002) en Nueva Zelandia e

Inglaterra con una muestra de 711 pacientes con diagnstico de asma, diabetes,
artritis reumatoide, dolor crnico, dolor agudo, infarto al miocardio, esclerosis
mltiple y VIH/Sida. El IPQ-R en su versin original est compuesto por tres
secciones: 1. Identidad compuesta por 14 sntomas (tems); 2. Opiniones sobre la
enfermedad,, con 38 tems que hacen alusin a las dimensiones de control
personal, control del tratamiento,
duracin (aguda/crnica), curso (cclico), consecuencias, representaciones
emocionales y coherencia de la enfermedad. Y 3. Causas de la enfermedad, que
contiene 18 tems. Los autores identificaron cuatro dimensiones causales a travs
de diferentes investigaciones del IPQ-R, tales como las atribuciones psicolgicas,
los factores de riesgo, la inmunidad y los accidentes o la casualidad. Consideraron
adems que estas dimensiones no deberan considerarse universales o
prescriptivos, sino que los investigadores deberan sentirse libres de modificar la
escala causal (de identidad) a fin de adaptarse a enfermedades, entornos culturales
o poblaciones en particular. Una de estas explicaciones causales es la gran
aceptacin de un modelo mdico o ampliamente racional de enfermedad. Los
estudios realizados con poblaciones no occidentales tienen ms probabilidades de
identificar factores religiosos o sobrenaturales como causas de la enfermedad
(Marks et al., 2008).

Ms adelante, Broadbent, Petrie, Main y Weinman (2006) desarrollaron la versin

breve IPQ-B en Nueva Zelandia e Inglaterra con una muestra de 891 pacientes con
diagnstico de insuficiencia renal, diabetes tipo II, enfermedades menores
(alergias, resfriados, dolores de cabeza) y angina de pecho. El IPQ-B est
conformado por 9 tems con un sistema de respuesta tipo likert que va de 0 a 10
puntos. Comprende 8 tems y una pregunta abierta ordinal con tres posibilidades de
respuesta. La seccin de representacin cognitiva de la enfermedad cuenta con 5
tems: Consecuencias (tem 1), Duracin (tem 2), Control personal (tem
3), Control del tratamiento (tem 4) e Identidad (tem 5). La seccin
de representacin emocional cuenta con 2 tems: Preocupacin (tem 6)
y Respuesta emocional (tem 8). Finalmente, el tem 7 hace referencia a la
dimensin de Comprensin de la enfermedad. El tem 9 es una pregunta abierta
que hace relacin a los factores que la persona considera causaron su enfermedad,
organizados por prioridad de uno a tres.

Haciendo una diferenciacin entre el IPQ-R y el IPQ-B, se puede decir que el IPQ-B
puede estudiar todas las dimensiones de representacin de la enfermedad, con
excepcin de la dimensin temporal que evala solo parcialmente, estudiando la
duracin pero no la ciclicidad (Pain et al., 2006). Desde el origen del primer
cuestionario de percepcin de enfermedad hasta la fecha han surgido en diversos
pases diferentes versiones y adaptaciones idiomticas de los cuestionarios tanto
generales como especficos del IPQ, IPQ-R y del IPQ-B.

Las versiones idiomticas de los cuestionarios generales del IPQ se han editado en
ingls, francs, italiano, noruego, rumano, samoano, tongano y sinahla. Del IPQ-R
existen versiones idiomticas en chino, holands, ingls, francs, alemn, griego,
sueco, turco, hebreo, italiano, islands, noruego, persiano, portugus, esloveno y
espaol. Del IPQ-B hay versiones en ingls, chino, dans, holands, francs,
alemn, griego, gujarati, hebreo, hindi, italiano, japons, noruego, persiano,
portugus, polaco, samoano, ruso, esloveno, espaol, tongano, turco y thai. En
la tabla 1 se presenta una descripcin cronolgica de algunas investigaciones
desarrolladas con las diferentes versiones del IPQ.

Por otro lado, se cuenta adems, con cuestionarios especficos derivados del IPQ y
el IPQ-R en diferentes versiones idiomticas adaptados para determinadas
enfermedades. Del IPQ como cuestionario especfico en ingls hay versiones para
medir el sndrome de fatiga crnica, diabetes, hipertensin y VIH. En francs y
rumano se cuenta con una versin para evaluar diabetes. Por otro lado, del IPQ-R
como otro cuestionario especfico, en idioma ingls hay versiones para evaluar
asma, dolor agudo, dolor crnico, sndrome de fatiga crnica, diabetes, VIH,
hipertensin, predisposicin gentica a enfermedades, artritis reumatoide,
enfermedades de transmisin sexual y neuropata perifrica diabtica. En francs se
cuenta con una versin para autismo. En holands existe una versin para evaluar
fatiga y fibromialgia (van Ittersum et al., 2009). En espaol se cuenta con una
versin para hemofilia (Daz & Remor, 2004). En alemn se cuenta con una versin
para VIH, y en Italiano con una versin del IPQ-R para medir predisposicin
gentica a enfermedades (Illness Perception Questionaire, 2008).

