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N 1 , Novembro de 2016

Guia Prtico de Atualizao


Departamento Cientfico de Nutrologia

Avaliao Nutrolgica no Consultrio


Departamento de Nutrologia
Presidente: Virgnia Resende Silva Weort
Secretrio: Hlcio de Sousa Maranho
Conselho: Carlos Alberto Nogueira de Almeida, Jocemara Gurmini, Junaura Rocha Barretto,
Mauro Fisberg, Mnica de Araujo Moretzsohn, Rafaela Cristina Ricco,
Valmin Ramos da Silva

A avaliao nutrolgica de grande impor- caes. Antropometria dos pais. Local onde
tncia no diagnstico de risco nutricional, para se dorme (bero sozinho, cama dos pais). Idade
definir estratgias de preveno ou tratamento cronolgica e idade corrigida caso seja pre-
para todas as condies de carncias ou excessos maturo
e para o acompanhamento da criana em condi- 2 - Exame fsico:
es de normalidade.
Peso, comprimento, permetros ceflico,
Em todas as faixas etrias devem ser realiza- torcico e abdominal. Verificar tamanho
dos: anamnese clnica e nutricional; exame fsico das fontanelas.
detalhado acompanhado das medidas antropo- Observao da mamada.
mtricas e avaliao neuropsicomotora; exames
bioqumicos e dosagens hormonais em alguns ca-
sos. Deve-se tambm avaliar antecedentes pesso-
ais e familiares, nvel socioeconmico, condies
LACTENTE (1 a 2 anos)
de habitao e saneamento.
1 - Anamnese:
Se for a primeira consulta, idade gestacio-
RECM-NASCIDO (0 a 30 dias) nal, intercorrncias na gestao e perodo
perinatal, peso e comprimento de nasci-
mento. Corrigir idade se prematuro.
1 - Anamnese: idade gestacional, intercorrn-
cias na gestao, peso e comprimento de Aleitamento materno, por quanto tempo
nascimento, internaes em berrio ou UTI. exclusivo e complementado.
Leite materno exclusivo desde o nascimento. Uso de mamadeiras ou copinho: como o
Uso de vitaminas, minerais ou outras medi- preparo, com qual leite, quantas vezes.

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Avaliao Nutrolgica no Consultrio

Uso de vitaminas, minerais ou outras medi- Ou


caes.
Incio da alimentao complementar: Tabela 1 Distribuio em escore z do incremento de
peso (g/dia) em meninos e meninas (OMS, 2006)
com que idade, como foi realizada, o que
foi oferecido, forma de apresentao da
ESCORE Z
IDADE
papinha, consistncia, variao do card-
EM MESES
pio. MENINOS

Como a alimentao atual: quais alimen- 1 0 +1


tos, horrios, quantidade, em qual lugar, 01 24,5 36,5 44,0
ingesto de sucos, refrigerantes e gua.
12 30,0 40,0 50,5
Adio de acar e sal.
Antropometria dos pais. 23 19,5 27,0 35,5

Quais atividades ldicas so desenvolvidas 34 14,0 20,5 28,8


pela criana.
45 10,5 17,5 25,5
Hbito de sono Dorme quantas horas por
56 7,5 14,0 21,0
noite e se existem cochilos diurnos.
Local onde dorme (bero sozinho, cama MENINAS

dos pais). 1 0 +1

2 - Exame fsico: 01 22,0 33,5 41,5

Peso, comprimento, ndice de massa corpo- 12 25,0 33,5 45,0


ral (IMC), permetros ceflico (PC), torcico
23 17,0 24,0 31,5
(PT) e abdominal (PA). Verificar tamanho
das fontanelas. 34 13,0 20,0 26,5

