MATERIAL COMPLEMENTARIO

TITULO: SISTEMA DIGESTIVO

SUMARIO:

1. Sistema digestivo: Concepto, funciones, Componentes.

2. Plan histolgico general del sistema digestivo.
3. Caractersticas morfofuncionales de la faringe, el esfago, el estomago, del intestino
delgado y grueso.
4. Desarrollo embrionario: Papel del intestino primitivo y de la hoja visceral del mesodermo
en el origen embriolgico del tubo digestivo. Causas de las malformaciones congnitas que
afectan al tubo digestivo.
5. Glndulas anexas al canal alimentario. Caractersticas morfofuncionales. Componentes
estructurales y origen embriolgico de su estroma y parnquima.

OBJETIVOS

1. Explicar las caractersticas morfofuncionales de cada uno de los segmentos del tubo
digestivo.
2. Explicar las causas de las malformaciones congnitas del sistema digestivo y describir
las alteraciones morfofuncionales presentes en las mismas.
3. Describir la morfologa de las glndulas anexas al tubo digestivo, relacionando su
estructura con la funcin que realizan.

INTRODUCIN

El sistema digestivo comprende un conjunto de rganos que realizan la funcin digestiva, por
medio de la cual el organismo incorpora del exterior los alimentos y los transforma mediante
procesos mecnicos y qumicos en sustancias asimilables por el mismo.
.
El proceso de digestin comprende:
1. La ingestin, la masticacin y la deglucin
del alimento.
2. El La digestin de las sustancias ingeridas.
3. La absorcin de las sustancias nutritivas.
4. La defecacin o eliminacin de las
sustancias no digeridas ni absorbidas

Los procesos digestivos comienzan en la cavidad bucal al iniciarse con la masticacin la

digestin mecnica y qumica de los alimentos. Durante la masticacin se produce la
fragmentacin de los alimentos y su mezcla con la saliva producida por tres pares de glndulas
salivales mayores: las partidas, las submandibulares y las sublinguales.
Durante la deglucin el bolo alimenticio pasa desde la cavidad bucal a travs de la faringe
hacia el esfago desde donde son transportados hacia el estmago por una secuencia de ondas
de contraccin denominadas peristaltismo.
Al penetrar en el estmago los alimentos se ponen en contacto con el jugo gstrico que
contiene pepsina, enzima que participa el la digestin inicial de las protenas. Los movimientos

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peristlticos propician la fragmentacin de los alimentos, su mezcla con el jugo gstrico, y el
vaciamiento del contenido estomacal hacia la primera porcin del intestino delgado, el duodeno.
En el duodeno terminan el conducto cstico que conduce la bilis procedente de la vescula
biliar y el conducto pancretico principal que transporta al jugo pancretico, ambas secreciones
son indispensables para que contine la digestin enzimtica de las sustancias alimenticias a su
paso por los segmentos del intestino delgado.
Durante este proceso, gracias a la accin de las enzimas digestivas, las sustancias son
degradadas por hidrlisis a compuestos absorbibles por las clulas absortivas del intestino.
Los productos finales de la digestin son absorbidos a nivel de la mucosa del intestino.
Mediante el sistema porta las sustancias alimenticias son conducidas hacia el hgado donde son
metabolizadas por los hepatocitos y el producto de este metabolismo se almacena o se vierte a
la sangre para ser utilizado por nuestro cuerpo.

DESARROLLO:

El sistema digestivo est formado por el tubo digestivo o canal alimentario y sus glndulas
anexas.
El tubo digestivo presenta caractersticas morfofuncionales regionales por lo que se divide para
su estudio en 6 segmentos: la cavidad bucal, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino
delgado y el intestino grueso.

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Fig.1- Componentes del sistema digestivo

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 Las glndulas anexas son las glndulas salivales (situadas en la regin de la cara), el hgado y
el pncreas (situado en la cavidad abdominal), todas ellas son glndulas exocrinas que vierten su
secrecin a travs de sus conductos excretores hacia la luz del tubo digestivo.

Plan histolgico general del tubo digestivo :

Cuando hacemos referencia a la estructura histolgica de un rgano, debemos tener en cuenta si se

trata de un rgano macizo o tubular, si es macizo describimos los componentes de su estroma y
parnquima, en caso de ser tubular, describimos su histologa a partir de la estructura de su pared. El
sistema digestivo presenta rganos macizos como las glndulas anexas y estructuras tubulares como el
canal alimentario o tubo digestivo, de modo que comenzaremos el estudio de la estructura histolgica
del tubo digestivo, analizando las caractersticas estructurales comunes para los diferentes segmentos,
los detalles de cada porcin sern abordados dentro de la descripcin morfofuncional de cada uno.

El tubo digestivo est constituido por cuatro capas:

La mucosa
La submucosa
La muscular
La adventicia o serosa

Fig. 2-Estructura histolgica del tubo digestivo: Como pueden observar el canal alimentario es una
estructura tubular, por lo que su pared est constituida por 4 capas: la mucosa, la submucosa, la
muscular y la adventicia o serosa segn el segmento que se trate. Estas capas presentan una estructura
que corresponde a las funciones que desempea el tubo digestivo: motilidad, secrecin, digestin y
absorcin.

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Fig. 3-Observen una imagen panormica de un corte transversal a nivel de un segmento del intestino
delgado donde se pueden apreciar las capas que forman su pared.

Veamos a continuacin las caractersticas generales de las diferentes capas que componen la pared del
tubo digestivo.

1-La capa mucosa: Es una membrana de revestimiento con mltiple funciones entre las que se
destacan la protectora, la secretora y la absortiva. Est formada por:

El epitelio de revestimiento
La lmina propia
La muscular de la mucosa.

