Esquemitas Renal PDF

FISIOLOGIA RENAL Y
DIGESTIVA
GUA DE TRABAJOS PRCTICOS
Unidad Acadmica I (UA1)

Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Facultad de Medicina UBA
- 2012 -
66
FISIOLOGIA RENAL Y DIGESTIVA
Objetivo general: Al finalizar el curso de Fisiologa Renal y Digestiva el alumno

deber ser capaz de comprender y explicar la importancia de la funcin renal y de la
funcin del tubo digestivo y glndulas asociadas en el contexto de la Fisiologa
sistmica.
SEMINARIO 1: ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR Y HEMODINAMIA RENAL
Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

1. Comprender la funcin renal como dependiente de la perfusin sangunea.
2. Comprender las diferencias entre los mecanismos de filtracin en un capilar
glomerular renal y en un capilar sistmico.
3. Comprender y analizar el concepto de clearance
4. Describir el mecanismo de autorregulacin del flujo renal.
Contenidos:
- Funciones renales. Estructura y tipos de nefronas. Circulacin renal. Diferencias
entre un capilar sistmico y glomerular. Distribucin del flujo sanguneo. ndice
de Extraccin.
- Caractersticas de la barrera de filtracin. Factores determinantes del
ultrafiltrado. Presin efectiva de ultrafiltrado (PEUF). Coeficiente de
ultrafiltracin. Aparato yuxtaglomerular. Inervacin renal
- Volumen de filtrado glomerular (VFG). Concepto de Clearance renal. Clearance
de inulina y de creatinina.
- Flujo plasmtico renal. Clearance de para-aminohipurato. Fraccin de filtracin.
SEMINARIO 2: FUNCIN TUBULAR Y MANEJO DEL Na+ Y DEL K+

1. Diferenciar los conceptos de cargas renales as como de excrecin absoluta y
fraccional de un soluto.
2. Comprender y explicar el balance de sodio.
3. Analizar el transporte transepitelial de sodio y potasio as como sus caractersticas
en los diferentes segmentos del nefrn.
4. Comprender la importancia de mantener un K+ extracelular normal.
5. Comprender y analizar los movimientos de K+ entre los diferentes compartimientos
y compararlo con el comportamiento del Na+.
Contenidos:
- Funcin tubular. Reabsorcin y secrecin tubular. Carga filtrada, carga
reabsorbida, carga excretada y carga secretada. Velocidad mxima de
reabsorcin y de secrecin (Tm). Clculo de la reabsorcin y excrecin absoluta
y fraccional de un soluto.
- Reabsorcin y secrecin proximal de solutos y agua.
- Metabolismo del Na+. Contenido y distribucin de Na+ en el organismo. Su
contribucin a la regulacin del volumen del lquido extracelular.
Mecanismos de transporte y reabsorcin tubular de Na+ en el tbulo proximal,
el asa de Henle y en la nefrona distal.
- Metabolismo del K+: Contenido y distribucin de K+ en el organismo. Factores
que regulan la concentracin plasmtica de K+. Balance interno y externo.
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Mecanismo de reabsorcin y secrecin de K+ en los distintos segmentos de la
nefrona y su regulacin. Excrecin fraccional de K+.
Cambios de la secrecin de K+ consecutivos a la reduccin del nmero de
nefronas.
SEMINARIO 3: REGULACIN DEL VOLUMEN DE FILTRADO GLOMERULAR Y

DEL METABOLISMO DEL Na+ y K+
1. Describir los mecanismos de regulacin del flujo renal y del volumen de

filtrado glomerular.
2. Conocer los mecanismos que regulan el balance de sodio.
3. Conocer los mecanismos que regulan el balance de potasio.
4. Entender la interrelacin entre la regulacin del filtrado glomerular y el
balance de Na y K
Contenidos
- Regulacin neurohormonal de la circulacin renal y del VFG.
- Regulacin de la reabsorcin y de la excrecin urinaria de Na+. Balance
glomerulo-tubular. Factores hemodinmicos, hormonales y nerviosos
involucrados. Sistema nervioso simptico. Catecolaminas circulantes. Sitios y
mecanismos de accin.
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Factores que controlan su sntesis y
secrecin. Mecanismos de accin.
- Factor natriurtico auricular. Factores que controlan su sntesis y secrecin.
Mecanismos de accin.
- Regulacin de la excrecin de Na+ en condiciones de euvolemia.
- Interrelacin entre el manejo renal de Na y K y la regulacin del filtrado
glomerular.
SEMINARIO 4: MANEJO RENAL DE AGUA Y UREA

1. Comprender y explicar los mecanismos de dilucin y concentracin de la orina.
2. Conocer los mecanismos que regulan el balance de agua.
3. Comprender la importancia de los mecanismos de la sed y secrecin de HAD.
4. Entender el manejo renal de la urea y su participacin en la generacin y
mantenimiento del gradiente corticomedular.
Contenidos:
- Metabolismo del agua. Ingesta y prdida de agua. Contenido y distribucin del
agua corporal. Sed.
- Osmolalidad: importancia en la regulacin del volumen intra y extracelular.
Tonicidad.
- Hormona antidiurtica (HAD). Sitio de sntesis. Estmulos y mecanismos
osmticos y no osmticos que modulan su secrecin. Osmorreceptores.
Funcin y mecanismo de accin renal de la HAD. Acuaporinas.
- Reabsorcin tubular de agua a lo largo de la nefrona. Mecanismo de
concentracin y dilucin de la orina. Contracorriente de multiplicacin y de
intercambio pasivo. Papel de las asas de Henle en los nefronas
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yuxtamedulares. Recirculacin de la urea. Funcin de la vasa recta.
Modificaciones de la osmolalidad del filtrado glomerular a lo largo de la
nefrona.
- Cuantificacin de la capacidad renal para concentrar y diluir la orina. Clearance
osmolar (COSM), clearance de agua libre (CH2O) y reabsorcin de agua en el
tbulo colector (TCH2O).
- Situaciones fisiolgicas y fisiopatolgicas que modifican la capacidad de
concentracin y dilucin urinaria. Diuresis osmtica.
- Mecanismos de regulacin del volumen de LEC en situaciones de euvolemia.
SEMINARIO 5: REGULACIN DEL VOLUMEN EFECTIVO CIRCULANTE

1. Comprender y analizar la funcin renal en relacin con la volemia y la presin
arterial media.
2. Analizar las diferencias entre la regulacin del volumen del lquido extracelular y la
osmolaridad plasmtica.
Contenidos:
- Volumen efectivo circulante. Concepto. Su relacin con el volumen del lquido
extracelular (LEC), volumen vascular, presin arterial y volumen minuto
cardiaco.
- Interrelacin entre ingesta, excrecin de Na+ y regulacin del volumen de LEC.
Mecanismos de regulacin.
- Sistemas de monitoreo del volumen efectivo circulante. Seales neuro-
hormonales involucradas en la regulacin de la excrecin renal de Na+ y agua.
Sistema nervioso simptico. Catecolaminas circulantes. Sitios y mecanismos de
accin.
- Mecanismos de regulacin del volumen de LEC en situaciones de incremento y
disminucin del volumen efectivo circulante.
- Consideraciones fisiopatolgicas. Mecanismos involucrados en la gnesis de
edemas.
SEMINARIO 6: METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFATO E INTRODUCCION A LA

REGULACION DEL pH

1. Comprender la importancia y los determinantes del balance Ca2+-Pi.
2. Analizar la dependencia del Pi plasmtico con el filtrado glomerular.
3. Comprender la importancia de la concentracin de H+ en los diferentes
compartimientos corporales.
Contenidos:
- Metabolismo del calcio y fosfato.
- Regulacin de la calcemia y fosfatemia. PTH, vitamina D y calcitonina.
Importancia y mecanismos de accin. Regulacin de la excrecin urinaria de
calcio y fsforo.
- Concepto de pH, concentracin de H+, ecuacin de Henderson-Hasselbach.
PCO2 arterial, valores normales.
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- Definicin de cido y base. Buffers. Clasificacin. Papel de los sistemas
amortiguadores intra- y extracelulares. Mecanismo de accin. Principio
isohdrico. Base Buffer. Exceso de base. Variaciones electrolticas.
SEMINARIO 7: REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

1. Comprender el manejo renal de HCO3-.
2. Conocer el mecanismo de acidificacin urinaria.
3. Comprender y analizar los mecanismos generales y renales de regulacin del pH.
Contenidos:
- Regulacin del equilibrio cido-base. Respuesta respiratoria y renal en la
regulacin del equilibrio cido-base. Mecanismo de acidificacin urinaria.
Secrecin de H+. Acidez titulable. Excrecin neta de cidos. Excrecin de H+.
- Reabsorcin y secrecin de bicarbonato a lo largo de la nefrona, su regulacin.
- Formacin y excrecin de amoniaco. Recirculacin del ion amonio.
- Alteraciones metablicas y respiratorias del equilibrio cido-base. Mecanismos
de regulacin. Importancia del anin gap.
SEMINARIO 8: INTRODUCCION A LAS FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO.

MOTILIDAD

1. Conocer las bases moleculares de la actividad del msculo liso y diferenciarlas de
las del msculo esqueltico.
2. Explicar el comportamiento electrico miogenico, reconociendo qu es una onda
lenta, que es una espiga y como se relaciona el ritmo elctrico de base (REB) con los
programas motores estereotipados.
3. Entender las diferencias entre el peristaltismo esofgico, la motilidad del fundus
gstrico y el peristaltismo del intestino delgado.
4. Conocer el Complejo Motor Migrante y su relacin con el REB.
5. Conocer la funcin del sistema nervioso entrico en la regulacin de la motilidad del
tracto digestivo.
Contenidos:
Funciones del aparato digestivo. Mecanismos neuroendcrinos. Sistema APUD.
Regulacin neural central y perifrica. Sistema nervioso entrico. Niveles de
integracin del control enteral. Motilidad:
Clulas de Cajal. Concepto de marcapasos. Ondas lentas o ritmo elctrico de
base. Msculo liso gastrointestinal, propiedades. Tipos de actividad motora.
Peristalsis, movimientos segmentales.
Modelo general de motilidad. Segmentos propulsor y receptor.
Esfnteres: concepto, definicin y propiedades.
Reflejo de deglucin. Fases de la digestin. Motilidad del esfago, ondas
peristlticas primarias y secundarias.
Motilidad gstrica. Tono gstrico. Funcin de mezcla y trituracin. Vaciamiento
gstrico, Motilidad del intestino delgado. Modelo motor del ayuno, descripcin,
funcin y regulacin. Motilidad del intestino grueso. Tipos de actividad motora
en el colon. Defecacin.
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SEMINARIO 9: SECRECIONES EXOCRINAS, SALIVAL y GSTRICA

1. Comprender el mecanismo de accin del sistema nervioso autnomo en la
regulacin de la secrecin salival.
2. Conocer las variaciones del pH gstrico en ayunas y luego de una ingesta y
comprender la relacion entre el pH gstrico y la accin de la pepsina.
3. Poder explicar los factores que regulan la secrecin gstrica y los mecanismos que
intervienen.
4. Comprender el funcionamiento de la barrera mucosa gstrica.
Contenidos:
Secrecin salival. Glndulas salivales. Funciones de la saliva. Regulacin.
Secrecin gstrica, reas funcionales. Jugo gstrico: Composicin y funciones.
Mecanismo de secrecin cida gstrica. Bomba protn-potasio. Regulacin de
la secrecin cida gstrica. Hormonas gstricas. Funciones. Estimulo e
inhibicin de su secrecin. Fases de la secrecin gstrica.
Barrera mucosa gstrica: constituyentes. Importancia de sus diferentes
constituyentes.
SEMINARIO 10: FISIOLOGIA DUODENAL Y PANCREATICA
Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de

1. Comprender la importancia del duodeno en la regulacin de la secrecin gstrica y
pancretica.
2. Conocer los mecanismos de activacin y regulacin de la sntesis y secrecin de las
enzimas
pancreticas.
3.Poder analizar los grficos de flujo de las diferentes secreciones en funcin de su
composicin hidro-electroltica
Contenidos:
Funciones del duodeno. Hormonas duodenales. Funciones. Estimulacin de su
secrecin. Efectos sobre la secrecin pancretica y biliar.
Secrecin pancretica. Jugo pancretico: composicin y funciones. Zimgenos
y enzimas pancreticas. Regulacin nerviosa y hormonal de la secrecin
pancretica. Fases de la secrecin pancretica.
SEMINARIO 11: FISIOLOGA DEL HGADO Y VAS BILIARES, SECRECIN