Velocidade de crescimento (VC). 45 10,0 20,0 26,5


Desenvolvimento neuropsicomotor e so- 56 7,0 13,5 20,0
cial.
Presso arterial. No lactente, a VC continua elevada, porm
Observao da mamada: em aleitamento menor do que na fase intrauterina. O primei-
materno, ou na mamadeira ou no copinho. ro ano de vida caracterizado por VC maior
(cerca de 25 cm/ano), sobretudo nos primeiros
Crescimento do permetro ceflico:
6 meses, reduzindo-se a partir do segundo ano
1 trimestre: 2cm/ms (15 cm/ano). Nessa fase, os principais fatores
2 trimestre: 1cm/ms implicados no crescimento da criana so os nu-
tricionais e os ambientais.
2 semestre: 0,5cm/ms
Crescimento adequado:
Aumento ponderal mdio por trimestre, es-
perado para RN nascido a termo, adequado para do nascimento at os 3 meses de vida: aumen-
idade gestacional e com peso no percentil 50, no to de 3,5 cm/ms;
primeiro ano de vida:
4 a 6 meses: aumento de 2 cm/ms;
1 trimestre: 700 g/ms 25 a 30 g/dia;
7 a 9 meses: aumento de 1,5 cm/ms;
2 trimestre: 600 g/ms 20 g/dia;
10 a 12 meses: aumento de 1,2 cm/ms;
3 trimestre: 500 g/ms 15 g/dia;
no fim do 1 ano de vida: o lactente dever ter
4 trimestre: 300 g/ms 10 g/dia. aumentado 50% da estatura de nascimento.

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Figura 1 Tcnica para aferio do comprimento em At 6 meses: PC maior que PT; a seguir, PT li-
crianas menores de 2 anos de idade. geiramente maior que PC.
At os 2 anos: PT = PC = PA (aproximadamen-
te); em seguida passa a predominar o PT.

3 - Exames laboratoriais

Na avaliao do estado nutricional alguns


exames podem ser solicitados como: hemograma;
ferritina; glicemia; perfil lipdico (colesterol total
e fraes - HDL-C, LDL-C, VLDL-C; triglicrides).
Fonte: Weort & Lamounier. no prelo. 2017

Figura 2 Aferio dos permetros ceflico, torcico e


abdominal
PR-ESCOLAR (2 a 5 anos)
E ESCOLAR (5 a 10 anos)

1 - Anamnese:
Se for primeira consulta, repetir os ques-
tionamentos sobre a fase de lactente.
Como a alimentao atual: quais alimen-
tos, horrios, quantidade, em qual lugar,
ingesto de sucos, refrigerantes e gua.
Adio de acar e sal. No recordatrio
deve-se especificar o habitual de cada uma
Fonte: http://www.esp.mg.gov.br/wp-content/uploads/2012/10/site- das 6 refeies da criana.
guia-enfermagem-docente-uni-5.pdf
Tempo de tela: computador, videogames,
jogos eletrnicos, tablets, televiso e celu-
Permetro ceflico: Fita mtrica inextensvel lar.
passando pela glabela (bordas supraorbitrias) e Atividade fsica ldica ou programada: fre-
o ponto mais saliente do osso occipital. quncia, durao e intensidade.

Permetro torcico medido at os cinco Quais as atividades na escola. Tem alguma


anos de idade. Para a aferio dessa medida, uti- dificuldade?
liza-se uma fita mtrica flexvel e inelstica. Deve Pratica algum esporte?
ser medido com a criana deitada e a fita mtrica Hbito de sono Dorme quantas horas por
deve permanecer ao nvel dos mamilos. noite e se existem cochilos diurnos. (Acor-
da na madrugada? Terror noturno? Dorme
A relao PT/PC quando igual a 1 indicativo
com os pais?)
de eutrofia e quando menor que 1 indicativo de
desnutrio energtico-proteica. 2 - Exame fsico:
Peso, estatura, IMC.
Permetro abdominal tem valor relativo, pois
Desenvolvimento neuropsicomotor.
a medio pode variar bastante em um mesmo
Velocidade de crescimento (VC).
indivduo, se for realizada aps a alimentao ou
Presso arterial.
em caso de meteorismo excessivo. til para mo-
nitorar a evoluo de algumas alteraes como: A fase pr-pbere caracteriza-se por cres-
ascite, tumores e visceromegalias. A fita mtrica cimento mais estvel, de aproximadamente 5 a
deve passar pela cicatriz umbilical. 7 cm/ano.

