Examen Pre-Internado Mdico

(Examen EsSALUD)
Ao 2009
1. Una de las complicaciones inmediatas en la ciruga gstrica es:
Diarrea coleriforme.
Dumping.
Gastritis alcalina.
Hernia diafragmtica.
Infeccin broncopulmonar.

2. En la enfermedad lcero-pptica, es indicacin para realizar una vagotoma ultra

selectiva:
Atona gstrica.
Estenosis pilrica.
Perforacin de 48 horas de evolucin.
Recidiva de Billroth I.
Sangrado persistente.

3. divertculo duodenal se encuentra ms frecuentemente en el borde

mesentrico de las porciones:
Primera y segunda.
Primera y tercera.
Segunda y cuarta.
Segunda y tercera.
Tercera y cuarta.

4. La fstula biliodigestiva ms frecuente es:

Bilio biliar.
Colecisto colnica.
Colecisto duodenal.
Colecisto gstrica.
Colecisto yeyunal.

5. El sntoma principal y caracterstico de la fisura anal es:

Dolor al defecar.
Prurito al realizar ejercicios.
Sangrado anal espontneo.
Secrecin purulenta.
Sensacin de humedad constante.

6. La infeccin postoperatoria ms frecuente en casos de apendicitis aguda

complicada es:
Absceso plvico.
Absceso retroclico.
Absceso subfrnico.
Del tejido subcutneo.
Peritonitis residual.

7. Paciente de 25 aos con abdomen agudo quirrgico por lcera pptica perforada.
Cul es el examen auxiliar de imgenes de primera eleccin que en el mayor
porcentaje de los casos confirma el diagnstico?:
Ecografa abdominal superior.
Gammagrafa abdominal con tecnecio 99.
Radiografa frontal traco-abdominal de pie.
Resonancia magntica de trax y abdomen.
Tomografa de trax y abdomen contrastado.
8. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza
clnicamente antes de los 20 aos de edad en la mayora de casos y se manifiesta
con la triada:
Baja de peso, ictericia, masa.
Baja de peso, masa, dolor.
Ictericia, dolor, acolia.
Ictericia, dolor, fiebre.
Ictericia, dolor, masa.

9. El quiste hidatdico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cul es el

rgano ms afectado:
Bazo.
Hgado.
Ovario.
Pulmn.
Rin.

10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumticas agudas se basa en:

Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
Reduccin, inmovilizacin y traccin.
Reduccin, inmovilizacin y vendaje.
Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
Traccin, inmovilizacin y vendaje.

11. Paciente de 23 aos con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por
presentar hematuria macroscpica y pequeas nodulaciones no dolorosas en
ambos testculos. Al examen azoospermia. El diagnstico ms probable es:
Granuloma espermtico.
Hidrocele comunicante.
Orcoepididimitis tuberculosa.
Orquitis aguda.
Seminoma.

12. El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja la migracin de los
uropatgenos hacia la pelvis renal depende de la:
Cistitis irritativa constante.
Concentracin de urea y de cidos orgnicos.
Elaboracin de adhesinas del germen.
Existencia de citoquinas en el urotelio.
Existencia de mucinas en la mucosa vesical.

13. La tcnica de reparacin de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de

Cooper se denomina:
Bassini.
Ferguson.
Lichtenstein.
Mac Vay.
Shouldice.

14. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor

abdominal. En las ltimas 48 horas se agregan fiebre y escalofros. Cul es el
diagnstico ms probable?:
Absceso heptico.
Colangitis aguda.
Colecistitis aguda.
Hepatitis aguda.
Neoplasia de la vescula biliar.

15. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como
elemento clnico de sospecha de enfermedad es:
Anemia crnica.
Estreimiento.
Heces lquidas y mucosidad.
Obstruccin intestinal recurrente.
Sangrado masivo.

16. En el examen clnico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es

clasificado como T2-N0. Esta situacin corresponde a:
Cualquier tamao del tumor con dos ganglios positivos.
Tumor avanzado inoperable.
Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
Tumor entre 2 a 5 cm. de dimetro, sin ganglios.
Tumor menor de 2 cm. de dimetro, sin ganglios.