El epitelio de revestimiento: Vara segn la funcin que realice el segmento. Donde predomina el
transporte es de tipo estratificado plano no queratinizado o hmedo (cavidad bucal, faringe, esfago y
en el canal anal), con la excepcin de las zonas cercanas a los orificios de la cavidad bucal y del ano,
donde hay mayor friccin, tiende a la queratinizacin y constituye un epitelio de transicin entre la
mucosa y la piel y en la nasofaringe (porcin superior de la faringe que forma parte de las vas
respiratorias) encontramos un epitelio semejante al epitelio respiratorio de la cavidad nasal es decir
seudoestratificado cilndrico ciliado. En los segmentos dnde predominan las funciones de secrecin y
absorcin, el epitelio de revestimiento es de tipo simple cilndrico (estmago, intestino delgado y grueso)
y se invagina hacia la lmina propia formando las glndulas. La lmina propia de tejido conectivo laxo
presenta abundantes vasos sanguneos y linfticos, puede contener glndulas y tejido linfoide.
b- La lmina propia es de tejido conectivo laxo, que sirve como medio de sostn de la mucosa. Contiene
capilares sanguneos, numerosas glndulas mucosas en la mayora de los segmentos (desde el esfago
hasta el recto) que producen sustancias mucosas o moco que humedece y protege la superficie interna
de la mucosa, pero en determinadas porciones como en el estmago y en el intestino delgado, existen
adems glndulas que elaboran sustancias especiales que actan en los procesos qumicos de la
digestin (glndulas gstricas e intestinales). Tambin se encuentran formaciones de tejido linfoide en
forma de ndulos o folculos solitarios y en forma de agregados o placas: Placas de Peyer, como en el
ileon y a nivel del apndice vermiforme que tienen funcin defensiva.
c- La muscular de la mucosa: La muscular de la mucosa es una capa delgada de tejido muscular liso
cuya contraccin forma pliegues en la mucosa.

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Fig. 4-Capa mucosa: La mucosa presenta caractersticas regionales determinadas por la funcin que
realiza. A la derecha se muestra una imagen de la mucosa a nivel de la transicin del esfago hacia el
estmago, observe la diferencia del epitelio en ambos segmentos, estratificado a nivel del esfago y
simple a nivel del estmago, donde se invagina para formar las glndulas gstricas. A la derecha se
muestra una imagen de la mucosa que reviste al intestino delgado, observe que el epitelio y la lmina
propia de la mucosa se evaginan formando proyecciones digitiformes, denominadas vellosidades
intestinales, que aumentan el rea de absorcin.

2-La Submucosa: La submucosa contribuye a las funciones que realiza la mucosa, su tejido conectivo
laxo y sus fibras elsticas permiten la formacin de pliegues en la mucosa a excepcin de la cavidad
bucal y la faringe donde su estructura fibrosa fija la mucosa a los tejidos subyacentes, manteniendo la
lisura de la superficie de esta capa, como comprendern en estos segmentos no existe la capa muscular
de la mucosa. Consta adems del plexo nervioso submucoso o de Meissner que controla principalmente
la secrecin, el flujo sanguneo local y la contraccin de las fibras musculares lisas de la mucosa y de la
submucosa, a este plexo llegan fibras postganglionares provenientes de los ganglios intramurales del
vago, fibras postganglionares simpticas y fibras aferentes o sensitivas procedentes de los receptores
de las mucosa gstrica. Contiene plexos sanguneos y linfticos, en algunos segmentos como en el
esfago y en el duodeno contiene glndulas
mucosas.

3-Capa muscular externa: Est constituida por fibras musculares lisas, excepto a nivel de la faringe y
en el tercio superior y medio del esfago que es de tipo muscular estriado. Sus fibras estn orientadas
en espiral y se disponen en 2 capas una circular interna y una longitudinal externa, excepto en la faringe
y en el estmago. En la faringe se invierte esta disposicin por lo que el estrato interno es de
disposicin longitudinal y el externo es el circular. En el estmago por predominar la funcin motora esta
capa se refuerza mediante la adicin de un estrato interno oblicuo, por lo que el medio sera el circular y
el externo el longitudinal. En el intestino grueso el estrato longitudinal externo no es continuo y se
dispone formando tres haces gruesos denominados tenias.
Entre las capas musculares se encuentran el plexo mientrico o de Auerbach, que controla el
movimiento gastrointestinal, a este plexo llegan fibras preganglionares provenientes del vago, fibras
postganglionares simpticas y fibras aferentes o sensitivas procedentes de los receptores de la mucosa
gstrica. Aunque el sistema nervioso entrico, formado por los plexos, puede funcionar por si mismo, la
estimulacin del Sistema Nervioso Autnomo, con sus divisiones simptica y parasimptica puede
activar o inhibir las funciones gastrointestinales.
La contraccin de esta capa determina los movimientos peristlticos de las paredes del canal
alimentario que favorecen la mezcla y el transporte de los alimentos durante el proceso de la digestin

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 Fig. 5- representacin esquemtica del peristaltismo gastrointestinal.

4-La tnica externa: La capa ms externa vara, en los segmentos situados por encima del diafragma
est representada por el tejido conectivo que une estos segmentos a las estructuras vecinas, en los
segmentos abdominales este tejido conectivo est cubierto por un epitelio simple plano o mesotelio lo
que le confiere un aspecto liso y hmedo por lo que disminuye la friccin durante el peristaltismo
gastrointestinal. Esta capa recibe el nombre de serosa y constituye la hoja visceral del peritoneo. A nivel
del intestino grueso presenta apndices pediculados de tejido adiposo denominados apndices
epiploicos.

CARACTERSTICAS MORFOFUNCIONALES DE LOS RGANOS QUE COMPONEN EL CANAL ALIMENTARIO :

BOCA: es el primer segmento del tubo digestivo. Sus estructuras participan en procesos digestivos
como la ingestin, la masticacin y la deglucin de los alimentos, forman parte adems del aparato de
fonacin. La integridad de sus estructuras es por tanto de extraordinaria importancia y nos compete
como Estomatlogos. Por la extraordinaria importancia que tiene para nuestra profesin, ser objeto de
estudio profundo y detallado dentro del tema II dedicado al aparato masticatorio.

FARINGE:

Continuamos el estudio de sistema digestivo con la faringe, observen en la imagen que es la porcin del
tubo digestivo situada por detrs de las cavidades nasal, bucal y larngea, por lo que se describen 3
porciones: la nasofaringe, que se conecta con la cavidad nasal a travs de las coanas sealadas con el No
1; la bucofaringe, la cual comunica con la cavidad bucal por el istmo de las fauces identificado en la
imagen con el No 2, y la laringofaringe, la cual se relaciona con la laringe por medio del adito larngeo,
reconocido en la figura con el No 3 . (Ver Fig. 429 y 434 del Atlas tomo II)

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 Fig. 6- porciones y orificios de comunicacin de la faringe

Localizacin y topografa: Se encuentra en la regin del cuello, situada detrs de las cavidades nasal,
bucal y larngea, extendindose desde la base del crneo hasta la 6ta vrtebra cervical donde se
contina con el esfago. Se sita por delante de la columna vertebral y est separada de la misma por
espacio retrofarngeo. A ambos lados de la misma se encuentra el paquete vasculonervioso, las arterias
cartidas externas y sus ramificaciones, los nervios craneales: glosofarngeo, accesorio e hipogloso.