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Avaliao Nutrolgica no Consultrio

Como a alimentao atual: quais alimen-


Figura 3 Tcnica da medida da estatura ou altura para
maiores de 2 anos de idade. tos, horrios, quantidade, em qual lugar,
ingesto de sucos, refrigerantes e gua.
Adio de acar e sal.
Recursos econmicos (compra lanche e
alimentos? lancha em cantinas de escola?
qual a frequncia?)
Comportamento: relacionamento com ami-
gos, rendimento escolar, atividades fsicas
e de lazer e frequncia a fast-foods e pra-
as de alimentao.
Consumo de lcool, anabolizantes e suple-
mentos, tabagismo e uso de drogas ilcitas.
Pratica algum esporte?
Hbitos de sono.
Fonte: Weort & Lamounier. no prelo. 2017
2 - Exame fsico:
Peso, estatura, IMC, circunferncia abdomi-
nal.
ADOLESCNCIA (10 a 19 anos) Presso arterial.
Avaliao do estadiamento puberal (Tan-
1 - Anamnese: ner). Pode-se solicitar que o adolescente
Se for a primeira consulta, repetir questio- aponte na figura em qual se enquadra.
namentos das fases anteriores. Percepo da imagem corporal

Figura 4 Estadiamento puberal para meninos (Volume Testicular e Pelos Pubianos)

Fonte: Marshall & Tanner, 1969

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Figura 5 Estadiamento puberal para meninas (Mamas e Pelos Pubianos)

Fonte: Marshall & Tanner, 1969

Antropometria: curvas de crescimento da Or- Maiores informaes no Manual de avaliao


ganizao Mundial da Sade (OMS) e Ministrio nutricional, 2009 do Departamento de Nutrologia
da Sade do Brasil (MS) podem ser acessadas pe- da SBP, acessado pelo site http://www.sbp.com.
los sites: br/pdfs/MANUAL-AVAL-NUTR2009.pdf

http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilan- importante usar as curvas especficas para


cia_alimentar.php?conteudo=curvas_de_cresci- cada situao: criana com sndrome de Down
mento (P/I, A/I, P/A, P/C, C/I, IMC) (http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/do-
ou wnsyndrome/growth-charts.html); Criana com
neuropatia: Brooks J, Day S, Shavelle R, Strauss D.
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
Low weight, morbidity, and mortality in children
(alm das anteriores, h tambm PC/I, permetro
with cerebral palsy: new clinical growth charts.
braquial/idade, prega cutnea subescapular/ida-
Pediatrics. v.128, p.299-307, 2011.
de, prega cutnea triciptal/idade, velocidade de
crescimento, velocidade de peso, velocidade de Os pontos de corte da Vigilncia Nutricional
permetro ceflico/idade). no Brasil, determinados pelo Ministrio da Sa-
de, so baseados em recomendaes adotadas
O software para crianas de 0 a 5 anos pode
internacionalmente. A Sociedade Brasileira de
ser utilizado tambm atravs do site http://www.
Pediatria adota os indicadores antropomtricos,
who.int/childgrowth/software/en/ - WHO Anthro
recomendados pela OMS e adotados pelo MS para
(version 3.2.2, January 2011) and macros.
avaliao do estado nutricional de crianas e ado-
O software para crianas de 5 a 19 anos pode ser lescentes. A seguir, so apresentados os pontos de
utilizado tambm atravs do site http://www.who. corte para a avaliao do estado antropomtrico
int/growthref/tools/en/ - WHO AnthroPlus software. de crianas e adolescentes segundo cada ndice.

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Tabela 2 ndices antropomtricos (OMS) adotados pelo Ministrio da Sade do Brasil na avaliao do estado
nutricional de crianas e adolescentes

CRIANAS DE 0 A 5 ANOS CRIANAS DE 5 A 10 ANOS ADOLESCENTES


FAIXA ETRIA
INCOMPLETOS INCOMPLETOS (10 A 19 ANOS)

Peso para idade Peso para idade

Peso para estatura


ndice
Antropomtrico
IMC para idade IMC para idade IMC para idade

Estatura para idade Estatura para idade Estatura para idade

Fonte: Ministrio da Saude. 2011


http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

Tabela 3 Interpretao dos valores dos ndices antropomtricos de 0 a 10 anos

NDICES ANTROPOMTRICOS

CRIANAS DE 0 A 5 ANOS CRIANAS DE 5 A 10 ANOS


VALORES CRTICOS INCOMPLETOS INCOMPLETOS

PESO PESO PARA IMC ESTATURA PESO IMC ESTATURA


PARA IDADE ESTATURA PARA IDADE PARA IDADE PARA IDADE PARA IDADE PARA IDADE

Muito Muito
Muito Muito
baixa baixa
<Percentil <Escore baixo peso Magreza Magreza baixo peso Magreza
estatura estatura
0,1 z -3 para a acentuada acentuada para a acentuada
para a para a
idade idade
idade idade

