Enfermeros A Domicilio

Centro de Estudios Tecnolgicos
Industrial y de Servicios. No. 146 Miguel

Barragn
ENFERMERIA
4 B
SUBMODULO 2- REALIZA PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS CON ENFOQUE DE
CALIDAD Y SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS
DE ENFERMERIA
ENFERMER@S A DOMICILIO
ALUMNOS:
GUZMAN MONTIEL MAX URIEL
HERNANDEZ RODRIGUEZ ALEJANDRA
HUERTA MONTALVO VALERIA
MARTINEZ RAMIREZ ANA LIZETH
SILVA VEGA LENDY LETICA
ZARATE RODRIGUEZ CARLOS
DOCENTE:
M.E. MIRIAM BAUTISTA CARAZA
0
Todos los servicios del hospital
hasta la puerta de t casa
1
Contenido
Introduccin................................................................................................................................................3
Filosofa .......................................................................................................................................................4
Sustento Terico .......................................................................................................................................6
Valores .......................................................................................................................................................13
Misin .........................................................................................................................................................14
Visin ..........................................................................................................................................................14
Premisas ....................................................................................................................................................15
Cuadro de premisas ...........................................................................................................................16
Objetivos....................................................................................................................................................18
Estrategias ................................................................................................................................................20
Polticas .....................................................................................................................................................21
Programas .................................................................................................................................................32
POR MOVIMIENTOS SIN DOLOR ................................................................................................32
YO CONTROLO MIS MOVIMIENTOS ..........................................................................................35
DULCE DIABETES ...........................................................................................................................37
ODO SANO, RUIDO FUERTE .......................................................................................................40
Matriz FODA ..............................................................................................................................................43
Presupuestos ...........................................................................................................................................45
Organigrama Funcional .........................................................................................................................49
Anlisis y descripcin de puestos .................................................................................................49
Manual General de Cuidados Estandarizados de Enfermera .....................................................52
MANUAL DEL PROGRAMA POR MOVIMIENTOS SOIN DORLOR ..........................................65
MANUAL DEL PROGRAMA YO CONTROLO MIS MOVIMIENTOS ..........................................73
MANUAL DEL PROGRAMA DULCE DIABETES ..........................................................................94
MANUAL DEL PROGRAMA OIDO SANO, RUIDO FUERTE ....................................................102
Test para seleccin de personal .......................................................................................................109
Motivacin del personal ......................................................................................................................111
Direccin para los objetivos...............................................................................................................114
Evaluacin de desempeo ..................................................................................................................119
Estndares de desempeo .................................................................................................................121
Correccin de desviaciones y garanta de la planeacin ...........................................................125
Medicin, correccin y retroalimentacin ......................................................................................128
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Introduccin
Enfermeros a domicilio es una empresa encargada de proporcionar atencin y

cuidados de enfermera directamente hasta la comodidad de su hogar, con la finalidad
de proporcionar los cuidados requeridos de manera personalizada. Todo esto con un
bajo costo y calidad de trabajo.
La organizacin tiene un sustento legal, profesional, humanitario y desempea

funciones jerarquizando las necesidades de cada individuo. Debido a esto, el personal
es altamente capacitado y entrenado para atender cualquier problema de salud que se
presente dentro o fuera de la empresa, tambin contamos con transporte (camionetas
tipo ambulancia), tambin contamos con equipos sofisticado y especficos para que el
usuario pueda movilizarse y no perder su autonoma.
El uso de personal para el cuidado de las personas enfermas data desde el ao

_________, donde los cuidadores solan ser informales, es decir, cualquier persona
poda cuidar de un enfermo, proporcionando cuidados mal empleados, causando un
periodo ms prolongado de convalecencia en los pacientes enfermos, puesto que
carecan de conocimientos cientficos para realizar tcnicas que en la actualidad se
deben aplicar con principios cientficos para evitar enfermedades cruzadas o
nosocomiales.
Es debido a esas necesidades que, la institucin ENFERMERAS A DOMICILIO pone a

su disposicin servicios con alta calidad de desarrollo, analizando a travs de las
Debilidades y Amenazas las necesidades de la sociedad para desarrollar
intervenciones de enfermera ubicando las fortalezas, oportunidades de acuerdo al tipo
de poblacin.
3
Filosofa
Despus de los 65 aos, el adulto vive una etapa muy normal en su desarrollo, estas
personas se enfrentan problemas sociales y fsicos que afectan en la persona de una
manera psicosocial.
1) El envejecimiento y sus problemas:

Envejecimiento Biolgico: Manuel Gallar define que es proceso fisiolgico
degenerativo del cuerpo, causado por los factores ambientales y genticos,
desarrollndose no con la misma rapidez, esto quiere decir que cada paciente tiene
un ciclo distinto.
2) Trastornos Fsicos:
Enfermedades: Predominan las enfermedades cardiovasculares y tumorales, estas
son las principales causas de muertes en este grupo, tambin hay otros como la
Diabetes tipo II, Hipertermia, Infeccin respiratoria y urinaria, Parkinson y Obesidad,
Gota e Hipertensin, y como asociacin de cuidados en el adulto mayor, nuestra
prioridad es ayudar a su recuperacin parcial o bien a una muerte pasiva.
El cuerpo se va deteriorando, conforme pasa el tiempo se van perdiendo facultades

tales como:
Motoras: Reumatismo, Fracturas, Incontinencia urinaria y de heces.

Sensitivas: Disminucin de la capacidad auditiva y visual.
Intelectuales: Alzheimer, as como los estados confesionales.
3) Psicolgicos: Es la consecuencia de los aos vividos y la percepcin que el

anciano tuvo de ellos y por su personalidad. Por lo cual, la vejez no es igual en
todos los adultos mayores.
4) Conducta social: En este caso, su conducta se ve amenazada por la proximidad

de la muerte, la prdida de seres queridos y las limitaciones fsicas. Ellos
expresan estas inquietudes mediante conductas de evitacin, reclamando afecto
4
y compasin, tienden a conservar lo que ya tiene porque tienen miedo al cambio
y anhelan lo permanente, es decir, lo de siempre.
5) Actitud del anciano ante la enfermedad:
Segn Manuel Gallar: el anciano tiene problemas de comunicacin,

comprensin y memoria, lo que incrementa su tendencia a la ansiedad y
confusin, lo que explica tambin que se canse de colaborar con el personal
sanitario, lo que dificulta la confeccin de su historia clnica y el anlisis de sus
problemas sociales.
La enfermedad es de las caractersticas del envejecer y viene condicionada por
la vulnerabilidad de la edad avanzada.
Lan Entralgo hace mencin que la vejez es un modo de vivir personal aflictivo a
anmalo, ya que hay una alteracin corporal en la que estas personas padecen
las acciones y funciones vitales, por lo que el individuo vuelve al estado de salud,
muerte o deficiencia vital permanente.
6) La familia ante el anciano enfermo:

La conducta de las familia son muy diversas, existen familias que no tienen
problema en hacerse cargo de las atenciones que deben de darse al adulto
mayor a su cargo, sin embargo hay otros que deciden ingresar a sus ancianos
enfermos a una residencia aduciendo que no pueden atenderlo por razones
laborales u otras.
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Sustento Terico
1) Florence Nightingale:
TEORIA DEL ENTORNO
Historia: Inici su instruccin como enfermera en 1851

en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato
con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de
Crimea, influy enormemente en su filosofa de la
enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los
aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias
y militares. Es considerada como la primera terica de
enfermera, la informacin que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la
interpretacin de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin
formalizada para las enfermeras. En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas de
Enfermera sent las bases de la enfermera profesional; Su espritu de indagacin se
basa en el pragmatismo.
El objetivo del modelo: es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la 6

accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores
condiciones posibles para que actuara sobre l.
La teora: se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era

necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella afirma: Que hay
cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages
eficaces, limpieza y luz. Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la
atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a
domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a
mantener su independencia. La teora de Nightingale ha influido significativamente en
otras teoras: Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.
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Metaparadigma:
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una

enfermera
Salud: bienestar mantenido.
Enfermera: colaboradora para proporcionar aire fresco, luz calor, higiene, lo que
facilita la recuperacin de la persona. Promoviendo cambios de estilos de vida,
hbitos, costumbres, mejorando la salud, para la salud del adulto mayor, que
estos logren la sensacin de sentirse bien, buscar los fsicos y mentales con la
mejora del entorno y lograr la rehabilitacin total, parcial o la muerte del paciente.
Entorno: Los factores fsicos son reflejo del estado sentimental del paciente.
Enfermeros a domicilio busca mejorar el estado general del paciente adulto
mayor.
2) Dorotea Orem:
Naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la

caridad de S. Vicente de Paul. Se gradu en 1930.
TEORIA DEL ENTORNO
Est compuesta por dos teoras relacionadas entre
s: Teora del autocuidado y Teora de dficit de
autocuidado (alimenticio. Bao, higiene. Vestido,
administracin de medicamentos relacionada con un
deterioro en la capacidad de autocuidado).
Asuncin del cuidado:
Presupone que el individuo tiende a la normalidad.
El paciente tiene la capacidad y quiere participar de su autocuidado.
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Entendiendo por anciano sano aquel que est en equilibrio inestable con el
medio y es capaz de adaptar su funcionamiento a las capacidades de
rendimiento.
Hasta hace poco la atencin de Enfermera en ancianos ha estado enfocada
hacia la pluripatologa que estos presentan y a las complicaciones que se
derivan de ella.
Sin embargo, los ancianos sanos tambin necesitan la atencin de enfermera,
debido a las adaptaciones fsico-psicolgicas as como a ciertas prdidas (tales
como agudeza visual, auditiva, movilidad...) que conlleva el proceso natural de
envejecimiento (sin estar relacionada con patologa alguna) y que puede suponer
una alteracin del completo bienestar del anciano, estando entonces indicada la
actuacin de la enfermera para ayudar a la adaptacin del anciano, as como
para paliar las prdidas de esta nueva etapa del desarrollo.
3) Virginia Henderson:
Se gradu en la Amy School of Nursing en 1921, su

inters a la enfermera naci en la asistencia a los
militares heridos en la Primera Guerra Mundial.
Desarrollo ideas motivadas por sus preocupaciones
sobre las funciones de las enfermeras y su situacin
jurdica
NECESIDADES BASICAS
Su teora est basada en las ciencias de la fisiologa,
medicina, psicologa y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica
diaria para dar forma a su teora.
Para Virginia, el individuo sano o enfermo en un lado completo, presenta
catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera es evaluar a los
pacientes a partir de cada una de las necesidades, la enfermera debe utilizar
la observacin, el tacto, el olfato, etc.
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Inspirndose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos que
enfermer@s a domicilio buscan buscar:
* Necesidad fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es
esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son
para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona
mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca como
carencias.
* Independencia: Satisfaccin de una o de las necesidades del ser humano a
travs de las acciones adecuadas que realiza l mismo o que
otros realizan en su lugar, segn su fase de crecimiento y de desarrollo y
segn las normas y criterios de salud establecidos, para la que la persona
logre su autonoma.
* Dependencia: No satisfaccin de una o varias necesidades del ser humano
por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad de
cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia.
* Problema de dependencia: Cambio desfavorable de orden biopsicosocial en
la satisfaccin de una necesidad fundamental que se manifiesta por signos
observables en el paciente.
* Manifestacin: Signos observables en el individuo que permiten identificar la
independencia o la dependencia en la satisfaccin de sus necesidades.
* Fuente de dificultad: Son aquellos obstculos o limitaciones que impiden
que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orgenes o
causas de una dependencia. Henderson identifica tres fuentes de dificultad:
falta de fuerza, conocimiento y voluntad.
Fuerza: Se entiende por sta, no solo la capacidad fsica o habilidades

mecnicas de las personas, sino tambin la capacidad del individuo para llevar a
trmino las acciones. Se distinguen dos tipos de fuerzas: fsicas y psquicas.
Conocimientos: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia salud,
situacin de la enfermedad, la propia persona y sobre los recursos propios y
ajenos disponibles.
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Voluntad: compromiso en una decisin adecuada a la situacin, ejecucin y
mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las catorce
necesidades, se relaciona con el trmino motivacin.
Dichos postulados se resumen en:
- Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.
- Cada individuo es un todo compuesto y complejo con catorce necesidades.
- Cuando una necesidad no est satisfecha el individuo no es un todo complejo e
independiente.
4) Callista Roy:
Inicio su carrera como enfermera en 1962, comenz a

trabar en su modelo basndose en el trabajo de Harry
Helson e psicolofisca e influida por la capacidad de los
nios a adaptarse a los cambios. Este modelo es
determinado por una teora de sistema con un anlisis
significativo de las interacciones.
MODELO ADAPTATIVO
Las personas estn en constante interaccin social con el entorno cmbiate,
usa mecanismos innatos y adquiridos para enfrentar los cambios y adaptarse
a ellos en los cuatro moldes de adaptacin: psicolgicos, autoimagen,
dominio del rol e independencia.
Considera a la persona como un sistema abierto y permeable.
Modelos adaptativos:
Presenta una actividad reguladora o cognitiva
Tisiologa de un conocimiento de uno mismo
Respuestas Adaptativas:
Promueve la integridad de las personas.
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El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin
tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el
cuidado. Esto puede llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una
actitud crtica, reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto
de conocimientos tericos. Adems permite la relacin, el establecimiento de
vnculos con el paciente y participacin por parte de l, que har ms fcil el
diagnstico o mejoramiento de la enfermedad.
El modelo de adaptacin proporciona una manera de pensar acerca de las

personas y su entorno que es til en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a
la atencin y los retos de la enfermera para mover al paciente de sobrevivir a la
transformacin. Sor Callista Roy.
5) Hildergart Peplau:
Comenz su carrera profesional en 1951. Estuvo activa en

el ejrcito de los Estados Unidos, hospitales generales y
privados, investigacin y docencia as como prctica en
enfermera psiquitrica. En 1952 publica su modelo en el
que integra a las teoras psicoanalista, el de aprendizaje,
la motivacin y desarrollo humano.
TEORIA PSICODIDACTA
Se centr en el desarrollo de la relacin teraputica como proceso bsico, las
enfermeras deben de aprender a emplear la ansiedad experimentada por un
paciente para ayudar a comprender los problemas y como pueden
solucionarse. Siendo una terapeuta, la enfermera ser capaz de empatizar
con los problemas de cada paciente. Usar la comprensin de la conducta de
uno mismo para ayudar a los dems e identificar sus dificultades, relacin
humana entre un individuo enfermo que requiere de servicio de salud y una
enfermera psicodidacta aplica los principios de las relaciones humanas a los
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problemas que surgen en todos los principios los niveles de la experiencia
humana, en este caso en la etapa de la vejez.
Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un

extrao. Es necesario establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal
y como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relacin
enfermero paciente no est an personalizada, y se correspondera con la
identificacin.
Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas especficas a las
preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas
se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.
Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los
enfermos: enseanza instructiva, basada en dar a las personas la informacin
necesaria, y enseanza experiencial basada en utilizar la experiencia del
paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia).
Papel conductor: El profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo a
travs de una relacin de cooperacin y de participacin activa.
Papel de sustituto: El profesional de enfermera desarrolla un papel de
sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar,
puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia
en la relacin enfermero- paciente.
Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la
enfermera psiquitrica. El consejo funciona en la relacin, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a
que recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad,
de modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las
dems experiencias de su vida.
Concluimos que el modelo de Hildegard Peplau, es un modelo de interaccin
donde enfermera- paciente unida pueden aprender y crecer personalmente, y
para el adulto mayor es ms que fundamental.
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Valores
1) Responsabilidad: Buscar el equilibrio en la gestin econmica, social y

ambiental
2) Disciplina
3) Tolerancia
4) Eficiencia
5) Compromiso: Ser conscientes de hacer siempre lo correcto
6) Honestidad: Ganar confianza y ser transparentes en nuestros actos
7) Seguridad: Cumplimiento estricto de protocolos.
8) Lealtad: Ser discretos con los asuntos de la empresa
9) Equidad: Trato justo e imparcial a todos los grupos de inters.
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Misin
Proporcionar un servicio de salud integral de manera eficiente, eficaz y de calidad,

dando un trato digno hacia el usuario de manera oportuna y holstica para mejorar la
seguridad y comodidad del usuario adulto mayor.
Visin
En el ao 2025, los servicios que otorga Enfermer@s a domicilio, se caracterizara por

los mejores servicios de calidad, eficiencia y satisfaccin de los usuarios adultos
mayores otorgando los cuidados que ofrece un hospital hasta la puerta del hogar.
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Premisas
De carcter legal y poltico:
Econmicas:
Manejo conjunto de expectativas de reduccin de costos

Obtencin de buenos precios de materiales que se tienen que utilizar sin afectar
la economa de la empresa
Tendencias fiscales:
Impuestos sobre ciertos artculos o servicios.

Forma de pago de impuestos
Impuestos sobre utilidades.
Tcnicas:
Una de las premisas de la empresa es la de utilizar los recursos tecnolgicos

necesarios para contar con una infraestructura de muy alto nivel.
Apoyos y asesoras en materia de calidad y servicio eficaz
Evaluacin y actualizacin continua de los trabajadores
Se obtendrn y actualizaran materiales nuevos conforme vaya avanzando la
tecnologa medica
Sociales:
Otros factores:
Una alta rotacin de personal

Conflictos Internos
Mala Comunicacin
Accidentes Siniestros
No contar con el equipo necesario
Crecimiento y distribucin demogrfica.
Movilidad de la poblacin.
Empleo y desempleo.
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Nuevas construcciones y obras pblicas.
Alfabetizacin.
Sistemas de salubridad e higiene.
E. Tcnicas
Rapidez de los avances tecnolgicos.
Cambios en los sistemas.
Cuadro de premisas
MEDIOS EXTERNOS MEDIOS INTERNOS FACTORE VISION

AMENAZAS OPORTUNI FORTALEZAS DEBILIDADES S DEL
DADES CRITICOS FUTURO
PARA
LOGRAR
EL XITO
accidentes o Acudir El personal Conflictos El En el ao
siniestros hasta la cuenta con una internos entre paciente 2025, los
(accidentes casa del cultura de alto el personal se servicios
automovilstico paciente nivel de trabajo Mala niegue a que
s, temblores, Aumento Calidad del comunicacin recibir los otorga
huracanes de la servicio No contar con cuidados Enferme
etc.) demanda Hbil y recursos el equipo El r@s a
miedo por del tecnolgicos como el de un paciente domicilio
parte del servicio Trabajo en hospital no , se
paciente al Se contara equipo en el Mayor cuenta caracteriz
cambio y en con seguro establecimiento demanda del con los ara por
general a lo para Estrategias servicio y poco recursos los
desconocido proteger al sanitarias y de personal para necesari mejores
que el paciente cuidado atenderlas os para servicios
domicilio del ante Diversidad de Costo del adquirir o de
cliente este ciertas turnos servicio pagar el calidad,
muy lejana o situacione Experiencia Los servicio eficiencia
16
fuera del s laboral programas no El y
rango de Los Personal se cumplan diagnsti satisfacci
atencin cuidados capacitado para como se co de la n de los
elevada sean los atender espera patologa usuarios
presin mejores y cualquier Los sea adultos
asistencial el servicio emergencia o candidatos tardo mayores,
competencias sea urgencia que se para personal otorgand
con otras recomend pueda no cumpla con o los
organizacione ado presentar los requisitos cuidados
s dedicadas a Aumento El transporte El personal no que
la misma de la para el personal cumpla ofrece un
poblacin accesibilid es suficiente correctamente hospital
el hogar del ad y mayor Asesora para con las hasta la
paciente no capacidad el personal normas, puerta
tenga las de Actualizacin reglas, del hogar
condiciones respuesta constante para acuerdos, etc.
ptimas para el personal
cumplir Flexibilidad
adecuadament
e con el
trabajo
17
Objetivos
Objetivo general
Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo analizar la situacin del usuario y al mismo
tiempo la comprende, pues es a partir de ah que se podrn aplicar los conocimientos y
cuidados necesarios al paciente para conseguir su rehabilitacin total o si fuera el caso
mejorar su estado de salud hasta donde sea posible, tomando en cuenta siempre la
calidad de los servicios y la comodidad del cliente, ya que los cuidados sern brindados
hasta la comodidad de su hogar
Objetivos especficos:
Conocer, catalogar, identificar y ordenar las prioridades y necesidades a

satisfacer del paciente tomando en cuenta que estas irn cambiando conforme al
tiempo y cuidados aplicados
Los cuidados se brindaran hasta la comodidad de su hogar con la misma calidad
y eficiencia que cualquier otro hospital o unidad de salud
Reconocer, interpretar y comparar los resultados obtenidos tras la ejecucin de
el o los procedimientos que se llevaran a cabo y si es el caso cambiar estos por
otros ms efectivos o acorde a las necesidades del cliente
Utilizar o emplear mtodos que sean necesarios, esto quiere decir que no se
debe perder de vista la necesidad principal y ms importante, comenzando as
por cubrir estas.
Resolver los problemas que pueden surgir con el tiempo o a consecuencia del
mismo procedimiento, para ello se contara con un equipo especial que se
encargara de hacer una evaluacin de salud de del usuario en el momento para
detectar las necesidades que son principales o las ms importantes
Examinar, deducir y diagnosticar a cada paciente sin generalizar, pues la
enfermera (o) que se le ser asignado tiene esa responsabilidad y obligacin
Disear, crear, organizar, revisar planificar y desarrollar todas las intervenciones
pertinentes que llevara a cabo da a da. Reescribiendo o cambiando su plan de
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cuidados con apoyo de todo el sistema o equipo de apoyo con el que cuenta la
empresa.
Evaluar, juzgar y concluir los cuidados que se han llevado a cabo, cada resultado
y cambio obtenido deber reportarse o darse a conocer a la empresa y al cliente,
si los cuidados no fueron satisfactorios se cambiara el procedimiento.
Lograr un cambio en la relacin paciente- enfermero, con el fin de mejorar la
comunicacin, confianza y por l tanto obtener mejores resultados en cuanto a l
mejoramiento de su estado de salud
Identificar ventajas y sobre todo desventajas en el proyecto para mejorar estas y
con ello la calidad de los servicios que est dispuesto a ofrecer la empresa.
Describir al cliente de que trata la empresa, su estado de salud actual y los
cuidados que se le brindarn.
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Estrategias
1.-Tener una buena comunicacin con el paciente y as mejorar su estado de salud
2.-Los cuidados se llevarn cabo dentro del hogar con el mismo compromiso que
estando en una unidad mdica
3.-Mejorar la calidad de vida de los pacientes mayores de edad
4.-El Instituto acelerar la simplificacin de trmites para facilitar la vida a

derechohabientes y patrones.
5.- Capacitar e instruir a los familiares del paciente para su cuidado del mismo
6.-Promover dentro del hogar estilos de vida y costumbres para una mejor salud
7.-Evaluar al paciente y evaluar los cambios que se han efectuado con el fin de mejor el
estado del mismo ya que si los cambios no fueron satisfactorios cambiar a otros.
8.-Diagnosticar y/o examinar al paciente de posibles enfermedades
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Polticas
Poltica de calidad
Proporcionar atencin domiciliaria de la ms alta calidad, a travs de nuestros

colaboradores altamente calificados, con estudios diferenciados por su nivel acadmico,
con su experiencia humana, segura y social.
Enfermer@s a domicilio se basara en la siguiente Norma:
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3, Para la Prctica de Enfermera en el

