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ANATOMIA
Es un conjunto de rganos por donde se mueve la sangre.
Est constituido por un rgano central, el corazn, y por un conjunto de conductos con
estructuras y propiedades diferentes que son las arterias, las venas y los vasos capilares.
Corazn
Est situado en el trax, entre los pulmones donde se encuentra limitado por la cara posterior
del esternn, los cartlagos costales y los espacios intercostales. Se encuentra por encima del
diafragma delante de la columna vertebral, entre la 4 y 8 apfisis espinosas de las vrtebras
torcicas (vrtebras cardacas).
Situado en la lnea mediana, se desarrolla sobre todo a la izquierda de esta lnea y ligeramente
hacia la derecha. Est mantenido in situ por los grandes vasos que llegan y parten de l y por
abajo con las conexiones de las venas cavas inferior y el diafragma. Por intermedio del
pericardio es que est unido a las diferentes estructuras del trax.
Configuracin externa
En su exterior se puede observar que el corazn tiene tres caras, tres bordes, una base y un
pex.
Configuracin interna
Es un rgano hueco que est dividido en dos mitades: derecha e izquierda por unsepto
coronario. Cada una de estas dos mitades se divide en dos cavidades: una aurcula y un
ventrculo derecho y una aurcula y un ventrculo izquierdo. Las cavidades
estn separadas por un orificio llamado aurculo-ventricular provisto de
vlvulas aurculo-ventriculares.
Aurculas
Son cavidades irregulares de paredes delgadas. Recibe sangre de todos los tejidos a
travs de las venas cavas superior e inferior la aurcula derecha; recibe sangre de los
pulmones a travs de las venas pulmonares la aurcula izquierda.
Estas venas comunicadoras de sangre a las aurculas estn provistas de vlvulas
tricspideas (tres valvas) llamadas semilunares o sigmoideas.
Ventrculos
Son cavidades de paredes ms gruesas, resistentes y elsticas.
Reciben la sangre de las aurculas y se comunican con
stas a travs de vlvulas: tricspide trivalva derecha,
mitral bicspide izquierda. Expulsan la sangre a todos los tejidos
por la arteria aorta desde el ventrculo izquierdo; y por
la arteria pulmonar a los pulmones
desde el ventrculo derecho.
Ambas arterias estn provistas por vlvulas de tres valvas
sigmoideas o semilunar.
Irrigacin pulmonar
Circulacin funcional: circulacin pulmonar proveniente del ventrculo derecho
(descripta anteriormente).
Circulacin nutricia: pertenece a la circulacin sistmica que proviene del ventrculo
izquierdo por intermedio de las arterias bronquiales (ramas de la aorta).
Irrigacin cardiaca
Se halla irrigado por arterias provenientes de la aorta: arterias coronarias. Sus venas
desembocan directamente en la aurcula derecha sin pasar por las venas cavas.
Irrigacin heptica
El tubo digestivo dispone de un sistema de circulacin de retorno (venoso) de un tipo especial.
La sangre venosa es recogida por la vena porta que termina en el hgado. Despus de haber
pasado por el hgado la sangre llega a la vena cava inferior a travs de las venas hepticas.
El hgado como el pulmn posee una doble circulacin: circulacin arterial sistmica que
proviene de la aorta por la arteria heptica; circulacin funcional sangre transportada por la
vena porta proveniente de otros rganos del aparto digestivo intraabdominal.
Pericardio fibroso
Miocardio
Endocardio
Endocardio: es similar al endotelio de los vasos sanguneos, y cumple igual funcin: aislar la
sangre de los tejidos cardiacos (miocardio) para evitar la formacin de cogulos y trombos.
Esta funcin esencial para la vida radica en una estructura de superficie especial (epitelio de
revestimiento de tipo endotelial) que evita la adherencia de plaquetas y otras clulas
sanguneas (clulas del sistema inmunolgico) y la formacin y adherencia de factores de
coagulacin (especialmente fibringeno).
