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Revista Brasileira de

ISSN 1517-5545 Terapia Comportamental


2004, Vol. VI, n 2, 211-220 e Cognitiva

Transtorno de Ansiedade Obsessivo-compulsivo (TOC) e Transtorno


da Personalidade Obsessivo-compulsivo (TPOC): um diagnstico
Analtico-comportamental
Obsessive-compulsive Disorders (OCD) and the Obsessive-compulsive
Personality Disorders (OCPD): a Behavior-analytic diagnosis
Paulo Roberto Abreu
Universidade Federal do Paran
Cynthia Granja Prada
Universidade Federal do Paran e Universidade Federal de So Carlos

Resumo

O Transtorno de Ansiedade Obsessivo-Compulsivo (TOC) e o Transtorno da Personalidade


Obsessivo-Compulsiva (TPOC) mostram congruncias conceituais que historicamente tm
confundido o diagnstico de muitos pesquisadores e clnicos. Em parte, as ambigidades
provavelmente ocorrem devido aos equvocos muitas vezes apresentados pelos instrumentos
diagnsticos e tambm pelo despreparo profissional. A outra frao de erros certamente acontece
devido grande semelhana entre os fenmenos comportamentais. Pela pertinncia clnica que o
questionamento traz, faz-se mister um aprofundamento terico. O objetivo deste ensaio foi
analisar, sob os pressupostos do behaviorismo radical, o caso de uma cliente atendida durante o
estgio clnico. A partir da anlise, lanou-se a hiptese sobre a existncia de uma semelhana
entre as variveis operantes nos comportamentos obsessivo-compulsivos de ambos os
transtornos. Concluiu-se que a semelhana fenomenolgica ocorre no pelas topografias
comportamentais vigentes, mas pela similaridade existente entre as variveis de controle.

Palavras-chave: transtorno de ansiedade obsessivo-compulsivo; transtorno da personalidade


obsessivo-compulsivo; anlise do comportamento; fenmeno comportamental.

Abstract

The obsessive-compulsive disorders (OCD) and the obsessive-compulsive personality disorders


(OCPD) have shown, along the history, conceptual similarities that have confused therapists and
scientists' diagnosis. In part, the ambiguity probably appears as a result of poor use of the methods
in the diagnostic process and due to the insufficient professional training. Mistakes also happen
due to the existence of a considerable similarity between the behavioral phenomena. As this is a
very serious issue, a deeper conceptual analysis is warranted. The goal established in this paper
was to analyze the case of a client attended during the academic training. From the analysis of the
case, a hypothesis was raised about the similarities between the operant variables of both
disorders. It was concluded that phenomenological similarity occurs due to the similarity in the
controlling variables and not because of the behavioral topographies.

Key words: obsessive-compulsive disorders; obsessive-compulsive personality disorders;


behavior analysis; behavioral phenomenon.

Aluno de graduao do curso de psicologia. Endereo para correspondncia: pauloabreu_ufpr@yahoo.com.br


Agradeo aos psiclogos Bruno Angelo Strapasson e Renata Rolim Sakiyama pela reviso cuidadosa do texto.
Doutoranda em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos e Professora do Curso de Psicologia da Universidade
Federal do Paran. E-mail: cgprada@estadao.com.br
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O transtorno da personalidade obsessivo- ou de fato os fenmenos comportamentais so