BILIAR Y METABOLISMO DE BILIRRUBINA

1. Conocer y comprender los mecanismos del hepatocito para la metabolizacin de
nutrientes
2. Conocer las funciones de los diferentes tipos celulares del hgado
3. Comprender los mecanismos de regulacin de la secrecin biliar, sus componentes
y su relacin
con el proceso digestivo
4. Conocer y comprender el funcionamiento del circuito entero-heptico
5. Entender el funcionamiento de la vescula biliar.
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6. Conocer el metabolismo de la bilirrubina
Contenidos:
Fisiologa heptica. Estructura bsica del lobulillo heptico Importancia de la
circulacin heptica.
Circulacin esplcnica. Funciones del hgado.
Secrecin biliar: Bilis composicin y funciones. Metabolismo de los cidos
biliares. Fracciones de la bilis. Sales biliares: origen, formacin y circulacin
entero heptica.
Bilirrubina: Origen, metabolismo y excrecin. Papel del hgado en el
metabolismo de la bilirrubina.
Bilirrubinemia. Bilirrubina directa e indirecta. Relacin Directa/Total y su
importancia fisiopatolgica.
Funciones de la vescula biliar. Regulacin de la secrecin y motilidad vesicular.
SEMINARIO 12: DIGESTIN Y ABSORCIN DE HIDRATOS DE CARBONO,

PROTENAS y LPIDOS. ABSORCIN DE Ca, Fe, VITAMINAS HIDRO Y
LIPOSOLUBLES. TRANSPORTE DE AGUA Y ELECTROLITOS

1. Comprender los mecanismos de digestin y absorcin de hidratos de carbono,
lpidos y protenas,
desde el punto de vista fisiolgico y biofsico.
2. Entender el manejo gastrointestinal de la vitamina B12 , del hierro y del calcio
3. Conocer el manejo del agua y los iones en el intestino delgado y el colon, los
mecanismos
moleculares involucrados y su regulacin.
4. Integrar todas las funciones secreto-motoras con el manejo absortivo del intestino y
sus
consecuencias fisiopatolgicas.
Contenidos:
Conceptos de digestin y absorcin. Formas qumicas absorbibles de los
nutrientes. Niveles de digestin. Tipos, origen y funcin de las enzimas
digestivas.
Digestin de lpidos. Importancia de las sales biliares. Absorcin de lpidos.
Metabolismo de lpidos en el entericito. Formacin y caractersticas del
quilomicrn.
Digestin y absorcin de protenas: enzimas proteolticas, origen y mecanismos
de activacin.
Digestin de hidratos de carbono. Enzimas glucolticas, origen. Mecanismo de
absorcin de la glucosa. Mecanismos de transporte.
Secrecin y absorcin de electrolitos y agua. Absorcin de calcio, hierro y
vitaminas hidrosolubles.
Regiones del intestino en que se absorben los diferentes nutrientes.
Consecuencias fisiopatolgicas de los desequilibrios en procesos de motilidad,
digestin y absorcin intestinal. Sindrome demalabsorcin. Pruebas de
malabsorcin.
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TRABAJO PRCTICO 1:
ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR Y HEMODINAMIA RENAL
Actividad 1:
Analice la siguiente figura que muestra las variaciones de las presiones hidrosttica y
onctica a lo largo de los lechos arteriales, capilares y venosos. Discuta las
caractersticas hemodinmicas de la circulacin renal, subrayando el rol de las
arteriolas aferentes y eferentes
presin hidrosttica
presin onctica
120
100
Presin (mm Hg)
80
60
40
20
0
arteria arteriola capilar arteriola capilar venulas y
renal aferente glomerular eferente peritubular venas renales
Actividad 2:
Los grficos que se presentan a continuacin esquematizan las variaciones en las
presiones que afectan la filtracin a lo largo de un capilar extrarrenal (sistmico) (A) y
de un capilar glomerular (B). El cuadro resume los valores correspondientes a las
distintas presiones.
A Capilar Extrarrenal B Capilar Glomerular

Extremo Extremo Extremo aferente Extremo eferente
arterial venoso
Pc 40 mm Hg 10 mm Hg PG 45 mm Hg 45 mm Hg
Pi 2 2 PB 10 10
c 25 25 G 25 35
i 3 3 i 0 0
Presin de +16 mm Hg - 14 mm Hg +10 mm Hg 0

filt. Neta
( P c - P i ) - ( c - i ) ( P G - P i ) - ( G - i )
ava
Tomado de Best y Taylor, 12 Edicin . Editorial Panamericana
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A B
Analcelos y responda las siguientes preguntas:

a) Por qu la presin hidrosttica en el capilar glomerular (PG) se mantiene
constante y disminuye en un capilar sistmico (Pc)?
b) Por qu la presin onctica capilar aumenta en un capilar glomerular (G) y se
mantiene constante en un capilar sistmico (C)?
c) Por qu la presin onctica, tanto en la cpsula de Bowman como en el intersticio
tienen valores muy bajos y constantes?
d) Ante una situacin de dficit proteico:
- Grafique como varan las presiones hidrostticas y oncticas entre el extremo
arteriolar y venoso de un capilar sistmico.
- Se modifica la osmolaridad plasmtica? Justifique su respuesta.
- Explique que ocurrir en lo que respecta al equilibrio hidrosalino entre los
diferentes compartimientos corporales.
Actividad 3:
En un experimento realizado en ratas, se estudiaron determinantes del ultrafiltrado
glomerular antes y despus de la infusin de una sustancia X. Los datos obtenidos
fueron los siguientes:
CONTROL INFUSION de X
PG (mmHg) 43.3 47.2
PB (mmHg) 12.5 18.5
af (mmHg) 18.3 11.9
ef (mmHg) 30.6 20.7
VFGN (nl/min) 30 38
PEUFaf 12.5
PEUFef 0.2
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PG: presin hidrosttica en el capilar glomerular; PB: presin hidrosttica en la capsula de Bowman; af:
presin onctica en la arteriola aferente; ef: presin onctica en la arteriola eferente; VFGN: volumen de
filtracin glomerular por nefrona.
a) Cul es la presin efectiva de ultrafiltracin (PEUF) en el extremo: 1) aferente y 2)

eferente del capilar en la condicin experimental (infusin de la sustancia x).
b) Grafique la variacin de la Ph y la desde el extremo aferente al eferente e
indique en cul de los 2 casos se alcanza la Presin de filtracin de equilibrio.
35 CONTROL 35 INFUSION de X
30 30
Presin (mmHg)
Presin (mmHg)
25 25
20 20
15 15
10 10
Extremo Extremo Extremo Extremo
aferente eferente aferente eferente
c) Discuta cuales seran las posibles causas de las variaciones de la VFGN
Actividad 4:
A un paciente adulto joven de 70 kg de peso se le quiere evaluar su funcionalidad
renal. Para lo cual se le pide que, recoja orina de 24 hs. Al da siguiente, se mide el
volumen urinario, se toma una muestra de esa orina y se extrae una muestra de
sangre obtenindose los siguientes resultados:
- Pcr: 1 mg/dl;
- Ucr: 25 mg/dl;
- PPAH: 0.020 mg/ml;
- VRPAH (concentracin de PAH en vena renal) 0.002 mg/ml;
- UPAH: 2.64 mg/ml;
- V: 5 ml/min;
- Hto: 45%
Defina y calcule:
a) VFG
b) FPRE
c) ndice de extraccin (Ex PAH)
d) FPRT
e) Porcentaje de agua filtrada reabsorbida por lo tbulos renales
f) FF
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Actividad 5:
Analice las variaciones que ocurren en el FPR y PCG al vasocontraer o vasodilatar las
arteriolas aferente y eferente (A). Explique los cambios que ocurrirn en el VFG.
En los grficos B y C analice que ocurre con el VFG a medida que vara la resistencia
de la arteriola aferente (B) y eferente (C).
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Actividad 6:
a) Explique la evolucin de las resistencias de las arteriolas aferentes y eferetes, el
FSR y el VFG a medida que aumenta la presin arterial.
b) Discuta cuales son los mecanismos que llevan a la autoregulacin
.
Actividad 7:
Simulacin del Filtrado Glomerular: Familiarizacin con el programa de simulacin

computarizada y determinacin de los parmetros basales
Esta simulacin computarizada le permitir explorar la funcin de filtracin

glomerular de una nefrona individual. Los conceptos que se aprendan estudiando
una nica nefrona pueden ser aplicados para entender la funcin del rin en su
conjunto.
- Ingrese al siguiente sitio de internet:

http://wps.pearsoned.it/fisiologia_umana5/165/42312/10831884.cw/index.html
- Eleja la seccin de simulacin del filtrado glomerular (Simulating Glomerular
Filtration) donde ver la pantalla que se muestra en la Figura 1.
- Haga clic en Ayuda (Help), en la parte superior de la pantalla, y luego seleccione
Ballons On/Off. Mueva el mouse para identificar el glomrulo, la capsula
glomerular, la arteriola aferente y eferente, etc.
- Haga clic en Ayuda y seleccione Ballons On/Off (el experimento solo funciona con
las etiquetas estn apagadas).
- Puede ajustar el radio de las arteriolas y/o la presin arterial haciendo clic en los
botones (+) o (-).
- En la parte inferior izquierda de la pantalla hay dos vasos. El de la izquierda, lo
llamamos vaso fuente, representa la oferta de sangre a ser entregada a la nefrona.
Cuando se hace clic en el botn Start, la sangre fluir desde el vaso fuente hacia
la arteriola aferente y luego a un grupo de pequeos tubos que representan al
glomrulo. A medida que la sangre fluye a travs del glomrulo, vers que ocurre la
ultrafiltracin.
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- Luego la sangre se drena del glomrulo hacia el vaso derecho (vaso de drenado).
En el fin del tubo de la nefrona, vers la formacin de la orina en el pequeo vaso
en la parte inferior derecha de la pantalla.
- Al final de cada corrida haga clic en el botn Refill para rellenar el vaso fuente.
- Para imprimir los datos haga clic en Herramientas (tools Print Data).
-
Figura 1: Pantalla inicial del Experimento de Simulacin de la Filtracin Glomerular.
Parmetros basales:
- El radio de la arteriola aferente debe fijarse en 0,50 mm, el radio de la arteriola

eferente en 0.45 mm.
- Asegrese que el vaso fuente est lleno. Si no, haga clic en el botn Refill.
- Ajuste la presin a 90 mmHg.
- Haga Clic en el botn Start. A medida que la sangre fluye a travs del nefrn, ver
como vara la Presin hidrosttica en el capilar glomerular (Phcg, mmHg) y el
VFG (ml/min) en la parte superior derecha de la pantalla, as como el volumen de
orina (ml/h), en la parte inferior derecha la pantalla.
- Luego de que el vaso de drenaje haya dejado de llenarse de sangre, haga clic en
Record Data. Estos sern sus datos basales de referencia para las prximas 3
actividades.
- Haga clic en el botn Refill.
1: Efecto del dimetro de las arteriolas en la Filtracin Glomerular
a) Aumente el radio de la arteriola aferente de a 0,05 mm hasta 0,60, manteniendo

todas las dems variables fijas, y complete la tabla 1. Compare estos datos con los
parmetros basales.
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Tabla 1
Radio de Radio de Presin Phcg VFG V
AA (mm) AE(mm) (mmHg) (mmHg) (ml/min) (ml/h)
0,50 0.45 90
0,55 0.45 90
0,60 0.45 90
b) Cmo afecta a la Phcg y al VFG el aumento del radio de la arteriola aferente?
c) Reduzca el radio de la arteriola aferente a 0,35 mm. En estas condiciones:

1. Cul es el VFG y el flujo urinario?
2. Explique cmo son respecto a los parmetros basales y a que puede deberse.
d) Disee simulaciones para probar los efectos de aumentar o disminuir el radio de la

arteriola eferente.
e) Cmo afect a la Phcg y al VFG el aumento del radio de la arteriola eferente?
f) Cmo afect a la Phcg y al VFG el reducir el radio de la arteriola eferente?
g) Fueron los cambios en el VFG de la misma magnitud al modificar el radio de la

arteriola aferente y eferente? Discuta por qu.
h) Fisiolgicamente, que factores podran causar cambios en el radio de las arteriolas?
2: Efecto de la Presin Arterial en la Filtracin Glomerular

- Seleccione el set de datos (data sets) en Pressure. Esto le permite guardar una
nueva serie de datos en una ventana distinta, conservando los datos anteriores.
Siempre puede recuperar los datos de la actividad anterior seleccionando el set de
datos deseado.
- Ajuste el indicador de presin (en la parte superior del vaso fuente) a 90 mmHg.
Establezca el radio de la arteriola aferente en 0,50 mm y el radio de la arteriola
eferente en 0,45 mm. Modifique la presin como le indica la tabla 2 y compltela.
Tabla 2
Radio de Radio de Presin Phcg VFG V
AA (mm) AE(mm) (mmHg) (mmHg) (ml/min) (ml/h)
0,50 0.45 90 55.08 124.99 200.44
0,50 0.45 80
0,50 0.45 100
a) Compare respecto a los parmetros basales:
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1. Qu pas con la Phcg y el VFG?
2. Es esto comparable con lo que ocurre normalmente en un individuo?
3. Qu pas con el volumen urinario al aumentar la presin a 100 mmHg? Por qu

un incremento del volumen de orina podra ser beneficioso para el cuerpo?
3: Efectos combinados de la variacin en el dimetro de las arteriolas y de la

