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1. CONOCER LA ANSIEDAD
y aceptarla como una respuesta normal
son los elementos necesarios para
aprender a manejarla.
DEFORMAT - FOTOLIA.COM
RESUMEN
La agorafobia
se puede controlar
1 La agorafobia es un
trastorno de ansiedad.
Consiste en un miedo intenso
a lugares concurridos o en los
que se percibe dicultad para
escapar o recibir ayuda.
3 El tratamiento cog-
nitivo-conductual ha
mostrado una alta ecacia.
Se basa en la exposicin
gradual a las situaciones
que generan miedo.
4 La exposicin in vitro
a los sntomas temidos
como taquicardia, mareo o
sensacin de ahogo, facilita
la interpretacin no catas-
trosta de los sntomas.
De pronto not dolor de cabeza Pens que iba a ir a ms, que Voy a pensar en otra cosa.
Da 7, 9 p.m. Viendo un
y un nudo en la garganta, tendra que tomarme una pastilla En unos minutos se me habr
reportaje en televisin.
hormigueo. y no saba si podra controlarlo. pasado.
La agorafobia es miedo al miedo. Los agoraf- producidas por sntomas repentinos similares
bicos temen las situaciones que puedan generar- a los del pnico.
les sensaciones de ansiedad, miedo a la propia La caracterstica principal de una crisis de
activacin siolgica y a los pensamientos sobre angustia estriba en la aparicin aislada y tem-
El temor del las consecuencias de experimentarlas, como la poral de miedo o malestar de carcter intenso,
peligro es diez idea de morir. Entre los miedos agorafbicos, en ausencia de peligro real, que se acompaa
reseemos el miedo a experimentar una crisis, de al menos cuatro de un total de trece snto-
mil veces ms desmayarse, tener un infarto, perder el control, mas somticos o cognitivos. Las crisis se ini-
aterrador que el volverse loco, hacer el ridculo o ahogarse. cian de forma brusca y alcanzan su mxima
La mayora de los agorafbicos que acuden expresin con rapidez (en 10 minutos o menos),
peligro mismo. a tratamiento (entre el 80-100 %) informa ha- acompandose a menudo de una sensacin
Cuando ste ber tenido ataques de pnico. La agorafobia sin de peligro o de muerte inminente y de una
historia de trastorno de pnico no presenta, en urgente necesidad de escapar.
aparece ante cambio, antecedentes de ataques de pnico re- Entre los precedentes tericos se citan el
nuestros ojos, currentes; aqu la evitacin agorafbica se basa vrtigo histrico, acuado ya en el siglo XVIII,
en el miedo a la incapacitacin o vergenza el corazn de soldado descrito en la primera
descubrimos
que el peso de
la ansiedad LISA F. YOUNG - FOTOLIA.COM
superaba en
mucho a las
consecuencias
de esa misma
ansiedad.
Daniel Defoe.
Robinson Crusoe.
ese sesgo a la valoracin de su estado emocio- que forma parte del ser humano. Si la persona
nal: bien/mal, tranquilo/ansioso, etctera. Cree vuelve a experimentar una crisis, no debe asus-
que su estado pasa de tranquilo a nervioso sin tarse. Ha de valorarla como un desliz en el que
solucin de continuidad, cuando la ansiedad no se ha podido controlar la ansiedad o que se
implica un conjunto de parmetros (tasa car- ha bajado la guardia. Debe servir de oportuni-
daca, frecuencia respiratoria y tensin muscu- dad para analizar qu aspectos de la situacin
lar) que aumentan de forma gradual. Al corregir se han dado para favorecer su aplicacin. Al-
Con ayuda psicolgica es el sesgo del pensamiento dicotmico, llega a la gunas de las situaciones que ms fcilmente
posible afrontar el miedo conclusin de que la ansiedad pasa primero de provocan recadas son los estados siolgicos
a salir de casa. cero a 10, luego a 20, despus a 30, etc. No pasa negativos (sueo, fatiga, consumo de sustan-
de 0 a 100 como a veces cree percibir. Por eso, cias o cambios en los horarios) y situaciones
su objetivo no es tanto controlar no ponerse estresantes (exmenes, divorcio, enfermedad)
nervioso, una meta imposible, sino mantener o inesperadas (enfrentarse a una situacin de
su activacin en unos niveles tolerables. riesgo sin haberse preparado). Tambin debe
Otro sesgo frecuente es la interpretacin de analizarse en qu ha podido fallar la persona
sntomas como indicador de algo negativo. La controlando la ansiedad.
