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Coordenao geral
Reviso Tcnica
M294
Reviso Tcnica
Mariana Linhares Pereira
Colaboradores
Antnio Baslio Pereira
Mariana Linhares Pereira
Clarice Gomes e Souza Dabs
Eliane Rezende de Morais Peixoto
Fabiana Cristina Ribeiro de Barros
Fbio Junior Hubiner de Amorim
Juliane Erondina de Melo
Letcia Gonalves Freitas
Natlia Dias Brando
Plnio Marcos
Dedicamos este trabalho a todos os farmacuticos que
buscam o exerccio criativo da prtica profissional, tendo
como objetivo o cuidado integral ao paciente.
Agradecimentos
Aos diretores: Prof. Joaquim Antnio Csar Mota, Prof. Ricardo Castanheira Pimenta
Figueiredo, Dra. Mnica Aparecida Costa e Dra. Marli Ins Santana da Silva Antunes, que,
desde o incio, incentivaram a efetivao deste trabalho.
farmacutica Mariana Linhares Pereira, pelo incentivo e reviso tcnica, alm de ser uma
grande mestra no eixo das prticas assistenciais.
Amp. Ampola
cm Centmetro(s)
comp. Comprimido(s)
FC Frequncia Cardaca
FR Fracionamento
g Grama(s)
IM Intramuscular
IV Intravenosa
mcg Micrograma(s)
mEq Miliequivalente
mg Miligrama(s)
mL Mililitro(s)
NE Nutrio Enteral
SC Subcutneo
SE Sonda Enteral
UI Unidade Internacional
Sumrio
1 Introduo.....................................................................................................13
5 Apndice........................................................................................................47
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1 Introduo
Ao planejarmos a elaborao do nosso Manual Farmacoteraputico, questionamos: por
que elaborar um manual que contenha apenas a lista de medicamentos padronizados em
nossa instituio? Conclumos que poder compartilhar o trabalho tcnico desenvolvido pelos
profissionais farmacuticos e estagirios do Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) com
outros profissionais seria imensamente prazeroso. Como fruto desse ideal, surgiu o Manual
Farmacoteraputico para a melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar, do
HRTN, que contm a lista dos medicamentos utilizados nessa instituio; Orientao para
diluio de frmacos - Farmcia HRTN e as seguintes tabelas: Tabela de Incompatibilidades
de Medicamentos Injetveis, Tabela de Interao entre Medicamentos Slidos Orais e
Triturao e entre Medicamentos Orais e Dieta Enteral. importante ressaltar que nele
tambm se encontram as Fichas Tcnicas sobre os Antimicrobianos Utilizados no Servio
de Terapia Sequencial Oral da instituio.
Esperamos que este Guia possa contribuir para a melhoria da qualidade assistencial no
Hospital Risoleta Tolentino Neves e em outras instituies.
Os autores.
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2 Farmcia Hospitalar no
HRTN
Na Farmcia Hospitalar do Hospital Risoleta Tolentino Neves h seis farmacuticos, um
farmacutico bolsista e 56 funcionrios, que se distribuem nas funes de auxiliares administrativos
e auxiliares de almoxarifado. A Farmcia Hospitalar se compe de quatro Farmcias Satlites,
o Fracionamento (FR) e a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF).
2.1 Misso
Garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente por meio do uso seguro e racional
de medicamentos e correlatos, adequando a sua utilizao sade individual e coletiva, nos
planos assistencial, preventivo, docente e de investigao.
2.2 Viso
Ser referncia nacional em Farmcia Hospitalar, no mbito da prestao de servios, ensino
e pesquisa.
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3 Atividades que Contribuem
para a Melhoria da
Assistncia Farmacutica
ao Paciente
A seguir sero abordadas algumas atividades desenvolvidas pela equipe de farmcia e
pelos colaboradores, por meio da atuao interdisciplinar. O intuito contribuir para o uso
racional dos medicamentos, com consequente aumento da qualidade da assistncia ao
paciente. Espera-se que essa abordagem contribua para a implantao dessas atividades
em outras instituies e/ou para a melhoria das atividades j existentes.
3.1.1 Apresentao
O Projeto de Anlise de Prescries do Hospital Risoleta Tolentino Neves tem seu foco voltado
para a anlise de prescries que orientem administrao de medicamentos por Sonda
Enteral (SE). A elaborao desse Projeto ocorreu devido identificao da necessidade de
acompanhamento do processo de administrao de medicamentos por SE concomitantemente
com Nutrio Enteral, levantado pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A
necessidade de conhecer a efetividade dos medicamentos, aps serem triturados e/ou aps
entrarem em contato com alimentos, foi levantada em uma das reunies da EMTN. Um dos
profissionais relatou que, aps a troca da forma farmacutica oral pela injetvel, um paciente
passou a apresentar melhoras no quadro clnico. Alm disso, foi identificada pela equipe de
enfermagem do hospital a necessidade de uma padronizao da tcnica de triturao dos
medicamentos a serem administrados por sonda.
Tendo em vista essa problemtica, foi elaborado e implantado pela Equipe Farmcia um projeto
que envolve a Anlise de Prescries, tendo como objetivo principal orientar sobre a seleo da
forma farmacutica e tcnicas de manipulao adequadas, assim como sobre a administrao
mais segura de medicamentos, para evitar situaes inconvenientes, como obstrues da sonda,
inefetividade do medicamento aps triturao e/ou contato com alimento e ineficincia na
administrao da NE, assegurando, dessa forma, a eficcia do tratamento. Isso ocorre por meio
da atuao do farmacutico junto equipe de sade, promovendo aes de educao em sade
que contemplem o entendimento da importncia da utilizao de boas prticas de triturao e
administrao dos medicamentos por SE, alm de acompanhar pacientes selecionados e dar
sugestes Equipe Mdica sobre a prescrio de formas farmacuticas.
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3.1.3 Fases da implantao do Servio de Anlise de Prescries
As fases que antecederam a implantao da anlise de prescries que recomendem a
administrao de medicamentos por SE foram: submisso da proposta ao Ncleo de Ensino e
Pesquisa (NEP) do HRTN; apresentao do projeto ao corpo clnico; realizao de grupos focais
com os tcnicos de enfermagem; fornecimento de treinamentos sobre tcnicas corretas de
triturao de medicamentos; realizao de pesquisa bibliogrfica sobre o assunto e divulgao do
servio. O projeto teve incio em maro de 2008, abrangendo 50 leitos do hospital selecionados
como piloto. O critrio de seleo do grupo piloto foi baseado no alto consumo de sonda enteral
pelo setor e no alto nmero de pacientes com SE, quando comparados a outros setores do
hospital. A implantao da anlise de prescries que contenham medicamentos a serem
administrados por SE foi marcada pela efetiva anlise tcnica dessas prescries, realizadas
pelo profissional farmacutico, e por sugestes Equipe Mdica e Enfermagem.
O trabalho com grupos focais permite compreender prticas cotidianas, aes e reaes a
fatos e eventos, comportamentos e atitudes (GATTI, 2005). Durante a realizao do grupo
focal, o moderador responsvel por conduzir uma discusso entre os presentes, que
abranja o tema de interesse. Segundo Gatti (2005), o prprio processo grupal deve ser
flexvel, sem perder de vista os objetivos da pesquisa. Desse modo, durante a realizao dos
grupos focais com os tcnicos de enfermagem, foram propostas discusses que abordassem
o tema triturao de medicamentos. Os participantes foram convidados discusso tendo
um farmacutico como moderador do grupo. importante ressaltar que o profissional que
atuou como moderador possua experincia prvia na realizao de grupos focais.
Foram realizados sete grupos focais com a equipe de tcnicos de enfermagem de uma ala do
hospital, que foram gravados, e as fitas, transcritas, analisadas e, posteriormente, destrudas.
Os grupos foram classificados por nome de cores, para assegurar a confidencialidade dos
participantes. Como resultado da anlise das transcries, foi identificado que, para os
participantes, de todas as atividades desenvolvidas com o paciente, a administrao de
medicamentos prioridade. Isso pode ser observado nas falas a seguir: Eu acho tambm
que a essncia para o tratamento a medicao, ter sempre em mente a forma certa de
administrar aquela medicao... (Grupo verde) e O medicamento tem prioridade acima
de tudo... (Grupo roxo).
Foi identificada, tambm, uma maior dificuldade em administrar via sonda entrica medicamentos
como omeprazol cpsula, vitaminas do complexo B e sulfato ferroso drgeas, como verificado
na seguinte fala: O omeprazol, em cpsula, n, o mais triste que tem! Omeprazol um dos
nossos grandes problemas (Grupo vermelho). E na fala: Tambm alguma vitamina, n?!
Complexo B... ... sulfato ferroso difcil, ele obstrui sonda (Grupo laranja).
3.1.3.2 Treinamentos
Na segunda fase, a partir dos dados obtidos e dos problemas apontados no grupo focal,
foi elaborado um treinamento para a Equipe de Enfermagem, selecionada como piloto,
cujo objetivo foi abordar as diferentes formas farmacuticas slidas e as tcnicas corretas
de triturao de medicamentos slidos de uso oral (APNDICE A).
Tabela 1 - Medicamentos que no devem ser triturados e alternativas para troca de forma
e/ou frmula farmacutica padronizadas no HRTN
Diclofenaco
Avaliar troca por soluo injetvel ou por outro
Comprimido com revestimento
medicamento anti-inflamatrio.
gastrorresistente
ERITROMICINA
Avaliar troca por soluo oral.
Drgea
ISOSSORBIDA
Avaliar troca por comprimido simples.
Comprimido sublingual
Nifedipino RETARD
Avaliar troca por comprimido simples.
Comprimido de liberao controlada
SULFATO FERROSO
Avaliar a troca por soluo oral.
Drgea
Vitaminas do complexo b
Avaliar a troca por soluo oral.
Drgea
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Tambm foi elaborado pela Equipe Farmcia um cartaz explicativo com orientaes sobre
a correta tcnica de triturao (APNDICE C), fixado nas diversas alas do hospital, com o
objetivo de divulgar a informao em todo o mbito hospitalar.
Para viabilizao da anlise tcnica das prescries, foi necessrio, a partir da anlise prvia
da padronizao, elaborar uma tabela de interaes dos medicamentos slidos de uso oral
padronizados no HRTN com nutrio enteral e/ou triturao (APNDICE D). Assim, ao verificar
prescries contendo contraindicaes de triturao, o farmacutico intervm junto ao
prescritor, sugerindo a modificao da prescrio (troca de forma ou frmula farmacutica),
e Equipe de Enfermagem, orientando sobre tcnicas de triturao e administrao dos
medicamentos nos pacientes.
3.1.3.5 Consideraes
Aps sete meses, foram acompanhados 185 pacientes; realizadas 105 intervenes junto
Equipe de Enfermagem e 263 intervenes farmacuticas junto Equipe Mdica. Detectaram-se
100% de adeso mdica s intervenes realizadas. Quanto adeso da Equipe de Enfermagem,
no possvel quantificar esse indicador, uma vez que todos os tcnicos recebem a orientao,
mas no so acompanhados durante a preparao de cada um dos medicamentos.
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3.2 Implantao do Servio de Terapia
Sequencial Antimicrobiana Oral
Pensando nisso, a CCIH se reuniu com a Equipe Farmcia para propor a elaborao de um
projeto que viabilizaria a alta hospitalar desses pacientes, mas garantindo o tratamento em
domiclio e, ao mesmo tempo, diminuindo os riscos de agravos sade, como infeces
associadas assistncia e presso seletiva de antimicrobianos. Concomitantemente a isso,
haveria reduo dos custos com o tratamento desses pacientes, pois a terapia venosa seria
substituda pela oral (custo menor), o que proporcionaria, tambm, maior conforto, segurana
(via de administrao oral menos invasiva) e reduo da presso seletiva.
Outro benefcio a ser alcanado seria o aumento da rotatividade dos leitos, o que proporcionaria
maior efetividade em relao ao atendimento das demandas, tornando-se um fator importante
para a rede na qual o hospital est inserido.
Foi realizada uma anlise minuciosa dos antimicrobianos orais padronizados no hospital. Os
medicamentos escolhidos foram todos os antimicrobianos de uso oral que poderiam substituir
as farmacoterapias antimicrobianas venosas mais prescritas. Desse modo, foram selecionados,
para serem dispensados no STASO: norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino, eritromicina,
claritromicina, cefalexina, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, clindamicina, metronidazol,
sulfametoxazol+trimetoprima, fluconazol, cetoconazol, todos em apresentaes de cpsulas
ou comprimidos e amoxicilina em suspenso oral.
Para facilitar a utilizao dos medicamentos nos horrios recomendados, a dispensao ocorre
por meio da fita selada, com identificao do nmero de dias de tratamento e horrio de
administrao (APNDICE H). Alm disso, um carto de orientao fornecido ao paciente no
momento da alta (APNDICE I), com o objetivo de esclarecer sobre o modo de utilizao dos
medicamentos e informar outros profissionais de sade sobre a farmacoterapia utilizada no
momento da alta hospitalar. Foram elaboradas fichas tcnicas dos medicamentos dispensados
no STASO (APNDICE J).
O setor que mais se destacou pelo nmero de pacientes orientados foi o Pronto Socorro
(catorze orientaes). Os medicamentos mais dispensados foram amoxicilina 500 mg +
clavulanato de potssio 125 mg comprimidos (dezoito dispensaes); ciprofloxacino 500 mg
comprimidos (oito dispensaes); claritromicina 500 mg comprimidos (trs dispensaes)
e esquema para erradicao de H. pylori, incluindo amoxicilina 500 mg comprimidos;
claritromicina 500 mg comprimidos e omeprazol 20 mg cpsulas (trs dispensaes).
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medicamentos dispensados, nmero de medicamentos dispensados por classe farmacutica
e comparao dos custos da utilizao da farmacoterapia oral x venosa.
Recomenda-se que a divulgao do servio ao corpo clnico seja contnua, com o intuito de
solidificar o fluxo de encaminhamentos dos pacientes ao servio.
3.3.1 Farmacovigilncia
Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), a farmacovigilncia envolve aes
que contemplam a deteco, avaliao, compreenso e preveno de efeitos adversos
ou outros problemas relacionados a medicamentos. Entre os efeitos mais importantes,
devido a sua frequncia, esto as reaes adversas a medicamentos (RAM) conceituadas
como qualquer efeito prejudicial, ou indesejvel, no-intencional, que aparecem aps a
administrao de um medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para a
profilaxia, o diagnstico e o tratamento de uma enfermidade (OMS, 2002).
Alm disso, a OMS prev como objetivos da farmacovigilncia cuidar do paciente e de sua
segurana em relao ao uso de medicamentos, melhorar a sade pblica e contribuir para
a avaliao de benefcios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, alm de promover
a compreenso, educao e capacitao clnica em farmacovigilncia e sua comunicao
efetiva ao pblico.
3.3.2.4 Infraestrutura
Em relao infraestrutura, foram disponibilizados para o servio:
Notificaes voluntrias
As notificaes voluntrias so realizadas por meio do preenchimento de uma ficha de
notificao, disponvel no sistema informatizado do HRTN, com os dados bsicos do paciente
(nome, n do atendimento, idade, peso, sexo, altura e leito), da suspeita de reao adversa
e do notificador, alm de um campo para registro de suspeitas de desvio de qualidade de
medicamento (APNDICE K). A identificao do paciente necessria para a realizao do
acompanhamento; a do notificador no obrigatria. Essas fichas podem ser preenchidas
por qualquer profissional de sade do HRTN que possua interesse em notificar uma
determinada suspeita de reao adversa ou desvio de qualidade de medicamento e devem
ser imediatamente encaminhadas farmcia.
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Busca ativa de reaes adversas
A busca ativa constitui uma estratgia para deteco das RAM aps a da seleo de pacientes
em uso de medicamentos marcadores. Esses marcadores foram definidos a partir de uma
anlise do consumo de medicamentos com maior probabilidade de provocarem eventos
adversos no HRTN. Em um primeiro momento, os medicamentos escolhidos foram heparina,
enoxaparina, varfarina e vancomicina.
A captao de pacientes pela busca ativa teve incio em setembro de 2008, sendo escolhidos
24 leitos do hospital como piloto. Como mtodo de controle, diariamente, preenchida uma
planilha que lista os pacientes internados nesses leitos e relata se esto em uso de algum
medicamento marcador (APNDICE L). O paciente que estiver em uso de um maior nmero
ou dose de medicamentos marcadores selecionado para acompanhamento.
Cabe lembrar que o processo de busca ativa fundamental como forma de complementar
as notificaes voluntrias, j que a subnotificao , conhecidamente, um obstculo aos
diferentes servios de farmacovigilncia.
Acompanhamento de pacientes
Com objetivo didtico, possvel afirmar que o acompanhamento do paciente na
farmacovigilncia do HRTN envolve as seguintes etapas: A) identificao da utilizao de
medicamento marcador ou recebimento de Ficha de Notificao Voluntria; B) realizao da
avaliao inicial; C) anlise da farmacoterapia prescrita; D) realizao de intervenes; E)
acompanhamento e registro da evoluo do paciente. Para isso, realizado o preenchimento
das Fichas de Acompanhamento, visando documentar todo o processo de cuidado e, tambm,
orientar o profissional farmacutico na captao e anlise dos dados necessrios. A partir
da anlise dessas fichas, so propostas as intervenes farmacuticas.
Nesse campo devem ser especificados: nome completo do paciente; nmero de atendimento
(disponvel no sistema informatizado); idade; peso; altura; sexo; estado civil; leito; nmero
do pronturio; data de admisso e de internao.
Esse campo deve ser preenchido com as informaes mais relevantes para a anlise dos
problemas de sade e da farmacoterapia do paciente. Deve contemplar informaes que
abrangem a sua histria e as evolues apresentadas aps a sua internao.
A partir desses dados, identificam-se os aspectos relevantes da histria clnica que possam
influenciar a efetividade da farmacoterapia no paciente. Esses fatores podem, por exemplo,
alterar a biodisponibilidade dos frmacos, aumentar a probabilidade de RAM e/ou interferir na
escolha da via de administrao. So eles: insuficincia renal e/ou heptica, imunossupresso,
aporte respiratrio, diabetes e alergia.
A coleta dessas informaes feita por meio de um contato direto com o paciente,
questionando-o em relao ao entendimento sobre o motivo da internao, medicamentos
em uso, queixas e/ou dvidas. Caso no seja possvel conversar diretamente com o paciente,
realizado um contato com o acompanhante, o tcnico de Enfermagem responsvel e/ou
o supervisor de Enfermagem.
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Ficha 2 Anlise da farmacoterapia prescrita
Finalizada a Avaliao inicial, inicia-se o preenchimento da Ficha 2, denominada Anlise
da farmacoterapia prescrita (APNDICE N), que orienta a avaliao dos medicamentos
prescritos em relao a indicao, efetividade e segurana.
Avaliao farmacutica
Por fim, realiza-se a descrio das intervenes farmacuticas a serem realizadas. Todas as
possveis interaes devem ser analisadas quanto necessidade de interveno, alm das
possveis suspeitas de RAM, detalhando as aes a serem realizadas, mesmo que consistam
apenas no acompanhamento do paciente. Essas intervenes, tambm, devem ser registradas
em pronturio eletrnico, no campo Evoluo Farmacutica. As intervenes podem ser
classificadas em: troca de forma farmacutica; troca de frmula farmacutica; aumento da
dose; diminuio da dose; mudana no horrio de administrao, ou outros (orientao ao
paciente, por exemplo).
