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Entenda o que Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP) e Registro Eletrnico de Sade
(RES), e saiba como ficar aderente Resoluo CFM N 1821/2007, que aprova as normas
tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda
Sumrio
1. Apresentao......................................................................................................................4
3. Certificao Digital............................................................................................................7
3.3. ICP-Brasil..................................................................................................................8
04 CERTIFICAO DIGITAL E CERTIFICAO DE SOFTWARE SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFORMTICA EM SADE | CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA 05
A informao no PEP est muito mais disponvel e atualizada, onde e quando o mdico
precisa; os resultados de exames, laboratoriais ou de imagem, esto tambm disponveis
para consulta. Todos os dados armazenados tm maior legibilidade, acurcia e exatido.
3. Certificao Digital 100%
Com as ferramentas que acompanham o PEP, tais como sistemas de alerta e de apoio O uso de certificados digitais no Brasil tem Para um pronturio sem
deciso, a possibilidade de erro reduzida, trazendo assim maior segurana ao paciente. crescido muito devido a inmeros projetos e papel, totalmente digital,
Tambm demonstrado por alguns estudos internacionais que a implantao de um iniciativas governamentais. Exemplos: Nota
PEP traz uma considervel reduo de custos para a instituio. obrigatrio o uso de
fiscal eletrnica e Declarao de Imposto de
Renda Pessoa Jurdica. Alm disso, no setor certificao digital para
Alm disso, o PEP muito mais seguro do que o pronturio em papel e as informaes bancrio, a certificao digital est presente assinatura dos pronturios.
podem ser compartilhadas automaticamente com outros profissionais e instituies h alguns anos.
que esto cuidando do paciente, possibilitando dessa forma a continuidade da ateno
integral sade.
3.1. Documento Eletrnico
Outros benefcios do PEP esto ligados pesquisa clnica, adeso aos protocolos clnicos
e assistenciais, alm de usos secundrios da informao para fins epidemiolgicos e Segundo o autor Moacyr Amaral Santos, pode-se entender por documento a coisa
estatsticos. representativa de um fato. Dessa forma, de acordo com Aldemario Arajo Castro,
documento eletrnico pode ser entendido como a representao de um fato
Com a evoluo da tecnologia, especialmente da Internet, a possibilidade de compartilhar concretizada por meio de um computador e armazenado em formato especfico
as informaes de sade tornou-se vivel, e, naturalmente o PEP, antes de uso exclusivo (organizao singular de bits e bytes), capaz de ser traduzido ou apreendido pelos
e interno da instituio de sade, evoluiu para o conceito de um Registro Eletrnico de sentidos mediante o emprego de programa (software) apropriado.
Sade (RES). Este possui em seu ncleo conceitual o compartilhamento de informaes
sobre a sade de um ou mais indivduos, inter e multi-instituio, dentro de uma regio Exemplos de documentos eletrnicos na rea de Sade
(municpio, estado ou pas), ou ainda, entre um grupo de hospitais.
Anamnese Laudo de exame de imagem
Exame Fsico Anotao de enfermagem e outros
Definies da ISO Prescrio mdica Odontograma
Resultado de exame laboratorial
Registro Eletrnico em Sade (RES): Sistema de Registro Eletrnico
OBS: Sero considerados eletrnicos quando estes documentos forem elaborados
Um repositrio de informaes a respeito em Sade (S-RES): e armazenados utilizando um sistema informatizado.
da sade de indivduos, numa forma Sistema para registro, recuperao e
processvel eletronicamente. manipulao das informaes de um 3.2. O que um certificado digital?
Registro Eletrnico em Sade.
Certificado digital um arquivo de computador que identifica uma pessoa fsica ou
jurdica no mundo digital. Segundo o Instituto Nacional de Tecnologia da Informao
E o pronturio digitalizado (escaneado)? O pronturio em papel pode e deve ser (ITI), o certificado digital um documento eletrnico que contm o nome, um
digitalizado. Mas, evidentemente, isso no um PEP. Trata-se de um pronturio em papel nmero pblico exclusivo denominado chave pblica e muitos outros dados que
que foi escaneado e armazenado, preferencialmente, num sistema de Gerenciamento mostram quem somos para as pessoas e para os sistemas de informao. A chave
Eletrnico de Documentos (GED) que, ao indexar e armazenar os pronturios, facilita pblica serve para validar uma assinatura realizada em documentos eletrnicos.
o manuseio, acesso e disponibilidade do pronturio em papel. A Resoluo CFM N
1821/2007 normatiza e legitima o pronturio digitalizado. O certificado digital tem diversas finalidades, tais como garantir a comunicao
segura entre dois sistemas e criptografar o acesso a diversos websites (clique no
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cadeado que aparece no navegador quando estiver acessando um internet banking
por exemplo). tambm muito utilizado para a assinatura eletrnica de documentos.