Histologa de las arterias, venas y capilares
Histologa, estudio microscpico de los tejidos, grupos de clulas similares interrelacionadas
que cooperan para llevar a cabo una funcin biolgica determinada.
Arterias: son las encargadas de llevar la sangre y segn su funcin se clasifican en: arterias
elsticas, musculares y arteriales.
Las paredes de las arterias estn formadas por tres capas o tnicas: intima (interna), media y
adventicia (externa).
Venas: en general se asemejan a las arterias. Estn constituidas por tres capas: la ntima, la
media y la adventicia.
Intima: endotelio que reposa directamente sobre una membrana elstica interna mal
definida o est separada de ella por una pequea cantidad de tejido conectivo colgeno
subendotelial.
Media: contiene clulas musculares dispuestas circularmente.
Adventicia: es la ms gruesa de las tres capas. Contiene tanto fibras de colgeno como de
elastina.
Capilares: diminutos vasos sanguneos que constituyen la conexin entre las arterias y las
venas. Estos vasos son muy finos, tienen un dimetro que vara entre unos 0,0127 mm y
0,2032 mm, son muy numerosos y estn repartidos por todo el cuerpo. Las paredes de los
capilares son extremadamente delgadas y muy permeables; a travs de ellas se produce el
intercambio constante entre sustancias que estn en la sangre, dentro de los capilares, y los
productos de desecho presentes en el exterior, en los tejidos corporales y en la linfa. Esta
caracterstica facilita los procesos de nutricin y excrecin, y permite el intercambio de
oxgeno y dixido de carbono.
FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
Generalidades
La circulacin se realiza dentro de un circuito cerrado: el aparato cardiovascular, y su centro
anatmico y funcional es el corazn, cuya funcin es bombear la sangre dentro de un sistema
canalicular constituido por arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venas.
La sangre impulsada en cada contraccin cardiaca es llevada a arterias y arteriolas que sirven
de canales de pasaje, para ser luego conducida a los capilares (de gran significacin
funcional) donde se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y los espacios
intercelulares, lo que provoca importantes cambios en la composicin qumica y las
propiedades fsicas de la sangre. Luego las vnulas y las venas llevan nuevamente la sangre al
corazn sin sufrir all cambios, y por tanto estos vasos resultan tambin conducto de pasaje
como lo fueron las arterias.
La velocidad de la sangre disminuye a medida que se aleja del corazn, llega a un mnimo en
los capilares y aumenta otra vez progresivamente en las venas.
Ley del caudal: Se entiende por caudal circulatorio a la cantidad de sangre que pasa por un
sector cualquiera del aparato vascular en la unidad de tiempo.
Para que el equilibrio circulatorio se mantenga sin acumulaciones perjudiciales en algunos
sitios o con insuficiente llenamiento en otros, es esencial que se cumpla la siguiente ley del
caudal:
Por cualquier seccin transversal completa del sistema circulatorio, pasa en intervalos iguales
cualquier cantidad de sangre.
Por lo tanto, si por el tronco de la aorta pasan cinco litros de sangre `por minuto, igual cantidad
estar pasando en igual tiempo por el tronco pulmonar, etc.
Propiedades del msculo cardaco
5. El tono cardiaco: El tono cardaco no puede equipararse con el tono activo del msculo
esqueltico, que depende ntimamente del sistema nervioso somtico, ya que el
msculo cardaco est inervado por el sistema nervioso autnomo. Por otra parte
durante la distole no existe en el msculo cardaco ninguna actividad elctrica,
mientras que en el msculo esqueltico an en reposo se registran manifestaciones
elctricas correspondientes al grado de actividad que constituye su tono. En el caso del
corazn, tono cardaco es equivalente a la eficiencia mecnica del msculo cardaco, o
sea la relacin energa mecnica (trabajo til) / energa total ( consumo de oxgeno).