Ficha 3 Evoluo
A ltima ficha diz respeito ao acompanhamento das intervenes propostas, sendo
denominada Evoluo farmacoteraputica (APNDICE Q). Essa ficha preenchida um a
dois dias aps a realizao das intervenes, para avaliar se houve aceitao ou no e qual
foi o impacto sobre a otimizao da farmacoterapia. Em seguida, faz-se uma nova avaliao,
com o preenchimento similar ao da ficha correspondente Anlise da farmacoterapia
prescrita. O acompanhamento do paciente prossegue at sua alta, preenchendo-se quantas
fichas de evoluo forem necessrias, em intervalos semanais.
Caso clnico no 1
Apresentao
M.C.T., selecionado em 3/10/2008, para acompanhamento por busca ativa do servio
de farmacovigilncia pelo uso, concomitante, de varfarina e enoxaparina.
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Anlise da farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita
no servio de Farmacovigilncia e da Ficha 2.
Indicao
Tratamento de vmitos em geral (10 mg/dose).
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de constipao, distonia, sedao, reteno de lquidos e/ou
presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
Como o paciente apresenta melhora aps o uso do medicamento, esse considerado
efetivo.
Indicao
cido flico: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia alcolica e em
situaes clnicas em que h queda dos nveis de cido flico (anemia).
Parmetro de Segurana
cido flico: presena ou ausncia de irritabilidade, confuso, distrbio do sono e/
ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
Os medicamentos so indicados para o paciente. A associao desses medicamentos para
o tratamento da sndrome de abstinncia alcolica aceita na literatura clnica.
Indicao
Analgesia e antipirese.
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de dor e/ou febre.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, diarreia, agranulocitose e/ou
presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
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Comentrios
A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)
medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da
farmacoterapia. Desse modo, o medicamento considerado seguro somente em relao
a reaes adversas.
Medicamentos em uso
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL soluo injetvel; seringa 0,4 mL 1 unidade SC de
12 em 12 horas.
Varfarina 5 mg comp. 1 comp. 24 em 24 horas por SE (29/09 a 02/10).
Indicao (enoxaparina)
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso
perifrico, coagulao intravascular disseminada e como auxiliar no tratamento de
fibrilaes atriais visando reduzir o risco de embolia e AVC.
Indicao (varfarina)
Anticoagulante indicado como auxiliar no tratamento de fibrilaes atriais para reduzir
o risco de embolia e AVC.
Comentrios
No processo de retirada da terapia anticoagulante subcutnea e insero da terapia
anticoagulante oral para preveno do tromboembolismo, admite-se o uso da associao
de um anticoagulante injetvel e outro oral. Desse modo, conclui-se que essa associao
indicada para o paciente.
Indicao
Antiarrtmico indicado para o tratamento de fibrilaes atriais (controle da frequncia
cardaca).
Parmetro de efetividade
Frequncia cardaca (FC) 100 bpm ou no; presena ou ausncia de novas fibrilaes
atriais.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de hipotenso; bradiarritmia; fotossensibilidade; hipo ou
hipertireoidismo e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)
medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
O medicamento considerado indicado para o tratamento do problema de sade citado.
Como o paciente apresenta FC dentro dos valores recomendados e no apresentou
quadro de fibrilao atrial, o medicamento considerado efetivo. Em relao reao
adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou ausncia de
interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser
realizada aps a viso geral da farmacoterapia.
Intervenes realizadas
A Equipe Mdica foi alertada para a possvel interao entre amiodarona e varfarina
(recomendando-se acompanhar o paciente e avaliar a possvel interao) e entre
varfarina e nutrio enteral (a nutrio enteral diminui a biodisponibilidade do frmaco,
o que pode contribuir para a reduo dos valores de RNI, com consequente inefetividade
do tratamento). Recomendou-se, ento, a administrao separada de varfarina e dieta
e/ou ajuste de doses do medicamento.
34
Evoluo
As doses de varfarina foram ajustadas de acordo com a anlise da RNI, que passou
a apresentar valores entre 2 e 3. O paciente deve ser acompanhado pelo servio de
farmacovigilncia at o momento da alta.
Caso clnico no 2
Apresentao
Paciente de 25 anos, solteiro, notificado voluntariamente em 31/10/2008 para
acompanhamento pelo servio de farmacovigilncia devido suspeita de flebite qumica
como reao adversa ao uso de polimixina B.
Anlise da Farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia
prescrita no servio de Farmacovigilncia e da ficha 2.
Indicao
Analgesia (dores intensas).
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de dor.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de sonolncia, depresso do SNC, depresso respiratria e/
ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
Como o paciente relata melhora aps a utilizao, o medicamento considerado efetivo.
O paciente no apresenta reao adversa em relao ao uso do medicamento e esse
indicado para o tratamento da dor ps- operatria.
Indicao
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso
perifrico, coagulao intravascular disseminada, tratamento auxiliar de fibrilaes
atriais e reduo do risco de embolia e AVC, anticoagulante profiltico.
Parmetro de efetividade
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior,
menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.
Parmetro de segurana
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina
maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de
sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)
medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta
valores de RNI dentro da normalidade, o medicamento considerado efetivo. Em
relao reao adversa, o medicamento considerado seguro.
Medicamento em uso
Diazepam 10 mg comp. 1 comp. por VO de 24 em 24 horas.
Indicao
Sedativo e ansioltico.
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de sedao.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de hipotenso, depresso respiratria, fadiga e/ou
presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta
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estabilidade no sono quando utiliza o medicamento, esse considerado efetivo. Em
relao reao adversa, o medicamento considerado seguro.
Indicao
Antidepressivo.
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia dos sinais clnicos caractersticos de depresso.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de sedao e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa
com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Em relao reao adversa, o medicamento
considerado seguro (o paciente no apresenta reao adversa ao medicamento).
Comentrios
O medicamento indicado para o tratamento da depresso. Como o paciente apresenta
melhora clnica ao utilizar o medicamento, ele considerado efetivo.
Indicao
Analgsico e anti-inflamatrio.
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de dor; presena ou ausncia de inflamao (avaliar presena
ou ausncia de febre).
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, dor abdominal, diarreia, erupes cutneas
Comentrios
O medicamento considerado indicado e efetivo (paciente apresenta melhora do
quadro clnico com a utilizao do medicamento). Em relao reao adversa, o
medicamento considerado seguro.
Indicao (polimixina)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por gram negativos multirresistentes
(Pseudomonas aeruginosa).
Indicao (meropenem)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por bactrias multirresistentes
(Enterobacter cloacae).
38
Comentrios
Os medicamentos so considerados indicados para o tratamento da infeco causada
pelos micro-organismos detectados. Em relao efetividade, como o paciente
apresentou reduo nos valores de PCR e melhora do quadro clnico aps o uso dos
medicamentos, eles so considerados efetivos.
Comentrios
Como nenhuma das interaes mostrou-se prejudicial para o paciente, no ser
necessria nenhuma interveno farmacutica junto ao mdico responsvel. H
necessidade de acompanhamento contnuo do paciente.
Intervenes realizadas
Em vista da possvel ocorrncia de reao adversa polimixina B e/ou ao meropenem,
foi realizado um acompanhamento da forma de administrao desses medicamentos
pela equipe de Enfermagem.
Em seguida, foi realizada uma interveno junto Equipe Mdica, alertando para
a importncia da especificao detalhada da forma de preparo e administrao dos
antimicrobianos em uso na prescrio mdica.
Evoluo 1
Os prescritores alteraram as orientaes para os preparos e administraes da polimixina
B e do meropenem, de acordo com as intervenes propostas. O paciente no apresentou
novas intercorrncias administrao desses medicamentos.
Evoluo 2
O paciente fez uso dos antimicrobianos pelo perodo necessrio para o controle da
infeco, no tendo apresentado novas suspeitas de reaes adversas. O paciente deve
ser acompanhado pelo servio de farmacovigilncia at o momento da alta.
Em relao aos desvios de qualidade, at o momento foram registrados 34, sendo que,
desses, 8 foram notificados ANVISA.
As etapas desse projeto, que j esto finalizadas, envolveram: grupo focal com os tcnicos de
enfermagem; pesquisa bibliogrfica sobre informaes de diluio dos medicamentos injetveis
padronizados no HRTN; elaborao de fichas tcnicas com orientao sobre diluio (APNDICE
R); elaborao de tabelas que informem sobre incompatibilidades dos medicamentos injetveis
utilizados na HRTN (APNDICE S) e elaborao de etiquetas que contenham os diluentes
compatveis de cada antimicrobiano utilizado no HRTN (APNDICE T).
40
Quando questionados sobre como diluir um medicamento, os entrevistados disseram que
no apresentavam dificuldades, porque as informaes necessrias estavam na prescrio
mdica. Entretanto, em um segundo momento, os funcionrios relataram as dificuldades que
encontram no dia-a-dia, no momento de realizar a diluio dos medicamentos. As dificuldades
so verificadas em relao ao diluente enviado pela farmcia, como na fala a seguir:
Eu no tenho ABD, eu vou ter que providenciar o ABD ou posso diluir no soro fisiolgico
mesmo? (Grupo laranja).
Acho que deveria disponibilizar cartilhas educativas pra gente. s vezes a gente no tem
nem tempo de perguntar pro mdico: pra que serve isso? Voc t usando pra qu? s
vezes deveria pelo menos aqui na farmcia, ou l em cima tambm, disponibilizar uma
cartilha assim, s pros medicamentos padronizados aqui do hospital (Grupo azul).
Em 31 de agosto de 2006, foi oficializada a criao da CFT no HRTN. Na discusso do seu regimento
interno, decidiu-se que esta comisso seria composta por profissionais que atuam diretamente
na aquisio, prescrio e/ou administrao dos medicamentos. Assim, em um momento inicial,
participaram da CFT dois farmacuticos, um enfermeiro e cinco mdicos (sendo um clnico, um
cirurgio, um intensivista, um representante da CCIH e um assessor da diretoria).
O produto desse trabalho inicial foi o Formulrio Farmacoteraputico do HRTN (APNDICE U),
que compreende a lista de medicamentos padronizados nesta instituio. Nesse formulrio
esto disponveis no s as frmulas e formas farmacuticas dos medicamentos padronizados,
mas tambm as classes teraputicas a eles correlacionadas.
ARAJO, E. M.; MENEZES, H. C. Formulaes com alimentos convencionais para nutrio enteral,
ou oral. Cincia e Tecnologia de Alimentos, v. 26, n. 3, p. 533-38, jul. set. 2006.
CIPOLLE, R. J.; STRAND, L. M., MORLEY P. C. Pharmaceutical care practice: the clinicians
guide. 2th ed., New York: McGraw, 2004.
CORNISH, P. Avoid the crush: hazards of medication administration in patients with dysphagia or
a feeding tube, Canadian Medical Association Journal, v. 172, n. 7, p. 871-2, mar. 2005.
GREGORY, C. Drug and enteral feed, interactions, Journal of Human Nutrition and
Dietetics, v. 19, p. 23739, jun. 2006.
44
HARRINGTON, L.; GONZALES, C.Fooa nd drug interactions in: critically ill adults. Critical
Care Nursing Clinics of North America, v. 16, p. 501-8, dez. 2004.
LACY, C. F. et al. Drug information handbook. 12th ed. Hudson: LEXI-COMP, 2005.
LECHUGA, M. G.; ESTELA, A. C.; PERA, D. C.; RIBA, R. F.; CELS, I. C.; FALGS, J. B.
Importancia de las caractersticas fsico-qumicas de los frmacos para su administracin por
sonda nasoentrica o enterostoma, Farmacia Hospitalaria, v. 22, n. 3, p. 137-43, 1998.
MARTINDALE: The complete drug reference. 32th ed. [s.l.] Pharmaceutical Press, 1999.
PEREIRA, M. L.; OLIVEIRA, D. R.; MENDONA, S. A. M.; COSTA, J. M.; ROCHA, T. M.; SANTANA
JUNIOR, W. B. Ateno farmacutica: implantao passo a passo. Belo Horizonte: Faculdade
de Farmcia da UFMG, 2005.
PICKERING, K. Administration of drugs via enteral feeding tubes. National Nurses Nutricion
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SCHIER, J. G.; HOWLAND, M. A.; HOFFMAN, R. S.; NELSON, L. S. Fatality from administration
of labetalol and crushed extended-release nifedipine. The Annals of Pharmacotherapy,.v.
37, p. 1420-23, out. 2003.
THE UNITED States Pharmacopeial Convention. USP DI. 20th ed. Englewood: Micromedex,
2000.
VAN DEN BEMT, P. M. L. A.; CUSELL, M. B. I.; OVERBEEKE, P. W.; TROMMELEN, M.; VAN
DOOREN, D.; OPHORST, W. R.; EGBERTS, A. C. G. Quality improvement of oral medication
administration in patients with enteral feeding tubes. Quality and Safety in Health Care,.v.
15, n. 1, p. 44-7, fev. 2006
1 introduo
Aps a realizao do Grupo Focal sobre administrao de medicamentos por sonda enteral
com os tcnicos de enfermagem do HRTN, identificou-se a necessidade de capacit-los sobre
o tema Diferentes Apresentaes de Formas Farmacuticas Slidas e Administrao das
mesmas por Sonda Enteral.
Aps ouvir a fala dos participantes e propiciar a interao do grupo, os coordenadores passam
uma caixa com vrios medicamentos slidos de uso oral (comprimidos revestidos, cpsulas,
drgeas, comprimidos simples e de liberao prolongada). Cada participante convidado a
tirar um medicamento da caixa e compar-lo com o que est na mo do colega ao lado.
3 Exposio de slides
O medicamento uma das armas teraputicas disponveis para tratar, controlar e/ou curar
as doenas que atingem a populao.
Alm disso, para que o tratamento tenha sucesso, importante seguir corretamente o horrio,
a dose e forma de uso prescrita pelo mdico.
Existem diferentes formas de administrar um medicamento: via oral, via retal, via parenteral,
via intradrmica, via subcutnea, via inalatria, via tpica.
Uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via oral, que caracterizada
atravs da ingesto pela boca. Depois da ingesto, o frmaco passa pelo sistema gastrointestinal.
No estmago feita a digesto gstrica. Para chegar at a circulao geral, o medicamento precisa
atravessar a parede intestinal, que o local onde ocorre a absoro do frmaco.
48
Apndice A (Continuao)
Ao atingir a circulao sangunea, o frmaco pode sofrer metabolismo heptico. O frmaco
passa pelo fgado, que altera quimicamente os medicamentos e assim podem seguir ativos
ou no para os locais de ao. Desse modo, alguns medicamentos, ao passarem pelo fgado,
perdem a ao. Entretanto, existem tambm medicamentos que necessitam passar pela
fgado para se tornarem farmacologicamente ativos.
Para atingir uma boa concentrao no local de ao e exercer seu efeito farmacolgico, o
medicamento deve atravessar barreiras biolgicas, como as membranas celulares, membranas
do crebro entre outras.
Na face superior da lngua, a absoro de princpios ativos quase nula, sendo que, na face
inferior, a presena de ramificaes e mucosa delgada facilita a absoro.
O principal rgo de absoro o intestino. Desse modo, nesse rgo que ocorre a maior
parte da absoro.
Ps e granulados
Cpsulas gelatinosas duras
Cpsulas moles
Comprimidos e pastilhas
Drgeas ou comprimidos revestidos
a) Comprimidos no revestidos
So comprimidos que devem ser engolidos. Eles liberam os princpios ativos logo aps a
desintegrao e dissoluo no estmago.
50
Apndice A (Continuao)
b) Comprimidos efervescentes
Os comprimidos efervescentes so formas farmacuticas preparadas para se dissolverem
completamente em gua antes de serem engolidos. Esse tipo de comprimido no deve ser
mastigado. So habitualmente higroscpicos (absorvem a umidade do ar), pelo que devem
ser conservados com cuidados especiais (geralmente em tubos ou frascos bem fechados e
contendo substncias como o gel de slica, que contribui para diminuir a umidade interna
no frasco.).
Para prepar-lo, preciso que o comprimido entre em contato com a gua. A efervescncia
deve-se libertao de gs carbnico resultante da reao do cido (ctrico, ascrbico, etc.)
com o carbonato, em presena de gua. Essa reao visualmente observada com um barulho
caracterstico e a liberao de bolhas de ar.
Para que a administrao de um comprimido efervescente seja feita por sonda entrica, deve-
se diluir o medicamento em 60mL de gua. Antes de administrar a soluo no paciente,
importante certificar-se de que todo o comprimido foi dissolvido.
c) Comprimidos revestidos
Comprimidos revestidos so aqueles que possuem uma ou mais camadas finas sobre sua
superfcie. Existem vrios tipos de substncias qumicas que so usadas para revestimento
e a escolha depende do objetivo de cada formulao e /ou princpio ativo.
Algumas das razes para produzir um comprimido de liberao modificada so: prolongar o
efeito farmacolgico, mantendo a concentrao plasmtica em nveis teraputicos por perodo
de tempo prolongado (alguns revestimentos contribuem para que o medicamento seja liberado
aos poucos no organismo); liberar o frmaco em um local especfico no trato gastrintestinal
(alguns revestimentos protegem os comprimidos da acidez estomacal e impedem a perda
de ao que pode ocorrer aps a interao do frmaco com o sulco gstrico), ou aps um
perodo definido de tempo (cronoterapia).
H tambm aqueles medicamentos que precisam entrar em contato com o suco gstrico
para que a sua ao acontea.
No HRTN h alguns comprimidos revestidos que no podem ser triturados. Eles apresentaro
a etiqueta de no triturar, conforme smbolo abaixo:
Toda vez que um comprimido for etiquetado e apresentar esse smbolo, preciso ter ateno e
cuidado. Em caso de dvida, entrar em contato com a farmcia, a superviso de enfermagem
ou com os mdicos.
d) Comprimidos sublinguais
Os comprimidos sublinguais so aqueles que devem ser colocados debaixo da lngua.
So comprimidos solveis que se desfazem debaixo da lngua. Foram feitos para que o
princpio ativo seja liberado na mucosa oral, que um local bem irrigado e vascularizado,
que absorve rapidamente o frmaco. A principal vantagem dessa forma farmacutica
que sua administrao no apresenta efeito de primeira passagem.
Para refletir...
1. Como administrar uma cpsula gelatinosa dura gastrorresistente por meio da sonda
entrica?
52
Apndice A (concluso)
Se a sonda estiver no estmago, preciso consultar a farmcia, a superviso de enfermagem
ou o mdico, pois, como o medicamento gastrorresistente (isto significa que ele no
deve entrar em contato direto com o estmago), poder sofrer algumas alteraes se for
administrado pela sonda, e pode at no apresentar a ao esperada.
importante que a pessoa responsvel pela administrao esteja informada sobre a possvel
modificao que um medicamento gastrorresistente pode sofrer ao ser administrado por
sonda. No deve deixar de procurar a farmcia, a superviso de enfermagem ou um mdico
para esclarecer como administrar o medicamento.
Em um outro planto no Hospital bem-Viver, A.M.C percebe que o seu colega de planto
triturou um comprimido revestido para administr-lo por meio da sonda entrica. 2.2 Quais
as consequncias dessa atitude?
Aps a exposio dos slides, realizado um novo momento de discusso para refletir sobre a
triturao de medicamentos pelos tcnicos de enfermagem. Aps esse momento, importante
pontuar e acordar com o grupo quais as condutas que devero ser tomadas para garantir a
qualidade dos medicamentos aps a triturao.
NO TRITURAR
54
Apndice C
Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao
Passo a Passo
Ateno:
Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5ml de gua
entre uma administrao e outra.
Observaes importantes
Alguns comprimidos utilizados no HRTN no podem ser triturados. Eles
apresentaro esta etiqueta ao lado:
57
58
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Administrar junto com NE para minimizar
Amoxicilina + Comprimido efeitos GI.
cido clavulnico Suspenso oral revestido e soluo -
Diluir em 50 mL de gua.
50 + 12,5 mg/mL injetvel
Prefervel uso do comprimido.
