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Artigo Original

Morbimortalidade por cncer infantojuvenil


associada ao uso agrcola de agrotxicos no
Estado de Mato Grosso, Brasil
Morbidity and mortality from cancer children and adolescents
associated with the agricultural use of pesticides in the state of
Mato Grosso, Brazil
Hlen Rosane Meinke Curvo1, Wanderlei Antnio Pignati2, Marta Gislene Pignatti3

Resumo
O cncer infantojuvenil vem se apresentando como a segunda causa de bito na populao entre 0 e 19 anos no Brasil,
atrs apenas dos acidentes. Dentre os fatores ambientais, para alm das questes genticas, estudos epidemiolgicos
relacionaram exposio a agrotxicos e tumores da infncia, especialmente leucemia. No interior do estado de Mato Grosso,
o aumento do cultivo de gros e exportao vem sendo acompanhado de uso crescente de agrotxicos. Para analisar a
associao entre o uso agrcola de agrotxico e morbimortalidade por cncer em menores de 20 anos, foi realizado estudo
ecolgico da mdia das sries histricas de morbidade (20002005) e mortalidade (20002006) por cncer na faixa etria
de 0 a 19 anos e o uso de agrotxicos nos municpios do estado de Mato Grosso. Observou-se que a mdia de uso de
agrotxicos nos municpios apresentou associao estatisticamente significante tanto para morbidade (p=0,021), como para
mortalidade (p=0,005) por cncer infantojuvenil, com intervalo de confiana de 95%. Os resultados indicam que a exposio
aos agrotxicos est associada morbimortalidade por cncer na populao infantojuvenil. Recomenda-se como medida
preventiva para evitar o cncer a reduo do uso intencional dos agrotxicos.
Palavras-chave: neoplasias; mortalidade; morbidade; praguicidas.

Abstract
Cancer in children and adolescents is reported as the second cause of death in the population between 0 and 19 years in
Brazil, only behind the accidents. Among environmental factors, in addition to genetic issues, epidemiological studies have
linked exposure to pesticides and childhood tumors, especially leukemia. Inside the state of Mato Grosso, the increase in
grain cultivation and export has been accompanied by increasing use of pesticides. To analyze the association between the
agricultural use of pesticides and cancer morbidity and mortality in children under 20 years, it was conducted ecological
study of the average time series of morbidity (20002005) and mortality (20002006) from cancer at the age 019 years
and the use of pesticides in municipalities in the state of Mato Grosso. It was observed that the average use of pesticides in
the counties showed a statistically significant association for both morbidity (p=0.021), as for mortality (p=0.005) for cancer
children and adolescents, with 95% confidence interval. The results indicate that exposure to pesticides is associated with
morbidity and mortality from cancer in children and adolescents. It is recommended as a preventive measure to prevent
cancer to reduce the intentional use of pesticides.
Keywords: neoplasms; mortality; morbidity; pesticides.

Trabalho realizado no Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT) Cuiab (MT), Brasil.
1
Mestre em Sade Coletiva pelo Instituto de Sade Coletiva da UFMT Cuiab (MT), Brasil.
2
Professor Adjunto III do Instituto de Sade Coletiva da UFMT Cuiab (MT), Brasil.
3
Professora Associada II do Instituto de Sade Coletiva da UFMT Cuiab (MT), Brasil.
Endereo para correspondncia: Hlen Rosane Meinke Curvo Avenida Rubens de Mendona, 3.061/1.003 Bosque da Sade CEP: 78050-000 Cuiab (MT),
Brasil E-mail: helen.curvo@hotmail.com
Conflito de interesse: nada a declarar.

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Cncer infantojuvenil e agrotxicos em Mato Grosso