>Percentil >Escore Baixa Baixa


Baixo peso Baixo peso
0,1 e z -3 e estatura estatura
para a Magreza Magreza para a Magreza
<percentil <escore para a para a
idade idade
3 z -2 idade idade

>Percentil >Escore
3e z -2 e
<percentil <escore
15 z -1
Eutrofia Eutrofia Eutrofia
>Percentil >Escore Peso Peso
15 e z -1 e adequado adequado
<percentil <escore para a para a
85 z +1 idade idade
Estatura Estatura
>Percentil >Escore adequada adequada
85 e z +1 e Risco de Risco de para a para a
Sobrepeso
<percentil <escore sobrepeso sobrepeso idade idade
97 z +2

>Percentil >Escore
97 e z +2 e
Peso Sobrepeso Sobrepeso Peso Obesidade
<percentil <escore
elevado elevado
99,9 z +3
para a para a
idade idade
>Percentil >Escore Obesidade
Obesidade Obesidade
99,9 z +3 grave
Fonte: Ministrio da Sade. 2011
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

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Tabela 4 Interpretao dos valores dos ndices antropomtricos do adolescente

NDICES ANTROPOMTRICOS PARA ADOLESCENTES


VALORES CRTICOS
IMC PARA IDADE ESTATURA PARA IDADE

Muito baixa estatura


<Percentil 0,1 <Escore z -3 Magreza acentuada
para a idade

>Percentil 0,1 e >Escore z -3 e Baixa estatura para a


Magreza
<percentil 3 <escore z -2 idade

>Percentil 3 e >Escore z -2 e
<percentil 15 <escore z -1
Eutrofia
>Percentil 15 e >Escore z -1 e
<percentil 85 <escore z +1

Estatura adequada
>Percentil 85 e >Escore z +1 e
Sobrepeso para idade
<percentil 97 <escore z +2

>Percentil 97 e >Escore z +2 e
Obesidade
<percentil 99,9 <escore z +3

>Percentil 99,9 >Escore z +3 Obesidade grave

Fonte: Ministrio da Sade. 2011


http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

Tabela 5 Tamanho dos manguitos para medida de presso arterial

CIRCUNFERNCIA
LARGURA COMPRIMENTO
TIPO BRAQUIAL
(cm) (cm)
(cm)

Recm-nascido 4 8 10

Lactente 6 12 15

Criana 9 18 22

Adolescente 10 24 26

Adulto 13 30 34

Adulto grande 16 38 44

Coxa 20 42 52

Fonte: Modificado de National High Blood Pressure, 2004.

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Tabela 6 Distribuio em percentis da presso arterial segundo percentis de estatura e idade (sexo masculino).

PA SISTLICA (mmHg) PA DIASTLICA (mmHg)


IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
1 50 80 81 83 85 87 88 89 34 35 36 37 38 39 39
90 94 95 97 99 100 102 103 49 50 51 52 53 53 54
95 98 99 101 103 104 106 106 54 54 55 56 57 58 58
99 105 106 108 110 112 113 114 61 62 63 64 65 66 66
2 50 84 85 87 88 90 92 92 39 40 41 42 43 44 44
90 97 99 100 102 104 105 106 54 55 56 57 58 58 59
95 101 102 104 106 108 109 110 59 59 60 61 62 63 63
99 109 110 111 113 115 117 117 66 67 68 69 70 71 71
3 50 86 87 89 91 93 94 95 44 44 45 46 47 48 48
90 100 101 103 105 107 108 109 59 59 60 61 62 63 63
95 104 105 107 109 110 112 113 63 63 64 65 66 67 67
99 111 112 114 116 118 119 120 71 71 72 73 74 75 75
4 50 88 89 91 93 95 96 97 47 48 49 50 51 51 52
90 102 103 105 107 109 110 111 62 63 64 65 66 66 67
95 106 107 109 111 112 114 115 66 67 68 69 70 71 71
99 113 114 116 118 120 121 122 74 75 76 77 78 78 79
5 50 90 91 93 95 96 98 98 50 51 52 53 54 55 55
90 104 105 106 108 110 111 112 65 66 67 68 69 69 70
95 108 109 110 112 114 115 116 69 70 71 72 73 74 74
99 115 116 118 120 121 123 123 77 78 79 80 81 81 82
6 50 91 92 94 96 98 99 100 53 53 54 55 56 57 57
90 105 106 108 110 111 113 113 68 68 69 70 71 72 72
95 109 110 112 114 115 117 117 72 72 73 74 75 76 76
99 116 117 119 121 123 124 125 80 80 81 82 83 84 84
7 50 92 94 95 97 99 100 101 55 55 56 57 58 59 59
90 106 107 109 111 113 114 115 70 70 71 72 73 74 74
95 110 111 113 115 117 118 119 74 74 75 76 77 78 78
99 117 118 120 122 124 125 126 82 82 83 84 85 86 86
8 50 94 95 97 99 100 102 102 56 57 58 59 60 60 61
90 107 109 110 112 114 115 116 71 72 72 73 74 75 76
95 111 112 114 116 118 119 120 75 76 77 78 79 79 80
99 119 120 122 123 125 127 127 83 84 85 86 87 87 88
9 50 95 96 98 100 102 103 104 57 58 59 60 61 61 62
90 109 110 112 114 115 117 118 72 73 74 75 76 76 77
95 113 114 116 118 119 121 121 76 77 78 79 80 81 81
99 120 121 123 125 127 128 129 84 85 86 87 88 88 89
continua ...

