Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No.

2 Juni 2010

GAMBARAN PENATALAKSANAAN MOBILISASI DINI OLEH PERAWAT PADA

PASIEN POST APPENDIKTOMY DI RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Hesti Marlitasari1, Basirun Al Ummah2, Ning Iswati3

1,2,3JurusanKeperawatan STiKes Muhammadiyah Gombong

ABSTRACT
Early mobilization is an important thing to do because it can swit the
blood flow, prevent post operation complication, prevent contracture and
accelerate the wound healing process. Commonly, the patients are still afraid of
doing early mobilization without the nurse companion and guidance. They
afraid of the effect that the wound from the surgery will damage by the
mobilization but in fact the ealy mobilization for post operation patients
theoretically is really good for vascularization and wound healing process.
The Objective of the research is to find out description of early
mobilization application system by nurses for appendectomy post operation
patients in PKU Muhammadiyah Gombong Hospital. It is a non experimental
research that used descriptive observational design with Cross sectional
approach.
The research finding showed description of early mobilization application
system by nurses for appendectomy post operation patients in PKU
Muhammadiyah Gombong Hospital 17 respondents (62,96%) were in good
category and 7 respondents (25,93%) were in good enough category. There were
19 nurses who had done good early mobilization for the appendectomy post
operation patients in PKU Muhammadiyah Gombong Hospital.

Keywords : appendectomy, the early mobilization

PENDAHULUAN paling sering dilakukan di Amerika

Penyakit radang usus buntu Serikat. Insiden appendiktis
ini umumnya disebabkan oleh puncaknya pada dekade pertama
infeksi bakteri, namun faktor dan kedua kehidupan, jarang terjadi
pencetusnya ada beberapa pada usia sangat muda atau tua.
kemungkinan yang sampai Namun, perforasi sering terjadi
sekarang belum dapat diketahui pada anak-anak dan umur lanjut,
secara pasti. Diantaranya faktor dimana periode ini merupakan
penyumbatan (obstruksi) pada angka tertinggi pada mortalitas. Pria
lapisan saluran (lumen) appendiks dan wanita sama-sama dapat
oleh timbunan tinja/feces yang terkena, kecuali pada umur antara
keras (fekalit), hyperplasia pubertas dan umur 25 tahun,
(pembesaran) jaringan limfoid, dimana pria dominan dengan rasio
penyakit cacing, parasit, benda 3 : 2. Insiden appendiktis cenderung
asing dalam tubuh, cancer primer stabil di Amerika Serikat selama 30
dan striktur (Arman, 2006). tahun terakhir, sementara insiden
Dengan lebih dari 250.000 appendicitis lebih rendah pada
appendiktomy dikerjakan tiap negara berkembang dan negara
tahunnya. Appendicitis merupakan terbelakang, terutama negara-
kedaruratan bedah abdomen yang negara Afrika, dan lebih jarang pada