17. La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por los vmitos repetidos en
el sndrome pilrico es:
Acidosis hiperclormica.
Acidosis hipernatrmica.
Acidosis hipoclormica.
Alcalosis hiperpotasmica.
Alcalosis hipoclormica.

18. La ciruga moderna del cncer gstrico, tiene fundamento en la diseccin de las
diferentes estaciones ganglionares. La extirpacin del grupo N 9, corresponde a
Arteria coronaria estomquica.
Arteria esplnica.
Arteria heptica.
Pedculo heptico.
Tronco celaco.

19. Cul de los siguientes signos y sntomas NO corresponde al cuadro de embolia

de lquido amnitico?:
Cianosis
Disnea.
Dolor torcico.
Hipertermia.
Hipotensin arterial.

20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantacin depende

principalmente de:
El recuento de plaquetas.
La contraccin miometrial.
La fibrinogenemia.
La volemia.
Los factores de la coagulacin.

21. Con relacin al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el

factor predisponente ms frecuente es:
Consumo de cocana.
Hbito de fumar.
Pre-eclampsia.
Traumatismo externo.
Trombofilia.
22. Gestante a trmino con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las
principales causas de hemorragia del tercer trimestre. Cul sera la indicacin
ms apropiada?:
Administracin de tocolticos.
Cesrea.
Induccin del trabajo de parto.
Observacin.
Transfusin de sangre

23. Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del

embarazo?:
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta circunvalata.
Placenta previa.
Rotura uterina.
Vasa previa.

24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforacin
uterina con cureta cortante. Cul es la conducta a seguir?:
Administrar analgsicos.
Control de funciones vitales.
Laparotoma exploratoria.
Observacin.
Transfundir sangre.

25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalacin rpida, que presenta

disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. Cul es el tratamiento
indicado?:
Amniocentesis.
Amniotoma.
Diurticos.
Indometacina.
Reposo en cama.

26. Gestante de 27 aos, con 30 semanas por ltima regla, G4, P 2012, cesareada
anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El
diagnstico ms probable es:
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta acreta.
Placenta previa.
Rotura del seno marginal.
Rotura uterina.

27. Adolescente de 15 aos, con 32 semanas de gestacin, sin control prenatal,

acude a Emergencia por dolor epigstrico y cefalea. Al examen impresiona
como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria
(+++). El diagnstico ms probable es:
Eclampsia.
Hipertensin transitoria.
Pre-eclampsia severa.
Pre-eclampsia superpuesta.
Sndrome HELLP.
28. Cules son los signos y sntomas de la ruptura uterina consumada?:
Acinturamiento del tero, dinmica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo.
Cese de contracciones uterinas, palpacin fetal fcil, sufrimiento fetal
agudo.
Descenso del tero, sangrado silencioso, dinmica uterina irregular.
Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertona.
Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensin.

29. Purpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, induccin fallida y

trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 C, taquicardia,
sudoracin profusa e hipotensin. Cul es la presuncin diagnstica ms
probable?:
Endometritis granulomatosa.
Infeccin de herida operatoria.
Pielonefritis.
Sepsis.
Tromboflebitis.

30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:

Actitud fetal.
Posicin fetal.
Presentacin fetal.
Situacin fetal.
Variedad de presentacin fetal.

31. La episiotoma medio-lateral es mejor que la mediana por:

Dolor mnimo.
Fcil de reparar.
Mejor cicatrizacin.
Menor sangrado.
Posibilidad de ampliarla.

32. Gestante de 38 aos, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma
subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias.
Cul sera el manejo apropiado?:
Cesrea segmentaria.
Cesrea seguida de histerectoma.
Cesrea seguida de miomectoma.
Control y evaluacin semanal.
Laparotoma con miomectoma.

33. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatacin con membranas ntegras

prominentes, C4. Se tacta cordn; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal
3.500 g. Cul es su diagnstico?:
Desproporcin cfalo-plvica por macrosoma fetal.
Desproporcin cfalo-plvica y prolapso de cordn.
Estrechez pelviana y deflexin II.
Estrechez pelviana y procbito de cordn.
Estrechez pelviana y prolapso de cordn.