Se ha demostrado que esta relacin es de alrededor del 25% en un corazn sano,
bajando al 15% en un corazn insuficiente, que para obtener ms energa mecnica
debe distenderse ms y consumir ms oxgeno para igual trabajo.
Starling establece que la ley del corazn es por tanto la misma que la del msculo
esqueltico, o sea que la energa mecnica liberada al pasar del estado de reposo al de
contraccin depende de las superficies qumicamente activas, es decir, de la longitud de las
fibras musculares.
Esto significa que si por cualquier causa el contenido ventricular aumenta con el consiguiente
alargamiento de las fibras miocrdicas, las contracciones se vuelven ms vigorosas, la presin
intraventricular sube ms rpidamente, la fase isomtrica sistlica se acorta, la fase de
expulsin se prolonga y la velocidad de descarga se acelera.
A medida que la carga ventricular aumenta, estos fenmenos se intensifican pero solo hasta
un cierto lmite crtico, ms all del cual un nuevo incremento ocasiona una franca
disminucin de la energa contrctil, producindose una descomposicin cardiaca.
Si esta ley se aplica al ventrculo en contraccin, indica que la tensin miocrdica requerida
para mantener un nivel determinado de presin intraventricular disminuye al reducirse el radio
de la cmara de eyeccin.
Ciclo cardaco
El ciclo cardaco incluye todos los hechos que se producen entre dos latidos cardacos
consecutivos.
En trminos mecnicos, consiste en que todas las cmaras del corazn pasan por una fase de
relajacin (distole) y una fase de contraccin (sstole).
Durante la distole las cmaras se llenan de sangre. Durante la sstole, las cmaras se
contraen y expulsan su contenido.
La fase diastlica es ms larga que la fase sistlica.
Un ciclo cardaco comprende el tiempo transcurrido entre una sstole y la siguiente.
La corriente sangunea asciende en forma relativamente lenta por la vena cava inferior durante
la sstole ventricular, para acelerarse rpidamente al comienzo del lleno rpido, en la parte
inicial de la distole, llegando as a la aurcula y al ventrculo derecho. En cada distole ste
recibe sangre no slo de la aurcula sino tambin desde una distancia considerable de la vena
cava inferior. Tambin la recibe de la vena cava superior.
El ventrculo derecho se contrae y la sangre es expulsada de all por tres mecanismos
distintos, que ocurren ms o menos simultneamente:
a) Acortamiento del eje longitudinal de la cmara: la contraccin de los msculos
espirales tracciona el anillo valvular tricuspdeo hacia la punta del corazn.
b) Compresin de la cmara: la pared libre del ventrculo derecho se mueve hacia la
superficie convexa del tabique interventricular.
c) Traccin ejercida sobre la pared libre del ventrculo derecho por la contraccin del
ventrculo izquierdo.
El ventrculo izquierdo tiene el aspecto de un cilindro con un segmento en forma de cono en la
regin apical.
El mecanismo de la expulsin a nivel del ventrculo izquierdo es el siguiente:
a) Constriccin de la cmara: se reduce el dimetro de la porcin cilndrica y se acorta el
eje longitudinal de la cavidad. Esta accin es la responsable de la mayor parte de la
fuerza y volumen de la expulsin.
b) Acortamiento de la cmara: El acortamiento de la cmara se acompaa del
movimiento del anillo de la vlvula mitral hacia la punta del corazn.
c) Traccin sobre la pared ventricular derecha.
sta cavidad est especialmente estructurada para servir de bomba de alta presin y poder as
expulsar el flujo sanguneo hacia la circulacin sistmica, que es de alta presin y alta
resistencia.
Las vlvulas cardacas tienen una importancia fundamental para la eficiencia de la funcin
mecnica del corazn.
Las vlvulas sigmoideas articas y pulmonares impiden el reflujo de sangre a los ventrculos
izquierdo y derecho respectivamente, durante la distole, abrindose ampliamente durante la
sstole para permitir su vaciamiento.