48
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No. 2 Juni 2010

kelompok sosioekonomi rendah. dengan istirahat adalah yang paling

Angka mortalitas di Amerika Serikat dianjurkan (Mochtar, 1998).
menurun delapan kali lipat antara RS PKU Muhammadiyah
tahun 1941 dan 1970 (Mubarak, Gombong merupakan salah satu
2008). Di Amerika Serikat ada rumah sakit di Kecamatan
penurunan jumlah kasus dari 100 Gombong, Kabupaten Kebumen.
kasus menjadi 52 kasus setiap Sesuai data yang diperoleh saat
100.000 penduduk dari tahun studi pendahuluan dan pengamatan
1975-1991. Terdapat 15-30% (30- yang dilakukan oleh peneliti pada
45% pada wanita) gambaran tanggal 4 Januari 2008, di RS ini
histopatologi yang normal pada terlaksana operasi appendiktomy
hasil appendiktomy.Appendiktomy sebanyak 17 kali operasi per 1
merupakan suatu tindakan November 2008-3 Januari 2009.
pembedahan membuang appendiks Namun mobilisasi dini post operasi
yang mengalami infeksi atau belum terlaksana secara efektif.
peradangan. Operasi ini dilakukan Standard operasional
dengan cara mencari dan perawat di RS PKU Muhammadiyah
mengeluarkan sekum (Syarifudin, Gombong belum bisa dikatakan
1997). efektif, dalam hal ini mengenai
Mobilisasi dini merupakan mobilisasi dini. Dari hasil
suatu aspek yang terpenting pada wawancara dengan petugas
fungsi fisiologis karena hal itu kesehatan, kebanyakkan mereka
essensial untuk mempertahankan hanya menganjurkan pasien untuk
kemandirian (Carpenito, mobilisasi dini secara mandiri,
2000).Mobilisasi dini merupakan misalnya miring kanan atau miring
suatu upaya mempertahankan kiri setiap 1 jam sekali tanpa
kemandirian sedini mungkin melatih langsung pasien dan
dengan cara membimbing penderita mengontrolnya. Pada kenyataannya
untuk mempertahankan fungsi pasien takut untuk melakukan
fisiologis. Konsep mobilisasi dini mobilisasi dini sendiri tanpa
mula-mula berasal dari ambulasi didampingi perawat. Selain itu,
dini yang merupakan pengembalian pasien juga takut jika luka atau
secara berangsur-angsur ke tahap jahitan akan terbuka, walaupun
mobilisasi sebelumnya untuk secara teori mobilisasi dini post
mencegah komplikasi (Roper, 1996). operasi sangat baik untuk
Mobilisasi dini menjadi hal penting memperlancar vaskularisasi dan
dilakukan karena dapat penyembuhan luka. Sehingga
memperlancar peredaran darah, anjuran yang diberikan perawat
mencegah komplikasi pasca operasi, kurang efektif bagi pasien. Dari hal
mencegah kontraktur, dan tersebut diatas yang menjadi alasan
mempercepat penyembuhan luka utama penulis tertarik untuk
(Hamilton, 1995). meneliti gambaran penatalaksanaan
Selanjutnya secara berturut- mobilisasi dini oleh perawat pada
turut, hari demi hari dianjurkan pasien post appendiktomy di RS
belajar duduk selama sehari, belajar PKU Muhammadiyah Gombong.
berjalan dan kemudian belajar Berdasarkan latar belakang
sendiri pada hari ke-3 sampai 5 tersebut diatas, maka dapat
pasca bedah. Jadi mobilisasi secara dirumuskan masalah penelitian
teratur dan bertahap serta diikuti yang akan dilakukan untuk