Administrar junto com NE para minimizar
P para suspenso Comprimido revestido efeitos GI.
Amoxicilina 500 mg Cpsula
oral e comprimido simples
Apndice D (Continuao)
59
60
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Pode ser triturado.
Carvedilol 3,125 e Comprimido Comprimido de
- Administrar junto com NE para minimizar
12,5 mg simples liberao lenta
hipotenso ortosttica.
O frmaco se liga s molculas de protena
da NE reduzindo sua absoro e aumentando
aderncia sonda.
Cefalexina 500 mg Cpsula Suspenso oral Comprimido revestido
Apndice D (Continuao)
61
Apndice D (Continuao)
62
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Comprimido Pode ser triturado.
Clordiazepxido
revestido ou - Soluo injetvel
25 mg Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua.
cpsula
Pode ser triturado.
Administrao concomitante com NE causa
Clorpromazina Comprimido Soluo oral e precipitao devido incompatibilidade com
Soluo dermatolgica
Apndice D (Continuao)
63
64
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Cpsula, comprimido
Dimeticona
Emulso oral - mastigvel, e compri- Diluir em 20 mL de gua.
75 mg/mL
mido simples
Pode ser triturado.
Administrao concomitante com NE reduz
Comprimido Comprimido solvel e
Doxiciclina 100 mg - sua absoro.
simples comprimido revestido
Apndice D (Continuao)
65
66
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Administrao concomitante com NE causa
Comprimido precipitao devido ao seu pH cido (pH < 3,5).
Haloperidol
Soluo oral simples e soluo -
mg/mL Diluir em 10 mL de gua.
injetvel
Prefervel uso da soluo injetvel.
Comprimido revestido, Pode ser triturado.
Hidralazina 25 e Comprimido cpsula, soluo oral,
Apndice D (Continuao)
67
68
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Administrar soluo diretamente sem
Mebendazol Comprimido diluio.
Suspenso oral -
20 mg/mL simples
Pode ser administrado juntamente com NE.
Pode ser triturado.
Mebendazol Comprimido
Suspenso oral - Pode ser administrado juntamente com NE.
100 mg revestido
Apndice D (Continuao)
69
70
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
71
72
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Pode ser triturado.
Sulfadiazina Comprimido
- - Administrar gua abundante para evitar
500 mg simples
cristalria.
73
Apndice D (concluso)
Legenda:
VERDE
Preparao corriqueira, sem peculiaridades (triturar e dispersar em 10 mL de gua).
VERMELHO
No pode ser triturado, avaliar outra forma farmacutica ou outra teraputica.
LARANJA
Peculiaridades no mtodo de preparao (orientaes Equipe de Enfermagem).
ROSA
Peculiaridades farmacocinticas ou opo de forma farmacutica mais adequada
(orientao Equipe Mdica).
74
Apndice E
254
Nmero de pacientes
300
185
acompanhados
250
200
150
32 28 28 28 39 44 39
100
16
50
Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total Total
relativo
Ms
263
300
Farmacuticas
250
Orientaes
Realizadas
200
150
33 41 32 50 47 34
100
14 12
50
Ms
Orientaes Farmacuticas
FUNDEP/UFMG Nmero
Hospital SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOS
PARA TERAPIA SEQUENCIAL ORAL Data
Risoleta Tolentino Neves
/ /
Paciente
Registro
Clnica/Servio Andar/
Peso
Leito
Parecer da Farmcia
76
Apndice G
Ficha de orientao ao paciente atendido no
servio de terapia antimicrobiana sequencial
oral (STASO)
Nome do paciente:_________________________________________________________
Endereo:________________________________________________________________
Data da internao:____/____/______
Assinatura do farmacutico:____________________________________________
Informaes obtidas:
78
APNDICE I
Carto de orientao ao paciente do STASO
Orientaes para o uso de seus medicamentos
Durao do Observao
Remdio Perodo Horrio Quantidade
tratamento importante
Manh 11
12
1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
Tarde 11
12
1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
Noite 11
12
1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
Orientaes adicionais
Ateno! Este quadro vai lhe ajudar a tomar o remdio certo, na hora certa e do jeito
certo! Em caso de dvida procure o centro de sade mais prximo de sua casa.
Medicamento Indicao
CUSTO
DOSE
ANTIBITICOS APRESENTAO
DIRIA Unitrio Dia 7 dias
(R$) (R$) (R$)
80
Apndice J (Continuao) Aciclovir
Medicamento
Aciclovir 200 mg comprimido
Classe farmacolgica
Agente antiviral
Indicao
Tratamento de infeces causadas por herpes vrus
Mecanismo de ao
O aciclovir convertido aciclovir monofosfato pela enzima viral timidina cinase, e pos-
teriormente, sua forma trifosfatada. O aciclovir trifosfato inibe a sntese de DNA e sua
replicao ao competir com a desoxiguanosina trifosfato pelo stio ativo na DNA polime-
rase, sendo incorporado ao DNA viral, inibindo a sua sntese e replicao.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, diarreia, dores abdominais, fadiga, febre,
cefaleia e vertigem.
Outras reaes adversas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, anafilaxia, agitao,
confuso, tremor, ataxia, disartria, alucinaes, sintomas psicticos, convulses, sono-
lncia, encefalopatia, coma, dispneia, aumentos reversveis na bilirrubina e enzimas he-
pticas, hepatite, ictercia, urticria, alopecia difusa e acelerada, angioedema, aumento
nos nveis de ureia e creatinina sangunea, insuficincia renal aguda e dor nos flancos.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
82
Apndice J (Continuao) Albendazol
Medicamento
Albendazol 400 mg comprimido
Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico
Indicaes
Tratamento de infestaes dos seguintes parasitas intestinais e dos tecidos: Ascaris lum-
bricides, Enterobius vermiculares, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Tri-
churis trichiura, Strongyloides stercoralis, Taenia sp., Hymenolepis nana, Opisthorchis
viverrini (ofistorquase), larva migrans cutnea, e giardase (G. lamblia, G duodenalis,
G.intestinalis) em crianas
Mecanismo de ao
O albendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da
inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacopla-
mento da fosforilao oxidativa.
Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se
-tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa
disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: desconforto abdominal, nuseas, vmitos, cefaleia, elevao
dos parmetros de funo heptica, vertigem, febre, elevao da presso intracraniana,
alopecia, leucopenia reversvel.
Outras reaes adversas: reaes de hipersensibilidade, falncia renal aguda, agranu-
locitopenia, granulocitopenia, pancitopenia, trombocitopenia e urticria.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 20 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
84
Apndice J (Continuao) Amoxicilina
Medicamento
Amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces
dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s prote-
nas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpepti-
dao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O
microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inati-
vao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria,
desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno
heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioede-
ma, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, ente-
rocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa,
gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, ins-
nia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido,
sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.
Cuidados de conservao:
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Cuidados de conservao
Armazene o medicamento em embalagem segura e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado dentro de um limite de temperatura de 15 C a
30 C, longe de calor, luz e umidade.
86
Apndice J (Continuao) Amoxicilina
Medicamento
Amoxicilina 500 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces
dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais.
Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s prote-
nas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpepti-
dao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O
microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria,
desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno hep-
tica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
88
Apndice J (Continuao) Amoxicilina
Medicamento
Amoxicilina 500 mg/ml + cido clavulnico 12,5 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces
dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas
ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao)
da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O micror-
ganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inati-
vao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, des-
conforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica,
aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema,
ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite,
eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite,
hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite
intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson,
estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A
preparao reconstituda deve ser armazenada sob refrigerao (2 a 8 C) e descartada
aps 7 dias.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor
e umidade.
90
Apndice J (Continuao) Amoxicilina
Medicamento
Amoxicilina 50 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces
dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais.
Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s prote-
nas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpepti-
dao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana.
O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria,
desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno hep-
tica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema,
ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite,
eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite,
glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hipera-
tividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de
Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A
preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas inferiores a 25 C e descar-
tada aps 14 dias.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor
e umidade.
92
Apndice J (Continuao) Cefalexina
Medicamento
Cefalexina 500 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico de beta-lactmico
Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas,
ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por
beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae, Es-
cherichia coli, Proteus mirabis e Shigella.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas
ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao)
da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrga-
nismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, ane-
mia, angioedema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multifor-
me, fadiga, gastrite, alucinaes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite
pseudomembranosa, rash, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise
epidrmica txica, aumento dos nveis de transaminase, urticria e vmito.
Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, coli-
te, encefalopatia, anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancito-
penia, superinfeco e vmito.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
94
Apndice J (Continuao) Cefalexina
Medicamento
Cefalexina 50 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas,
ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por
beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae,
Escherichia coli, Proteus mirabis e Shigella.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas
ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao)
da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrga-
nismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
Paciente adulto com disfuno renal: para Clcr 10-40 ml/min 250-500 mg a cada
8-12 horas.
Clcr <10 ml/min 250 mg a cada 12-24 horas.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, anemia, angio-
edema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme, fadiga, gastrite, aluci-
naes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite pseudomembranosa, rash, sndrome
de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise epidrmica txica, aumento dos nveis de transami-
nase, urticria e vmito.
Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, colite, encefalopatia,
anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancitopenia, superinfeco e vmito.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 30 C. A
preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas de 15 a 30 C.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e
umidade.
96
Apndice J (Continuao) Cetoconazol
Medicamento
Cetoconazol 200 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antifngico imidazlico
Indicao
Tratamento de infeces fngicas da pele, cabelo e mucosa, causadas por dermatfitos e/
ou leveduras que no podem ser tratadas topicamente como candidase, dermatofitoses,
foliculite e infeces por Pityrosporum.
Mecanismo de ao
O cetoconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a
sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, desconforto abdominal e prurido.
Outras reaes adversas: cefaleia, vertigem, sonolncia, depresso, hipotermia diarreia,
febre, ginecomastia, anemia hemoltica, disfuno heptica, impotncia, leucopenia, fotofobia,
e trombocitopenia.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com
o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides.
Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a
alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes.
O cetoconazol tambm pode aumentar os nveis plasmticos de benzodiazepnicos, buspiro-
na, busulfam, bloqueadores de canais de clcio, coclosporina, docetaxel, inibidores de HMG-
CoA redutase, hipoglicemiantes orais (sulfonilureias), metilprednisolona, fenitona, quinolona,
sirolimus, tacrolimus, trimetrexato, vincristina, vimblastinas, varfarina e zolpidem.
Amprenavir e outros inibidores de protease, claritromicina, eritromicina podem aumen-
tar as concentraes de cetoconazol. As concentraes sricas de sildenafil, vardenafil e
tadalafil podem ser elevadas pela administrao do medicamento.
A administrao conjunta de cetoconazol pode reduzir os nveis sricos de carbamazepi-
na, didanosina (soluo oral), isoniazida, fenobarbital, fenitona, rifabutina e rifampina
(no associar).
Como a absoro do medicamento requer meio cido, a administrao de anticidos,
antagonistas dos receptores histamnicos do subtipo 2 (H2), inibidores da bomba de pr-
tons, anticolinestersicos e sucralfato reduzem significativamente a biodisponibilidade do
frmaco, resultando em falha teraputica.
A eficcia dos contraceptivos orais pode tambm ser reduzida.
O cetoconazol aumenta a toxicidade de drogas hepatotxicas, como cisaprida, anticoa-
gulantes orais, astemizol, ciclosporina, corticosteroide s, midazolan e triazolam. Reduz os
efeitos txicos da teofilina.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
98
Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino
Medicamento
Ciprofloxacino 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico Quinolona
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, sinusite, fibrose cstica, infeces
do trato urinrio, e diarreia infecciosa.
Reduz a incidncia da doena Antrax e Cancride.
Mecanismo de ao
O ciprofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispep-
sia, flatulncia, hiperinfeces micticas, eosinofilia, anorexia, alterao no paladar, hi-
peratividade psicomotora, agitao, cefaleia, vertigem, distrbios do sono, aumento das
transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido, urticria, artralgia, disfuno
renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica.
Interaes medicamentosas:
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atu-
am nesses subtipos de sistema enzimtico.
Diurticos de ala, probenecida e cimetidina aumentam nvel srico das quinolonas.
A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e
agentes neoplsicos.
O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso
concomitante.
Uso de AINEs pode exacerbar efeitos estimulantes do SNC das quinolonas.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
100
Apndice J (Continuao) Claritromicina
Medicamento
Claritromicina 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico macroldio
Indicao:
Tratamento de infeco por micobactrias, hansenase lepromatosa, encefalite toxopls-
mica e diarreia causada por Cryptosporidium em pacientes HIV-positivos.
Tratamento da faringite, otite mdia aguda, tonsilite, sinusite maxilar aguda, e pneumonia.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
A claritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao
reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 101
Apndice J (Continuao) Claritromicina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispep-
sia, alterao no paladar, cefaleia, disfuno heptica, hepatie, ictercia, vertigem, distr-
bios do sono, aumento das transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido,
urticria, artralgia, disfuno renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica,.
Outras reaes adversas: arritmias ventriculares, glossite, estomatite, monolase oral,
urticria, erupes cutneas, anafilaxia, vertigem, ansiedade, insnia, pesadelos, confu-
so, alucinao, psicose, colite pseudomembranosa, trombocitopenia, leucopenia, eleva-
o do tempo de protrombina.
Interaes medicamentosas
A claritromicina inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atu-
am nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos de alfentanila, benzodiazepnicos,
buspirona, bloqueadores de canal de clcio, diidroxipiridina, carbamazepina, cilostazol,
clozapina, colchicina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, loratadina, bromocriptina, me-
tilprednisolona, rifabutina, tacrolimus, teofilina, valproato, vimbrastina, vincristina.
Antagoniza o efeito da clindamicina e da lincomicina.
Agentes bloqueadores neuromusculares e varfarina potencializam o efeito da
Claritromicina.
Amprenavir pode elevar concentraes sricas da Claritromicina.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
102
Apndice J (Continuao) Clindamicina
Medicamento
Clindamicina 300 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico lincosamdico
Indicaes
Tratamento de vaginoses bacterianas.
Tratamento tpico de acne severa.
Tratamento alternativo para toxoplasmose.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A clindamicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao
reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, esofagi-
te, lcera esofgica,urticria, hiperinfeco fngica, disfuno heptica.
Outras reaes adversas: leucopenia, eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia,
hipotenso, colite pseudomembranosa.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 103
Apndice J (Continuao) Clindamicina
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
104
Apndice J (Continuao) Doxiciclina
Medicamento
Doxiciclina 100 mg drgea
Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina
Indicao
Tratamento de infeces causadas por clamidias (tracoma, psitacosis, salpingitis, uretritis
e linfogranuloma venreo), rickettsias (entre outras, a febre Q), brucela (doxiciclina mais
estreptomicina ou rifampicina) e espiroqueta Borrelia burgdorferi (doena de Lyme).
Tratamento de infeces respiratrias e genitais por micoplasmas, acne, doena periodontal
destrutiva (refrataria), bronquite crnica (devido a sua ao frente Haemophilus influen-
zae) e leptospirose em caso de hipersensibilidade a penicilinas.
Mecanismo de ao
A doxiciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao revers-
vel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 105
Apndice J (Continuao) Doxiciclina
106
Apndice J (Continuao) Doxiciclina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea
dental, sangramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispep-
sia, cefaleia, dores no maxilar, artralgia, mialgia.
Outras reaes adversas: anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, eosino-
filia, anafilaxia, prpura anafilactide, hipotenso, pericardite, edema angioneurtico,
exacerbao de lpus eritematoso sistmico, dispneia, edema perifrico, taquicardia,
anorexia, casos de fontanelas abauladas em crianas, hipertenso intracraniana benigna
em adultos, zumbido auditivo, rubor, glossite, disfagia, colite pseudomembranosa, diar-
reia causada por C. difficile e leses inflamatrias na regio anogenital (com crescimento
de monilase), esofagite, ulceraes esofgicas, disfuno heptica, reaes de fotossen-
sibilidade cutnea, fotooniclise, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome de
Stevens-Johnson e necrlise epidrmica txica, aumento do nitrognio urico sanguneo
e elevao do tempo de protrombina.
Interaes medicamentosas
Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando varfa-
rina e doxiciclina.
Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bac-
tericida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de doxiciclina juntamente
com penicilina.
A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos:
anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que conte-
nham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto.
lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da doxiciclina.
O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e
com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 107
Apndice J (Continuao) Eritromicina
Medicamento
Eritromicina 50 mg/mL suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo
Indicao:
Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces derma-
tolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode
ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas.
Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces uroge-
nitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis.
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao
reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.
108
Apndice J (Continuao) Eritromicina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperin-
feces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou
reduo da acuidade auditiva.
Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica,
difuno heptica ou renal e taquicardia.
Interaes medicamentosas
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagin-
do com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclos-
porina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes
orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da
cimetidina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampi-
cina e anticidos contendo alumnio e magnsio
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 109
Apndice J (Continuao) Eritromicina
Medicamento
Eritromicina 250 mg drgea
Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo
Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao
reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.
110
Apndice J (Continuao) Eritromicina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperin-
feces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou
reduo da acuidade auditiva.
Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica,
difuno heptica ou renal e taquicardia.
Interaes medicamentosas
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagin-
do com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclos-
porina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes
orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da
cimetidina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampi-
cina e anticidos contendo alumnio e magnsio.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 111
Apndice J (Continuao) Etambutol
Medicamento
Etambutol 400 mg comprimido
Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose, principalmente em associao com Isoniazida.
Mecanismo de ao
O etambutol atua inibindo as arabinosil transferases envolvidas na biosntesse da parede
celular bacteriana.
At 20 kg 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
(mg/kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reduo da acuidade visual.
Outras reaes adversas: exatema, prurido, artralgia, desconforto gastrointestinal, dor
abdominal, cefaleia, vertigem, neurite perifrica, parestesia dos dedos, anafilaxia, tromboci-
topenia, e aumento das concentraes plasmticas de urato.
112
Apndice J (Continuao) Etambutol
Interaes medicamentosas
A absoro de Etambutol reduzida com a ingesto de sais de Alumnio.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 113
Apndice J (Continuao) Fluconazol
Medicamento
Fluconazol 100 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antifngico triazlico
Indicao:
Tratamento de Candidase oral e vaginal no responsiva a nistatina ou clotrimazol.
Tratamento de cistite, esofagite, candidase hepatosplnica e outras infeces causadas
por Candida nos casos de intolerncia Anfotericina B.
Tratamento de infeces por Cryptococcus, profilaxia de Candidase profunda em recep-
tores de transplante de medula ssea e suprimidos.
Mecanismo de ao
O fluconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a
sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.
114
Apndice J (Continuao) Fluconazol
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, nuseas, vmito, flatulncia, rash
e disfuno heptica.
Outras reaes adversas: neutropenia, agranulose, trombocitopenia, anafilaxia, urti-
cria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia, vertigem, convulses, hipo-
rexia, prolongamento do intervalo QT, dispepsia, disfuno heptica, necrose hepatocelu-
lar, ictercia, alopecia, distrbios esfoliativos da pele, sndrome de Stevens-Johnson.
Interaes medicamentosas
O fluconazol inibe o CYP1A2, CYP2C8/9, CYP2C19 e CYP3A4, interagindo com os demais
frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
O uso concomitante de fluconazol aumenta a concentrao plasmtica de amprenavir,
cisaprida, ciclosporina, fenitona, sulfonilureias, tacrolimus, teofilina, eritromicina, varfa-
rina e zidovudina.