compulsiva (TPOC) e o transtorno de ansie- muito similares a ponto de existir tamanha
dade obsessivo-compulsivo (TOC) carac- convergncia de fatos?
terizam-se por uma similaridade sintoma- Conforme descrito no Manual Diagnstico e
tolgica que historicamente levou os clnicos e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-
pesquisadores a encontrarem ndices signi- TR (American Psychiatric Association APA,
ficativos de comorbidade entre os transtornos. 2003), o TPOC caracteriza-se por
Uma reviso de sete estudos conduzida por uma preocupao com a organizao, perfec-
Black (1974) mostrou que traos da perso- cionismo e controle mental e interpessoal, s
custas da flexibilidade e eficincia. (...) os
nalidade obsessivo-compulsiva foram encon- indivduos com TPOC tentam manter um
trados em 31% da amostra, traos moderados sentimento de controle atravs de uma ateno
em 40%, e ausncia de traos pr-mrbidos em extenuante a regras, detalhes triviais, proce-
29% de 254 pacientes com o TOC. Segundo dimentos, listas, horrios ou formalidades,
chegando a perder o ponto mais importante da
Rang, Asbahr, Moritz e Ito (2001), os
atividade. Eles so excessivamente cuidadosos e
elevados ndices encontrados nestes estudos propensos repetio, dando extraordinria
provavelmente estariam relacionados a uma ateno a detalhes e verificando repetidamente,
confuso na diferenciao sintomatolgica em busca de possveis erros. Estas pessoas no
entre os transtornos. Embora alguns estudos percebem que os outros tendem a ficar muito
aborrecidos com os atrasos e inconvenientes que
recentes apresentem resultados contrrios aos resultam de seu comportamento . (p. 677)
de seus predecessores histricos (Shea, Stout,
Yen, Pagano, Skodol, Morey, Gunderson, De acordo com Widiger e Frances (1992), os
McGlashan,Grilo, Sanislow, Bender e indivduos com transtornos da personalidade
Zanarini, 2004; Torres e Del Porto, 1995), obsessivo-compulsiva se caracterizam por
continuam a ser publicadas pesquisas que apresentar aquele padro permanente de
corroboram a sobreposio diagnstica comportamentos ao longo de toda sua vida.
(Bejerot, Ekselius e Von Knorring, 1998; Por sua vez, o TOC se caracteriza por ser um
Samuels, Nestadt, Gerald, Bienvenu, Costa, estado crnico e homogneo em que ocorrem
Riddle, Liang, Hoehn-Saric, Grados e Cullen, pensamentos encobertos sbitos e recorrentes
2000). Este fato parece ser contraprodutivo, na (obsesses) seguidos por comportamentos
medida em que dificulta a sustentao de estereotipados que o indivduo se sente
argumentos que vo tanto a favor como contra compelido a emitir (compulses). As obses-
da/a autonomia sintomatolgica. ses so compreendidas como pensamentos,
O problema da falta de consenso entre os idias, imagens (visuais ou auditivas), recor-
resultados aparece junto de outro empecilho rentes e persistentes, que so experimentadas
que dificulta ainda mais o estabelecimento de como intrusivas, inadequadas, e por isso cau-
uma diferenciao fenomenolgica: as meto- sam acentuada ansiedade ou sofrimento
dologias que embasam os inventrios e as (APA, 2003). A pessoa tenta ignorar ou supri-
entrevistas semi-estruturadas normalmente mir as obsesses, ou neutraliz-las com algum
empregados nas pesquisas se baseiam na outro pensamento ou ao e, quando obtm
sintomatologia dos manuais diagnsticos, os sucesso, este apenas transitrio (APA, 2003).
quais, segundo alguns mdicos, no contem- Compulses so comportamentos ou
plam adequadamente todas as particu- pensamentos repetitivos, que a pessoa se
laridades e amplitude clnica das psicopa- sente compelida a executar em resposta a uma
tologias estudadas (Widiger e Frances, 1992; obsesso (APA, 2003). Aps o ato compulsivo,
Shedler e Westen, 2004). o paciente experimenta, em geral, alvio
Mas estaramos falando somente de proble- temporrio da ansiedade.
mas acerca da diferenciao sintomatolgica, O diagnstico diferencial entre ambos os

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TOC e TPOC: diagnstico Comportamental