Recientemente, Walker, Papadopoulos, Lipton y Hussein (2006) en Gran Bretaa

desarrollaron una versin infantil de 26 tems, denominado Illness Perception
Questionnaire (CIPQ) que se aplic a nios con asma, ecsema y asma, y ecsema,
entre los 7 a 12 aos de edad.
DISCUSIN

Desde el surgimiento del IPQ por Weinman et al. (1996) se ha venido dando, ms
concretamente en los ltimos cinco aos, un aumento progresivo de investigaciones
en el rea, y existen alrededor de ms de ciento cincuenta estudios con las
diferentes versiones del IPQ publicados en distintos idiomas y pases; sin embargo,
vale resaltar la escasa investigacin sobre el tema en Amrica Latina. Aunque se
han empleado todas las versiones del IPQ en los distintos estudios, se encuentra
una marcada preferencia por el IPQ-R, tanto en su versin general como la
especfica. La mayora de estos estudios estn enfocados en evaluar las relaciones
de la percepcin de enfermedad con diversas variables como calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS), afrontamiento, emociones positivas y negativas
(ansiedad, depresin, estrs), personalidad, adherencia al tratamiento, entre otras,
en diferentes tipos de enfermedades crnicas, y Margreet Scharloo, de Holanda, es
quien ms ha trabajado en el tema despus de los autores originales ingleses y
neozelandeses del IPQ. Por otro lado, se evidencia en menor proporcin estudios
con muestras poblacionales en salud mental. Los estudios actuales estn enfocados
en pacientes con diagnstico de esquizofrenia, depresin, anorexia nerviosa o
trastornos de la conducta alimentaria, entre otras (Broadbent et al., 2008). En los
estudios con el IPQ se han tenido en cuenta muestras poblacionales de diferentes
etapas evolutivas que van desde la adolescencia hasta adultos mayores (Griva,
Myers & Newman, 2000; Skinner, Hampson & Fife-Schaw, 2002; Edgar & Skinner,
2003).

Al respecto de las investigaciones que evalan la percepcin de enfermedad con la

CVRS se puede evidenciar una estrecha relacin entre estas dos variables. Cuando
la percepcin de enfermedad es desfavorable en casi todas las dimensiones del IPQ
la CVRS es igualmente baja y, por el contrario, cuando la percepcin de
enfermedad es favorable la CVRS es positiva en todas sus dimensiones,
posibilitando incluso predecir en los pacientes el estado fsico y mental en el futuro
(Scharloo et al., 1999; Moss-Morris & Chalder, 2003; Scharloo et al., 2005; Botha-
Scheepers et al., 2006; Kaptein et al., 2007 a; Kaptein et al., 2007b; Petrie, Jago &
Devcich, 2007; Sluiter y Frings-Dresen, 2008). A diferencia de los autores
anteriores, Han et al. (2005) reportaron en su estudio con pacientes diagnosticados
de colitis ulcerosa, que las percepciones de enfermedad de los pacientes tenan un
bajo nivel de prediccin con la CVRS. Adems, se han encontrado resultados ms
desfavorables en la percepcin de enfermedad y la CVRS cuando ha sido asociada
con emociones negativas como ansiedad, depresin, en la que se ha evidenciado la
influencia directa que pueden tener las percepciones de enfermedad negativas y los
estados emocionales sobre el bienestar fsico y mental (Rutter & Rutter, 2002;
Paschalides et al., 2004; Groarke et al., 2004; Fowler & Baas, 2006). Igualmente,
en los estudios longitudinales en los que se han realizado intervenciones puntuales
sobre las percepciones de enfermedad negativas se ha encontrado una mejora
significativa y paulatina en la CVRS de quienes padecen una enfermedad crnica
(Moss-Morris et al., 2007; Scharloo et al., 2007).

En cuanto a los estudios de percepcin de enfermedad y emociones negativas como

ansiedad, depresin, en pacientes enfermos crnicos, se ha encontrado relacin
directamente proporcional entre estas dos variables (Scharloo et al., 2000; Sharpe
et al., 2001; Kirby et al., 2001; Fortune et al., 2002; Grace et al., 2005; Jerjes et
al., 2006; Hermele et al., 2007; Buck et al., 2007; Husain et al., 2008). Por otro
lado, se ha encontrado en pacientes con cncer de mam que altos niveles de
ansiedad y un patrn de personalidad neurtico se asocian a una percepcin de
enfermedad ms desfavorable (Millar et al., 2005). Otros estudios han planteado
que las condiciones de salud mejoran en los pacientes con altos niveles de ansiedad
y depresin cuando estos utilizan estrategias de afrontamiento adaptativas que
pueden disminuir las percepciones de enfermedad negativas (Sharpe, et al., 2001;
Knibb & Horton, 2006).

Respecto a los estudios de percepcin de enfermedad y su relacin con las

estrategias de afrontamiento se ha encontrado capacidad predictiva entre estas dos
variables, en las que las estrategias de afrontamiento activas posibilitan el
bienestar fsico y mental en los pacientes que padecen una enfermedad crnica;
incluso, no se ha evidenciado diferencia alguna entre las estrategias empleadas por
los pacientes con enfermedad crnica con poblacin normal, ya que stos perciben
su enfermedad como un suceso vital estresante tan normal como otros que les
puede acontecer en sus vidas (Scharloo et al., 1998; Helder et al., 2002). Por otro
lado, otros estudios han planteado la relacin predictiva entre la percepcin de la
enfermedad y las caractersticas de personalidad sobre las estrategias de
afrontamiento, en los que se demuestra una vez ms la importancia del estilo de
afrontamiento activo ms que pasivo respecto del curso y/o desarrollo de la
enfermedad (Bianconi et al., 2006).