49
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No. 2 Juni 2010

mengetahui Bagaimana Gambaran karakteristik/sifat yang dimiliki oleh

Penatalaksanaan Mobilisasi Dini subyek/objek itu (Sugiyono, 2006).
Oleh Perawat Pada Pasien Post Populasi merupakan keseluruhan
Appendiktomy di RS PKU sumber data yang diperlukan dalam
Muhammadiyah Gombong?. suatu penelitian. Penentuan sumber
data dalam suatu penelitian sangat
METODE PENELITIAN penting dan menentukan
Metode penelitian merupakan keakuratan hasil penelitian
keseluruhan proses pemikiran dari (Saryono, 2008).
penelitian matang tentang hal-hal Populasi dalam penelitian
yang akan dilakukan sebagai ini adalah perawat ruang rawat inap
landasan berpijak serta dapat pula (Inayah dan Barokah) RS PKU
dijadikan dasar penelitian baik Muhammadiyah Gombong sebanyak
untuk peneliti maupun orang lain 27 orang perawat. Sampel adalah
terhadap kegiatan penelitian sebagian dari populasi yang
(Arikunto, 2002).Jenis penelitian ini mewakili suatu populasi. Populasi
merupakan penelitian non yang diteliti terkadang sangat
eksperimental dengan melimpah. Adanya keterbatasan
menggunakan desain deskriptif waktu, tenaga, biaya, dan sebab
observasional (Sugiono, 2006). lain, penelitian hanya menggunakan
Dalam hal ini adalah untuk sebagian dari populasi sebagai
mengetahui gambaran sumber data (Saryono, 2008).
penatalaksanaan mobilisasi dini Metode yang digunakan dalam
pada pasien post appendiktomy di pengambilan sampel dalam
RS PKU Muhammadiyah Gombong. penelitian ini adalah dengan metode
Pendekatan yang digunakan totaly sampling yaitu semua jumlah
adalah Cross Sectional, yaitu populasi dijadikan sampel
penelitian berdasarkan data yang (Arikunto,2002). Sample yang
menunjukkan titik waktu tertentu digunakan adalah perawat ruang
atau pengumpulannya dilakukan rawat inap Inayah dan Barokah
dalam waktu yang bersamaan yang yang melakukan tindakan
bertujuan untuk menguji hubungan keperawatan yaitu mobilisasi dini
antar variabel, mencari, pada pasien post appendiktomy
menjelaskan, suatu hubungan, sebanyak 27 orang (bangsal Inayah
memperkenalkan dan menguji sebanyak 14 orang dan bangsal
berdasarkan teori yang ada Barokah sebanyak 13 orang) pada
(Arikunto, 2002). hari pertama poat operasi. Menurut
Populasi adalah wilayah Arikunto (2002) apabila subjeknya
generalisata yang terdiri atas : kurang dari 100 responden, lebih
objek/subjek yang mempunyai baik diambil semua sehingga
kuantitas dan karakteristik tertentu penelitiannya merupakan penelitian
yang ditetapkan oleh peneliti untuk populasi
dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya. Jadi populasi HASIL PENELITIAN DAN
bukan hanya orang, tetapi juga BAHASAN
benda-benda alam lain. Populasi Berdasarkan hasil penelitian
bukan sekedar jumlah yang ada yang dilakukan terhadap perawat di
pada objek/subjek yang dipelajari RS PKU Muhammadiyah Gombong
tetapi meliputi seluruh yang telah melakukan tindakan

50
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No. 2 Juni 2010

keperawatan berupa mobilisasi dini adalah penderita merasa lebih sehat

pada pasien post appendiktomy dan kuat dengan ambulasi dini
didapatkan data sebagai berikut : (early ambulation). Dengan
Perencanaan Mobilisasi dini bergerak, otot-otot perut dan
Dari hasil penelitian panggul akan kembali normal
diketahui bahwa perencanaan sehingga otot perutnya menjadi
perawat tentang pentingnya kuat kembali dan dapat mengurangi
mobilisasi dini pada pasien post rasa sakit, mempercepat
appendiktomy di RS PKU kesembuhan. Faal usus dan
Muhammadiyah Gombong sebagian kandung kencing lebih baik.
besar mempunyai kategori Baik Dengan bergerak akan merangsang
yaitu 21 responden (77,8%). peristaltik usus kembali normal.
Mobilisasi dini yang dilakukan pada Aktifitas ini juga membantu
pasien post appendiktomy di RS mempercepat organ-organ tubuh
PKU Muhammadiyah Gombong bekerja seperti semula. Mencegah
adalah untuk membantu terjadinya trombosis dan
penyembuhan pada pasien post tromboemboli, dengan mobilisasi
appendiktomy. Kategori ini diperinci sirkulasi darah normal/lancar
dengan jawaban Ya = 90%, dan sehingga resiko terjadinya trombosis
Tidak = 10%. Hal ini dikarenakan dan tromboemboli dapat
pendidikan perawat sangat dihindarkan.
mendukung dalam hal memberikan Menurut Carpenito (2000),
pendidikan kesehatan. Rata-rata dalam mobilisasi terdapat tiga
pendidikan perawat di ruang rawat rentang gerak yaitu rentang gerak
inap adalah D3 keperawatan, pasif. Rentang gerak pasif ini
namun hal itu tidak menjadi berguna untuk menjaga kelenturan
masalah karena mereka dapat otot-otot dan persendian dengan
melaksanakan instruksi kerja yaitu menggerakkan otot orang lain
dalam memberikan asuhan secara pasif misalnya perawat
keperawatan maupun tindakan mengangkat dan menggerakkan
keperawatan khususnya mobilisasi kaki pasien. Rentang gerak aktif
dini dengan cukup baik. Tujuan untuk melatih kelenturan dan
dari adanya mobilisasi dini bagi kekuatan otot serta sendi dengan
pasien post appendiktomy adalah cara menggunakan otot-ototnya
untuk memperlancar peredaran secara aktif misalnya berbaring
darah, mencegah komplikasi pasca pasien menggerakkan kakinya.
operasi seperti ateletaksis, Rentang gerak fungsional berguna
pnemonia hipostatik, gangguan untuk memperkuat otot-otot dan
gastrointestinal, dan masalah sendi dengan melakukan aktifitas
sirkulasi (tromboplebitis, dekubitus). yang diperlukan.
Oleh karena itu diharapkan pasien- Pelaksanaan Mobilisasi dini
pasien post appendiktomy di RS Dari hasil penelitian
PKU Muhammadiyah Gombong diketahui bahwa pelaksanaan
dapat segera sembuh dengan tentang pentingnya mobilisasi dini
penerapan mobilisasi dini post oleh perawat pada pasien post
operasi oleh perawat. appendiktomy di RS PKU
Manfaat mobilisasi dini, Muhammadiyah Gombong sebagian
menurut Mochtar (1995), manfaat besar mempunyai kategori Cukup
mobilisasi bagi pasien post operasi sebanyak 12 orang (44,44%).