transtornos justificado, sobretudo, pela acerca dos objetivos da tarefa. Ao final do ex-
ocorrncia das obsesses e compulses no perimento, provocaram-se hesitaes apenas
TOC e a no ocorrncia no TPOC (APA, 2003). aumentando a idia das conseqncias nega-
Aparentemente esta especificao seria ade- tivas de algum erro, mas verificaes s ocor-
quada e suficiente, mas o que se observa na reram quando se associaram informaes
prtica clnica psiquitrica uma grande sobre a influncia pessoal de cada indi-
dificuldade em se diferenciar ambos. Kaplan, vduo. O estudo promissor por oferecer uma
Sadock e Greeb (2003) ilustram a questo ao perspectiva explicativa sobre algumas vari-
falar de algumas experincias na diferen- veis em curso no condicionamento dos com-
ciao entre os pacientes ambulatoriais obses- portamentos (operante e respondente) rela-
sivo-compulsivos dos pacientes com o TPOC. cionados ao tipo clnico do TOC representado
Dizem os autores que normalmente o diag- pelos pacientes com dvidas obsessivas e
nstico do TOC reservado aos pacientes com rituais de checagem (Wielenska, Arajo,
srios comprometimentos em seu desem- Bernik, 1998; Rang et al., 2001). Estas vari-
penho ocupacional e profissional. veis de controle provavelmente podem tam-
Poder-se-ia hipotetizar, ento, que os compor- bm estar implicadas em outros tipos clnicos
tamentos perfeccionistas no TPOC teriam do transtorno, a exemplo dos pacientes com
sido selecionados em sua maior parte por obsesso de contaminao e rituais de lim-
reforamento positivo. Isso aconteceria pelo peza (lavadores). Na anlise aqui empregada,
fato de estes pacientes aparentemente no interessam particularmente as auto-regras de
apresentarem respondentes ansiosos to influncia pessoal. A varivel relacionada
intensos e comprometedores como o so os regra que dita influncia pessoal tem uma
respondentes eliciados no TOC. Sendo assim, correlao direta com as nossas prticas
no incio do condicionamento operante, os culturais. Estas regras seriam conseqncia
comportamentos virtuosos de algum com das contingncias de controle aversivo que
TPOC poderiam ter tido conseqncias operam/operaram em prticas culturais
positivamente reforadoras, mas dada a coercitivas (Sidman, 1989/2001). Conforme
ansiedade apresentada pelos indivduos com coloca Skinner (1989/2002),
este diagnstico (Widiger e Frances, 1992; o eu de que uma pessoa gosta parece ser
Shedler e Westen, 2004), parece pouco prov- produto das prticas positivamente reforadoras
do ambiente social, mas as culturas em geral
vel que a seleo de seus comportamentos controlam seus membros atravs de estmulos
tenha ocorrido sob reforamento positivo. aversivos, quer como reforadores negativos que
Existe uma histria de condicionamentos em fortalecem o comportamento desejado, quer
ambos os transtornos que denuncia certa como punies que suprimem o comportamento
indesejado (p. 87).
similaridade de fenmenos.
O experimento conduzido por Laudoucer, Conclui-se do exposto acima, e assim o fize-
Rhaume e Aublet (1997) oferece algumas ram tambm Guilhardi e Queiroz (2001), que
perspectivas explanatrias. Os autores atravs do controle aversivo, as culturas
estudaram duas variveis, relativas ao conseguem assegurar que seus membros se
comportamento de tomada de deciso em sintam responsveis pelos seus atos. Os
homens. A primeira seria a discriminao da comportamentos perfeccionistas no TPOC,
influncia pessoal e a segunda seria a discri- como o reasseguramento constante atravs da
minao das conseqncias negativas pesso- checagem do desempenho e o seguimento
ais. Nesse estudo foram manipuladas ambas extenuante das regras, parecem similares aos
as variveis numa populao no clnica comportamentos observados nas contingn-
orientada a separar plulas de diferentes cores. cias montadas no experimento de Laudoucer
Cada grupo recebeu informaes diferentes et al. (1997). Riggs e Foa (1999) afirmam que as

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compulses tm o objetivo no somente de fragilizado ou as recompensas organiza-