INTRODUO Os linfomas no Hodgkin que ocorrem nas crianas


No Brasil, o cncer j representa a segunda causa de morta- correspondem a um grupo heterogneo com diversos tipos
lidade proporcional entre crianas e adolescentes de 1 a 19 anos, histolgicos, sendo mais comum o tipo Burkitt. Segundo
para todas as regies, assim como em pases desenvolvidos. Tendo informaes do Surveillance, Epidemiology, and End Results
em vista que a primeira causa est relacionada aos acidentes e (SEER), a incidncia permanece constante na faixa etria en-
violncia, pode-se dizer que o cncer a primeira causa de mortes tre 5 e 14 anos, porm, a incidncia nos adolescentes de 15a
por doena, aps um ano de idade, at o final da adolescncia1. 19 anos passou de 10,7 por milho, entre 19751979, para
Dentre os fatores ambientais relacionados com este au- 16,3 por milho no perodo 1990199510.
mento para alm das questes genticas, Zahm e Ward2 pu- A avaliao do potencial carcinognico dos agrotxicos
blicaram extensa reviso de estudos epidemiolgicos com as- muito complexa e envolve aspectos como a heterogenei-
sociao entre exposio a agrotxicos e tumores da infncia, dade dos compostos utilizados, as mudanas frequentes
especialmente leucemia, tumores do sistema nervoso central de produtos especficos, a variabilidade nos mtodos de
(SNC) e linfoma no Hodgkin. aplicao, a ausncia de dados adequados sobre a natureza
O cncer infantil corresponde a um grupo de vrias do- da exposio, o longo perodo necessrio para a induo
enas que tm em comum a proliferao descontrolada de do cncer e as dificuldades na obteno de dados sobre
clulas anormais e que pode ocorrer em qualquer local do or- exposio ambiental11,12.
ganismo. Esse tipo de cncer varia de acordo com o tipo his- Sanborn et al.13 publicaram reviso sistemtica sobre o
tolgico, localizao primria do tumor, etnia, sexo e idade. cncer infantojuvenil e o uso de agrotxicos. Encontraram
Merece lugar de destaque, pois representa, nessa faixa etria, forte e consistente associao entre crianas que tiveram
importante causa de mortalidade e perda de potenciais anos exposies mais longas e com maiores doses de agrotxicos
de vida. Alm disso, o desgaste psquico, social e financeiro e linfoma no Hodgkin e leucemia. O estudo concluiu que
confere um impacto profundo nos pacientes, nas famlias, na seus resultados apoiam tentativas de reduzir a exposio a
sociedade e no sistema pblico de sade3,4. agrotxicos como uma medida para evitar cncer.
O cncer infantojuvenil considerado raro quando Crianas e adolescentes que vivem nas reas de cultivo
comparado com os tumores do adulto, correspondendo en- ou prximas a elas podem estar expostas atravs da aplicao
tre 2 e 3% entre todos os tumores malignos e, geralmente, agrcola, da deriva das aplicaes e/ou do excesso de pulveri-
afeta as clulas do sistema sanguneo e os tecidos de susten- zao. Crianas pequenas, que permanecem no cho ou solo
tao, enquanto que, o cncer do adulto afeta as clulas do e que colocam as mos e objetos na boca, podem estar mais
epitlio, que recobre os diferentes rgos (cncer de mama, sujeitas exposio. Alm disso, os pais expostos de forma
cncer de pulmo). Apresenta ainda, tendncia a menores ocupacional podem trazer agrotxicos para casa nas roupas
perodos de latncia, crescimento rpido e invasivo, porm e equipamentos, aumentando o risco de adoecimento por
responde melhor aos mtodos teraputicos atuais1,3-5. cncer dos filhos e o risco tambm aumenta de acordo com o
Pelas diferenas de apresentao da doena nos locais grau de exposio das mes durante a gravidez2.
primrios, origens histolgicas e comportamentos clnicos, No interior do estado de Mato Grosso, com o crescimento
o cncer nesta faixa etria deve ser estudado separadamente da produo agrcola temporria (soja, algodo, milho, arroz,
do cncer do adulto. cana-de-acar, entre outros) nestes ltimos 20 anos, houve
As neoplasias mais frequentes entre crianas e adolescentes incremento na utilizao de agrotxicos, com pulverizao
so as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os por avio e trator, prximo a fontes de gua potvel, crregos,
linfomas. Mais raros, mas igualmente tpicos so neuroblasto- criao de animais, residncias, escolas e periferia dos mu-
ma, tumores renais (tumor de Willms), retinoblastoma, tumo- nicpios, o que pode estar refletindo no aumento de casos de
res germinativos, osteossarcomas e sarcomas de tecidos moles6. cncer infantojuvenil14,15.
Dos bitos por neoplasias na infncia, as leucemias re- Com o objetivo de analisar a associao entre o cncer
presentam a maior causa, sendo responsveis por 39% das infantojuvenil e o uso agrcola de agrotxicos no estado, este
mortes na Europa7 e por 50% nas Amricas, Oceania e sia8. artigo foi delineado.
Os linfomas e neoplasias retculo-endoteliais correspon-
dem ao terceiro tipo de cncer mais comum em crianas
norte-americanas, aps as leucemias e os tumores do SNC9. MTODOS
J nos pases em desenvolvimento correspondem ao segundo Para analisar a associao entre o uso agrcola de agrotxicos
lugar, ficando atrs apenas das leucemias5. nos municpios do estado em relao morbidade e mortalidade

