AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA

BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

ASIGNATURA: SEMIOLOGA OBSTETRICA

CICLO: IV

DOCENTE: OBST. CECILIA ALHUAY SUREZ

INTEGRANTES:

CASTILLO YAJAHUANCA JESLITH

ROMERO CAMPOS JHOSELYN YOLANDA
RUIZ PAREDES JOUKAROL
VSQUEZ TAFUR PAMELA
ZUIGA DEL AGUILA ASTRID KELLER

TARAPOTO PERU
2012
 DEDICATORIA

A nuestros padres por el apoyo incondicional que nos

brindan, as como su comprensin para poder seguir
adelante.
A la obstetra Cecilia Alhuay Surez por sus enseanzas y
por engrandecer nuestros conocimientos.
 AGRADECIMIENTO

A nuestros padres por siempre estar cuando los

necesitamos y por brindarnos su apoyo en el transcurso de
nuestra formacin profesional.
A la Obstetra Cecilia Alhuay Surez por impartirnos todo
su conocimiento y hacer de nosotros buenos profesionales
en el futuro.
 PRESENTACIN

Ponemos a vuestra disposicin el presente trabajo para que sea

analizado y evaluado de acuerdo a sus criterios. El mismo consta de
tres subtema: Ciclo ovrico, modificaciones generales y locales
durante el embarazo.

Por lo tanto, dejamos en sus manos este material de trabajo, que

esperamos sea su total agrado y que posteriormente pueda servir de
ejemplo para el desarrollo de otros trabajos.

Las autoras
 INTRODUCCIN

La menstruacin es parte del ciclo ovrico normal en una mujer sana en edad
frtil. Como la manifestacin ms clara del ciclo ovrico es la menstruacin,
fcilmente podemos hablar de ciclo menstrual como sinnimo.
En las mujeres embarazadas tienen lugar importantes mecanismos de
adaptacin anatmica, fisiolgica y bioqumica al embarazo. Muchas de estas
modificaciones se producen poco tiempo despus de la fertilizacin y continan
durante todo el embarazo y la mayora de estas notables adaptaciones se
producen en respuesta a estmulos fisiolgicos provocados por el feto o los
tejidos fetales.
Se alcanza a comprender en gran medida su fisiologa, pero an queda en la
oscuridad gran cantidad de procesos que contribuyen a llevar a buen trmino la
gestacin. La capacidad del organismo de llevar a cabo esta transformacin es
portentosa, y en casos en que la mujer padezca alguna enfermedad previamente
a la gestacin, es comn tanto que su enfermedad interfiera en la fisiologa del
embarazo, como que el embarazo altere el curso de su enfermedad de base. No
hay en la vida del ser humano otro periodo que produzca tantos cambios
simultneos y sucesivos, y que exijan tanto del cuerpo y e la psiquis de la mujer
como la maternidad.

Las modificaciones que la gestacin produce son de orden local (rea genital) y
de orden general. stas modificaciones deben ser conocidas por el equipo de
salud participante en la atencin obsttrica ya que, sin estos conocimientos, es
muy difcil determinar normalidad o anormalidad de los signos y sntomas del
embarazo.
 CICLO MENSTRUAL

1. DEFINICIN

Es el perodo que va desde el primer

da de una menstruacin hasta el
primer da de la siguiente. Durante
este perodo las hormonas estrgeno y
progesterona producen el crecimiento
del endometrio y ocurre la ovulacin,
cuya finalidad es propiciar el
embarazo. Si el embarazo no ocurre el
endometrio se desprende y se produce
la menstruacin. Al principio pueden
presentarse ciclos irregulares en los
cuales se producen la ovulacin y la
menstruacin unos meses y otros no,
pero posteriormente se van
regularizando. La duracin del ciclo
menstrual vara en cada mujer.
Generalmente el sangrado menstrual
dura entre 2 y 8 das. El ciclo empieza el primer da del sangrado y
termina el da antes de la siguiente menstruacin. Durante cada ciclo, se
viven una serie de cambios en el cuerpo y en la forma de sentirse, aunque
no todas las mujeres los experimentan igual, e inclusive algunas nunca los
sienten. Algunos de estos cambios pueden ser: sensibilidad en los senos,
calambres, felicidad y energa o tristeza y enojo, aumento de peso, entre
otros.