evitar a ansiedade relacionada s obsesses ou cionais ministradas pelas empresas mediante
aos estmulos desencadeantes, mas tambm a constatao de um timo desempenho pro-
evitar ou reduzir o sofrimento ou evitar algu- fissional. Durante o perodo de reforamento
ma situao temida. Porque ento no consi- positivo, as respostas compulsivas no viriam
derar os comportamentos recorrentes no acompanhadas da ansiedade e das obsesses.
TPOC tambm como sendo compulses, j Inversamente, na vigncia de grande esti-
que sua funo, sobretudo, est voltada para a mulao aversiva, o ambiente possibilitaria o
esquiva dos estmulos aversivos com o conse- surgimento da ansiedade e obsesses, o que
qente alvio da ansiedade? A funo das teria como conseqncia, o estabelecimento
esquivas encontradas na classe de respostas dos comportamentos compulsivos de esquiva
relacionada s sugeridas compulses no caractersticos do transtorno. Portanto, de
TPOC se mostra semelhante funo das acordo com a formulao dada (Zamignani,
esquivas compulsivas encontradas no TOC. 2001), as obsesses estariam sujeitas s vari-
Existe outro fato que poderia diferenciar veis de controle em curso. Aparentemente,
ambos os transtornos. Poder-se-ia argumen- falar dos comportamentos no TOC diferente
tar ainda que, diferentemente do TOC, no h do que falar dos comportamentos no TPOC.
obsesses no TPOC. Existiria ento uma dife- Esta diferena ocorreria devido topografia
rena fenomenolgica expressiva? comportamental atual dos dois transtornos,
Zamignani (2001) prope um esquema para o fato em que a nosologia psiquitrica nos leva a
TOC de orientao analtico-comportamental acreditar. Mas de acordo com o raciocnio
que pode explicar tambm a ausncia das seguido at agora, o que se mostra bastante
obsesses verificada em alguns tipos do trans- similar em ambos os fenmenos a dinmica
torno. Conforme j exposto, as respostas de das variveis de controle dos compor-
esquiva no TOC (compulses) tm a funo de tamentos obsessivos e compulsivos. Em face
evitar a ocorrncia das obsesses incmodas disso, hipotetiza-se que, se ocorresse um
ou de evitar um evento/estmulo(s) de cono- aumento substancial dos eventos estressores
tao ameaadora. As variveis que exercem na vida de algum diagnosticado com o
controle operante sobre a emisso dessas res- TPOC, estar-se-ia, provavelmente, facilitando
postas so os estmulos pr-aversivos (ex. um o surgimento das obsesses.
ambiente no qual as obsesses normalmente O estudo de caso abaixo ilustra a questo
ocorram), s quais as conseqncias punitivas levantada.
tenham sido pareadas, e tambm algumas
operaes estabelecedoras, (ex. ambiente rico Estudo de Caso
em estimulao aversiva) por serem estas res-
ponsveis pelo aumento do valor do refor- O estudo de caso se fez atravs dos aten-
amento negativo contingente s esquivas dimentos clnicos realizados no perodo de
bem-sucedidas (Catania, 1999). Coloca o au- 27/01/03 a 12/12/03, ao longo de 25 atendi-
tor, ento, que na vigncia de um ambiente mentos. As sesses aconteceram semanal-
com pouca estimulao aversiva, outras con- mente nas instalaes da clnica-escola da
seqncias poderiam exercer o controle Universidade Federal do Paran, sendo acom-
operante da cadeia comportamental, a exem- panhadas atravs do espelho unidirecional
plo das conseqncias positivamente refor- por outro integrante da equipe.
adoras. Poder-se-iam citar, como exemplos A cliente atendida, que aqui ser chamada de
de reforamento positivo, o reforo social nor- O., uma senhora casada e me de trs
malmente apresentado pela famlia do filhas (tambm casadas). O. dona de casa,
paciente com TOC que o v como algum mas tambm vende bombons. No incio do

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TOC e TPOC: diagnstico Comportamental