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Hlen Rosane Meinke Curvo, Wanderlei Antnio Pignati, Marta Gislene Pignatti

por cncer em residentes menores de 20 anos partindo-se do No estudo ecolgico, as limitaes esto descritas na
pressuposto de que esta populao sofreu a exposio em sua rea literatura como: falcia ecolgica, quando no possvel
de residncia , foi realizado estudo epidemiolgico descritivo associar exposio e doena no nvel individual; dificul-
com delineamento ecolgico de sries histricas das informaes dade de controlar os efeitos de potenciais fatores de con-
sobre os indicadores de morbidade (20002005) e mortalidade fundimento; os dados de estudos ecolgicos representam
(20002006) por cncer na faixa etria de 0 a 19 anos e o uso de nveis de exposio mdia em vez de valores individuais
agrotxicos nos municpios do estado de Mato Grosso. reais; falta de disponibilidade de informaes relevantes,
dificuldade de separar estatisticamente efeitos especficos
Morbidade de certas variveis (colinearidade).
A incidncia conhecida pelos registros de cncer de base
populacional (RCBP), que atravs de um processo contnuo e
sistemtico de coleta de dados registra todos os casos novos RESULTADOS
de cncer que ocorram em uma determinada populao de
uma rea geogrfica definida. Foram utilizados casos novos O uso de agrotxicos em Mato Grosso
de neoplasias malignas da segunda edio da Classificao A utilizao dos agrotxicos acompanha o volume e a
Internacional do Cncer na Infncia (CICI) e cdigos C00 diversidade da produo agrcola. No estado de Mato Grosso,
a C97 (Captulo II Neoplasias) da Classificao Estatstica as culturas temporrias como os cultivos extensivos de soja,
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade algodo e milho, demandam intenso uso de agrotxicos14,18.
(CID-10), em menores de 20 anos de idade, residentes em Como a maioria da produo agrcola dependente de
cada municpio no perodo de 2000 a 2005, classificao pr- alta tecnologia e de agroqumicos, utilizaram-se no estado,
pria do RCBP de Mato Grosso criado em 1999 e a coleta de no ano de 2005, aproximadamente 75 mil toneladas de agro-
dados iniciada no ano de 2000 em Cuiab e Vrzea Grande, txicos (formulaes comerciais), calculado pelo consumo
sendo implementada aos municpios do interior do estado a mdio de agrotxicos por hectare de lavoura temporria,
partir de 2001. Encontra-se sob a coordenao do servio de segundo o INDEA-MT17.
vigilncia epidemiolgica da Secretaria de Estado da Sade O estado de Mato Grosso tornou-se o maior consumidor
de Mato Grosso, e recebe suporte financeiro fixo da Secretaria nacional destes produtos txicos (inseticida, herbicida, fungi-
de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (SVS/MS), cida e outros) perfazendo 19% de todo o consumo brasileiro19.
conforme regulamentado pela Portaria n 2.607/GM de 28 de Dessa forma, a evoluo da utilizao de agrotxicos
dezembro de 2005. no estado apresentou incremento de 89,10% no perodo
entre 2000 e 2005, considerando somente a rea de lavou-
Mortalidade por cncer ra temporria.
bitos por neoplasias malignas cdigos C00 a C97 As informaes acerca da venda de agrotxicos espec-
(Captulo II Neoplasias) da CID 10 em menores de 20 ficos por classe e ingredientes qumicos se tornaram dis-
anos de idade, residentes em cada municpio no perodo ponveis a partir de 2005 em um relatrio produzido pelo
de 2000 a 2006, utilizando-se as informaes dos bancos de INDEA-MT, permitindo a realizao de anlise dos mais
dados de registros vitais do Ministrio da Sade, atravs utilizados no estado.
do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) do A mdia anual de agrotxicos comercializados em Mato
Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade16. Grosso nos anos de 2005 a 2009 foi de aproximadamente 80
milhes de litros, sendo 48% de herbicidas, 33% de insetici-
Uso de agrotxicos (proxi da exposio) das, 13% de fungicidas e 6% dos ingredientes ativos no foram
O banco de dados sobre o uso de agrotxicos no estado no especificados (Figura 1).
perodo de 2005 a 2009 foi obtido junto ao Instituto de Defesa Dos agrotxicos comercializados no estado entre os anos
Agropecuria do Estado de Mato Grosso (INDEA-MT)17 e de 2005 a 2009, pelo menos, 48,91% foram apontados nos
disponibilizado por Pignati. Para o consumo de agrotxicos estudos como carcinognicos. Dentre os mais usados esto o
dos anos de 2000 a 2004, utilizou-se como unidade de cor- glifosato (25,91%), o endossulfan (6,47%), o 2,4 D (5,58%) e
reo o volume de agrotxico por hectare de cada tipo de la- o tebuconazol (5,14%).
voura temporria nos anos de 2005 a 2009 em cada municpio Dos agrotxicos mais utilizados no estado, 23,64% so
do estado e aplicou-se essa mdia sobre as reas de lavoura apontados como possivelmente carcinognicos, isto , so pro-
temporria dos anos anteriores14. dutos que podem ser metabolizados em carcingenos efetivos.