A rifampicina diminui a concentrao plasmtica de Fluconazol.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 115
Apndice J (Continuao) Indinavir
Medicamento
Indinavir 400 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antiviral
Indicao
Tratamento do HIV em combinao com outros medicamentos antiretrovirais
Mecanismo de ao
O indinavir atua inibindo a protease codificada pelo HIV, impedindo o processamento de
polipeptdios e a maturao do vrus.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, cefaleia, nefrolita-
se, dor nos flancos, hematria, hiperbilirrubinemia, insnia, astenia, fadiga.
Outras reaes adversas: dor nos flancos, dispepsia, anorexia, boca seca, vertigem,
sonolncia, hiporexia.
Interaes medicamentosas
Os nveis de Indinavir so alterados por Delavirdine, Itraconazol, Cetoconazol, Nelfinavir,
Sildenafil e Ritonavir.
O uso com Atazanavir no recomendado devido ao risco de hiperbilirubinemia.
A combinao com Cisaprida, Pimozide, Astemizole, pode provocar cardiotoxicidade.
O uso de Indinavir com estatinas pode aumentar o risco de miopatia e rabdomilise.
O uso de Indinavir com benzodiazepinicos sedativos, como Midazolan e Triazolan, pode
causar aumento do tempo de sedao e depresso respiratria.
O uso com ergotamina e seus derivados contraindicado, alm disso, drogas metaboli-
zados pela CYP3A4 tambm podem interferir na concentrao sangunea do frmaco.
116
Apndice J (Continuao) Indinavir
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 117
Apndice J (Continuao) Isoniazida
Medicamento
Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg cpsulas
Classe farmacolgica
Turbelostticos
Indicao
Tratamento da Tuberculose.
Mecanismo de ao
O mecanismo de ao da isoniazida no foi totalmente elucidado, mas inclui a inibio da
sntese do acido mioclico, que resulta na ruptura da parede bacteriana.
A rifampicina atua como inibidora da sntese de RNA bacteriano.
At 20 kg(mg/kg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200
R= Rifampicina H= Isoniazida Z= Pirazinamida E= Etambutol
118
Apndice J (Continuao) Isoniazida
Reaes adversas
Isoniazida Rifampicina
Interaes medicamentosas
Isoniazida Rifampicina
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 119
Apndice J (Continuao) Isoniazida
corticosteroide ;
digoxina;
digitoxina;
tolbutamida;
fluconazol;
itraconazol (isoniazida pode reduzir a concentrao sangunea);
efavirenz;
nevirapina;
carbamazepina (o metabolismo deste frmaco pode ser re-
duzido pela isoniazida);
zalcitabina (aumento do risco e gravidade de pancreatite e
neuropatia causada por esse frmaco);
fenitona (a isoniazida inibe a para-hidroxilao da fenitona).
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
120
Apndice J (Continuao) Ivermectina
Medicamento
Ivermectina 6 mg comprimido
Classe farmacolgica
Anti-helmntico avermectnico
Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Strongyloides stercoralis, Onchocerca
volvulus, Wuchereria bancrofti, Ascaris lumbricides, Sarcoptes scabiei, Pediculus huma-
nus capitis.
Mecanismo de ao
A ivermectina atua inibindo a atividade ao cido gamaaminobutrico (GABA) e conduzin-
do os helmintos paralisia e morte.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia e nusea, astenia, dor abdominal, anorexia, cons-
tipao, vmitos, sonolncia, vertigem, tremor, prurido, erupes e urticria.
Outras reaes adversas: reao do tipo Mazzotti (artralgia/sinovite, dor abdominal,
aumento e sensibilidade dos ndulos linfticos, principalmente os ndulos axilares, cervi-
cal e inguinal; prurido, edema, erupes, urticria e febre), e reaes oftlmicas durante
o tratamento da oncocercose (sensao de anormalidades nos olhos, edema de plpe-
bra, uvete anterior, conjutivite, limbite, queratite e coriorretinite ou coroidite), edema
facial e perifrico, hipotenso ortosttica, taquicardia, cefaleia, mialgia, exacerbao da
asma brnquica, eosinofilia transitria, elevao das transaminases, aumento da hemo-
globina, leucopenia e anemia.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 121
Apndice J (Continuao) Ivermectina
Interaes medicamentosas
A ivermectina metabolizada pela enzima CYP3A4, interagindo com os demais frmacos
que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Deve ser administrada com cautela a pacientes em uso de outros medicamentos que
deprimem o Sistema Nervoso Central.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
122
Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina
Medicamento
Lamivudina + Zidovudina, 150 + 300 mg, comprimido
Classe farmacolgica
Antiretrovirais
Indicao
Tratamento de HIV.
Mecanismo de ao
A lamivudina e a zidovudina so anlogos de nucleosdeos que atuam como substratos
e inibidores competitivos da transcriptase reversa do HIV. So incorporadas cadeia de
DNA viral, resultando na finalizao da cadeia de cido nuclico e interrupo do ciclo
de replicao viral.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 123
Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina
Reaes adversas
Zidovudina Lamivudina
Severa dor de cabea, febre, rash, nu- Dor de cabea, fadiga, nuseas, diarreia, v-
seas, anorexeia, diarreia, dor, vmitos, mito, pancreatite, neuropatia perifrica, pa-
anemia, leucopenia, granulocitopenia, fra- restesia, dor Musculoesqueltico, tontura,
queza muscular e esqueltica, tontura, in- depresso, febre, arrepios, rash, anorexia,
snia, sonolncia, hiperpigmentao das dor abdominal, azia, elevao das amilases,
unhas, dipepsia, mudanas nos nveis de neutropenia, elevao das transaminases,
plaqueta. mialgias, artralgia, tosse.
Interaes medicamentosas
Zidovudina:
- a zidovudina , principalmente, eliminada por conjugao heptica a um metablito
glicuronidato inativo. Substncias ativas que sejam, principalmente, eliminadas por esse
metabolismo, especialmente via glicuronidao, podem ter o potencial de inibir o meta-
bolismo da zidovudina;
- os nveis plasmticos de fenitona tm sido relatados como baixos em alguns pacientes
que receberam zidovudina. Para um paciente, porm, esse nvel foi elevado. Essas ob-
servaes sugerem que as concentraes de fenitona devem ser cuidadosamente moni-
toradas em pacientes que estejam recebendo a associao e fenitona;
- o anlogo de nucleosdeo ribavirina antagoniza a atividade antiviral in vitro da zidovu-
dina e, portanto, deve ser evitado o uso concomitante com essa droga.
- dados limitados sugerem que a coadministrao de zidovudina e rifampicina diminui a
AUC da zidovudina em 48% 34%. Contudo, o significado clnico desse achado desco-
nhecido;
- a zidovudina pode inibir a fosforilao intracelular da estavudina, quando as duas dro-
gas so usadas concomitantemente;
- outras drogas, incluindo, sem limitao, aspirina, codena, morfina, metadona, indome-
tacina, cetoprofeno, naproxeno, oxazepam, lorazepam, cimetidina, clofibrato, dapsona e
isoprinosina podem alterar o metabolismo da zidovudina, por inibirem de forma competi-
tiva a glicuronidao ou inibirem diretamente o metabolismo microssmico heptico;
- o tratamento concomitante, especialmente o tratamento agudo, com drogas potencial-
mente nefrotxicas ou mielossupressoras (por exemplo, pentamidina sistmica, dap-
sona, pirimetamina, trimetoprima/sulfametoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir,
interferon, vincristina, vimblastina e doxorrubicina) tambm pode aumentar o risco de
reaes adversas zidovudina. Caso seja necessrio o tratamento concomitante com
quaisquer dessas drogas, devem ser tomados cuidados extras na monitorao da funo
renal e dos parmetros hematolgicos. Caso necessrio, deve ser reduzido dose de um
ou mais medicamentos.
Lamivudina:
- a coadministrao da zidovudina com a lamivudina resulta em um aumento de 13% na
exposio zidovudina e um aumento de 28% nos nveis plasmticos mximos. No entan-
to, a exposio global (AUC) no significativamente alterada. Esse aumento no con-
siderado significativo para a segurana do paciente e, portanto, no necessrio nenhum
ajuste de dose. A zidovudina no possui efeito sobre a farmacocintica da lamivudina.
124
Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 125
Apndice J (Continuao) Levofloxacino
Medicamento
Levofloxacino 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico quinolona
Indicao:
Tratamento da bronquite crnica, sinusite, e outras infeces do trato respiratrio, prostati-
te, infeces dermatolgicas, e infeces do trato urinrio, incluindo pielonefrite aguda.
Mecanismo de ao
O levofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, diarreia, aumento de enzimas hepticas, eosino-
filia, e leucopenia.
Outras reaes adversas: urticria, broncospasmo, dispneia, angioedema, hipotenso,
choque anafiltico, fotossensibilizao, erupes bolhosas graves, Sndrome de Stevens-
Johnson, necrlise epidermal txica, eritema multiforme exsudativo, anorexia, vmito,
dor abdominal, dispepsia, colite pseudomembranosa, hipoglicemia, cefaleia, vertigem,
sonolncia, insnia, depresso, ansiedade, reaes psicticas, parestesia, tremor, agita-
o, confuso, convulso, neuropatia perifrica sensorial ou sensoriomotor, distrbios vi-
suais e auditivos, distrbios no paladar e olfato, taquicardia, hipotenso, prolongamento
do intervalo QT, artralgia, mialgia, problemas no tendo incluindo tendinite, ruptura
do tendo, fraqueza muscula, miastenia grave, rabdomilise, aumentos da bilirrubina e
creatinina srica, disfuno renal e heptica, eosinofilia, leucopenia , neutropenia, trom-
bocitopenia, agranulocitose, anemia hemoltica, pancitopenia, astenia, hiperinfeces
fngicas ou bacterianas, pneumonite alrgica e febre.
126
Apndice J (Continuao) Levofloxacino
Interaes medicamentosas
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam
nesses subtipos de sistema enzimtico.
Probenecida e ciclosporinas aumentam nvel srico das quinolonas.
A absoro de levofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agen-
tes neoplsicos.
O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso con-
comitante.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 127
Apndice J (Continuao) Mebendazol
Medicamento
Mebendazol 100 mg comprimido
Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico
Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Enterobius vermicularis, Trichuris
trichiura, Ascaris lumbricoides e Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia
solium e Taenia saginata.
Mecanismo de ao
O mebendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da
inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desaco-
plamento da fosforilao oxidativa.
Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se
-tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa
disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, dor abdominal, nusea e vmito.
Outras reaes adversas: neutropenia, reaes de hipersensibilidade, anafilaxia, convul-
ses, disfuno heptica, necrlise epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, angio-
edema, urticria, rash, glomerulonefrite, febre, vertigem, cefaleia, agitao, alopecia.
128
Apndice J (Continuao) Mebendazol
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 129
Apndice J (Continuao) Metronidazol
Medicamento
Metronidazol 250 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico imidazlico
Indicao:
Tratamento de infeces amebase, giardase e tricomonase, infeces gastrintestinais
causadas por microspordeos em pacientes HIV-positivos.
Faz parte do tratamento multidroga para erradicao de Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
Inibio da sntese de cidos nucleicos de microrganismos sensveis.
130
Apndice J (Continuao) Metronidazol
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, gosto metlico na boca, anorexia,
nuseas e vmitos.
Outras reaes adversas: convulso, neuropatia perifrica, pancreatite, ataxia, muco-
site oral, rash, prurido, rubor, urticria, febre, angioedema, choque anafiltico, erupes
pustulosas, encefalopatia, sndrome cerebelar subaguda (ataxia, disartria, alterao da
marcha, nistagmo e tremor), alteraes psicticas, alteraes visuais transitrias (diplopia
e miopia), agranulocitose, neutropenia, trombocitopenia e disfuno heptica.
Interaes medicamentosas
O metronidazol inibe o CYP2C8/9 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que
atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metronidazol com o uso de cimeti-
dina, e diminuio com uso de barbitricos e fenitona.
O metronidazol aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes orais, hidantona, cimeti-
dina, astemizol, ltio, fenitona e lcool.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 131
Apndice J (Continuao) Nitrofurantona
Medicamento
Nitrofurantona 100 mg cpsulas
Classe farmacolgica
Antibitico nitrofurantonico
Indicao
Preveno e tratamento de infeces do trato urinrio causadas por gram-negativos e
gram-positivos susceptveis.
Mecanismo de ao
As bactrias reduzem a nitrofurantona e produzindo intermedirios altamente reativos,
que causam leso do seu DNA.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: anorexia, nuseas, vmitos, dor abdominal e diarreia.
Outras reaes adversas: erupes cutneas, febre, calafrios, ictercia, eosinofilia e
reaes pleuropulmonares, dor no peito, cianose, alteraes no ECG, arrepios, depres-
so, vertigem, fadiga, febre, cefaleia, reaes psicticas, alopecia, eritema multiforme,
dermatite exfoliativa, prurido, rash, sndrome de Stevens-Johnson, colite, constipao,
pancreatite, agranolocitose, anemia aplstica, eosinofilia, anemia hemoltica, mete-
moglobinemia, trombocitopenia, colestasis, hepatite, necrose heptica, elevao das
transaminases sricas, ictercia, artralgia, dormncia, parestesia, neuropatia perifrica,
fraqueza, nistagmus, neurite tica, tosse, dispneia, pneumonites, fibrose pulmonar, hi-
persensibilidade, sndrome do lpus.
Interaes medicamentosas
A probenecida diminui a excreo renal da nitrofurantona.
Anticidos diminuem a absoro de nitrofurantona.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30C.
132
Apndice J (Continuao) Nitrofurantona
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 133
Apndice J (Continuao) Norfloxacino
Medicamento
Norfloxacino 400 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico quinolona
Indicao:
Tratamento de infeces do trato urinrio e prostatite causadas por organismos suscept-
veis e da gonorreia no complicada.
Mecanismo de ao
O norfloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, cefaleia, tontura, erupes cutneas, pirose, dor
abdominal e diarreia.
Outras reaes adversas: anorexia, distrbios do sono, depresso, ansiedade/nervo-
sismo, irritabilidade, euforia, desorientao, alucinaes, zumbido e epfora, leucopenia,
eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, elevao das aminotransferases, anafilaxia,
nefrite intersticial, angioedema, dispneia, vasculite, urticria, artrite, mialgia, artralgia,
fotossensibilidade, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidrmica txica, dermatite
esfoliativa, eritema polimorfo e prurido, colite pseudomembranosa, pancreatite, hepatite,
ictercia, ictercia colesttica, tendinite, ruptura de tendo e exacerbao de miastenia
grave, elevao da creatinina quinase, polineuropatia, sndrome de Guillain-Barr, confu-
so, parestesia, reaes psicticas, convulses, tremores, mioclonia, anemia hemoltica,
hiperinfeco fngica ou bacteriana, disfuno renal, distrbios visuais.
Interaes medicamentosas
O norfloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atu-
am nesses subtipos de sistema enzimtico.
Diurticos de ala, probenecida, cimetidina e ciclosporina aumentam nvel srico das
quinolonas.
A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e
agentes neoplsicos.
O norfloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso
concomitante.
134
Apndice J (Continuao) Norfloxacino
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 135
Apndice J (Continuao) Pirazinamida
Medicamento
Pirazinamida 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose.
Mecanismo de ao
A pirazinamida um anlogo da nicotinamida, cujo mecanismo de ao no conhecido.
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
136
Apndice J (Continuao) Pirazinamida
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, anorexia, artralgia, mialgia, febre, leso
heptica (ictercia, necrose heptica, elevaes na alanina e aspartato-aminotransferases),
aumento das concentraes plasmticas de urato, dificuldade no controle da hiperglicemia,
disria, mal estar.
Interaes medicamentosas
O uso concomitante de alopurinol, colchicina, probenecida ou sulfimpirazona pode au-
mentar a concentrao srica de cido rico.
A probenecida diminui a excreo e pode aumentar os nveis de Pirazinamida.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 137
Apndice J (Continuao) Pirimetamina
Medicamento
Pirimetamina 25 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antimalrico
Indicao
Tratamento supressivo da malaria falciparum resistente aos antifolatos.
Tratamento, em conjunto com sulfonamida de ao curta, como adjuvante quinidina
para tratar ataque malrico agudo.
Tratamento da toxoplasmose associada sulfadiazina.
Mecanismo de ao
A pirimetamina atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotrans-
formao do cido flico em cido folnico, e, consequentemente, impedindo a sntese de
purinas e de cidos nucleicos.
TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE
Pirimetamina 75 a 100 mg 25 a 50 mg
138
Apndice J (Continuao) Pirimetamina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, Sndrome de Stevens-John-
son, hiperfenilalaninemia, anorexia, nuseas, vmitos, anemia megaloblstica, leucope-
nia, trombocitopenia, pancitopenia, glossite atrfica, hematria, arritmia.
Outras reaes adversas: anemia aplstica, tremores, convulses, errupes cutne-
as, eosinofilia pulmonar e dermatite esfoliativa.
Interaes medicamentosas
Os anticidos reduzem a absoro de pirimetamina.
A pirimetamina tem ao sinrgica com a sulfadiazina e a Dapsona.
A coadministrao com a Zidovudina reduz a atividade contra a T. gondii.
A associao com a Dapsona aumenta o risco de agranolocitose e a associao com Lo-
razepam pode ser causa de hepatotoxicidade.
Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e
mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise
epidrmica txica quando usada por longo perodo.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C,
protegido de luz, calor e umidade.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 139
Apndice J (Continuao) Rifampicina
Medicamento
Rifampicina 300 mg cpsula
Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose, meningite por H. influenzae, furuncolose crnica e infeces
pneumoccicas do sistema nervoso central.
Tratamento da endocardite estafilococcica ou osteomielite em associao a beta-lactmi-
co ou vancomicina.
Tratamento de infeces em pacientes com atividade leucocitria bacteriana inadequada.
Erradicao do estado de portador nasal de estafilococos.
Tratamento da hansenase em associao com outros medicamentos.
Mecanismo de ao
A rifampicina atua inibindo a enzima RNA-polimerase DNA-dependente, impedindo a
transcrio gnica bacteriana.
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
140
Apndice J (Continuao) Rifampicina
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200
Reaes adversas
Reaes mais comuns: anorexia, nuseas, vmitos, diarreia, colite, cefaleia, colorao
avermelhada a marrom da urina, fezes, saliva, suor e lgrimas.
Outras reaes adversas: rubor facial, urticria, erupo cutnea, ictercia, disfuno
heptica, pancreatite, prpura trombocitopnica, epistaxe, metrorragia, hemorragias
gengivais, anemia hemoltica, febre, astenia, cefaleia, tremores, mialgia ,calafrios, disp-
neia, vertigem, hematria, nefrite intersticial, necrose tubular aguda, choque, confuso
mental, ataxia, alteraes visuais, neurite aguda, trombose venosa, astenia, hemlise,
leucopenia, anemia, trombocitopenia, proteinria, cilindrria, elevao das transamina-
ses e bilirrubinas sricas.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 141
Apndice J (Continuao) Rifampicina
Interaes medicamentosas
A rifampicina um potente indutor de enzimas microssmicas hepticas, causa re-
duo da meia-vida de diversas compostos, como digitoxina, quinidina, cetoconazol,
propanolol, metaprolol, clofibrato, verapamil, metadona, ciclosporina, corticosteroide,
anticoagulante orais, teofilina, barbitricos, anticoncepcionais orais, halotano, flucona-
zol e sulfonilureias.
Os anticidos e o cetoconazol reduzem a absoro intestinal da rifampicina.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
142
Apndice J (Continuao) Sulfadiazina
Medicamento
Sulfadiazina 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida
Indicao:
Tratamento da norcardiose e da toxoplasmose.
Profilaxia de febre reumtica.
Mecanismo de ao
A sulfadiazina atua inibindo a sntese de acido flico, e, consequentemente, impedindo a
sntese de purinas e cidos nucleicos por meio de competio enzimtica com o PABA.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmitos, anorexia, diarreia, febre, prurido, ver-
melhido, reaes de fotossensibilidade, dermatite esfoliativa e eritema nodoso.