tratamento, sua filha mais nova ainda residia com uma das filhas. A famlia prontamente
com a cliente por ser a nica filha ainda desaprova a intensidade de suas preocu-
solteira. Posteriormente se casou, mudando- paes. Embora tenha uma doena crnica
se para outra residncia. (deficincia de imunoglobina), a filha vem
honrando todos os seus deveres. Trabalha de
Queixas dia em perodo integral e cursa faculdade
noite. A cliente afirma que a doena logo ir
Problemas com o Cnjuge: O cnjuge - que consumir a vitalidade da filha, pontuando que
ser aqui chamado de A. - est aposentado h esta tambm a percepo do mdico espe-
oito meses e por isso passa quase que todo o cialista. Quando questionada sobre o pare-
seu tempo em casa. A. descrito pela esposa cer do mdico a respeito do curso e progns-
como sendo algum que no tem iniciativa tico da doena, responde que este nada lhe
alguma. O. conta que o parceiro no arruma as disse a respeito. O profissional apenas se limi-
coisas dentro de casa, deixando-a toda ba- tou a afirmar que o problema era srio.
gunada. Quando tenta fazer algum servio Ataques de Pnico: A cliente relata ter ataques
domstico, passa horas interminveis traba- de pnico recorrentes. Os ataques ocorriam no
lhando, finalizando em um servio muito momento em que despertava do sono e em-
mal feito. Mais do que isso, suja toda a casa bora estivessem circunscritos a este contexto,
tentando faz-lo. Traz tambm que evita ficar no ocorriam invariavelmente em todas as
na presena do marido o tanto quanto pode. situaes. O curso dos ataques teve seu cres-
No 5 atendimento, foi proposto cliente que cimento gradativamente interrompido com o
preenchesse uma lista com as suas atividades progresso da terapia. Apenas no 4 aten-
semanais. Durante a anlise conjunta, foi dimento relatou ter tido outro ataque, logo
concludo que a maior parte de seu tempo ao aps uma piora no estado de sade da filha.
longo da semana era gasta com os servios Problemas com o trabalho: Na poca em que
domsticos e com a venda de bombons, comearam os atendimentos, foi confec-
guardando somente quatro horas semanais cionada uma lista de suas atividades dirias.
para estar com o marido. Durante sua anlise, foi verificado que, sub-
Problemas com os genros: Expressa seu trado o limitado tempo que reservava para si,
descontentamento com os genros. O marido todo o restante da semana era destinado ao
de sua filha mais velha descrito como servio. O. trabalhava desde o momento em
algum que no tem razes, uma pessoa que que acordava at a hora de dormir. Relata no
no possui uma boa ligao com a sua 5 atendimento que por mais que gostasse de
famlia de origem. Segundo a cliente, o genro novelas, s se sentava na frente da televiso
no consegue emprego estvel e ainda omitiu duas vezes por semana e logo saa, porque
para a esposa o fato de que j tinha tido um tinha que costurar para as filhas.
filho com outra mulher. Por sua vez, a filha do No 20 atendimento, expressa que deseja
meio casou-se com algum com problemas mudar seu cotidiano, mas que no consegue
semelhantes - alm de no ter razes e empre- porque se sente mais calma quando trabalha.
go estvel, este genro no cuida adequada- Nesta sesso, fala ainda que sempre que
mente da sua esposa enferma. Destas consta- termina um servio, j comea a pensar em
taes, O. tenta direcionar as decises das possveis outros trabalhos para fazer, como
filhas em detrimento dos genros, chegando a rebocar uma parede, arrumar um porto,
empregar grande esforo para convencer uma varrer a casa, etc.
das filhas a pedir a separao. Obsesses: Mais tarde, no 24 atendimento,
Problemas com o estado de sade da filha relatou que no auge de sua ansiedade era
enferma: O. apresenta preocupao crescente acometida por pensamentos que lhe diziam