Las vlvulas auriculoventriculares, mitral y tricspide, tienen por finalidad evitar el reflujo de
sangre hacia las aurculas izquierda y derecha durante la sstole ventricular, permitiendo en
cambio un amplio pasaje de la sangre desde las correspondientes aurculas durante la
distole.
Para su normal funcionamiento las vlvulas son muy livianas y tienen aproximadamente el
mismo peso especfico que la sangre, y es por eso que flotan con los menores cambios en la
direccin de la corriente sangunea.
Las modificaciones bruscas en las curvas de presin durante la sstole constituyen la fuerza
principal para provocar su cierre o apertura.
Frecuencia cardaca
Volumen sistlico
Volumen minuto
Frecuencia cardiaca
Volumen sistlico
El volumen sistlico cambia tambin durante el ejercicio para permitir que el corazn trabaje
ms eficazmente.
Viene determinado por cuatro factores:
Los dos primeros factores influyen en la capacidad de llenado de los ventrculos, los dos
ltimos en la capacidad para vaciarse.
Aumento del volumen sistlico con el ejercicio: El volumen sistlico aumenta por encima de
los valores de reposo durante el ejercicio.
Cuando el cuerpo est en posicin erguida, el Vs casi dobla los valores mximos en reposo.
Por ejemplo, en individuos activos pero no entrenados, aumenta de 50 o 60 ml en reposo hasta
100 o 120 ml durante el ejercicio. En individuos entrenados, puede aumentar desde 80 a 110
ml en reposo hasta entre 160 a 200 ml durante el ejercicio.
Volumen minuto
En resumen
Circulacin arterial
Las arterias constituyen tubos elasticomusculares destinados a llevar la sangre hasta los
distintos rganos y tejidos.
Su estructura difiere segn se las considere cerca o lejos del corazn, ya que cambia
principalmente la relacin entre los elementos elsticos y musculares: mientras que en la
aorta predominan en forma absoluta los elementos elsticos, en las arterias finas y arteriolas
hay un neto predominio de los elementos musculares lisos.
En los grandes troncos arteriales, la elevada consistencia y elasticidad de sus paredes se
presta para resistir las altas presiones que deben soportar.
En las arterias finas, en cambio, la actividad de su musculatura (gobernada por factores
nerviosos y humorales) permite regular el caudal sanguneo que llega a los distintos tejidos,
adaptndolo a las necesidades del momento.
Hay dos tipos de arterias: Las arterias elsticas (aorta, pulmonar, cartida primitiva,
subclavia e iliaca primitiva) y las arterias musculares (arterias ms perifricas a las
anteriormente nombradas).
Las arterias musculares, en contraste con los vasos elsticos, pueden cambiar su radio dentro
de un amplio margen y los vasos ms pequeos pueden incluso cerrar completamente su luz.
Estos vasos, estn provistos de una importante capa muscular lisa, que est sometida al
control del sistema nervioso, de cuyo estado de contraccin o relajacin depende el calibre del
vaso.
Sustancias transportadas por la sangre pueden tambin modificarlo en forma diversa, por
influencia directa sobre la musculatura arterial, o por accin directa o indirecta sobre los
centros nerviosos reguladores del calibre vascular.
Circulacin capilar
La forma y disposicin de los capilares es variable segn los rganos y tejidos de que se trate.
En algunos tejidos cuya irrigacin no exige mayores adaptaciones funcionales, los capilares
no presentan ningn tipo de organizacin; en otros, en cambio, la mayor versatilidad funcional,
exige una forma de distribucin ms compleja y mecanismos de regulacin relativamente
complicados. Esto ocurre por ejemplo en el sistema muscular.
Cuando el tejido se encuentra en reposo, el curso de la sangre se hace solamente por vas
preferenciales, mientras que durante las fases de actividad aumentada la sangre circula
ampliamente por toda la red capilar.
En definitiva, los capilares anastomosados entre s y unidos a la arteria de donde provienen y a
la vena hacia la que confluyen, constituyen un verdadero sistema denominado circulacin
terminal.