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Cncer infantojuvenil e agrotxicos em Mato Grosso

Dentre eles salientam-se o metamidofs (7,70%), a atrazina A Figura 2 apresenta a distribuio das neoplasias mais
(3,86%), o carbendazim (1,91%) e a clomazona (1,33%). Dos frequentes para as faixas etrias entre 0 e 19 anos.
agrotxicos comercializados no estado entre os anos de 2005 e Na Figura 2, observou-se no perodo estudado que a
2009, apenas 11,95% no so comprovadamente carcinognicos. incidncia de leucemias foi de 30,48% (214 casos) para me-
Entretanto, 7,08% destes eram mutagnicos e importante nores de 20 anos, sendo 35,27% em menores de 15 anos e
esclarecer que determinadas mutaes somticas aquelas 18,72% nos adolescentes. O grupo de linfomas e neoplasias
que se propagam pelo corpo do indivduo esto relaciona- retculo-endoteliais corresponde ao segundo mais incidente
das induo de processos carcinognicos18,20. (15,10%) no perodo, sendo a maioria linfoma no Hodgkin,
no sexo masculino e em menores de 15 anos.
Incidncia do cncer infantojuvenil em Mato Grosso Observou-se ainda, na Figura 2, que o terceiro grupo
O estado de Mato Grosso possui uma populao jovem. mais incidente foi de tumores de SNC e miscelnia de
No censo do ano de 2010, 35,05% da populao mato-gros- neoplasias intracranianas e intraespinais (70 casos em
sense encontrava-se abaixo dos 20 anos de idade21. crianas e 17 em adolescentes), sendo neoplasias intra-
Nas informaes do RCBP de Mato Grosso para o pe- cranianas e intraespinais no especificadas (44 casos),
rodo de 2000 a 2005 foram registrados 702 pacientes com astrocitomas (20 casos) e tumores neuroectodrmicos
cncer com idade entre 0 e 19 anos, representando 3,26% primitivos (13 casos).
do total de casos de cncer admitidos, sendo 377 do sexo Registraram-se para os demais tipos de cncer infantoju-
masculino e 325 do feminino. As crianas (menores de 15 venil, no perodo de estudo, 20 casos (4%) no grupo Sistema
anos) representaram 2,31% do total de casos admitidos e Nervoso Simptico em menores de 15 anos; 1,6% de retino-
os adolescentes (entre 15 e 19 anos) representaram 0,94% blastoma entre os menores de 15 anos (todos os casos regis-
do total. trados at o sexto ano de vida); 27 casos de tumores renais em
No perodo de estudo, o RCBP-MT registrou que, entre menores de 15 anos, correspondendo a 5,41% dos tumores
as crianas, ocorreram 176 casos de leucemias (35,27 %), infantis; 3 casos de hepatoblastoma em menores de 1 ano de
77 de linfomas (15,43%) e 70 de tumores do SNC e miscel- idade e 1 hepatocarcinoma em adolescente; 7,55% de tumores
neas de neoplasias intracranianas e intraespinais (14,03%). sseos malignos, sendo 4,27% de osteossarcomas na faixa et-
Entre os adolescentes, ocorreram 48 casos de carcinomas ria entre 1019 anos; 4,99% de casos no grupo dos sarcomas
e outras neoplasias malignas epiteliais (23,65%), 38 leuce- de partes moles; 3,28% de neoplasias de clulas germinativas,
mias (18,72%), 29 linfomas (14,29%) e 28 tumores sseos trofoblsticas e outras gonadais e 9,97% de carcinomas e ou-
malignos (13,79%). tras neoplasias epiteliais.