Fig. 7-Corte sagital a travs de la cavidad nasal y bucal: 1-Nasofaringe, 2-orificio farngeo de la tuba auditiva,
3-paladar blando, 4- pilar palatogloso, 5-pilar palatofarngeo, a-tonsila farngea, b- tonsila tubara, c- tonsila
palatina, d- tonsila lingual.

Funciones: Su funcin es de tipo motora, conduce el aire procedente de la cavidad nasal hacia la laringe
y los alimentos desde la cavidad bucal hacia el esfago.
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Porciones
1- La Nasofaringe:
Es la porcin de la faringe situada por detrs de las cavidades nasales, con las cuales comunica
mediante las coanas situadas en su pared anterior. Funcionalmente es un segmento respiratorio puro,
de paredes rgidas (seas).
En sus paredes laterales se encuentran los orificios farngeos de las tubas auditivas por medios de las
cuales esta porcin de la faringe comunica con el odo medio permitiendo as que se equilibre la presin
interna de la cavidad timpnica con la atmosfrica. Por detrs estos orificios estn limitados por una
elevacin de la mucosa producida por el cartlago de la tuba auditiva y que se denomina Rodete
Tubrico.
En el lmite entre la pared posterior y superior de esta porcin, se encuentra un acumulo de tejido
linfoide impar denominado: Tonsila Farngea o Adenoides; a su vez entre el orificio de la tuba y el
paladar blando se encuentra otro acumulo de tejido linfoide par denominado: Tonsilas Tubricas, que
forman (unidas a las tonsilas palatinas y a la lingual situadas a nivel de la orofaringe) un anillo linftico
protector contra la entrada de grmenes a las vas respiratorias y digestivas denominado: Anillo
Linftico Epitelial o de Waldeyer.

2- La Orofaringe:
Es el segmento medio de la faringe, situada por detrs de la cavidad oral o bucal y con la que comunica
por medio de un orificio denominado: Istmo de las fauces, el cual est limitado por arriba por el borde
libre de paladar blando con la vula, a los lados por los pliegues palatoglosos ( anteriores) y los
palatofarngeos ( posteriores) entre los cuales queda una depresin denominada: Fosa tonsilar en la que
se encuentran acmulos de tejido linfoide : Las Amgdalas o Tonsilas palatinas que forman parte del
anillo linftico epitelial o de Waldeyer. Por debajo sirve de lmite el 1/3 posterior del dorso de la lengua
en la que se encuentra un acumulo impar de tejido linfoide: La Tonsila Lingual que completa el anillo
linftico epitelial
Esta porcin de la faringe constituye un lugar de entrecruzamiento de las vas areas y digestivas lo cual
esta relacionado con su desarrollo embriolgico.

3-La Laringofaringe:
Es la porcin inferior de la faringe situada por detrs de la laringe y con la que comunica por medio del
Adito Larngeo (recordar sus lmites). Por debajo de este orificio, en la pared anterior de la misma el
cartlago cricoides (cartlago larngeo) deja su impresin formando la eminencia cricoidea. A ambos
lados de los pliegues aritenoepiglticos se encuentran los recesos piriformes.

Estructura histolgica
La estructura histolgica de la faringe presenta variaciones regionales que responden a la funcin de cada
una de sus porciones, de modo que la mucosa a nivel de la nasofaringe presenta un epitelio de tipo
respiratorio y en el resto de las porciones un epitelio estratificado plano hmedo apropiado a la funcin de
transporte. Es importante destacar que al constituir una va de paso hacia las vas respiratorias, digestiva y
hacia el odo medio, la mucosa presenta acmulos de tejido linfoide, en forma de tonsilas o amgdalas,
que estructuran un anillo linftico de defensa denominado anillo linfoepitelial o de Waldeyer.
La submucosa, a diferencia del resto de los segmentos del tubo digestivo, es una capa de tejido conectivo
fibroso que impide la movilidad de la mucosa al fijarla a los tejidos subyacentes, constituye la membrana
faringobasilar, su porcin superior fija la faringe a la porcin basilar del occipital.
La muscular est formada por fibras musculares estriadas de contraccin voluntaria que constituyen los
msculos dilatadores (estilofarngeo y palatofarngeo) y constrictores de la faringe (superior, medio e
inferior), es tambin una excepcin de plan estructural general al presentar el estrato interno de

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disposicin longitudinal y el externo con sus fibras orientadas circularmente. Estos msculos actan
durante el acto de la deglucin, favoreciendo que el bolo alimenticio sea propulsado hacia el esfago.
La capa externa es la adventicia de tejido conjuntivo fibroso que contribuye a fijar la faringe a las
estructuras vecinas, constituye la Fascia Bucofarngea.

Fig. 8-Estructura Histolgica de la faringe: Sus paredes estn constituidas por una capa de tejido fibroso
bien notable (la membrana faringobasilar) tapizada por dentro por una mucosa y por fuera cubierta por el
estrato muscular de la faringe, este a su vez est cubierto por fuera por un estrato de tejido fibroso
denominado: Fascia Bucofarngea, que une a la faringe con los rganos que la rodean y que se contina
por arriba con la fascia del msculo buccinador, que representa la capa externa o adventicia del rgano.

ESFAGO

El esfago es el segmento del tubo digestivo situado entre la faringe y el estmago. Su funcin es
motora pues propulsa el bolo alimenticio hacia el estmago mediante contracciones peristlticas. Es un
largo tubo msculomembranoso de aproximadamente 25cm de longitud que atraviesa el cuello, la
cavidad torcica y despus de atravesar el diafragma penetra a la cavidad abdominal continundose
con el estmago.
No es una estructura tubular uniforme pues presenta 3 estrechamientos y 2 dilataciones. Las
estrecheces provocan una disminucin de la luz del esfago en esa regin lo cual tiene significacin
clnica pues constituyen sitios de lesin durante la ingestin de cuerpos extraos o sustancias custicas.
(atlas: Fig. 436, 621, 636-37)

Situacin: situado entre la faringe y el estmago.