Presin Arterial en la Filtracin Glomerular
- Seleccione el set de datos (data sets) en Combined. Esto te permite guardar una
nueva serie de datos en una ventana distinta, conservando los datos anteriores.
Siempre puede recuperar los datos de la actividad anterior seleccionando el set de
datos deseado.
-
a) Teniendo en cuenta los datos de las 2 primeras filas de la tabla 2. Cmo puede
ajustar el radio de la arteriola aferente o eferente para compensar el efecto de la
presin disminuida (80 mmHg) en el VFG y en el volumen urinario. Use las
simulaciones para responder haciendo pequeos cambios en los dimetros de las
arteriolas (+/-0.05 mm).
b) Defina que es la autoregulacin renal, como se realiza y discuta respecto a los

resultados obtenidos en las simulaciones.
c) Haga clic en el botn cuadrado que dice vlvula abierta, que est arriba del
conducto colector, ahora deber decir vlvula cerrada Qu cambios se ven en la
funcin del nefrn cuando la vlvula est cerrada?Por qu se ven estos cambios?
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TRABAJO PRCTICO 2:
FUNCIN TUBULAR Y MANEJO DEL Na+ Y DEL K+
Actividad 1:
Completar los datos faltantes de las siguientes tablas:
SUSTANCIA 1 (S1)
PS1 US1 VFG V CF CE CR CS CS1
mg/ml mg/ml ml/min ml/min mg/min mg/min mg/min mg/min ml/min
0.02 2.4 99.6 0.83
0.08 9.6 99.6 0.83 7.97 7.97 0 0 99.6
0.14 16.9 100.0 0.83 14 14 0 0 100
0.20 24.1 100.0 0.83 20 20 0 0 100
SUSTANCIA 2 (S2)
0.50 0 100 0.80
2.00 0 100 0.80 200 0 200 0 0
4.00 33 100 1.50 400 49.5 350.5 0 12.4
8.00 112 100 4.00 800 448 352 0 56
SUSTANCIA 3 (S3)
0.10 75 100 0.80
0.20 100 100 0.80 20 80 0 60 400
0.30 137 100 0.80 30 110 0 80 365
0.50 162 100 0.80 50 130 0 80 260
1.00 225 100 0.80 100 180 0 80 180
a) Analice como varan la carga filtrada (CF), la carga excretada (CE), la carga
reabsorbida (CR), la carga secretada (CS) y el clearance (CS) de cada una de estas
sustancias al incrementarse sus respectivas concentraciones plasmticas.
b) Compare los clearances de las tres sustancias y concluya cual es el manejo renal
de cada una de ellas.
c) En base a las conclusiones anteriores ejemplifique cuales podran ser estas
sustancias.
Actividad 2:
Los siguientes grficos, muestran la variacin de las cargas filtrada, secretada,
reabsorbida o excretada, de glucosa (A) o PAH (B), en funcin de sus respectivas
concentraciones plasmticas.
A partir de ellos, para ambos solutos:
a) Qu indica el grfico de CF para ambos solutos?
b) Calcule el Tm de reabsorcin o de secrecin y discuta su significado
c) Que significado tiene el umbral plasmtico renal de la glucosa?
d) Observe y explique las diferencias en el grfico de carga excretada.
81
e) Esquematice (en un mismo grfico) las variaciones de los clearances de inulina,
glucosa y PAH en funcin de sus concentraciones plasmticas. Discuta este
grfico y concluya como es el manejo renal de cada una de estas sustancias.
f) Cmo encontr los clearances de glucosa y PAH en relacin al de Inulina:
mayor, menor o igual? Fundamente la conclusin.
Actividad 3:
Los siguientes datos fueron obtenidos en un trabajo experimental realizado en perros
en condiciones control y despus de la infusin de distintas dosis de una droga.
CFNa RPNa RPNa CRNa CENa EFNa %

mEq/min mEq/min CFNa mEq/min CF- CR CE/CF
mEq/min
Control 8.99 6.20 8.93
Dosis 1 8.75 6.12 8.72
Dosis 2 8.03 5.68 8.01
Dosis 3 7.51 5.19 7.50
CFNa: carga filtrada de Na+, RPNa; reabsorcin de Na+ en el tbulo proximal, CRNa:
carga reabsorbida total de Na+, CENa: carga excretada de Na+, EFNa %: excrecin
fraccional porcentual de Na+.
a) Complete la tabla y compruebe si se mantiene el balance glomrulo tubular.

b) Calcule en cada caso la relacin entre la carga de Na+ que llega al asa de Henle
respecto a la carga filtrada.
c) Calcule en cada caso la excrecin absoluta y fraccional de Na+.
d) De acuerdo a los datos calculados qu puede concluir respecto al efecto de estas
dosis de droga sobre la excrecin urinaria de Na+?
82
Actividad 4:
Discuta la siguiente figura que muestra los efectos de la infusin del factor natriurtico
atrial (FNA) sobre la funcin renal, estudiada por clearance en perros anestesiados.
Despus de un perodo de control (C), el FNA se infundi durante 60 minutos (perodo
experimental E). Finalizado el mismo se retir el FNA, efectundose un perodo de
recuperacin (R) despus de 30 40 minutos.
Actividad 5:
En un paciente sano y en otro con insuficiencia renal crnica (IRC) se realizaron
estudios de funcin renal obtenindose los siguientes datos:
PK mEq/l UK mEq/l V ml/min CCr ml/min

Sano 5 108 1 120
IRC 5.2 70.2 1.4 25
a) Calcular la excrecin fraccional de K+ en ambos casos
b) Discuta el mecanismo de adaptacin desarrollado en la IRC.
Actividad 6:
Los siguientes datos fueron obtenidos en un trabajo experimental en ratas. Las
mismas fueron divididas en 4 grupos, que reciban distintos diurticos por va
endovenosa de acuerdo al siguiente esquema:
Grupo 1: control
Grupo 2: diurtico A (acta en el asa gruesa ascendente de Henle)
Grupo 3: diurtico B (acta en el tbulo colector)
Grupo 4: diurtico A + B
83
Los resultados obtenidos fueron:
Grupo ENa+ EK+

1 0.065 10.87
2 9.81 43.19
3 2.7 6.68
4 11.74 12.36
a) Indique el efecto de los diurticos sobre estos parmetros
b) Cul es la consecuencia clnica de administrar el diurtico A junto al B?
Actividad 7:
Un paciente de 75 aos de edad, afectado de hipertensin arterial es medicado en
forma ambulatoria con rgimen hiposdico ms diurticos que actan en el tbulo
colector. Como le resultaba muy difcil adaptarse a una dieta hiposdica, fue
autorizado por su mdico para reemplazar la sal de mesa por sustitutos de sal
farmacolgica (ClK), no indicndose dosis ni ninguna otra medida diettica.
A los 10 das de iniciado el tratamiento presenta un cuadro de fibrilacin ventricular
seguido de paro cardaco.
Cul fue probablemente la causa desencadenante del fallo cardaco? Qu
conclusiones pueden obtenerse?
Actividad 8:
Una persona de 70 kg tiene en plasma una concentracin de Na+ de 140 mEq/l y un
K+ de 4 mEq/l. Calcule la cantidad de Na+ y K+ extracelular e intracelular total.
a) qu diferencias observa?
b) a qu se deben estas diferencias en la distribucin del Na+ y el K+?
c) Si esta persona ingiere con la dieta una cantidad de K+ de 100 mEq: cmo es
esa cantidad de K+ comparada con el K+ extracelular total?
d) Sin embargo, esa ingesta no produce hiperkalemia (K+ plasmtico elevado)
Cules son los principales factores que mantienen el K+ extracelular dentro del
rango normal (baja concentracin extracelular y alta concentracin intracelular)?
Actividad 9:
Seale a qu segmento de la nefrona pertenece cada clula magnificada e indique
cules son los principales mecanismos de transporte de Na+ y K+ en los segmentos
sealados.
Indique en el sitio y mecanismo de accin de los diurticos ahorradores y perdedores
de potasio
84
85
TRABAJO PRCTICO 3:
REGULACIN DEL VOLUMEN DE FILTRADO GLOMERULAR Y DEL
METABOLISMO DEL Na+ y K+
Actividad 1
a) Observe el siguiente grfico y discuta qu ocurre con el flujo sanguneo renal
(FSR) y el volumen de filtrado glomerular (VFG) a medida que se modifica la
presin arterial.
b) Qu mecanismos conoce que puedan ser responsables de estos efectos?
c) En el siguiente esquema explique qu ocurre ante un aumento del VFG con la

reabsorcin de Na+ en los diferentes segmentos de la nefrona.
86
6 VFG
4 NaCl en
Resistencia AA 5 mcula densa
1 VFG
NaCl en
2 tbulo proximal
NaCl en
3 asa gruesa de Henle
d) Qu consecuencias tiene lo descripto en el punto c) a nivel glomerular?

e) Qu es el mecanismo de retroalimentacin tbuloglomerular?
f) Qu ocurrira con la llegada de Na+ y Cl+ a la mcula densa y el mecanismo de
retroalimentacin tbuloglomerular en el caso de una dieta hiperproteica y en la
hiperglucemia?
Actividad 2
Conociendo los mecanismos de reabsorcin de Na+ y K+ en la nefrona proximal y
distal. Discuta el mecanismo de accin de la angiotensina 2, la aldosterona y del factor
natriurtico atrial marcando los sitios de accin de cada hormona y los mecanismos de
transporte regulados. Aclare qu ocurre con estos factores a nivel glomerular.
Actividad 3
Complete los siguientes esquemas explicando qu ocurre con la excrecin de K+ ante
un aumento en la ingesta de K+ (A) o de Na+ (B)
87
A
Actividad 4
Complete el siguiente esquema indicando como varan los distintos parmetros
fisiolgicos que regulan el VFG relacionando la presin arterial media y la reabsorcin
de Na+. Indique en el esquema que mecanismos actuaran dentro y fuera del rango de
autorregulacin renal.
88
Actividad 5:
Indique en el siguiente cuadro de hipo e hiperpotasemia 2 causas de cada
situacin
Hipopotasemia Hiperpotasemia
+ + +
K corporal total K corporal total K corporal total K+ corporal total
normal disminudo normal aumentado
1. Por qu puede modificarse la concentracin plasmtica de potasio sin alterar el

potasio corporal total?
89
2. Explique qu significa contenido, potasio corporal total (capacidad) y concentracin
de potasio.
Actividad 6:
Discuta como se hallarn los siguientes parmetros luego de pasar de una dieta
normosdica a hipersdica
a) Reabsorcin y excrecin de Na+

b) Aldosterona plasmtica
c) FNA
d) Sistema renina angiotensina
Actividad 7:
Los siguientes esquemas muestran la excrecin de Na+ en funcin de la actividad de
renina plasmtica (ARP) y excrecin de aldosterona urinaria.
a) Discuta los efectos del sistema renina angiotensina - aldosterona en la

regulacin de la excrecin urinaria de Na+.
b) Cmo actuara este sistema ante una sobrecarga en la ingesta de Na+?
c) En la situacin anterior, cmo espera encontrar la concentracin plasmtica del
factor natriurtico atrial (FNA)?
90
Actividad 8:
En un paciente al que se diagnostica hiperaldosteronismo primario (secrecin excesiva
de aldosterona independiente del sistema renina-angiotensina-aldosterona).
a) Como espera encontrar:

- El nivel de Na+ plasmtico
- La presin arterial.
- La actividad de renina plasmtica.
- El estado del sistema renina-angiotensina.
b) Cules sern las causas que llevan al hiperaldosteronismo secundario (aumento de

la secrecin de aldosterona por una glndula suprarenal normal en respuesta a
determinadas situaciones)?Cmo estar la actividad de renina plasmtica y el
sistema renina-angiotensina en este caso?
c) Explique el mecanismo de accin de la aldosterona en el tbulo colector.
Actividad 9:
Complete en el siguiente esquema las modificaciones de los parmetros fisiolgicos
durante el pasaje de decbito a supino, teniendo en cuenta finalmente que ocurre con
el VFG y la excrecin renal de Na+.
91
92
TRABAJO PRCTICO 4
MANEJO RENAL DE AGUA Y UREA
Actividad 1:
a) Cual de los siguientes esquemas corresponde al estado de diuresis acuosa y cual
al de antidiuresis teniendo en cuenta a relacin entre la osmolalidad del fluido tubular
respecto a la OSM plasmtica:
TP:
OsM FT/ OsM plasma
tbul
o
1- proxi
mal,
AHD
: asa
de
Henl
e
desc
1- ende
nte,
AHA
: asa de Henle ascendente, TD: tbulo distal, TC: Tbulo colector, OsMFT/OsMplasma:
osmolaridad del fluido tubular/ osmolaridad plasmtica.
b) Cul de los siguientes esquemas corresponde al estado de diuresis acuosa y cul

al de antidiuresis teniendo en cuenta los gradientes corticomedulares y la OSM en la
luz tubular.
c) Que puede concluir de las dos figuras restantes. Donde se encuentra la falla?
93
Actividad 2:
I. En un paciente que se encuentra en diuresis acuosa (CH20) seale:
a) Cmo ser la OSM de la orina?

b) Cmo estarn los niveles de ADH plasmtica y la reabsorcin de agua en el tbulo
colector?
c) En que sitio de la nefrona ocurrir la separacin de solutos y agua?
d) Qu ocurrir con el C H20 si se inhibe el transporte de Na+ en el Asa Gruesa de
Henle?
II. En un paciente que se encuentra en antidiuresis (TCH20) seale:

a) Cmo ser la OSM de la orina?
b) En que sitio de la nefrona ocurrir la reabsorcin de agua libre de solutos?
c) Qu ocurrir con el TCH20 si se inhibe el transporte de Na+ en el Asa Gruesa de
Henle?
Actividad 3:
Se realiza un estudio en tres grupos de perros.
Grupo 1: Control
Grupo 2: despus de una sobrecarga acuosa
Grupo 3: despus de restriccin en la ingesta de agua.
Se encontraron los siguientes valores:
GRUPO POsm UOsm V(ml/h) HAD (ng/dl)

(mOsm/l) (mOsm/l)
1 287 512 46 1,2
2 280 240 96 0,5
3 320 1400 19 3,6
a) Calcule en las tres situaciones el valor de CH2O o TC H2O segn corresponda.
b) Discuta los resultados en conjunto teniendo en cuenta los valores de HAD.
c) Qu conclusin puede sacar respecto a la depuracin urinaria de solutos en las
tres situaciones.
d) Grafique en un diagrama de barras el V y el Cosm en cada caso. Marque el CH2O o
TC H2O
94
100
90
80
70
60
ml/h
50
40
30
20
10
0
V Cosm V Cosm V Cosm
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3
Actividad 4:
Seale aquellos factores capaces de disminuir o anular el gradiente cortico-medular:
- diurtico del asa ascendente gruesa

- FNA
- renina
- desnutricin
- diurtico del tbulo distal
- aldosterona
a) Cules serian las consecuencias de esta disminucin o anulacin?

b) Qu ocurrira si en esta situacin aumenta la concentracin plasmtica de HAD?
Actividad 5:
Explique en el siguiente esquema el manejo renal de la urea. Los valores que
aparecen son % relativos al total de urea filtrada (100%).
95
Actividad 6:
Teniendo en cuenta los siguientes datos obtenidos en individuos sanos:
Posm: 300 mosmol/l Uosm: 650 mosmol/l

Purea: 5 mmol/l Uurea: 285 mmol/l
PNa+: 140 mmol/l UNa+: 95 mmol/l
V: 1,4 l/da. VFG: 120 ml/min
a) Calcule y compare el Cosm, el Curea , el CNa+

b) Calcular, segn corresponda, el CH2O o el TcH20 del paciente (ml/min)
c) Cantos mOsm/dia ha excretado?
d) Cuntas veces se ha concentrado la orina respecto al plasma?
e) Calcule la cantidad de agua reabsorbida y exprsela como % del volumen del agua
filtrada.
f) Que ocurrira con el parmetro calculado en b) si se administrara:
- una dieta hipoproteinmica.
- como afectara al parmetro citado, una disminucin en la liberacin de la HAD?
g) Que porcentaje de osmoles de urea y Na+ respecto del total de osmoles urinarios
se han eliminado diariamente por el rin?
96
Actividad 7:
Complete la siguiente tabla donde se comparan las caractersticas principales de la
diabetes inspida de origen central (neurognica), la diabetes inspida nefrognica y la
polidipsia psicognica.
Diabetes inspida Diabetes inspida Polidipsia

central nefrognica psicognica
Falla la sntesis y/o Falla en la respuesta Desorden
liberacin de ADH renal de la ADH psiconeurtico que
Causas principales
lleva a beber gran
cantidad de agua
Osmolalidad
plasmtica
HAD plasmtica
Osmolalidad urinaria
Osm. urinaria
durante la
deprivacin de agua
Osm. urinaria luego
de la administ. de d-
DAVP
(agonista de la HAD)
97
Actividad 8
Simulacin sobre el efecto del gradiente de solutos y las hormonas ADH y aldosterona
en la concentracin de orina
1. Efecto del gradiente de solutos en la concentracin de orina
Figura 1: Pantalla inicial del Experimento de Simulacin de la Formacin de Orina.
1. Ingrese al siguiente sitio de internet:

http://wps.pearsoned.it/fisiologia_umana5/165/42312/10831884.cw/index.html
2. Elija la seccin de simulacin de la formacin de orina (Simulating Urine

Formation) donde ver la pantalla que se muestra en la Figura 1.
3. En la parte superior de la pantalla donde se indican los transportadores de

glucosa (glucose carriers) haga click en el botn (+) hasta que se lea 350 y
pulse Add Carriers. Esto permitir asegurar la reabsorcin total de glucosa
como ocurre normalmente.
4. Agregue ADH haciendo clic y arrastrando la parte superior del gotero de ADH
hacia la tapa gris justo encima del conducto colector de la nefrona. Esta
operacin hay que repetirla cada vez que se simula el experimento en presencia
de ADH.
98
5. Haga las simulaciones para completar la siguiente tabla:
Gradiente de ADH Osmolaridad Volumen

concentracin urinaria Urinario
de medula
interna
300 presente
600 presente
1200 presente
a) Cmo cambi la concentracin de solutos en la orina a medida que aument la

concentracin de solutos en el intersticio?
b) Qu pas con el volumen de orina a medida que la concentracin del gradiente de
solutos aumento? Por qu?
c) Predecir que pasara al volumen de orina y la osmolaridad de la orina si no agregara
ADH al conducto colector. Disee y haga el experimento. Explique su respuesta.
2. Efecto de las hormonas en la formacin de la orina
1. Hac las simulaciones necesarias para completar la siguiente tabla:
Gradiente de ADH ALDO Volumen Osmolaridad Concentracin

concentracin Urinario Urinaria de K+ en la orina
de medula
interna
1200 ausente ausente
1200 presente ausente
1200 ausente presente
1200 presente presente
Cmo afectaron las hormonas ADH y aldosterona, individualmente y en combinacin:
a) la concentracin de la orina
b) el volumen de orina
c) la concentracin de potasio?
Explique claramente sus respuestas. En base a los resultados, plantear los

mecanismos de accin de las dos hormonas.
99
TRABAJO PRCTICO 5
REGULACION DEL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO
Actividad 1:
La siguiente tabla tiene como finalidad diferenciar los sistemas homeostticos
involucrados en la regulacin de la osmolalidad de los lquidos corporales y el
volumen del lquido extracelular. (LEC).
a) Complete cada uno de los espacios vacos y fundamente las respuestas

consignadas.
b) Discuta la importancia fisiolgica y fisiopatolgica de estos dos sistemas
Sistema Osmoregulacin Regulacin del volumen

de LEC
Variable
monitoreada
Sensor(es)
Efector (es)
Que variable se
modifica
Actividad 2:
a) Seale las modificaciones (aumento o disminucin) de cada uno de los
parmetros que figuran en la siguiente tabla en relacin con situaciones que
cursan con incremento del volumen efectivo circulante (expansin del
volumen de LEC) y con deplecin o contraccin del volumen de LEC.
b) Fundamente cada una de las respuestas
100
Parmetros Deplecin de Expansin de
volumen volumen
Variables dependientes
del VLEC
Presin arterial media 60 mmHg 110 mmHg
Presin arteriola aferente
NaCl en la macula densa

Efectores
Descarga simptica renal
Catecolaminas
plasmticas
Renina plasmtica
ANG II en plasma
Aldosterona plasmtica
FNA en plasma
HAD en plasma
Respuesta renal
Excrecin fraccional de
Na
CE Na+
VFG
Actividad 3:
En el siguiente grfico se visualizan los cambios de peso corporal, ingesta de Na+
de la dieta (curva entera) y excrecin de Na+ (curva punteada). Analice los cambios
que ocurren al variar la ingesta de Na+
101
a) Qu ocurre con el Balance cuando cambia el aporte de Na+?
b) A qu se debe el aumento de peso cuando aumenta el aporte de Na+?
c) Cunto tiempo es necesario para alcanzar el estado de balance?
d) Describa los cambios hormonales que esperara encontrar en la situacin de
balance positivo o negativo
e) Qu mecanismos renales se ponen en juego para alcanzar el balance en
una y otra condicin?
f) Qu ocurre en cada situacin con la osmolaridad plasmtica?
Actividad 4.
Graficar y analizar el siguiente experimento: Una persona toma 2 litros de agua.
Antes de la ingesta y en las siguientes 2 horas se recolecta la orina cada 30 min y
se determina la osmolaridad urinaria; resultados: (mosm/L) preingesta 900, 30 min
300, 60 min 100, 90 min 250 y 120 min 600. El volumen total de diuresis fue de 2
litros.
Grafique en la abcisa el tiempo y en la ordenada la osmolaridad en orina.

a) describa el comportamiento de la osmolaridad urinaria.
b) Compare con la respuesta ante la ingesta de agua con la respuesta ante la
ingesta de Na+ de la actividad 3. Tardan el mismo tiempo en compensarse?
c) cmo encontrar el nivel de HAD en plasma durante el experimento (normal
o disminuido)?
d) cmo encontrar el flujo urinario en cada momento?
e) Acerca de la osmolaridad plasmtica, cmo espera encontrarla en los
diferentes momentos?
Actividad 5:
El paciente J.A., de 43 aos de edad y 70 kg de peso recibi una herida de arma
blanca en su brazo izquierdo durante un asalto. Hasta su atencin por guardia, tuvo
una prdida de sangre de 700 mL (10 mL/kg, hemorragia moderada). Su Presin
Arterial (PA) habitual es de 120/70 mmHg y su pulso de 65 a 70 latidos por minuto
(lpm). Al ingreso a guardia, se constata un mantenimiento de su PA media (100
mmHg), con una frecuencia cardaca de 125 lpm. El paciente presenta una piel fra
y plida y manifiesta una sed muy intensa.
102
a) Analice la situacin hemodinmica de este paciente y recuerde los
mecanismo cardiovasculares involucrados como respuesta adaptativa a la
hemorragia
b) Explique las modificaciones de la funcin renal asociadas con este cuadro.
c) Qu efectos tienen los cambios en el tono de las arteriolas aferente y
eferente del glomrulo sobre la tasa de filtrado glomerular y sobre la fraccin
de filtracin?
d) Cmo ser el lquido, en trminos de cantidad y composicin, que alcanza
los capilares peritubulares en esta situacin en comparacin con una
situacin normal?
e) Cmo resultarn estos fenmenos en modificaciones en el flujo urinario?
f) Cules son los factores y mecanismos que determinan en una situacin
clnica como la descripta, que la produccin de renina sea mayor?
g) Cules son los efectos de los mayores niveles de angiotensina II a nivel
cerebral, del lecho vascular sistmico y de la corteza suprarrenal?
h) Por qu mecanismo hormonal disminuye la excrecin de Na+ por el rin?
i) Qu papel juega la hormona antidiurtica en la conservacin de agua en
esta situacin de volumen intravascular contrado?
j) Comente la regulacin de la hormona en esta situacin clnica teniendo en
cuenta la coexistencia de un volumen intravascular y de una osmolaridad
plasmtica disminuida.
Actividad 6:
a) Analice el equilibrio osmtico entre los compartimientos intra y extracelular
en las siguientes situaciones.
b) Seale el movimiento de agua entre ambos compartimientos.
c) Indique en cada caso qu tipo de deshidratacin se produce.
103
Actividad 7:
a) Seale en el siguiente esquema las modificaciones que se producen cuando
aumenta el volumen extracelular.
Aumento del volumen