8
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... continuao

PA SISTLICA (mmHg) PA DIASTLICA (mmHg)


IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
10 50 97 98 100 102 103 105 106 58 59 60 61 61 62 63
90 111 112 114 115 117 119 119 73 73 74 75 76 77 78
95 115 116 117 119 121 122 123 77 78 79 80 81 81 82
99 122 123 125 127 128 130 130 85 86 86 88 88 89 90
11 50 99 100 102 104 105 107 107 59 60 61 62 63 63 63
90 113 114 115 117 119 120 121 74 75 75 76 77 78 78
95 117 118 119 121 123 124 125 78 79 80 81 82 82 82
99 124 125 127 129 130 132 132 86 87 88 89 90 90 90
12 50 101 102 104 106 108 109 110 59 60 61 62 63 63 64
90 115 116 118 120 121 123 123 74 75 75 76 77 78 79
95 119 120 122 123 125 127 127 78 79 80 81 82 82 83
99 126 127 129 131 133 134 135 86 87 88 89 90 90 91
13 50 104 105 106 108 110 111 112 60 60 61 62 63 67 67
90 117 118 120 122 124 125 126 75 75 76 77 78 79 79
95 121 122 124 126 128 129 130 79 79 80 81 82 83 83
99 128 130 131 133 135 136 137 87 87 88 89 90 91 91
14 50 106 107 109 111 113 114 115 60 61 62 63 64 65 65
90 120 121 123 125 126 128 128 75 76 77 78 79 79 80
95 124 125 127 128 130 132 132 80 80 81 82 83 84 84
99 131 132 134 136 138 139 140 87 88 89 90 91 92 92
15 50 109 110 112 113 115 117 117 61 62 63 64 65 66 66
90 122 124 125 127 129 130 131 76 77 78 79 80 80 81
95 126 127 129 131 133 134 135 81 81 82 83 84 85 85
99 134 135 136 138 140 142 142 88 89 90 91 92 93 93
16 50 111 112 114 116 118 119 120 63 63 64 65 66 67 67
90 125 126 128 130 131 133 134 78 78 79 80 81 82 82
95 129 130 132 134 135 137 137 82 83 83 84 85 86 87
99 136 137 139 141 143 144 145 90 90 91 92 93 94 94
17 50 114 115 116 118 120 121 122 65 66 66 67 68 69 70
90 127 128 130 132 134 135 136 80 80 81 82 83 84 84
95 131 132 134 136 138 139 140 84 85 86 87 87 88 89
99 139 140 141 143 145 146 147 92 93 93 94 95 96 97

Fonte: National High Blood Pressure, 2004

9
Avaliao Nutrolgica no Consultrio

Tabela 7 Distribuio da presso arterial (percentis) segundo percentis de estatura e idade (sexo feminino).