34. Cul aseveracin relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?:

Con frecuencia podemos asistir a una embolia de lquido amnitico.
Dilatacin de 5 cm/h o ms en nulparas y 10 cm/h en multparas.
Es raro que despus del parto se presente atona uterina y hemorragia.
Las contracciones desordenadas con perodos breves de relajacin no afectan
significativamente el riego uterino.
Los efectos maternos son graves si el cuello est significativamente incorporado
y el perin y vagina relajados.
35. Seale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisin
sexual que cursan con lcera genital:
Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Mdicos del Per":
http://www.ampweb.info
Chlamydia, herpes genital, chancroide.
Herpes genital, chancroide, gonorrea.
Sfilis primaria, Chlamydia, gonorrea.
Sfilis primaria, herpes genital, chancroide.

36. De las siguientes posibilidades, Cul de ellas NO es un factor de riesgo en el

desarrollo de cncer de cuello uterino?:
Infeccin por PVH.
Inicio precoz de relaciones sexuales.
Inmunosupresin.
Insercin de DIU.
Promiscuidad sexual.

37. Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer joven?:

Cistoadenocarcinoma.
Ginadroblastoma.
Quiste dermoide.
Tumor de Brenner.
Tumor del seno endodrmico.

38. En la etiologa del aborto espontneo, el factor responsable de ms del 60% de

los casos es:
Anatmico materno.
Infeccioso.
Inmunolgico.
Metablico.
Ovular.

39. Con relacin a la etiologa de la relajacin del piso plvico e incontinencia

urinaria de esfuerzo, Cul es el diagnstico INCORRECTO?:
Atrofia genital por menopausia.
Debilidad congnita del piso plvico.
Enfermedad pulmonar crnica.
Infeccin crnica de las vas urinarias.
Traumatismo obsttrico.

40. Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma patolgica reporta
carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el
estroma. Segn la clasificacin de la FIGO, corresponde al estadio:
0.
IA.
IB.
IIA.
IIB.

41. La fisioterapia a travs de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el

tratamiento mdico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. A qu estructura
del piso plvico refuerza fundamentalmente?:
Esfnter uretrovesical.
Msculo elevador del ano.
Msculo isquiocavernoso.
Msculo pubococcigeo.
Msculo puborrectal.
42. Mujer de 48 aos con hemorragia uterina anormal y examen plvico normal.
Cul es la patologa ms importante a descartar?:
Aborto.
Adenocarcinoma endometrial.
Hemorragia anovulatoria.
Mioma uterino.
Plipo endometrial.

43. El cuadro clnico del herpes genital se caracteriza por:

Erupcin mculo papular que afecta slo genitales externos.
Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes.
lcera genital solitaria y adenitis regional.
lceras genitales acompaadas de bubn inguinal.
Vesculas rodeadas por inflamacin difusa, dolor en genitales y disuria.

44. La zidovudina es un frmaco antirretroviral caracterizado por:

Aumentar sus efectos txicos a mayor nmero de linfocitos CD4
Incrementar el ARN plasmtico del VIH
Incrementar su concentracin cuando se asocia con rifampicina
Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 clulas/mm3
Tener gran actividad en macrfago monocitos humanos

45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera

encontrar:
Asociacin frecuente con acidosis lctica
Incremento de la absorcin de glucosa intestinal
Liberacin de insulina a partir del pncreas
Mejora de las condiciones clnicas del paciente con nefropata
Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluconeognesis

46. Mujer de 20 aos de edad, con tratamiento farmacolgico anti-TBC desde hace 3
meses, recientemente refiere disminucin de la agudeza visual y prdida de la
discriminacin entre el color rojo y verde. Qu frmaco debe suspenderse?:
Cicloserina
Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

47. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene

mltiples factores biolgicos. Seleccione el que NO le corresponde:
Inmunogenicidad
Libera enzimas lisosomales
Lisa eritrocitos
Lisa leucocitos
Lisa plaquetas

48. En un neonato con diagnstico clnico de meningitis bacteriana que el LCR

presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, en cul de los
siguientes microorganismos se debera sospechar?:
Enterococo fecalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae

49. Cul de las especies de Campylobacter se relaciona con el sndrome de

Guillain-Barr?:
Coli
Fetus
Hyointestinalis
Jejuni
Lari

50. Nio de 2 aos de edad, con diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra
cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. En cul microorganismo
sospechara?:
Escherichia coli
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus pneumoniae

