Eu, ANSELMO AZEVEDO RUFINO, brasileiro, solteiro, armador, portadora da Carteira
de Identidade RG 6540731, SDP/PE, CPF n 033.870.574-07, residncia e domiclio na Rua Airton Jos, n 691, Joo de Deus, Petrolina-PE, CEP: 56300-000, declaro com fundamento na Lei Federal n 7.115 de 29 de agosto de 1983, e para os devidos fins, de que sou pobre na acepo jurdica do termo, no dispondo de condies econmicas para custear valores de despesas processuais, sem sacrifcio do sustento meu e de minha famlia.