Sistema Nacional de Salud.
La enfermera es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su creciente

aportacin en los procesos de mantenimiento o recuperacin de la salud del individuo,
familia o comunidad en las diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia
del papel que desempea. La formacin acadmica del personal de enfermera,
evoluciona a la par del avance tecnolgico de los servicios de salud del pas y al orden
internacional, con el objetivo de ofrecer servicios de salud de calidad, acorde a los
diferentes roles que ejerce en su contribucin a la solucin de los problemas que
afectan a la poblacin.
Por esta razn, es de suma importancia situar de forma clara y organizada, el nivel de
responsabilidad que el personal de enfermera tiene en el esquema estructural de los
establecimientos para la atencin mdica en los sectores pblico, social y privado, as
como los que prestan sus servicios en forma independiente. Ya que en la medida en
que cada integrante cumpla su labor, acorde a su formacin acadmica, la calidad en
los servicios de salud se ver favorecida y el usuario obtendrn mayores beneficios.
La expedicin de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y responsabilidades

que deber cumplir el personal de enfermera, conforme a las disposiciones jurdicas
aplicables.
1. Objetivo
Establecer las caractersticas y especificaciones mnimas para la prestacin del servicio

de enfermera en los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de
21
Salud, as como para la prestacin de dicho servicio que en forma independiente
otorgan las personas fsicas con base en su formacin acadmica.
2. Campo de aplicacin
La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atencin mdica del

Sistema Nacional de Salud en donde se presten servicios de enfermera, as como para
las personas fsicas que prestan dichos servicios en forma independiente.
3. Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de la presente norma todo el personal de

enfermera debe conocer de acuerdo a su preparacin acadmica y la prestacin del
servicio que brinda, las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de hemodilisis.
3.2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
3.4. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos

mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica
de pacientes ambulatorios.
3.9. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la

infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
3.10. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin,

diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.
3.11. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y

control de la diabetes mellitus.
3.12. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin,

control, manejo y tratamiento del clera.
3.13. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas

mnimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin
mdica especializada.
3.15. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para
la administracin de la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
22
3.16. Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de servicios de
salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica.

control de las adicciones.
3.20. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin,

diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
3.21. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del

nio.
3.23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevencin y control de

enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para
brindar atencin mdica.
3.24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de

enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.

control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
3.27. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
3.28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud.

Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientacin.
3.29. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica,

prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
3.31. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental

Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y
especificaciones de manejo.
23
3.32. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de
salud que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
Polticas de privacidad:
Enfermeras a domicilio respeta la privacidad de todos los individuos que requieran de

nuestros servicios.
Del personal:
Las polticas del personal estarn basadas en la Ley Federal del Trabajo de la
Constitucin Mexicana sobre los derechos de los trabajadores:
Principios generales
Artculo 3. El trabajo es un derecho y un deber social. No es artculo de comercio,

exige respeto para las libertades y dignidad de quien lo presta y debe efectuarse en
condiciones que aseguren la vida, la salud y un nivel econmico decoroso para el
trabajador y su familia.
No podrn establecerse distinciones entre los trabajadores por motivo de raza, sexo,
edad, credo religioso, doctrina poltica o condicin social.
Asimismo, es de inters social promover y vigilar la capacitacin y el adiestramiento de

los trabajadores.
Artculo 7. En toda empresa o establecimiento, el patrn deber emplear un noventa

por ciento de trabajadores mexicanos, por lo menos. En las categoras de tcnicos y
profesionales, los trabajadores debern ser mexicanos, salvo que no los haya en una
especialidad determinada, en cuyo caso el patrn podr emplear temporalmente a
trabajadores extranjeros, en una proporcin que no exceda del diez por ciento de los de
la especialidad. El patrn y los trabajadores extranjeros tendrn la obligacin solidaria
de capacitar a trabajadores mexicanos en la especialidad de que se trate. Los mdicos
al servicio de las empresas debern ser mexicanos.
24
No es aplicable lo dispuesto en este artculo a los directores, administradores y
gerentes generales.
Artculo 8. Trabajador es la persona fsica que presta a otra, fsica o moral, un trabajo
personal subordinado. Para los efectos de esta disposicin, se entiende por trabajo toda
actividad humana, intelectual o material, independientemente del grado de preparacin
tcnica requerido por cada profesin u oficio.
Artculo 10. Patrn es la persona fsica o moral que utiliza los servicios de uno o varios
trabajadores.
Si el trabajador, conforme a lo pactado o a la costumbre, utiliza los servicios de otros

trabajadores, el patrn de aqul, lo ser tambin de stos.
Artculo 11. Los directores, administradores, gerentes y dems personas que ejerzan
funciones de direccin o administracin en la empresa o establecimiento, sern
considerados representantes del patrn y en tal concepto lo obligan en sus relaciones
con los trabajadores.
Relaciones individuales de trabajo
Artculo 20. Se entiende por relacin de trabajo, cualquiera que sea el acto que le d
origen, la prestacin de un trabajo personal subordinado a una persona, mediante el
pago de un salario.
Contrato individual de trabajo, cualquiera que sea su forma o denominacin, es aquel

por virtud del cual una persona se obliga a prestar a otra un trabajo personal
subordinado, mediante el pago de un salario.
La prestacin de un trabajo a que se refiere el prrafo primero y el contrato celebrado

producen los mismos efectos.
Artculo 24. Las condiciones de trabajo deben hacerse constar por escrito cuando no
existan contratos colectivos aplicables. Se harn dos ejemplares, por lo menos, de los
cuales quedar uno en poder de cada parte.
25
Artculo 25. El escrito en que consten las condiciones de trabajo deber contener: I.
Nombre, nacionalidad, edad, sexo, estado civil y domicilio del trabajador y del patrn; II.
Si la relacin de trabajo es por obra o tiempo determinado o tiempo indeterminado; III.
El servicio o servicios que deban prestarse, los que se determinarn con la mayor
precisin posible; IV. El lugar o los lugares donde debe prestarse el trabajo; V. La
duracin de la jornada; VI. La forma y el monto del salario; VII. El da y el lugar de pago
del salario; VIII. La indicacin de que el trabajador ser capacitado o adiestrado en los
trminos de los planes y programas establecidos o que se establezcan en la empresa,
conforme a lo dispuesto en esta Ley; y IX. Otras condiciones de trabajo, tales como
das de descanso, vacaciones y dems que convengan el trabajador y el patrn.
Suspensin de los efectos de las relaciones de trabajo

Artculo 42. Son causas de suspensin temporal de las obligaciones de prestar el
servicio y pagar el salario, sin responsabilidad para el trabajador y el patrn: I. La
enfermedad contagiosa del trabajador; II. La incapacidad temporal ocasionada por un
accidente o enfermedad que no constituya un riesgo de trabajo; III. La prisin preventiva
del trabajador seguida de sentencia absolutoria. Si el trabajador obr en defensa de la
persona o de los intereses del patrn, tendr ste la obligacin de pagar los salarios
que hubiese dejado de percibir aqul; IV. El arresto del trabajador; V. El cumplimiento
de los servicios y el desempeo de los cargos mencionados en el artculo 5o de la
Constitucin, y el de las obligaciones consignadas en el artculo 31, fraccin III de la
misma Constitucin; VI. La designacin de los trabajadores como representantes ante
los organismos estatales, Juntas de Conciliacin, Conciliacin y Arbitraje, Comisin
Nacional de los Salarios Mnimos, Comisin Nacional para la Participacin de los
Trabajadores en las Utilidades de las Empresas y otros semejantes; y VII. La falta de
los documentos que exijan las leyes y reglamentos, necesarios para la prestacin del
servicio, cuando sea imputable al trabajador.
Terminacin de las relaciones de trabajo

Artculo 53. Son causas de terminacin de las relaciones de trabajo: I. El mutuo
consentimiento de las partes; II. La muerte del trabajador; III. La terminacin de la obra
o vencimiento del trmino o inversin del capital, de conformidad con los artculos 36,
26
37 y 38; IV. La incapacidad fsica o mental o inhabilidad manifiesta del trabajador, que
haga imposible la prestacin del trabajo; y V. Los casos a que se refiere el artculo 434.
Del usuario:
Las polticas del usuario estarn basadas en los derechos de los pacientes:
Se resguardara la seguridad de los datos personales del paciente y adoptara los

medios y tcnicas que estn a su alcance para evitar la prdida, mal uso, alteracin,
acceso no autorizado y/o apropiacin de los datos personales.
Lo anterior ser basado en la NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del

Expediente Clnico:
El expediente clnico es un instrumento de gran relevancia para la materializacin del

derecho a la proteccin de la salud. Se trata del conjunto nico de informacin y datos
personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos,
grficos, imagen lgicos, electrnicos, magnticos, electromagnticos, pticos,
magneto-pticos y de otras tecnologas, mediante los cuales se hace constar
en diferentes momentos del proceso de la atencin mdica, las diversas intervenciones
del personal del rea de la salud, as como describir el estado de salud del paciente;
adems de incluir en su caso, datos acerca del bienestar fsico, mental y social del
mismo.
Se tomaron en cuenta los distintos mbitos y fases del proceso continuado de la

atencin mdica, en los que el uso del expediente clnico resulta imprescindible,
destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se
considera de la mayor relevancia para su correcta integracin, buscando que
en el proceso de atencin se generen los mayores beneficios.
En el marco del ejercicio de los derechos del paciente, esta norma ratifica la importancia
de que la autoridad sanitaria, garantice la libre manifestacin de la voluntad del paciente
de ser o no atendido a travs de procedimientos clnicos o quirrgicos, para lo cual, el
personal de salud debe recabar su consentimiento, previa informacin y explicacin de
los riesgos posibles y beneficios esperados.
Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del

paciente sobre los datos que proporciona al personal del rea de la salud. En ese
27
sentido, se han considerado aquellos datos que se refieren a su identidad personal y los
que proporciona en relacin con su padecimiento; a todos ellos, se les considera
informacin confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio tico del secreto
profesional.
Es importante sealar que para la correcta interpretacin de esta norma se tomarn en

cuenta invariablemente, los principios cientficos y ticos que orientan la prctica
mdica, especialmente el de la libertad prescriptiva del personal mdico a travs de la
cual, los profesionales y tcnicos del rea de la salud, habrn de prestar sus servicios a
su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de
modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.
1 Objetivo
Esta norma, establece los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y administrativos

obligatorios en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo, conservacin,
propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clnico.
2 Campo de aplicacin
Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del rea de la salud y los
establecimientos prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico,
social y privado, incluidos los consultorios.
Derechos de los pacientes
1. Recibir atencin mdica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre tu atencin.
5. Otorgar o no tu consentimiento vlidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin.
8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clnico.
10. Ser atendido cuando te inconformes por la atencin mdica recibida.
28
La Comisin Nacional de arbitraje Mdico (Conamed) se cre, entre otros aspectos,
para que los usuarios de los servicios de salud puedan presentar una queja por
probables actos u omisiones derivados de la prestacin de los servicios mdicos y tanto
el paciente como el prestador de servicio de salud quieran resolverla de manera
pacfica, mediante acuerdos conciliatorios y el arbitraje.
Las polticas de Enfermer@as a domicilio tambin estarn basadas en:
Cdigo Deontolgico del CIE para la profesin de enfermera
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adopt por primera vez un Cdigo

internacional de tica para enfermeras en 1953. Despus se ha revisado y reafirmado
en diversas ocasiones, la ms reciente es este examen y revisin completados en
2000.
Prembulo
Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la

enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermera es
universal.
Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluido el derecho

a la vida, a la dignidad y a ser tratado con respeto.
En los cuidados de enfermera no se har distincin alguna fundada en consideraciones

de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, nacionalidad,
opiniones polticas, raza o condicin social.
Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y

coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados.
El Cdigo del CIE
El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera, tiene cuatro elementos
principales que ponen de relieve las normas de conducta tica.
Elementos del Cdigo:
La enfermera y las personas

29
La responsabilidad profesional primordial de la enfermera ser para con las personas
que necesiten cuidados de enfermera.
Al dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los

derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la
familia y la comunidad.
La enfermera se cerciorar de que la persona, la familia o la comunidad reciben

informacin suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a
los tratamientos relacionados.
La enfermera mantendr confidencial toda informacin personal y utilizar la discrecin

al compartirla.
La enfermera compartir con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda

accin encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del pblico, en
particular las de las poblaciones vulnerables.
La enfermera compartir tambin la responsabilidad de mantener el medioambiente

natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y la
destruccin.
2. La enfermera y la prctica
La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la prctica
de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante la formacin continua.
La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad

para dispensar cuidados.
La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar

responsabilidad.
La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que acrediten

a la profesin y fomenten la confianza del pblico.
Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la tecnologa

y los avances cientficos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos
de las personas.
30
3. La enfermera y la profesin
A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables
de prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de enfermera.
La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de conocimientos

profesionales basados en la investigacin.
La enfermera, a travs de la organizacin profesional, participar en la creacin y

mantenimiento de condiciones de trabajo social y econmicamente equitativas en la
enfermera.
4. La enfermera y sus compaeros de trabajo

La enfermera mantendr una relacin de cooperacin con las personas con las que
trabaje en la enfermera y en otros sectores.
La enfermera adoptar las medidas adecuadas para preservar a las personas cuando
un compaero u otra persona pongan en peligro los cuidados que ellas reciben.
31
Programas
POR MOVIMIENTOS SIN DOLOR

PARA PERSONAS REUMTICAS
Con el paso de los aos una de las enfermedades que ms hace sufrir a las personas
adultas es el reumatismo, pues con el tiempo sus articulaciones se van gastando y llega
un punto en que las tareas ms sencillas para estas personas se vuelven casi
imposibles , claro, dependiendo de qu tan avanzada se encuentra la enfermedad, pero
como una institucin de salud Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo ayudar a
las personas que padecen esta enfermedad, prevenirla en personas adultas que corren
el riesgo de padecerla y controlarla en las personas que tienen inicios en esta.
Las actividades que se destinan a este tipo de personas no solo van con base a cubrir
sus necesidades fsicas, sino tambin emocionales, ya que se ha comprobado que
estas personas suelen desarrollar otras patologas como la depresin debido al impacto
que tiene esta sobre el paciente. Las actividades se han basado en la Estrategia
aprobada por el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Objetivos que se cumplen :
Conocer, catalogar, identificar y ordenar las prioridades y necesidades del

paciente, tomando en cuenta que los pacientes estn en constante cambio y
sern distintos los cuidados conforme vaya progresando en paciente.

los procedimientos que se llevaran a cabo, y si es preciso cambiar estos por otro
cuidado ms efectivo acorde a sus necesidades del paciente adulto mayor.
Utilizar o emplear solo los mtodos que son necesarios. Resolver los problemas
que pueden surgir con el tiempo o incluso a consecuencia del tratamiento.
32
Examinar, deducir y diagnosticar a cada paciente sin generalizar, ya que cada
paciente es diferente y requiere de un trato distinto, la enfermera tiene la
responsabilidad y deber de cuidar y procurar la estabilidad del paciente.
Disear, crear, organizar, revisar, planificar y desarrollar todas las

intervenciones que llevara a cabo da a da reescribiendo y mejorando su plan de
cuidados con ayuda y apoyo del sistema o equipos de apoyo con el que cuenta
Enfermer@s a domicilio.
Actividades destinadas:
Las actividades son realizadas y programadas por personal capacitado y

estas tienen la obligacin de ensear al paciente y los familiares los cuidados
que se estn llevando a cabo y como ellos lo deben realizar, para que
continen con su tratamiento
El autocuidado debe ser una actividad primordial que se debe implementar en
esta clase de personas, pues el cuidado primario debe iniciar en el
Enseanza hacia la familia y al paciente acerca de la enfermedad, los riesgos
que se corren en caso de que no se cuide y no sea tratada.
Se debe tener un cierto tiempo de descanso (mnimo de 8 horas)
Se le integrara una dieta sana y adecuada a lo que necesite la persona. Esta
debe ser baja en grasa, debe tomarse en cuenta los alimentos que
contribuyen al desarrollo de la enfermedad y las alergias que puede tener a
ciertos alimentos.
Se deber suspender el consumo de algunas drogas, entre las ms comunes
se encuentra el tabaco o cigarro, adems del alcohol
El ejercicio fsico y otras actividades son muy importantes para estas
personas. Estos se realizaran 30 minutos 3 veces por semana, aunque el
tiempo va a variar segn el estado en el que se encuentre la persona, es por
ello que se realizara un plan individualizado acorde a l o ella. Si las
actividades ya destinadas no estn funcionando debern evaluarse y
cambiarse por otras ms efectivas
33
Un tratamiento correcto a base de frmacos ayudan a controlar estas
enfermedades, por supuesto que sern recetadas por un profesional
Reducir las actividades donde se tenga que hacer un gran esfuerzo fsico
Caminatas de relajacin acompaado siempre de su enferme@, estas son
ms comunes en las personas que tienen casos avanzados y el movimiento
es casi nulo
Aplicacin de calor superficial ( cada enfermer@ deber conocer las
necesidades del paciente y en base a ello se aplicara el calor)
Aplicacin de frio local
Si es necesario se har uso de un dispositivo ortopdico, tambin ser
utilizado si con el tiempo la enfermedad avanza
34
YO CONTROLO MIS MOVIMIENTOS
PARA PACIENTES CON PARKINSON
Al igual que los pacientes con enfermedades reumatoides, los pacientes que sufren de
Parkinson es un reto el control sobre su cuerpo, al no poder mandar sobre cada
movimiento las personas suelen frustrarse, porque comienzan a pensar que son una
carga para su familia.
Uno de los objetivos principales de este programa es ayudar a estos clientes a vivir con
su enfermedad, sin que esta sea una molestia, con este programa podrn conseguir
realizar sus actividades cotidianas sin ningn problema.
Muchas investigaciones han confirmado que las personas no pueden costear los
dispositivos que ayudan a la adaptacin, es por ello que nos basaremos en ejercicios y
actividades que puedan ser de gran ayuda a estas personas, as no tendrn que gastar
dinero en estos
Objetivos que se cumplen




35
Actividades destinadas:
Se diseara un programa de ejercicios individualizado, incluyendo los
movimientos ms fciles de realizar como movimientos de cabeza
Se evaluara y trataran problemas de movilidad y desplazamiento
Ayudar con respecto a la falta de equilibrio y cadas
Se enseara a la familia como se debe realizar el cuidado de la persona y a
cubrir las necesidades mientras la enfermer@s no est a cargo
Comenzar por el tratamiento con respecto a las actividades cotidianas por
ejemplo:
o Baarse. Para una mayor eficacia es recomendable que en el bao
existan algn pasamanos donde se pueda apoyar, que se reemplacen
las puertas por cortinas, el piso este hecho de material que no permita
tropezar ni resbalar
o Ir al bao. Para evitar problemas urinarios futuros se recomienda evitar
bebidas como cafena o te, tener cuidado con los sntomas de
infeccin, en el transcurso de la noche se pude hacer uso de algn
protector o un orinal cerca de donde duerme
o Vestirse. de preferencia debe estar sentado y contar con un respaldo,
que la ropa sea cmoda y fcil de vestir
Se debe motivar al paciente en cada actividad
Si se cuenta con un tratamiento farmacolgico es recomendable que despus
de ingerirlo el paciente pueda comer, ya que los efectos del medicamento es
mayor y por lo tanto tiene mayor control
La dieta que consume debe estar bien balanceada
Caminatas para la relajacin
36
DULCE DIABETES
PARA PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
La diabetes en un conjunto de trastornos metablicos, que se caracteriza por la falta de

produccin de insulina y trae consecuencias como concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre. Esta es una de las enfermedades ms comunes dentro de la
poblacin, esta comn enfermedad ataca a cualquier persona de cualquier edad. La
diabetes puede conllevar a mltiples complicaciones en muchos sistemas orgnicos,
claro, dependiendo de qu avanzada este la enfermedad, es por eso que Enfermer@s
a domicilio tiene como objetivo ayudar a las personas que padecen esta enfermedad,
prevenirla en personas adultas que presenten esta enfermedad y controlarla en las
personas que tienen inicios en esta.
Las actividades que se destinan a este tipo de personas no solo van con base a cubrir
sus necesidades fsicas, sino tambin emocionales, ya que se ha comprobado que
estas personas suelen desarrollar otras consecuencias como la ceguera, insuficiencia
renal requiriendo dilisis, enfermedad coronaria, infartos y compromisos cerebrales. Las
actividades se han basado en la Estrategia aprobada por el Pleno del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Objetivos que se cumplen:


Usar o emplear aquellos procedimientos que son necesarios y resolver los

problemas que pueden surgir con el tiempo o incluso a consecuencia del
tratamiento.
37
Investigar y comprobar los diferentes avances de la enfermedad de cada
paciente, la responsable de esto ser la enfermera que se encargara tambin del
cuidado del mismo.