51. Cul de los siguientes enteroparsitos NO se transmite por fecalismo?:

Ascaris lumbricoides
Cryptosporidium parvum
Entamoeba histolytica
Strongyloides stercolaris
Trichuris trichiura

52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, cul

tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?:
Atenolol
Nadolol
Pindolol
Propranolol
Timolol

53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los siguientes mecanismos
explica la efectividad del frmaco?:
Alteracin del turnover de la dopamina
Estimulacin de la produccin de endorfinas
Inhibicin de la produccin de prostaglandinas
Inhibicin de los receptores delta
Inhibicin de los receptores mu

54. Cul es el frmaco que acta sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?:
Diltiazen
Enalapril
Nifedipina
Propranolol
Valsartn

55. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecogrfico revel feto anenceflico.

En qu semana del desarrollo fetal se origin la anomala?:
Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta

56. Paciente que ingres de la selva, present a las pocas horas malestar general,
anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al da siguiente se
agrega debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo de heces se aisl Vibrio
cholerae. Qu tipo de receptor de membrana est comprometido en el
desarrollo de esta enfermedad?:
Ganglisido Gm1
Ganglisido Gm2
Ganglisido Gm3
Protena G
Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)

57. Qu fenmeno bioqumico se produce cuando el msculo se contrae en un

medio anaerbico?:
Acumulacin de piruvato
Conversin de lactato en piruvato
Disminucin de la formacin de lactato
Incremento de la sntesis de glucgeno
Incremento de lactato

58. Cul de las siguientes acciones corresponde a los diurticos de asa?:

Disminuyen la excrecin urinaria de potasio
Disminuyen la filtracin glomerular
Disminuyen la presin de llenado del ventrculo izquierdo
Estimulan la reabsorcin de calcio y magnesio
Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbnica

59. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y

compromiso del estado general. De las heridas se aisl Pseudomonas
aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos es el ms apropiado?:
Cefaclor
Cefalotina
Cefoxitina
Ceftazidima
Cefuroxima

60. En cul de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:

Campylobacter coli
Campylobacter jejuni
Campylobacter lari
Campylobacter upsaliensis
Helicobacter pylori

61. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde al Blastocystis hominis?:

cido-alcohol resistente
Anaerobio estricto
Emite pseudpodos
Posee mitocondrias
Se detecta por inmunofluorescencia
62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparicin de
resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con:
Capreomicina
Cicloserina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

63. Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con irradiacin a la pierna

izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al da, pero al cuarto da
refiere dolor epigstrico intenso asociado con melena. Qu frmaco sera el
responsable de este cuadro clnico?:
Gabapentina
Indometacina
Orfenandrina
Paracetamol
Vitamina B12

64. La prevencin primaria tiene como propsito:

Curar los pacientes y reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad
Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos
previamentedesconocidos
Implementar todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de la
enfermedad
Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de
los factores de riesgo
Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida

65. En el grupo de nios menores de 5 aos en el Per, la prevalencia de

desnutricin crnica es:
20%
28%
35%
40%
45%

66. En el Per actual, el cuidado de la salud est en los primeros lugares de la

agenda poltica del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud
slo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La
combinacin de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la
siguiente estrategia:
Desafo
Limitacin
Potencialidad
Restriccin
Riesgo

67. En un distrito rural del pas se notificaron durante la primera semana de octubre
del 2005, dos casos locales o autctonos de rabia humana, enfermedad que no se
observ en las ltimas tres dcadas. Esta situacin se define como una:
Endemia
Epidemia
Epizootia
Hiperendemia
Holoendemia
68. La determinacin de asociacin entre dos variables cualitativas, se realiza
utilizando:
Chi cuadrado
Distribucin Z
Odds Ratio
Riesgo relativo
T de student

69. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relacin entre la

hipertensin y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fraccin atribuible
son respectivamente:
0,5 y 20%
1,4 y 51%
2,0 y 30%
2,0 y 51%
3,0 y 41%

70. Segn la norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos de salud del
sector pblico y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia
clnica de ......................... y deber realizarse cuando se produzca un ...............:
Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario
Hospitalizacin / egreso fallecido hospitalario
Hospitalizacin / egreso vivo hospitalario
Observacin / egreso vivo hospitalario

71. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de

gases en pacientes con problemas respiratorios crnicos severos, se mide la
superficie corporal de 14 pacientes, obtenindose los siguientes resultados: El
valor nodal es:
1,57
1,65
1,73
1,81
1,68

72. En la prueba de hiptesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando:

No establece el nivel de significancia
No rechaza la hiptesis nula, siendo falsa
Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsa
Rechaza la hiptesis alterna, siendo verdadera
Rechaza la hiptesis nula, siendo verdadera

73. En un pas "X", durante los ltimos cinco aos, el nmero total de casos de
malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la
poblacin. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen
en la modificacin de su:
Incidencia
Letalidad
Mortalidad
Riesgo atribuible
Riesgo relativo

74. El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para

formular su plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a su
establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera
significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deber considerar este dato como:
Desafo
Fortaleza
Oportunidad

75. Lactante de un mes de edad, con 5 das de vmitos postprandiales. Al

examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratacin leve. La madre
refiere que lacta con avidez. Cul es el diagnstico probable?:
Atresia de esfago.
Bandeletas de Ladd.
Estenosis hipertrfica del ploro.
Obstruccin intestinal.
Reflujo gastroesofgico.

76. Nia de 3 aos con abundante movilizacin de secreciones bronquiales,

diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-
2 agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas miticas y
fasciculaciones musculares. Cul es el diagnstico probable?:
Bronquiolitis.
Bronquitis aguda.
Intoxicacin por atropnicos.
Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.
Reaccin anafilctica.

77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se utiliza ClNa al 3%. Qu

cantidad de mEq de sodio contiene dicha solucin?:
0,3 mEq/mL.
0,5 mEq/mL.
0,9 mEq/mL.
1,1 mEq/mL.
0,75 mEq/mL.

78. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpables localizadas

predominantemente en miembros inferiores. Cul es el diagnstico probable?:
Coagulacin intravascular diseminada.
Deficiencia de factores de coagulacin.
Deficiencia de vitamina K.
Prpura de Henoch-Schnlein.
Prpura trombocitopnica idioptica.

79. Con qu valores de neutrfilos por mm3 se establece el diagnstico de

neutrofilia?:
3.500 a 5.500.
5.500 a 6.500.
6.500 a 7.500.
7.500 a 8.500.
Ms de 9.000.

80. Nio plido, con prpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren
antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince das antes, tratado
mdicamente. Cul es el diagnstico ms probable?:
Glomerulonefritis.
Infeccin del tracto urinario.
Litiasis renal.
Nefritis intersticial.
Sndrome nefrtico.
81. Qu criterio se usa para el diagnstico de ictericia colestsica?:
Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
Bilirrubina total mayor de 20 mg%.

82. Seale la afirmacin correcta respecto al test de Apgar:

Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o supuestamente patolgicos.
Entre los parmetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria.
Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parlisis cerebral.
La palidez cutnea generalizada supone una puntuacin de 1 en el test de Apgar.

83. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de
distress
respiratorio tipo I, y que a la exploracin presenta quejido espiratorio a la
auscultacin,
ausencia de retraccin esternal, tiraje intercostal leve con movimientos
toracoabdominales sincrnicos y sin aleteo nasal. Su puntuacin en el Score de
silverman ser:
2.
3.
4.
5.
6.

84. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recin nacido
prematuro es
FALSA?:
La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda nasogstrica en los menores de 32
semanas de edad gestacional, por la falta de coordinacin entre succin, deglucin y
respiracin.
En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento
con hierro va oral.
Las necesidades de lquidos son mayores que en los neonatos a trmino, tanto ms cuanto ms
prematuro sea el recin nacido.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminacin renal.
Hay que realizar en todos ecografa transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la
exploracin neurolgica.

85. Seale la afirmacin FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos
obsttricos:
El cefalohematoma es una hemorragia subperistica, y est delimitado por las suturas
craneales.
La clavcula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto.
El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir tratamiento quirrgico.
La rotura heptica no siempre precisa tratamiento quirrgico.
Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto son las lineales.

