SCTR3155858-S0187630-SALUD

Miraflores, 24 de Agosto del 2017

04:40 PM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Seores:

DE LA CRUZ ENRIQUEZ DANIEL

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA Normas Tcnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) pliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD N S0187630

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 31.08.2017. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuacin el personal que se encuentra afiliado a la(s) pliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : CONSTRUCCION ( de zapatas para torres de telefonia, y

1 AREVALO CARMEN DANIEL DNI 47429976

2 CORNELO SILVA EDER DNI 44827199

3 GIULIANO ALBAN GEAN CARLOS DNI 41992252

4 JUAREZ DOMINGUEZ JESUS ALBERTO DNI 72917811

5 PIRCA MUOZ CRISTHIAN ROLY DNI 75246580

6 VILCHEZ ARCELA PERCY DNI 47562743

7 VILLEGAS ALBURQUEQUE JEFFERS DNI 80386216

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrs Reyes Ploog

Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : VASSERETOV de Salud