- Actividades destinadas:
Todas las actividades sern realizadas por personal capacitado para verificar el
cumplimiento de las mismas y que el tratamiento que se le asigne al paciente se
cumpla.
Informar al paciente sobre el autocuidado de su salud, as como la administracin
de sus medicamentos (si los requiere).
Implementacin de plticas para familia y paciente sobre enfermedad que
presenta, as como tambin sus posibles consecuencias.
Descanso obligatorio de 7 horas aproximadamente.
Integracin de una dieta balanceada segn las necesidades que requiera el
paciente, puede ser baja en grasa o baja en sales.
Consulta semanaria con un Nutrilogo.
En dado caso de que el paciente ingiera drogas, se har la suspensin de las
mismas para tener un buen tratamiento.
Implementar la actividad fsica al menos 2 horas cada da, para un buen
funcionamiento del aparato digestivo y estar sano en conjunto de la buena
alimentacin.
En caso de que el paciente ya no se pueda mover solo, las caminatas las podr
realizar en compaa de enfermeras designadas por la empresa.
38
Realizacin de exmenes de glucosa cada da, para mantener buenas cifras de
la misma y no tener consecuencias dentro del tratamiento especfico del
paciente.
El paciente podr hacer uso de dispositivos ortopdicos en caso de que los
requiera y estos hayan sido solicitados por sus familiares.
Si el paciente cuenta con tratamiento a base de frmacos, el personal de
enfermera ser el encargado de mantener que se cumpla de manera eficiente y
que el paciente ingiera sus medicamentos a la hora correcta cada da.
Cada 3 das los pacientes recibirn plticas por personal externo a la empresa
acerca de sus patologas y tendrn actividades recreativas y que las puedan
realizar los pacientes, todo esto bajo supervisin del personal asignado y
personal de enfermera.
39
ODO SANO, RUIDO FUERTE
PARA PACIENTES CON DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD AUDITIVA
Es uno de los problemas de salud crnicos ms comunes, afecta a cualquier persona

de cualquier edad y de cualquier nivel econmico. Segn estadsticas este problema lo
padecen 17 nios de cada 1000 y jvenes de entre los 18 y 21 aos. En adultos es
mayor la escala, porque afecta a 314 personas de cada 1000 entre los 60 y 65 aos de
edad. Lo que tambin caracteriza esta enfermedad, es que pueda ser hereditaria. Este
problema de salud puede variar segn lo avanzada que este, puede ser disminucin
leve hasta una prdida total del mismo.
Se denomina Hipoacusia cuando solamente se pierde parcialmente la capacidad
auditiva, se puede dar un tratamiento a base de aparatos auxiliares auditivos y que el
porcentaje de recuperacin del odo es desde un 20 al 30%. Cuando es una prdida
total, la persona que lo padezca, tendr que utilizar lenguaje manual al igual que su
familia, para que se puedan comunicar con l.
Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo ayudar a las personas que padecen esta
enfermedad, prevenirla en personas adultas que corren el riesgo de padecerla y
controlarla en las personas que tienen inicios en esta.
Se destinaran los siguientes objetivos y actividades:
Investigar y disear las prioridades del paciente segn el grado de avance de la

enfermedad, tomando en cuenta los constantes cambios de la enfermedad y del
paciente.
Reconocer, valorar los resultados de los exmenes previos destinados para el

diseo de su tratamiento, comentndolo a sus familiares para la iniciacin del
tratamiento.
40
Emplear los mtodos que sean necesarios para el tratamiento del paciente y
tenga una recuperacin ptima y tenga una mejor calidad de vida y resolviendo
los problemas que se puedan presentar durante el tratamiento.
Indagar sobre las diferentes categoras de la enfermedad del paciente para la

creacin de su tratamiento, el encargado de la verificacin y empleo correcto del
tratamiento ser el enfermero designado por la empresa.
Disear, crear, organizar, revisar, planificar y desarrollar todas las intervenciones

que llevara a cabo da a da reescribiendo y mejorando su plan de cuidados con
ayuda y apoyo del sistema o equipos de apoyo con el que cuenta Enfermer@s a
domicilio.
- Actividades destinadas:
Creacin de un tratamiento con base a la gravedad de la enfermedad,

considerando los diferentes aspectos relacionados con el paciente y otras
patologas si es que presenta.
Todas las actividades sern realizadas por personal capacitado para verificar el
cumplimiento de las mismas y que el tratamiento que se le asigne al paciente se
cumpla.
En caso se ser paciente con hipoacusia de prdida total, se le implementara la
enseanza y el uso del lenguaje manual para poder comunicarse con sus
familiares y con el personal de la empresa.
Realizacin de actividad fsica al menos 3 veces a la semana, con el apoyo del
personal capacitado ajeno a la empresa.
En caso de necesitar aparatos auditivos, estos tendrn que ser solicitados por los
familiares del paciente.
41
El paciente tendr consulta abierta por causa de alguna alteracin de un
dispositivo o de su propia salud.
Contar con descanso obligatorio de 7 horas
El personal de enfermera le ayudara al paciente con respecto a la falta de
equilibrio y cadas
Creacin e implementacin de un programa de ejercicios individualizado,
incluyendo los movimientos ms fciles de realizar como movimientos de
cabeza.
42
Matriz FODA
Factores Internos Lista de Fortalezas Lista de Debilidades

(Controlables)
Entusiasmo del personal F1.El personal D1.Conflictos internos
Trabajo en equipo capacitado y actualizado. entre el personal
Capacitacin y F2.Calidad del servicio D2.Mala comunicacin
actualizacin del F3.Hbil y recursos D3.Falta de equipos de
personal laborando. tecnolgicos primer nivel de alto
Comunicacin efectiva F4.Trabajo en equipo en costo.
entre el personal el establecimiento D4.Mayor demanda del

F5.Correctas estrategias servicio y poco personal
Factores Externos (no sanitarias y de cuidado para atenderlas
controlables). F6Diversidad de turnos D5Costo del servicio
accidentes o siniestros F7Experiencia laboral D6Los candidatos para
(accidentes F8El transportedel personal no cumpla con
automovilsticos, personal suficiente los requisitos
temblores, huracanes F9Asesora para el D7El personal no cumpla
etc.) personal correctamente con las
miedo por parte del F10Flexibilidad normas, reglas,
paciente al cambio y en acuerdos, etc.
general a lo desconocido
que el domicilio del
cliente este muy lejana o
fuera del rango de
atencin
elevada presin
asistencial
competencias con otras
organizaciones
dedicadas a la misma
poblacin
43
el hogar del paciente no
tenga las condiciones
ptimas para cumplir
adecuadamente con el
trabajo
Lista de Oportunidades FO (maxi- maxi) DO (mini- maxi)

01.Acudir hasta la casa del 1.-Tener una buena
paciente comunicacin con el 1.-Promover dentro del
paciente y as mejorar su hogar estilos de vida y
02.Aumento de la estado de salud costumbres para una
demanda del servicio 2.-Los cuidados se mejor salud
llevarn cabo dentro del 2.-Evaluar al paciente y
03.Se contara con seguro hogar con el mismo evaluar los cambios que
para proteger al paciente compromiso que estando se han efectuado con el fin
ante ciertas situaciones en una unidad mdica de mejor el estado del
3.-Mejorar la calidad de mismo ya que si los
04Los cuidados sean los vida de los pacientes cambios no fueron
mejores y el servicio sea mayores de edad satisfactorios cambiar a
recomendado 4.-El Instituto acelerar la otros.
simplificacin de trmites 3.-Diagnosticar y/o
05Aumento de la para facilitar la vida a examinar al paciente de
accesibilidad y mayor derechohabientes y posibles enfermedades
capacidad de respuesta patrones.
5.- Capacitar e instruir a
los familiares del paciente
para su cuidado del mismo
44
Presupuestos
El presupuesto lo hemos conseguido gracias al gobierno que nos ha dado el

apoyo monetario.
Costos aproximados: Presupuesto $2 000 000 Total aproximado: $181 972.88
Infraestructura (Contara con escritorios, computadoras, una sala de estar, una

recepcinetc.):
Local de 15 x 7 m con buena localizacin 2 baos luz y agua $6000

(aproximadamente)
Escritorio con 5 Cajones de Madera Blanco $ 2,199.00 (x2)
Computadora Acer de escritorio modelo aspire ZC-602 $7500 (x2)
Silln contemporneo verde esmeralda $7199 (x2), Silln gio banco doble trendy
gris 11,199 (x2)
Silla de visita color negro $415.10 (x3)
Sutton mesa de centro contempornea transparente $4,399
Panasonic telfono inalmbrico con identificador 989 (x2)
Mueble para recepcin Recta En L De 150 X 150 $8,900
Pantalla led 40 pulgadas Samsung negro $8,399
Transporte (algo muy importante en esta empresa, en que nos moveremos y
llevaremos nuestros materiales indispensables para la situacin presentada, se
modificara para poder adaptarla a nuestras necesidades):
Volkswagen Combi Vw Combi. $ 29,500

Muebles y materiales mdicos (se utilizaran ya para transportar medicamentos,
utilizarlos para la toma de signos vitales, transportar al paciente o bien algn
aparato que necesite nuestro cliente):
Carro Rojo Medico Grande $3699

Carro Camilla $3200
Camilla plegable $1700
Baumanometro con estetoscopio 350
Oximetro $300
45
Tanque de oxgeno 170 litros $3100
Ambu con mascarillas $650
Ligadura $10
RPBI $55
Cinta Micropore Y Adhesiva $100
Agua oxigenada $15
Isodine $30
Jabn quirrgico $20
Desfibrilador $20000
Materiales de consumo (son todos los materiales que utilizaremos para nuestros
procedimientos):
Jeringa BD Plastipak 5 pzas de 5 ml 21G x 32 mm (0.80mm) (1 1/4") (10

paquetes $290)
Jeringa BD Plastipak 3 ml 22G x 32 mm 5 pzas (10 paquetes $200)
Jeringa BD Ultra Fine para insulina 10 pzas U 100 0.3 ml calibre 31G x 6 mm (5
paquetes $205)
Guantes para ciruga Protec de ltex natural talla 7 1 par (20 pares $260)
Solucin fisiolgica isotnica 0,90% rig sodio cloruro $ 36.35 (x3)
Solucin fisiolgica larjan sodio cloruro $ 610.00 (x3)
Tubo De Ensayo 12x75mm De Ps, Estril, Paquete 100 Piezas. $150
Gasa No Estril De 5cm. X 5cm. Caja Con 5000 Piezas $920
Microgotero (x3) $250
Normogotero (x3) $7
Sonda Foley De Ltex 16 (x2) $200
Sondas Foley Cal 20 Y Bolsa Recolectora De Orina (x2) $350
Vendas todos los tamaos $70 (3 de cada una)
2 Cajas De Catter Punzocat Calibre 18 $159
45 Catteres Punzocat 16g $119
46
Vaso y cnula nasal $99 (x5)
Medicamentos (sustancias o preparados que tienen propiedades curativas
o preventivas, que se le administran a las personas conforme lo necesiten):
Paracetamol raffo 500 paracetamol $ 42.68 (x3)
Paracetamol raffo nios gotas paracetamol $ 20.08 (x3)
Metamizol Sdico 1 G. 3X2Ml Ampolleta $22 (x10)
Ampicilina 500 Mg. 2 Ml. Ampolleta $21.50 (x10)
Omeprazol 40Mg/10Ml Solucin Inyectable $147 (x10)
Metoclopramida 10 Mg. 6X2Ml Ampolleta $32 (x10)
Ranitidina 50 Mg. 5X2Ml Solucin Inyectable $29.50 (x10)
Tramadol 100 Mg. 5X2Ml Ampolleta $114 (x5)
Amikacina 100 Mg. 2 Ml. Ampolleta $23 (x5)
Ampicilina 1 g. Solucin Inyeccin $27 (x10)
Clindamicina 600Mg/4Ml Im/Iv Solucion Inyectable $72 (x5)
Dexametasona 8Mg/2Ml Ampolleta $16.50 (x10)
Diclofenaco 75 Mg. 2X3Ml Ampolleta $55 (x10)
Diclofenaco Vit B1,B2,B12 Forte 1 Ampolleta $67 (x5)
Difenidol 40 Mg. Ampolleta 1X2 Ml. $19.50 (x5)
Gentamicina 160 Mg. 2 Ml. Ampolleta $30.30 (x5)
Ketorolaco 30 Mg. Im/Iv 3 Ampolleta $65.50 (x10)
Lidocana 2% 50 Ml. Frasco Ampolleta $81.50 (x5)
Lincomicina 600 Mg. 6X2Ml Solucion Inyectable $86 (x5)
Medroxiprogesterona/Estradiol 25/5 Mg. Ampolletas $82 (x3)
Ampigrin 500 Mg. Ampolleta $49 (x5)
Bencilpenicilina 800000Ui Im 2 Ml. $20.50 (x10)
Complejob/Dexametasona/Lidocana Ampolleta $54.50 (x10)
Dicloxacilina 500Mg/5Ml Solucion Inyectable $38 (x3)
Butilhioscina 20 Mg. Im 3 Ampolletas $38.50 (x5)
Mucosolucion Van 15 Mg. Iv 10X2Ml Ampolleta $197.50 (x3)
47
Adrenalina biol adrenalina $ 126.32 (x10)
Adrenalina larjan adrenalina $ 384.00 (x5)
Atropina $300 (x10)
48
Organigrama Funcional
Justificacin:
Se usara esta organizacin debido a que la autoridad provendr de ms de una fuente,

cada miembro jefe de departamento corresponde a base de su especializacin,
conocimiento y experiencia dndole la capacidad de ordenar a su personal de apoyo
dentro de su rea de trabajo dando la facilidad de laborar en un ambiente armonioso y
cmodo para todo el personal promoviendo la comunicacin efectiva y teniendo a
consecuencia el logro de objetivos y metas, evitando las confusiones entre el personal
teniendo una coordinacin eficiente y por ende exigiendo la competitividad, eficacia y
calidad por parte de la jefatura y personal de apoyo sin delimitar la responsabilidad que
compete cada miembro segn su puesto logrando un impacto favorable hacia la
empresa y hacia los usuarios.
Anlisis y descripcin de puestos
Director:
Es aquella persona que tiene a su cargo la direccin de diferentes espacios,

organismos o instituciones tales como una empresa o bien un establecimiento
educativo
Sus funciones del director de una empresa son: planificar, organizar, dirigir, ejecutar y
evaluar el servicio proporcionado.
Subdirector:
Persona que ocupa un cargo inferior al del director y lo sustituye en algunas situaciones
(en su ausencia). Depende del director y ejerce el cargo a dedicacin exclusiva. Orienta
el trabajo del personal a su cargo brindando la asesora correspondiente.
49
Administrador de recursos humanos:
Es el departamento del rea de gestin y administracin de empresas que organiza y

maximiza el desempeo de los funcionarios o capital humano, en una empresa u
organizacin con el fin de aumentar su productividad.
Generalmente la funcin de recursos humanos est compuesta por reas tales como
reclutamiento, seleccin, contratacin, capacitacin, administracin o gestin del
personal durante la permanencia en la empresa
Jefe de departamento de enfermera:
Evalan los problemas de salud del paciente y sus necesidades; desarrollan y ponen en
prctica los programas de cuidados mdicos.
Administran asistencia sanitaria a los pacientes enfermos, lesionados, convalecientes o

incapacitados, dirige a los labores de enfermera de una unidad de servicios sanitarios
asistenciales planificando y coordinando las actividades de enfermera a realizar
supervisando al personal
Enfermero especialista:
Son aquellos enfermeros que tienen que superar una prueba anual, nica y simultanea
de carcter estatal que ordena a los aspirantes de acuerdo con los principios de
igualdad, mrito y capacidad. Colaboran con algn procedimiento en especfico.
Enfermera general (con capacitacin):
Colaborar con el medico en la realizacin de un procedimiento de atencin directa al

paciente. Maneja y controla equipos de baja y mediana complejidad; brinda primeros
auxilios en caso de ser necesarios.
50
Huerta Montalvo
Valeria
(Director)
Zarate Rodrguez
Carlos
(Subdirector)
Silva Vega Lendy

Hernndez Rodrguez Leticia
Alejandra
(Jefe de
(Recursos Humanos) Departamento)
Martnez Ramrez Guzmn Montiel Max

Ana Lizeth Uriel
(Enfermera General y (Enfermera

Capacitacin) Especialista)
51
Manual General de Cuidados Estandarizados de Enfermera
Enfermer@s a Domicilio
En enfermera, implica todos aquello cuidados que un profesional de enfermera

desempea la actividad y le brinda al paciente, ya sea para tratar o prevenir una
enfermedad que est padeciendo o bien una atencin que le proporciona despus de
que el paciente fue sometido a un intervencin quirrgica.
El cuidado se define como aquellas acciones y tareas que un enfermero despliega en

orden a atender satisfactoriamente a un paciente que demandan de su intervencin.
Cabe destacar que el personal de enfermera tendr que tener estudios especficos
para poder desempear dichas actividades dentro de su lugar de trabajo.
Todos los cuidados estn vinculados con la preservacin o la conservacin de algo o la

asistencia y ayuda que se le brinda a otro ser vivo que lo necesite.
En el caso de esta empresa, los enfermeros tambin pueden desplazarse hasta los
domicilio del paciente para brindarle ciertos cuidados.
El personal de enfermera ser el encargado de estar al pendiente del familiar, teniendo

en cuenta todos los derechos del paciente, as como la privacidad y otros apartados
que el personal debe llevar a cabo. La evolucin del paciente se le proporcionara a sus
acompaantes oficiales y/o al paciente en caso de que est sola si as lo desea.
La implementacin de este tipo de empresa es para que aquellos pacientes que no

quieran recurrir a su dependencia por alguna causa, lo hagan hacia nosotros o nosotros
hacia ellos, estando al tanto de los cuidados que llegaran a requerir y en el momento en
el que ellos tambin gusten recibir. Todo esto a un precio accesible para los que hagan
un contrato con la empresa.
Cualquier persona ajena a la paciente podr recibir atencin mdica siempre y cuando
presente documentacin oficial que lo avale y haciendo su respectivo pago
dependiendo del tipo de procedimiento y/o ciruga que se le realiz.
52
Objetivos
Generales:
Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo atender y cubrir las necesidades del
paciente geritrico con respecto a su estado de salud, mental en incluso emocional,
todo esto a partir de un anlisis general y aplicando todos los conocimientos
necesarios para lograr la satisfaccin del usuario hasta la comodidad de su hogar,
rehabilitndolo por completo o cubriendo las necesidades al mximo nivel que le sea
posible llegar a la enfermer@s, es por ello que se asignar un equipo de trabajo que
en conjunto lograra este objetivo principal. Todo esto se llevara a cabo para que con
el tiempo Enfermer@s a domicilio se vuelva una empresa de la ms alta calidad y
con los servicios ms demandados entre la poblacin de adultos mayores, pues se
caracterizara por su eficiencia y eficacia en todos los aspectos, desde el personal
que integra esta compaa, el instrumental y equipo para trabajar hasta los servicios
y cuidados otorgados por todo el que labore en esta empresa.
Especficos:
Conocer, catalogar, identificar y ordenar las prioridades y necesidades a

satisfacer del paciente tomando en cuenta que estas irn cambiando
conforme al tiempo y cuidados aplicados
Resolver los problemas que pueden surgir con el tiempo o a consecuencia del
mismo procedimiento, para ello se contara con un equipo especial que se
encargara de hacer una evaluacin de salud de del usuario en el momento
para detectar las necesidades que son principales o las ms importantes
Utilizar o emplear mtodos que sean necesarios, esto quiere decir que no se
debe perder de vista la necesidad principal y ms importante, comenzando
as por cubrir estas.
Lograr un cambio en la relacin paciente- enfermero, con el fin de mejorar la
comunicacin, confianza y por l tanto obtener mejores resultados en cuanto a
l mejoramiento de su estado de salud
53
Programas
1. Programa Por Movimientos Sin Dolor para personas reumticas
Con el paso de los aos una de las enfermedades que ms hace sufrir a las
personas adultas, es el reumatismo, pues con el tiempo sus articulaciones se van
gastando y llega un punto en que las tareas ms sencillas para estas personas se
vuelven casi imposibles, dependiendo de qu tan avanzada se encuentra la
enfermedad, pero como una institucin de salud Enfermer@s a domicilio tiene
como objetivo ayudar a las personas que padecen esta enfermedad, prevenirla en
personas adultas que corren el riesgo de padecerla y controlarla en las personas
que tienen inicios en esta.
Objetivos:

Reconocer, interpretar y comparar los resultados obtenidos tras la ejecucin

de los procedimientos que se llevaran a cabo, y si es preciso cambiar estos
por otro cuidado ms efectivo acorde a sus necesidades del paciente adulto
mayor.
Forma de implementacin:
Enseanza hacia la familia y al paciente acerca de la enfermedad, los riesgos

que se corren en caso de que no se cuide y no sea tratada.
El ejercicio fsico y otras actividades son muy importantes para estas

personas. Estos se realizaran 30 minutos 3 veces por semana, aunque el
tiempo va a variar segn el estado en el que se encuentre la persona, es por
ello que se realizara un plan individualizado acorde a l o ella. Si las
54
actividades ya destinadas no estn funcionando debern evaluarse y
cambiarse por otras ms efectivas
Un tratamiento correcto a base de frmacos ayudan a controlar estas
enfermedades, por supuesto que sern recetadas por un profesional
2. Programa Yo controlo mis movimientos para pacientes con Parkinson
Al igual que los pacientes con enfermedades reumatoides, los pacientes que sufren
de Parkinson, es un reto el control sobre su cuerpo al no poder mandar sobre cada
movimiento las personas suelen frustrarse, por que comienzan a pensar que son
una carga para su familia. Muchas investigaciones han confirmado que las personas
no pueden costear los dispositivos que ayudan a la adaptacin, es por ello, que nos
basaremos en ejercicios y actividades que puedan ser de gran ayuda a estas
personas, as no tendrn que gastar dinero en estos.
Objetivos:


intervenciones que llevara a cabo da a da reescribiendo y mejorando su plan
de cuidados con ayuda y apoyo del sistema o equipos de apoyo con el que
cuenta Enfermer@s a domicilio.
Se diseara un programa de ejercicios individualizado, incluyendo los

movimientos ms fciles de realizar como movimientos de cabeza.
Se evaluara y trataran problemas de movilidad y desplazamiento.
Ayudar con respecto a la falta de equilibrio y cadas.
55
Se enseara a la familia como se debe realizar el cuidado de la persona y a
cubrir las necesidades mientras la enfermer@ no est a cargo.
3. Programa Dulce diabetes para pacientes con diabetes mellitus
La diabetes es un conjunto de trastornos metablicos que se caracterizan por la falta

de produccin de insulina y trae consecuencias como concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre. Es una de las enfermedades ms comunes dentro de la
poblacin, ataca a cualquier persona de cualquier edad. Puede conllevar a mltiples
complicaciones en muchos sistemas orgnicos, dependiendo que avanzada este la
enfermedad, es por eso que Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo ayudar a
las personas que padecen esta enfermedad, prevenirla en personas adultas que
corren el riesgo de padecerla y controlarla en las personas que tienen inicios en
esta.
Objetivos:
Reconocer, interpretar y comparar los resultados obtenidos tras la ejecucin

de los procedimientos que se llevaran a cabo, y si es preciso cambiar estos
por otro cuidado ms efectivo acorde a sus necesidades del paciente adulto
mayor.

tratamiento.

56
Consulta semanaria con un Nutrilogo.
Implementar la actividad fsica al menos 2 horas cada da, para un buen
funcionamiento del aparato digestivo y estar sano en conjunto de la buena
alimentacin.
4. Programa Odo sano, ruido fuerte para pacientes con disminucin de la

capacidad auditiva
Es uno de los problemas de salud crnicos ms comunes, afecta cualquier persona

de cualquier edad y de cualquier nivel econmico. Segn estadsticas este problema
lo padecen 17 nios de cada 1000 y jvenes de entre los 18 y 21 aos. En adultos
es mayor la escala porque afectan a 314 personas de cada 1000 entre los 60 y 65
aos de edad. Lo que tambin caracteriza esta enfermedad es que puede ser
hereditaria. Este problema de salud puede variar segn la avanzada que este,
puede ser disminucin leve hasta una prdida total del mismo.
Se denomina Hipoacusia cuando solamente se pierde parcialmente la capacidad

auditiva, se puede dar un tratamiento a base de aparatos auxiliares auditivos.
Objetivos:
Investigar y disear las prioridades del paciente segn el grado de avance de

la enfermedad, tomando en cuenta los constantes cambios de la enfermedad
y del paciente.

tratamiento.
57
Creacin de un tratamiento con base a la gravedad de la enfermedad,

considerando los diferentes aspectos relacionados con el paciente y otras
patologas si es que presenta.
En caso se ser paciente con hipoacusia de prdida total, se le implementara la
enseanza y el uso del lenguaje manual para poder comunicarse con sus
familiares y con el personal de la empresa.
En caso de necesitar aparatos auditivos, estos tendrn que ser solicitados por los
familiares del paciente.
58
Polticas
Polticas de calidad
Proporcionar atencin domiciliaria de la ms alta calidad, a travs de nuestros

colaboradores altamente calificados, con estudios diferenciados por su nivel
acadmico, con su experiencia humana, segura y social. Se basaran por las
siguientes normas:
a) NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3, Para la Prctica de Enfermera en

el Sistema Nacional de Salud.
b) NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico
c) NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos
mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atencin mdica de pacientes ambulatorios
d) NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las
condiciones para la administracin de la terapia de infusin en los Estados
Unidos Mexicanos.
Polticas de privacidad:
Enfermeras a domicilio respeta la privacidad de todos los individuos que requieran de

nuestros servicios.
Del personal: Las polticas del personal estarn basadas en la Ley Federal del Trabajo
de la Constitucin Mexicana sobre los derechos de los trabajadores:
Artculo 3. El trabajo es un derecho y un deber social. No es artculo de comercio,

exige respeto para las libertades y dignidad de quien lo presta y debe efectuarse en
condiciones que aseguren la vida, la salud y un nivel econmico decoroso para el
trabajador y su familia.
Artculo 7. En toda empresa o establecimiento, el patrn deber emplear un noventa

por ciento de trabajadores mexicanos, por lo menos. En las categoras de tcnicos y
profesionales, los trabajadores debern ser mexicanos, salvo que no los haya en una
especialidad determinada, en cuyo caso el patrn podr emplear temporalmente a
trabajadores extranjeros, en una proporcin que no exceda del diez por ciento de los de
59
la especialidad. El patrn y los trabajadores extranjeros tendrn la obligacin solidaria
de capacitar a trabajadores mexicanos en la especialidad de que se trate. Los mdicos
al servicio de las empresas debern ser mexicanos.
Artculo 8. Trabajador es la persona fsica que presta a otra, fsica o moral, un trabajo
personal subordinado. Para los efectos de esta disposicin, se entiende por trabajo toda
actividad humana, intelectual o material, independientemente del grado de preparacin
tcnica requerido por cada profesin u oficio.
Del usuario:
Las polticas del usuario estarn basadas en los derechos de los pacientes:
Se resguardara la seguridad de los datos personales del paciente y adoptara los

medios y tcnicas que estn a su alcance para evitar la prdida, mal uso, alteracin,
acceso no autorizado y/o apropiacin de los datos personales.
Lo anterior ser basado en la NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del

Expediente Clnico:
El expediente clnico es un instrumento de gran relevancia para la materializacin del

derecho a la proteccin de la salud. Se trata del conjunto nico de informacin y datos
personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos,
grficos, imagen lgicos, electrnicos, magnticos, electromagnticos, pticos,
magneto-pticos y de otras tecnologas, mediante los cuales se hace constar en
diferentes momentos del proceso de la atencin mdica, las diversas intervenciones del
personal del rea de la salud, as como describir el estado de salud del paciente;
adems de incluir en su caso, datos acerca del bienestar fsico, mental y social del
mismo
Se tomaron en cuenta los distintos mbitos y fases del proceso continuado de la

atencin mdica, en los que el uso del expediente clnico resulta imprescindible,
destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se
considera de la mayor relevancia para su correcta integracin, buscando que en el
proceso de atencin se generen los mayores beneficios.
60
Organigrama
Tipo: Organigrama Funcional
Justificacin: Se usara esta organizacin debido a que la autoridad provendr de ms

de una fuente, cada miembro jefe de departamento corresponde a base de su
especializacin, conocimiento y experiencia dndole la capacidad de ordenar a su
personal de apoyo dentro de su rea de trabajo dando la facilidad de laborar en un
ambiente armonioso y cmodo para todo el personal promoviendo la comunicacin
efectiva y teniendo a consecuencia el logro de objetivos y metas, evitando las
confusiones entre el personal, teniendo una coordinacin eficiente, y por ende,
exigiendo la competitividad, eficacia y calidad por parte de la jefatura y personal de
apoyo sin delimitar la responsabilidad que compete cada miembro segn su puesto
logrando un impacto favorable hacia la empresa y hacia los usuarios.
Huerta Montalvo
Valeria
(Director)
Zarate Rodrguez
Carlos
(Subdirector)
Silva Vega Lendy

Hernndez Rodrguez Leticia
Alejandra
(Jefe de
(Recursos Humanos) Departamento)
Martnez Ramrez Guzmn Montiel Max

Ana Lizeth Uriel
61
(Enfermera General y (Enfermera
Capacitacin) Especialista)
Anlisis y descripcin de puestos
Director:
Es aquella persona que tiene a su cargo la direccin de diferentes espacios,

organismos o instituciones tales como una empresa o bien un establecimiento
educativo. Sus funciones del director de una empresa son: planificar, organizar, dirigir,
ejecutar y evaluar el servicio proporcionado.
Subdirector:
Persona que ocupa un cargo inferior al del director y lo sustituye en algunas situaciones
(en su ausencia). Depende del director y ejerce el cargo a dedicacin exclusiva. Orienta
el trabajo del personal a su cargo brindando la asesora correspondiente.
Administrador de recursos humanos:
Es el departamento del rea de gestin y administracin de empresas que organiza y

maximiza el desempeo de los funcionarios o capital humano, en una empresa u
organizacin con el fin de aumentar su productividad.
Generalmente la funcin de recursos humanos est compuesta por reas tales como
reclutamiento, seleccin, contratacin, capacitacin, administracin o gestin del
personal durante la permanencia en la empresa
Jefe de departamento de enfermera:
Evalan los problemas de salud del paciente y sus necesidades; desarrollan y ponen en
prctica los programas de cuidados mdicos.
Administran asistencia sanitaria a los pacientes enfermos, lesionados, convalecientes o

incapacitados, dirige a los labores de enfermera de una unidad de servicios sanitarios
asistenciales planificando y coordinando las actividades de enfermera a realizar
supervisando al personal
Enfermero especialista:
Son aquellos enfermeros que tienen que superar una prueba anual, nica y simultanea
de carcter estatal que ordena a los aspirantes de acuerdo con los principios de
igualdad, mrito y capacidad. Colaboran con algn procedimiento en especfico.
62
Enfermera general (con capacitacin):
Colaborar con el medico en la realizacin de un procedimiento de atencin directa al

paciente. Maneja y controla equipos de baja y mediana complejidad; brinda primeros
auxilios en caso de ser necesarios.
Reglamento
Para el personal:
Portar el uniforme de la institucin.

Debern cubrir un horario de 8 horas de trabajo como lo marca la Constitucin
Poltica de los estados Unidos Mexicanos.
El horario de comida permitido ser de 30 minutos. Cada minuto en que el
personal se retrase, ser acreedor a una penalizacin dentro de su sueldo
mensual de trabajo.
Todo y cada uno del personal, deber acudir al inicio de su turno a las
instalaciones para reportarse y registrar la hora de llegada, as como tambin
tendr que llevarse a cabo al finalizar su jornada de trabajo.
Cada uno de los trabajadores tendr que llevar a jefatura su hoja de registro y
comprobacin de las actividades llevadas a cabo firmada por el paciente y/o por
los familiares del mismo.
El respeto entre compaeros de trabajo ser indispensable, en caso de que surja
alguna situacin relacionada con la violacin de esta regla, se proceder a un
reporte y un acta administrativa para su expediente laboral.
Queda prohibido las relaciones amorosas entre el personal dentro de la unidad
mdica.
Al igual que los valores, el respeto hacia el paciente es primordial, si llegara a
presentarse alguna violacin hacia sus derechos e integracin del paciente, se
evaluara la gravedad y se dar una sancin correspondiente al hecho.
Se prohben las relaciones amorosas con los pacientes.
Mantener la discrecin necesaria con respecto a las labores que desempea y
los documentos que utiliza.
63
Adoptar las medidas que estn a su alcance para mantener controlados y en
buen estado de conservacin y mantenimiento los equipos de trabajo que estn
bajo su responsabilidad.
Para el usuario:
El respeto para con el enfermero (a), es indispensable en caso de alguna falta se

dejar de brindarle atencin mdica y/o servicio momentneamente hasta dar
una evolucin y seguimiento adecuado.
El usuario permitir y respetara el horario de comida del personal.
Deber respetar el horario de la jornada del trabajador establecida, esto quiere
decir que no puede exigir cuidados de enfermera fuera del horario de trabajo ya
establecido, al menos que se trate de alguna situacin de urgencia en que la vida
del paciente corra peligro.
Los familiares no pueden intervenir en los cuidados y/o procedimientos que el
personal de enfermera este realizando.
Tendrn derecho a mximo dos visitantes dentro de la habitacin, en caso de
estar bajo observacin del personal, los dems tendr que estar en la sala de
espera.
Se prohbe la entrada de visita a menores de 15 aos.
Recibir informacin sobre la evolucin y tratamientos, en caso de que el
paciente no guste recibirlo, se le proporcionara a los familiares presentes.
64
MANUAL DEL PROGRAMA POR MOVIMIENTOS SOIN
DORLOR
PARA PERSONAS REUMTICAS
65
Introduccin
El reumatismo es una enfermedad que afecta principalmente a las personas de edad

avanzada. Con el paso del tiempo el paciente geritrico comienza a padecer de este
tipo de enfermedades y es donde comienza el sufrimiento para ellos principalmente,
pues las actividades que realizaban anteriormente ya no son tan fciles de hacer, as es
como comienzan a desarrollar otro tipo de patologas, una de las ms sobresalientes es
la depresin.
Esta enfermedad tambin puede afectar a las personas que le rodean, principalmente a
aquellas que cuidan de l, debido a la falta de conocimiento del tema los familiares no
saben que cuidados brindarle ni como llevarlos a cabo provocando as que el paciente
no logre controlar la enfermedad y pueda avanzar ms o tambin que al forzarlos a
realizar a alguna actividad los lastimen.
Es por ello que enfermer@s a domicilio destino un programa especial para todas las
personas que necesiten de los servicios debido a esta patologa, esto para que cada
enfermera que debe tratar a este tipo de pacientes sepa cmo lo va a ser o cual ser el
mtodo de trabajo que se usara en la empresa, adems de ser una buena educadora
todo esto con actividades que estn relacionadas y podr llevarlas a cabo al mismo
tiempo, ya que el paciente recibir toda la informacin y explicacin con respecto a sus
padecimientos.
As pues la realizacin de este manual fue principalmente por el inters que surge del
personal, este es un inters profesional porque no solo se les dar a conocer a los
trabajadores que atiendan a estos pacientes, tambin ser presentado a todo el
personal que quiera saber ms sobre el tema, a los directivos y jefes de los
departamentos para que estn al tanto de las actividades que se llevan a cabo y al
personal de nuevo ingreso.
Aunque una de las limitaciones que puede llegar a surgir es que todo el manual
contiene lo terico pero depender del personal llevar a cabo las actividades como el
este lo dice o sugiere o con otras palabras la prctica.
66
Justificacin
Este manual esta hecho principalmente para todos los trabajadores interesados sepan
ms a fondo sobre el tema, tambin para que el personal destinado a tratar a este tipo
de personas puedan llevar a cabo las actividades de la manera ms correcta, con este
podrn despejar alguna duda que les pueda surgir mientras se encuentran en el rea
de trabajo, tambin est destinado a todo el personal de nuevo ingreso que no sepa
cul es la metodologa o el sistema mediante el cual se rige la empresa, en base a que
normas estn hechas las actividades,
Cada manual manejado por la empresa ser actualizado cada cierto tiempo esto para
que cumpla con el ogro de objetivos y con el impacto esperado a corto, mediano y largo
plazo.
Tambin es realizado para dar fe a todas las actividades y seguimientos que realiza la
empresa, este manual ser al mismo tiempo un respaldo que como empresa debemos
tener ante cualquier situacin o problemtica.
67
Objetivos
Objetivo general
Realizar un manual con bases cientficas que pueda ser utilizado a futuro por todo el
personal de la institucin para cumplir con su trabajo y actividades destinadas de la
manera ms correcta, adecuada y cmoda para el paciente, profesional de salud y para
la familia, con los conocimientos previos de cada enfermera el manual ser una gua de
apoyo en caso de ser necesario, tambin ser una manera de estandarizar los cuidados
pero al mismo tiempo tomando en cuenta que la necesidad de cada paciente es
diferente. Al mismo tiempo se les dar a conocer a los directivos de la empresa que se
han estado llevando las actividades de la manera ms correcta, logrando as la
satisfaccin del usuario en cuanto los cuidados otorgados de parte del personal d
enfermera
Objetivos especficos
Elegir los datos y por lo tanto las actividades destinadas correctamente para que
tengan mayor impacto y efectividad en el mejoramiento del estado de salud
fsico, psicolgico y emocional facilitando cada actividad al personal de
enfermera
Observar que los resultados son los esperados para el personal y para el
usuario, de no ser as se debe detectar el error y cambiar los datos o partes que
no estn funcionando correctamente.
Generalizar aquellas actividades que puedan ser llevadas a cabo de esta
manera pero al mismo tiempo clasificar y comparar la situacin de cada paciente
y la efectividad de las actividades destinas
Planear el uso de este material eligindolo minuciosamente, enseando al
personal como hacer uso adecuado de este y al mismo tiempo pueda ponerlo en
prctica con el paciente
Valorar y clasificar los resultados para cambiar aquello que nos sea de utilidad o
mejorando esa parte
Encuestar al personal acerca de lo que piensa y que tal til fue el uso de este
tipo d manuales, que tan efectivo le resulto
68
Aadir informacin que sea necesaria para que se cumplan los objetivos
esperados
Innovar y actualizar el manual cada cierto tiempo incluyendo material nuevo,
actividades que tienen como resultado mayor efectividad entre el personal y el
cliente, de esta manera modificar los aspectos que se crea que no son tiles o
de gran ayuda
69
Descripcin del programa
Por movimientos sin dolor para personas reumticas es un programa destinado para
los pacientes geritricos que sufren de esta patologa, este tiene como objetivo principal
tratar la enfermedad y minimizar el dolor que estas personas llegan a presentar, esto
debido a que con base a la informacin que se tiene se sabe que esta enfermedad no
tiene cura alguna, pero en enfermeras a domicilio se pretende cuidar y ayudar al
paciente a vivir con esta enfermedad, para que no sea un obstculo para el mismo.
Tambin se pretende ensear a la familia a tratar con este tipo de personas que les es
difcil valerse por ellos mismos, as las actividades que son llevadas a cabo por el
personal de enfermera sern explicadas al paciente y al familiar esto con dos objetivos
primordiales; El primero es que el paciente pueda realizar todas las actividades sin la
ayuda de otra persona, es decir que vuelva a ser un paciente autnomo y segundo es
que si llegara a avanzar esta enfermedad ya no le cueste trabajo adaptarse y que su
familia pueda ayudarlo de la manera ms correcta sin lastimarlo.
Tambin se destinaran toda clase de rutinas que sern llevadas a cabo por el paciente
con ayuda de nuestro personal comenzando con las actividades ms bsicas pero que
le cuenta trabajo realizar, es decir, de lo ms fcil a lo ms difcil, teniendo en cuenta y
cuidando la integridad del paciente y respetando su espacio personal
Todos los resultados sern comparadas entre el personal que atiende estos clientes y
el directivo para conseguir una mejora en el plan de cuidados y en el cronograma de
actividades y tambin funcionara para y tratar a los nuevos pacientes que se recurren a
nuestros servicios por enfermedades como estas, esto quiere decir que con los
antecedentes que logren obtenerse sern tratados los nuevos pacientes pero con
mejoras en su plan de cuidados y por lo tanto mejoras en su estado de salud, bienestar
y satisfaccin con los cuidados brindados
Algunas de las actividades que se llevaran a cabo son:
*Estilo de vida saludable
Esto se llevar a cabo mediante un cronograma de actividades que incluira:

-Una alimentacin adecuada a sus necesidades
-Un horario para descanso y relajacin
70
-Se incluir algunas actividades recreativas o ejercicios que llevara a cabo con ayuda
de nuestro personal
Se ha demostrado que un cambio en l

estilo de vida es una de las principales
maneras de controlar esta enfermedad, ya
que algunos de los beneficios son:
-Mejora de la movilidad articular
-Alivio de rigidez
-Disminucin del dolor y cansancio
-Fortalecimiento de los msculos y huesos
Las actividades fsicas que no exigen mucho esfuerzo son ideales para combatir esta
enfermedad, pues se ha demostrado que prolonga la vida til de las articulaciones
En cuanto a un rgimen alimenticio ayuda a perder peso y con eso la inflamacin
debida a que la presin que se ejerce sobre las articulaciones disminuye.
*Tratamiento con calor o fro
Aplicar calor o fro en las articulaciones inflamadas puede ofrecer resultados. El hielo
permite contraer los vasos sanguneos, lo cual reduce la cantidad de lquido en los
tejidos y la inflamacin y el dolor en el rea afectada.
Para ello se debe envolver hielo en una toalla y aplquelo en el rea afectada durante
20 minutos varias veces al da. Este tipo de terapias sern llevadas a cabo por l
personal de enfermera ya que para tener un conocimiento exacto del tiempo y la
cantidad de veces que se debe llevar al da slo las conoce la enfermera pues l
resultado y especificaciones de este tratamiento surgirn a partir de la valoracin y RL
plan de cuidados que se realizara por la misma
Para la aplicacin de calor existen varios mtodo, entre la poblacin uno de los ms
conocidos es la aplicacin del calor mediante una botella con agua caliente o una
almohadilla caliente y aplicndolos directamente en el rea inflamada.
71
Para este tipo de mtodos o actividades se aplica la misma manera de trabajo que con
la aplicacin de frio, esto quiere decir que en la cantidad de calor y las veces al da
depender de la enfermera y los resultados que haya obtenido.
Este mtodo funciona debido a que calor expande los vasos sanguneos y aumenta la
circulacin. La sangre transporta nutrientes y protenas vitales para la reparacin del
tejido en peligro.
*Fisioterapia
La fisioterapia puede mejorar la fuerza muscular, aumentar la amplitud de movimiento
de las articulaciones y aliviar el dolor. Consulte al fisioterapeuta, quien le brindar un
programa de ejercicios personalizado en funcin de la gravedad del reumatismo
articular. Las tablillas, las plantillas o los soportes ortopdicos quizs proporcionen
apoyo a las articulaciones debilitadas, disminuyan la presin en los huesos lesionados y
alivien el dolor en general.
Como se mencion anteriormente se deber consulta a un fisioterapeuta o personal
capacitado para llevar a cabo este tipo de actividades, esto funcionar de la siguiente
Manera:
l personal capacitado para realizar un plan de trabajo ensear, educara, orientar y
auxiliara a la enfermera que llevar a cabo todas estas tareas.
Con ayuda del equipo de trabajo destinado a atender a este paciente se har o
diseara de la manera ms correcta posible las actividades recreativa que ms tarde se
ejecutara; cada cierto tiempo se reevaluara al paciente y su estado actual,
comparndolo por supuesto con su estado inicial, de esta manera se detectaran
ventajas, desventajas, y se modificara aquellos puntos que no estn dando buenos
resultados.
Al mismo tiempo se enseara e instruir al paciente y a
la familia acerca de estas actividades, la manera entre
ellos pueden llevarlas a cabo y como se deben realizar
de la manera ms correcta posible.
72
MANUAL DEL PROGRAMA YO CONTROLO MIS
MOVIMIENTOS
PARA PACIENTES CON PARKINSON
73
Introduccin
James Parkinson en 1817 la defini como "movimientos temblorosos involuntarios con

disminucin de la fuerza muscular, en zonas que no estn en actividad; propensin a
inclinar el tronco hacia adelante y a pasar de la marcha a la carrera, mientras que los
sentidos y el intelecto permanecen inalterados".
Es una enfermedad del sistema nervioso central y se caracteriza por ser un

padecimiento crnico degenerativo. A pesar de que an no es posible la cura, en las
ltimas dcadas se han hecho avances fundamentales en el esclarecimiento de las
relaciones fisiopatolgicas as como en la terapia de la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es la segunda ms frecuente enfermedad

neurodegenerativa tras la enfermedad de Alzheimer en los mayores de 65 aos.
Debido a su comienzo insidioso y a la heterogeneidad en su presentacin clnica,

especialmente en ancianos, es una patologa con frecuencia infradiagnosticada.
El comienzo puede perfectamente enmascararse con una depresin, molestias

articulares, cadas o una gran apata que confunden durante aos al mdico general y a
veces a especialistas.
Esta enfermedad neurodegenerativa afecta al 1 por ciento de la poblacin mayor de 65

aos de edad, de acuerdo con la Academia Mexicana de Neurologa
Se calcula que en nuestro pas, el 1 por ciento de la poblacin mayor de 65 aos de

edad padece Parkinson. Este porcentaje es muy similar al de la poblacin que padece
tambin el Alzheimer, enfermedad que aumenta a medida que la poblacin va
envejeciendo, segn la Academia Mexicana de Neurologa.
No es una enfermedad que sea muy comn en nuestro medio, afortunadamente. Este
padecimiento afecta al 1 por ciento de la poblacin mayor de 65 aos, y al 0.4 por
ciento mayores de 40, lo ms frecuente es que sean mayores de 60 aos, coment
Jess Caudillo Gins, jefe de la Jurisdiccin Sanitaria 01 en Ahome.
Aunque no hay tratamiento que quite la enfermedad, s lo hay para contrarrestar los
sntomas. Tambin existen ejercicios fsicos para calmar el Parkinson.
74
El Parkinson se caracteriza por la falta de dopamina en el cerebro. Esta enfermedad
destruye progresivamente determinadas neuronas cerebrales, logrando alteraciones en
los movimientos musculares. Entre sus principales consecuencias destacan temblores,
lentitud y rigidez corporal, pero en algunos casos pueden presentarse sntomas
relacionados con la depresin, la ansiedad y las alteraciones sensoriales. Estas
manifestaciones pueden llegar a deteriorar progresivamente la calidad de vida del que
padece la enfermedad.
La enfermedad de Parkinson se presenta cuando se daan o mueren las clulas

nerviosas, o neuronas, en el cerebro. Aunque muchas reas del cerebro se ven
afectadas, los sntomas ms comunes son el resultado de la prdida de neuronas en un
rea cerca de la base del cerebro conocida como sustancia negra. Normalmente, las
neuronas en esta rea producen una sustancia qumica importante en el cerebro
conocido como dopamina. La dopamina es un mensajero qumico responsable de
transmitir seales entre la sustancia negra y la siguiente "estacin de relevo" del
cerebro, llamada el cuerpo estriado, para producir movimientos uniformes y deliberados.
La prdida de dopamina produce patrones anormales de activacin nerviosa dentro del
cerebro que causan deterioro del movimiento. Los estudios demuestran que la mayora
de las personas con Parkinson han perdido un 60 a 80 por ciento o ms de las clulas
productoras de dopamina en la sustancia negra en el momento de la aparicin de los
sntomas y que tambin tienen prdida de las terminaciones nerviosas que producen
el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina est estrechamente relacionada con
la dopamina. Es el mensajero qumico principal del sistema nervioso simptico, la parte
del sistema nervioso que controla muchas de las funciones automticas del cuerpo,
como el pulso y la presin arterial. La prdida de norepinefrina puede ayudar a explicar
varias de las caractersticas no motrices que se ven en la enfermedad de Parkinson,
entre ellas, la fatiga y las anomalas relacionadas con la regulacin de la presin
arterial.
Las clulas cerebrales afectadas de las personas con esta enfermedad contienen
cuerpos de Lewy, que son depsitos de la protena alfa-sinuclena. Los investigadores
an no saben por qu se forman los cuerpos de Lewy o qu papel juegan en la
enfermedad. Algunas investigaciones sugieren que, en las personas con la enfermedad
de Parkinson, el sistema de eliminacin de protenas de las clulas puede fallar y hacer
75
que las protenas se acumulen a niveles nocivos desencadenando la muerte celular.
Otros estudios han encontrado pruebas de que las masas de protena que se
desarrollan dentro de las clulas cerebrales de las personas con Parkinson pueden
contribuir a la muerte de las neuronas. Algunos investigadores especulan que la
acumulacin de protenas en cuerpos de Lewy es parte de un intento fallido de proteger
la clula de la toxicidad de las colecciones o agregados ms pequeos de sinuclena.
76
Justificacin
Las enfermedades ms frecuentes en los adultos mayores son la consecuencia de un

proceso biolgico degenerativo que acompaan al envejecimiento. La aparicin de
muchas enfermedades en estas edades se hallan asociadas a la dieta, educacin,
ocupacin, estilos de vida, modo de vida, etctera. Vista la tercera edad como el
problema mdico social.
A medida que la enfermedad progresa, los sntomas de la enfermedad de Parkinson

pueden comenzar a interferir con las actividades diarias. Las personas afectadas tal vez
no puedan sostener los cubiertos firmemente o pueden encontrar que el temblor les
hace difcil leer el peridico. Las personas con enfermedad de Parkinson a menudo
desarrollan la llamada marcha parkinsoniana que incluye una tendencia a inclinarse
hacia adelante, dando pequeos pasos rpidos, como apurados (llamado festinacin), y
experimentan una reduccin de movimiento en uno o ambos brazos. Pueden tener
problemas para iniciar el movimiento (la vacilacin inicial) y pueden detenerse de
repente cuando van caminando (se quedan congelados).
Una cantidad de otros sntomas pueden acompaar la enfermedad de Parkinson y

algunos pueden tratarse con medicamentos o fisioterapia.
Depresin. Este es un problema comn y puede aparecer en las primeras etapas

de la enfermedad, an antes de que se noten otros sntomas. Algunas personas
pierden su motivacin y se vuelven dependientes de los miembros de la familia.
Afortunadamente, la depresin generalmente se puede tratar con xito con
medicamentos antidepresivos como la amitriptilina o la fluoxetina.
Cambios emocionales. Algunas personas con Parkinson se vuelven miedosas e
inseguras mientras que otras se vuelven irritables o atpicamente pesimistas.
Dificultad para tragar y masticar. Los msculos que se usan para tragar podran
funcionar con menor eficiencia en las etapas tardas de la enfermedad. Los
alimentos y la saliva podran acumularse en la boca y el fondo de la garganta, lo
que podra ocasionar ahogo o babeo. A veces, estos problemas tambin les
dificultan obtener una nutricin adecuada a las personas con Parkinson. Los
terapeutas del habla y del lenguaje, los terapeutas ocupacionales (que ayudan a
77
las personas a aprender nuevas formas de realizar las actividades de la vida
diaria) y los dietistas a menudo pueden ayudar con estos problemas.
Cambios en el habla. Cerca de la mitad de las personas con la enfermedad de
Parkinson tiene dificultades para hablar. Estos problemas se suelen caracterizar
por hablar en una voz muy bajita o en un tono montono. Algunas pueden vacilar
antes de hablar, arrastrar las palabras o hablar demasiado rpido. Un terapeuta
del habla puede ayudar a estas personas a reducir algunos de estos problemas.
Problemas urinarios o de estreimiento. Algunas personas con la enfermedad de
Parkinson pueden tener problemas con la vejiga y el intestino. Estos problemas
se deben al funcionamiento incorrecto del sistema nervioso autnomo, que se
encarga de regular la actividad del msculo liso. Los medicamentos pueden
tratar eficazmente algunos de estos sntomas.
Problemas de la piel. En la enfermedad de Parkinson, la piel de la cara se puede
volver grasosa, particularmente la frente y los lados de la nariz. El cuero
cabelludo tambin puede volverse grasoso y producir caspa. En otros casos, la
piel puede volverse muy seca. Los tratamientos estndar para los problemas de
la piel pueden ayudar.
Problemas para dormir. Los problemas para dormir son comunes en la
enfermedad de Parkinson e incluyen dificultad para permanecer dormido por la
noche, sueo intranquilo, pesadillas y sueos emotivos y somnolencia o inicio
sbito del sueo durante el da. Otro problema comn es el trastorno de
comportamiento relacionado con el sueo de movimiento ocular rpido (REM,
por sus siglas en ingls), en el que las personas realizan o actan fsicamente
sus sueos, lo que podra resultar en que se lesionen a s mismas o a cualquier
persona que comparta su cama. Los medicamentos que se usan para tratar la
enfermedad de Parkinson pueden contribuir a algunos de estos problemas del
sueo. Muchos de estos problemas responden a las terapias especficas.
Demencia u otros problemas cognitivos. Algunas personas con enfermedad de
Parkinson pueden presentar problemas en la memoria y pensamiento lento. Los
problemas cognitivos se agravan en las etapas tardas de la enfermedad, y se
podra hacer un diagnstico de demencia por enfermedad de Parkinson. Esta
demencia puede afectar la memoria, la manera cmo la persona forma su
78
opinin de los dems (juicio social), el lenguaje, el razonamiento u otras
habilidades mentales. Actualmente no hay manera de detener este tipo de
demencia, pero los medicamentos como la rivastigmina, el donepezil o la
memantina podran ayudar. Los medicamentos que se usan para tratar los
sntomas motores de la enfermedad de Parkinson pueden causar confusin y
alucinaciones.
Hipotensin ortosttica. La hipotensin ortosttica es una cada sbita de la
presin arterial que se produce cuando una persona se pone de pie de una
posicin acostada o sentada. Puede causar vrtigo, mareos y, en casos
extremos, prdida del equilibrio o desmayo. Los estudios han sugerido que en la
enfermedad de Parkinson, este problema se produce por una prdida de las
terminaciones nerviosas en el sistema nervioso simptico que controla la
frecuencia cardiaca, la presin arterial y otras funciones automticas del cuerpo.
Los medicamentos que se emplean para tratar la enfermedad de Parkinson
tambin pueden contribuir a este sntoma. La hipotensin ortosttica puede
mejorar si se aumenta la ingesta de sal. Los mdicos que tratan el trastorno
pueden reducir la dosis del medicamento para la hipertensin o recetar
medicamentos como la fludrocortisona.
Calambres musculares y distona. La rigidez y falta de movimiento normal
asociados con la enfermedad de Parkinson a menudo causan calambres
musculares, especialmente en las piernas y los dedos de los pies. Los masajes,
las elongaciones y aplicar calor pueden ayudar con estos calambres. La
enfermedad de Parkinson tambin puede asociarse con distona, es decir, con
contracciones musculares sostenidas que causan posiciones forzadas o
retorcidas. Las fluctuaciones en el nivel de dopamina en el cuerpo a menudo son
la causa de la distona en la enfermedad de Parkinson. Las estrategias para
controlar la enfermedad pueden involucrar el ajuste de los medicamentos.
Dolor. Muchas personas con la enfermedad de Parkinson tienen dolor de los
msculos y las articulaciones debido a la rigidez y a las posturas anormales a
menudo asociadas con la enfermedad. El tratamiento con levodopa y otros
medicamentos dopaminrgicos suelen aliviar estos dolores hasta cierto punto.
Tambin pueden ayudar ciertos ejercicios.
79
Fatiga y prdida de energa. Muchas personas con la enfermedad de Parkinson
a menudo sienten fatiga, especialmente al final del da. La fatiga puede estar
asociada con depresin o los trastornos del sueo, pero tambin puede ser el
resultado del estrs muscular o de hacer demasiada actividad cuando la persona
se siente bien. La fatiga tambin puede deberse a la acinesia, es decir, los
problemas para iniciar o realizar un movimiento. El ejercicio, los buenos hbitos
del sueo, el mantenerse mentalmente activo y el no hacer demasiadas
actividades en un perodo corto de tiempo pueden ayudar a aliviar la fatiga.
Disfuncin sexual. La enfermedad de Parkinson puede causar disfuncin sexual
debido a sus efectos sobre las seales nerviosas del cerebro. La depresin
relacionada con la enfermedad de Parkinson o el uso de ciertos medicamentos
tambin pueden causar disminucin del deseo sexual y otros problemas. Las
personas deben consultar estos temas con el mdico porque es posible tratarlos.
Las alucinaciones, los delirios y otros sntomas psicticos pueden ser causados por los
medicamentos recetados para la enfermedad de Parkinson. Si se presentan
alucinaciones, tal vez sea necesario reducir la dosis o cambiar los medicamentos.
80
Objetivo
DESARROLLO DE NUESTRO PROGRAMA
Poblacin del Programa de intervencin:
Pacientes con Parkinson moderado; con la sintomatologa correspondiente pero capaz

de realizar con independencia las Actividades Bsicas de la Vida Diaria
Poblacin de apoyo:
Familiares y cuidadores de los enfermos de Parkinson.
Objetivos generales del tratamiento fisioterpico:
Mantener e incrementar en lo posible el grado de movimiento articular

Prevenir las contracturas y corregir fallos posturales
Prevenir el desuso, atrofia y debilidad musculares
Promover y mejorar la funcin motora y movilidad
Mejorar el modelo de marcha
Mejorar el habla, modelo respiratorio, expansin torcica y la movilidad.
Mantener o incrementar la independencia funcional en actividades de la vida
diaria
Asistir en el ajuste psicolgico y la incapacidad crnica del paciente.
Incidir en la Rigidez Muscular: tratamiento de las contracturas, correccin de las
deformidades, estiramientos musculares, reeducar la marcha; fomentar la
actividad fsica; y utilizar tcnicas de relajacin muscular.
Tener en cuenta que los ejercicios no van a curar la enfermedad, sino que van a
retrasar la evolucin de los sntomas, mejorar la calidad de vida y mantener el mximo
de independencia posible.
81
1.- Diagnstico de la enfermedad de Parkinson
Los sndromes parkinsonianos, tambin llamados sndromes rgido-acinticos, se

clasifican de diversas formas. La de ms utilidad desde el punto de vista clnico es la
que distingue entre: a) enfermedad de Parkinson primaria o idioptica (EP); b)
parkinsonismos atpicos o sndromes Parkinson-plus (atrofia multisistema, parlisis
supranuclear progresiva, degeneracin corticobasal), y c) parkinsonismos secundarios
(adquiridos [vascular, farmacolgico] o sintomticos).
La EP es un trastorno neurodegenerativo progresivo debido a la prdida de neuronas

dopaminrgicas de la sustancia negra y otros ncleos, y tambin de neuronas no
dopaminrgicas de diversas reas del cerebro. Presenta una serie de manifestaciones
clnicas motoras y no motoras que inciden de forma variable en la calidad de vida de
estos enfermos.
Sntomas motores Sntomas no motores