PA SISTLICA (mmHg) PA DIASTLICA (mmHg)


IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
1 50 83 84 85 86 88 89 90 38 39 39 40 41 41 42
90 97 97 98 100 101 102 103 52 53 53 54 55 55 56
95 100 101 102 104 105 106 107 56 57 57 58 59 59 60
99 108 108 109 111 112 113 114 64 64 65 65 66 66 67
2 50 85 85 87 88 89 91 91 43 44 44 45 46 46 47
90 98 99 100 101 103 104 105 57 58 58 59 60 61 61
95 102 103 104 105 107 108 109 61 62 62 63 64 65 65
99 109 110 111 112 114 115 116 69 69 70 70 71 72 72
3 50 86 87 88 89 91 92 93 47 48 48 49 49 50 51
90 100 100 102 103 104 106 106 61 62 62 62 63 64 65
95 104 104 105 107 108 109 110 65 66 66 66 67 68 69
99 111 111 113 114 115 116 117 73 73 74 74 74 75 76
4 50 88 88 90 91 92 94 94 50 50 51 52 52 53 54
90 101 102 103 104 106 107 108 64 64 65 66 67 67 68
95 105 106 107 108 110 111 112 68 68 69 70 71 71 72
99 112 113 114 115 117 118 119 76 76 76 77 78 79 79
5 50 89 90 91 93 94 95 96 52 53 53 54 55 55 56
90 103 103 105 106 107 109 109 66 67 67 68 69 69 70
95 107 107 108 110 111 112 113 70 71 71 72 73 73 74
99 114 114 116 117 118 120 120 78 78 79 79 80 81 81
6 50 91 92 93 94 96 97 98 54 54 55 56 56 57 58
90 104 105 106 108 109 110 111 68 68 69 70 70 71 72
95 108 109 110 111 113 114 115 72 72 73 74 74 75 76
99 115 116 117 119 120 121 122 80 80 80 81 82 83 83
7 50 93 93 95 96 97 99 99 55 56 56 57 58 58 59
90 106 107 108 109 111 112 113 69 70 70 71 72 72 73
95 110 111 112 113 115 116 116 73 74 74 75 76 76 77
99 117 118 119 120 122 123 124 81 81 82 82 83 84 84
8 50 95 95 96 98 99 100 101 57 57 57 58 59 60 60
90 108 109 110 111 113 114 114 71 71 71 72 73 74 74
95 112 112 114 115 116 118 118 75 75 75 76 77 78 78
99 119 120 121 122 123 125 125 82 82 83 83 84 85 86
9 50 96 97 98 100 101 102 103 58 58 58 59 60 61 61
90 110 110 112 113 114 116 116 72 72 72 73 74 75 75
95 114 114 115 117 118 119 120 76 76 76 77 78 79 79
99 121 121 123 124 125 127 127 83 83 84 84 85 86 87
continua ...

10
Departamento de Nutrologia Sociedade Brasileira de Pediatria

... continuao

PA SISTLICA (mmHg) PA DIASTLICA (mmHg)


IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
10 50 98 99 100 102 103 104 105 59 59 59 60 61 62 62
90 112 112 114 115 116 118 118 73 73 73 74 75 76 76
95 116 116 117 119 120 121 122 77 77 77 78 79 80 80
99 123 123 125 126 127 129 129 84 84 85 86 86 87 88
11 50 100 101 102 103 105 106 107 60 60 60 61 62 63 63
90 114 114 116 117 118 119 120 74 74 74 75 76 77 77
95 118 118 119 121 122 123 124 78 78 78 79 80 81 81
99 125 125 126 128 129 130 131 85 85 86 87 87 88 89
12 50 102 103 104 105 107 108 109 61 61 61 62 63 64 64
90 116 116 117 119 120 121 122 75 75 75 76 77 78 78
95 119 120 121 123 124 125 126 79 79 79 80 81 82 82
99 127 127 128 130 131 132 133 86 86 87 88 88 89 90
13 50 104 105 106 107 109 110 110 62 62 62 63 64 65 65
90 117 118 119 121 122 123 124 76 76 76 77 78 79 79
95 121 122 123 124 126 127 128 80 80 80 81 82 83 83
99 128 129 130 132 133 134 135 87 87 88 89 89 90 91
14 50 106 106 107 109 110 111 112 63 63 63 64 65 66 66
90 119 120 121 122 124 125 125 77 77 77 78 79 80 80
95 123 123 125 126 127 129 129 81 81 81 82 83 84 84
99 130 131 132 133 135 136 136 88 88 89 90 90 91 92
15 50 107 108 109 110 111 113 113 64 64 64 65 66 67 67
90 120 121 122 123 125 126 127 78 78 78 79 80 81 81
95 124 125 126 127 129 130 131 82 82 82 83 84 85 85
99 131 132 133 134 136 137 138 89 89 90 91 91 92 93
16 50 108 108 110 111 112 114 114 64 64 65 66 66 67 68
90 121 122 123 124 126 127 128 78 78 79 80 81 81 82
95 125 126 127 128 130 131 132 82 82 83 84 85 85 86
99 132 133 134 135 137 138 139 90 90 90 91 92 93 93
17 50 108 109 110 111 113 114 115 64 65 65 66 67 67 68
90 122 122 123 125 126 127 128 78 79 79 80 81 81 82
95 125 126 127 129 130 131 132 82 83 83 84 85 85 86
99 133 133 134 136 137 138 139 90 90 91 91 92 93 93