Outras reaes adversas: pancreatites, cefaleia, vertigem, insnia, convulses, de-
presso, reaes psicticas, meningite assptica, hipotireoidismo, ataxia, zumbido
auditivo, miocardite, necrose epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, nefrite
tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da
sulfadiazina ou de seus metablitos na urina, necrose heptica, hepatomegalia, ictercia,
eosinofilia pulmonar, trombocitopenia, leucopenia, anemia aplstica, hipo-protrombine-
mia, eosinofilia, agranulocitose e hipoglicemia.
Interaes medicamentosas
A sulfadiazina substrato do CYP2C8/9, CYP2E1 e CYP3A4, e inibe o CYP2C8/9.
O uso de sulfadiazina aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes e agentes hipogli-
cemiantes orais.
O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital
diminui o efeito da sulfadiazina.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 143
Apndice J (Continuao) Sulfadiazina
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
144
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol
Medicamento
Sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrin-
testinais.
Mecanismo de ao
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio enzim-
tica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impe-
dindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os frmacos atuam
em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos bacterianos.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilida-
de dermatolgicas.
Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, derma-
tite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica,
necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite,
pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia apl-
sica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megalobls-
tica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e
necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de
seus metablitos na urina.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 145
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol
Interaes medicamentosas
Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agen-
tes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e
fenitona.
O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital
diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
146
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Medicamento
Sulfametoxazol + Trimetoprima, 40 + 8 mg/mL, suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrintestinais.
Mecanismo de ao:
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio
enzimtica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bac-
teriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os
frmacos atuam em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos
bacterianos.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilida-
de dermatolgicas.
Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, derma-
tite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica,
necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite,
pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia apl-
sica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megalobls-
tica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e
necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de
seus metablitos na urina.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 147
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Interaes medicamentosas
Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agen-
tes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e
fenitona.
O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital
diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
148
Apndice J (Continuao) Tetraciclina
Medicamento
Tetraciclina 500 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina
Indicao:
Tratamento da brucelose, sfilis, acne severa, infeco retal, endocervical e uretral no
complicada causada por C. trachomatis, linfogranuloma genital, inguinal ou retal, e ure-
trite no gonocccica.
Mecanismo de ao
A tetraciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao re-
versvel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 149
Apndice J (Continuao) Tetraciclina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea
dental, descolorao do esmalte dos dentes, que apresentam cor cinza ou marrom, san-
gramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispepsia, cefaleia,
dores no maxilar, artralgia, mialgia.
Outras reaes adversas: superinfeco por Candida sp., escurecimento ou desco-
lorao da lngua, colite pseudomembranosa, fotossensibilidade da pele e pigmentao
da pele e membrana mucosa, pancreatite, disfuno heptica, leucocitose, presena de
linfcitos atpicos, de granulaes txicas e de prpura trombocitopnica, hipertenso
intracranial benigna, pericardite, diabete insipidus, anafilaxia.
Interaes medicamentosas
A tetraciclina inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses
subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando anti-
coagulantes orais e tetraciclina.
Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bacteri-
cida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de tetraciclina juntamente com
penicilina.
A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos:
anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que con-
tenham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto.
lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da tetraciclina.
O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e
com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
25 C, protegido de luz, calor e umidade.
150
Apndice J (Continuao) Tiabendazol
Medicamento
Tiabendazol 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico
Indicao
Tratamento de infestaes por estrongiloidase, larva migrans cutnea e visceral.
Mecanismo de ao
O tiabendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da
inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desaco-
plamento da fosforilao oxidativa.
Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se
-tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa
disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.
Reaes adversas
Reaes adversas mais comuns: nuseas, vmitos, diarreia, sonolncia, vertigem,
cefaleia, anorexia, xerostomia.
Outras reaes adversas: febre, exantema, eritema multiforme, sndrome de Stevens-
Johnson, zumbido, distrbios visuais, leucopenia, angioedema, cristalria, colestase
intra-heptica e urina com um odor caracterstico.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 151
Apndice J (Concluso) Tiabendazol
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
152
Apndice K
Ficha de notificao de suspeita de reao adversa a
medicamento ou de desvio de qualidade de medicamento
C Doenas concomitantes:
( ) Hipertenso, ( ) Diabetes, ( ) Cardiopatia, ( ) Nefropatia, ( ) Hepatopatia, ( ) Etilismo,
( ) Tabagismo, ( ) No diagnosticadas, ( ) Outras. Em caso de outras, citar: _____________
___________________________________________________________________________
Alergias ou outras reaes prvias ao medicamento? ( ) No ( ) Sim
D Informaes adicionais:
1 bito ( ) No ( ) Sim Causa mortis ________________________________
2. Necessitou de internao? ( ) No ( ) Sim
3. Prolongou a internao? ( ) No ( ) Sim
4. Ameaou a vida? ( ) No ( ) Sim
5. A reao desapareceu ou melhorou aps a retirada ou diminuio da dose do medicamento?
( ) No ( ) Sim ( )No se aplica ou desconhecido
6. O evento reapareceu aps reintroduo do medicamento? ( ) No ( ) Sim
( )No se aplica ou desconhecido
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 153
Apndice K (Concluso)
7. Voc notificou anteriormente este caso?
( ) No ( ) Sim
Indstria. Quando?________________________________________________________
Dados do notificador:
1. Nome:________________________________________________________________
Lote:____________________________Forma Farmacutica:________________________
Parecer da farmacovigilncia
154
Apndice L
Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores pelo
servio de busca ativa da Farmacovigilncia
ATENDIMENTO VANCOMICINA VARFARINA HEPARINA ENOXAPARINA OBSERVAES LEGENDA
516 190683
517 210300 Ampola 8 em 8
518 209302 24 em 24
519 207938
520 200782
521 201414 24 em 24
155
Apndice M
Ficha 1 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu
preenchimento Avaliao inicial
Relato da queixa ou suspeita de reao adversa: (de acordo com pronturio, paciente ou
mdico notificao voluntria; seleo pelo uso de medicamentos marcadores - busca
ativa)
Nome: ___________________________________________________________
Pronturio: __________
156
Apndice M (Concluso)
Indicao segundo o
Medicamento Posologia Incio do uso Fim do uso paciente (P), familiar Observaes:
(F), ou mdico(M).
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 157
Apndice N
158
Apndice O
Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de farmacovigilncia
Observaes relevantes
Reao Solucionada Data da Resoluo Observaes
SIM
Algoritmo de Naranjo
No
Sim No
sabe
Somatrio Categoria
maior ou igual a 9 Definida
entre 5 e 8 Provvel
entre 1 e 4 Possvel
160
Apndice Q
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 161
Apndice Q (Concluso)
Avaliao farmacutica:
Nmero do acompanhamento:
162
Apndice R
Tabelas com informaes sobre diluio
Medicamento: Aciclovir
Diluio:
Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir
uma concentrao de 2,5 a 5 mg/mL, no excedendo a concentrao mxima de
7 mg/mL.
Para administrao em recm-nascidos, diluir cada 4 mL do reconstitudo em
20 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Obs.: Concentraes superiores a 7 mg/mL produzem irritao e flebite durante a infuso
IV intermitente com mais facilidade.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 12 horas
temperatura de 15 a 25 C.
Obs.: No utilizar se surgir turvao ou precipitao.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 163
Apndice R (Continuao) cido ascrbico - Adenosina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Medicamento: Adenosina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
No refrigerar.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
164
Apndice R (Continuao) Adenosina - Albumina humana
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Proteger do congelamento.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Obs.: A soluo de albumina humana no deve ser administrada em temperatura muito
abaixo da temperatura corprea.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 165
Apndice R (Continuao) Albumina humana
Dose recomendada:
Cirrose heptica ou nefrose, doenas e cirurgias gastrointestinais (pr ou ps-
operatrio):
Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto; ou
Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto.
A dose a ser utilizada e a durao do tratamento dependem do quadro clnico.
Queimaduras:
Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de 50
a 100 ml; ou
Albumina diluda a 1:4.
Em casos graves, administrar albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a
30 minutos).
Edema cerebral:
Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto, no volume total de
50 a 100 ml.
Toxemia gravdica:
Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minutos, no volume total de 50
a 300 ml.
Hemorragia, perda de plasma e choque hipovolmico:
Incio do tratamento: Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no
volume total de 50 a 100ml.
Casos graves: albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a 30 minutos).
Manuteno: albumina diluda 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto ou cerca
de 500 ml/hora.
Desidratao com deficincia de albumina e estabilizao do volume circulante
pr, intra e ps-operatria:
Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto.
A quantidade infundida e a durao do tratamento dependem do quadro clnico.
Perfuso extracorprea:
Administrar em quantidade proporcional soluo de perfuso.
Hiperbilirrubinemia do recm-nascido:
Albumina no diluda em dose de 5 a 14 ml/kg de peso corporal, administrada
30 minutos antes de iniciar a exsanguneo transfuso.
Dose mxima: 2 g/kg.
166
Apndice R (Continuao) Alfentanila - Alteplase
Medicamento: Alfentanila
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Medicamento: Alteplase
Vias de administrao:
IV (bolus ou infuso contnua)
Diluio: O reconstitudo pode ser diludo em cloreto de sdio 0.9% de forma a atingir
concentrao mnima de 0,2 mg/mL, j que a ocorrncia de turbidez na soluo recons-
tituda no est descartada.
Obs.: Diluir exclusivamente em cloreto de sdio 0,9%.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 167
Apndice R (Continuao) Alteplase - Amicacina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 8 horas temperatura ambiente, e por at
24 horas sob refrigerao.
Dose recomendada:
AVC Isqumico: Dose usual: 0,9 mg/kg, no excedendo a dose mxima de 90 mg.
A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 60 minutos,
sendo que 10% da dose total devem ser administrados em bolus no primeiro minuto.
Obs.: A alteplase deve ser administrada o mais rpido possvel, em at 3 horas aps o
aparecimento dos primeiros sintomas.
Medicamento: Amicacina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 25 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma
concentrao de 0,25 a 0,5 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura
ambiente e por at 48 horas sob refrigerao.
168
Apndice R (Continuao) - Aminofilina - Amiodarona
Medicamento: Aminofilina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
No refrigerar.
Proteger da luz.
Aps diluio a concentraes inferiores a 40 mg/mL, estvel por at 48 horas
temperatura ambiente.
Medicamento: Amiodarona
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 25 C.
Proteger da luz.
Proteger do calor excessivo.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.
inativado em 5 dias quando armazenada em frascos de PVC.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 169
Apndice R (Continuao) Amiodarona - Amoxicilina + Clavulanato
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 20 minutos.
Aps diluio em gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, estvel por at
4 horas temperatura de 25 C, e por at 8 horas temperatura de 5 C.
Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 3 horas temperatura de 25 C.
170
Apndice R (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina
Dose recomendada:
Adultos e crianas > 12 anos:
Dose usual: 1g, a cada 8 horas.
Infeces graves: 1 g, a cada 6 horas.
Profilaxia de cirurgia 1 hora: 1 g durante a induo anestsica.
Profilaxia de cirurgia > 1 hora: 1 g durante a induo anestsica, seguida de doses
de manuteno de 1 g, aps 8, 16 e 24 horas.
Crianas < 12 anos e > 3 meses:
Dose usual: 30 mg/kg, a cada 8 horas.
Infeces graves: 30 mg/kg, a cada 6 horas.
Crianas < 3 meses:
Crianas durante o perodo perinatal: 30 mg/kg, a cada 12 horas.
Outras: 30 mg/kg, a cada 8 horas.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 3 a 4 minutos sem diluio,
e via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 40 minutos.
Medicamento: Ampicilina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 8 horas temperatura
ambiente.
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 171
Apndice R (Continuao) Ampicilina - Anfotericina B
Medicamento: Anfotericina B
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at
1 semana sob refrigerao.
Aps diluio, administrar imediatamente e descartar o volume no utilizado.
172
Apndice R (Continuao) Atracrio - Atropina
Medicamento: Atracrio
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Depois de retirado da refrigerao, estvel por at 14 dias temperatura inferior a
25 C (o retorno da ampola refrigerao no renova a estabilidade do frmaco).
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas
temperatura de 5 a 25 C.
Dose recomendada:
Adultos e crianas 2 anos: Dose usual: inicial de 0,4 a 0,5 mg/kg, via bolus IV,
seguida de dose de manuteno de 0,08 a 0,1 mg/kg, 25 a 45 minutos aps a dose ini-
cial, via bolus IV ou infuso contnua, se necessrio.
Crianas < 2 anos: Dose usual: 0,3 a 0,4 mg/kg.
A administrao via bolus IV deve ser realizada lentamente, e via infuso IV continua-
mente, a uma taxa de 5 a 13 mcg/kg/minuto.
Obs.: Doses de manuteno para crianas < 2 anos podem ser necessrias em perodos
inferiores aos aplicados a adultos e crianas maiores.
Medicamento: Atropina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 173
Apndice R (Continuao) - Atropina - Aztreonam
Medicamento: Aztreonam
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume mnimo de 3 mL de gua
bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IM ou via infuso IV
intermitente.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 6 a 10 mL de gua bidestilada
para administrao via IV lenta.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do calor excessivo.
Aps reconstituio ou diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at
24 horas temperatura ambiente, e por at 72 horas sob refrigerao.
Caso o contedo do frasco no seja totalmente administrado em uma nica dose,
descartar o volume no utilizado.
Obs.: A soluo de aztreonam pode apresentar variao de colorao entre amarelo cla-
ro e rosa claro sem que ocorra qualquer alterao na sua potncia ou teor.
174
Apndice R (Continuao) Aztreonam - Belzilpenicilina benzatina
Apresentao:
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 600.000 UI.
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.200.000 UI.
Vias de administrao: IM
Diluio: No se aplica.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 175
Apndice R (Continuao) - Belzilpenicilina benzatina - Benzilpenicilina potssica
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at
7 dias sob refrigerao.
176
Apndice R (Continuao) Bicarbonato de sdio - Biperideno
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 25 C.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Medicamento: Biperideno
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 177
Apndice R (Continuao) Biperideno - Bupivacana
Medicamento: Bupivacana
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel
por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a
1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente
e armazenada em containeres de PVC.
A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local
promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar
irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que
levemente amarelada ou se apresentar precipitado.
178
Apndice R (Continuao) Bupivacana
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 179
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel
por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a
1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente
e armazenada em containeres de PVC.
A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local
promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar
irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que
levemente amarelada, ou se apresentar precipitado.
180
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina - Bupivacana + Glicose
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 181
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Glicose
182
Apndice R (Continuao) Bupivacana isobrica - Cefazolina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel
por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a
1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz
fluorescente, e armazenada em containeres de PVC.
A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local
promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar
irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura ou le-
vemente amarelada, ou se apresentar precipitado.
Medicamento: Cefazolina
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada ou
soluo de lidocana a 0,5% para administrao via IM.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada para
administrao via IV.
Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9% devido ao risco de precipitao do frmaco.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 183
Apndice R (Continuao) Cefazolina
Diluio:
Diluir o reconstitudo em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para
administrao via IV lenta.
Diluir o reconstitudo em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%,
glicose 5% ou ringer lactato para infuso IV.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente,
e por at 24 horas sob refrigerao, protegido da luz em ambas as situaes.
184
Apndice R (Continuao) Cefeoime
Medicamento: Cefepime
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada,
cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, lidocana 0,5% ou lidocana 1% para administrao
via IM.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada,
cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via IV.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 2 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por 24 horas em temperatura ambiente e por 7 dias
sob refrigerao.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 185
Apndice R (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima
Medicamento: Cefotaxima
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 mL de gua bidestilada para
administrao via IM.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada para
administrao via IV.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Proteger do calor excessivo.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 5 dias
sob refrigerao.
Medicamento: Ceftazidima
Vias de administrao: IV ou IM
186
Apndice R (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 a 3 mL de gua bidestilada,
ou 3 mL de lidocana 0,5 ou lidocana 1% para administrao via IM.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada para
administrao via IV.
Obs.: A soluo reconstituda deve ser amarelo claro. Soluo escurecida indica a degra-
dao do frmaco.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente, e por at
72 horas sob refrigerao.
Medicamento: Ceftriaxona
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 187
Apndice R (Continuao) Ceftriaxona
Diluio:
Diluir os 9,6 mL de reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose a 5%.
So recomendadas concentraes entre 10 a 40 mg/mL, mas concentraes inferiores
tambm podem ser obtidas para administrao via infuso IV intermitente.
Obs.: Ceftriaxona incompatvel com ringer lactato quando em concentraes superio-
res a 10 mg /mL.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por
at 72 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL,
estvel por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em lidocana 1% a uma concentrao de 100 a 350 mg/mL, estvel
por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel
por at 72 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL,
estvel por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL,
estvel por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at
72 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel
por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL, estvel por
at 24 horas temperatura de 25 C.
188
Apndice R (Continuao) Ceftriaxona - Cetamina - cetoprofeno
Meningite: dose de ataque de 100 mg/kg administrados em dose nica por infuso
intermitente IV, seguida de dose diria de 100 mg/kg administrada uma vez ao dia,
ou dividida em duas doses dirias por infuso intermitente IV por 1 a 14 dias (no
exceder 4 g/dia).
Ceftriaxona deve ser administrada via infuso intermitente IV num perodo de 15 a 30
minutos em adultos, e 10 a 30 minutos em pacientes peditricos.
Medicamento: Cetamina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Proteger do congelamento.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.
Medicamento: Cetoprofeno
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 189
Apndice R (Continuao) cetoprofeno - Ciprofloxacino
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Medicamento: Ciprofloxacino
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Administrar imediatamente aps a abertura e/ou diluio e descartar o volume
no utilizado.
190
Apndice R (Continuao) Claritromicina - Clindamicina
Medicamento: Claritromicina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps reconstituio com gua estril para injeo, estvel por at 24 horas
temperatura de 25 C, e por at 48 horas temperatura de 5 C.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 6 horas temperatura de 25 C, e por at 24 horas temperatura de 5 C.
Medicamento: Clindamicina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio:
Diluir 300 mg do frmaco em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose
5% ou ringer lactato.
Diluir 600 a 1200 mg do frmaco em um volume de 100 mL de cloreto de sdio
0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 191
Apndice R (Continuao) Clindamicina - Clonidina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps diluio em cloreto de sdio0, 9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma
concentrao de 6, 9 ou 12 mg/mL, estvel por at 16 dias temperatura 12 C,
e por at 32 dias temperatura 4 C.
Medicamento: Clonidina
Reconstituio: No se aplica.
192
Apndice R (Continuao) Clonidina - Clorpromazina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a concentraes inferiores a 200 mcg/mL,
estvel por at 10 semanas temperatura 37 C.
Medicamento: Clorpromazina
Reconstituio: No se aplica.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 193
Apndice R (Continuao) Clorpromazina - Desmopressina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Medicamento: Desmopressina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir a dose final desejada em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%.
194
Apndice R (Continuao) Desmopressina - Dexametasona - Diclofenaco de sdio
Medicamento: Dexametasona
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura inferior a 25 C, e estvel
por at 48 horas temperatura 4 C e protegida da luz.
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 195
Apndice R (Continuao) Diclofenaco de sdio - Dipirona - Dobutamina
Medicamento: Dipirona
Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 500 mg/mL
Vias de administrao: IV ou IM
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada e tempo de administrao:
Adultos:
Dose usual: 0,5 a 1,5 g, via IV lento ou IM.
Dose mxima: 3 g/dia.