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que algo ruim estaria para acontecer com sua filhas casadas, apontaria para um provvel
famlia e/ou que teria um derrame ou um diagnstico de TPOC.
ataque do corao. Segundo a cliente, os Tardiamente, no penltimo atendimento, re-
pensamentos pareciam avisos. Ocorriam- latou a existncia das obsesses nos perodos
lhe ao menos cinco avisos por dia. de maior ansiedade. conveniente notar que a
ansiedade foi diminuindo na medida em que a
Discusso terapia progrediu. Acredita-se que as anlises
funcionais feitas ao longo das sesses pos-
Ao longo das avaliaes e intervenes, foi sibilitaram a cliente discriminar as variveis
verificado que a cliente estava tendo respon- que estavam controlando seus compor-
dentes ansiosos intensos e que para se esqui- tamentos relativos s brigas familiares.
var das situaes eliciadoras, punha-se a tra- Comeou a agir diferente com o marido e com
balhar compulsivamente desde a hora em que as filhas, o que lhe foi colocando em contato
acordava at a hora em que se retirava para com outras contingncias, agora de refor-
dormir. A ansiedade era eliciada pelos fatores amento positivo. Banaco (1997) e Zamignani
de estresse que estava vivenciando em sua (2002) chamam a ateno para o escasso
vida, como os problemas conjugais, as preo- repertrio social que normalmente apre-
cupaes com as filhas, os problemas com os sentam os indivduos com TOC pelo fato de
genros, o medo da incidncia de mais um passarem a maior parte de seu tempo
ataque de pnico, o montante de trabalho e as empenhados nos rituais compulsivos. Com o
obsesses. Ao final das avaliaes, concluiu- objetivo de tambm aumentar o repertrio
se que os comportamentos apresentados pela social da cliente, foi proposto que participasse
cliente eram condizentes com os compor- de um grupo interativo, ao estilo dos grupos
tamentos pertinentes ao TOC com ataques de de terceira idade, onde pudesse desenvolver
pnico associados. Os sintomas preenchiam novas classes de respostas que viessem a
os critrios diagnsticos do DSM-IV-TR concorrer com as respostas compulsivas. Com
(APA, 2003) e da Classificao Internacional a diminuio do ambiente aversivo, verificou-
de Doenas - CID 10 (Organizao Mundial de se uma diminuio concomitante na fre-
Sade, 2000). O caso se tornou interessante qncia dos ataques de pnico e tambm das
por se constatar que as compulses da cliente obsesses. Este fato vem corroborar o es-
apontavam para um tipo singular do quema proposto por Zamignani (2001), dado
transtorno diferente dos tipos descritos pela que a diminuio das operaes estabe-
literatura (Chacon, Brotto, Bravo, Campos e lecedoras em curso possibilitou que outras
Filho, 2002; Miguel, Rauch e Jenike, 1998). conseqncias positivamente reforadoras
A cliente estava exposta s contingncias de passassem gradativamente a controlar a
controle aversivo e se comportava da forma cadeia comportamental do TOC. A cliente
como aprendera em sua histria: trabalhava comeou a apresentar satisfao ao costurar
tenazmente para esquivar/escapar das preo- para as filhas, o que antes fazia para aliviar a
cupaes. ansiedade. Passou a limpar/organizar com
Conquanto tivesse sido instruda a respeito do menos freqncia e sem a urgncia de outrora,
modelo do TOC, at o 23 atendimento, no o que parece ter-lhe trazido certo prazer em
relatou ser acometida pelas obsesses, fato faz-lo. Por fim, tambm, comeou a apreciar
que, acrescido do perfeccionismo encon- a conversa dos clientes durante a venda dos
trado principalmente no devotamento exces- bombons, pois no passado se limitava a falar o
sivo ao trabalho, na relutncia em delegar mnimo possvel, com o objetivo de conseguir
tarefas ao marido, nas preocupaes extensas atender a um maior nmero de pessoas (O.
com a ordem da casa e no controle da vida das no tinha necessidade financeira da venda,

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TOC e TPOC: diagnstico Comportamental

mas como afirmara em sesso, uma boa pro- Em se tratando de condicionamento de con-
duo no dia lhe aliviava muito a ansiedade). trole aversivo, em ambos os transtornos, estar-
O esquema analtico-comportamental ado- se- inevitavelmente falando tambm de res-
tado mostra uma possvel semelhana nas pondentes ansiosos e possivelmente do relato
variveis de manuteno dos comportamen- verbal a respeito do sofrimento caracterstico.
tos caractersticos tanto ao TPOC quanto ao Desta constatao, hipotetiza-se que podero
TOC. Trata-se, ento, de uma mesma psico- existir perodos ao longo do curso do TPOC
patologia? Para responder a esta pergunta, em que a pessoa discrimine todos seus
ser necessrio discutir ainda uma outra ques- esforos comportamentais (a intensidade e
to. a freqncia das respostas compulsivas) como
A psiquiatria traz uma diferenciao entre os sendo a causa de seu sofrimento. Isto mudaria
transtornos da personalidade e os transtornos o panorama: de aloplstico e ego-sintnico, o
do Eixo I do DSM-IV-TR (APA, 2003) pautada transtorno poderia ganhar um novo status,
na nosologia psicanaltica. Os transtornos da passando a autoplstico e ego-distnico, como
personalidade so caracterizados por uma o so os sintomas do TOC. Acredita-se que
alterao permanente do self que o indi- esta discriminao esteja em grande parte
vduo passa a aceitar como parte de si. Pessoas dependente da adequao dos comportamen-
com o TPOC podem achar que seu perfec- tos-problema ao seu ambiente; em outras
cionismo e devoo ao trabalho so indica- palavras, se o meio prover reforamento,
dores de fortes virtudes e superioridade moral pouco provvel que a pessoa venha a discri-
(Widiger e Frances, 1992). Embora a minar uma inadequao. Do contrrio, se
comunidade se esforce em apontar seus pro- houver muitas punies contingentes,
blemas de comportamento, suas autocrticas aumentar-se-o consideravelmente as
normalmente se apresentam prejudicadas. probabilidades de ocorrer esta discriminao.
Estes indivduos experimentariam seus sinto- Uma dona de casa virtuosa que cresceu em
mas como sendo aceitveis ao ego, ou seja, uma comunidade verbal em que as mulheres
como sendo sintomas ego-sintnicos (Kaplan so valorizadas por esta sua funo, dificil-
et al., 2003). Os problemas que passam na vida mente atribuir os problemas que vivencia
so freqentemente por eles atribudos a aos seus comportamentos laborais. O exemplo
fatores externos. Neste sentido, o processo de listado o prprio caso trazido neste estudo.
adaptao dos indivduos com TPOC ocor- Anteriormente s discriminaes que ocorre-
reria pela alterao de seus ambientes exter- ram durante as sesses, a cliente localizava
nos, o que caracterizaria os sintomas alopls- nos familiares, a causa de todos os seus pro-
ticos (Kaplan et al., 2003). Contrariamente ao blemas.
TPOC, o TOC apresenta sintomas autopls-
ticos, em que o processo de adaptao ocorre Consideraes Finais
pela mudana do indivduo, e ego-distnicos,
pois so experimentados como inaceitveis ao Poder-se-ia realmente falar de traos de
ego (Kaplan et al., 2003). Indivduos com TOC personalidade? O behaviorismo radical no
normalmente acham seus sintomas desagra- concebe o conceito de personalidade confor-
dveis e compreendem que o seu sofrimento me ele vem sendo aceito pela psicologia
reflexo de seus prprios comportamentos. A mentalista. Sobre o tpico, Skinner
despeito do carter mentalista trazido nestes (1974/2002) expe que
conceitos e pela pertinncia dos fatos por eles um eu ou uma personalidade , na melhor das
hipteses, um repertrio de comportamento par-
descritos, a presente terminologia requer uma
tilhado por um conjunto organizado de contin-
anlise mais cuidadosa do atual contexto em gncias. O comportamento que um jovem
que ocorrem os comportamentos. adquire no seio de sua famlia compe um eu; o