extracelular
Presin atrial
Factor Natriurtico Atrial
Resistencia Resistencias Kf
perifrica arteriolares
aferente y eferente Renina
Flujo Sanguneo
Medular
Tensin Angiotensina II
arterial Filtracin HAD
Glomerular
Aldosterona
+
Reabsorcin tubular de Na
Excrecin de
+
Na y H2O
b) Discuta el mecanismo de accin del factor natriurtico atrial (FNA) en cada

sector de la nefrona.
c) Mencione otras funciones extra renales del FNA.
Actividad 8:
Complete el siguiente caso:
Una persona come queso muy salado. La osmolaridad EC e IC est aumentada y hay
un pasaje de agua del IC al EC. El sujeto siente sed, su concentracin plasmtica de
HAD esta .............................y se forman orinas..........................La eliminacin de la sal
en exceso se realiza por.................................de la actividad de la bomba de Na+/K+
ATPasa del ............................y haciendo que el UNa+.V sea.................que antes.
104
TRABAJO PRCTICO 6:
METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFATO E INTRODUCCION A LA
REGULACION DEL pH
ACTIVIDAD 1
1-Analice el manejo de calcio a lo largo de la nefrona.
2- Complete los dibujos de las clulas de cada segmento de la nefrona indicando las
vas de transporte. Indique la accin de la PTH en los diferentes segmentos.
Tbulo Proximal Asa Ascendente de Henle Tbulo Distal
105
ACTIVIDAD 2
1-Analice el manejo de Fsforo a lo largo de la nefrona completando la siguiente figura
y discutiendo el grfico.
2- Complete el dibujo de la clula del TCP indicando las vas de transporte. Indique la
accin de la PTH en este segmento.
Tbulo Proximal
Actividad 3
a) De qu depende la homeostasis del calcio y fsforo? Nombre la principal
hormona que regula la concentracin plasmtica de estos iones. Cul es su
mecanismo de accin? Indique el papel de la vitamina D.
b) Complete el siguiente esquema:
106
Reabsorcin
++
tubular de Ca
PTH
Calcemia Resorcin sea Calcemia
1, 25(OH)2D3
Absorcin intestinal
++
de Ca
c) En qu situaciones acta la calcitonina? Cul es su mecanismo de accin?
ACTIVIDAD 4
Los siguientes factores afectan la reabsorcin de Ca2+ a lo largo de la nefrona. Indique
en qu segmento/s actan y si producen un aumento o disminucin de la misma.
FACTOR SEGMENTOS (tbulo Aumento o

proximal, asa de Henle, Disminucin
tbulo distal y tbulo
colector)
Contraccin de
volumen
Expansin de
volumen
Deplecin de
fosfato
PTH
Alcalosis
Vitamina D
107
ACTIVIDAD 5
Cules son las respuestas fisiolgicas frente a una Hiperfosfatemia?
Hiperfosfatemia
Complejo plasmtico calcio fosfato
Calcio inico plasmtico
PTH
Reabsorcin de fosfato Reabsorcin de calcio
Excrecin urinaria de fosfato Calcio inico plasmtico
ACTIVIDAD 6
1. Qu es un ionograma plasmtico?
2. Qu es la Base Buffer?
3. Indique los valores normales
Sangre Orina en 24 hs
pH: pH:
HCO3: HCO3:
pCO2 NH4+:
EB: AT:
PAO2: Densidad
Na+ Excresin Neta de

Acidos (frmula)
K+ Ca++
Cl- HPO42-
Ca++
HPO42-
108
ACTIVIDAD 7
Indique si es Verdadero o Falso:
1. Una base es una sustancia capaz de liberar protones.

2. Una [H+] extracelular de 40 nM se corresponde con un pH de sangre arterial de
7,40.
3. Amortiguador es cualquier sustancia que se une de manera reversible a los
iones hidrgeno y resiste un cambio de pH.
4. El amortiguador fosfato en el lquido extracelular es el ms importante porque
su pK es cercano a 7,4
109
TRABAJO PRCTICO 7:
REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
ACTIVIDAD 1
1. Seale el manejo tubular del HCO3- y H+ en cada sector de la nefrona.
2. Discuta los factores que regulan la reabsorcin de HCO3-.
ACTIVIDAD 2
1. Seale las variaciones de los siguientes parmetros en plasma y en orina
durante una acidosis respiratoria y una alcalosis respiratoria.
2. Discuta los mecanismos que regulan la secrecin de potasio en las dos
situaciones.
110
Plasma Acidosis Alcalosis
pH
-
HCO3
+
K
AT
+
NH4
Orina Acidosis Alcalosis
pH
-
HCO3
+
K
AT
+
NH4
ACTIVIDAD 3
1. Discuta los patrones de composicin extracelular en condiciones normales y de
acidosis metablica.
111
1. Qu es el anin restante (Anion GAP)? Cmo se clacula?
2. Defina cual de las situaciones presenta un anin restante aumentado.
3. Mencione 2 causas que producen el estado A. Explique los mecanismos
involucrados.
4. Mencione 2 causas que producen el estado B. Explique los mecanismos
involucrados.
ACTIVIDAD 4
Un hombre de 65 aos de edad con antecedentes de diabetes mellitus de 30 aos de
evolucin con dificultades para realizar tratamiento adecuado. Al ingreso presenta
debilidad, oliguria y letargia. La presin sangunea era de 180/112 mmHg, la
temperatura de 37C y la respiracin de 30 /min.
Los anlisis de laboratorio mostraron en plasma:
Sangre arterial
Creatinina: 7 mg/dl pCO2= 24 mmHg HCO3- = 12 mEq/l pH= 7,32
Na+ = 135 mEq/l H+ = 48 nEq/l + -
K = 5,9 mEq/l Cl = 101 mEq/l
1. De qu tipo de trastorno cido / bsico se trata?

2. Cul es la causa ms probable de la anomala cido / bsica?
3. Cul es el valor del AG y cul es su significado?
112
ACTIVIDAD 5
En el Centro de salud consulta una mujer de 45 aos que presenta desde hace 48 hs
diarrea abundante, taquicardia e hipotensin ortosttica. Al mismo tiempo, recibe un
chico de 5 aos que presenta desde hace 48 hs vmitos, fiebre, signos de
deshidratacin moderada y no tolera lquidos. Se los deriva a la guardia del hospital de
referencia, en donde se le solicita un laboratorio a cada uno. Debido a un problema de
rotulacin de las muestras, le llegan los siguientes resultados sin los nombres de los
pacientes.
MUESTRA A
Sangre Arterial Plasma Orina
Diuresis: 1000 ml/da
-
pH : 7, 10 HCO3 : 11,6 mEq/l pH: 4,4
-
PCO2 : 28 mmHg Na+ : 140 mEq/l HCO3 : 0.01 mEq/l
Hb: 15 gr/100 ml sangre K+ : 6 mEq/l AT: 75 mEq/l
+
Cl- : 117,4 mEq/l NH4 : 100 mEq/l
MUESTRA B
Sangre Arterial Plasma Orina
Diuresis: 700 ml/da
-
pH : 7, 50 HCO3 : 32 mEq/l pH: 5,8
-
PCO2 : 44 mmHg Na+ : 139 mEq/l HCO3 : 1 mEq/l
Hb: 15 gr/100 ml sangre K+ : 2,6 mEq/l AT: 40 mEq/l
+
Cl- : 99 mEq/l NH4 : 50 mEq/l
1. Cul es el laboratorio que le corresponde a cada uno de los pacientes?

Fundamente su respuesta.
2. Cul es la alteracin del estado cido/base?
3. Discuta el valor de K+ en plasma.
4. En relacin a la muestra A: el AR, Sufri modificaciones? Cul es su
significado?
5. Calcule la excrecin neta de cidos de la Muestra A.
ACTIVIDAD 6
Ingresa a la guardia de un hospital un nio de 40 das de edad, deshidratado por
vmitos a repeticin, de 3 das de evolucin. Se establece el diagnstico de estenosis
pilrica.
Seale cmo espera encontrar los siguientes parmetros; fundamente su respuesta.
pH sanguneo:
HCO3 plasmtico:
pCO2:
pH urinario:
[K+]:
Seale qu alteracin del equilibrio cido base presenta el paciente.
113
ACTIVIDAD 7
Indique en el siguiente cuadro si es una acidosis/alcalosis, metablica/respiratoria, en
vas de compensacin/no compensada.
Parmetros sanguneos Estado cido Base

-
pH: 7,36 HCO3 : 18 mEq/l
PCO2 : 33 mmHg
-
pH 7,44 HCO3 41 mEq/l
PCO2 : 63 mmHg
-
pH: 7,55 HCO3 : 16 mEq/l
PCO2 : 24 mmHg
-
pH 7,58 HCO3 : 42 mEq/l
PCO2 : 40 mmHg
-
pH 7,25 HCO3 : 38 mEq/l
PCO2 : 90 mmHg
-
pH: 7,30 HCO3 : 27 mEq/l
PCO2: 60 mmHg
-
pH: 7,32 HCO3 : 19 mEq/l
PCO2 : 40 mmHg
-
pH: 7,54 HCO3 : 27 mEq/l
PCO2 : 26 mmHg
ACTIVIDAD 8
Ingresa a la guardia del Hospital una mujer de 22 aos sin antecedentes de
importancia con deterioro del sensorio y Frecuencia respiratoria de 35/min. Los
familiares refieren que los ltimos das presentaba poliuria y polidipsia. Se realiza un
laboratorio:
Sangre Arterial Plasma
-
pH : 7, 20 HCO3 : 12 mEq/l
PCO2 : 32 mmHg Na+ : 130 mEq/l
K+ : 5,6 mEq/l
Cl- : 97,5 mEq/l
Glucemia: 422 mg/dl

3. Sufri modificaciones el AR? Cul es su significado?
4. Cul podra ser la causa ms probable del estado cido base de esta
paciente?
114
Se le realiza un tratamiento con una infusin de 5 litros de solucin fisiolgica e
insulina. Se le realiza un nuevo laboratorio con los siguientes parmetros:
Sangre Arterial Plasma
-
pH : 7, 30 HCO3 : 20 mEq/l
PCO2 : 40 mmHg Na+ : 142 mEq/l
K+ : 2,6 mEq/l
Cl- : 114 mEq/l
Glucemia: 243 mg/dl

3. Sufri modificaciones el AR? Cul es su significado?
4. Cul podra ser la causa ms probable del estado cido base de esta
paciente?
115
TRABAJO PRCTICO 8:
INTRODUCCIN A LAS FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO.
MOTILIDAD
Actividad 1:
a) Defina los tipos de motilidad del tubo digestivo,Cual es la funcin de cada tipo de
motilidad
b) Defina segmento propulsor y segmento receptor. Como se organizan los tipos de
motilidad en cuanto a la secuencia de formacin de los segmentos propulsor y
receptor?
c) Seale para cada estructura del tubo digestivo que funcin le corresponde
Area Funcin
Esfinter
Reservorio Propulsin Mezcla (zona alta presin)
Faringe
E.E.S.
E.E.I.
Estmago proximal
Estmago distal
Antro-Ploro-Duodenal
Duodeno
Yeyuno
Ileon
Vlvula ileocecal
Colon
Sigma
Recto
Esfinter Anal Externo
Esfinter Anal Interno
Actividad 2:
a) Qu es la deglucin?
b) Cules son y dnde se ubican los receptores que ponen en marcha el programa
deglucin?
c) Qu nervio o nervios se encuentran involucrados en el traslado de la informacin
aferencial hacia los centros?
d) Cul es el ncleo sensorial receptor y dnde se encuentra ubicado?
e) Cul es y donde se ubica el centro integrador del programa?
f) Completar la siguiente figura con los principales nervios que intervienen en el
proceso:
116
Completar en el siguiente cuadro las fases de la deglucin, sus respectivos arcos
reflejos y las consecuencias de su activacin:
Fases vas aferentes vas eferentes Efecto
Actividad 3:
El siguiente grfico es un esquema del esfago, que relaciona cada porcin del mismo
con su registro manomtrico en reposo y luego de una deglucin. Indique cuales son
las causas de esos valores de presin intraluminal y sus consecuencias sobre la
motilidad esofgica.
117
Actividad 4
Defina y comente las diferencias de las ondas esofgicas
Tipo de onda Caractersticas Funcin