Topografa (atlas Fig. 618, 619, 636,637)

1- Porcin cervical:
-Por delante: Con la trquea.
-Por detrs: Con la fascia prevertebral.
-Por los lados: Con los nervios larngeos recurrentes y el paquete vasculonervioso de cuello formado
por las arterias cartidas comunes, los nervios vagos y las venas yugulares internas y adems con el
lbulo izquierdo de la glndula tiroides.
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2- Porcin torcica:
Sus relaciones fundamentales son: Con la trquea, la bifurcacin traqueal, el bronquio principal
izquierdo, con el arco artico, la arteria subclavia izquierda y la aorta torcica y con el pericardio (por
delante). Tiene relaciones adems con los nervios vagos, que en su tercio medio el vago derecho se
sita en la cara posterior y el izquierdo se sita en la cara anterior, con las pleuras mediastnicas (a los
lados) y por detrs del mismo se encuentran: la vena cigos y el conducto torcico.
3- Porcin Abdominal:
Con el peritoneo.
Por delante y a la derecha: con el lbulo izquierdo del hgado.
A la izquierda: Con el bazo.
Funcin: Permite el paso del bolo alimenticio desde la faringe hacia el estmago, es una funcin motora
que propulsa el bolo alimenticio hacia el estmago mediante contracciones peristlticas.
Porciones: Es un largo tubo msculomembranoso de aproximadamente 25cm de longitud que contina
a la faringe (a nivel de la 6ta vrtebra cervical), atraviesa el cuello, la cavidad torcica y despus de
atravesar el diafragma penetra a la cavidad abdominal continundose con el estmago. Por su trayecto
en el se reconocen 3 porciones: Cervical, torcica y abdominal.

Estrechamientos: No es una estructura tubular uniforme pues presenta 3 estrechamientos y 2

dilataciones. Las estrecheces provocan una disminucin de la luz del esfago en esa regin, lo cual
tiene significacin clnica pues constituyen sitios de lesin durante la ingestin de cuerpos extraos o
sustancias custicas.
Los lugares de estrechamientos se denominan de acuerdo a su localizacin:
1-Superior o cricoideo: Situado en sus inicios, a nivel del cartlago cricoideo de la laringe.
2-Medio o Artico-Bronquial: Situado a nivel de la bifurcacin de la trquea.
3- Inferior o Diafragmtico: Determinado por el paso del esfago por el diafragma.

Fig. 9-Estructura histolgica de la mucosa del esfago: Este segmento muestra una estructura acorde a la
funcin que realiza: el transporte, observe en la imagen el epitelio estratificado plano hmedo resistente a
la friccin producida por los alimentos, la lmina propia en la regin prxima al estmago presenta
glndulas mucosas cuya secrecin favorece el transporte.

Estructura histolgica:

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1-Capa mucosa: Esta constituida por un epitelio de revestimiento de tipo estratificado plano hmedo,
que descansa sobre una lmina propia de tejido conectivo laxo en el que se encuentran glndulas
mucosas del tipo tubulares compuestas, que secretan mucus y que facilitan la funcin de transporte. La
muscular de la mucosa esta constituida por tejido muscular liso dispuesto de forma longitudinal, debido
a su contraccin y favorecido por la laxitud de la capa submucosa, se forman pliegues longitudinales en
la mucosa que facilita el deslizamiento de los lquidos a lo largo del esfago por los canales existentes
entre dichos pliegues.
2-Capa submucosa capa de tejido conectivo laxo se encuentran adems glndulas tubuloacinares
compuestas, las glndulas esofgicas propias, que segregan mucus que contribuye a la lubricacin de
la mucosa.
3- Capa muscular externa: Est formada por fibras musculares que son estriadas voluntarias en el 1/3
superior, estriadas y lisas en el 1/3 medio y lisas en el 1/3 inferior. La capa muscular al contraerse
rtmicamente provoca ondas alternas de contraccin-relajacin denominadas ondas peristlticas que
propulsan el alimento hacia el estmago.
4- Capa externa: En la porcin cervical y torcica del esfago es una Adventicia formada por tejido
conjuntivo que fija a estas porciones del esfago a los rganos que le rodean, y una Serosa en la
porcin abdominal formada por tejido conjuntivo laxo y un epitelio simple plano l que le confiere el
aspecto liso necesario para disminuir la friccin durante los movimientos gastrointestinales.
La muscular de la mucosa provoca con la formacin de pliegues en la mucosa, entre los cuales circulan
los alimentos lquidos, la submucosa contribuye con la secrecin de sus glndulas mucosas.
La capa externa es adventicia en los 2/3 superiores y serosa en el 1/3 inferior.

ESTMAGO

El estmago es la dilatacin del tubo digestivo situado entre el esfago y el intestino delgado. (Atlas: Fig.
440, 441, 443, 474, 638, 639)

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 Fig. 10: posicin anatmica del estmago

Situacin:

Se localiza en la cavidad abdominal, en su parte superior y anterior, recubierto en parte por el esqueleto
del trax, por lo que se considera un rgano tracoabdominal, proyectndose en la pared anterior del
abdomen en la regin del epigastrio e hipocondrio izquierdo y en el mesogastrio cuando esta vaco.

Relaciones anatmicas fundamentales:

Por delante y en su parte superior:
Con la cara visceral del lbulo
izquierdo del hgado y la pared
anterior del abdomen. Si esta vaco
se relaciona adems con el colon
transverso y su mesocolon.
Por detrs: Con la cara anterior del
rin izquierdo y la glndula
suprarrenal, con el pncreas y el
bazo. Con el colon transverso si
se encuentra lleno.
Con el Peritoneo. Es un rgano
intraperitoneal.

Fig. 11-En la imagen se muestra la cara anterior del

estmago y sus relaciones topogrficas.

Forma del rgano: dilatacin sacular en forma de anzuelo, cuerno o letra J.

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Fig. 12- Observe que la forma y dimensiones de este rgano son muy variables dependiendo del grado de
llenado y de la posicin del cuerpo y del peso del individuo.