Temblor, bradicinesia, rigidez, Deterioro cognitivo, bradifrenia, anomia
inestabilidad postural (fenmeno de la
inestabilidad postural punta de la
lengua)
Hipomimia, disartria, disfagia, sialorrea Depresin, apata, anhedonia, fatiga,
otros problemas neuropsiquitricos
Disminucin del braceo, marcha Sntomas sensoriales: anosmia,
dificultad para levantarse de la silla o ageusia, dolor, parestesias, sndrome
darse la vuelta en la cama. de piernas inquietas.
Sntomas sensoriales: anosmia, Disautonoma: ortostatismo,
ageusia, dolor, parestesias, estreimiento, problemas urinarios,
arrastrando los pies, festinacin, impotencia, sudacin, seborrea,
sndrome de piernas inquietas. prdida de peso
Reflejo glabelar, blefarospasmo, Trastornos del sueo: trastorno de
distona, deformidad estriatal del pie, conducta del sueo REM,distona,
escoliosis, signo de Pisa. deformidad estriatal del pie, sueos
muy vvidos, somnolencia diurna,
sueo Pisa fragmentado.
82
Clasificacin de la enfermedad de Parkinson por estadios de Hoehn y Yahr
1.0 No hay signos de enfermedad
1.0 Enfermedad exclusivamente unilateral
1.5 Afectacin unilateral y axial
2.0 Afectacin bilateral sin alteracin del equilibrio
2.5 Afectacin bilateral leve con recuperacin en la prueba de retropulsin (test del
empujn)
3.0 Afectacin bilateral leve a moderada; cierta inestabilidad postural, pero fsicamente
independiente
4.0 Incapacidad grave; an capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda
5.0 Permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda
La enfermedad puede ocasionar una discapacidad notable al cabo de 10-15 aos de

evolucin.
Carecemos de una prueba definitiva para el diagnstico de la EP durante la vida del

paciente y, por tanto, ste debe establecerse de acuerdo con una serie de criterios
clnicos1-5. El propsito de este captulo es tratar de identificar los hallazgos clnicos
caractersticos de la EP y las pruebas complementarias que pueden ayudar a
diagnosticar esta enfermedad. La clasificacin de Hoenh y Yahr es la ms empleada
para la valoracin de la situacin evolutiva del paciente con EP.
La EP tiene 4 manifestaciones clnicas principales: bradicinesia, temblor de reposo,

rigidez y alteracin de los reflejos posturales.
BRADICINESIA
La bradicinesia es la lentitud en el movimiento y constituye un elemento esencial en el

diagnstico de la EP, aunque puede tambin observarse en otras entidades frecuentes
como, por ejemplo, la depresin o el envejecimiento normal.
83
La bradicinesia es el marchamo de los trastornos en los que estn involucrados los
ganglios de la base; supone una dificultad en la planificacin, el inicio y la ejecucin del
movimiento, as como en el desempeo de tareas simultneas o secuenciales. Con
frecuencia es la manifestacin inicial; suele ser de aparicin asimtrica en un
hemicuerpo para luego extenderse en el primer o segundo ao al otro lado. Los
pacientes muestran un enlentecimiento en la realizacin de las tareas cotidianas que
afecta tambin a actividades que requieren un control motor fino, como abotonarse o
manejar los cubiertos.
TEMBLOR DE REPOSO
El temblor parkinsoniano es un temblor de reposo con una frecuencia de 4-6 Hz, que
desaparece con la accin y durante el sueo. Aparece en casi el 90% de los enfermos
con EP y es el sntoma de inicio en alrededor del 60-75%. Suele aparecer de forma
unilateral, para extenderse al resto de extremidades posteriormente.
El temblor de reposo en las extremidades superiores es distal, de tipo pronosupinacin

(contar monedas, hacer pldoras), mientras que en los miembros inferiores es de
abduccin-aduccin. Este temblor de reposo puede interesar tambin a los labios, la
mandbula o la barbilla; sin embargo, no afecta a la cabeza, al cuello ni a la voz, a
diferencia del temblor esencial: un paciente que se presente con temblor ceflico es
poco probable que presente una EP. Alrededor del 25% de los enfermos con EP tiene
un temblor postural ycintico idntico al del temblor esencial. No debe confundirse este
temblor con la aparicin del temblor de reposo al mantener una postura, lo que se
conoce como temblor reemergente.
RIGIDEZ
La rigidez se caracteriza por un aumento de la resistencia al movimiento pasivo que

aparece en todo el rango del movimiento articular. Cuando hay temblor asociado se
acompaa del fenmeno de rueda dentada. La rigidez es ms frecuente en las
articulaciones distales que en las proximales, y en stas ms que en las axiales. En
ocasiones slo se observa cuando se realizan movimientos voluntarios con la
extremidad contralateral.
84
2.- Tratamiento de la enfermedad de Parkinson inicial en el anciano
Consideraciones especiales en el anciano
La escasa inclusin de pacientes ancianos en los estudios controlados en el tratamiento

farmacolgico de la EP ha impedido definir un tratamiento ptimo para ellos5.
Clsicamente, los estudios realizados en la EP en el anciano se centraban en la edad
cronolgica, con cortes arbitrarios en relacin con el tipo de tratamiento utilizado segn
si el paciente se encontraba por debajo o por encima de dicho corte de edad, sin
considerar la situacin funcional y cognitiva del paciente.
Hay poco consenso acerca de cmo adaptar las terapias farmacolgicas al anciano. La
idea general es que los pacientes diagnosticados de EP en edades avanzadas tienen
menos tiempo de exposicin a la terapia dopaminrgica (levodopa y agonistas
dopaminrgicos), por lo que desarrollarn con menos frecuencia las complicaciones
motoras derivadas de sta.
Tratamiento neuroprotector
Es el que interfiere con la causa que origina la muerte neuronal; su objetivo es intentar
evitar o enlentecer la progresin de la enfermedad. Se han evaluado varias terapias
neuroprotectoras en la EP durante los ltimos 20 aos. Hasta hoy ningn frmaco ha
demostrado de modo irrefutable un resultado favorable.
El desarrollo de una terapia neuroprotectora efectiva requiere tratamientos que influyan

en la fosforilacin oxidativa, el dao causado por radicales libres, el excesivo depsito
de hierro, la alteracin en la homeostasis del calcio, las citocinas, el xido ntrico, la
apoptosis y los genes.
85
3.- Tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada
ESTIMULACIN SUBTALMICA
Las tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson han ido

cambiando a lo largo de los aos. En la actualidad se aplica la estimulacin continua de
determinadas reas cerebrales, implicadas en la fisiopatologa de la enfermedad,
mediante un electrodo que se conecta a un estimulador.
La estimulacin se basa en la propiedad que tienen las neuronas de desactivarse ante

estmulos elctricos continuos. La tcnica ms empleada es la estimulacin de ambos
ncleos subtalmicos (NST). De forma aislada se han comunicado buenos resultados
con la tcnica de lesin subtalmica bilateral.
Criterios de inclusin para la estimulacin subtalmica
Evolucin de la enfermedad de al menos 5 aos
Buena respuesta a la medicacin dopaminrgica
Ausencia de deterioro cognitivo importante
Ausencia de enfermedad psiquitrica grave
Ausencia de festinacin o de trastornos del equilibrio de beneficio de dosis
Ausencia de enfermedades graves como neoplasias o enfermedades cardiovasculares

inestables
Inicialmente se estableci un lmite de edad de 70 aos. En la actualidad este lmite se

puede sobrepasar si el estado general del paciente es bueno.
86
4.-Tratamiento de las manifestaciones no motoras
La presencia de manifestaciones no motoras es frecuente en los ancianos con

enfermedad de Parkinson avanzada. La dificultad para el control motor con la
medicacin por la mayor vulnerabilidad a la aparicin de efectos secundarios y el
limitado acceso a tcnicas ms complejas como las comentadas previamente, hacen
que sea an ms importante el manejo adecuado de stas.
Trastorno del nimo
El sndrome depresivo es el trastorno de nimo ms frecuente en los enfermos de

Parkinson es el trastorno de nimo, afectndoles en un 40-50% de los casos.
Como primera medida a se recomienda optimizar el tratamiento dopaminrgico por los

posibles efectos antidepresivos del mismo. Se ha objetivado mejora en este grupo de
pacientes con los antidepresivos tricclicos y los inhibidores de la recaptacin de
serotonina. Aunque algunos estudios han objetivado un empeoramiento de los sntomas
parkinsonianos durante el tratamiento con IRSS, por su perfil de seguridad se
recomiendan en los pacientes mayores con depresin y enfermedad de Parkinson.
Deterioro cognitivo. Demencia
El tratamiento de la demencia en los enfermos de Parkinson, como en otros tipos de

demencia, es sintomtico. Ningn tratamiento ha demostrado que modifique su curso y
progresin. Sin embargo, hay evidencia de una modesta mejora clnica con los
inhibidores de la acetilcolinesterasa en estudios publicados con la rivastgimina y el
donepezilo.
Psicosis
En el paciente mayor pueden aparecer como cuadros confesionales complicando el

diagnstico diferencial.
Las alucinaciones deben tratarse si producen disconfort al enfermo o le limitan

funcionalmente, reduciendo de forma paulatina los frmacos que posiblemente las
hayan causado o empeorado. Se debe ser prudente con el uso de medicacin
antipsictica en este grupo de pacientes por el empeoramiento de los sntomas motores
87
y la evidencia en los ltimos estudios publicados, que aunque de forma retrospectiva,
de un incremento de la mortalidad en los pacientes con demencia. En los pacientes con
demencia se ha objetivado mejora de la sintomatologa psictica con el uso de
inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Alteraciones del sueo
El sueo fragmentado con despertares frecuentes junto con hipersomnolencia diurna

posterior es la alteracin del sueo ms frecuente. Tambin es comn que la dificultad
para realizar giros en la cama, calambres en las piernas, pesadillas y nicturia empeoren
de forma significativa la calidad del sueo. En los ancianos se debe evitar la medicacin
hipntica con medidas no farmacolgicas.
Hipotensin postural
Es frecuente encontrar signos de hipotensin postural en los enfermos de Parkinson y,

sobre todo, en ancianos. Es causa importante de morbimortalidad en este subgrupo de
enfermos ya que contribuye a la presencia de: inestabilidad, cadas, restriccin de la
movilidad e interferencias con los programas de rehabilitacin. El tratamiento de la
hipotensin ortosttica comienza con medidas generales como, suspensin de todo
frmaco innecesario que altere la presin arterial, ingesta de lquidos abundante, sal en
la dieta y cambios posturales, que incluye elevacin de la cabecera de la cama.
Dependencia funcional
La EP, como proceso neurolgico degenerativo progresivo, durante su evolucin

ocasiona discapacidad con grados de dependencia variables. Esto es an ms
sealado en los pacientes ancianos, en los cuales la presencia de otras patologas
puede adelantar o empeorar la necesidad de asistencia para realizar las actividades
bsicas de la vida diaria. Es fundamental en el paciente anciano articular ante los
primeros signos de dependencia una red de apoyo al enfermo y a su entorno familiar.
ste debe realizarse desde una vertiente socio sanitario para una atencin integral del
enfermo mayor de Parkinson.
88
5.- Tratamiento no farmacolgico de la enfermedad de Parkinson en el anciano
FISIOTERAPIA
Las manifestaciones clnicas cardinales de la EP incluyen: la dificultad para iniciar el

movimiento, la lentitud y dificultad para mantener el movimiento, la disminucin de la
capacidad para cambiar entre diferentes patrones de coordinacin, la rigidez, la
inestabilidad postural y el temblor de reposo.
1.- Ejercicios de cuello: Para mover el cuello en los diferentes grados articulares:
Flexin de cuello: Intentar tocar con la barbilla el pecho
Rotacin lateral: Nos miramos el hombro derecho, nos miramos el

hombro izquierdo, girando el cuello completamente
Inclinacin: Intentamos tocarnos el hombro derecho con la oreja

derecha pero sin subir el hombro (lo mismo para el lado izquierdo)
2.- Ejercicios de hombros:
Nos encogemos de hombros: A m me da igual, y yo que s
Abrimos mucho los brazos (sin dar al compaero) y nos damos un abrazo muy grande,
intentando tocarnos la espalda: Huy, cunto nos queremos!
Ponemos cada mano en su hombro correspondiente, y hacemos crculos con los codos:
Hacia delante, hacia detrs.
En la misma posicin, abrimos los codos sacando pecho, y los juntamos delante
2.1 Ejercicios de hombros utilizando las barras o picas:
Flexin total de hombros: Primero con los antebrazos en

supinacin (los dedos hacia arriba) y despus en pronacin
(enseando los nudillos). Deben realizar la mxima flexin
de hombro que pueda, con los codos estirados. Les animamos dicindoles: Venga,
levantando pesas! Somos tan fuertes como Sansn!
Desplazamientos laterales: Sujetando la barrita delante del pecho, les pedimos que la
lleven a la derecha e izquierda con los brazos estirados. Este ejercicio se puede
89
complementar con el movimiento contrario de las piernas, es decir, mientras llevan el
palo hacia un lado, mueven las piernas hacia el contrario, como unas cabareteras
para mejorar la coordinacin
Crculos: Les pedimos que describan crculos, lo ms grandes que puedan, con el palo,
como si estuviesen remando hacia delante y hacia detrs.
Para recoger los palos, hacemos una cadena de trabajo en equipo: una persona es la
encargada de recibirlos y colocarlos en el cesto, los dems se los van pasando
progresivamente.
3- Ejercicios de muecas y manos:
Con las manos sobre el pantaln o la falda, realizamos los siguientes movimientos:
Prono- Supinacin: Nos miramos el dorso, nos miramos la palma
Flexin y Extensin de los dedos: Cerramos el puo muy

fuerte, pero no vamos a pegar puetazos a nadie!, abrimos
mucho los dedos, como si nos tirasen de cada dedo
Desviacin radial y cubital: Con la palma apoyada en la falda o pantaln, sin levantarla,
abrimos los dedos hacia fuera, como un abanico, o sacudindonos las miguitas
Oposicin: Vamos a contar cuntas nos llevamos! Con la yema del dedo
gordo nos tocamos los dems dedos (Podemos aadir la dificultad de
nombrar dedo por dedo)
4- Ejercicios para el miembro inferior:
Rodillas:
Subimos la rodilla derecha hacia el pecho y contamos hasta tres.

Ahora subimos la rodilla izquierda; y ahora, quien pueda, sin hacerse
dao, que suba un poquito las dos
Estiramos la rodilla derecha hacia delante, y doblamos la punta de los dedos hacia la
cara (Extensin de la rodilla y tobillo). Realizamos lo mismo con la izquierda, y con las
dos a la vez!
90
Tobillos
Nos cruzamos de piernas (primero con la derecha sobre la izquierda y luego viceversa)
y hacemos crculos con el tobillo (hacia delante, hacia detrs)
Apoyamos las plantas de los pies en el suelo, y con los talones juntos, abrimos y
separamos las puntas.
Nos apoyamos en los talones, nos apoyamos en las puntas (como bailando jotas
talones, puntas)
Con estos ejercicios, se mueven todas las articulaciones sin moverse del sitio.
Ejercicios de Psicomotricidad
Con la pelota grande:
Tenemos que pasar la pelota a nuestro compaero de la derecha. Cuando la terapeuta

da una palmada, cambio de sentido (la pasaremos ahora hacia la izquierda) Si la
terapeuta dice: Ms rpido, aumentaremos la velocidad, pero intentando que la pelota
no se caiga al suelo.
Otro ejercicio con la pelota: cada residente se la pasa al compaero que elija, diciendo
su nombre en alto (por eso es fundamental el repaso de los nombres durante la
presentacin). Si vemos que alguno se queda sin tirarla o recibirla, se la pasaremos
nosotras.
Con las pelotas pequeas: Para esto es fundamental la imitacin. La terapeuta har un
gesto:
Nos pasamos la pelota por detrs de la cabeza, la pasamos con una mano y la
recibimos con la otra y pedir que se diga algo facilito: un animal, una fruta, un color,
nuestra comida favorita... no vale repetir!
Nos pasamos la pelota por detrs de la espalda: la pasamos con una mano y la
recibimos con la otra y diremos algo ms concreto: el color de una prenda de vestir de
las que llevamos puestas; los meses del ao en orden, el nombre del compaero que
tenemos al lado...
91
Nos pasamos la pelota por debajo de las piernas, la pasamos con una mano y la
recogemos con la otra, y ahora nos tocaremos una parte del cuerpo y diremos el
nombre en alto
Ejercicios de Equilibrio en bipedestacin:
Los miembros del grupo se levantan y se colocan de pie, detrs de su silla. Si el algn
momento les falla el equilibrio se pueden agarrar del respaldo de esta. Los ejercicios
son:
Levantar un poco una rodilla, luego la otra

Separar una pierna lateralmente, luego la otra (Abduccin de las caderas)
Estirar completamente una pierna por debajo de la silla, con la punta del pie
hacia nosotros
De lado, flexionamos una rodilla y la estiramos hacia detrs (para que trabaje la
musculatura gltea) despus hacemos lo mismo con la otra pierna
Caminamos en el sitio De pie, damos pasos sin movernos del sitio, pero
fijndonos bien en que realizamos el braceo y todas las fases de la marcha:
despegue, oscilacin etc.
Actividades de los Viernes:
Estiramiento Muscular: Se harn ejercicios especficos para estirar una zona

concreta:
Miembro Superior y Cuello, Miembro Inferior, Tronco, Globales.
Masaje: Se practicarn tcnicas de masaje con aquellos pacientes que debido a
su excesiva rigidez muscular lo necesiten (Tratamiento de puntos gatillo, presin
y deslizamiento, pinzado rodado...)
Relajacin Muscular Progresiva: Se llevar a cabo un programa de relajacin:
1 viernes: Miembro Superior (ambos brazos); cara
2 viernes: Miembro Inferior (ambas piernas)
3 viernes: Tronco (espalda y musculatura abdominal)
4 viernes: Recorrido mental de todas las partes; y generalizacin.
92
Referencias
Almudena Buesa y Miguel ngel Cano. (17 NOV 2009). Diseo de un programa
de intervencin para pacientes con Parkinson, en el que se utilizar la Relajacin
Muscular Progresiva como complemento de la terapia; y criterios para su
evaluacin. 30/03/2017, de eFisioterapia.net Sitio web:
http://www.efisioterapia.net/articulos/diseno-un-programa-intervencion-pacientes-
parkinson-el-que-se-utilizara-la-relajacion-musc
Desconocido. (16 de Septiembre de 2015). Parkinson. 30/03/2017, de
+CuidatePlus Sitio web:
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/neurologicas/parkinson.html
National Institute Of Neurological Disorders and Stroge. (Desconocido).
Enfermedad de Parkinson: Esperanza en la investigacin. Desconocido, de
National Institute Of Neurological Disorders and Stroge Sitio web:
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/parkinson_disease_spanish.htm
Dr. Gustavo Castillo R. ( ABRIL 01, 2017). PARKINSON EN EL ADULTO
MAYOR. ABRIL 01, 2017, de Misioneros Oblatos Sitio web:
http://www.oblatos.com/parkinson-en-el-adulto-mayor/
ENRIC DUASO MAGAA Consorci Sanitari de Terrasa Terrasa ALMUDENA
GARNICA FERNNDEZ Hospital Universitario San Juan Reus OLGA
GUTIRREZ DUQUE Complexo Hospitalario Xeral-Calde Lugo ANA MARISCAL
Hospital Ramn y Cajal Madrid JUAN CARLOS MARTNEZ CASTRILLO Hospital
Ramn y Cajal Madrid NURIA MONTERO FERNNDEZ Hospital Gregorio
Maran Madrid ANA ROJO SEBASTIN Consorci Sanitari de Terrassa
Terrassa NGEL SESAR Hospital Universitario Santiago Santiago de
Compostela FERNANDO VEIGA FERNNDEZ. (2009). Gua Geritrica.
Parkinson. 30/03/2017, de Sociedad Espaola de Geriatria y Neurologia Sitio
web: file:///C:/Users/Midoris/Downloads/GUIA%20GERIATRIA.%20Parkinson.pdf
93
MANUAL DEL PROGRAMA DULCE DIABETES
PARA PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
94
Introduccin
La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa
(azcar) en la sangre. Esto puede suceder si el organismo no produce bastante insulina
(una hormona). Existen dos tipos de diabetes. La diabetes tipo 1 en que el organismo
no produce bastante insulina. Y la diabetes tipo 2 en que el organismo no produce
bastante insulina o no puede usarla debidamente. Esta es una de las enfermedades
ms comunes dentro de la poblacin, esta comn enfermedad ataca a cualquier
persona de cualquier edad.
Justificacin
La diabetes puede conllevar a mltiples complicaciones en muchos sistemas orgnicos.
Es por esto que se implementan ciertos procedimientos en el paciente dependiendo de
las necesidades que cada usuario y se mostraran paso a paso. Para as evitar una
evolucin de la enfermedad o dependiendo el caso ayudar a mejorar el estado de salud
fsico-psicologico.
95
Objetivos
Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo ayudar a las personas que

padecen esta enfermedad, prevenirla en personas adultas que presenten esta
enfermedad y controlarla en las personas que tienen inicios en esta.

tratamiento.
Evitar las descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la aparicin de las

complicaciones tardas de la enfermedad, disminuir la mortalidad y mantener una
buena calidad de vida.
Investigar y comprobar los diferentes avances de la enfermedad de cada

paciente, la responsable de esto ser la enfermera que se encargara tambin del
cuidado del mismo.
Poner en prctica correctamente con base a lo NOM-015-SSA2-2010 (para la

prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus) cada uno de los
procedimientos mencionados con una buena calidad y efectividad para
satisfaccin del paciente.
96
Toma de muestra de glucemia o dextrostix
Es un mtodo enzimtico especfico para la determinacin de niveles de glucosa en

sangre. Su objetivo principal es detectar niveles de glucosa en sangre como mtodo
consultivo para la deteccin de la diabetes.
Equipo:
Frasco con reactivos.

Torundera con torundas alcoholadas.
Lancetas o agujas No. 26 o 27.
Depsito de material punzo cortante
Procedimiento:
1- Lavarse las manos.

2- Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3- Identificar al paciente.
4- Dar preparacin psicolgica.
5- Dar preparacin fsica: tomar el dedo pulgar del paciente (taln si es nio) y
hacer asepsia de la regin.
6- Puncionar el rea con la lanceta.
7- Aplicar libremente una gota grande de sangre capilar o venosa, extendindola
hasta cubrir completamente el rea del reactivo en la cara impresa de la tira.
8- Seguir indicaciones de uso segn el fabricante. (Tiempo deseado para
interpretacin).
9- Hgase la comparacin inmediatamente sostenindola tira cerca de la tabla de
colores.
10- Dejar cmodo al paciente.
11- Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso.
12- Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera
97
Administracin de insulina
La insulina tiene variadas y complejas funciones. Por ejemplo, permite que las clulas
hepticas y musculares, tomen glucgeno para almacenarlo. Tambin evita que la
grasa almacenada en las clulas sea usada; cuando existe ausencia de insulina, el
cuerpo empieza a tomar las clulas grasas para conseguir energa.
Material:
Frasco de insulina
Torundero
Jeringa de 1ml
Recipiente de RPBI
Procedimiento:
Lavarse las manos (debe ser una tcnica lo ms asptica posible)

Cargar las unidades de insulina pautadas (jeringa o pluma) Si cargamos en
jeringa debemos tener en cuenta la calibracin de la insulina.
Mantener la aguja protegida hasta el momento de la inyeccin (si dejamos la
aguja en la pluma de insulina para un segundo uso dejarla con el protector
puesto, nunca poner solo la tapa de la pluma porque podra contaminarse o
podramos pincharnos al destaparla).
Limpiar zona de inyeccin y dejar secar.
Coger un pequeo pliegue en la zona a inyectar. (Puede ser brazo, pierna o
abdomen)
98
La inclinacin de la aguja depender de la cantidad de grasa de la zona
(45/90).
Retirar, tirar el punzo cortante en el recipiente de RPBI.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera
Tcnica de curacin de heridas
Es el procedimiento por el cual se hace limpieza y desinfeccin en las heridas.
Material:
Equipo de curacin
Jabn quirrgico, solucin fisiolgica, isodine
Gasas
Apositos
Micropore
Tijeras
Guantes
Procedimiento:
1- Lavarse las manos

2- Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente
3- Explicar el procedimiento al paciente
4- Colocar paciente en posicin adecuada a la curacin a realizar y aislarlo entre
biombos, sea evitando el viento.
99
5- Calzarse los guantes
6- Descubrir el rea retirando apsitos
7- Tomar gasa, humedecerla con solucin y hacer limpieza de la lesin (segn la
forma: del centro a la periferia o de arriba abajo)
8- Tomar otra gasa (seca) y proceder a secar la lesin
9- Cubrir la herida con apsitos y fijarlos con el miropore
10- Dejar en orden la unidad retirando todos los materiales dejando cmodo al
paciente
11- Elaborar anotaciones en la hoja de enfermera
100
Referencias bibliogrficas:
http://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Diabetes_Spanish_FINAL.pdf
http://www.revespcardiol.org/es/tratamiento-diabetes-mellitus-objetivos-
generales/articulo/13035236/
http://enferlic.blogspot.mx/2012/05/toma-de-muestra-de-glucemia-o.html
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010
http://www.vix.com/es/btg/curiosidades/5179/que-es-la-insulina-y-para-que-sirve
http://www.chospab.es/cursos_on_line/insulino/pagina_17.htm
http://clasesfundamentosdeenfermeria.blogspot.mx/2013/02/curacion-de-
heridas.html
101
MANUAL DEL PROGRAMA OIDO SANO, RUIDO
FUERTE
PARA PACIENTES CON DISMINUCIN DE LA
CAPACIDAD AUDITIVA
102
Introduccin
La disminucin de la capacidad auditiva es uno de los problemas de salud crnicos ms

comunes, afecta a cualquier persona de cualquier edad y de cualquier nivel econmico.
Segn estadsticas este problema lo padecen 17 nios de cada 1000 y jvenes de entre
18 y 21 aos. En adultos es mayor la escala, porque afecta a 314 personas por cada
1000 entre los 60 y 65 aos de edad, lo que tambin caracteriza esta enfermedad es
que puede ser hereditaria. Este problema de salud puede variar segn lo avanzada que
este, puede ser disminucin leve hasta una prdida total del mismo.
La hipoacusia, la tercera condicin crnica ms prevalente en el adulto, provoca

importantes efectos en la salud fsico-mental y calidad de vida de los pacientes
afectados. En alrededor de un 20% de las hipoacusias, se requiere de la adaptacin de
una prtesis auditiva, sin embargo, un importante nmero de estos pacientes no la usa
o se sienten insatisfechos con ella.
Se denomina hipoacusia cuando solamente se pierde parcialmente la capacidad

auditiva, se puede dar un tratamiento a base de aparatos auxiliares auditivos y que el
porcentaje de recuperacin del odo es desde un 20 al 30%. Cuando es una prdida
total, la persona que lo padezca, tendr que utilizar lenguaje manual al igual que su
familia, para que se puedan comunicar con l.
La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecnico en el odo externo o el

odo medio. Puede darse porque:
Los 3 minsculos huesos del odo (osculos) no estn conduciendo el sonido

apropiadamente.
El tmpano no est vibrando en respuesta al sonido.
Los sntomas de la hipoacusia pueden incluir:
Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes.

Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o ms personas estn hablando
Dificultad para or en ambientes ruidosos
Dificultad para diferenciar sonidos agudos (por ejemplo, "s" o "th") entre s.
103
Voces que suenan entre dientes o mal articuladas
Otros sntomas incluyen:
Sensacin de estar sin equilibrio o mareado (ms comn con la enfermedad

de Mnire y el neuroma acstico)
Sensacin de presin en el odo (en el lquido detrs del tmpano)
Ruido o zumbido en los odos (tinnitus)
Justificacin
Este manual esta hecho principalmente para todos los trabajadores interesados sepan
ms a fondo sobre el tema, tambin para que el personal destinado a tratar a este tipo
de personas puedan llevar a cabo las actividades de la manera ms correcta, con este
podrn despejar alguna duda que les pueda surgir mientras se encuentran en el rea
de trabajo, tambin est destinado a todo el personal de nuevo ingreso que no sepa
cul es la metodologa o el sistema mediante el cual se rige la empresa, en base a que
normas estn hechas las actividades,
Cada manual manejado por la empresa ser actualizado cada cierto tiempo esto para
que cumpla con el ogro de objetivos y con el impacto esperado a corto, mediano y largo
plazo.
Tambin es realizado para dar fe a todas las actividades y seguimientos que realiza la
empresa, este manual ser al mismo tiempo un respaldo que como empresa debemos
tener ante cualquier situacin o problemtica.
104
Objetivos
Objetivo general
Realizar un manual con bases cientficas que pueda ser utilizado a futuro por todo el
personal de la institucin para cumplir con su trabajo y actividades destinadas de la
manera ms correcta, adecuada y cmoda para el paciente, profesional de salud y para
la familia, con los conocimientos previos de cada enfermera el manual ser una gua de
apoyo en caso de ser necesario, tambin ser una manera de estandarizar los cuidados
pero al mismo tiempo tomando en cuenta que la necesidad de cada paciente es
diferente. Al mismo tiempo se les dar a conocer a los directivos de la empresa que se
han estado llevando las actividades de la manera ms correcta, logrando as la
satisfaccin del usuario en cuanto los cuidados otorgados de parte del personal de
enfermera
Objetivos especficos
Enfermer@s a domicilio tiene como objetivo ayudar a las personas que padecen esta
enfermedad, prevenirla en personas adultas que corren el riesgo de padecerla y
controlarla en las personas que tienen inicios de esta.
Investigar y disear las prioridades del paciente segn el grado de avance de la

enfermedad, tomando en cuenta los constantes cambios de la enfermedad y del
paciente.

tratamiento.
Emplear los mtodos que sean necesarios para el tratamiento del paciente y
tenga una recuperacin ptima y tenga una mejor calidad de vida y resolviendo
los problemas que se puedan presentar durante el tratamiento.
105
Indagar sobre las diferentes categoras de la enfermedad del paciente para la
creacin de su tratamiento, el encargado de la verificacin y empleo correcto del
tratamiento ser el enfermero designado por la empresa.
Disear, crear, organizar, revisar, planificar y desarrollar todas las intervenciones

que llevara a cabo da a da reescribiendo y mejorando su plan de cuidados con
ayuda y apoyo del sistema o equipos de apoyo con el que cuenta Enfermer@s a
domicilio.
106
Dispositivo RIC (Receptor en el Canal)
Los auxiliares RIC, se colocan detrs de la oreja y el auricular (altavoz) va dentro del
canal auditivo una oliva pequea de tamao estndar. Este modelo combina las
ventajas de los audfonos tipo corveta BTE y la discrecin de los CIC, proporcionando
ms potencia y claridad a la audicin. Recomendado para prdidas Auditivas de leves a
moderadas/severas.
Colocacin del dispositivo auditivo RIC:
1. Distinguir el audfono izquierdo y derecho, normalmente los audfonos llevan un

sealador de lado de cada color
2. En el odo derecho se distingue con color rojo e izquierdo con color azul para un
mejor uso.
3. Una vez que sabemos a qu odo corresponde cada audfono debemos
visualizarlo y valorar qu tipo de audfono est compuesto por el cuerpo del
audfono y un acoplador u oliva
4. Como en la primera indicacin el color del dispositivo nos indica el lado y el
primer lugar donde debemos poner el cuerpo del audfono por detrs del odo
5. Orientar la oliva dentro del canal hasta que quede bien acoplada
6. Asegurar que quede bien ajustada
7. Finalmente colocar el apoyo en la parte inferior para que no se salga
8. Una vez puesto el dispositivo verificar la correcta audicin y que el paciente no
sienta ningn problema o malestar.
107
Referencias Bibliogrficas
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003044.htm
http://hipoacusia.mx/auxiliares-auditivos/equipos/ric-receptor-en-el-canal.html
108
Test para seleccin de personal
Enfermeras a domicilio
Contesta lo siguiente de manera honesta
Si No
He trabajado con pacientes geritricos y se cmo cubrir sus

necesidades bsicas
se me facilita trabajar con adultos mayores
Tengo los conocimientos bsicos de cada patologa ms
comn que padecen los pacientes geritricos
Me gusta el trabajo en equipo
Respeto a mis compaeros de trabajo as como a mis

superiores
Me esfuerzo para mejorar en mi trabajo
Se trabajar de manera individual y tomar decisiones por mi

cuenta
Considero a los valores como una manera de hacer bien mi
trabajo, los pongo en prctica y son mi gua en el momento de
tomar decisiones
Me gusta asistir a cursos y estar al tanto de las

actualizaciones que surgen en mi profesin
Comprendo y sigo instrucciones
Considero importante la comunicacin con mis pacientes y
mis compaeros
Soy distrado (a) o descuidado (a)
Se atender situaciones de emergencia y las manejo de la
manera ms conveniente
Se dar primeros auxilios
109
Me gusta mi trabajo
Respeto los reglamentos y las normas que existen en mi
trabajo
Tomo en cuenta la opinin de los dems
Buena suerte! Esperamos que formes parte de nuestra familia
110
Motivacin del personal
La eficiencia y calidad de los cuidados y servicios de ENFERMER@S A DOMICILIO se

correlaciona directamente con el nivel de satisfaccin y motivacin de los profesionales
de enfermera que en el trabajan, y se pone de manifiesto que la insatisfaccin de los
mismos es la principal dificultad a la que tienen que enfrentarse los administradores.
La motivacin forma parte de la vida, est presente en nuestras vivencias y hace que
muchas de las actividades se orienten hacia la bsqueda de objetivos concretos,
relacionados con la interaccin que tiene con el ambiente.
La motivacin es uno de los factores principales que pueden influir en la productividad

de un trabajador. Un trabajador motivado, ser un referente y un elemento motivador
para el resto de compaeros, favoreciendo as un clima laboral positivo, productivo y
adecuado para la buena administracin de la empresa.
Hay una serie de factores que afectan negativamente a los trabajadores y que pueden
llegar a producir una profunda insatisfaccin y deseos de abandonar o cambiar de
trabajo. Algunos son:
Salario bajo
Mala relacin con los compaeros o jefes
Una actitud prepotente y desconsiderada del jefe hacia sus subordinados.
Dificultad para adaptarse al ambiente laboral.
Malas condiciones laborales
La insatisfaccin laboral puede afectar al rendimiento de los trabajadores y a la

productividad de la empresa, por eso se debe tratar que los empleados se encuentren
satisfechos profesionalmente.
Es por eso que ENFERMER@S A DOMICILIO se rige con diferentes tcnicas de

motivacin para lograr la satisfaccin de los empleados.
111
Empezando por la toma de decisiones las cuales sea para una mejora de la empresa
sin afectar al personal involucrado
Existen muchas tcnicas y mtodos que se pueden aplicar de forma sencilla para
aumentar la motivacin de los empleados, bien aplicadas en conjunto como una
adecuada poltica de recursos humanos (lo cual es imprescindible a largo plazo) o bien
aplicadas de forma aislada evaluando los resultados sobre el clima laboral.
ENFERMER@S A DOMICILIO se regir con las siguientes tcnicas de motivacin:
1. Mejora de auto motivacin: es una de las tcnicas ms sencillas que se

realizara ya que no requiere ningn tipo de inversin econmica, slo un
adecuado proceso de seleccin donde se busque la adecuacin plena del
trabajador al puesto. Puede que el proceso de contratacin sea ms largo, que
pasen decenas de candidatos hasta llegar al adecuado; Sin embargo, cuando se
encuentre al trabajador que realmente se siente a gusto con su trabajo, con su
puesto y sus funciones, se habr conseguido un trabajador auto motivado ya que
cuanto ms te gusta lo que haces, menos ganas tienes de llamarlo trabajo.
2. El factor econmico: en esta tcnica no solo se hablara del aumento del salario
si no de la percepcin de justicia de este, es decir, no se pueden evitar las
comparaciones entre funciones y salarios de unos y otros, generando
descontentos y conflictos. Por esta razn ENFERMER@S A DOMICILIO contara
con un sistema salarial escalonado, transparente y al que cualquier trabajador
(capacitado, por supuesto) fuera capaz de acceder mediante su esfuerzo.
3. Mejora del puesto de trabajo: el dinero no lo ser todo. Uno de los grandes
factores para el desarrollo profesional de una persona, independientemente del
puesto, suele ser el incremento de su responsabilidad, funciones, tareas,
asignaciones de proyectos, coordinacin de departamentos y personas. Es por
eso que ENFERMER@S A DOMICILIO tomara en cuenta este aspecto de ser
consensuado con el trabajador, ya que no todas las personas tienen este afn de
asuncin de responsabilidad (y salario) como meta, si no que prefieren otro tipo
de recompensas y con esta, se conseguir el efecto contrario.
112
4. Agradecimiento y reconocimiento: ENFERMER@S A DOMICILIO tomara en
cuenta el agradecimiento y reconocimiento ante todo, un simple buen trabajo o
la mencin del trabajador en pblico, una nota de agradecimiento, una pequea
celebracin por la consecucin de algn proyecto, etc. Esta tcnica tiene un
efecto en la motivacin de una persona, adems de ser justas.
5. Formacin y desarrollo profesional: ENFERMER@S A DOMICILIO tomara en

cuenta esta tcnica ya que del mismo modo que el ascenso es una recompensa
para un trabajador implicado, la formacin ser un signo de que la empresa
desea mantener y potenciar sus habilidades y capacidades del empleado, ya que
su desempeo en la empresa ha sido satisfactorio. Esta es una forma prctica y
productiva de decirle que se cuenta con l para el futuro.
6. Vacaciones: ENFERMER@S A DOMICILIO contara con unas vacaciones de

dos plazos, la primera de 10 das y la segunda de 20 das programados a lo
largo del ao sin afectar el funcionamiento de la clnica y que ningn empleado
se vea afectado al igual que los pacientes.
Tambin contaran con:

Prestaciones
Bonos de puntualidad
Seguros de atencin sanitaria
Das festivos
Incapacidad
Seguro por dao en las horas de trabajo
Tambin se debe contar con una comunicacin amplia y abierta, constante para tomar
en cuenta las necesidades del personal, lo que funciona y lo que podemos hacer para
que sus necesidades sean tomadas en cuenta y su manera de realizar su trabajo sea la
correcta.
La relacin y comunicacin entre el personal debe ser la correcta y para ello debe de
haber armona y que el plan de trabajo que se lleve sea el correcto, tanto jefes como
subordinado sea la correcta y as puedan tener una buena relacin. Para la realizacin
de un procedimiento o la toma de decisiones o el cambio o mejora de algo, aclaracin
de dudas de cada uno de ellos segn lo necesite.
113
Direccin para los objetivos
o Conocer, catalogar, identificar y ordenar las prioridades y necesidades a

satisfacer del paciente tomando en cuenta que estas irn cambiando
conforme al tiempo y a los cuidados aplicados
o Se lograra a partir de actividades como la asignacin de una enfermera (o)
para atender nicamente en ese momento solamente a ese paciente
o Un diagnstico y plan de cuidados que sern destinados en ese
momento a atender la necesidad que se le est dando a conocer a la
enfermera o la que ella considera que es la ms conveniente tratar y cubrir
o Actualizacin constante del diagnstico y plan de cuidados, ya que se
har una reevaluacin del paciente cada cierto tiempo para conocer sus
avances y detectar aquellos que no se estn cubriendo o que no lo
satisfacen (la reevaluacin ser llevada a cabo cada que la enfermera lo
considere conveniente)
o Contratar personal apto para atender todas las situaciones que pueden
presentarse y sepan cmo atender cada situacin
o Los cuidados se brindaran hasta la comodidad de su hogar con la misma

calidad y eficiencia que cualquier otro hospital o unidad de salud
o Cada uno de los servicios solicitados sern atendidos con la mayor
rapidez posible, ya que se cuenta con unidades especiales para el
transporte del personal y si se diera el caso para transportar al paciente a
una unidad de tercer nivel
o Se cuenta con el equipo y material necesario para atender las
necesidades del paciente y al ser una nueva empresa que brinda sus
servicios se pretende adquirir nuevos, innovadores y mejores equipos
para la atencin de las necesidades que ms suelen presentarse entre los
pacientes geritricos
o El personal est capacitado para laborar correctamente en el hogar del
paciente, para trasportarse de un lugar a otro si es necesario y atender al
usuario de la manera ms atenta y cmoda para ambos
114
o Reconocer, interpretar y comparar los resultados obtenidos tras la
ejecucin de el o los procedimientos que se llevaran a cabo y si es el caso
cambiar estos por otros ms efectivos o acorde a las necesidades del
cliente
o Para lograr este objetivo se pretende compartir la situacin del usuario con
un cierto grupo del personal que estar destinado a buscar la solucin al
problema del placiente, este equipo de trabajo se encargara de reconocer
signos de alerta, guiar las acciones de la enfermera y proponer nuevos
planes de cuidados que pudieran ser fas eficientes y por lo tanto tener
mejores resultados y la pronta recuperacin del paciente
o El mismo equipo se encargara de comparar casos que compartan algunas
caractersticas, esto servir de retroalimentacin y para escuchar distintas
maneras de tratar una enfermedad, ya que en caso de que el plan
destinado no est dando los resultados esperados se cambi de
inmediato por otro
o La enfermera destinada al cuidado del paciente recibir una capacitacin
para poder resolver los posibles problemas y para saber reconocer y
atender aquellos factores que pueden afectar en la salud del paciente o
empeorar la situacin actual por la cual este cruzando
o Utilizar o emplear mtodos que sean necesarios, esto quiere decir que no
se debe perder de vista la necesidad principal y ms importante,
comenzando as por las que estn en primer plano o pongan en riesgo la
vida del paciente en ese momento
o Para esto se trabajara con un diagnostico medico actual al igual que con
el diagnostico enfermero, los cuales eran actualizados constantemente
o Se vigilaran las reacciones que presente el usuario ante los cuidados que
se le estn otorgando esto para cambiarlos si es necesario
o El plan de cuidados y la rutina de la enfermera tambin se actualizara
dependiendo del estado de salud del paciente en ese momento
115
o El personal est capacitado para detectar las necesidades esenciales y
bsicas en el momento, esto quiere decir que actuaran para cubrir las
necesidades que pongan en riesgo la vida del cliente, dejando en segundo
plano aquellas que pueden esperar un poco a ser atendidas
o Para ello tambin se cuenta con material y equipo del cual puede disponer
el personal cuando sea necesario
o Resolver los problemas que puedan surgir con el tiempo o a consecuencia

del mismo procedimiento, para ello se contara con un equipo especial que
se encargara de hacer una evaluacin de salud del usuario para detectar
las necesidades que son principales o las ms importantes en ese
momento
o El personal debe tener los conocimientos necesarios para saber qu
consecuencias traen consigo las acciones llevadas a cabo durante mucho
tiempo, por ello es necesario una actualizacin o reevaluacin
o Como se mencion anteriormente se contara con un equipo de trabajo
destinado a comparar las necesidades de varios pacientes y dar a conocer
lo ms relevante y que pueda ser utilizados por otros compaeros,
tambin se encargaran de orientar las acciones enfermeras, adems de
que cada uno est capacitado para actuar de una manera nica e
individualizada en caso de que la situacin lo exija
o Examinar, deducir y diagnosticar a cada paciente sin generalizar pues la