Crianas:
5 a 8 kg: 25 a 50 mg, via IV lenta;
9 a 15 kg: 50 a 125 mg, via IV lenta;
16 a 23 kg: 75 a 200 mg, via IV lenta;
24 a 30 kg: 100 a 250 mg, via IV lenta;
31 a 45 kg: 125 a 375 mg, via IV lenta;
46 a 53 kg: 200 a 450 mg, via IV lenta.
Medicamento: Dobutamina
Reconstituio: No se aplica.
196
Apndice R (Continuao) Dobutamina - Dopamina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 48 horas temperatura 5 C, e por at 6 horas
temperatura 25 C.
Medicamento: Dopamina
Vias de administrao: IV
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15-30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a concentraes inferiores
a 800 mcg/mL, estvel por at 48 horas temperatura 25 C.
Aps diluio em glicose 5% a concentraes inferiores a 800 mcg/mL, estvel
por at 24 horas temperatura 25 C.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 197
Apndice R (Continuao) Efedrina - Enoxaparina
Medicamento: Efedrina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Medicamento: Enoxaparina
Apresentao:
seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL;
seringa pr-enchida de 0,4 mL, concentrao 100 mg /mL;
seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL.
Vias de administrao: SC
Obs.: No administrar via IM.
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
198
Apndice R (Continuao) - Enoxaparina - Epinefrina
Hemodilise:
1 mg/kg (no acesso arterial) e, se houver necessidade, mais 0,5 a 1 mg/kg.
Se houver risco hemorrgico, usar 0,75 mg/kg (acesso vascular duplo) ou
0,75 mg/kg (acesso vascular simples).
Medicamento: Epinefrina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente ou
sob refrigerao.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 199
Apndice R (Continuao) Escopolamina - Escopolamina + Dipirona
Medicamento: Escopolamina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 30 C.
Proteger da luz.
Reconstituio: No se aplica.
Diluio:
Diluir o volume da ampola em um volume de 10 a 20 mL de gua bidestilada para
administrao via IV rpida.
Diluir o volume da ampola em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9% ou
glicose 5% para administrao via infuso IV contnua.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
200
Apndice R (Continuao) Esmolol
Medicamento: Esmolol
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do calor excessivo.
A soluo injetvel apresenta-se estvel aps congelamento e descongelamento.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma
concentrao de 10 mg/mL, estvel por at 7 dias temperatura de 5 ou 27 C,
e por at 48 horas temperatura 40 C.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 201
Apndice R (Continuao) Estreptoquinase - Etanolamina
Medicamento: Estreptoquinase
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps diluio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.
Dose recomendada:
Adultos:
Infarto agudo do miocrdio: dose nica de 1.500.000 UI, via infuso IV, por um
perodo de 30 a 60 minutos. Para administrao intracoronariana, administrar dose
inicial macia de 20.000 UI, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma
taxa de 2.000 a 4.000 UI/minuto, por um perodo de 30 a 90 minutos. Pode ocorrer
efeito sistmico com a administrao intracoronria.
Embolismo pulmonar: dose inicial de 250.000 UI, via infuso IV, por um perodo de
30 minutos, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma taxa de 100.000
UI/hora, por 24 a 72 horas.
Tromblise local: dose macia de 1.000 a 2.000 UI, em intervalos de 3 a 5 minutos.
A durao do tratamento depende do sucesso teraputico, no excedendo a dose
mxima de 120.000 UI.
A administrao de 2 mL de soluo via IV lenta deve ser realizada num perodo de
25 a 35 min.
Obs.: A estreptoquinase deve ser administrada o mais rpido possvel aps o apareci-
mento dos primeiros sintomas.
Medicamento:Etanolamina
Vias de administrao: IV
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
202
Apndice R (Continuao) Etanolamina - Etilefrina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Medicamento: Etilefrina
Reconstituio:No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 203
Apndice R (Continuao) Fenitona sdica - Fenobarbital
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.
Medicamento: Fenobarbital
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
204
Apndice R (Continuao) Fenobarbital - Fentanil
Medicamento: Fentanil
Apresentao:
Ampola de 2 mL, concentrao 0,05 mg/mL
Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 0,05 mg/mL
Vias de administrao: IV ou IM
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegido
da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 205
Apndice R (Continuao) Fentanil - Fitomenadiona
Medicamento: Fitomenadiona
Vias de administrao: IM
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
206
Apndice R (Continuao) Fitomenadiona micelas mistas - Fluconazol
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Obs.: O contedo da ampola deve ser claro. Soluo turva ou com separao de fases
indica m conservao, e o volume da ampola no deve mais ser utilizado.
Medicamento: Fluconazol
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 5 a 25 C.
Proteger do congelamento.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 207
Apndice R (Continuao) Fluconazol - Flumazenil
Medicamento: Flumazenil
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada:
Adultos:
Dose usual em anestesiologia: inicial de 0,2 mg, via infuso IV rpida. Doses
subsequentes de 0,1 mg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps
a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 1 a 2 mg.
Abordagem de inconscincia de causa desconhecida: dose inicial de 0,3 mg, via
infuso IV rpida. Doses subsequentes podem ser administradas, se necessrio,
60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 2 mg. Se a
sonolncia retornar, novas doses podem ser administradas via IV rpida ou via
infuso contnua a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/hora.
Crianas > 1 ano: Dose usual: 0,01 mg/kg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes
de 0,01 mg/kg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial,
no excedendo a dose mxima de 50 mcg/kg ou 1 mg (aquela que for menor).
A administrao via IV rpida deve ser realizada num perodo de 15 a 30 segundos.
208
Apndice R (Continuao) Furosemida
Medicamento: Furosemida
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps abertura e/ou diluio com cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato, estvel
por at 24 horas a temperatura ambiente ou sob refrigerao e protegida da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 209
Apndice R (Continuao) Ganciclovir - Gentamicina
Medicamento: Ganciclovir
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 12 horas a temperatura ambiente.
Medicamento: Gentamicina
Vias de administrao: IV ou IM
Reconstituio: No se aplica.
210
Apndice R (Continuao) Gentamicina - Gluconato de clcio
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 24 horas a temperatura ambiente.
Reconstituio:No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a concentraes
inferiores a 2 g/L, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 211
Apndice R (Continuao) Gluconato de clcio - Haloperidol
Medicamento: Haloperidol
Vias de administrao: IV ou IM
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Aps diluio em ringer lactato a uma concentrao de 0,1 a 1 g/L, estvel por
at 7 dias a temperatura 21 C.
Aps diluio em ringer lactato a concentraes superiores a 1 g/L, instvel.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/L, estvel por at
38 dias a temperatura 24 C.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 0,1 a 3 g/L , estvel por at
7 dias a temperatura 21 C.
212
Apndice R (Continuao) Heparina - Hidrocortisona
Medicamento: Heparina
Apresentao:
Ampola de 5 mL, concentrao 5.000 UI/mL
Ampola de 0,25 ml, concentrao 5.000 UI/0,25mL
Reconstituio: No se aplica.
Diluio:
Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%
ou glicose 5% para administrao via infuso IV intermitente.
Diluir 20.000 a 40.000 UI em um volume de 1 L de cloreto de sdio 0,9% para
administrao via infuso IV contnua.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas
a temperatura ambiente ou sob refrigerao.
Conservar em recipientes plsticos aps diluio.
Obs.: Utilizar apenas se a soluo se encontrar translcida.
Medicamento: Hidrocortisona
Apresentao:
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 213
Apndice R (Continuao) Hidrocortisona - Hidroxocobalamina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente e protegida
da luz.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz.
Medicamento:Hidroxocobalamina
Vias de administrao: IM
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
214
Apndice R (Continuao) Insulina humana NPH - Insulina humana regular
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegida da luz.
Obs.: A insulina humana NPH uma suspenso leitosa que, em repouso, deposita-se em
sedimento branco no fundo do frasco, mantendo um sobrenadante incolor. O sedimento
deve ser facilmente ressuspendido aps agitao suave do frasco. No utilizar a sus-
penso se o sedimento branco permanecer no fundo do frasco, se houver a presena de
grumos ou cogulos suspensos, se houver aderncia da insulina (sedimento branco) nas
paredes do frasco conferindo-lhe aspecto fosco, ou se o lquido estiver lmpido (aspecto
no leitoso).
Reconstituio: No se aplica.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 215
Apndice R (Continuao) Insulina humana regular - Levofloxacino
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Estvel por at 6 semanas a temperatura ambiente e protegida da luz.
Obs.: A insulina humana regular uma soluo incolor e lmpida. No utilizar a solu-
o se no utilizar se apresentar presena de grumos, se ela se apresentar turva, ou se
apresentar colorao amarelo-rosada.
Medicamento: Levofloxacino
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
216
Apndice R (Continuao) Lidocana
Medicamento: Lidocana
Apresentao:
Ampola de 5 mL, concentrao 20 mg/mL
Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 mg/mL
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura
ambiente.
Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura 5 C.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 217
Apndice R (Continuao) Lidocana - Lidocana + Epinefrina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio com ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura de 5 C.
218
Apndice R (Continuao) Lidocana + Epinefrina - Meropenem
A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses
fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade.
A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela adio de epinefrina.
A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos
no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de
seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis
sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes
com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em
relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com
precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco.
Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta va-
soconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose.
Os anestsicos locais devem ser usados com precauo em pacientes com funo cardio-
vascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais asso-
ciadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas.
As solues contendo epinefrina ou outros vasoconstritores no devem ser usadas para a
anestesia regional intravenosa.
Medicamento: Meropenem
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger do congelamento.
Aps reconstituio com gua bidestilada, estvel por at 2 horas a temperatura
de 15 a 25 C e estvel por at 12 horas a temperatura de 4 C.
Aps reconstituio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 2 horas a temperatura
de 15 a 25 C, e estvel por at 18 horas a temperatura de 4 C.
Aps reconstituio com glicose 5%, estvel por at 1 hora a temperatura de 15
a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura de 4 C.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL,
estvel por at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 24 horas a
temperatura de 4 C.
Aps diluio com glicose 5% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por
at 1 hora a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura
de 4 C.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 219
Apndice R (Continuao) Meropenem - Metaraminol
Aps diluio com ringer lactato a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por
at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 12 horas a temperatura
de 4 C.
Medicamento: Metaraminol
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 24 horas a temperatura de 20 a 30 C.
220
Apndice R (Continuao) Metilergometrina - Metilprednisolona (suscinato sdico)
Choque grave: dose inicial de 0,5 a 5 mg, via IV lenta, seguida de dose de 15 a
100 mg, via infuso IV, com ajuste da taxa de infuso de acordo com os nveis
pressricos desejados.
Medicamento: Metilergometrina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Atonia/hemorragia uterina: Dose usual: 0,2 mg, via IM, ou 0,1 a 0,2 mg, via IV. A
dose pode ser repetida, se necessrio, em intervalos no menores que 2 horas.
Subinvoluo, loquiometria e hemorragia puerperal: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, via
SC ou IM, at 3 vezes ao dia.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de 1 minuto.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 221
Apndice R (Continuao) Metilprednisolona (suscinato sdico) - Metoclopramida
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio com o diluente que acompanha a embalagem, estvel por at
48 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Medicamento: Metoclopramida
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Para doses superiores a 10 mg, diluir o volume das ampolas em um volume
de 50 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas
a temperatura ambiente e protegida da luz.
222
Apndice R (Continuao) Metoclopramida - Metoprolol - Metronidazol
Medicamento: Metoprolol
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger da luz.
Proteger do frio.
Medicamento: Metronidazol
Vias de administrao: IV
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 223
Apndice R (Continuao) Metronidazol - Midazolam
Medicamento: Midazolam
Apresentao:
Ampola de 3 mL, concentrao 5 mg/mL
Ampola de 5 mL, concentrao 1 mg/mL
Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
224
Apndice R (Continuao) Midazolam - Morfina - Nalbufina
Crianas de 6 meses a 5 anos: Dose usual: dose inicial de 0,05 a 0,1 mg/kg, via infu-
so IV, no excedendo 6 mg.
Crianas de 6 a 12 anos: Dose usual: inicial de 0,025 a 0,05 mg/kg, via infuso IV,
no excedendo 10 mg.
A administrao via infuso IV deve ser realizada, numa taxa de 2 mg/minuto, sendo
que a dose inicial deve ser administrada em 2 a 3 minutos.
Medicamento: Morfina
Apresentao:
Ampola de 1 mL, concentrao 0,2 mg/mL
Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL
Ampola de 2 mL, concentrao 1 mg/mL
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Proteger do congelamento.
Medicamento: Nalbufina
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 225
Apndice R (Continuao) Nalbufina - Naloxona
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Medicamento: Naloxona
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
226
Apndice R (Continuao) Naloxona - Neostigmina
Crianas:
Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de
0,01 mg/kg, via IV. Se necessrio, uma dose subsequente de 0,1 mg/kg pode ser
administrada 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial. A administrao
de naloxona via IM ou SC, em doses divididas, pode ser realizada caso no seja
possvel administr-la via IV.
Reverso de depresso ps-operatria por narctico: igual a adultos.
Reverso de depresso respiratria: administrar doses gradativas de 0,005 a
0,01 mg, via IV, em intervalos de 2 ou 3 minutos.
Neonatos: Depresso induzida por narctico: dose inicial de 0,01 mg/kg, via IV ou SC.
Esta dosagem deve ser repetida, se necessrio, de acordo com a orientao para admi-
nistrao a adultos sob depresso narctica ps-cirrgica.
Medicamento: Neostigmina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 227
Apndice R (Continuao) itroglicerina - Nitroprussiato
Medicamento: Nitroglicerina
Vias de administrao: IV
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir o volume da ampola com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de forma
a atingir uma concentrao inferior a 400 mcg/mL.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps abertura, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente, e at 7 dias sob
refrigerao.
Obs.: A nitroglicerina adsorvida a tubos de PVC, sendo maior a adsoro quanto maior
o dimetro e comprimento do tubo, quanto menor a taxa de infuso, e quanto maior a
concentrao do frmaco. A frao disponvel do contedo de nitroglicerina original da
soluo encontrada em estudos publicados que testaram administrao via tubulao de
PVC tem sido de 20 a 60%; a frao varia com o tempo gasto, durante uma nica infu-
so, e no pode ser usado nenhum fator de simples correo. Preferir ajuste de doses
atravs de titulao individual e monitoramento de parmetros hemodinmicos.
Medicamento: Nitroprussiato
Vias de administrao: IV
228
Apndice R (Continuao) Nitroprussiato - Norepinefrina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 250, 500 ou 1000 mL de glicose 5%.
Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%.
Estabilidade:
Manter em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps abertura, estvel por at 24 horas.
Medicamento: Norepinefrina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Glicose 5%
Estabilidade:
Manter em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura de 25 C.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 229
Apndice R (Continuao) Omeprazol
Medicamento: Omeprazol
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 20C.
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 4 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 12 horas a temperatura
ambiente.
Aps diluio com glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.
230
Apndice R (Continuao) Ondansetrona - Oxacilina
Medicamento: Ondansetrona
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger do calor excessivo.
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 7 dias a temperatura ambiente.
Medicamento: Oxacilina
Diluio: Diluir o reconstitudo (5 mL) em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%
ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 0,5 a 40 mg/mL para infuso IV.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps a reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente, e por at
7 dias sob refrigerao.
Aps a diluio, perde menos de 10% da atividade aps um perodo de 6 horas a
temperaturas inferiores a 25 C.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 231
Apndice R (Continuao) Oxacilina - Oxitocina
Medicamento: Oxitocina
Vias de administrao: IV ou IM
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.
Proteger do congelamento.
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.
232
Apndice R (Continuao) Pancurnio - Petidina
Medicamento: Pancurnio
Vias de administrao: IV
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Medicamento: Petidina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio:
gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 5 mL de gua bidestilada para
administrao IV lenta.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 233
Apndice R (Continuao) Petidina - Piperacilina + Tazobactam
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at
48 horas sob refrigerao.
Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 7 dias
sob refrigerao.
234
Apndice R (Continuao) PolimixinaB - Pralidoxima
Medicamento: PolimixinaB
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 12 meses sob refrigerao.
Aps diluio, estvel por at 72 horas sob refrigerao.
Medicamento: Pralidoxima
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 235
Apndice R (Continuao) Prometazina - Propafenona
Medicamento: Prometazina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% de forma a atingir uma
concentrao de 8 mg/mL.
Obs.: Para administrao via IV, diluir de forma que a concentrao no exceda 25 mg/mL.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao.
Medicamento: Propafenona
Reconstituio: No se aplica.
236
Apndice R (Continuao) Propafenona - Propofol
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Medicamento: Propofol
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Obs.: Agitar antes de aspirar o contedo da ampola.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 2 a 25 C.
Proteger do congelamento.
Aps diluio, estvel por at 6 horas.
Descartar o volume no utilizado.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 237
Apndice R (Continuao) Propofol - Protamina - Ranitidina
Crianas: Induo anestsica: para crianas > 8 anos, administrar dose de aproximada-
mente 2,5 mg/kg. Abaixo dessa idade, a dose necessria pode ser ainda maior.
A profundidade necessria de anestesia pode ser mantida pela administrao de dose de
manuteno via infuso IV, a uma taxa de 9 a 15 mg/kg/h, ou via bolus IV.
Obs.: No recomendado o uso de propofol em crianas < 3 anos, ou em crianas >
3 anos para sedao em ventilao ou para sedao consciente para procedimento cirr-
gico ou de diagnstico.
Medicamento: Protamina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 4 a 8 C, ou de 20 a 30 C.
Proteger do congelamento.
Medicamento: Ranitidina
Vias de administrao: IV ou IM
Reconstituio: No se aplica.
238
Apndice R (Continuao) Ranitidina - Rocurnio
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Medicamento: Rocurnio
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir a dose desejada em gua bidestilada, cloreto de sdio 0.9%, glicose 5%
ou ringer lactato.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Proteger do congelamento.
Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato., estvel
por at 24 horas.
Administrar imediatamente aps a diluio e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada:
Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em adultos:
Dose usual: inicial de 0,6 mg/kg, seguida de dose de manuteno de 0,15 mg/kg, via
infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/kg/min. Em caso de anestesia inalatria de longa
durao, a dose deve ser reduzida para 0,075 a 0,1 mg/kg, via infuso IV a uma taxa de
5 a 6 mg/kg/min. As doses de manuteno devem ser administradas, preferencialmente,
quando a transmisso neuromuscular tenha se recuperado em 25%.
Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em
crianas:Crianas de 1 a 14 anos ou lactentes de 1 a 12 meses sob anestesia com ha-
lotano apresentam sensibilidade ao rocurnio semelhante dos adultos. O incio de ao
mais rpido em lactentes e crianas do que em adultos. A durao clnica mais curta
em crianas do que em adultos.
A dosagem do rocurnio deve ser individualizada para o paciente.
Obs.: At o momento no h dados disponveis para sustentar a administrao de ro-
curnio em neonatos.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 239
Apndice R (Continuao) Ropivacana - Salbutamol
Medicamento: Ropivacana
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Medicamento: Salbutamol
Reconstituio:No se aplica.
240
Apndice R (Continuao) Salbutamol - Sulfato de Magnsio
Diluio:
Diluir o volume da ampola em um volume de 9 mL de gua bidestilada ou cloreto
de sdio a 0,9% para administrao via IV lenta.
Diluir o volume de 10 ampolas em um volume de 490 ml de cloreto de sdio 0,9%
de forma a atingir uma concentrao de 10 mcg/ml para administrao por infuso
IV contnua.
Estabilidade:
Armazenar em temperaturas inferiores a 30 C.
Proteger da luz.
Reconstituio:No se aplica.
Diluio:
Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de
forma a atingir uma concentrao inferior a 200 mg/mL para administrao via IV.
Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma
concentrao de 10% para administrao via IM.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 241
Apndice R (Continuao) Sulfato de Magnsio - Sulfametoxazol + Trimetoprima
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.