Porciones:

1-El cardias: Porcin del estmago que rodea al orificio del cardias (orificio de desembocadura del
esfago).
2-El Fornix o cpula gstrica: porcin situada a la izquierda del cardias, tiene aspecto abombado y
constituye el lugar donde se acumulan los gases gstricos.
3-El cuerpo del estmago: se extiende desde el fondo hasta la porcin pilrica.
4-Porcin pilrica: Porcin dispuesta horizontalmente, en la que a su vez se reconoce una porcin ms
prxima al cuerpo denominada: Antro pilrico y una porcin distal: El canal pilrico que termina en el
esfnter pilrico.

Fig. 13-Vista anterior del estmago que muestra sus porciones

Funciones: Realiza funciones de tipo mecnica, secretora y absortiva.

1-Almacenamiento temporal de los alimentos.

2-En la elaboracin qumica (por la accin de las enzimas digestivas secretadas) y mecnica de los
alimentos, transformndolo en una papilla semilquida denominada: Quimo.
3-Hay absorcin de pequeas cantidades de sustancias liposolubles (Alcohol y algunos frmacos)

Detalles anatmicos generales:

Caras: Anterior y Posterior.

Bordes: El derecho o curvatura menor; El izquierdo o curvatura mayor.
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Incisuras: Presenta 2 incisuras: La incisura angular, situada a nivel de la curvatura menor, donde se
forma un ngulo denominado: Angulo ventricular. La incisura del cardias formada entre la porcin
abdominal del esfago y el fondo gstrico.

Fig. 14-Corte sagital del estmago: 1-Incisura Angular, 2-curvatura mayor, 3-pliegues gstricos, 4-ngulo
ventricular, 5-curvatura menor, A-antro pilrico, B-canal pilrico

Estructura: Es un rgano tubular por lo que la estructura de sus paredes responde al patrn histolgico
general del canal alimentario.

Fig. 15-Estructura histolgica del estmago.

1- La mucosa:
Microscpicamente y en estado fresco tiene un color rosado plido. Es la ms gruesa de todas las
capas y se dispone formando pliegues que a nivel de la curvatura menor tienen una direccin
longitudinal formando las sendas gstricas por donde van las porciones lquidas de los alimentos. En la
regin del cardias y el antro pilrico tiene una disposicin reticular y a nivel de la curvatura mayor su
disposicin es dentada. En la regin del ploro forma un pliegue circular: La vlvula pilrica, que asla el
medio cido del estmago del medio alcalino del intestino delgado. Esta disposicin en pliegues se
debe a la contraccin de la muscular de la mucosa. Adems de estos pliegues la mucosa presenta
elevaciones de forma esferoidea denominadas: reas gstricas y su superficie presenta numerosos
orificios de desembocadura de las glndulas gstricas denominadas fositas gstricas.

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El epitelio de revestimiento es de tipo simple cilndrico, sus clulas son productoras de mucus que
proporciona un revestimiento protector del epitelio, el cual descansa sobre una lmina propia de tejido
conectivo laxo y en la que su encuentran las glndulas gstricas, que son de tipo tubulares (simples o
compuestas). Estas glndulas por su localizacin se nombran:

I- Glndulas Cardiacas: Situadas a nivel del cardias, y son de tipo mucoso.

II- Glndulas Gstricas o fndicas: Situadas a nivel del fondo y el cuerpo del estmago. En
cada glndula se distinguen 3 partes: Base, cuello e istmo (superior), que se contina con la
cripta. En esta glndula se identifican diferentes tipos celulares:

1-Las clulas madres: A partir de su diferenciacin se originan los diferentes tipos

celulares. Se localizan en el cuello de la glndula.
2-Clulas cimgenas o principales: secretoras de enzimas digestivas como la pepsina y
la lipasa. Se localizan en base de la glndula.
3-Clulas parietales u oxnticas: Productoras de cido clorhdrico y factor antianmico
intrnseco. Se localizan principalmente en el cuello de la glndula.
4-Clulas mucosas del cuello: Son clulas productoras de moco que se localizan entre
las clulas parietales.
5-Clulas endocrinas del tubo digestivo: Secretoras de hormonas polipeptdicas como el
glucagn (que interviene en la glucogenlisis heptica), la secretina (que estimula la
secrecin pancretica), la gastrina (que estimula la secrecin cida gstrica), la motilina
y la serotonina (que estimulan la motilidad gastrointestinal), y el polipptido inhibidor
gstrico secretado a nivel del intestino delgado (que inhibe la secrecin de HCL por el
estmago).
III- Glndulas Pilricas: Situadas en la regin pilrica, sus clulas producen mucus, hay clulas
parietales, productoras de HCL y endocrinas que producen gastrina (hormona)

La muscular de la mucosa: Est formada por 2 3 capas de tejido muscular liso de la cual parten fibras
que penetran el la lmina propia, las cuales al contraerse forman pliegues en la superficie interna del
estmago y favorece la eliminacin de la secrecin de las glndulas gstricas.

2- La submucosa: De tejido conjuntivo. Se observan fibroblastos, macrfagos, clulas plasmticas y

linfocitos e incluye un rico plexo vascular y al plexo nervioso de Meissner.
3- La muscular externa: De tejido muscular liso que contribuye a retener, mezclar e impulsar el trnsito
de los alimentos; est dispuesta en 3 estratos o capas: Externa: Longitudinal, La media: circular y la
interna: Oblicua. El estrato circular est ms desarrollado que el longitudinal y hacia el ploro se engrosa
y en el lmite entre el ploro y el duodeno forman un anillo muscular: El msculo constrictor del ploro o
esfnter pilrico y que junto con su vlvula constituyen un dispositivo especial que regula el paso de los
alimentos desde el estmago a el intestino delgado e impide el reflujo del contenido duodenal al
estmago.
4- Serosa. Es delgada, formada por tejido conjuntivo laxo revestido por epitelio simple plano.

INTESTINO DELGADO
El Intestino Delgado es el segmento ms largo del tubo digestivo, pudiendo alcanzar hasta 6m de
longitud en el adulto. (Ver en atlas de anatoma las Fig.447-449, 472-73, 475-76)

16
 Fig. 16-Asas del intestino delgado

Situacin: es el segmento del tubo digestivo situado entre el estmago y el intestino grueso. Se inicia
en el esfnter pilrico y termina en el orificio ileocecal del ciego.