Tambin se presentan las secreciones cervicales o moco cervical, que son

flujos normales y saludables. Estos cambian su textura, sensacin, color y
cantidad durante los das del ciclo. Generalmente cuando se detiene la
menstruacin, uno o varios das despus muchas mujeres pero no todas-
tienen una sensacin de sequedad en su vagina y ninguna secrecin
cervical.

2. FASES DEL CICLO MENSTRUAL

A) Fase folicular

Al inicio de esta fase, los niveles de estrgenos y progesterona son

muy bajos y la capa de tejido mucoso que reviste el interior del tero,
el endometrio, empieza a caer, dando lugar a la menstruacin. Por
otro lado, la hipfisis de la mujer empieza a segregar la hormona
foliculoestimulante (FSH) que provoca el crecimiento de los folculos
almacenados en el ovario. Normalmente la mayor parte de los
 folculos que empiezan a crecer se detienen y uno solo, con el vulo en
su interior, prosigue su desarrollo. Aproximadamente entre los das 7
y 10 del ciclo aumenta la produccin de estrgenos, que hacen que se
regenere el endometrio y que junto con la accin de la hormona FSH
preparan al folculo para la ovulacin.

B) Fase Lutenica

Tras la liberacin del vulo, la estructura folicular restante se

transforma en una pequea glndula de color amarillo denominada
cuerpo lteo o cuerpo amarillo; esta glndula se encarga de secretar
progesterona. La progesterona facilita el desarrollo de vasos
sanguneos en el endometrio regenerado con el objetivo de preparar
al tero para recibir al vulo fecundado.Si no se produce fecundacin,
el cuerpo lteo, al cabo de 10 12 das aproximadamente, interrumpe
la produccin hormonal, lo que provoca el desprendimiento del tejido
mucoso que recubre el tero, producindose una nueva
menstruacin.

MODIFICACIONES GENERALES EN EL
EMBARAZO
Durante la gestacin se presenta una serie de modificaciones tanto Anatmicas
como Funcionales que comprometen a todos los rganos y sistemas de la
embarazada.
Todos estos cambios responden fundamentalmente tres grandes eventos
producidos durante la gestacin:

1.- El alto nivel de hormonas propias del embarazo: HCG, Estrgenos y

Progesterona.
2.- La mayor demanda metablica impuesta por el feto.
3.- La adaptacin del organismo materno a los requerimientos fetales.
 MODIFICACIONES LOCALES EN EL
EMBARAZO

1. APARATO REPRODUCTOR:

a) Vagina e introito vaginal

En la piel, vulva, musculatura perineal y vagina encontramos lo

siguiente:

- Aumento de la vascularizacin e hiperemia que causan una

coloracin violcea: SIGNO DE CHADWICK.
- Reblandecimiento del TEJIDO CONECTIVO, distensin del canal de
parto.
- Hipertrofia papilar: Las papilas de la mucosa vaginal tambin
experimentan una hipertrofia considerable.
- Aumento de la secrecin vaginal: Presenta un aspecto blanco
grumoso.
- PH ms cido: Su ph desciende a un valor entre 4 y 3.8,
principalmente por la acentuada produccin de cido lctico.

b) CUELLO UTERINO

- El cuello uterino se encuentra reblandecido (SIGNO DE GOODELL)

y ciantico ( SIGNO DE CHADWICK) por el aumento de la
vascularizacin, edema, hiperplasia e hipertrofia del tejido
cervical, eso causa aumento del moco y formacin del TAPN
MUCOSO.
- Proliferacin glandular debajo del epitelio dndole consistencia
aterciopelada.
- Erosin por invasin o eversin del epitelio endocervical y sus
glndulas proliferantes.
- Moco cervical, cristalizacin fragmentaria incompleta, por accin
de la progesterona.
c) UTERO

- HISTOLOGA:

Hipertrofia de clulas musculares por dos mecanismos:

Influencia hormonal: estrgenos y quizs progesterona,
en los primeros meses de gestacin.
Adaptacin al crecimiento del huevo que aloja.
Acumulacin de tejido fibroso, particularmente en la capa
muscular externa, junto con un aumento considerable del
tejido elstico.
Aumento del calibre de vasos sanguneos y linfticos.