51
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No. 2 Juni 2010

Kategori ini diperinci dengan seperti terjadinya dekubitus,

jawaban Ya = 60%, dan Tidak =
40%. Hal ini disebabkan tidak
semua tindakan mobilisasi dini
dilakukan pasien. Perawat hanya
memberikan teknik mobilisasi
berupa miring kanan miring kiri,
menggerakkan ekstremitas atas dan
bawah secara bergantian, serta
menganjurkan pasien untuk duduk
semi fowler diatas tempat tidur.
Sehingga hanya sebagian saja
teknik mobilisasi dini yang
dilakukan pasien. Faktor
pendidikan pasien juga
mempengaruhi dalm pelaksanaan
mobilisasi dini. Pasien tak banyak
tahu tentang pentingnya mobilisasi
dini post operasi. Kadang pasien
hanya menjawab saja tanpa
melakukan mobilisasi dini sesuai
anjuran perawat. Jadi dalam hal ini
sulit untuk menyalahkan pihak-
pihak yang terkait.
Pelaksanaan mobilisasi dini
yang dilakukan perawat dalam
memberikan tindakan keperawatan
berupa latihan miring kanan miring
kiri sejak 6-10 jam setelah pasien
sadar, latihan menggerakkan
ekstremitas atas dan bawah, latihan
pernafasan yang dpat dilakukan
pasien sambil tidur telentang,
latihan duduk selama 5 menit,
latihan nafas dalam dan batuk
efektif, dan mampu merubah posisi
tidur telentang menjadi setengah
duduk/semi fowler (Mochtar, 1995).
Mobilisasi dini merupakan
faktor yang menonjol dalam
mempercepat pemulihan pasca
bedah dan dapat mencegah
komplikasi pasca bedah. Banyak
keuntungan bisa diraih dari latihan
ditempat tidur dan berjalan pada
periode dini pasca bedah. Mobilisasi
sangat penting dalam percepatan
hari rawat dan mengurangi resiko-
resiko karena tirah baring lama
kekakuan/penegangan otot-otot
seluruh tubuh dan sirkulasi darah
dan pernapasan terganggu, juga
adanya gangguan peristaltik
maupun berkemih. Sering kali
dengan keluhan nyeri di daerah
operasi klien tidak mau melakukan
mobilisasi ataupun dengan alasan
takut jahitan lepas klien tidak
berani merubah posisi. Disinilah
peran perawat sebagai edukator dan
motivator kepada klien sehingga
klien tidak mengalami suatu
komplikasi yang tidak diinginkan
(Roper 2000).
Evaluasi Penatalaksanaan
Mobilisasi dini
Dari hasil penelitian
diketahui bahwa perencanaan
evaluasi perawat tentang
pentingnya mobilisasi dini pada
pasien post appendiktomy di RS
PKU Muhammadiyah Gombong
sebagian besar mempunyai kategori
Baik yaitu 19 responden (70,37%),
dan yang mempunyai kategori
Cukup yaitu 8 responden (29,63%).
Pada evaluasi yang dilakukan
perawat tidak ada yang mempunyai
kategori Buruk (0%). Kategori ini
diperinci dengan jawaban Ya = 80%,
dan Tidak = 20%. Hal ini
dikarenakan semua langkah-
langkah mobilisasi dini dapat
dilakukan pasien dengan baik. Baik
perawat maupun pasien saling
bekerja sama dalam kegiatan
mobilisasi dini ini. Perawat tak
henti-hentinya selalu mengingatkan
pasien untuk melakukan mobilisasi
dini setelah pulih dari efek anestesi.
Respon pasien pun cukup bagus
dalam pelaksanaan mobilisasi dini,
walaupun ada beberapa pasien yang
masih enggan untuk bermobilisasi
dengan alasan takut sakit atau
berbagai alasan lainnya.