Relaciones ms importantes del Intestino Delgado:

1-El Duodeno:
-Con la cabeza del pncreas al cual enmarca y fija.
-La porcin superior con el lbulo cuadrado del hgado.
-La porcin descendente con el rin derecho.
-La porcin horizontal pasa entre los vasos mesentricos superiores, por delante, y la aorta
y la vena cava inferior por detrs.
2- El Intestino Mesentrico:
- Por delante: estn cubiertos por un pliegue de peritoneo denominado: Omento Mayor.
- Por detrs: Con la columna vertebral, la Aorta abdominal, la Vena Cava Inferior, los
urteres y los extremos inferiores de los riones.
- Por abajo las relaciones en la mujer es con el tero y en el hombre con la vejiga urinaria.

Funciones: Al igual que el estmago realiza funcin mecnica, secretora y absortiva. La funcin
mecnica se refiere a la mezcla en la digestin mecnica y la propulsin del contenido intestinal
mediante el peristaltismo provocado por la contraccin de sus fibras musculares, la funcin secretora
conduce a la formacin de jugo entrico formado por moco y enzimas digestivas que permite la
digestin qumica de los alimentos y la funcin absortiva permite incorporar al organismo los productos
finales de la digestin.

Funciones del Intestino Delgado

1-Elaboracin qumica y mecnica de los alimentos por
la accin enzimtica de la bilis y del jugo pancretico.
2- La secrecin de enzimas digestivas.
3-La absorcin de las sustancias nutritivas.

Porciones:
Para su estudio se divide en 3 porciones: el duodeno, el yeyuno y el leon. El yeyuno y el leon se
disponen formando asas dispuestas centralmente con respecto al intestino grueso que las enmarca. En

17
general se dispone formando asas, en la cavidad abdominal, dispuestas centralmente con respecto al
intestino grueso que las enmarca.

Fig. 17- Porciones del intestino delgado

1- El duodeno: Es la primera porcin. Tiene forma de herradura o marco que rodea a la cabeza del
pncreas. Es la porcin fija del intestino delgado, pues esta fijada a la pared posterior del abdomen por
el peritoneo. En el se distinguen 4 porciones: Superior, descendente, transversa y ascendente que
termina en la flexura duodeno-yeyunal donde comienza el yeyuno.
2- Yeyuno Ileon: Comienza en la flexura duodenoyeyunal y termina en la vlvula ileocecal. Constituyen
las porciones movibles del intestino delgado y estn dispuestas en asas. Macroscpicamente no existe
una delimitacin exacta entre ambas porciones solo por la situacin de las asas, as las que estn
situadas hacia arriba y a la derecha se consideran las asas yeyunales y las situadas hacia abajo y a la
izquierda las asas del Ileon. La verdadera delimitacin entre ambas porciones es microscpica.
Se encuentran fijadas a la pared posterior de la cavidad abdominal por el mesenterio por lo que tambin
se les denomina en su conjunto Intestino Mesentrico.

Estructura Histolgica

La estructura de este segmento est determinada por la funcin fundamental que realiza, la absorcin,
este es un proceso eficiente debido a la amplia superficie de absorcin, no slo por la longitud del
intestino sino tambin por la presencia de especializaciones que incrementan unas 1000 veces la
superficie absortiva. Estas especializaciones son: los pliegues circulares o vlvulas de Kerckring,
las vellosidades intestinales y las microvellosidades.
La estructura de las restantes capas de este segmento corresponde al plan estructural general, con la
caracterstica de que la submucosa presenta en la porcin inicial del duodeno agrupaciones de
glndulas mucosas que desembocan en el fondo de las glndulas intestinales, las glndulas duodenales
o de Brunner, cuya secrecin mucosa rica en bicarbonato reduce la acidez del quimo gstrico y protege
al mucosa de la accin de las enzimas pancreticas que son vertidas a este nivel. La submucosa
presenta adems ndulos linfticos aislados que se agregan a nivel del leon formando las Placas de
Peyer.

18
 Fig. 18- estructura histolgica del intestino delgado

1-Mucosa:

Constituida por epitelio, lmina propia y muscular de la mucosa. En ella se observan estructuras que
constituyen especializaciones que aumentan la superficie de absorcin, como los pliegues circulares o
vlvulas de Kerckring, las vellosidades intestinales y las microvellosidades, que disminuyen su nmero
consecutivamente, casi desapareciendo en su porcin terminal. Entre las bases de las vellosidades
intestinales se encuentran los orificios de desembocadura de las glndulas intestinales o de
Lierberkhn. A nivel de la 2da porcin del duodeno, en su pared medial, se encuentra la papila duodenal
mayor, que constituye un orificio comn para la desembocadura del conducto coldoco de las vas
biliares y del conducto excretor principal del pncreas por medio del cual se vierte en la luz intestinal el
jugo pancretico. Por encima de la misma se halla la papila duodenal menor, en el que desemboca el
conducto pancretico accesorio.

El epitelio es de tipo cilndrico simple con clulas absortivas y clulas caliciformes secretoras de moco.
Entre los diferentes tipos celulares que encontramos en el epitelio tenemos:
1. Las clulas cilndricas cuya funcin es absorber los nutrientes resultantes del proceso digestivo,
presentan las microvellosidades como especializaciones de su superficie apical que aumentan el rea
de absorcin.
2. Las clulas caliciformes, secretoras de moco que lubrica y protege la superficie de la mucosa
intestinal.
3. Las clulas enteroendocrinas, secretoras de hormonas polipeptdicas.
4. Clulas de Paneth, presentes en la base de las glndulas intestinales, responsables de producir y
secretar la Lisocima, una enzima bacterioltica que digiere la pared de las bacterias
La Lmina propia: De tejido conectivo laxo con tendencia linfoide. Contiene clulas plasmticas,
linfocitos, leucocitos granulosos fundamentalmente eosinfilos que tienen funcin de defensa. El tejido
linfoide se dispone formando folculos linfticos solitarios, que estn distribuido por todo el intestino y
folculos agregados (Placas de Peyer) que slo se encuentran en el ileon. Se encuentran las glndulas
intestinales (criptas o glndulas de Lieberkuhn), de tipo tubulares rectas, que se abren entre las bases
de las vellosidades intestinales. Estas glndulas se forman por la invaginacin del epitelio hacia la
lmina propia, por lo que estn constituidas por los mismos tipos celulares adems de las clulas de
Paneth situadas en la base de la glndula.
La capa muscular de la mucosa: Es de msculo liso dispuesto en 2 estratos: Circular y longitudinal.