- PESO:

El tero no grvido normalmente pesa 70 gr. Y con la gestacin

aumenta hasta 1100 gr.

- LONGITUD:

Crece a 35 cm o ms desde los 7 a 8 cm que mide normalmente.

- VOLMEN:

El volumen total del tero aumenta unas veinticuatro veces.

- CAPACIDAD:

Su capacidad pasa de 10 ml o menos fuera de la gestacin, a 5 lt al

final del embarazo, llegando hasta un mximo de 10 litros, de tal
modo, que al trmino el tero ha conseguido tener una capacidad
de 500 a 1000 veces mayor que en estado no grvido.

- GROSOR DE LA PARED :

DE 1.5 cm

- FORMA:

En las primeras semanas es piriforme ( pera invertida), a medida

que el embarazo avanza, el fondo y el cuerpo adquiere una forma
globulosa, despus de las 16 semanas adquiere una forma ovoide.

- POSICIN:

El eje longitudinal uterino corresponde al eje del estrecho superior

. La pelvis tiende a la dextrorrotacin porque el recto y el
sigmoides obstaculizan una posicin contraria.
 - CONTRACTIBILIDAD:

En el primer trimestre las contracciones son irregulares no

dolorosas ( contracciones de Braxton Hicks), en el ltimo trimestre
son mas frecuentes y con un ritmo, cada 10 a 20 minutos.

C) OVARIOS:

- Despus de la ovulacin, el folculo se convierte en el cuerpo

amarillo o cuerpo lteo.
- En el embarazo cesa la ovulacin y no maduran nuevos folculos.
- En uno de los ovarios se encontrar un cuerpo amarillo gravdico
nico de cumplir las funciones de: adaptacin materna al
embarazo, implantacin del blastocisto, placentacin y mantencin
del embarazo hasta que la placenta asuma su control.
- El cuerpo amarillo ejerce su mayor funcin durante 6 a 7 semanas
de gestacin, despus, la produccin de progesterona es mnima.
- Durante toda la gestacin el cuerpo amarillo segrega una hormona
proteica, la RELAXINA, que parece actuar en la maduracin del
cuello uterino para el parto.

D) TROMPAS:

- La musculatura lisa se encuentra normal o algo hipertrofiada.

- El epitelio de la mucosa se aplana comparado con el estado con
grvido.

E) MAMAS:

- Aumento de sensibilidad y sensacin de hormigueo en el primer

trimestre.
- Aumento de tamao por hipertrofia e hiperplasia:
De los acinos por accin de la progesterona.
De los conductos galactforos por accin de los estrgenos.

- Los pezones aumentan de tamao y se vuelven erctiles.

- Hay mayor vascularizacin: Red de Haller.
- La areola se pigmenta y se conforma la areola secundaria,
compuesta por la glndulas o folculos de Montgomery, a manera
de botones.
- Hay secrecin serosa a la presin. En el tercer trimestre se obtiene
el Calostro.
CONCLUSIONES:

La menstruacin es parte del ciclo ovrico normal en una mujer sana en

edad frtil.
En las mujeres embarazadas tienen lugar importantes mecanismos de
adaptacin anatmica, fisiolgica y bioqumica al embarazo. Muchas de
estas modificaciones se producen poco tiempo despus de la fertilizacin
y continan durante todo el embarazo y la mayora de estas notables
adaptaciones se producen en respuesta a estmulos fisiolgicos
provocados por el feto o los tejidos fetales.
BIBLIOGRAFA

CUNNINGHAM, MACDONALD y cols. WILLIAMS OBSTETRICIA. Editorial

Mdica Panamericana, Vigsima Segunda edicin 2006. Bueno Aires Argentina.
FIGUEROA LA TORRE, Diana OBSTETRICIA. Semiologa, Diagnostico Clnico
y Tratamiento. Editorial Nueva Facultad. Segunda Edicin 1999. Lima Per
PEREZ SNCHEZ, Alfredo y DONOSO SIA, Enrique OBSTETRICIA. Editorial
Mediterrneo, Cuarta Edicin 2011. Santiago de Chile.
SCHWARCZ, Ricardo, y Cols .OBSTETRICIA. Editorial El Ateneo, Sexta
Edicin 2005. Buenos Aires Argentina.