enfermera (o) que se le asignara tiene esa responsabilidad y obligacin
o Se habl de un equipo de trabajo destinado a compartir, comparar y
analizar informacin, pero se debe tomar en cuenta que esto se realizara
exclusivamente para ayudar a otros compaeros a guiar su actuar
o El personal que labora sabe que tiene una responsabilidad y obligacin
con cada paciente De atenderlo de una manera individualizada
o Para asegurarse de esto cada trabajador deber entregar su reporte del
da en el cual incluir los medicamentos, el o los procedimientos
realizados y una serie de criterios que sern evaluados por el paciente o
116
en su defecto por el familiar, as como ser firmada por el mismo,
comprobando de esta manera que la atencin es la correcta y que el
paciente est satisfecho con el trabajo
o Disear, crear, organizar, revisar, planificar y desarrollar todas las
intervenciones pertinentes que se llevara a cabo da a da.
o Esto se lograra con ayuda de un equipo de trabajo que se le otorgaran
ciertos casos para que las intervenciones sean ms acertadas pero solo la
enfermera a cargo las llevara a cabo
o Cada plan de cuidados debern pasar por una revisin general para evitar
que haya desvos o errores que le puedan costar la vida al paciente
o Si se trata de situaciones pequeas en las cuales no requiera los
servicios por larga duracin solo se harta responsable a una o dos
enfermeras que puedas cumplir con el trabajo, esto depender de la
gravedad de la situacin
o Cada integrante de la empresa se tendr que inscribir a cursos de
capacitacin anualmente para actualizar sus conocimientos
o Evaluar, juzgar, y concluir los cuidados que se han llevado a cabo, cada
resultado y cambio obtenido deber reportarse o darse a conocer la
empresa y al cliente
o Sea valuaran por el equipo que est a cargo desde el inicio y tambin se
har una revisin final con los jefes de los departamentos correspondiente
o Esto se llevara a cabo con la finalidad de conocer las fortalezas que
pueden ser explotadas y aplicadas con otros pacientes que tengan el mismo
padecimiento pero adaptndolo por supuesto a sus necesidades, tambin para
conocer las debilidades y riesgos que existen al ponerlo en practica
o Al concluir los cuidados se debern registrar en el expediente de cada
paciente , debern ser firmados por los directivos, los jefes, el enfermero y
medico a cargo y por el paciente o su familiar a cargo
o Cada avance o dificultad se registrara en el expediente, en el responde
diario de enfermera y se deber dar a conocer al usuario y familiar
117
o Lograr un cambio en la relacin paciente- enfermero, con el fin de mejorar
la comunicacin, confianza y por lo tanto un mayor resultado en cuento al
mejoramiento de la salud del paciente
o Para esto se deber poner en prctica los valores y ser ms que nada
trabajo de la enfermera ganarse la confianza del paciente y del familiar, a
travs de una buena comunicacin, honestidad, responsabilidad y otros
valores
o Tambin se debe tomar en cuenta que esto servir para evaluar el estado
psicolgico del usuario
o Identificar ventajas y sobre todo desventajas en el proyecto para mejorar

estas con ello la calidad de los servicios que la empresa ofrece
o Para ello se llevara un registro estricto acerca de los avances y
procedimientos de los pacientes uno por uno, comparando los resultados y
socializando los resultados. Todo esto fue ya mencionado anteriormente
o Tomar en cuenta los resultados obtenidos con los futuros usuarios
o Describir al cliente de que se trata la empresa, su estado de salud actual y

los cuidados que se le brindara
o Para ello se le dar una descripcin acerca de cada actividad de manera
verbal
o El paciente tendr que firmar el reporte diario del trabajador, este ser la
descripcin de manera escrita y legal
o Estas actividades tambin sern llevadas a cabo con el fin de ganar la
confianza del paciente
o Poner en prctica los valores, pero sobre todo el de la honestidad y
responsabilidad
118
Evaluacin de desempeo
Es un sistema formal para estimar el cumplimiento de las obligaciones laborales de los

empleados que laboran dentro y fuera de la empresa. Su importancia es saber cuan es
productivo los empleados y/o en qu reas podra mejorar. Una de las grandes
responsabilidades de los jefes es el valor del desempeo de todos los que laboran
dentro de su empresa.
El objetivo es realizar una estimacin cualitativa y cuantitativa, por parte del jefe,
subjefe y de recursos humanos de nuestra empresa con el fin de establecer el grado de
eficacia con que los trabajadores llevan a cabo sus diferentes actividades, objetivos y
responsabilidades en el rea de trabajo que desempea.
Al realizar la evaluacin de desempeo, permitir que los jefes puedan tener una vista
clara de las fortalezas y debilidades del personal con el que cuenta, algunas de las
ventajas de la misma son:
Mejora el desempeo de los trabajadores, mediante la retroalimentacin.

Compensacin.
Decisiones de ubicacin (en caso de que se cuenta con otras plantas).
Necesidades de desarrollo y capacitacin.
Imprecisin de la informacin.
Errores en la asignacin del puesto.
Visualizar el rendimiento progresivo y la relacin de los objetivos de su empresa
con los objetivos personales de sus colaboradores.
Determina las responsabilidades y prioridades de cada colaborador.
Mejora el rendimiento individual de sus trabajadores y la productividad de su
empresa.
Proporciona una opinin constructiva sobre lo que se hace bien (reconocimiento)
y lo que es mejorable (para aprender).
Fomenta la comunicacin cara a cara entre sus colaboradores y sus jefes
directos.
Conociendo las ventajas de llevar a cabo una evaluacin, podemos definir lo que se va
a evaluar:
119
Cualidades del empleado (personalidad y comportamiento).
Contribucin del empleado al objetivo o al trabajo encomendado.
Potencial de desarrollo.
Los factores que se generalmente se tienen que evaluar son:
Conocimiento.
Calidad del trabajo.
Relacin interpersonal.
Estabilidad emotiva.
Capacidad de sntesis.
Capacidad analtica.
Argumentacin.
Cabe sealar que la evaluacin de desempeo no es un fin en s mismo, sino un

instrumento, un medio, una herramienta para mejorar los resultados de los recursos
humanos de la empresa.
120
Estndares de desempeo
Los estndares de desempeo o normas de calidad son una serie de reglas o

caractersticas cuyo fin es conseguir un excelente resultado de un proceso. La empresa
al tener estndares de desempeo, podr tener 3 grandes ventajas:
Se pretende que los trabajadores, aprendan y utilicen la tecnologa y puedan

utilizarla en el rea en que se desempeen.
Crea un ambiente de inters y buen desempeo por parte del personal.
Implementacin de las TICS en el campo de la salud.
Se deben considerar ciertos aspectos:
Tiempo
Acceso a la infraestructura
Recursos
Nivel de capacitacin
Edad
Lugar en donde se desarrolle
Nombre del Trabajador: Edad:
Unidad: Fecha: Sexo: M / F
rea o Servicio:
ESTNDAR Malo Bueno Regular M.Bueno Excelente
1.- Tiene el conocimiento suficiente para laborar y

llevar a cabo las actividades que le sean
designadas dentro de la empresa.
2.- Presenta iniciativa hacia el aprendizaje dentro

del rea de la salud.
3.- Cuenta con las habilidades necesarias para

enfrentar cualquier problema que se le presente
121
dentro y fuera de la empresa.
4.- Ejecuta los procedimientos, considerando los

principios de asepsia.
5.- Identifica aquellas acciones y/o procedimientos

que pongan peligro la vida del paciente o del
mismo personal que le atiende.
6.- Realiza los procedimientos con seguridad

como estn establecidos en las Normas Oficiales
Mexicanas
7.- Tiene facilidad de trabajar en equipo.
8.- Sabe desarrollar sus actividades de manera

ordenada, segura y eficaz en vista de mdicos y
enfermeras a cargo.
9.- Presenta inters en la realizacin de su trabajo.
10.- Proporciona un trato digno hacia los pacientes

y el personal que labora dentro y fuera de la
empresa.
11.- Se dirige con respeto y amabilidad con todos

aquellos que sean mayores a su cargo.
12.- Estructura lgicamente la presentacin de sus

ideas de forma oral y escrita.
13.- Participa en las diferentes actividades

realizadas por la empresa con temas relacionados
a la salud.
14.- Participa en la elaboracin de materiales

didcticos para la contribucin de informacin para
la poblacin.
122
15.- Est en constante capacitacin de temas que
le sean desconocidos y los pone en prctica.
16.- Aplica estrategias para la construccin de

nuevas ideas que ayuden al crecimiento de la
empresa.
17.- Su trabajo realizado tiene calidad y es bien

visto por los pacientes y jefe a cargo.
18.- Tiene la capacidad de argumentar de manera

cientfica con el personal especializado que labora
dentro de la empresa y de manera coloquial
cuando se dirige a la poblacin.
19.- Proporciona comentarios de manera lgica y

coherente referente a lo que se trate.
20.- Les da el uso adecuado al mobiliario y los

equipos elctricos dentro de la empresa.
21.- Le da cuidado al mobiliario que se encuentra

dentro del transporte.
22.- Presenta los trabajos en forma y en tiempo

que le sean pedidos con los lineamientos
necesarios.
23.- Respeta la institucin en la que labora.
24.- Selecciona y prepara los materiales a ocupar

segn el procedimiento a realizar.
25.- Ofrece al paciente explicaciones claras y

comprensibles sobre el procedimiento que le van a
realizar.
26.- Tiene el conocimiento sobre los y la toma de
123
signos vitales.
27.- Resuelve las dudas que surgen de los

pacientes y/o del personal en general.
28.- Tiene el conocimiento de los diagnsticos y

los utiliza en caso de ser necesarios.
29.- Establece relaciones de colaboracin con el

personal interno y administrativo de la empresa.
30.- Modela y promueve los valores institucionales

en su prctica profesional.
Observaciones:
Compensaciones:
Malo: 0, Bueno: 2, Regular: 3, Muy Bueno: 4, Excelente: 5
Max. De Puntos: 150
____________________ ___________________
Director Sub-Director
Valeria Huerta Montalvo Carlos Zrate Rodrguez
____________________ ___________________
RRHH. Firma del Trabajador
Alejandra Hernndez Rodrguez
124
Correccin de desviaciones y garanta de la planeacin
Enfermer@s a domicilio busca la forma ms eficaz de eliminar cualquier tipo de

problema dentro de la institucin, mediante el control financiero evitando las sorpresas
en el momento del cierre del periodo fiscal, ya que es el mejor mtodo para
desviaciones en los presupuestos y lneas operacionales o estratgicas de la empresa
para poder corregirlas cuanto antes, con ayuda de herramientas informticas de control
financiero de una gran precisin y fiabilidad, capaces de detectar errores o reas de
mejora que estn produciendo un desequilibrio de la empresa a nivel financiero.
No obstante, en ocasiones resulta complejo saber cul es la causa exacta de una

desviacin detectada por el control financiero, puesto que un descenso del servicio de
atencin puede no ser un problema de los trabajadores, ni del departamento de
direccin, sino una consecuencia de la aparicin de un nuevo y fuerte competidor.
Con fin de eliminar tales problemas, se desarrollaron las siguientes estrategias:
Contratar a profesionales verdaderamente especializados en control financiero,

ya sea a nivel interno de la empresa o utilizando los servicios de una consultora
externa.
Adquirir herramientas de control financiero de calidad y aprender a usarlas
correctamente
Exceso de facturas por cobrar y pagar.
Inversin en activos fijos tangibles por encima de las necesidades de la empresa.
Condiciones operativas de un nivel inferior a la competencia.
Problemas de stock y logstica.
Inversiones inadecuadas.
Gastos excesivos en algunos departamentos o partidas.
Desequilibrios en la situacin del activo, el pasivo y/o el patrimonio neto.
Control financiero: objetivos e implementacin
Objetivos y utilidades
Comprobar que todo va en la lnea correcta

125
Detectar errores o reas de mejora
Otras utilidades
Poner en marcha medidas de prevencin

Comunicar y motivar a los empleados. El conocimiento exacto de la situacin de
la empresa, con sus problemas, errores y aspectos que se estn ejecutando
correctamente, propicia una mejor comunicacin de los empleados, as como la
motivacin de los mismos para que sigan en la lnea correcta o mejoren los
aspectos necesarios.
Actuar sobre las reas que lo precisan. Un diagnstico de la situacin de poco
servira si no se realizan actuaciones concretas que permitan reconducir una
situacin negativa, gracias a la informacin concreta y detallada proporcionada
por el control financiero.
Estrategias de implementacin.
Detectar desviaciones en los presupuestos, balances y otros aspectos

financieros.
Establecer diferentes escenarios operativos que pongan a prueba la rentabilidad,
el volumen de ventas y otros parmetros.
1. Anlisis de la situacin inicial
2. Elaboracin de pronsticos y simulaciones
En base a la situacin inicial previamente analizada y el establecimiento de una serie de

parmetros o indicadores, se pueden elaborar una serie de pronsticos y simulaciones
de diferentes contextos y escenarios.
3. Deteccin de las desviaciones de los estados financieros bsicos
Estos anlisis y pruebas en distintos entornos es una parte fundamental del control
financiero, pues permiten detectar a tiempo problemas, errores y desviaciones sobre la
situacin idnea o los objetivos iniciales.
4. Correccin de las desviaciones

126
Decisiones adecuadas en relacin a las acciones correctivas a ejercer para conducir las
cuentas de la empresa por la senda adecuada y prefijada en los objetivos generales de
la organizacin.
127
Medicin, correccin y retroalimentacin
Medicin
La medicin de desempeo frente a los estndares debera hacerse apropiadamente de

forma anticipada para detectar las desviaciones antes de que ocurran y evitarlas
mediante acciones apropiadas. El administrador que este alerta y tiene visin de futuro
puede, en ocasiones, predecir posibles desviaciones de los estndares; sin embargo,
en ausencia de tal capacidad estas deben descubrirse tan pronto como sea posible.
Harold Koontz, Heinz weihrich, Mark cannice
Consiste en medir la ejecucin y los resultados mediante la aplicacin de unidades de

medida deben ser definidas de acuerdo con los estndares.
Esta etapa se vale primordialmente de los sistemas de informacin; por tanto, la

efectividad del proceso de control depender directamente de la informacin
recibida, misma que debe ser oportuna (a tiempo), confiable (exacta), valida (que mida
realmente el fenmeno que intenta medir), con unidades de medida apropiadas y fluida
(que se canalice por los adecuados canales de comunicacin).
Una vez efectuada la medicin y obtenida esta informacin, ser necesario comparar
los resultados medidos en relacin con los estndares preestablecidos, determinndose
as las desviaciones, mismas que debern reportarse inmediatamente.
Much Galindo
Correcciones de desviaciones
La correccin de desviaciones es el punto en que el control puede verse como una

parte de todo el sistema de administracin y relacionarse con las otras funciones
gerenciales. Los administradores pueden corregirlas al modificar sus planes o metas
(esta es una puesta en prctica del principio del cambio de rumbo en la navegacin o
evaluar planes derivados), o al ejercer su funcin de organizacin a partir de la
resignacin o aclaracin de las tareas, tambin pueden corregirlas mediante la
asignacin de personal adicional, una mejor seleccin y capacitacin de los
subordinados.
128
Harold Koontz, Heinz weihrich, Mark cannice
La utilidad concreta y tangible del control en la accin correctiva para integrar las
desviaciones en relacin con los estndares. El tomar accin correctiva es funcin de
carcter netamente ejecutivo; no obstante, antes de iniciarla, es de vital
importancia reconocer si la desviacin es un sntoma o una causa.
El establecimiento de medidas correctivas de lugar a la retroalimentacin; es aqu en

donde se encuentra la relacin ms estrecha entre la planeacin y el control.
Much Galindo
Retroalimentacin
Es bsica en el proceso de control, ya que a travs del proceso de la retroalimentacin,

la informacin obtenida se ajusta al sistema administrativo al correr del tiempo. De la
calidad de la informacin, depender el grado y rapidez con que se retroalimenta el
sistema.
Much Galindo
El control gerencial es, en esencia, el mismo proceso de control bsico que se

encuentra en los sistemas fsicos, biolgicos y sociales. Muchos sistemas se auto
controlan mediante la realimentacin de informacin que muestra las desviaciones de
los estndares e inicia los cambios; en otras palabras, los sistemas utilizan parte de su
energa para realimentar informacin que compara el desempeo con un estndar e
inicia una accin correctiva.
El control administrativo se considera como un sistema de realimentacin similar al que

opera en el termostato de los hogares. Este sistema coloca la funcin de control e una
perspectiva ms compleja y realista que si se le considera solo como cuestin de
establecer estndares, medir el desempeo y corregir las desviaciones. Para hacer las
correcciones necesarias, deben desarrollar un programa de accin correctiva e
instrumentarlo para llegar al desempeo deseado.
129
Planificacin estratgica: una garanta para el xito de la marca en las redes
sociales
* El personal capacitado y actualizado: Esto garanteriza la eficiencia y eficacia del

servicio creando un impacto favorable en el usuario y satisfaccin del personal
*Hbil y recursos tecnolgicos
* Trabajo en equipo en el establecimiento: Promoviendo la comunicacin efectiva
* Correctas estrategias sanitarias y de cuidado
* Diversidad de turnos: Asegurando la comodidad del personal siendo flexibles con el
horario, logrando la satisfaccin del mismo
* Experiencia laboral
* Asesora para el personal: Logrando la satisfaccin y el trabajo motivado por el auto
superacin del personal
* Flexibilidad: Garantizando la comodidad del personal, eficiencia y competitividad
La relacin y comunicacin entre el personal debe ser la correcta y para ello debe de
haber armona y que el plan de trabajo que se lleve sea el correcto, tanto jefes como
subordinado sea la correcta y as puedan tener una buena relacin. Para la realizacin
de un procedimiento o la toma de decisiones o el cambio o mejora de algo, aclaracin
de dudas de cada uno de ellos segn lo necesiten.
130

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Centro de Estudios Tecnolgicos

Industrial y de Servicios. No. 146 Miguel

Enfermeros a domicilio es una empresa encargada de proporcionar atencin y

La organizacin tiene un sustento legal, profesional, humanitario y desempea

El uso de personal para el cuidado de las personas enfermas data desde el ao

Es debido a esas necesidades que, la institucin ENFERMERAS A DOMICILIO pone a

1) El envejecimiento y sus problemas:

El cuerpo se va deteriorando, conforme pasa el tiempo se van perdiendo facultades

Motoras: Reumatismo, Fracturas, Incontinencia urinaria y de heces.

3) Psicolgicos: Es la consecuencia de los aos vividos y la percepcin que el

4) Conducta social: En este caso, su conducta se ve amenazada por la proximidad

5) Actitud del anciano ante la enfermedad:

Segn Manuel Gallar: el anciano tiene problemas de comunicacin,

6) La familia ante el anciano enfermo:

TEORIA DEL ENTORNO

Historia: Inici su instruccin como enfermera en 1851

El objetivo del modelo: es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la 6

La teora: se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era

Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una

Naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la

Se gradu en la Amy School of Nursing en 1921, su

Fuerza: Se entiende por sta, no solo la capacidad fsica o habilidades

Inicio su carrera como enfermera en 1962, comenz a

El modelo de adaptacin proporciona una manera de pensar acerca de las

Comenz su carrera profesional en 1951. Estuvo activa en

Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un

1) Responsabilidad: Buscar el equilibrio en la gestin econmica, social y

Proporcionar un servicio de salud integral de manera eficiente, eficaz y de calidad,

En el ao 2025, los servicios que otorga Enfermer@s a domicilio, se caracterizara por

De carcter legal y poltico:

Manejo conjunto de expectativas de reduccin de costos

Impuestos sobre ciertos artculos o servicios.

Una de las premisas de la empresa es la de utilizar los recursos tecnolgicos

Una alta rotacin de personal

MEDIOS EXTERNOS MEDIOS INTERNOS FACTORE VISION

Conocer, catalogar, identificar y ordenar las prioridades y necesidades a

1.-Tener una buena comunicacin con el paciente y as mejorar su estado de salud

3.-Mejorar la calidad de vida de los pacientes mayores de edad

4.-El Instituto acelerar la simplificacin de trmites para facilitar la vida a

8.-Diagnosticar y/o examinar al paciente de posibles enfermedades

Proporcionar atencin domiciliaria de la ms alta calidad, a travs de nuestros

Enfermer@s a domicilio se basara en la siguiente Norma:

NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3, Para la Prctica de Enfermera en el

La enfermera es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su creciente

La expedicin de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y responsabilidades

Establecer las caractersticas y especificaciones mnimas para la prestacin del servicio

La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atencin mdica del

Para la correcta interpretacin y aplicacin de la presente norma todo el personal de

3.1. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de hemodilisis.

3.2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.

3.4. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos

3.9. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la

3.10. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin,

3.11. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y

3.12. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin,

3.13. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas

3.19. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y

3.20. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin,

3.21. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del

3.23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevencin y control de

3.24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de

3.25. Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y

3.27. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico,