I.

II.
ASESMEN AWAL
MEDIS IGD
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
03.05.36 2 1/2
Ditetapkan
STANDAR TanggalTerbit Direktur
PROSEDUR 14 April 2016
OPERASIONAL
dr. Hj. Indiati, MMRS
Asesmen medis IGD adalah asesmen yang
dilakukan oleh dokter jaga IGD sebagai dokumentasi
PENGERTIAN
dari hasil skrining triage, anamnesis, pemeriksaan
fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas
pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap,
dipulangkan, atau dirujuk

TUJUAN 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik

2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
KEBIJAKAN Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit
gawat darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit
Bina Sehat Jember yan terlatih dalam melakukan
asesmen gawat darurat

PROSEDUR 1. Menerimapasienmasukdanmenempatkanpasien
sesuaiketentuan yang berlaku di RSPAD
GatotSoebroto
2. Memperkenalkandiri
1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang
masuk lewat IGD
PROSEDUR
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang
mendapatkan pelayanan di IGD, dan
dokumentasikan hasil assmen dalam rekam
dan tanda tangan serta nama jelas dokter IGD
 yang melakukan asesmen.medis asesmen
medis IGD
3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam
Triage, hasil pemeriksaan fisik pasien, rencana
asuhan medis untuk pasien, kebutuhan khusus
pasien, keputusan pelayanan pasien ( pulang,
rawat inap, rujuk).
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk
setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di
IGD
5. Dokumentasikan status presen untuk pasien
yang dipulangkan setelah mendapatkan
p[elayanan di IGD, tuliskan di kolom hasil
pemeriksaan fisik lainnya
6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan
satu dengan form rekam medis iGD lainnya,
pastikan semua rekam medos dibawa beserta
7. pasien ke ruang rawat inap.

UNIT TERKAIT 1. INSTALASI GAWAT DARURAT

2. INSTALASI RAWAT INAP
3. INSTALASI RAWAT JALAN
4. INSTALASI REKAM MEDIK