Los vasos preferenciales se han comparado con avenidas principales y constituyen los
llamados canales arteriovenosos.
La porcin proximal de estos vasos es la llamada metarteriola. Se trata de un mecanismo local
que adapta la irrigacin sangunea a las necesidades del tejido. Las ramas de la metarteriola
se continan con lo capilares verdaderos, ya desprovistos de elementos musculares y
constituyendo una red anastomtica. Esta a su vez drena por tributarios (tambin capilares)
hacia el segmento venoso del canal preferencial (vnula).
Una anastomosis arteriovenosa (previa a la metarteriola y a la vnula constituye un corto
circuito optativo, que permite an ms flexibilidad funcional al sistema.
La sangre fluye dentro de los capilares no en forma continua sino en chorros intermitentes,
debido a la contraccin intermitente de la metarteriola y del esfnter precapilar, estructuras que
se contraen y se relajan en forma alternada entre 6 y 12 veces por minuto.
Este movimiento vascular se halla relacionado con la concentracin de oxgeno en los tejidos,
que afecta al cierre y a la apertura de los sectores antedichos, de forma de que cuando la
sangre tiene una muy baja saturacin de oxgeno, los chorros ocurren con ms frecuencia y el
flujo se mantiene durante ms tiempo, permitiendo as la adecuada provisin de oxgeno a los
tejidos.
Circulacin venosa
Una vez recorridos los capilares, la sangre sigue su curso por las venas.
Constituyen stas, en conjunto, un sistema de tubos que van a desembocar en la aurcula
derecha por intermedio de dos troncos colectores generales, las venas cavas superior e
inferior. En el sistema pulmonar, las venas (originadas en los capilares pulmonares) confluyen
tambin hacia las venas pulmonares que desembocan en la aurcula izquierda.
Las venas no son simples tubos de pasaje de sangre desde los tejidos al corazn; poseen
adems una actividad dinmica y son capaces de contraerse y dilatarse, y estn en
condiciones as de almacenar grandes cantidades de sangre que puede ser requerida para la
regulacin del volumen minuto.
Debido a que pasamos tanto tiempo de pie, el sistema cardiovascular necesita de cierta ayuda
para superar la fuerza de la gravedad cuando la sangre regresa de las partes inferiores al
corazn.
Existen tres mecanismos bsicos que favorecen este proceso:
La respiracin
La bomba muscular
Las vlvulas
Cada vez que inspiramos y espiramos, los cambios de presin en las cavidades abdominal y
torcica facilitan el retorno sanguneo al corazn. Cuando se contraen los msculos
esquelticos de las piernas o del abdomen comparten esta funcin. Durante la respiracin y la
contraccin muscular esqueltica , las venas de la zona inmediata se contraen y la sangre es
empujada hacia arriba en direccin al corazn. Estas acciones son facilitadas por una cierta
serie de vlvulas en las venas que permiten que la sangre fluya en una sola direccin,
impidiendo as el reflujo y la acumulacin de la sangre en la parte inferior del cuerpo.
Tensin arterial
La tensin arterial es la presin ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos, y el
trmino se refiere generalmente a la presin de la sangre en las arterias.
Se expresa con dos nmeros: la tensin arterial sistlica (TAS) y la tensin arterial diastlica
(TAD). El nmero ms elevado es la TAS de la sangre, representa la presin ms alta en la
arteria y corresponde a la sstole ventricular del corazn.
El nmero ms bajo es la TAD de la sangre y representa la presin ms baja en las arterias,
correspondiente a la distole ventricular.
Las alteraciones en la tensin arterial se controlan en gran medida por cambios especficos en
las arterias, arteriolas y venas.
La constriccin generalizada de los vasos sanguneos incrementa la tensin arterial y la
dilatacin generalizada la reduce.
Regulacin nerviosa de la actividad cardiaca
El msculo cardaco tiene la capacidad nica de generar su propia seal elctrica, llamada
auto conduccin, lo que le permite contraerse rtmicamente sin estimulacin neural.
