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Pernos
Indicados en dientes que se presentan con cierto grado de destruccin y adems se
necesitan prtesis. Las t tcnicas y materiales utilizados varan de acuerdo con el grao
de destruccin de la porcin coronaria y si el diente presenta o no vitalidad pulpar.
Cuando se rebaja el diente se verifica que tan lejano est el mun de la pulpa y de
acuerdo a eso se opta por colocar la corona as o colocar una corona por conveniencia.
Si hay un diente con mucha destruccin y se va a poner resina es mejor optar por el
perno y la corona para que soporte las fuerzas oclusales.
En casos de destruccin coronaria, en los cuales el remanente dentario no es suficiente
para probar resistencia estructural al material de relleno, se indica el uso de muones
artificiales.
*Es importante conservar estructura dentaria para brindar estabilidad a la corona.
Preparacin del conducto
Existen 4 sectores que deben ser analizados para dar retencin al perno
Extensin longitudinal: debe ser igual o mayor que la corona clnica 2\3 de extensin
longitudinal de a raz, 3\4 etc. Como regla general la extensin de la espiga debe abarcar
2\3.
La extensin longitudinal adecuada del perno en el interior de la raz proporciona una
distribucin ms uniforme de las fuerzas oclusales y disminuye las posibilidades de
fractura. La extensin longitudinal del perno debe ser analizada y determinada por una
rx periapical despus de la preparacin de la porcin coronaria y tomando en
consideracin la cantidad mnima de 4mm del material obturador que debe ser dejado
en la raz, tambin hay que analizar el tiempo en que fue realizada la endodoncia y si
hay lesin periapical, si presenta alguna alteracin, hay que volver a realizar la
endodoncia. En caso de que sea con color de plata hay que des-obturarlo para que sea
con conos de gutapercha
Tcnica indirecta:
Cuando se coloca una corona provisional se puede usar un alambre ortodontico
o clip de papel.
Metlicos
Cermicos
No metlicos (Resinosos) *Reforzados con fibras de vidrio o de cuarzo:
absorben fuerzas masticatorias sin fracturar el diente, se usan mas porque su
modulo de elasticidad es parecida al de la dentina.
Nucleos no metalicos:
Colocacin:
Se puede lavar con EDTA pero les gusta usar el Acido Poliacrilico.
*El ancho del perno es de 1/3 de grosor mesio distal y de longitud de o 2/3
Cemento:
Cemento de fosfato de Zinc 1920
Zinc o magnesio al 40% H2Po4 (No libera fluor)
Ionomero de vidrio tipo I (Modificado) 1971
Clasificacin de ionomeros autopolimerizables:
Chem
Cem
C
Cemento Resinoso
*Se debe pincelar el perno, (No entrar con lentulo)
Cementos Resionosos Duales o Activados por luz: (Auto y Foto)
No se utilizan hoy en dia para cementar pernos de fibras de vidrio
Cementos Resinosos Autoadhesivos:
Resinosos (Se usa cuando el perno est casi Friccionando)
Resinosos modificados con Ionomero (Se usan cuando el perno queda un poco flojo)
*Estos son lo que usamos hoy en dia
*Han mostrado mejor comportamiento de adhesin hacia el sustrato dentinario
intraconducto liberando tambin fluor.
Pernometria: Se toma RX con perno adentro donde el ancho del conducto es un 1/3 de
la longitud, se le debe poner Silano a los pernos y hay que acondicionarlos con Acido
poliacrilico al 10%.