19
Los
Especializaciones de la mucosa intestinal

1-Pliegues circulares: son evaginaciones en forma de proyecciones digitiformes que involucran

al epitelio y a la lmina propia de la mucosa , su superficie esta cubierta de vellosidades. Se
encuentran muy unidos y elevados a nivel del duodeno y en la mitad superior del yeyuno y van
disminuyendo en altura y separndose entre si hacia el Ileon donde por ltimo desaparecen.
2-Las vellosidades intestinales: son proyecciones digitiformes de la mucosa, el centro de la
vellosidad es de tejido conectivo proveniente de la lmina propia y presenta vasos
sanguneos, linfticos (denominados quilferos) y fibras musculares lisas procedentes de la
muscular de la mucosa, cuya contraccin favorece la movilidad de la vellosidad y la circulacin
sangunea y linftico. Las vellosidades intestinales se proyectan hacia la luz del intestino,
ponindose en contacto con las sustancias alimenticias las cuales son absorbidas
fundamentalmente hacia capilares sanguneos que confluyen en el sistema porta.
3-Las microvellosidades: son especializaciones que presentan las clulas absortivas del epitelio
simple de la mucosa que contribuyen a aumentar la superficie de absorcin.

2- La Submucosa: De Tejido conectivo laxo, slo presenta glndulas (Glndulas duodenales o de

Brunner) a nivel del duodeno, son de tipo tubular ramificada, productoras de mucus, compuesto por una
glucoprotena neutra y bicarbonato responsable del PH ideal para la accin de las enzimas
pancreticas y de la reduccin de la acidez del quimo gstrico, de este modo protege a la mucosa
duodenal frente a la acidez del jugo gstrico y de la accin sobre la mucosa duodenal de las enzimas
pancreticas. Entre esta capa y la muscular de la mucosa se localiza el plexo submucoso.
3- La muscular externa: De msculo liso, dispuesta en 2 estratos: Circular-interno, y longitudinal-
externo. Entre sus fibras se sitan las fibras del plexo nervioso mioentrico.
4-Serosa. Es delgada, formada por tejido conjuntivo laxo revestido por epitelio simple plano.

INTESTINO GRUESO:

El intestino grueso es el ltimo segmento del tubo digestivo, a diferencia del intestino delgado, es de
menor longitud y de mayor calibre, se dispone en forma de un marco que encuadra a las asas
intestinales y en el que se lleva a cabo fundamentalmente la reabsorcin de agua y electrolitos y la
formacin de las heces fecales a partir de las sustancias de desechos o no reabsorbidas.

Fig. 19-Intestino grueso

20
Situacin: se extiende desde el orificio ileocecal hasta el ano.

Funcin es fundamentalmente mecnica pues almacena y transporta los residuos que forman las
heces fecales. La funcin absortiva se limita a la absorcin de agua lo que provoca un endurecimiento
paulatino de las heces durante su trayecto por el intestino grueso.

Porciones: Para su estudio se divide es ciego, colon, recto y canal anal. Observen que a su vez el
colon se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo, estas porciones enmarcan las
asas del intestino delgado.

En el se reconocen las siguientes porciones:

1. El intestino ciego y el apndice
vermiforme: Es la porcin en forma de saco
situada por debajo de la vlvula ileocecal. En
su pared posteromedial se abre el apndice
vermiforme.
2. El colon ascendente: Se inicia por
encima de la vlvula ileocecal y termina en la
flexura clica derecha o heptica
continundose en el colon transverso.
3. El colon Transverso: Dispuesto
transversalmente de derecha a izquierda
y que termina haciendo una inflexin: La
flexura clica izquierda o Esplnica.
4. El colon descendente: Su direccin es
descendente y al entrar en la cavidad plvica
se contina con el sigmoides.
5. El colon Sigmoides: En su trayecto
adopta una forma de S.
6. El recto: ltima porcin del intestino
grueso, se comunica con el exterior a travs
Fig. del orificio anal. 20- porciones del intestino grueso

Detalles anatmicos:

1. Vlvula ileocecal
2. Ciego
3. Apndice vermiforme
4. Colon ascendente
5. Colon transverso
6. Tenia
7. Colon descendente
8. Haustros
9. Colon sigmoideo
10. Recto
11. Canal anal

Fig. 21- Detalles anatmicos del intestino grueso

21
1-Las tenias del colon como cintillas aplanadas dispuestas longitudinalmente que se inician en la base
del apndice vermiforme y que se extienden hasta el inicio del recto. Estn determinadas por la
disposicin discontinua de la capa longitudinal externa de la capa muscular externa.
2- Los haustros que son abombamientos determinados por la menor longitud de las tenias
3- Los apndices epiploicos como estructuras adiposas de forma pediculada que cuelgan de las tenias
clicas y omental.

Fig. 22-Segmento del intestino grueso, observen que las tenias estn determinadas por la disposicin
discontinua de la capa longitudinal externa de la capa muscular externa y su contraccin determina la
existencia de abombamientos en la pared del intestino grueso, denominados Haustros.

Relaciones del Recto:

En el Hombre: Por delante tiene

relaciones con la prstata, la
vejiga urinaria, las vesculas
seminales y el conducto
deferente.

En la Mujer: Por delante se

relaciona con el tero y la pared
posterior de la vagina.

22
23
Estructura: En este segmento se produce la absorcin de agua y la secrecin
de moco por lo que el epitelio que reviste a las glndulas intestinales o de
Lieberkuhn est formado por clulas absortivas con microvellosidades que
forman el borde estriado y abundantes clulas caliciformes secretoras de moco.
El estrato longitudinal externo es discontinuo y forma las tenias del colon, la
serosa presenta acmulos de tejido adiposo de forma pediculada,
denominados apndices epiploicos.

Estructura Histolgica.