Sin estimulacin neural ni hormonal, la frecuencia cardiaca intrnseca efecta entre 70 y 80
latidos por minuto.
Los cuatro componentes del sistema cardaco de conduccin son:
Ndulo senoauricular
Ndulo auriculoventricular
Fascculo atrioventricular (haz de His)
Fibras de Purkinje
El sistema parasimptico (rama del sistema nervioso autnomo)acta sobre el corazn sobre
el nervio vago.
En reposo, la actividad del sistema parasimptico predomina en un estado referido como tono
vagal.
El nervio vagal tiene un efecto deprimente sobre el corazn; disminuye la velocidad del
impulso de conduccin, y por lo tanto reduce la frecuencia cardaca. (Sistema
cardiomoderador o inhibidor).
La estimulacin vagal mxima puede reducir la frecuencia cardiaca entre 20 y 30 latidos por
minuto. El nervio vago tambin reduce la fuerza de la contraccin cardiaca.
El sistema endocrino ejerce su efecto a travs de las hormonas liberadas por la mdula
adrenal: la noradrenalina y la adrenalina (catecolaminas).
Estas hormonas estimulan al corazn, incrementando su ritmo.
La liberacin de estas hormonas se inicia por la estimulacin simptica en las ocasiones de
estrs y sus acciones prolongan la respuesta simptica.
El ritmo normal del corazn en reposo suele oscilar entre 60 y 85 latidos por minuto. Con
perodos largos de entrenamiento de resistencia, la Fc en reposo puede descender hasta 35
latidos por minuto o incluso menos.
Estos reducidos ritmos cardacos son el resultado de una mayor estimulacin parasimptica
(tono vagal), con una reducida actividad simptica que
probablemente representa un papel menos importante.
EL CORAZN
Es descrito como un rgano muscular, dividido en 4 cavidades, su tamao es
aproximadamente el de un puo y se ubica en el centro de la cavidad torcica entre los
pulmones desplazado hacia el costado izquierdo.
Interiormente se encuentra divido en forma longitudinal por un tabique que impide que en su
interior la sangre se mezcle; cada mitad que se forma a su vez se subdivide en dos, dando
origen a 4 cavidades, dos superiores llamadas AURCULAS y dos inferiores llamadas
Ventrculos.
Las aurculas de los ventrculos de un mismo lado se encuentran separadas por unos pliegues
que funcionan como vlvulas. La del lado derecho se llama TRICSPIDE y la del izquierdo
BICSPIDE o MITRAL.
Al corazn, especficamente a las aurculas llegan varios vasos sanguneos que provienen del
cuerpo y que traen la sangre pobre en oxgeno, estos vasos se conocen con el nombre de
venas y los encargados de sacar la sangre del corazn una vez que ella ha llegado desde los
pulmones son las arterias que nacen desde los ventrculos y que llevan sangre rica en oxgeno
a todos nuestros rganos y a cada una de nuestras clulas, para que ellas puedan obtener
energa.
LOS VASOS SANGUNEOS
La sangre en su recorrido por el cuerpo humano realiza dos circuitos diferentes que son:
CIRCULACIN MAYOR: La Sangre rica en oxgeno sale del ventrculo por la ARTERIA AORTA ,
ramificndose en muchas arterias que llegan a todos los rganos del cuerpo en donde dejan el
Oxgeno y recogen el CO 2 que en ellos se ha formado pero la sangre es devuelta esta vez por
las venas que se van agrupando hasta formar dos conductos ms grandes que llegan a la
aurcula derecha, las llamadas VENA CAVA SUPERIOR que trae sangre desde la cabeza y los
brazos y la VENA CAVA INFERIOR que la recoge desde las piernas, el sistema digestivo,
excretor, piel, etc. Estos dos vasos llegan a la aurcula derecha que se contrae y la pasa al
ventrculo derecho y da inicio a la circulacin mayor.