Ondas Primarias Efectivas
Inefectivas
Ondas Secundarias
Ondas Terciarias
Actividad 5:
1) Explique por que mecanismo, ante variaciones en los volmenes intragstricos, se
producen slo cambios mnimos en las presiones intraluminales.
2) Describir en que consiste y cul es el mecanismo por los que se producen

a) Relajacin receptiva refleja (R.R.R.)
b) Relajacin adaptativa refleja (R.A.R.
Actividad 6:
El grfico a continuacin describe los cambios en el potencial de membrana en una
clula del msculo liso gastrointestinal y su correlato en la tensin del msculo.
118
a) Calcule el valor del REB en nondas / minuto y la frecuencia de contraccin (usando
la escala temporal). Como relaciona ambos parmetros?
b) Por qu no se produce un potencial de accin en la cresta de cada onda lenta
despolarizante?
c) Indique en el siguiente grafico el estado de actividad de las neuronas y el estado de
la fibra muscular. Seale en el mismo grfico el estado de la actividad miognica,
en qu lugar hay REB y en qu lugar potencial en espiga?
Estado de contraccin Estado de actividad de

del msculo la neurona inhibitoria
c) Defina contraccin de segmentacin y contraccin peristltica

d) Qu tipo de motilidad presenta el intestino grueso
Actividad 7:
Completar el siguiente esquema de control nervioso de la pared intestinal
119
Epitelio
intestinal
Dnde terminan las fibras parasimpticas que se dirigen al tubo digestivo?

a) Cul es la funcin de los nervios parasimpticos con respecto a los esfnteres y al
peristaltismo?
b) Dnde terminan las fibras simpticas postganglionares?
c) Cul es la funcin de los nervios simpticos respecto al peristaltismo, los
esfinteres y la secrecin?
Actividad 8:
Analice los registros visualizados en cada parte del tubo digestivo. Describa sus fases
y las caractersticas de cada una de ellas.
120
a) Cmo se organiza el Complejo Motor Migrante (CMM) en el Intestino Delgado?
b) Mencione en que sectores del tubo digestivo se manifiesta. Existen excepciones?
Cules? Por qu?
c) Qu caractersticas tiene y cada cunto tiempo se repite el patrn motor?
d) En qu situacin debe estar el tubo digestivo y cundo se inhibe?
e) Cul es su funcin?
f) Cul es el estado de las neuronas inhibitorias del SNE para cada fase del CMM?
g) Cul es la principal hormona que est involucrada en el CMM?
Actividad 9:
Caractersticas de los principales programas motores:
Cules son, dnde se originan y cul es su accin?
Si tuviera que eliminar el REB, qu clulas destruira?
Conoce algn movimiento peristltico que no se origine en el REB?
Actividad 10:
Defina y describa los siguientes reflejos de la defecacin
DESCRIPCIN REGULACIN
R.I.R.A.
Reflejo Inhibitorio recto-anal
R.E.R.A
Reflejo estimulatorio recto-anal
Reflejo perianal
Reflejo gastroclico
121
TRABAJO PRCTICO 9:
SECRECIONES EXOCRINAS, SALIVAL Y GSTRICA
Actividad 1:
En relacin a la secrecin salival:
a) En el esquema de la glndula salival indique, de acuerdo a los mecanismos de

transporte de la clula ductal Cules son los principales iones secretados y
reabsorbidos que determinan la composicin de la saliva?
b) Teniendo en cuenta las consecuencias del movimiento inico ductal, indique en

el siguiente grfico como se modificarn las concentraciones de los diferentes
iones con respecto al plasma, al variar el flujo de secrecin.
Justifique el cambio en la Osmolaridad de la saliva. Puede ubicar en el grfico
cual ser la saliva en reposo y cual la post-prandial?
c) La seorita Amanda Bulin (alias Mandi), de 29 aos de edad cursa desde hace
dos aos un aumento de tamao de la regin submandibular en forma bilateral.
Actualmente Mandi presenta xerostoma con ulceraciones de la mucosa yugal,
122
prdida del gusto y alteraciones en la fonacin. Teniendo en cuenta sus
conocimientos de fisiologa responda:
Qu es la xerostoma?
Explique que propiedades de la saliva se asocian las alteraciones que presenta
la paciente. Conoce otras funciones de la saliva?
d) Complete el siguiente cuadro:
Conoce algn otro tipo de regulacin de la secrecin salival?
Actividad 2:
a) Indique en que estado se encuentran las clulas parietales de los grficos A y B
y como se llaman las estructuras que presentan.Cul es la relevancia de la
modificacin morfolgica de la clula en el mecanismo de secrecin de HCl?
123
A B
b) Indique los mecanismos de transporte implicados en la secrecin cida

gstrica. Cual es la concentracin mxima de H+ que puede alcanzar el jugo
gstrico? Cmo es respecto de la concentracin intracelular de H+?
Luz de la Intersticio
glndula
oxntica
Clula Parietal
Actividad 3:
a) Complete el siguiente esquema indicando los principales estmulos de la
secrecin cida durante la fase gstrica
124
b) De qu factores depende la secrecin de gastrina?
c) Cul/les son los estmulos para la secrecin gstrica en la fase ceflica?
d) Qu sustancias estn involucradas en la fase intestinal? Cual es su efecto
sobre la secrecin cida gstrica?
e) Qu otra sustancia produce la clula parietal? Cul es su importancia?
f) Cul es el valor de pH gstrico inmediatamente despus de una comida?
Justifique.
Actividad 4:
a) En el grfico a continuacin indique cules son los componentes de la barrera
mucosa gstrica.
125
126
b) Qu ocurrir si se alteran los componentes de la barrera mucosa en los
siguientes casos?
i) Juan Sinsociego, paciente que consulta reiteradamente por situaciones de
stress
ii) Jose Salisi Lato, paciente que ingiere diariamente aspirina para resguardar
su atribulado corazn
Actividad 5:
Test de histamina: Es una prueba utilizada para explorar la masa funcional de clulas
parietales, analizando la capacidad secretora de HCl luego de administrar una dosis
mxima de histamina (0,04 mg / Kg).
Con esta prueba se calcula la capacidad de secrecin de HCl por unidad de tiempo,
que se define como dbito horario (DH en mEq HCl / h).
DH = Vol [HCl ] /1000
Dbito basal (DB) Valor Normal: 0-5 mEq / h

Dbito post estmulo (DPE) Valor Normal: 10-24 mEq / h
a) Completar la siguiente tabla
DB DPE Caracterstica de la Alteracin probable

secrecin en la pared gstrica
A 4,7 23
B 50,05 56,7
C 0 0,3
b) En funcin de los resultados del punto anterior analice y explique el siguiente

grfico
Secrecin cida (mmol/h)
0.010 0.020 0.030 0.040 0.050

Perfusin continua de Histam ina (mg/Kg/H)
i) A qu se debe el ascenso escalonado de la secrecin cida?
127
ii) Por qu se produce una meseta (plateau) en la secrecin cida al administrar
0,05 mg / Kg / h o ms de histamina?
Actividad 6:
La estudiante de medicina Eli Caprex, de 23 aos de edad, llama a su mdico debido
a un dolor constante en la parte superior del abdomen. El dolor es ms intenso entre
las comidas. El mdico le recomienda anticidos entre las comidas y antes de dormir.
Los anticidos alivian bastante el dolor. Se le diagnostica lcera duodenal y se indica
un inhibidor de la bomba de protones. Los sntomas desaparecen completamente en
unas pocas semanas.
a) Por qu el dolor es ms intenso entre las comidas y a la noche?

b) Cmo funcionan los anticidos como el hidrxido de aluminio?
c) Describa el mecanismo fisiolgico que explica por qu es efectivo el tratamiento
farmacolgico con:
i) inhibidores de receptores H2 (ej: ranitidina)
ii) inhibidores de H+/K+ATPasa (ej: omeprazol)
128
TRABAJO PRCTICO 10
FISIOLOGIA DUODENAL Y PANCREATICA
Actividad 1
1. Cul es la funcin que diferencia al duodeno del resto de los rganos del tubo
digestivo?
2. Cules son los sitios de origen del HCO3- que acta en el duodeno?
-
HCO3
duodenal
3. Cmo se llaman y cul es la importancia de las glndulas propias del duodeno?

4. Cmo modifica el duodeno la osmolaridad del alimento proveniente del
estmago?
5. Dnde est ubicado el marcapasos duodenal?
6. Cmo regula el bulbo duodenal las cadas transitorias del pH producidas por la
evacuacin gstrica?
Actividad 2:
Indique en el siguiente grfico cuales son los iones que se modifican en el transito a
travs de los ductos pancreticos y analice como se modificarn las concentraciones
de los diferentes iones con respecto al plasma, al variar el flujo de secrecin
129
Actividad 3
1. Enumere las funciones que realiza el pncreas excrino.

2. En cuntas fases se divide la secrecin pancretica? Explique cada una de ellas
3. Detalle los estmulos para la secrecin pancretica, a nivel de las clulas acinares
y ductales.
130
4. Cules son las enzimas ms importantes, cmo se activan y dnde actan?
Actividad 4
Complete en el siguiente esquema las funciones de la secretina
131
Actividad 5
Complete en el siguiente dibujo indicando en las zonas marcadas las funciones de la
colecistoquinina (CCK)
Actividad 6:
Una estudiante de medicina de 23 aos de edad, llama a su mdico debido a undolor
constante en la parte superior del abdomen. El dolor es ms intenso entre las
comidas. Refiere que frecuentemente se despierta a causa del dolor.
El mdico le recomienda anticidos entre las comidas y antes de dormir.
Los anticidos alivian bastante el dolor. Se le diagnostica lcera duodenal y se indica
tratamiento correspondiente que permite que los sntomas desaparezcan
completamente en unas pocas semanas
a) Por qu el dolor es ms intenso entre las comidas y a la noche?

b) Cmo funcionan los anticidos como el hidrxido de aluminio?
c) Describa el mecanismo fisiolgico que explica por qu es efectivo el
tratamientofarmacolgico con:
i) inhibidores de receptores H2 (ej: ranitidina)

ii) inhibidores de H+/K+ATPasa (ej: omeprazol)
132
Actividad 7
Se presenta a la consulta paciente de sexo masculino de 60 aos de edad, con dolor
persistenteen epigastrio. Nos cuenta que este dolor lo acompaa hace un tiempo y
que se exacerba luego de comidas copiosas.
Al interrogatorio surge que toma alcohol regularmente desde joven y que sus heces
han cambiado ltimamente, ahora son amarillentas y blandas.
Al examen fsico se constata, entre otros signos, disminucin de peso.
Frente a este cuadro y luego de una serie de anlisis, se le diagnostica pancreatitis
crnica.
a) Enuncie los componentes del jugo pancretico y sus funciones

b) Por qu este paciente elimina una materia fecal de las caractersticas
mencionadas (esteatorrea)?
c) El anlisis de laboratorio indica hiperglucemia, discuta la posible causa de la misma.
d) Discuta por que causa ocurre la perdida de peso.
e) En condiciones normales y despus de la ingesta, la luz del intestino contiene
potentesenzimas proteolticas provenientes del pncreas. Por qu estas enzimas no
digieren alpncreas que las produce?
Actividad 8
Por que se produce mayor liberacin de insulina luego de la administracin de
glucosa por via oral que por via endovenosa?
133
Actividad 9
Complete la siguiente tabla
Gastrina CCK Secretina VIP Somatostatina Histamina Acetilcolina

Estmulo
Origen
rgano/
clula
blanco
Efecto
134
TRABAJO PRCTICO 11
FISIOLOGA DE HGADO Y VAS BILIARES, SECRECIN BILIAR Y
METABOLISMO DE BILIRRUBINA
Actividad 1:
Indique si cada afirmacin es verdadera o falsa. Justifique en todos los casos
1) La produccin de quilomicrones es una funcin heptica.