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comportamento que adquire, digamos, no dido. Portanto, para o behaviorismo radical, o


servio militar compe outro. Os dois eus podem papel do meio ser de suma importncia na
coexistir na mesma pele sem conflito at as
contingncias conflitarem o que pode ocorrer, compreenso de como algum organiza seu
por exemplo, quando amigos da vida militar o repertrio comportamental. Afirma ainda o
visitam em sua casa. (p.130) autor que o tipo singular de padro de com-
portamento adquirido durante o longo
No h possibilidade de se conceber uma pro- perodo de desenvolvimento de um indivduo
priedade comum e imutvel aos comporta- constituir sua personalidade. (p. 7)
mentos de um ser humano. Na melhor das No obstante, os princpios que regem os com-
hipteses, poderamos falar apenas de traos- portamentos ditos normais so os mesmos
substantivos, que seriam a forma como usual- que regem os comportamentos ditos anor-
mente respondemos a uma mesma contin- mais (Ferster, 1966/1972; Ullmann e
gncia (Skinner, 1953/1998). Mesmo esta Krasner, 1975). A terminologia psiquitrica
estar sujeita a mudanas ao longo da vida do transtorno da personalidade muito pouco
indivduo. acrescenta sua compreenso. Particularmen-
O behaviorismo radical confere uma viso te, ao analista do comportamento interessa
diferente do ser humano psicologia. Nele os mapear as variveis das quais o comporta-
comportamentos aprendidos do homem no mento funo, sejam as que atuaram no seu
seriam controlados por traos ou estruturas condicionamento ou sejam as que hoje atuam
formadas e sim pelas conseqncias que se para a sua manuteno.
seguiram da interao destes comporta- Os transtornos da personalidade e de ansie-
mentos com o meio, e tambm pelos estmulos dade obsessivo-compulsivos podem ser
presentes no momento em que tais conse- regidos por variveis de controle bastante
qncias ocorreram (Srio, Andery, Gioia e semelhantes. Parece que a linha que separa
Micheletto, 2004). Lundin (1969/1977) ambos os transtornos muito tnue, o que, a
enfatiza que, para a compreenso da perso- despeito das reflexes aqui registradas,
nalidade, imprescindvel observarmos como mereceria a ateno das futuras pesquisas.
e em que condies o comportamento apren-

Referncias

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Recebido em: 29/10/04


Primeira deciso editorial em: 24/11/04
Verso final em: 04/12/04
Aceito em: 06/12/04

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