100000000
90000000
80000000
Agrotxicos (litros)

70000000
60000000
50000000
40000000
30000000
20000000
10000000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Ano
Fonte: Pignati14, IBGE21 organizado pela autora

Figura 1. Evoluo da utilizao de agrotxicos em Mato Grosso, em litros, no perodo de 2000 a 2005

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No RCBP-MT, em um estudo da procedncia segundo representaram a maior causa, sendo responsveis por 31,94%;
municpios de residncia dos pacientes menores de 20 anos os tumores do SNC foram a segunda causa dos bitos
diagnosticados no perodo de 20002005 observou-se que (20,16%); os linfomas no Hodgkin foram responsveis por
42,74% provm da regio metropolitana de Cuiab e Vrzea 7,07% e os tumores hepticos por 2% dos bitos.
Grande e 57,26% dos municpios do interior do estado.
Associao entre cncer infantojuvenil e uso de agrotxicos
Mortalidade infantojuvenil por cncer em Mato Grosso nos municpios de Mato Grosso
A mortalidade por cncer em crianas e adolescentes com Para analisar a associao entre o uso de agrotxicos
idade entre 0 e 19 anos passou de 2,97%, em 2000, para 3,76%, nos municpios do estado e o cncer em crianas e adoles-
em 2006, dos bitos registrados no estado de Mato Grosso. centes, optou-se por trabalhar com as mdias, tendo em
No ano de 2006, configurou-se como a segunda causa de mor- vista diferentes fontes, perodos e unidades de mensurao
te nesta faixa etria, correspondendo a 8% de todos os bitos dos dados disponveis. Sendo que dos 141 municpios
(9,52% entre 0 e 14 anos de idade). existentes, 88 apresentaram casos novos e 85 tiveram bi-
Na Tabela 1, distriburam-se os tipos de bitos por cncer tos nesta faixa etria, nos perodos estudados, conforme
em menores de 20 anos, segundo sexo nos anos de 2000 a Tabela 2.
2006, no estado de Mato Grosso. Dessa forma, foi testada a correlao entre a mdia de
Observou-se que, de todos os bitos por cncer em uso de agrotxicos, de casos novos e de bitos por cncer, na
menores de 20 anos registrados no SIM/DATASUS entre os faixa etria de 019 anos, nos municpios de Mato Grosso, nos
anos de 2000 e 2006, no estado de Mato Grosso, as leucemias perodos apresentados.

XII - Outras NM e NE (6)


XI - Carcinomas e Outras NME (5)
X - N. de celulas G, T e OG (4)
IX - Sarcomas de Partes Moles
Tipos de Cncer

VIII - Tumores sseos Malignos < de 1


VII - Tumores Hepticos 1a4
VI - Tumores Renais 5a9
V - Retinoblastoma 10 a 14
IV - Tumores do SNS (3) 15 a 19
III - SNC e Miscelnia de NI e IE (2)
II - Linfomas e NRE (1)
I - Leucemias

0 50 100 150 200 250


Nmero de casos/faixa etria

Nota: (1) Neoplasias retculo endoteliais; (2) Neoplasias intracranianas e intra-espinhais; (3) Sistema nervoso simptico; (4) Clulas germinativas, trofoblsticas
e outras gonadais; (5) Neoplasias malignas epiteliais e (6) Neoplasias malignas e no especificadas.
Fonte: INCA-RCBPMT29

Figura 2. Nmero de casos por tipo de cncer infantojuvenil, segundo faixa etria Mato Grosso (20002005)

Tabela 1. Distribuio de bitos e percentual de mortalidade por sexo, segundo causa bsica, em menores de 20 anos Mato Grosso (20002006)
Masculino Feminino Total
Causa bsica
n % n % n %
Leucemias 70 33,33 52 30,23 122 31,94
Sistema Nervoso Central 40 19,05 37 21,51 77 20,16
Linfomas 22 10,48 5 2,91 27 7,07
Outras neoplasias 78 37,14 78 45,35 156 40,84
Total 210 54,97 172 45,03 382 100,00
Fonte: SIM/DATASUS/MS16