2) La produccin de lipoprotenas de muy baja densidad es una funcin heptica.
3) La principal enzima implicada en el metabolismo del etano les el fotocromo P450.
4) La razn por la cual el hgado y no el msculo, puede suministrar glucosa al torrente
circulatorio es que el hgado dispone de transportadores activos de glucosa (SGLT).
5) Durante el ayuno la mayora de los cidos grasos captados por el hgado se
emplean en la beta-oxidacin y la formacin de cuerpos cetnicos.
Actividad 2:
En una rata de laboratorio se inyectan en el bazo 0,5 ml de Rojo de fenol (colorante
que es totalmente captado de la sangre por el hepatocito y secretado en secrecin
biliar). En la misma rata se inyecta en sangre un bolo de tinta china (suspensin de
partculas captada por los macrfagos que no pueden ser metabolizadas) y luego de
media hora se observa la secrecin biliar y el tejido heptico
a) Qu espera encontrar en la secrecin biliar?

b) Qu espera encontrar en el tejido heptico?
c) Qu funciones hepticas est evidenciando el ensayo?
d) Indique qu tipo celular es la clula de Kupffer y cu les su ubicacin.
Actividad 3:
Grafique el flujo biliar en funcin de la concentracin de sales biliares en sangre portal.
a) Qu componente del flujo biliar total es estimulado cuando aumenta la tasa de

excrecin de sales biliares en la sangre portal? Selelo en el grfico.
b) Qu componente del flujo biliar total aumenta cuando aumenta la concentracin
de secretina en sangre portal? Selelo en el grfico.
c) Seale en el grfico qu componente del flujo biliar total es independiente de sales
biliares y de secretina. Discuta cmo puede generarse este componente del flujo biliar
total.
135
Actividad 4
a) En el siguiente esquema de hepatocitos acoplados, analice los sistemas de
transporte responsables de la generacin del flujo biliar canalicular.
b) Seale los procesos de reabsorcin y secrecin a lo largo de los conductillos y

conductos biliares. Discuta cmo se podra medir el flujo biliar canalicular.
lumen
CO2 CO2 + H2O
H -
+
Na H2CO3 HCO3
+ -
Cl
Na
-
+ K Cl
+
Na
+ -
HCO3 Cl
-
Secretina
AMPc
Bombesina
K
+
VIP
136
Actividad 5:
Seale en el siguiente esquema, y explique los mecanismos cuando corresponda:
Actividad 6:
1) Qu es la bilirrubina? Indique los rangos de valores plasmticos normales para:
bilirrubina total, bilirrubina indirecta, bilirrubina directa
2) Complete el siguiente cuadro acerca de las caractersticas de la bilirrubina
Bilirrubina indirecta Bilirrubina directa

Conjugacin
Hidrosolubilidad
Liposolubilidad
Toxicidad
Transporte en plasma
Eliminacin
3) En base al siguiente grfico, seale el proceso de produccin y las vas de

excrecin de bilirrubina
a) Para qu sirve el proceso de conjugacin?

b) Qu funcin cumplen las bacterias intestinales en su metabolismo?
c) En qu situaciones aumenta la bilirrubina directa?
d) En qu situaciones aumenta la bilirrubina indirecta?
4) Seale en el dibujo los diferentes tipos de ictericias
137
Higado
Vesicula
Circulacin biliar
intestino
Rin
5) Completar el siguiente cuadro comparando los principales tipos de ictericia
Actividad 7:
138
La seora Amarilis Ic-Te, de 49 aos, concurre a la Guardia presentando nauseas,
cefalea y un intenso dolor en hipocondrio derecho de 12 hs de evolucin. Refiere sent
rdesde hace varios das algunas molestias en la misma regin, que se acrecentaron
en el da de ayer, sobre todo luego de la ingesta de comidas grasas. Tambin
menciona al ser interrogada por el mdico- que ha presentado heces diarreicas de
color claro y que ha notado una coloracin ms oscura de la orina, como si fuera
cocacola.
Al examen fsico se observa un ligero color amarillento de la piel y las mucosas, la
palpacin de la zona es dolorosa, y se registra una temperatura axilar de 38C.
a) Qu concentracin debe tener la bilirrubina en la sangre para que se observe

ictericia?
b) Cul fraccin se encontrara incrementada en este caso? Por qu?
c) Defina los siguientes trminos clnicos: Coluria, Hipocolia, Acolia:
d) Porque la orina de la Sra Amarilis esta ms coloreada y su materia fecal es
mas clara que lo normal?
e) Cmo explicara el incremento del dolor luego de la ingesta de grasas?
f) Cmo se encontrarn los siguientes datos de laboratorio en esta paciente?
(Coloque N, , , justificando la respuesta)
i) Bilirrubina total
ii) Bilirrubina conjugada
iii) Bilirrubina no conjugada
iv) Colesterol total
v) Fosfatasa alcalina
vi) Gamma glutamil transpeptidasa
vii) Transaminasas
viii) Estercobilina en materia fecal
ix) Urobilina en orina
x) Bilirrubinuria
139
TRABAJO PRCTICO 12:
DIGESTIN Y ABSORCIN DE HIDRATOS DE CARBONO, PROTENAS
y LPIDOS. ABSORCIN DE CALCIO, HIERRO, VITAMINAS HIDRO Y
LIPO SOLUBLES. TRANSPORTE DE AGUA Y ELECTROLITOS
ACTIVIDAD 1
a) Cual es la ventaja del arreglo anatomo-funcional del intestino delgado que se observa
en la figura A, para los procesos de digestin y absorcin?
b) Que ventaja ofrece adems el arreglo morfo funcional de la clula epitelial (Figura B)?
Como relaciona esta polaridad celular con la absorcin de diferentes sustancias?
140
B
ACTIVIDAD 2:
Analice, discuta y ejemplifique para los tres tipos de nutrientes.
a) Cul es la importancia de los mecanismos de transporte acoplados a la
absorcin de Na+ (co y contratransporte) en la absorcin de nutrientes? En
que parte del intestino se localizan?
b) Cmo relacionara dichos mecanismos con la diferencia de potencial
electroqumico para el Na+ entre el interior y el exterior del enterocito?
c) Cmo se relaciona esta diferencia de potencial electroquimico del Na+ con la
absorcin de Cl-?
ACTIVIDAD 3:
A. Los hidratos de carbono
a) Que entiende por digestin luminal y por digestin superficial o de membrana de
los hidratos de carbono? Cual es la ventaja de una y otra para la dinmica del
proceso de digestin-absorcin a lo largo del intestino delgado?
b) Muchos adultos tienen sntomas digestivos despus de la ingestin de leche.
Cules son esos sntomas, qu los causa y cmo tratara esta enfermedad?
B. Las protenas
Por qu las proteasas son las nicas enzimas hidrolticas que llegan inactivas a la luz
intestinal?
Cmo se activan?
C. Los lpidos
141
a) Analice la importancia de la capa no mezclada en la absorcin intestinal de los
lpidos.
b) Con el nombre de quilomicrn se conoce a las lipoprotenas que atraviesan
notables son:
(seale la lnea en que todas las opciones son correctas).
Salida de la Transporte hasta Formados

Formacin en
clula por la sangre por va principalmente
a) difusin sangunea Ncleo Por Ac. grasos
b) exocitosis Linftica membrana Por triglicridos
c) dif. facilitada sangunea Retculo Por Trig + Pr
d) exocitosis Linftica citoplasma Por Trglicridos
e) exocitosis Linftica Retculo Por Trig + Pr
ACTIVIDAD 4:
a) La prueba de Schilling es un test para evaluar los diferentes pasos necesarios para
la absorcin de vitamina B12. Se realiza administrando cobalamina marcada con
58
Co y recogiendo la orina de 24 horas. Para saturar los sitios de unin intra-
heptica de la cobalamina, se administra 1 mg de cobalamina por va intramuscular
1 hora antes de la ingestin de la cobalamina marcada. La prueba de Schilling se
considera anormal si la excrecin de cobalamina marcada en 24 horas es menor al
10% de la cantidad administrada.
Indique el resultado de la prueba de Schilling (normal o reducida) en las siguientes

situaciones asociadas a malabsorcin de cobalamina y justifique cada una de ellas.
58
Co-Cbl Con FI Con enzimas Despus de 5 das
pancreticas de antibiticos
Anemia perniciosa
(atrofia de las clulas
parietales gstricas)
Pancreatitis crnica
(insuficiencia
pancretica)
Sobrecrecimiento
bacteriano
(colonizacin del
intestino delgado)
Enfermedad ileal
(reseccin intestinal)
142
b)Qu alteraciones fisiolgicas esperara que se produjeran por la reseccin de la
porcin terminal del leon, adems de la que queda expuesta en el punto a)?
ACTIVIDAD 5:
A. Agua y sodio
+ +
Segmento Volumen de Volumen Eficiencia Na Na Eficiencia
H2O que Reabsorbido del (mmEq) Reabsorbido del
ingresa segmento segmento
Duodeno- 9000ml 800

yeyuno
Ileon 5000ml 700
Colon 1500ml 200
Materia 100ml 3
Fecal
a) Qu segmento del tubo digestivo absorbe mayor cantidad diaria de agua?

b) Qu segmento del tubo digestivo es capaz de absorber mayor porcentaje de
agua?
c) Sucede lo mismo con el Na+? Qu ocurre con el K+?
d) Indique cul es el segmento del tubo digestivo con mayor eficiencia en el
transporte hidroelectroltico. Justifique.
B. Discuta y ejemplifique las similitudes y diferencias entre el epitelio intestinal y renal

con respecto a sus caractersticas elctricas y funciones de transporte, teniendo en
cuenta las diferentes porciones de intestino y rin. Para eso complete el siguiente
cuadro, indicando valores aproximados en (*). Seale dnde hay regulacin hormonal
y cul es el mecanismo.
143
Intestino Tbulo Colon Tbulo colector
delgado proximal
Resistencia
transepitelial (*)
V transepitelial (*)
Absorcin de
monosacridos y
aminocidos
Absorcin de Na+
Absorcin de K+
Secrecin de K+
Absorcin de Cl-
Secrecin de Cl-
Absorcin de agua
Capacidad de
concentrar el
contenido luminal
respecto del
plasma
Capacidad de diluir
el contenido
luminal respecto
del plasma
Discuta la validez de la expresin popular tenia tal diarrea que defecaba agua pura.
144
C. Secrecin electrognica de Cl- en el intestino
a) Cul es la importancia de la baja pero sostenida secrecin electrognica de Cl-
que ocurre desde el duodeno hasta el colon distal?
b) Cul es el mecanismo por el cual ocurre?
c) Discuta si esta secrecin normal contradice la afirmacin en el intestino se
absorbe NaCl
ACTIVIDAD 6:
Una nia es llevada a la guardia de un hospital. Sus padres refieren que ha tenido
continuos episodios de diarrea en las ltimas 48 hs, adems de vmitos aislados.
Presenta taquicardia, hipotensin y est hipo reactiva. Los padres informan que la
nia acaba de regresar de un campamento en Jujuy. El medico realiza un diagnstico
presuntivo de clera, que se confirma por la identificacin de la bacteria Vibrion
cholerae en las heces. Se le administra una solucin isotnica de rehidratacin oral
conteniendo Na+ (90mM), K+ (20 mM) y glucosa (110 mM) (composicin de la solucin
recomendada por la OMS).
a) Cmo causa diarrea el Vibrion cholerae?

b) Por qu la solucin de rehidratacin oral contiene glucosa?
c) Por qu la solucin de rehidratacin oral contiene tanto potasio?
d) Cul es la osmolaridad de la solucin de rehidratacin?
ACTIVIDAD 7:
Un hombre de 25 aos consulta a su mdico debido a diarrea recurrente. Sus heces
son voluminosas, blandas y malolientes. Ha perdido alrededor de 10 kilogramos en el
ltimo mes. El anlisis de sangre oculta en materia fecal es negativo, pero el paciente
est anmico y se le forman hematomas con facilidad. Se siente dbil todo el tiempo y
sufre espasmos musculares (tetania) frecuentemente. Pas los ltimos seis meses
estudiando en el trpico. Se le diagnostica sprue tropical.
a) Por qu ha perdido peso?

b) Por qu las heces son blandas, voluminosas y malolientes?
c) Por qu est anmico?
d) Por qu se le forman hematomas con facilidad?
e) Cul es la causa de la tetania?
ACTIVIDAD 8: a modo de integracin, un ejemplo de fisiologa aplicada