terapia cognitiva consiste en buscar pruebas Algunas tcnicas que se aplican en esta fase
que develen su temor y ensayar interpretacio- son el ensayo escrito, mediante el cual cada
nes alternativas fundadas. persona resume qu es el pnico-agorafobia,
A la terapia cognitiva compete identicar cmo se mantiene, por qu empez a sufrir-
las interpretaciones catastrofistas sobre los lo, cmo controlarlo, etctera. Se recomienda
sntomas de la ansiedad o las predicciones ne- leer el ensayo cada da. Tambin se realiza un
gativas sobre las consecuencias, y modicarlos listado de posibles situaciones problemticas
por otros pensamientos ms racionales. Para futuras (hacer un viaje largo, hablar en pblico,
ello, partiendo de los registros diarios de pen- cambiar de trabajo, padecer una enfermedad).
samientos, el paciente y su psiclogo realizan El paciente escribe las sensaciones que cree que
BIBLIOGRAFIA juntos un listado con las preocupaciones prin- aparecern en cada una de ellas y las cognicio-
COMPLEMENTARIA cipales. En el caso de Vctor, un empleado de nes sobre ellas. Se practica el anlisis cognitivo,
banco de 35 aos, ante una situacin que tema sometiendo a prueba los pensamientos y bus-
BECK ANXIETY INVENTORY sus pensamientos eran me voy a desmayar cando alternativas y ejercicios de exposicin.
BAI; Beck, Brown, Epstein o lo pasar muy mal. Enseamos a Vctor a Por ltimo, se potencian otras reas de sa-
y Steer, 1988. buscar argumentos a favor y en contra de di- tisfaccin, dado que la persona ha organizado
chos pensamientos sobre las crisis y sobre su su vida en funcin del problema y se ha visto
TR A S TORNO DE PA N ICO: conducta. privada de muchas actividades. Se recomienda
EVALUACION Y TRATAMIEN- retomar y ampliar aciones y actividades (con
TO. C. Botella y R. Balles- Prevencin de recadas la pareja y amigos, de ocio, profesionales, etc.)
ter. Martnez Roca; Barce- La ltima fase del tratamiento se dedica al eliminadas por el trastorno, con el n de elimi-
lona, 1997. mantenimiento de los logros y la prevencin nar el aislamiento y la dependencia.
de recadas. Es el momento idneo para que
AGORAFOBIA Y ATAQUES DE la persona en tratamiento valore su evolucin Jos Pedro Espada es doctor en psicologa y profesor
PANICO. A. Bados. Pirmi- y refuerce el trabajo realizado. Normalmente, titular del Area de Personalidad, Evaluacin y Trata-
de; Madrid, 2000. una seal de que el tratamiento ha sido un miento Psicolgico en la Universidad Miguel Hernn-
xito es que la persona haya automatizado su dez. Se ha formado en psicologa clnica y de la salud
TERAPIA PSICOLOGICA . J. P. comportamiento, sin estar ya pendiente de la en diversas universidades norteamericanas. Autor de
Espada, J. Olivares y F. X. situacin ni de la ansiedad derivada. En oca- numerosos artculos especializados ha escrito tambin
Mndez. Pirmide; Ma- siones puede persistir un recuerdo, pero nunca varios libros, entre ellos, Terapia psicolgica, Terapia
drid, 2008. tan negativo e intenso como para evocar una psicolgica con nios y adolescentes e Intervencin
respuesta de ansiedad elevada. psicolgica y educativa con nios y adolescentes.