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Cncer infantojuvenil e agrotxicos em Mato Grosso

Tabela 2. Relao dos municpios, mdia de uso de agrotxicos e a morbidade (20012005) e a mortalidade (20002006) por cncer em
menores de 20 anos Mato Grosso

Agrotxicos*

Agrotxicos*

Agrotxicos*

Agrotxicos*
Mdia Casos

Mdia Casos
Municpio

Municpio
Novos***

Novos***
bitos**

bitos**
Mdia

Mdia

Mdia

Mdia

Mdia

Mdia
Acorizal 1.091,36 0,14 1.105,91 0,60 Nobres 17.976,64 0,86 17.788,39 0,60
gua Boa 287.425,00 0,29 305.797,88 0,40 Nortelndia 15.3367,20 0,14 157.526,23 0,40
Alta Floresta 101.802,00 0,71 102.887,53 1,60 Nossa Sra. Livramento 1.975,16 0,14 0,00
Alto Araguaia 0,00 90.509,84 0,40 Nova Bandeirantes 11.593,24 0,14 9.052,15 0,40
Alto Boa Vista 26.254,61 0,14 0,00 Nova Brasilndia 0,00 44.141,28 0,40
Alto Paraguai 31.842,39 0,43 30.873,82 0,60 Nova Cana do Norte 88.395,97 0,14 83.730,56 0,20
Alto Taquari 452.475,20 0,14 462.418,68 0,40 Nova Lacerda 0,00 63.953,07 0,20
Araputanga 26.148,91 0,43 25.998,91 1,20 Nova Marilndia 0,00 23.075,02 0,40
Arenpolis 11.868,07 0,29 14.598,56 0,60 Nova Maring 0,00 204.669,45 0,20
Aripuan 9.996,86 0,43 7.656,25 0,80 Nova Monte Verde 57.726,16 0,14 0,00
Baro de Melgao 0,00 1.148,80 0,40 Nova Mutum 0,00 2.625.668,03 1,20
Barra do Bugres 143.316,00 0,86 148.738,16 2,60 Nova Olmpia 119.150,80 0,29 120.051,91 0,40
Barra do Garas 167.315,90 0,71 160.613,38 0,80 Nova Ubirat 875.690,20 0,14 0,00
Brasnorte 1381.220,00 0,29 1.405.823,05 1,00 Nova Xavantina 513.864,00 0,57 556.114,37 1,40
Cceres 85.348,22 1,14 84.019,31 3,60 Novo Horizonte Norte 0,00 5.207,79 0,20
Campinpolis 10.892,07 0,14 0,00 Novo So Joaquim 770.908,00 0,14 673.818,87 0,20
Campo Novo do Parecis 7.178.558,00 0,71 7.046.206,20 0,80 Paranata 141.201,80 0,29 134.029,47 0,60
Campo Verde 3.344.861,00 0,71 3.387.420,34 1,40 Paranatinga 0,00 154.825,72 0,80
Canabrava do Norte 13.744,21 0,29 14.475,71 0,20 Peixoto de Azevedo 4.639,68 0,86 4.445,31 0,60
Canarana 733.663,10 0,43 771.154,61 0,40 Pocon 1.467,67 0,57 1.527,54 2,00
Carlinda 55.865,45 0,14 43.784,30 0,20 Ponte Branca 499,43 0,14 0,00
Castanheira 17.564,50 0,14 18.565,36 0,20 Pontes e Lacerda 36.029,88 1,14 32.518,25 1,80
Chapada dos Guimares 51.526,03 0,57 47.837,88 0,60 Porto Alegre do Norte 11.801,48 0,14 0,00