52
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No. 2 Juni 2010

Kebanyakan dari pasien kerja sama antara perawat dan

masih mempunyai kekhawatiran pasien yang terjalin baik, ada
kalau tubuh digerakkan pada posisi faktor-faktor lain yang mendukung
tertentu pasca operasi akan terlaksananya mobilisasi dini yaitu
mempengaruhi luka operasi yang faktor pengetahuan perawat, sarana
masih belum sembuh yang baru dan prasarana rumah sakit, serta
saja selesai dikerjakan. Padahal tingkat kecemasan pasien dalam
tidak, sepenuhnya masalah ini melaksanakan mobilisasi dini.
perlu dikhawatirkan, bahkan justru Faktor-faktor tersebut tidak
hampir semua jenis operasi menghambat instruksi perawat
membutuhkan mobilisasi atau pada pasien untuk melaksanakan
pergerakan badan sedini mungkin. mobilisasi dini.
Asalkan rasa nyeri dapat ditahan Dengan bergerak, hal ini
dan keseimbangan tubuh tidak lagi akan mencegah kekakuan otot dan
menjadi gangguan, dengan sendi sehingga juga mengurangi
bergerak, masa pemulihan untuk nyeri, menjamin kelancaran
mencapai level kondisi seperti pra peredaran darah, memperbaiki
pembedahan dapat dipersingkat. pengaturan metabolisme tubuh,
Dan tentu ini akan mengurangi mengembalikan kerja fisiologis
waktu rawat di rumah sakit, organ-organ vital yang pada
menekan pembiayaan serta juga akhirnya justru akan mempercepat
dapat mengurangi stress psikis penyembuhan luka. Menggerakkan
(Mohctar, 1998). badan atau melatih kembali otot-
Gambaran tentang otot dan sendi pasca operasi di sisi
Penatalaksanaan Mobilisasi dini lain akan memperbugar pikiran dan
Dari hasil penelitian mengurangi dampak negatif dari
diketahui bahwa gambaran beban psikologis yang tentu saja
penatalaksanaan mobilisasi dini berpengaruh baik juga terhadap
pada pasien post appendiktomy oleh pemulihan fisik. Pengaruh latihan
perawat di RS PKU Muhammadiyah pasca pembedahan terhadap masa
Gombong sebagian besar pulih ini, juga telah dibuktikan
mempunyai kategori Baik yaitu 17 melalui penelitian penelitian ilmiah.
responden (62,96%), dan yang Mobilisasi sudah dapat dilakukan
mempunyai kategori Cukup yaitu 8 sejak 6-10 jam setelah
responden (29,62%). Kategori ini pembedahan, tentu setelah pasien
diperinci dengan jawaban Ya = 85%, sadar atau anggota gerak tubuh
dan Tidak = 15%. Dengan dapat digerakkan kembali setelah
diadakannya penelitian ini, dilakukan pembiusan regional
gambaran perawat tentang ataupun spinal.
pentingnya mobilisasi dini pada
pasien post operasi dapat dikatakan SIMPULAN DAN SARAN
cukup baik. Jadi secara garis besar Dari hasil penelitian yang
perawat melakukan tindakan dilakukan pada perawat yang
keperawatan mobilisasi dini pada melakukan tindakan keperawatan
pasien post appendiktomy dengan berupa mobilisasi dini di RS PKU
baik, dan juga pasien dapat bekerja Muhammadiyah Gombong bulan
sama dalam pemenuhan kebutuhan Mei sampai Juni 2009 dapat
mobilisasi dini sehingga kecemasan diambil kesimpulan :
pasien dapat teratasi. Selain bentuk

