Actividad grupal n 2:

Infecciones
Respiratorias agudas
NATALY RAMIREZ. CAROLINA RAMOS. DANIEL
RIVAS. ROMY ROSSEL. MJOS SALAS.
Caso n 3

A.B. es una mujer de 60 aos con un cuadro respiratorio de

cuatro das de evolucin, refiere tos sin expectoracin,
dificultad respiratoria que se ha acentuado en el ltimo da y
fiebre (38C). Su radiografa de trax muestra mltiples
infiltrados difusos y derrame pleural sugestivos de neumona
grave. Sus glbulos blancos se elevan a 14.500 cel/uL. PCR:30
mg/dL., expectoracin ptrida. Se decide hospitalizar para
manejo. Se toma un cultivo de esputo sin resultados positivos.
Su historia clnica incluye, una infeccin en los senos
paranasales tratada con azitromicina durante cinco das la
semana pasada y una infeccin del tracto urinario bajo
tratada con nitrofurantona por cinco das hace seis meses.
Tratamiento A: Ceftriaxona 2 gramos al da e.v. +
Clindamicina 600 mg cada 8 hrs., Nebulizacin con Berodual
de ser necesario.
Caso n 3

Clnica
Tos sin expectoracin
Dificultad respiratoria
Fiebre (38 C)
Expectoracin ptrida

Exmenes
Radiografa de trax -> mltiples infiltrados difusos y
derrame pleural
Glbulos blancos 14.500 cel/uL. (V. N: 4.500 - 11.500
cel/uL)
PCR: 30 mg/dL. (V. N: 0.0 - 0.6 mg/dL)
Cultivo de esputo sin resultados positivos.
Diagnostico

Neumona Aspirativa

Daz F, Alejandro, et. al. (2005). Tratamiento

de la neumona del adulto adquirida en la
comunidad. Revista chilena de
infectologa
Tratamiento

Ceftriaxona (2 mg/da e.v.)

Mecanismo de Accin
Espectro de actividad
Indicacin
Preparacin
Administracin
Tratamiento

Clindamicina (600 mg c/8hrs v.o.)

Mecanismo de Accin
Espectro de actividad
Indicacin
Administracin
Tratamiento

Berodual Fenoterol bromhidrato 0.5 mg

Bromuro de Ipratropio 0.25 mg

Mecanismo de Accin
Accin Teraputica
Posologa
Modo de Empleo
Neumona Aspirativa

Infiltrado radiogrfico
Expectoracin ptrida
Principales patgenos
Tratamiento

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182005000400008#tab3
Contra argumentacin
CURB-65
2 o ms factores -> hospitalizacin
3 o ms factores -> grave
C: Compromiso de conciencia.
U: Nitrgeno urico >20mg/dL.
R: Frec. respiratoria >30/min.
B: P. Arterial S. <90mmHg o D.
<60mmHg.
65: Edad > o = 65 aos.
Sociedad Chilena de
Enfermedades Respiratorias
2 o ms factores -> hospitalizacin
> 65 aos
Comorbilidad
Estado mental alterado
FC. > 120 lat/min.
PA < 90/60 mmHg
FR > o igual 20 resp/min
Rx trax: Derrame pleural
SaO2 < 90%
Comorbilidad descompensada
Factores sociales y problemas de
adherencia al tratamiento
Contra argumentacin
Contra argumentacin

Sociedad Americana del Torax

Criterios menores Criterios mayores

FR > o igual a 30/min.
PaO2:/FiO2: < o igual a 250.
Infiltrados multilobulares en Rx. trax.
Compromiso de conciencia.
Nitrgeno ureico > o igual a 20 mg/dl.
Leucopenia < 4.000/mm3.
Trombocitopenia < 100.000/mm3.
Hipotermia < 36C.
Hipotensin.
Necesidad de intubacin y
ventilacin mecnica.
Shock sptico.
1 criterio mayor o 3 menores
NAC grave UCI
Manual CTO de Medicina y ciruga 1a Edicin