En lo concerniente a estudios de percepcin de enfermedad con muestras

poblacionales en salud mental como trastornos de la conducta alimentaria, anorexia
y bulimia, y depresin, entre otros, se ha encontrado que estos pacientes se
adhieren ms fcilmente al tratamiento, buscan ayuda, emplean un afrontamiento
ms adaptativo y tiene cogniciones menos catastrficas de su salud cuando
mantienen una percepcin de enfermedad un poco ms favorable (Fortune et al.,
2004; Fiddler et al., 2004; Holliday et al., 2005; Quiles et al., 2007; Broadbent et
al., 2008).

En lo relacionado con las investigaciones de percepcin de enfermedad y

adherencia al tratamiento los estudios no son concluyentes, y se evidencia una
cierta diferencia entre los estudios con muestras poblacionales de salud mental. En
stos se encuentra cierta relacin entre la percepcin de enfermedad y la
adherencia al tratamiento con los de enfermedades crnicas que reportan lo
contrario, y sugieren que se desarrollen ms estudios para determinar si hay
relaciones predictivas entre estas dos variables por la complejidad de todos los
factores asociados a la adherencia al tratamiento (Morgan et al., 2003; Ohm &
Aaronson 2006; Husain et al., 2008), ya que las creencias de los pacientes
relacionadas con el tratamiento mdico se forman en parte por la relacin mdico-
paciente, y la adherencia parece estar relacionada con los valores personales o lo
que la persona considera importante para su vida (Gauchet et al., 2007).

A nivel general se observa en los diversos estudios con el IPQ y sus diferentes
versiones, que no hay un patrn definido o dimensiones de percepcin de
enfermedad asociada a una enfermedad especfica, ya sea fsica o mental; incluso,
puede variar dentro del mismo tipo de enfermedad la presencia de diferentes
dimensiones; pueden modificarse en el tiempo, lo que se ve reflejado en los
estudios longitudinales. Parecera que un sinnmero no precisado de caractersticas
especficas como por ejemplo las diferencias individuales, caractersticas
sociodemogrficas, socio-culturales, etnogrficas, el contexto histrico, el cuadro
clnico en s, el curso y estadio de la enfermedad, las experiencias y creencias
personales y de otros respecto a la enfermedad, incluso hasta las creencias y
prcticas religiosas o espirituales, entre otras, fueran las que orientaran la
percepcin de enfermedad hacia una direccin o hacia otra, tanto en las muestras
poblacionales de pacientes con enfermedades crnicas como mentales,
independientemente del tipo de enfermedad o trastorno (Beneit & Latorre, 1994;
Marks et al., 2008).
Sin embargo, es de resaltar que la dimensin de control (control personal y control
de tratamiento) presente en las diferentes versiones del IPQ sobresale en los
diferentes estudios como variable predictiva, ya que creer que se tiene la capacidad
de control sobre la enfermedad posibilita una percepcin de la CVRS ms favorable,
a su vez que permite un mejor uso de estrategias de afrontamiento, menos
presencia de emociones negativas (ansiedad, depresin, estrs), y un uso
adecuado y racional de los servicios de salud, pues el paciente percibe el curso de
la enfermedad con menor cronicidad, de forma ms realista y optimista y tiene
mejor eficacia en el tratamiento, percibe menos sntomas de dolor, amortigua los
riesgos de la estigmatizacin social relacionados con la condicin de enfermedad y
ayuda a fortalecer las creencias positivas (Scharloo et al., 1998; Scharloo et al.,
1999; Rutter & Rutter, 2002; Morgan et al., 2003; Groarke et al., 2004; Grace et
al., 2005; Hagger & Orbell, 2005; Anagnostopoulos & Spanea, 2005; Holliday et al.,
2005; Knibb & Horton, 2006; Trovato et al., 2006; Hermele et al., 2007; Buck et
al., 2007; Stockford et al., 2007; Broadbent et al., 2008; Husain et al., 2008).

La creencia de control y la sensacin de autoeficacia en relacin con la enfermedad

y su tratamiento son, generalmente, adaptativos y hasta puede prolongar la vida
de quien padece una determinada enfermedad. En diferentes estudios con
enfermos crnicos se han reportado que quienes creen y tienen la sensacin de
control sobre su enfermedad se ajustan y se adaptan mejor a su condicin fsica y
psicosocial que aquellos que carecen de esta creencia (Taylor, 2007). Ms
especficamente en una investigacin con pacientes con EPOC se encontr que los
que tenan altas expectativas de autoeficacia sobrevivieron por ms tiempo que
aquellos sin esas expectativas. Estos resultados sugieren fuertemente que cuando
una enfermedad es percibida como modificable y bajo el control personal, el
proceso de recuperacin de las enfermedades crnicas es ms favorable en el
tiempo (Kohler, Fish & Greene, 2002). En definitiva, las creencias de control pueden
llevar a individuos enfermos a poner en prctica conductas ms saludables, a
conseguir niveles ms altos de adherencia al tratamiento y alcanzar una mejor
calidad de vida (Beneit & Latorre, 1994; Marks et al., 2008).

En conclusin, hay suficiente evidencia que demuestra la confiabilidad y validez del

IPQ en sus diferentes versiones y en distintos contextos socioculturales (Weinman
et al; 1996; Moss-Morriss et al., 2002; Broadbent et al., 2006). Sin embargo, se
cuenta con poca informacin en la literatura sobre intervenciones puntuales que
hayan sido realizadas para modificar las percepciones de enfermedad negativas,
aunque los pocos estudios longitudinales que han realizado intervenciones en
periodos determinados hacen que esta sea un rea emergente y promisoria de
estudio por los resultados favorables encontrados, especialmente sobre la salud
fsica y mental de quienes padecen una determinada patologa.