53
 Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 6, No. 2 Juni 2010
1. Identifikasi perencanaan
mobilisasi dini oleh perawat
dilakukan secara baik sesuai
dengan kriteria inklusi dengan
prosentase Baik 77,8% (21
responden), Cukup 11,1% (3
responden), Kurang 11,1% (3
responden).
2. Identifikasi pelaksanaan
mobilisasi dini oleh perawat
dilakukan 8-10 jam setelah
pasien pulih sesuai kriteria
inklusi dengan prosentase Baik
18,52% (5 responden), Cukup
44,44% (12 responden), dan
Kurang 37,04% (10 responden).
3. Evaluasi perawat tentang
penatalaksanaan mobilisasi dini
pada pasien pasien
appendiktomy dilakukan secara
baik dengan prosentase Baik
70,37% (19 responden), Cukup
29,63% (8 responden), dan
Kurang 0% (0 responden).
4. Gambaran penatalaksanaan
mobilisasi dini oleh perawat pada
pasien post appendiktomy telah
dilakukan perawat sebanyak 19
responden dengan hasil yang
baik dengan prosentase 62,96%
(17 responden).
Berdasarkan kesimpulan
yang diperoleh pada penelitian ini,
peneliti memberikan saran untuk
meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan kepada :
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsini. 2002. Prosedur
Penelitian : Suatu
Pendekatan Praktik. Jakarta
: Rineka Cipta.
Brunner&Suddart. 2002. Buku Ajar
Keperawatan Medikal
Bedah edisi 8. Jakarta :
EGC.
Dorlands pocket. 1998. Medical
Dictionary. Jakarta : EGC.
Engram, Barbara. 1998. Rencana
Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah vol. 3.
Jakarta : EGC.
Gunter M. 1997. Comprehensive
Maternity Nursing, Jones
and Bartlett Publishers,
Boston.
Kozier dkk. 1991. Fudamental of
Nursing. Adison Wesley.
California.
Hamilton. 1995. Dasar-dasar
Keperawatan Maternitas.
Jakarta : EGC.
Mubarak, Husnul. 2008. Original
Article "Acute Appendicitis"
from Harrison's Principle of
Internal Medicine 17th Ed.
http://cetrione.blogspot.co
m/
Potter dan Perry. 2006. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan
(Edisi 4). Jakarta : EGC.
Saryono. 2008. Metode Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta :
Mitra Cendekia.
Sugiyono. 2004. Metode Penelitian
Administrasi. Bandung:
Alfabeta
Sutarno. 2005. Penyebab Terjadinya
Appendicitis.
http://www.balipost.co.id/
BaliPostcetak/2005/12/7/
k2.htm
WHO. 2005. Pedoman Keperawatan
Pasien. Jakarta : EGC
54