Fonte: National High Blood Pressure, 2004.

11
Avaliao Nutrolgica no Consultrio

Tabela 8 Medidas da circunferncia abdominal

BRANCOS NEGROS
ETNIA MENINAS MENINOS MENINAS MENINOS
PERCENTIL PERCENTIL PERCENTIL PERCENTIL
Idade (anos) 50 90 50 90 50 90 50 90
5 52 59 51 57 52 56 52 56
6 54 61 53 60 54 60 53 59
7 55 61 54 64 56 61 56 67
8 59 75 58 73 58 67 58 65
9 62 77 60 73 60 74 61 78
10 64 88 63 75 64 79 62 79
11 68 90 66 83 64 79 67 87
12 70 89 67 83 68 87 67 84
13 77 95 69 94 68 87 67 81
14 73 99 69 96 72 85 68 92
15 73 99 69 88 72 81 72 85
16 77 97 68 93 75 91 75 90
17 79 90 66 86 78 10 71 105
Fonte: Freedman et al. Am J Clin Nutr 1999;69:308-17.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno 4. Departamento cientfico de Nutrologia.


Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliao
Orientaes para a coleta e anlise de dados Nutricional da criana e do adolescente: Manual
antropomtricos em servios de sade: Norma de Orientao. Disponvel em: http://www.sbp.
Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar com.br/pdfs/MANUAL-AVAL-NUTR2009.pdf -
e Nutricional - SISVAN / Ministrio da Sade, Acessado em 10/10/2016
Secretaria de Ateno Sade, Departamento de
Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 5. Minas Gerais. Escola de Sade Pblica M6663c
2011. Disponvel em http://189.28.128.100/ Curso tcnico em enfermagem: mdulo 3: Escola
dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_ de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais.
coleta_analise_dados_antropometricos.pdf. Guia do docente. Belo Horizonte: ESP-MG, 2012.
Acessado em 10/10/2016.
6. OMS. Curvas de crescimento. Disponveis em
http://www.who.int/childgrowth/standards/en,
2. Brasil. Ministrio da Sade. Curvas de
Acessado em 10/10/2016
crescimento. Disponveis em http://dab.saude.
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P/A, P/C, C/I, IMC). Acessado em 10/10/2016 with Down Syndrome in the U.S. Pediatrics.
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3. Brooks J, Day S, Shavelle R, Strauss D. Low
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with cerebral palsy: new clinical growth charts. pediatria: da neonatologia adolescncia.
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12
Departamento de Nutrologia Sociedade Brasileira de Pediatria

CURVAS DE CRESCIMENTO
1 - Permetro ceflico/idade/sexo

13
Avaliao Nutrolgica no Consultrio

2 - Peso/idade/sexo

14
Departamento de Nutrologia Sociedade Brasileira de Pediatria

15
Avaliao Nutrolgica no Consultrio

3 - Estatura/comprimento/idade/sexo

16
Departamento de Nutrologia Sociedade Brasileira de Pediatria

17
Avaliao Nutrolgica no Consultrio

4 - IMC/comprimento/idade/sexo

18
Departamento de Nutrologia Sociedade Brasileira de Pediatria

19
Diretoria
Trinio 2016/2018

PRESIDENTE: COORDENAO DE REA DE ATUAO EDITOR REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA


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Maria Marluce dos Santos Vilela (SP) Flvio Diniz Capanema (MG) lvaro de Lima Machado (ES)
COORDENAO DO CEXTEP: EDITOR DO JORNAL DE PEDIATRIA Secretrio Geral:
Hlcio Villaa Simes (RJ) Renato Procianoy (RS) Reinaldo de Menezes Martins (RJ)

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