Cludia 53.342,81 0,14 57.498,67 1,00 Porto dos Gachos 95.054,62 0,29 105.899,67 0,80
Colder 36.596,14 0,57 32.157,74 2,20 Porto Esperidio 17.531,64 0,14 19.055,59 0,40
Colniza 1.843,12 0,29 0,00 Poxoro 620.612,20 0,43 636.059,54 0,80
Comodoro 212.119,10 0,43 192.616,12 0,40 Primavera do Leste 5.619.557,00 0,71 5.858.704,84 2,00
Conquista DOeste 0,00 8.005,04 0,20 Querncia 906.549,30 0,14 863.312,64 0,20
Cuiab 8.418,83 12,29 8.298,09 31,80 Reserva do Cabaal 1.177,60 0,29 0,00
Curvelndia 1.837,66 0,14 2.075,90 0,20 Ribeirozinho 5.209,40 0,14 0,00
Denise 1.584,18 0,14 1.663,60 1,00 Rondonpolis 1.111.729,00 3,57 1.095.792,39 10,80
Diamantino 2.693.253,00 0,29 2.722.849,02 0,40 Rosrio Oeste 15.216,14 0,29 16.128,29 0,80
Dom Aquino 304.088,70 0,14 309.721,52 0,40 Salto do Cu 0,00 7.334,91 0,20
Feliz Natal 23.619,80 0,43 22.465,53 0,20 Santa Terezinha 48022,30 0,14 0,00
Gacha do Norte 96.107,46 0,14 0,00 Santo Afonso 0,00 2.756,20 0,20
Glria DOeste 6.475,33 0,14 0,00 Santo Antnio Leverger 44.679,14 0,14 49.043,13 1,20
Guarant do Norte 13.195,58 0,43 11.429,49 0,80 So Flix do Araguaia 13.252,47 0,14 0,00
Guiratinga 432.610,00 0,71 419.234,73 1,20 So Jos do Povo 0,00 3.409,64 0,60
Indiava 2.646,68 0,14 2.762,70 0,20 So Jos do Rio Claro 297.182,10 0,14 0,00
Itaba 87.976,65 0,43 92.499,72 0,40 So Jos Quatro Marcos 55.180,74 0,71 56.153,30 1,00
Jaciara 384.808,30 0,43 382.536,05 0,80 Sinop 992.245,10 1,43 1.019.130,58 4,80
Jangada 6.917,67 0,57 7.284,49 0,80 Sorriso 3.735.864,00 1,29 3.755.971,42 2,60
Jauru 2.035,20 0,14 2.090,98 0,40 Tangar da Serra 1.044.001,00 1,00 1.052.614,67 2,80
Juara 47.961,63 0,71 49.907,20 1,00 Tapurah 1.144.353,00 0,29 1.318.943,26 0,60
Juna 37.554,40 1,00 38.708,48 1,80 Terra Nova do Norte 6.562,32 0,43 6.629,53 1,00
Juruena 0,00 11.466,34 0,20 Tesouro 0,00 116.655,91 0,20
Juscimeira 155.379,20 0,43 153.980,99 0,20 Unio do Sul 13.562,91 0,14 14.015,41 1,20
Lambari DOeste 0,00 29.628,62 0,20 Vale de So Domingos 329,27 0,14 0,00 0,00
Lucas do Rio Verde 3.176.834,00 0,43 3.209.992,16 1,00 Vrzea Grande 5.146,26 6,00 4.890,23 15,40
Luciara 0,00 193,61 0,60 Vera 0,00 189.888,47 0,40
Marcelndia 7.630,62 0,14 7.778,39 0,60 Vila Bela Sma. Trindade 0,00 44.677,95 0,20
Mirassol dOeste 15.724,19 0,29 16.554,71 0,60 Vila Rica 281,63 0,29 271,54 0,40
Fonte: *Pignati14;**SIM/DATASUS/MS16;***INCA-RCBPMT29