Fig. 23 Estructura histolgica del intestino grueso

1-La mucosa:
Forma pliegues semilunares, constituidos por todas las capas. Tiene aspecto
liso ya que carece de vellosidades y microvellosidades.
Esta constituida por un epitelio cilndrico simple con chapa estriada y clulas
caliciformes.
En la lmina propia se encuentran las glndulas intestinales de tipo mucoso,
ndulos linfticos y que son ms abundantes a nivel del apndice vermiforme,
por lo cual tambin se le ha denominado la amgdala intestinal.
La muscular de la mucosa esta dispuesta en 2 estratos: Circular, interno y
Longitudinal externo.
2- La submucosa: De tejido conectivo laxo
3- La muscular externa: Dispuesta en 2 estratos: Uno interno circular y otro
externo Longitudinal que es discontinuo desde la base de apndice vermiforme
hasta la porcin superior del recto formando externamente las tenia clicas.
4- La Serosa: Es delgada, formada por tejido conjuntivo laxo revestido por
epitelio simple plano.

El Canal Anal:
Es la porcin final del canal alimentario. Su mucosa se dispone formando de 8-
10 columnas anales, entre las que existen depresiones denominadas Senos
anales, en los cuales se acumula el moco y facilita el paso de las heces
fecales. Entre los senos anales y el orificio del ano queda una zona circular, en
cuyo espesor se encuentra un plexo venoso, el Plexo Hemorroidal.

Desarrollo embrionario:

24
Los diferentes segmentos del tubo digestivo se originan a partir del intestino
primitivo que se form como recordarn a partir de la incorporacin al cuerpo
del embrin de una porcin del saco vitelino durante los plegamientos
cefalocaudal y lateral, formando una estructura tubular denominada intestino
primitivo, de origen endodrmico, a partir del cual se va a originar todo el
revestimiento epitelial de la mucosa del tubo digestivo y el parnquima de sus
glndulas anexas.

El intestino primitivo se divide para su estudio en tres porciones, el intestino

anterior, el medio, el posterior. El intestino anterior se extiende desde la
membrana bucofarngea hasta el esbozo heptico, el intestino medio se
extiende desde el esbozo heptico hasta el sitio donde se unen en el colon
transverso los 2/3 derechos con el 1/3 izquierdo, desde este sitio se extiende
el intestino posterior hasta la membrana cloacal.
El resto de las capas se forman del mesodermo que rodea al intestino primitivo.
Las glndulas que se localizan en la lmina propia de la mucosa, se originan
por invaginacin de las clulas epiteliales del epitelio de revestimiento, por lo
que son tambin de origen endodrmico. Las glndulas mucosas que se
encuentran en la submucosa son de origen mesodrmico.

Para facilitar su estudio el intestino primitivo lo dividimos en 3 segmentos: El

intestino anterior, medio y posterior.

Fig. 24-Representacin esquemtica de las porciones del intestino

primitivo

LMITES Y DERIVADOS DE LAS DIFERENTES PORCIONES DEL

INTESTINO PRIMITIVO

1-Intestino Anterior: Se extiende desde la membrana bucofarngea

(membrana que separa la cavidad bucal primitiva de la faringe) hasta el
divertculo heptico (Evaginacin del intestino primitivo dentro del mesnquima
de la cavidad abdominal y del cual se va a formar el hgado). A partir de esta
porcin se van a originar: La faringe, el esfago, estmago y la primera y
segunda porcin del duodeno hasta la desembocadura del conducto coldoco.

25
2-Intestino medio: Porcin comprendida entre la desembocadura del conducto
coldoco hasta el tercio medio del intestino grueso. De este segmento derivan:
la parte inferior de la 2da porcin del duodeno, la porcin transversa y
ascendente, Yeyuno-Ileon, el colon ciego con el apndice vermiforme, el colon
ascendente y la mitad derecha del intestino grueso.
3-Intestino posterior: Comprende la porcin del intestino primitivo situada a
partir del tercio medio del intestino grueso hasta el canal anal, del cual se
derivan la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el
sigmoides y el recto.

Malformaciones congnitas

El desarrollo embrionario es un proceso complejo que requiere de la ocurrencia

precisa de mecanismos morfogensicos, es decir de un complejo grupo de
procesos que moldean la configuracin interna y externa del embrin,
controlados a nivel gentico, a nivel Molecular y a nivel celular. Las
malformaciones congnitas son consecuencias de trastornos en la expresin
normal de los mecanismos morfogneticos del desarrollo.

26
 Fig.25-Gastrosquisis: malformacin congnita
del sistema digestivo

Durante el desarrollo del sistema digestivo se producen anomalas, por

alteraciones fundamentalmente de los procesos de crecimiento y muerte celular
programada, como las siguientes:

1-La atresia producida por la desviacin en direccin posterior del un tabique, como el
traqueoesofgico en la atresia esofgica, lo que impide el paso del lquido amnitico
hacia el tracto intestinal por lo que esta malformacin se acompaa de exceso de
acumulacin de lquido en el saco amnitico o polihidramnios. La desviacin del tabique
urorrectal provoca una atresia rectal que puede acompaarse por un ano imperforado
y un megalocolon congnito.

27
2-La estenosis que puede ocurrir a diferentes niveles del tubo digestivo como resultado
de un exceso en la proliferacin que trae como consecuencia la disminucin de la luz y
por tanto alteraciones del trnsito del contenido del tubo digestivo.

3-La herniacin a travs de un anillo umbilical agrandado como en el onfalocele, o a

travs de la pared abdominal como ocurre en la gastrosquisis, produce la salida del
contenido abdominal, cubierto por amnios en el onfalocele o libre en la gastrosquisis.

CONCLUSIONES:

1- El sistema digestivo comprende un conjunto de rganos que realizan la funcin

digestiva, por medio de la cual el organismo incorpora del exterior los alimentos y los
transforma mediante procesos mecnicos y qumicos en sustancias asimilables por el
mismo.
2-Las caractersticas morfolgicas de cada segmento del tubo digestivo varan y estn
determinadas por la funcin que este realice.
3-La estructura histolgica del tubo digestivo responde al plan estructural de los rganos
tubulares por lo que presenta 4 capas en su pared: la mucosa, la submucosa, la
muscular externa y la adventicia o serosa.
4- El epitelio de los diferentes segmentos del tubo digestivo deriva del intestino primitivo,
las capas restantes se originan de la hoja visceral del mesodermo que le rodea.

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TAREAS:

1-Identifique en el siguiente esquema las estructuras sealadas.

1. Boca
2. Faringe
3. Esfago
4. Estmago
5. Intestino grueso
6. Intestino delgado
7. recto

2-Establezca una correlacin morfofuncional a nivel del esfago, estmago e

intestino delgado.

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