Referencias

Afonso, F. & Graa-Pereira, M. (2007). Impact of psychosocial variables on smoking

behaviour change. En M.V. Gordillo y E. Remor (Eds.). e-Libro de resmenes del
Symposium Hispano-Luso de Medicina Conductualy Psicologa de la Salud (p. 30).
Madrid, Espaa: SEMCyPS

lvarez, J. (2002). Estudio de las creencias, salud y enfermedad: anlisis

psicosocial. Mxico, D.F: Trillas.
Anagnostopoulos, F. & Spanea, E. (2005). Assessing illness representations of
breast cancer: a comparison of patients with healthy and benign controls. Journal
Psychosomatic Research, 58 (4), 327-334.

Astin, F., Closs, S.J., McLenachan, J., Hunter, S. & Priestley, C. (2009). Primary
angioplasty for heart attack: mismatch between expectations and reality? Journal
of Advanced Nursing, 65 (1), 72-83.

Barrowclough, C., Lobban, F., Hatton, C. & Quinn, J. (2001). An investigation of

models of illness in carers of schizophrenia patients using the Illness Perception
Questionnaire. British Journal Clinical Psychology, 40 (4), 371-385.

Benyamini, Y., Gozlan, M. & Kokia, E. (2009). Women's and men's perceptions of
infertility and their associations with psychological adjustment: A dyadic approach.
British Journal of Health Psychology, 14, 1-16.

Belndez, M., Bermejo, R.M. & Garca, D. (2005). Estructura factorial de la versin
espaola del Revised Illness Perception Questionnaire en una muestra de
hipertensos. Psicothema, 17, 318-324.

Beneit, PJ. & Latorre, J.M. (1994). Representacin mental de la enfermedad. En

J.M. Latorre y PJ. Beneit (Eds.). Psicologa de la salud (pp. 215-224). Buenos Aires,
Argentina: Lumen.

Bianconi, G., Poggioli, E., Merelli, E., Razzaboni, E. & Comelli, D. (2006). Aspetti
psicologici della sclerosi multipla. Giornale Italiano di Medicina del Lavoro
edErgonomia, 28 (1), 22-28.

Boot, C.R.L., Heijmans, M., van der Gulden, J.W.J. & Rijken, M. (2008). The role of
illness perceptions in labor participation of the chronically ill. International Archives
of Occupational and Environmental Health, 82, 13-20.

Botha-Scheepers, S., Riyazi, N., Kroon, H.M., Scharloo, M., Houwing-Duistermaat,

J.J., Slagboom, E., et. al. (2006). Activity limitations in the lower extremities in
patients with osteoarthritis: the modifying effects of illness perceptions and mental
health. Osteoarthritis and Cartilage, 14, 1104-1110.

Broadbent, E., Kydd, R., Sanders, D. & Vanderpyl, J. (2008). Unmet needs and
treatment seeking in high users of mental health services: role of illness
perceptions. Australian New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (2), 147-153.

Broadbent, E., Petrie, K.J., Main, J. & Weinman, J. (2006). The Brief Illness
Perception Questionnaire. Journal of Psychosomatic Research 60, 631- 637.

Buck, F., Drinnan, M., Wilson, J. & Barnard, I.S. (2007). What are the illness
perceptions of people with dysphonia: a pilot study. The Journal of Laryngology y
Otology, 121, 31-39.

Cabassa, L.J., Lagomasino, I.T., Dwight-Johnson, M., Hansen, M.C. & Xie, B.
(2008). Measuring Latinos' perceptions of depression: A confirmatory factor
analysis of the Illness Perception Questionnaire. Cultural Diversity and Ethnic
Minority Psychology, 14 (4), 377-384.
Cabrera, G., Tascn, J. & Lucum, D. (2001). Creencias en salud: historia,
constructos y aportes del modelo. Revista Facultad Nacional de Salud Pblica,
19, 91-101.

Callaghan, B., Condie, E. & Johnston, M. (2008). Using the common sense self-
regulation model to determine psychological predictors of prosthetic use and
activity limitations in lower limb amputees. Prosthetics and Orthotics International,
32 (3), 324-36.

Campbell, M. (2007). Cognitive representation of challenging behaviour among staff

working with adults with learning disabilities. Psychology Heath Medicine, 12 (4),
407-420.

Cartwright, T., Endean, N. & Porter, A. (2009). Illness perceptions, coping and
quality of life in patients with alopecia. British Journal of Dermatology, 160 (5),
034-1039.

Chan, J.C., Ong, J.C., Avalos, G., Regan, P.J., McCann, J., Groarke, A., et al.
(2009). Illness representations in patients with hand injury. Journal of Plastic,
Reconstructive y Aesthetic Surgery, 62 (7), 927-932.

Chen, S.L., Tsai, J.C. & Lee, W.L. (2008). Psychometric validation of the Chinese
version of the Illness Perception Questionnaire-Revised for patients with
hypertension. Journal of advanced nursing, 64 (5), 524-534.

Covic, A., Seica, A., Gusbeth-Tatomir, P., Gavrilovici, O. & Goldsmith, D.J.A.
(2004). Illness representations and quality of life scores in haemodialysis
patients. Nephrology Dialysis Transplantation, 19, 2078-2083.

De Filippis, S., Erbuto, D., Gentili, F., Innamorati, M., Lester, D., Tatarelli, R., et al.
(2008). Mental turmoil, suicide risk, illness perception, and temperament, and their
impact on quality of life in chronic daily headache. The Journal of Headache and
Pain, 9 (6), 349-357.

Daz, J.L. & Remor, E. (2004). Situacin sociolaboral en hemofilia. Diploma de

Estudios Avanzados DEA no publicado, Universidad Autnoma de Madrid, Espaa.

Dijkstra, A., Vlaeyen, J.WS., Rijnen, H. & Nielson, W (2001). Readiness to adopt
the self-management approach to cope with chronic pain in fibromyalgic
patients. Pain, 90 (1-2), 37-45.

Edgar, K.A. & Skinner, T.C. (2003). Illness representations and coping as predictors
of emotional well-being in adolescents with Type 1 Diabetes. Journal of Pediatric
Psychology, 28 (7), 485-493.

Ehrenzweig, Y. (2005). Modelos de cognicin social y adherencia teraputica en

pacientes con cncer. En L. Flores, M.M. Botero y B. Moreno-Jimnez
(Eds.). Psicologa de la salud: temas actuales de investigacin en
Latinoamrica (pp. 133-152). Barranquilla, Colombia: UNINORTE

Fernandes, A.C. & McIntyre, M.T. (2006). Interveno psicolgica multimodal em

pacientes na reabilitao ps-enfarte do miocrdio em Portugal. Revista Brasilera
em Promoo da Sade, 19 (2), 74-83.
Fiddler, M., Jackson, J., Kapur, N., Wells, A. & Creed, F. (2004). Childhood
adversity and frequent medical consultations. General Hospital Psychiatry, 26 (5),
367-377.

Figueiras, M.J. & Alves, N.C. (2007). Lay perceptions of serious illnesses: An
adapted version of the Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) for healthy
people. Psychology and Health, 22 (2), 143-158.

Fortune, G., Barrowclough, C. & Lobban, F. (2004). Illness representations in

depression. British Journal Clinical Psychology, 43 (4), 347-364.

Fortune, D.G., Richards, H.L., Griffiths, C.E., & Main, C.J. (2002). Psychological
stress, distress and disability in patients with psoriasis: consensus and variation in
the contribution of illness perceptions, coping and alexithymia. British Journal
Clinical Psychology, 41 (2), 157-174.

Foster, N.E., Bishop, A., Thomas, E., Main, C., Horne, R., Weinman, J., et al.
(2008). Illness perceptions of low back pain patients in primary care: What are
they, do they change and are they associated with outcome?. Pain, 136 (1-2):177-
187.

Fowler, C. & Baas, L.S. (2006). Illness representations in patients with chronic
kidney disease on maintenance hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 33, 173-
187.

Frostholm, L., Oernboel, E., Christensen, K.S., Toft, T., Olesen, F., Weinman, J., et
al. (2007). Do illness perceptions predict health outcomes in primary care patients?
A 2-year follow-up study. Journal Psychosomatic Research, 62 (2), 129-138.

Gauchet, A., Tarquinio., C. & Fischer, G. (2007). Psychosocial predictors of

medication adherence among persons living with HIV. International Journal of
Behavioral Medicine, 14 (3), 141-150.

Giannousi, Z., Manaras, I., Georgoulias, V. & Samonis, G. (2010). Illness

perceptions in Greek patients with cancer: a validation of the Revised-Illness
Perception Questionnaire. Psycho-oncology, 19 (1), 85-92.

Giardini, A., Majani, G., Pierobon, A., Gremigni, P. & Catapano, I. (2007).Contributo
alla validazione italiana dell'IPQ-R. Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed
Ergonomia, 29 (1), 64-74.

Grace, S.L., Krepostman, S., Brooks, D., Arthur, H., Scholey, P., Suskin, N., et al.,
(2005). Illness perceptions among cardiac patients: relation to depressive
symptomatology and sex. Journal Psychosomatic Research, 59 (3), 153-160.

Griva, K., Myers, L.B. & Newman, S. (2000). Illness perceptions and self efficacy
beliefs in adolescents and young adults with insulin dependent diabetes
mellitus. Psychology y Health, 15, 733-750.

Groarke, A., Curtis, R., Coughlan, R. & Gsel, A. (2004). The role of perceived and
actual disease status in adjustment to rheumatoid arthritis. Rheumatology, 43 (9),
1142-1149.
Hagger, M.S. & Orbell, S. (2005). A confirmatory factor analysis of the revised
illness perception questionnaire (IPQ-R) in a cervical screening context. Psychology
and Health, 20 (2), 161-173.

Han, S.W, McColl, E., Barton, J.R., James, P., Steen, I.N. & Welfare, M.R. (2005).
Predictors of quality of life in ulcerative colitis: the importance of symptoms and
illness representations. Inflammatory Bowel Disease, 11 (1), 24-34.

Helder, D., Kaptein, A., Van Kempen, G., Weinman, J., van Houwelingen, J.C. &
Roos, R.A. (2002). Living with Huntington's Disease: illness perceptions, coping
mechanisms and patients' well-being. British Journal of Health Psychology, 7, 449-
462.

Henderson, M., Safa, F., Easterbrook, P. & Hotopf, M. (2005). Fatigue among HIV-
infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy. HIV Medicine,
6, 347-352.

Hermele, S., Olivo, E.L., Namerow, P. & Oz, M.C. (2007). Illness representations
and psychological distress in patients undergoing coronary artery bypass graft
surgery. Psychology Health Medicine, 12 (5), 580-591.

Holliday, J., Wall, E., Treasure, J. & Weinman, J. (2005). Perceptions of illness in
individuals with anorexia nervosa: a comparison with lay men and
women. International Journal Eat Disorder, 37 (1), 50-56.

Husain, M.O., Dearman, S.P., Chaudhry, I.B., Rizvi, N. & Waheed, W. (2008). The
relationship between anxiety, depression and illness perception in tuberculosis
patients in Pakistan. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, 4, 4.

Illness Perception Questionaire (2008). IPQ, IPQ-R. Recuperado el 16 de enero de

2008, del sitio Web de Illness Perception Questionaire: http://www.uib.no/IPQ/

Jackson, J., Fiddler, M., Kapur, N., Wells, A., Tomenson, B. & Creed, F. (2006).
Number of bodily symptoms predicts outcome more accurately than health anxiety
in patients attending neurology, cardiology, and gastroenterology clinics. Journal
Psychosomatic Research, 60 (4), 357-363.

Jackson, J., Kincey, J., Fiddler, M., Creed, F. & Tomenson, B. (2004). Differences
between out-patients with physical disease and those with medically unexplained
symptoms with respect to patient satisfaction, emotional distress and illness
perception. British Journal of Health Psychology, 9, 433-446.

Jerjes, W., Madland, G., Feinmann, C., Hopper, C., Kumar, M., Upile, T., et al.
(2006). A psychological comparison of temporomandibular disorder and chronic
daily headache: are there targets for therapeutic interventions?. Oral Surgery, Oral
Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology y Endodontics, 103 (3), 367-373.

Kaptein, A., Scharloo, M., Helder, D., Snoei, L., Kempen, G., Weinman, J., et al.
(2007a). Quality of life in couples living with Huntington's disease: the role of
patients' and partners' illness perceptions. Quality of Life Research, 16 (5), 793-
801.

Kaptein, A.A., van Korlaar, I.M., Cameron, L.D., Vossen, C.Y., van der Meer, F.J. &
Rosendaal, F.R. (2007b). Using the common-sense model to predict risk perception
and disease-related worry in individuals at increased risk for venous
thrombosis. Health Psychology, 26 (6), 807-812.

Karademas, E.C., Bakouli, A., Bastounis, A., Kallergi, F., Tamtami, P. & Theofilou,
M. (2008). Illness Perceptions, Illness-related Problems, Subjective Health and the
Role of Perceived Primal Threat. Journal of Health Psychology, 13 (8), 1021-1029.

Kirby, B., Richards, H.L., Woo, P., Hindle, E., Main, C.J. & Griffiths, C.E. (2001).
Physical and psychologic measures are necessary to assess overall psoriasis
severity. Journal American Academic Dermatology, 45 (1), 72-76.

Kirby, S.E. & Yardley, L. (2009). Cognitions associated with anxiety in Mniere's
disease. Journal of Psychosomatic Research 66, 111-118.

Knibb, R.C. & Horton, S.L. (2008). Can illness perceptions and coping predict
psychological distress amongst allergy sufferers? British Journal of Health
Psychology, 13 (1), 103-119.

Kohler, C.L., Fish, L. & Greene, P.J. (2002). The relationship of perceived self-
efficacy to quality of life in chronic obstructive pulmonary disease. Health
Psychology, 21 , 610-614.

Lau-Walker, M.O., Cowie, M.R. & Roughton, M. (2009). Coronary heart disease
patients' perception of their symptoms and sense of control are associated with
their quality of life three years following hospital discharge. Journal of clinical
nursing, 18 (1), 63-71.

Lawson, V.L., Bundy, C., & Harvey, J.N. (2007). The influence of health threat
communication and personality traits on personal models of diabetes in newly
diagnosed diabetic patients. Diabetic Medicine, 24 (8), 883-891.

Lawson, V.L., Bundy, C., Lyne, P.A. & Harvey, J.N. (2004). Using the IPQ and PMDI
to predict regular diabetes care-seeking among patients with type I
diabetes. British Journal of Health Psychology, 9, 241-252.

Lee, B., Chaboyer, W, & Wallis, M. (2008). Predictors of Health-Related Quality of

Life 3 Months After Traumatic Injury. Journal of Nursing Scholarship, 40 (1), 83-90.

Leventhal, H., Benyamini, Y., Brownlee, S., Diefenbach, M., Leventhal, E., Patrick-
Miller, L., et al. (1997). Illness representations: Theoretical Foundations. In K.J.
Petrie y J. Weinman (Eds.). Perceptions of health and illness: Current research and
applications (pp. 19-45). Amsterdam: Harwood Academic Publishers.

Leventhal, H., Leventhal, E.A. & Cameron, L. (2001). Representations, procedures,

and affect in illness self-regulation: A perceptual-cognitive model. In A. Baum, T.A.
Revenson y J.E. Singer (Eds.). Handbook of health psychology (pp. 19-48).
Mahwah, New Jersey: Lawrence Erlbaum.

Llewellyn, C.D., McGurk, M. & Weinman, J. (2007). The relationship between the
Patient Generated Index (PGI) and measures of HR-QoL following diagnosis with
head and neck cancer: are illness and treatment perceptions determinants of
judgment-based outcomes?. British Journal of Health Psychology, 12 (3), 421-437.
Marks, D., Murray, M., Evans, B., Willig, C., Woodall, C. & Sykes, C.
(2008). Psicologa de la salud: Teora, investigacin y prctica. Mxico, D.F.:
Manual Moderno.

Medina, S. & Len, J.M. (2004). Modelos explicativos de la psicologa de la salud.

En J.M. Len, S. Medina, S. Barriga, A. Ballesteros y I.M. Herrera (Eds.). Psicologa
de la saludy calidad de vida (pp. 61-95). Barcelona, Espaa: UOC.

Millar, K., Purushotham, A.D., McLatchie, E., George, W.D. & Murray, G.D. (2005).
A 1-year prospective study of individual variation in distress, and illness
perceptions, after treatment for breast cancer. Journal Psychosomatic Research,
58 (4), 335-342.

Moreno, E. & Gil, J. (2003). El modelo de creencias en salud: revisin terica,

consideracin crtica y propuesta alternativa. I: Hacia un anlisis funcional de las
creencias en salud. Internacional Journal of Psychology and Psychological Therapy,
3, 91-109.

Morgan, K., Thompson, J., Dixon, S., Tomeny, M. & Mathers, N. (2003). Predicting
longer-term outcomes following psychological treatment for hypnotic-dependent
chronic insomnia. Journal Psychosomatic Research, 54 (1), 21-29.

Moss-Morris, R. & Chalder, T. (2003). Illness perceptions and levels of disability in

patients with chronic fatigue syndrome and rheumatoid arthritis. Journal of
Psychosomatic Research, 55, (4), 305-308.

Moss-Morris, R., Humphrey, K., Johnson, M.H. & Petrie, K.J. (2007). Patients'
perceptions of their pain condition across a multidisciplinary pain management
program: do they change and if so does it matter?. The Clinical Journal of Pain,
23, (7), 558-564.

Moss-Morriss, R., Weinman, J., Petrie, K.J., Horne, R., Cameron, L. & Buick, D.
(2002). The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R). Psychology and
Health, 17 (1), 1-16.

Murphy, H., Dickens, C., Creed, F. & Bernstein, R. (1999). Depression, illness
perception and coping in rheumatoid arthritis. Journal of Psychosomatic Research,
46 (2), 155-164.

Ohm, R. & Aaronson, L.S. (2006). Symptom perception and adherence to asthma
controller medications. Journal of Nursing Scholarship, 38 (3), 292-297.

Pacheco-Huergo, V. (2007). Validacin de un cuestionario de percepcin de

enfermedad: Illness Perception Questionnaire Revised (IPQ-R) and Brief Illness
Perception Questionnaire (BIPQ). Proyecto financiado por el Fondo de Investigacin
Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III (FIS PI031649).

Paddison, J., Booth, R., Cameron, L., Robinson, E., Frizelle, F. & Hill, A. (2008).
Fatigue After Colorectal Surgery and Its Relationship to Patient
Expectations. Journal of Surgical Research, 151(1), 145-152.

Pain, D., Miglioretti, M. & Angelino, E. (2006). Sviluppo della versione italiana del
Brief-IPQ (Illness perception Questionnaire, short version), strumento psicometrico
per lo studio delle Rappresentazioni di malattia. Psicologia Della Salute, 1, Articolo
7. Recuperado el 9 de enero de 2008, de http://www.francoangeli.it/riviste/sommario.asp?IDRivista=72
Paschalides, C., Wearden, A.J., Dunkerley. R., Bundy, C., Davies, R. & Dickens,
C.M. (2004). The associations of anxiety, depression and personal illness
representations with glycaemic control and health-related quality of life in patients
with type 2 diabetes mellitus. Journal Psychosomatic Research, 57 (6), 557-564.

Petrie, K.J., Jago, L.A. & Devcich, D.A. (2007). The role of illness perceptions in
patients with medical conditions. Current Opinion in Psychiatry, 20, 163-167.

Quiles, Y., Terol, M.C., Romero, C. & Pagn, G. (2007). Illness perception in eating
disorders and psychosocial adaptation. European Eating Disorders Review, 15 (5),
373-384.

Radat, F., Lantri-Minet, M., Nachit-Ouinekh, F., Massiou, H., Lucas, C., Pradalier,
A., et al. (2009). The GRIM2005 study of migraine consultation in France. III:
Psychological features of subjects with migraine. Cephalalgia, 29 (3), 338-350.

Reynolds, N.R., Sanzero, L., Nicholas, P.K., Corless, I.B., Kirksey, K., Hamilton,
M.J., et al. (2009). HIV Illness Representation as a Predictor of Self-care
Management and Health Outcomes: A Multi-site, Cross-cultural Study. AIDS and
behavior, 13 (2), 258-267.

Rodrgues, M.A., Rosa, J., Moura, M.J. & Baptista, A. (2000). Ajustamiento
emocional, estratgias de coping e percepo da doena em pais de crianas com
doen do foro oncolgico. Psicologia, Sade y doens, 1 (1), 61-68.

Rutter, C.L. & Rutter, D.R. (2002). Illness representation, coping and outcome in
irritable bowel syndrome (IBS). British Journal Health Psychology, 7 (4), 377-391.

Scharloo, M., Baatenburg de Jong, R.J., Langeveld, T.P., van Velzen-Verkaik, E.,
Doorn-op den Akker, M.M. & Kaptein, A.A. (2005). Quality of life and illness
perceptions in patients with recently diagnosed head and neck cancer. Head Neck ,
27, 857-863.

Scharloo, M., Kaptein, A.A., Schlsser, M., Pouwels, H., Bel, E.H., Rabe, K.F., et al.
(2007). Illness perceptions and quality of life in patients with chronic obstructive
pulmonary disease. Journal Asthma, 44 (7), 575-581.

Scharloo, M., Kaptein, A.A., Weinman, J.A., Hazes, J.M., Breedveld, F.C., y
Rooijmans, H.G.M. (1999). Predicting functional status in patients with rheumatoid
arthritis. Journal Rheumatology, 26 (8), 1686-1693.

Scharloo, M., Kaptein, A.A., Weinman, J., Hazes, J.M., Willems, L.N.A., Bergman,
W., et al. (1998). Illness perceptions, coping and functioning in patients with
rheumatoid arthritis, chronic obstructive pulmonary disease and psoriasis. Journal
of Psychosomatic Research, 44 (5), 573-585.

Scharloo, M., Kaptein, A.A., Weinman, J.A., Willems, L.N.A. & Rooijmans, H.G.M.
(2000). Physical and psychological correlates of functioning in patients with chronic
obstructive pulmonary disease. Journal of Asthma, 37, 17-29.

Searle, A., Norman, P., Thompson, R. & Vedhara, K. (2007). Illness representations
among patients with type 2 diabetes and their partners: relationships with self-
management behaviors. Journalpsychosomatic Research, 63 (2), 175-184.
Searle, A., Wetherell, M.A., Campbell, R., Dayan, C., Weinman, J. & Vedhara, K.
(2008). Do patients' beliefs about type 2 diabetes differ in accordance with
complications: an investigation into diabetic foot ulceration and
retinopathy. International Journal of Behavioral Medicine, 15 (3), 173-179.

Sharpe, L., Sensky, T. & Allard, S. (2001). The course of depression in recent onset
rheumatoid arthritis - The predictive role of disability, illness perceptions, pain and
coping. Journal of Psychosomatic Research, 51, 713-719.

Skinner, T.C., Hampson, S.E. & Fife-Schaw, C. (2002). Personality, personal model
beliefs, and self-care in adolescents and young adults with type 1 diabetes. Health
Psychology, 21 , 61-70.

Sluiter, J.K. & Frings-Dresen, M.H. (2008). Quality of life and illness perception in
working and sick-listed chronic RSI patients. International Archives of Occupational
and Environmental Health, 81 (4), 495-501.

Stockford, K., Turner, H. & Cooper, M. (2007). Illness perception and its
relationship to readiness to change in the eating disorders: a preliminary
investigation. British Journal Clinical Psychology, 46 (2), 139-154.

Taylor, S. (2007). Psicologa de la Salud (6a. ed.). Mxico, D.F.: McGraw-Hill.

Thornton, R. & Ballard, K. (2008). Why military personnel fail to keep medical
appointments. Journal of the Royal Army Medical Corps, 154 (1), 26-30.

Trovato, G.M., Catalano, D., Martines, G.F., Spadaro, D., Garufi, G., Di Corrado, D.,
et al. (2006). Illness perception questionnaire (IPQ-R): an useful paradigm in
chronic disease. Recenti Progressi in Medicina, 97 (3), 129-133.

van Ittersum, M.W, van Wilgen, C.P., Hilberdink, WK.H.A., Groothoff, J.W & van der
Schans, C.P. (2009). Illness perceptions in patients with fibromialgia. Patient
Education and Counseling, 74 (1), 53-60.

van Wilgen, C.P., van Ittersum, M.W., Kaptein, A.A. & van Wijhe, M. (2008). Illness
Perceptions in Patients With Fibromyalgia and Their Relationship to Quality of Life
and Catastrophizing. Arthritis y Rheumatism, 58 (11), 3618-3626.

Vileikyte, L., Gonzlez, J.S., Leventhal, H., Peyrot, M.F., Rubin, R.R., Garrow, A.,
et. al., (2006). Patient Interpretation of Neuropathy (PIN) Questionnaire: An
instrument for assessment of cognitive and emotional factors associated with foot
self-care. Diabetes Care, 29, 2617-2624.

Walker, C., Papadopoulos, L., Lipton, M. & Hussein, M. (2006). The importance of
children's illness beliefs: the Children's Illness Perception Questionnaire (CIPQ) as a
reliable assessment tool for eczema and asthma. Psychology Health Medicine,
11 (1), 100-107.

Weinman, J. & Petrie, K.J. (1997). Illness perceptions: a new paradigm for
psychosomatics?. Journal of Psychosomatic Research, 42, 113-116.

Weinman, J., Petrie, K.J., Moss-Morris, R. & Horne, R. (1996). The Illness
Perception Questionnaire: a new method for assessing the cognitive representation
of illness. Psychology Health, 11 , 431-446.
Whitmarsh, A., Koutantji, M. & Sidell, K. (2003). Illness Perception, mood and
coping in predicting attendance at cardiac rehabilitation. British Journal of Health
Psychology, 8, 209-221.

Wittkowski, A., Richards, H.L., Williams, J. & Main, C.L. (2008). Factor analysis of
the Revised Illness Perception Questionnaire in adults with atopic
dermatitis. Psychology Health and Medicine, 13 (3), 346-59.

Psicologa desde el Caribe

Revista de psicologa de la Universidad del Norte
http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/psicologia
psicaribe@uninorte.edu.co

Universidad del Norte

Barranquilla (Colombia)
2013