86. Recin nacido de cinco das de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es llevado al
servicio
de Urgencias porque, mientras dorma, sus padres han notado que durante 5
segundos
dejaba de mover el trax, volviendo a respirar de forma muy rpida posteriormente.
No
refieren cambios en la coloracin de la piel. Seale la respuesta FALSA:
Es ms frecuente en RNPT.
Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que consiste en pausas apneicas de cinco a
diez segundos, seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez quince segundos.
Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y cambios en la FC.
Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad
postconcpcional.
Puede reducirse el nmero de episodios apneicos mediante una transfusin de concentrado de
hemates
87. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y
cianosis
que desaparece con pequeas cantidades de oxgeno, en el que la auscultacin
pulmonar
es normal y en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y
lquido en
las cisuras sin broncograma areo, sospecharemos:
Enfermedad de membrana hialina.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome de aspiracin meconial.
Persistencia de la circulacin fetal.
Sndrome de Wilson-Mikity.

88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida,

presenta
taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administracin de
oxgeno. A la auscultacin encontramos crepitantes, sobre todo en bases
pulmonares. En
la gasometra aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis
metablica.
Qu radiografa de trax esperara encontrar en este momento?:
Normal.
Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma areo.
Hiperinsuflacin y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
Patrn de esponja.
Borde de ambos pulmones colapsados.

89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO:

Administracin de surfactante endotraqueal.
Antibioterapia.
Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si es preciso.
Prostaglandinas.
Control del aporte de lquidos.

90. Un nio de 42 semanas de gestacin, arrugado, plido, hipotnico, apneico y

cubierto de
lquido amnitico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente,
seale la
opcin FALSA:
La primera maniobra en su reanimacin debe ser la aspiracin de trquea bajo visin
laringoscpica.
Es un patologa tpica de RNPT y RNT.
El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin bacteriana en estos pacientes.
En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de atrapamiento areo.
Esta patologa produce una llamativa hipertensin pulmonar.

91. Un nio a trmino recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y mscara con
una
presin mxima superior a 20 cmH2O por un perodo de 3 minutos. Al llegar a planta
presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviacin a la derecha del choque de
la
punta. El trax es asimtrico, y a la auscultacin se evidencia hipoventilacin en el
hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:
Sepsis por estreptococo del grupo B.
Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico.
Neumomediastino.
Neumotrax.
Fstula traqueoesofgica.
92. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuewla le ha
apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un
arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de
metatarsianos, as
como un leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud?:
Exploracin neurolgica detallada.
Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y soporte del arco londitudinal.

93. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico, el enunciado: "El
Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de
toda la poblacin residente en su mbito de influencia", corresponde a una
definicin de la:
Imagen horizonte
Imagen objetivo
Meta estrategia
Misin
Visin

94. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociacin

entre la exposicin a un txico durante la gestacin y la presencia de
malformaciones congnitas. La exposicin se determin aplicando una encuesta
a las madres luego del nacimiento de su hijo. Cul ser el valor de la medida de
asociacin epidemiolgica que corresponde?:
0,1
0,2
2,8
3,2
7,5

95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en

estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar grficamente los
datos es:
Grfico de barras
Histograma
Ojiva
Polgono de frecuencia
Tendencias
96. Segn la norma tcnica de categoras de establecimientos del Sector Salud,
aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atencin
ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente maternoperinatal,
corresponde a la categora de:
I2
I3
I4
II 1
II 2

97. En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida

saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a
nivel local, Cul de los lineamientos de poltica de promocin de la salud debe
aplicarse?:
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud
Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la interculturalidad
Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana
Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo
Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promocin de la salud

98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo frmaco, corresponde a un

estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............:
ensayo clnico / farmacodinmica de la droga
ensayo clnico aleatorio / eficacia del fenmeno
longitudinal / seguridad teraputica
prospectivo / efectividad de la dosis
serie de casos / condicin de administracin

99. La medida de validez de una prueba diagnstica que evala "la probabilidad de
que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba
evaluada", se denomina
Eficacia diagnstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo

100. El principal factor de riesgo para la aparicin de infecciones

intrahospitalaria es:
El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial
El uso irracional de antibiticos durante la estancia del paciente
La ausencia de un comit de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento
La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios
La reutilizacin de dispositivos descartables esterilizados