Estrutura das Autoridades Certificadoras. Fonte: O que Certificao Digital ITI www.iti.gov.br.
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3.5. CRM Digital 4. Certificao de Software SBIS-CFM
Para estimular e massificar o uso de certificao digital por todos os mdicos no Brasil,
o CFM est distribuindo gradualmente a nova carteira de identificao do mdico na Em 2002, a SBIS e o CFM firmaram um convnio de cooperao tcnica-cientfica para
forma de um smartcard. a definio do que um PEP/RES no Brasil e quais os requisitos mnimos e obrigatrios
para esse tipo de sistema. O grande motivador para isso foi a percepo de que a
Imagem ilustrativa do CRM Digital informao sobre a sade dos pacientes no estava sendo armazenada de forma segura.
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4.2. Nvel de Garantia de Segurana At o momento, foram criados requisitos somente para algumas categorias, permitindo
que determinados tipos de S-RES possam ser auditados:
Os sistemas devem adotar mecanismos de segurana capazes de garantir autenticidade,
confidencialidade e integridade das informaes de sade. A certificao digital a Assistencial: S-RES voltados para a assistncia, ou seja, qualquer sistema
tecnologia que melhor prov estes mecanismos. que auxilie o mdico no atendimento ao paciente.
Um dos pontos mais importantes da Certificao SBIS-CFM a segurana da informao. GED: sistemas de gerenciamento eletrnico de documentos, utilizados
Para isso, definiu-se uma srie de requisitos de segurana que os sistemas devem para o armazenamento e visualizao de documentos relacionados
obrigatoriamente atender. informao de sade.
O Processo de Certificao SBIS/CFM classifica os S-RES, do ponto de vista de segurana TISS: categoria dirigida ao atendimento do padro TISS da ANS.
da informao, em dois Nveis de Garantia de Segurana (NGS):
4.4. Selo da Certificao
NGS1:define uma srie de requisitos obrigatrios de segurana, tais
como controle de verso do software, controle de acesso e autenticao, Quando um sistema auditado e apresenta 100% de adeso aos requisitos obrigatrios,
disponibilidade, comunicao remota, auditoria e documentao. a SBIS e o CFM emitem um selo que representa visualmente a adeso do sistema
norma, de acordo com as categorias nas quais foi auditado:
NGS2: exige a utilizao de certificados digitais ICP-Brasil para os
processos de assinatura e autenticao.
O NGS2 o nvel mais elevado de segurana; para atingi-lo necessrio que o S-RES
atenda aos requisitos j descritos para o NGS1 e apresente ainda total conformidade
com os requisitos especificados para o Nvel de Garantia 2.
H vrios projetos governamentais que utilizam certificao digital. Assim, por exemplo,
so hoje aceitos como documento eletrnico original: Nota Fiscal eletrnica e Declarao
do Imposto de Renda Pessoa Jurdica. Tambm na rea contbil autorizado o uso de
certificados digitais para assinatura eletrnica de Balano Patrimonial, dentre outros. No
Judicirio, h algum tempo aceito o uso de certificado digital. H diversos fruns 100%
eletrnicos, nos quais somente so aceitas peties eletrnicas assinadas com certificado
digital padro ICP-Brasil.
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7. Para saber mais
Caso tenha interesse em entender mais sobre
os assuntos apresentados neste documento,
acesse os endereos abaixo.
Sociedade Brasileira de Informtica em Sade
www.sbis.org.br
Conselho Federal de Medicina
www.portalmedico.org.br
Site da Certificao SBIS-CFM
www.sbis.org.br/certificacao
Manual da Certificao SBIS-CFM
http://www.sbis.org.br/certificacao/Manual_
Certificacao_SBIS-CFM_2009_v3-3.pdf
Instituto Nacional de Tecnologia da Informao
www.iti.gov.br
ICP-Brasil
http://www.iti.gov.br/twiki/bin/view/Certificacao/EstruturaIcp
O documento eletrnico e a assinatura digital: uma viso geral
(Aldemario Araujo Castro)
http://www.aldemario.adv.br/doceleassdig.htm
Resoluo CFM N 1638/2002
http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/1638_2002.htm
Resoluo CFM N 1821/2007
http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2007/1821_2007.htm
Certificao Digital
http://www.iti.gov.br/twiki/pub/Certificacao/CartilhasCd/
brochura01.pdf
http://www.iti.gov.br/twiki/pub/Certificacao/CartilhasCd/
Folder1.pdf
www.sbis.org.br
Sociedade Brasileira
de Informtica em Sade (SBIS)
Rua Tenente Gomes Ribeiro, 57 - sala 33
Vila Clementino. So Paulo - SP
CEP 04038-040
Fone: (11) 3791-3343
E-mail: certificacao@sbis.org.br
www.portalmedico.org.br
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