Cad. Sade Colet., 2013, Rio de Janeiro, 21 (1): 10-7 15


Hlen Rosane Meinke Curvo, Wanderlei Antnio Pignati, Marta Gislene Pignatti

Tabela 3. Associao entre mdia de uso de agrotxicos nos para o perodo entre 1980 e 2002. Segundo o autor, essa
municpios de Mato Grosso e casos novos e bitos por cncer
infantojuvenil nos perodos apresentados reduo foi maior nos estados mais desenvolvidos. Porm,
Mdia de Nmero de isso no ocorreu em Mato Grosso no perodo estudado,
Correlao Perodo
agrotxicos*** municpios pois a tendncia linear foi de crescimento.
Mdia de casos Os linfomas foram o segundo grupo de tumores mais
p=0,021 85 20012005
novos de cncer IJ*
incidentes e apresentaram tendncia decrescente na mor-
Mdia de bitos
p=0,005 82 20002006 talidade no grupo infantojuvenil, no perodo estudado,
por cncer IJ**
IJ: infantojuvenil.
em Mato Grosso.
Fonte: *INCA-RCBPMT29; **SIM/DATASUS/MT16; ***Pignati14 As taxas de mortalidade para tumores cerebrais no
Brasil foram analisadas por Monteiro e Koifman28, em
Na Tabela 3, observou-se que a mdia de uso de agro- 2003, quando observaram um crescimento de 2,24/100.000
txicos nos muncipios apresentou associao estatistica- habitantes para 3,35/100.000 habitantes, correspondendo
mente significante tanto para morbidade por cncer em a um aumento de 50% no perodo estudado (19801998).
menores de 20 anos (p=0,021), como para mortalidade Essas taxas foram mais elevadas na infncia que na ado-
por cncer infantojuvenil (p=0,005), com intervalo de lescncia, aumentando posteriormente com a idade. Os
confiana de 95%. autores sugerem que este crescimento pode ser explicado
Cabe salientar que foram excludos os municpios de parcialmente pela maior disponibilidade de acesso aos
Cuiab, Vrzea Grande e Rondonpolis a fim de caracteri- cuidados com a sade, em particular aos meios de diag-
zar o uso agrcola de agrotxicos, pois estes municpios so nstico por imagem. Em Mato Grosso, as taxas de mor-
polos industriais, comerciais e conglomerados urbanos. talidade por tumores do SNC mantiveram-se estveis no
perodo estudado.

DISCUSSO
O intenso uso de agrotxicos no estado de Mato Grosso CONCLUSO
configura-se em um dos fatores ambientais de grande rele- Os achados neste estudo indicam que a exposio
vncia para explicar o aumento de alguns tipos de cncer desde o nascimento s transformaes ocasionadas pelo
na faixa etria de 019 anos. A maior parte do uso de agro- modelo produtivo, especialmente aos agrotxicos, tem
txicos no estado est relacionada agricultura. relao estatisticamente significante com os indicadores
Cunha22 registrou a distribuio da mortalidade por de morbidade e de mortalidade por cncer em menores
cncer e os padres de consumo de agrotxicos nas regi- de 20 anos nos municpios do estado de Mato Grosso, nos
es do estado de Mato Grosso no perodo de 19982006. perodos estudados.
Por outro lado, durante os anos de 2007 a 2010 em Recomendam-se como medidas de promoo da sade
pesquisa realizada no municpio de Lucas do Rio Verde, e preveno do cncer: estabelecer um sistema interseto-
Moreira et al.15 observaram exposio ambiental/ocupa- rial de vigilncia do uso agrcola de agrotxicos e notifi-
cional/alimentar de 136 litros de agrotxicos por habitan- cao de casos de cncer infantojuvenil; monitorar a no-
te, contaminao com resduos de agrotxicos em poos de tificao de casos de cncer infantojuvenil em municpios
gua potvel, amostras de chuva, amostras de ar, amostras com intensa atividade agrcola e fiscalizar a utilizao de
de sangue e urina de professores; Dos Santos etal.23 vali- agrotxicos potencial e comprovadamente cancergenos
daram mtodo analtico para determinao de agrotxicos estabelecendo aes para a proibio do uso e minimiza-
no ambiente e detectaram resduos no ar do municpio; o de risco no nvel municipal.
Palma24 detectou resduos de agrotxicos em leite mater- As aes para o diagnstico precoce da doena devem
no; Fvero25 avaliou agravos respiratriosemmenores de ser desenvolvidas prioritariamente nestas reas atravs da
cinco anos associados s pulverizaes de agrotxicos em atuao efetiva da Ateno Bsica no acompanhamento,
lavouras do mesmo municpio. vigilncia e promoo da sade da criana e do adoles-
Pignati e Machado26 avaliaram o impacto da poluio cente; de estratgias de divulgao de informaes para
intencional por agrotxicos, especialmente na populao do profissionais e para a populao, ressaltando a importn-
interior atravs dos agravos sade e dos danos ambientais. cia do diagnstico precoce e o aumento da comunicao
Para o Brasil, o estudo de Ribeiro et al.27 demonstrou entre os servios de cuidado primrio e os especializados
uma tendncia decrescente na mortalidade por leucemias para tratamento.

16 Cad. Sade Colet., 2013, Rio de Janeiro, 21 (1): 10-7


Cncer infantojuvenil e agrotxicos em Mato Grosso

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