Proteger do congelamento.
Proteger do calor excessivo.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 40 mg/mL, estvel por at
60 dias temperatura de 0 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a uma concentrao de 37
mg/mL, estvel por at 3 meses a temperatura ambiente.
Vias de administrao: IV
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 75, 100 ou 125 mL de glicose 5%.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C);
Aps diluio em 75 mL de glicose 5%, estvel por at 2 horas a temperatura
ambiente.
Aps diluio em 100 mL de glicose 5%, estvel por at 4 horas a temperatura
ambiente.
Aps diluio em 125 mL de glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura
ambiente.
242
Apndice R (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Surfactante de origem porcina
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps aspirao do contedo e descartar o volume no
utilizado.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 243
Apndice R (Continuao) Suxametnio - Tiamina
Medicamento: Suxametnio
Vias de administrao: IV ou IM
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Apsreconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao e protegida da luz.
Medicamento: Tiamina
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.
Proteger do congelamento.
Proteger da luz.
244
Apndice R (Continuao) Teicoplamina - Tenoxicam
Medicamento: Teicoplamina
Apresentao:
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 200 mg
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 400 mg
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a reconstituio e/ou diluio e descartar o volume
no utilizado.
Medicamento: Tenoxicam
Diluio: No se aplica.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 245
Apndice R (Continuao) Tenoxicam - Tigeciclina- Tiopental
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Medicamento: Tigeciclina
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente,
e por at 45 horas sob refrigerao.
Medicamento: Tiopental
Vias de administrao: IV
Diluio: No se aplica.
246
Apndice R (Continuao) Tiopental - Tramadol
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Aps a reconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.
Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao.
Medicamento: Tramadol
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.
Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 5 dias a temperatura ambiente.
Dose recomendada:
Adultos: Dose usual: 50 a 100 mg, a cada 4 ou 6 horas, no excedendo a dose de
400 mg/dia.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 2 a 3 minutos, e via
infuso IV intermitente, num perodo de 2 a 3 horas.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 247
Apndice R (Continuao) Vancomicina
Medicamento: Vancomicina
Vias de administrao: IV
Diluio:
Diluir o reconstitudo em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9%, ou
100 mL de glicose 5%.
Para doses de 1 a 2 g, diluir em um volume suficiente para permitir administrao
via infuso IV contnua por um perodo de 24 horas.
Obs.: Tromboflebites podem ser minimizadas usando solues finais de concentrao
entre 2,5 e 5 mg/mL e alternando o stio de injeo.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 14 dias sob refrigerao.
Aps diluio, estvel por at 14 dias a temperatura ambiente.
248
Apndice R (Continuao) Vecurnio
Medicamento: Vecurnio
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 mL de gua bidestilada,
gerando uma soluo de concentrao 4 mg/mL.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de at 4 ml com gua bidestilada,
cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para obter uma soluo com
uma concentrao menor (1 mg/mL).
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 24 horas a temperatura ambiente.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 249
Apndice R (Concluso) - Verapamil - Vitaminas do complexo B
Medicamento: Verapamil
Reconstituio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Vias de administrao: IM ou SC
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Proteger da luz.
Apndice R
250
Apndice S
Incompatibilidade entre medicamentos
injetveis
Aciclovir
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 251
Apndice S (Continuao) Aciclovir
Nitroprussiato
Incompatvel Descolorao dentro de 4 horas.
sdico
Mistura
252
Apndice S (Continuao) Aciclovir - Ascrbico
cido Ascrbico
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 253
Apndice S (Continuao) Ascrbico
Seringa
Mistura
Bicarbonato de
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Sdio
254
Apndice S (Continuao) Albumina humana - Alfentanila cloridrato
Albumina humana
Y-Site
Indicador de Incompatibilida-
Medicamento Compatibilidade IV
de
Mistura
Alfentanila cloridrato
Y-Site
Indicador da Incompatibili-
Medicamento Compatibilidade IV
dade
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 255
Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato
Amicacina sulfato
Y-Site
Precipitao microcristalina de
Azitromicina Incompatvel
colorao amarelo-claro.
256
Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato - Aminofilina
Mistura
Seringa
Aminofilina
Y Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 257
Apndice S (Continuao) Aminofilina
Mistura
258
Apndice S (Continuao) Aminofilina
Ciprofloxacino se precipita em 4
Ciprofloxacino Incompatvel
horas na temperatura de 4 a 25 C.
Petidina
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
(Meperidina)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 259
Apndice S (Continuao) Aminofilina - Amiodarona cloridrato
Seringa
Amiodarona cloridrato
Y- Site
Bicarbonato de
Incompatvel Precipitao imediata.
Sdio
260
Apndice S (Continuao) Amiodarona cloridrato - Amoxicilina + Clavulanato
Mistura
Seringa
Amoxicilina + Clavulanato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 261
Apndice S (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina sdica
Mistura
Aproximadamente de 7 a 8% de
Metronidazol Incompatvel Amoxicilina so perdidas em 6 ho-
ras a 21C.
Ampicilina sdica
Y-Site
262
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 263
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica
264
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 265
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica
Mistura
266
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica
Seringa
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 267
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico
Precipitado microparticulado e
Incompatvel
Aciclovir turvao.
268
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 269
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico
270
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 271
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico - Anfotericina B
desoxicolato
Incompatvel em: Ampicilia-Sul-
Aumento na turvao e/ou mudana
Polimixina B bactam + Polimixina B diludos
de cor.
em glicose 5%.
Mistura
Anfotericina B desoxicolato
Y-Site
272
Apndice S (Continuao) Anfotericina B desoxicolato - Atracrio besilato
Mistura
Benzilpenicilina
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Potssica
Gluconato de
Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Clcio
Atracrio besilato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 273
Apndice S (Continuao) Atracrio besilato
274
Apndice S (Continuao) Atracrio besilato - Atropina sulfato
Mistura
Atropina sulfato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 275
Apndice S (Continuao) Atropina sulfato - Azitromicina
Azitromicina
Y-Site
Precipitao microcristalina de
Amicacina Incompatvel
colorao amarelo-claro.
Precipitao microcristalina de
Fentanila Incompatvel
colorao amarelo-claro.
276
Apndice S (Continuao) Azitromicina - Aztreonam
Precipitao microcristalina de
Gentamicina Incompatvel
colorao amarelo-claro.
Mistura
Aztreonam
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 277
Apndice S (Continuao) Aztreonam
Mistura
Incompatvel em:Aztreonam
na concentrao de 40 mg/mL Precipitado microcristalino aps mis-
Vancomicina + Vancomicina na concentra- tura. Turvao e precipitado fortes
o de 10 mg/mL diludos em em torno de 24 horas.
glicose 5%.
278
Apndice S (Continuao) Aztreonam - Benzilpenicilina potssica
Benzilpenicilina potssica
Y-Site
Mistura
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 279
Apndice S (Continuao) Benzilpenicilina potssica
Seringa
280
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio
Bicarbonato de sdio
Y-Site
Atracrio Incompatvel
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 281
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio
Seringa
282
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio
Metoclopramida Incompatvel
Evoluo de gs.
Tiopental Incompatvel
Fisicamente incompatvel.
Mistura
H perda de 10 % de Meropenem
Meropenem Incompatvel
em 3 a 4 horas aps a mistura.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 283
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio - Bupivacana cloridrato - Cefazolina
sdica
Morfina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Bupivacana cloridrato
Y-Site
Cefazolina sdica
Y-Site
284
Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica
Mistura
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 285
Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica - Cefepime cloridrato
Seringa
Cefepime cloridrato
Y-Site
Aparecimento de minsculos
Aciclovir Incompatvel
cristais em 4 horas.
286
Apndice S (Continuao) Cefepime cloridrato
Mistura
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 287
Apndice S (Continuao) Cefotaxima
Cefotaxima
Y-Site
288
Apndice S (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima
Ceftazidima
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 289
Apndice S (Continuao) Ceftazidima
Mistura
Perda de 8% de Ranitidina em 4
Ranitidina Incompatvel horas e de 39% em 24 horas a
22C.
290
Apndice S (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona
Ceftriaxona
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 291
Apndice S (Continuao) Ceftriaxona - Cetoprofeno
Mistura
Perda de 6% de clindamicina em
Clindamicina Incompatvel
48 horas.
Seringa
Cetoprofeno
Y-Site
292
Apndice S (Continuao) Cetoprofeno - Ciprofloxacino
Ciprofloxacino
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 293
Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino
Mistura
294
Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino - Claritromicina - Clindamicina fosfato
Claritromicina
Site
Clindamicina fosfato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 295
Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato
Mistura
Aminofilina Incompatvel
Fisicamente incompatvel.
Perda de 6% de clindamicina em 48
Ceftriaxona Incompatvel
horas.
296
Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato - Clorpromazina cloridrato
Clorpromazina cloridrato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 297
Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato
298
Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato - Metaraminol bitartarato
Seringa
Mistura
Metaraminol bitartarato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 299
Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato
Benzilpenicilina
Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Potssica
Mistura
Incompatvel com:
Metaraminol na concentra- 59% de Benzilpenicilina se decom-
o de 0,1 mg/mL+ Benzil- pem em 24 horas a 25 C.
Benzilpenicilina Po- penicilina 1000 unidades/mL
tssica
Metaraminol na concentra-
17% de Benzilpenicilina se decom-
o de 0,1 mg/mL + Benzil-
pem em 6 horas em 25C.
penicilina na concentrao
de 900 unidades/mL.
300
Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato - Metilprednisolona sdio
succinato
Fenitona Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Seringa
Benzilpenicilina Po-
Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas
tssica
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 301
Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato
Incompatvel em:
Metilprednisolona na con-
centrao de 40 mg/mL em
soluo de reconstituio
+ Hidrocortisona na con-
centrao de 0,1 mg/mL
diluda em cloreto de sdio
Hidrocortisona Ocorre turvao em 4 horas.
0,9%.
Metilprednisolona na con-
centrao de 40 mg/mL +
soluo de Hidrocortisona
reconstituda na concentra-
o de 0,1 mg/mL diluda
em Ringer Lactato.
302
Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato - Metoclopramida
cloridrato
Aumento na turvao e/ou mudan-
Tiamina Incompatvel
a de cor.
Mistura
Bicarbonato de
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Sdio
Seringa
Metoclopramida cloridrato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 303
Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato
Incompatvel em:
Metoclopramida na concen-
trao de 5 mg/mL + Furo-
semida na concentrao de
10 mg/mL no diluda.
Furosemida Compatvel nas seguintes
concentraes: Precipitado imediato.
Metoclopramida na concen-
trao de 2.5mg/mL + Fu-
rosemida na concentrao
de 5mg/mL.
Seringa
Benzilpenicilina
Incompatvel Se misturar, usar imediatamente.
Potssica
304
Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato - Metronidazol - Metoprolol
tartarato
Mistura
Metronidazol
Y-Site
Mistura
Metoprolol tartarato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 305
Apndice S (Continuao) Metoprolol tartarato - Midazolam cloridrato
Midazolam cloridrato
Y-Site
306
Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 307
Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato - Morfina sulfato
Mistura
Seringa
Incompatvel em:
Midazolam na concentrao
Cristalizao dentro de 24 horas
de 0,93 mg/mL + Dexame-
entre 25C a 37C.
tasona na concentrao de
0,25 mg/mL diludos em
cloreto de sdio 0,9%
Dexametasona
Midazolam na concentra-
Precipitao turva imediatamente
o de 0,62 e 0,93 mg/
aps mistura.
mL + Dexametasona na
concentrao de 0,5 mg/
mL diludos em cloreto de
sdio 0,9%
Morfina sulfato
Y-Site
308
Apndice S (Continuao) Morfina sulfato
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 309
Apndice S (Continuao) Morfina sulfato - Nalbufina cloridrato
Mistura
Bicarbonato de
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Sdio
Fisicamente incompatvel.
Fenobarbital Incompatvel
Petidina
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
(Meperidina)
Seringa
Nalbufina cloridrato
Y-Site
310
Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato
Bicarbonato de
Incompatvel Evoluo de gs.
Sdio
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 311
Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato - Naloxona cloridrato
Seringa
Naloxona cloridrato
Y-Site
312
Apndice S (Continuao) Naloxona cloridrato - Nitroprussiato sdico
Nitroglicerina
Y-Site
Mistura
Nitroprussiato sdico
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 313
Apndice S (Continuao) Nitroprussiato sdico
Mistura
314
Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato
Norepinefrina bitartarato
Y-Site
Bicarbonato de
Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Sdio
Incompatvel em:
Norepinefrina na concentra-
o de 0.5mg/mL + Insuli-
na regular na concentrao
Insulina Regular de 50unidades/mL.
H formao de precipitado branco.
Norepinefrina na concen-
trao de 0.064mg/mL (64
mcg/mL) + Insulina regular
na concentrao de 1uni-
dade/mL.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 315
Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato - Omeprazol
Bicarbonato de
Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Sdio
Mistura
Incompatvel em:
Perda de 7% de Norepinefrina em 4
Norepinefrina na concen-
horas e perda de 13 % em 12 horas
trao de 0,004 mg/mL +
a temperatura ambiente. No h
Ranitidina na concentrao
perda da Ranitidina.
de 2 mg/mL diludas em
Ranitidina glicose 5%.
Norepinefrina na concen- Perda de 6% de Norepinefrina em
trao de 0,008 mg/mL + 12 horas e perda de 11% em 24 ho-
Ranitidina na concentrao ras em temperatura ambiente. No
de 2 mg/mL diluidas em h perda de Ranitidina em 48 horas.
glicose 5%.
Omeprazol
Y-Site
316
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato
Ondasentrona cloridrato
Y-Site
Ampicilina-
Incompatvel Imediata turvao e precipitao.
Sulbactam
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 317
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato
318
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato - Oxacilina sdica
Seringa
Mistura
Ondasentrona na concen-
trao de 1mg/mL+ Mero- Formao imediata de precipitado
Meropem
penem na concentrao de branco.
20mg/mL.
Oxacilina sdica
Y-Site
Bicarbonato de
Incompatvel Produo de gs.
Sdio
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 319
Apndice S (Continuao) Oxacilina sdica
Seringa
320
Apndice S (Continuao) Oxitocina - Pancurnio brometo
Oxitocina
Y-Site
Pancurnio brometo
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 321
Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo
322
Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo - Polimixina B sulfato
Polimixina B sulfato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 323
Apndice S (Continuao) Polimixina B sulfato
Mistura
Seringa
324
Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato
Prometazina cloridrato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 325
Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato
326
Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato
Mistura
Seringa
Benzilpenicilina
Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Potssica
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 327
Apndice S (Continuao) Propafenona - Propofol
Propafenona
Y-Site
Seringa
Propofol
Y-Site
Incompatvel em:
Propofol na concentrao Desestabilizao da emulso aps
de 10 mg/mL no diludo + mistura.
Atracrio na concentrao
de 0,5 mg/mL diludo em
glicose 5%.
Propofol na concentrao de Desestabilizao da emulso com
Atracrio 10 mg/mL + Atracrio na formao de leos livres.
concentrao de 10 mg/mL
ambos no diludos.
Propofol na concentrao
de 10 mg/mL no diludo Desestabilizao da emulso aps
+ Atracrio na concentra- mistura.
o de 5 mg/mL diludo em
glicose 5%.
328
Apndice S (Continuao) Propofol - Ranitidina cloridrato
Ranitidina cloridrato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 329
Apndice S (Continuao) Ranitidina cloridrato
Mistura
Seringa
330
Apndice S (Continuao) Rocurnio brometo
Rocurnio brometo
Y-Site
Piperacilina-
Incompatvel Ocorre precipitado branco.
Tazobactam
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 331
Apndice S (Continuao) Salbutamol - Sulfametoxazol + Trimetoprima
Salbutamol
Mistura
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Y-Site
332
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Incompatvel em:
Sulfametoxazol-Trimeto-
prima na concentrao de
20 + 4 mg/mL diludo em
glicose 5% ou cloreto de Aumento na turvao e/ou mudana
sdio 0,9%+ Esmolol na de cor.
concentrao de 40 mg/mL
Esmolol diludo em glicose5%.
Compatvel nas seguintes
concentraes:
Sulfametoxazol-Trimetopri-
ma na concentrao de 3,2
e 0,64 mg/mL + Esmolol na
concentrao de 10 mg/mL
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 333
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Incompatvel em:
Sulfametoxazol-Trimeto-
prima na concentrao de
20+ 4 mg/mL + Petidina na Aumento na turvao e/ou mudana
concentrao de 50 mg/mL. de cor.
Petidina
(Meperidina) Compatvel nas seguintes
concentraes:
Sulfametoxazol-Trimetopri-
ma na concentrao de 4
+ 0.8mg/mL +Petidina na
concentrao de 10mg/mL
334
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 335
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Suxametnio 100 mg
Mistura
Suxametnio 100 mg
Y-Site
336
Apndice S (Continuao) Suxametnio 100 mg - Teicoplamina
Mistura
Teicoplamina
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 337
Apndice S (Continuao) Teicoplamina - Tiamina cloridrato
Mistura
Tiamina cloridrato
Y-Site
Aminofilina Incompatvel
Bicarbonato de
Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Sdio
Ceftazidima Incompatvel
338
Apndice S (Continuao) Tiamina cloridrato - Tigeciclina
Tigeciclina
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 339
Apndice S (Continuao) Tiopental sdico
Tiopental sdico
Y-Site
340
Apndice S (Continuao) Tiopental sdico
Mistura
Benzilpenicilina
Incompatvel Precipitao aps 1 hora de mistura.
Potssica
Petidina (Meperidi-
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
na)
Seringa
Bicarbonato de
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Sdio
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 341
Apndice S (Continuao) Tramadol cloridrato - Vancomicina cloridrato
Tramadol cloridrato
Y-Site
Heparina Incompatvel
Ocorre turvao logo aps a mistura.
Mistura
Vancomicina cloridrato
Y-Site
342
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato
Incompatvel em:
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL + Cefa-
zolina na concentrao de
220 mg/mL ou 50 mg/mL
Cefazolina Forma-se forte precipitado, ou tur-
ou 10 mg/mL.
vao, ou mudana de cor.
Vancomicina na concentra-
o de 2 mg/mL + Cefa-
zolina na concentrao de
50mg/mL.
Incompatvel em:
Vancomicina na concentra-
o de
12.5 mg/mL ou 25 mg/ML
ou 30 mg/mL ou 50 mg/
Cefotaxima mL + Cefotaxima na con-
Precipitado branco ou turvao.
centrao de 100 mg/mL
ou 50 mg/mL.
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL + Cefo-
taxima na concentrao de
50 mg/mL.
Incompatvel em:
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL + Cef-
tazidima na concentrao
de 10 mg/mL diludas em
glicose 5%.
Vancomicina na concentra-
o de 0 mg/mL + Cefta-
zidima 25 mg/mL diludas
em glicose 5%.
Ceftazidima Turvao e/ou forte precipitado.
Vancomicina na concentra-
o de 30 mg/mL + Cef-
tazidima na concentrao
de 125 mg/mL em soluo
reconstituda no diluda.
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL diludo
em glicose 5% + Ceftazi-
dima na concentrao de
200 mg/mL em soluo
reconstituda no diluda.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 343
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato
Incompatvel em:
Vancomicina na concen-
trao de 20 mg/mL +
Ceftazidima na concentra-
o de 50 mg/mL diludas
Ceftazidima em glicose 5%. Turvao e/ou forte precipitado.
Vancomicina na concentra-
o de 10 mg/mL + Cef-
tazidima na concentrao
de 60 mg/mL diludas em
glicose 5%.
Incompatvel em:
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL + Cef-
triaxona na concentrao Precipitao branca imediatamente.
de100 mg/mL diludas em
gua estril para injeo
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL + Cef- Forte precipitado branco imediata-
triaxona na concentrao mente aps mistura.
de 50 mg/mL diluda em
glicose 5%.