Imagine que Ud particip en un ateneo clnico donde se expusieron los dos casos de
las actividades 3 y 4. Luego de la discusin general de ambos casos, le piden a Ud,
que produzca un prrafo de no ms de media carilla comparando las dos situaciones
planteadas. Escriba ese prrafo asumiendo que se usar para explicar el tema a los
estudiantes de la UDH.
145
Para orientarse en la escritura puede hacerse las siguientes preguntas:
i. Cul es el sntoma clnico ms urgente a tener en cuenta en cada uno de los

casos?
ii. Por qu las sales de rehidratacin se recomiendan en un caso y no en el otro?
iii. Qu mecanismos se ponen en juego en cada caso y son aprovechados por el
profesional medico para definir un tratamiento?
iv. Cmo cree Ud. que se encuentra la capacidad de respuesta del intestino
delgado en cada uno de los casos luego de analizar los sntomas?
146
TRABAJO PRCTICO 13:
MODULO DE INTEGRACION RENAL DIGESTIVO
Objetivos: Los objetivos que se desean alcanzar son de dos tipos,
- Objetivo pedaggico: mediante la integracin y su desarrollo y a travs del proceso

de enseanza-aprendizaje, se podr incrementar la cantidad y calidad de la
interaccin alumno-docente gua.
- Objetivos de conocimiento y anlisis: durante el desarrollo del mdulo de

integracin de Fisiologa en cada rea temtica, los alumnos podrn analizar,
comprender y explicar las alteraciones de las variables fisiolgicas normales que el
caso clnico en estudio les presenta, as como sus causas probables. Hacia el final de
la actividad, el alumno ser capaz de elaborar un resumen integrado acerca del
conjunto de lo aprendido.
Temas a repasar para la resolucin del caso clnico:
Los temas a repasar sern los correspondientes a las reas temticas de Fisiologa
que acaban de cursar.
Modalidad de trabajo:
Los alumnos de cada turno formarn grupos, con un mnimo de 8 y un mximo

de 12 integrantes cada uno.
Cada grupo entregar una hoja en la cual conste un nombre de fantasa del
grupo y el nombre y el e-mail de contacto de cada integrante.
Cada grupo tendr un docente-tutor designado, cuyo rol ser guiar al grupo en
la comprensin y resolucin del caso clnico. No resolver el caso por el grupo
El contacto con el docente-tutor podr hacerse por medio de correo electrnico,

en forma directa o utilizando la va de comunicacin que crean ms conveniente
para alcanzar el objetivo. Esta interaccin entre alumno y docente
comenzar el da en que el alumno tenga disponible la gua de Trabajos
Prcticos.
Los das destinados a la presentacin del caso sern los correspondientes a la

ltima semana de cursada de cada rea temtica. El da de la presentacin y
en la franja horaria correspondiente al horario habitual de cursada (seminario
ms prctico), los alumnos presentarn oralmente el caso interaccionando con
los otros grupos y con los docentes a cargo, para llegar a la resolucin del
mismo como actividad final. Cada Grupo deber entregar ese mismo da un
informe escrito con la resolucin de la gua completa del Caso.
147
CASO CLNICO
Paciente: Lactante de 6 meses que comenz 48 horas previas con diarrea y vmitos
por lo cual es llevado a la consulta.
Examen fsico: Presenta pliegue de deshidratacin, fontanela deprimida, sensorio
obnubilado, llanto dbil, taquipnea y taquicardia. Impresiona desnutrido.
Peso al nacimiento: 3.5 kg
Ultimo peso: 6.5 kg (15 das previos) (debera pesar 7.1 kg)
Peso actual: 6.2 kg.
Talla: 69 cm
Presin Arterial: 30-50 mmHg
Diuresis: disminuida
Antecedentes de la enfermedad actual: del interrogatorio surge que el lactante

reciba alimentacin artificial y haba ingerido alimentos semislidos precozmente (2
meses y medio). Tuvo dos internaciones previas por diarrea.
Motivo de internacin: Debido a la grave deshidratacin se decide su internacin. Se

solicitan anlisis de materia fecal, sangre y orina.
Laboratorio:
Materia fecal
Aumento de leucocitos en el frotis.
Coprocultivo: positivo para bacterias patgenas
Sangre Orina
Urea: 76 mg/dl pH: 6
Creatinina: 3.5 mg/dl Densidad: 1010
Na+: 127 mEq/l Glucosa (-).
K+: 3.1 mEq/l Prot (+)
Cl-: 100 mEq/l Sedimento con abundantes clulas
pH: 7.18 epiteliales
pCO2: 28 mmHg Na+: 45 meq/l
K+: 24 mEq/l
Cl-: 50 mEq/l
Creatinina: 41 mg/dl
148
Se lo hidrata y se le repone Na+ y K+ segn las prdidas. Se le infunde
bicarbonato para corregir la acidosis.
1. En base al caso clnico presentado defina si los parmetros medidos tanto

en sangre como en orina, estn aumentados, disminuidos o no alterados
(ver tabla adjunta de valores normales en el lactante).
2. Qu funciones del intestino altera la diarrea del paciente?
3. Analice por qu el cuadro de la diarrea lleva a la deshidratacin del paciente
4. De acuerdo a lo hallado qu tipo de diarrea presenta el paciente? qu otro

tipo de diarrea conoce?
5. En base a lo estudiado en la cursada de Fisiologa Cmo se evala la

funcionalidad renal? Qu parmetros se consideran?
6. A partir de los datos del caso clnico: Calcular la excrecin fraccional de Na+
y comparar los valores obtenidos con los normales.
7. Analice los valores de Presin Arterial y calcule la Presin Arterial Media

(PAM). Qu conclusiones puede sacar? Explique los mecanismos fisiolgicos
que se desencadenaran.
8. Se calcul la velocidad de filtrado glomerular (VFG) siendo el valor de 8

ml/min (valor normal del lactante: 60-80 ml/min). Qu alteraciones pueden
causar o explicar sta disminucin en el VFG?
9. En relacin a los parmetros que definen el estado cido-base del paciente

del caso clnico
:
a. Calcule la concentracin de HCO3- en plasma y determine en que estado
cido-base se encuentra el paciente (pKHCO3 = 6.1; = 0.03
mmol/l.mmHg).
b. Describa el mecanismo de compensacin en este trastorno
c. Esquematice en un eje de coordenadas en funcin del tiempo la
evolucin del pH, PCO2 y [HCO3-]plasmtica que ocurriran durante la
generacin y normalizacin de una acidosis metablica. Estos
esquemas sern los mismos en el paciente del caso clnico? Discuta.
d. Calcule el anin GAP e indique si es normal.
e. Como esperara encontrar el valor de K+ plasmtico en una acidosis
metablica? A qu atribuye el valor que presenta el paciente?
10. En base a todos los parmetros evaluados en el caso clnico:
a. Qu conclusiones puede sacar respecto a la funcionalidad renal del

paciente?
b. Cules seran las posibles zonas afectadas del rin (a nivel
glomerular y a nivel tubular) y sus consecuencias en los mecanismos de
transporte de iones y agua?
11. En el caso clnico el mdico ordena hidratar al paciente y reponer Na+ y K+
segn las prdidas. Se le infunde, adems, bicarbonato.
a. Se debe llevar la concentracin de bicarbonato a 15mEq/l. Cuntos

mEq deben agregarse? (Considere que el porcentaje de agua
extracelular del lactante es el 30% del peso).
b. Qu volumen de una solucin 20% de NaCl deber administrarse en
24 hs si se debe infundir 100 mEq de Na+ (PM NaCl: 58.5)?
c. Qu volumen de una solucin 3 M KCl deber administrarse en 24 hs
si se debe infundir 30 mEq de K+?
Dos aos ms tarde, el chico vuelve con un nuevo cuadro de diarrea. Entre los
antecedentes, que constan en la historia clnica, se indica que el paciente haba
consultado por diarrea en 2 oportunidades previas a la internacin anterior y
alteracin en el crecimiento (baja talla y bajo peso). Impresiona desnutrido y
con ligero edema perifrico.
El mdico ordena hacer hemograma, hepatograma, dosaje de electrolitos en

plasma y cultivo de materia fecal. En este caso el coprocultivo da negativo y la
funcin renal normal.
El hepatograma demuestra una funcin heptica normal, aunque se observa un

valor disminuido de albumina plasmtica.
Se informan adems valores bajos de hemoglobina y de volumen corpuscular

medio (VCM).
Se estudian entonces los valores relacionados al hierro, encontrando bajo el
valor de hierro srico (a pesar de que la dieta del lactante cubre los
requerimientos para la edad), transferrina normal y la ferritina y el % de
saturacin de transferrina (TIBC) disminuido.
Ante estos resultados el mdico ordena un dosaje de anticuerpos (Ac). Con

todos los resultados obtenidos, el mdico decide indicar una dieta libre de
gluten y el paciente mejora.
a- Cmo explicara el hecho que los valores de hierro, hemoglobina y

VCM estn disminuidos?
b- Que es un hepatograma? Que parmetros nos interesan evaluar del
mismo? Cuales son las funciones del hgado.
c- Por qu el lactante esta edematizado?
d- Por qu mejora el paciente al eliminar el glten de la dieta?
e- Por qu el mdico solicita el estudio de anticuerpos? Qu esta
buscando?,
f- Qu diferencias existen entre la diarrea de la primera internacin y la
actual?
g- Por qu esta diarrea no afecta el rin?
Parmetros Normales en adultos y lactantes
LACTANTE
ADULTO
% AGUA corporal
total (respecto 60 % 70 %
del peso)
Valores normales en sangre

LACTANTE
ADULTO
+
Na 136-145 mEq/l 136-145 mEq/l
K+ 3.5-5 mEq/l 3.7-5.6 mEq/l
Cl- 97-108 mEq/l 95-110 mEq/l
HCO3- 24-26 mEq/l 20-23 mEq/l
Urea 15-46 mg/100 ml 9-26 mg/100 ml
Creatinina 0.5-1.3 mg/100 ml 0.20.5 mg/100 ml
pH 7.36-7.44 7.36-7.44
pCO2 35-45 mmHg 35-45 mmHg
Osmolaridad 280-295 mosmol/kg H2O 280-295 mosmol/kg H2O
Valores normales en orina

LACTANTE
ADULTO
densidad 1020 1015
pH 5-7 5-6
Volumen 1000-1600 ml 250-400 ml
Evaluacin de la funcin renal

LACTANTE
ADULTO
EFNa+ 1% 1%
EFK+ 15-20% 15-20 %
VFG 125 ml/min 60-80 ml/min
Rango de 80-180 mmHg 40-120 mmHg
autoreg.
PA 80-120 mmHg 40-60/70 mmHg

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FISIOLOGIA RENAL Y

GUA DE TRABAJOS PRCTICOS

Unidad Acadmica I (UA1)

Objetivo general: Al finalizar el curso de Fisiologa Renal y Digestiva el alumno

SEMINARIO 1: ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR Y HEMODINAMIA RENAL

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 2: FUNCIN TUBULAR Y MANEJO DEL Na+ Y DEL K+

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 3: REGULACIN DEL VOLUMEN DE FILTRADO GLOMERULAR Y

1. Describir los mecanismos de regulacin del flujo renal y del volumen de

SEMINARIO 4: MANEJO RENAL DE AGUA Y UREA

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 5: REGULACIN DEL VOLUMEN EFECTIVO CIRCULANTE

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 6: METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFATO E INTRODUCCION A LA

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 7: REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 8: INTRODUCCION A LAS FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO.

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 10: FISIOLOGIA DUODENAL Y PANCREATICA

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de

SEMINARIO 11: FISIOLOGA DEL HGADO Y VAS BILIARES, SECRECIN

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO 12: DIGESTIN Y ABSORCIN DE HIDRATOS DE CARBONO,

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

A Capilar Extrarrenal B Capilar Glomerular

Presin de +16 mm Hg - 14 mm Hg +10 mm Hg 0

Analcelos y responda las siguientes preguntas:

a) Cul es la presin efectiva de ultrafiltracin (PEUF) en el extremo: 1) aferente y 2)

c) Discuta cuales seran las posibles causas de las variaciones de la VFGN

Simulacin del Filtrado Glomerular: Familiarizacin con el programa de simulacin

Esta simulacin computarizada le permitir explorar la funcin de filtracin

- Ingrese al siguiente sitio de internet:

Figura 1: Pantalla inicial del Experimento de Simulacin de la Filtracin Glomerular.

- El radio de la arteriola aferente debe fijarse en 0,50 mm, el radio de la arteriola

a) Aumente el radio de la arteriola aferente de a 0,05 mm hasta 0,60, manteniendo

b) Cmo afecta a la Phcg y al VFG el aumento del radio de la arteriola aferente?

c) Reduzca el radio de la arteriola aferente a 0,35 mm. En estas condiciones:

d) Disee simulaciones para probar los efectos de aumentar o disminuir el radio de la

e) Cmo afect a la Phcg y al VFG el aumento del radio de la arteriola eferente?

f) Cmo afect a la Phcg y al VFG el reducir el radio de la arteriola eferente?

g) Fueron los cambios en el VFG de la misma magnitud al modificar el radio de la

h) Fisiolgicamente, que factores podran causar cambios en el radio de las arteriolas?

2: Efecto de la Presin Arterial en la Filtracin Glomerular

2. Es esto comparable con lo que ocurre normalmente en un individuo?

3. Qu pas con el volumen urinario al aumentar la presin a 100 mmHg? Por qu

3: Efectos combinados de la variacin en el dimetro de las arteriolas y de la

b) Defina que es la autoregulacin renal, como se realiza y discuta respecto a los

CFNa RPNa RPNa CRNa CENa EFNa %

a) Complete la tabla y compruebe si se mantiene el balance glomrulo tubular.

PK mEq/l UK mEq/l V ml/min CCr ml/min

Grupo ENa+ EK+

c) En el siguiente esquema explique qu ocurre ante un aumento del VFG con la

d) Qu consecuencias tiene lo descripto en el punto c) a nivel glomerular?

1. Por qu puede modificarse la concentracin plasmtica de potasio sin alterar el

a) Reabsorcin y excrecin de Na+

a) Discuta los efectos del sistema renina angiotensina - aldosterona en la

a) Como espera encontrar:

b) Cules sern las causas que llevan al hiperaldosteronismo secundario (aumento de

c) Explique el mecanismo de accin de la aldosterona en el tbulo colector.

b) Cul de los siguientes esquemas corresponde al estado de diuresis acuosa y cul