344
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato
Incompatvel em:
Vancomicina na concen-
trao de 10 mg/mL + Branca turvao imediatamente e
Piperacilina-Tazobactam 40 precipitado branco em 4 horas.
Piperacilina- + 5 mg.
Tazobactam
Vancomicina na concentra-
Forte precipitado branco aparece
o de 20 mg/mL + Pipe-
imediatamente aps a mistura.
racilina-Tazobactam 50 +
6,25 ou 10 + 1,25 mg/mL
diludos em glicose 5%.
Seringa
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 345
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato - Vecurnio brometo
Mistura
Bicarbonato de
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Sdio
Incompatvel em:
Vancomicina na concentra-
o de 1mg/mL + Hepari-
na na concentrao de 12
unidades/mL.
Heparina
Vancomicina na concentra- Precipitado.
o de 6,9 a 14,3 mg/mL
+ Heparina na concentra-
o de 0,5 a 14,3 unida-
des/mL.
Vecurnio brometo
Y-Site
346
Apndice S (Continuao) Vecurnio brometo - Verapamil cloridrato
Verapamil cloridrato
Y-Site
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 347
Apndice S (Continuao) Verapamil cloridrato
Mistura
348
Apndice S (Concluso) Verapamil cloridrato
Incompatvel em Verapa-
mil na concentrao de
0,08 mg/mL + Dobuta-
Leve descolorao aps 24 horas
Dobutamina mina na concentrao de
devido oxidao da Dobutamina.
0,5 mg/mL diludos em
glicose 5% ou cloreto de
sdio 0,9%.
Sulfametoxazol-
Incompatvel Precipitado transitrio.
Trimetoprima
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 349
Apndice T
Etiquetas com informaes sobre os diluentes
compatveis
350
Apndice U
Formulrio farmacoteraputico do HRTN
SISTEMA NERVOSO
Analgsicos e antipirricos
CIDO ACETILSALICLICO 100 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Analgsicos opioides
CODEINA, FOSFATO 30 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 351
Apndice U (Continuao)
Anestsicos gerais
ALFENTANILA , CLORIDRATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Anestsicos locais
BUPIVACANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco
*ao administrar, consultar tabela diluio ampla 20 mL
(Apndice R)
352
Apndice U (Continuao)
Ansiolticos
ALPRAZOLAN 0,5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
ALPRAZOLAN 1 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
CLONAZEPAN 2 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
CLORDIAZEPXIDO 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
DIAZEPAN 05 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
DIAZEPAN 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 353
Apndice U (Continuao)
Anticolinrgicos
ATROPINA, SULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Anticolinestersico
NEOSTIGMINA, METILSULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Antidepressivos
AMITRIPTILINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Antiepilticos
CIDO VALPRICO 50 mg/mL xarope frasco 100 mL
CLONAZEPAN 2 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
354
Apndice U (Continuao)
Antiparkinsonianos
Antipsicticos
HALOPERIDOL 1 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
HALOPERIDOL 5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
RISPERIDONA 1 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Antivertiginosos
CINARIZINA 75 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Hipnticos e sedativos
MIDAZOLAM, MALEATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 355
Apndice U (Continuao)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos
DOBUTAMINA, CLORIDRATO 12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Alfa e betabloqueadores
CARVEDILOL 12,5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
356
Apndice U (Continuao)
NIFEDIPINO 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
NIFEDIPINO 20 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
NIMODIPINO 30 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Antiarrtmicos
ADENOSINA TRIFOSFATO 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 357
Apndice U (Continuao)
Anti-hipertensivos
ANLODIPINO, BESILATO 05 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
ATENOLOL 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
ATENOLOL 50 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D) )
358
Apndice U (Continuao)
CAPTOPRIL 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
ESPIRONOLACTONA 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 359
Apndice U (Continuao)
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
a entre medicamentos, nutrio enteral e
triturao (Apndice D)
MINOXIDIL 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
NIFEDIPINO 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
NIFEDIPINO 20 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Betabloqueadores no seletivos
PROPRANOLOL, CLORIDRATO 40 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Betabloqueadores seletivos
ATENOLOL 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
360
Apndice U (Continuao)
Digitlicos
Diurticos
ACETAZOLAMIDA
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D) 250 mg comprimido
BUMETAMIDA 1 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
ESPIRONOLACTONA 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
FUROSEMIDA 40 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 361
Apndice U (Continuao)
Hipolemiantes
SINVASTATINA 20 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
MINOXIDIL 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Vasodilatadores coronarianos
DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
NIFEDIPINO 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
NIFEDIPINO 20 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
362
Apndice U (Continuao)
SISTEMA DIGESTRIO
Adsorventes
DIMETICONA 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL
Anticidos e antissecretores
HIDROXIDO DE ALUMNIO 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL
OMEPRAZOL 20 mg cpsula
Antiemticos e pr-cinticos
BROMOPRIDA 10 mg cpsula
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e tritu-
rao (Apndice D)
Constipantes
LOPERAMIDA, CLORIDRATO 2 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Laxantes
BISACODIL 5 mg drgea
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 363
Apndice U (Continuao)
SISTEMA ENDCRINO
Anti-hipertireoidismo
PROPILTIURACIL 100 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
TIAMAZOL 5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Anti-hipotireoidismo
LEVOTIROXINA SDICA 100 mcg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Corticosterides
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses
364
Apndice U (Continuao)
PREDNISONA 20 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
PREDNISONA 5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Hiperglicemiantes
GLUCAGON 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio (Apn-
dice R)
Hipoglicemiantes
GLIBENCLAMIDA 5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Hormnios neurohipofisrios
DESMOPRESSINA, ACETATO 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 365
Apndice U (Continuao)
SISTEMA GENITO-URINRIO
Antiespasmdicos
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO 10 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Oxitcitos
METILERGOMETRINA, MALEATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Prostaglandinas
MISOPROSTOL 25 mcg comprimido
SISTEMA HEMATOPOTICO
Antiagregantes plaquetrios
CIDO ACETILSALICILICO 100 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Antianmicos
CIDO FLICO 5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
366
Apndice U (Continuao)
Anticoagulantes
ENOXAPARINA SDICA 20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa
0,2 mL
Coagulantes
ALTEPLASE 50 mg p liofilizado para soluo injetvel
*ao administrar, consultar tabela diluio frasco-ampola
(Apndice R)
Expansores plasmticos
ALBUMINA HUMANA 20% soluo injetvel frasco 50 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Fibrinolticos
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 367
Apndice U (Continuao)
SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO
Antigotosos
COLCHICINA 0,5 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
368
Apndice U (Continuao)
SISTEMA RESPIRATRIO
Anti-histamnico H1
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL
FENOTEROL, BROMIDRATO 100 mcg/ dose spray oral frasco 200 doses
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 369
Apndice U (Continuao)
Mucolticos
ACETILCISTEINA (N- ACETIL CISTENA) 600 mg p para soluo oral envelope 5g
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Surfactantes
ANTI-INFECCIOSOS
Antibacterianos - aminoglicosdeos
AMICACINA, SULFATO 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Antibacterianos - Carbapenmicos
MEROPENEM 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
370
Apndice U (Continuao)
Antibacterianos - Glicopeptdeos
TEICOPLAMINA 200 mg p para soluo injetvel frasco-
*ao administrar, consultar tabela diluio ampola
(Apndice R)
Antibacterianos - Lincosamidas
CLINDAMICINA, FOSFATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Antibacterianos - Macroldeos
CLARITROMICINA 500 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Antibacterianos - Monobactmicos
AZTREONAN 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 371
Apndice U (Continuao)
Antibacterianos - Polimixinas
POLIMIXINA B, SULFATO
*ao administrar, consultar tabela diluio 500.000 UI p para soluo injetvel
(Apndice R) frasco-ampola
Antibacterianos - Quinolonas
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 0,3% colrio frasco 5 mL
372
Apndice U (Continuao)
Antibacterianos - Sulfas
SULFADIAZINA 500 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Antibacterianos - Tetraciclinas
DOXICICLINA, CLORIDRATO 100mg drgea
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
Antifngicos
ANFOTERICINA B (DESOXICOLATO) 50 mg p para soluo injetvel frasco-ampola
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 373
Apndice U (Continuao)
Antiprotozorios
METRONIDAZOL 250 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Antivirais e anti-retrovirais
ACICLOVIR 200 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Outros
MUPIROCINA 2% creme bisnaga 20 g
PIRIMETAMINA 25 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Tuberculostticos
ETAMBUTOL 400 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
374
Apndice U (Continuao)
ANTIPARASITRIOS
Antihelmnticos
ALBENDAZOL 400 mg comprimido mastigvel
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
IVERMECTINA 6 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL
IVERMECTINA 6 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 375
Apndice U (Continuao)
GERMICIDAS
Germicidas
LCOOL ETLICO 70% gel refil 740 g
Antissptico
METABOLISMO E NUTRIO
Reposio hidroeletroltica
AGUA BIDESTILADA ESTRIL ampola 10 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
376
Apndice U (Continuao)
SAIS PARA REIDRATAO ORAL Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl
1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g
SOLUO COM LACTATO PARA HEMODILISE Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio
5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lacta-
to de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio
0,152 g. Bolsa com 5000 mL
Suplemento mineral
CARBONATO DE CLCIO 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Vitaminas
PIRIDOXINA 25 mg cpsula
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 377
Apndice U (Continuao)
AGENTES DE DIAGNSTICO
Auxiliares de diagnstico
AZUL DE METILENO 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Contrastes radiolgicos
BRIO, SULFATO 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL
AGENTES IMUNIZANTES
Imunoglobulinas
IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO 250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel
*ao administrar, consultar tabela diluio ampola 1 mL
(Apndice R)
378
Apndice U (Continuao)
OUTROS
Adesivos tecidulares
ADESIVO CIRRGICO DE ENBUCRILATO frasco 0,5 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
Antdotos e Antagonistas
CIDO FOLNICO 15 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
PELE E MUCOSAS
Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL
Antibacterianos tpicos
MUPIROCINA 2% creme bisnaga 20 g
Antifngicos tpicos
CETOCONAZOL 2% creme bisnaga 30 g
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 379
Apndice U (Continuao)
Corticosterides tpicos
DEXAMETASONA, ACETADO 0,1% creme bisnaga 10 g
Emolientes e protetores
CETILPIRIDINIO 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL
Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL
PREPARAES OFTLMICAS
Anestsicos locais
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL
Antiinfecciosos
ACETATO RETINOL + AMINOCIDOS + METIONI- 10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR
NA + CLORANFENICOL 0,5% TUBO 3,5G
Anti-inflamatrio no esteroidal
CETOROLACO DE TROMETAMIDA 0,5% colrio frasco 5 mL
Corticosterides
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO 0,1% colrio frasco 5 mL
Midriticos e ciclopgicos
ATROPINA, SULFATO 0,5 % colrio frasco 5mL
Preparaes antiglaucoma
ACETAZOLAMIDA
*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D) 250 mg comprimido
380
Formulrio farmacoteraputico do HRTN em ordem alfabtica
CIDO ASCRBICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
381
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
382
CIDO VALPRICO 50 mg/mL xarope frasco 100 mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
ALBUMINA HUMANA 20% soluo injetvel frasco 50 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Expansores plasmticos
ALFENTANILA , CLORIDRATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
Antibacterianos - aminoglico-
AMICACINA, SULFATO 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL ANTI-INFECCIOSOS
sdeos
Antibacterianos - aminoglico-
AMICACINA, SULFATO 50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL ANTI-INFECCIOSOS
sdeos
Antibacterianos - Penicilinas e
AMOXICILINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS
inibidores de betalactamases
Antibacterianos - Penicilinas e
AMOXICILINA 500 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS
inibidores de betalactamases
AMOXICILINA + CIDO CLAVU- (125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para sus- Antibacterianos - Penicilinas e
ANTI-INFECCIOSOS
LNICO penso oral inibidores de betalactamases
383
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
384
SISTEMA MSCULO-ESQUE- Relaxantes musculares de
ATRACURIO, BESILATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL
LTICO ao perifrica
ATROPINA, SULFATO 0,5 % colrio frasco 5mL PREPARAES OFTLMICAS Midriticos e ciclopgicos
ATROPINA, SULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA NERVOSO Anticolinrgicos
Antibacterianos - Monobact-
AZTREONAN 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
micos
BRIO, SULFATO 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Contrastes radiolgicos
BECLOMETASONA, DIPROPIONA-
50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
TO
BICARBONATO DE SDIO 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
BICARBONATO DE SDIO 8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
BIPERIDENO, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA NERVOSO Antiparkinsonianos
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
BISACODIL 5 mg drgea SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
CARBONATO DE CLCIO 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido METABOLISMO E NUTRIO Suplemento mineral
385
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
386
CARVEDILOL 3,125 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Alfa e betabloqueadores
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFALEXINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS
nas de 1 gerao
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFALEXINA 500 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS
nas de 1 gerao
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFAZOLINA SDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 1 gerao
Antibacterianos - Cefalospori-
Apndice U (Continuao)
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFOTAXIMA SDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 3 gerao
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFTAZIDIMA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 3 gerao
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFTRIAXONA, DISSDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 3 gerao
CETILPIRIDINIO 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL PELE E MUCOSAS Emolientes e protetores
Anti-inflamatrio no esteroi-
CETOROLACO DE TROMETAMIDA 0,5% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS
dal
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
CLINDAMICINA, FOSFATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Lincosamidas
CLONAZEPAN 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
CLONAZEPAN 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
CLONIDINA , CLORIDRATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CLORETO DE POTSIO 10% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLORETO DE POTSIO 60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel frasco 125mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel frasco 250mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
387
Apndice U (Continuao)
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
388
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel frasco 500mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
SISTEMA MSCULO-ESQUE-
COLCHICINA 0,5 mg comprimido Antigotosos
LTICO
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL PELE E MUCOSAS Pediculose e escabiose
DESMOPRESSINA, ACETATO 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
DEXAMETASONA 0,1 mg/mL soluco oral frasco 120 mL SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1
389
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
390
DILTIAZEN, CLORIDRATO 60 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
DIPIRONA SDICA 500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
DIPIRONA SDICA 500 mg/mL soluao oral frasco 10 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
DOMPERIDONA 1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
ESMOLOL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos
FENOBARBITAL SDICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
391
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
392
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampo-
FENTANILA, CITRATO SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
la 10 mL
FLUOXETINA, CLORIDRATO 20 mg/mL soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Antidepressivos
Antibacterianos - aminoglico-
GENTAMICINA, SULTATO 40 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL ANTI-INFECCIOSOS
sdeos
GLUCONATO DE CLCIO 10% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
Vasodilatadores arteriais e
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 25 mg drgea SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
Vasodilatadores arteriais e
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 50 mg drgea SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
393
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
394
HIDROCORTISONA, ACETATO 1% creme bisnaga 20 g PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos
HIDROXIDO DE ALUMNIO 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL SISTEMA DIGESTRIO Anticidos e antissecretores
Apndice U (Continuao)
INSULINA HUMANA NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes
INSULINA HUMANA Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL PELE E MUCOSAS Anestsicos locais
MANITOL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
MANITOL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos
395
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
396
MEBENDAZOL 20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos
Antibacterianos - Carbapen-
MEROPENEM 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
micos
METILERGOMETRINA, MALEATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA GENITO-URINRIO Oxitcitos
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 0,4% soluo oral frasco 10 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
METOPROLOL, TARTARATO 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos
MIDAZOLAM, MALEATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Hipnticos e sedativos
MIDAZOLAM, MALEATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA NERVOSO Hipnticos e sedativos
MIDAZOLAM, MALEATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL SISTEMA NERVOSO Hipnticos e sedativos
Vasodilatadores arteriais e
MINOXIDIL 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
MISOPROSTOL 25 mcg comprimido SISTEMA GENITO-URINRIO Prostaglandinas
MORFINA, SULFATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
MORFINA, SULFATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
MORFINA, SULFATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
NALBUFINA, CLORIDRATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
NEOSTIGMINA, METILSULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Anticolinestersico
397
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
398
NISTATINA 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g PELE E MUCOSAS Antifngicos tpicos
Vasodilatadores arteriais e
NITROPRUSSIATO DE SDIO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
OCTREOTIDA, ACETATO 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
OCTREOTIDA, ACETATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
OLEO IODADO DE PAPOULA 480 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Contrastes radiolgicos
PARACETAMOL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
PETIDINA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
PROPAFENONA, CLORIDRATO 3,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
399
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
400
PROTAMINA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL OUTROS Antdotos e antagonistas
RINGER LACTATO soluo injetvel frasco 500 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
ROPIVACANA, CLORIDRATO 1% soluo injetvel ampola 20mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
SULFAMETOXAZOL + TRIMETO-
400 mg + 60 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Sulfas
PRIMA
SULFATO DE MAGNSIO 50% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
SULFATO FERROSO 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Antianmicos
SURFACTANTE PULMONAR DE
80 mg/mL suspenso injetvel frasco-am-
ORIGEM PORCINA ( BERACTAN- SISTEMA RESPIRATRIO Surfactantes
pola 1,5 mL
TO)
SURFACTANTE PULMONAR DE
80 mg/mL suspenso injetvel frasco-am-
ORIGEM PORCINA ( BERACTAN- SISTEMA RESPIRATRIO Surfactantes
pola 3 mL
TO)
401
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
402
400 mg p para soluo injetvel frasco- Antibacterianos - Glicopept-
TEICOPLAMINA ANTI-INFECCIOSOS
ampola deos
TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1) 100 mg/mL ampola 1 mL METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
TIOPENTAL SDICO 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
TRAMADOL, CLORIDRATO 100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
TRAMADOL, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
VERAPAMIL, CLORIDRATO 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)
Antagonistas dos canais de
VERAPAMIL, CLORIDRATO 80 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
403
Apndice V
Ficha de solicitao de produto farmacutico
no padronizado
Paciente Registro
Nome Genrico
Nome Comercial
Forma Farmacutica/Posologia
Previso de uso
Justificativa
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Assinatura e carimbo do solicitante
Parecer CFT
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
Assinatura/carimbo Data
___/___/___
Autorizao do diretor
___/___/___
404
Apndice X
Ficha de solicitao de incluso ou excluso de
medicamentos na padronizao
2 Concentrao: _________________________________________________________
5 Tipo
( ) Incluso ( ) Excluso
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 405
Apndice X (Concluso)
12 Resuma, em folha anexa, as experincias clnicas, publicadas e conhecidas, quanto
ao uso do medicamento ( eficcia, doses empregadas, reaes adversas e outros). Enviar
cpia de inteiro teor de no mnimo trs ensaios clnicos randomizados, controlados por me-
dicamentos padres ou placebo publicados em revistas cientficas reconhecidas internacio-
nalmente, que demonstrem a eficcia e a efetividade do frmaco cuja incluso est sendo
solicitada ou referncias bibliogrficas de livros texto.
15 As solicitaes de excluso devem ficar fundamentadas como no item 12, afim de de-
monstrar a ineficcia, toxicidade ou desvantagem econmica do medicamento a ser retirado.
Nome completo do solicitante: _______________________________________________
_________________________
Clnica/Servio: ___________________ Cargo ou funo:_______________________
e-mail: _____________________________ Telefone: _________________________
Data: ____/___/____
__________________________________________________________
Assinatura do solicitante
___________________________________________________________
Assinatura do Chefe do Servio
Orientaes:
Todos os itens devero ser preenchidos de forma completa.
O propsito desta solicitao nortear os tcnicos na deciso de inclu-los ou exclu-los na
padronizao.
Solicitaes incompletas ou com informaes inconsistentes no sero consideradas.
________________________________________________________________________
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406