ABDURRAHMAN ADLBI SIBAI (RESPUESTAS DEL LIBRO DE ACIN)

GINECOLOGA

-Seale las manifestaciones clnicas del Sndrome de Ovarios Poliqusticos (SOP) y

posibilidades del tratamiento mdico.
CLNICA: HIRSUTISMO, OBESIDAD, AMENORREA, ESTERILIDAD, ALTERACIN
COCIENTE FSH/LH Y AUMENTO DE TESTOSTERONA. TTO SI DESEA EMBARAZO:
CLOMIFENO, BROMOCRIPTINA, DEXAMETASONA, GONADOTROPINAS (FSHp, FSHr
Y hMG), GNRH PULSTIL Y ANLOGOS DE GNRH + GONADOTROPINAS.

- Menciona datos clnicos (no ecogrficos) y analticos caractersticos del sndrome de

ovarios poliqusticos.
CLNICA: AMENORREA U OPSOMENORREAS, OBESIDAD, HIRSUTISMO Y ACN, Y
ESTERILIDAD Y EN ALGUNOS CASOS HIPOPLASIA MAMARIA Y UTERINA.
ANALTICA: FSH NORMAL, LH AUMENTADA, LIGERA HIPERPROLACTINEMIA,
TESTOSTERONA Y DELTA-4-ANDROSTENODIONA AUMENTADAS, DHEA-SULFATO
NORMAL E INSULINA AUMENTADA.

-Plan diagnstico ante mujer de 25 aos que consulta por amenorrea de 4 meses.
TEST DE EMBARAZO, ANAMNESIS, EXPLORACIN GENERAL Y GENITAL,
EXOGRAFA TRANSVAGINAL, ANALTICA ENDOCRINOLGICA CON ESTRADIOL/
GESTGENOS PARA DESCARTAR FALLO PERIFRICO Y CON LH, FHS Y PRL PARA
DESCARTAR SOP, FALLO CENTRAL, HIPOFISARIO, OVRICO O
HIPERPROLACTINEMIA.

- Seala concepto y causas de amenorrea secundaria.

FALTA DE MENSTRUACIN DURANTE UN TIEMPO SUPERIOR A LOS 3 MESES DE
CAUSA HIPOFISARIA O HIPOTLAMO-HIPOFISARIA, DENTRO DE LAS CUALES
INCLUIRAMOS LAS HIPERPROLACTINEMIAS Y LAS SITUACIONES DE
HIPOPITUITARISMO.

-Un criterio fundamental para la asignacin definitiva de sexo en recin nacidos con
genitales ambiguos es conocer, en el caso de varones, cules pueden ser frtiles en el
futuro, seala casos o sndromes con probable fecundidad conservada.
HIPOSPADIAS AISLADO, CRIPTORQUIDIA AISLADA REPARADA Y SNDROME DE
HERNIAS UTERINAS.

-Cmo confirmara el diagnstico de menopausia establecida?

LA EXISTENCIA DE SOFOCOS TPICOS ES EL SNTOMA CLNICO DE MS VALOR, Y
SI A ELLO AADIMOS, LOS HALLAZGOS ECOGRFICOS MOSTRANDO LA ATROFIA
LINEAL ENDOMETRIAL Y LA AUSENCIA DE FOLCULOS OVRICOS, JUNTO A SU
PEQUEEZ, EL DIAGNSTICO DE MENOPAUSIA PUEDE RAZONABLEMENTE
CONFIRMARSE.

- Seala las causas de la menopausia y climaterio natural. (MENOPAUSIA PRIMARIA)

INSUFICIENCIA OVRICA POR AGOTAMIENTO FOLICULAR, HIPERPLASIA DEL
ESTROMA, DISMINUCIN DEL PARNQUIMA, DISMINUCIN DE LA INHIBINA,
AUMENTO DE GN, PRDIDA DE SENSIBILIDAD PARA EL F-B NEGATIVO Y
DISMINUCIN DE RECEPTORES OVRICOS PARA GN.
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- Menciona posibilidades teraputicas en el Snd. Climatrico.

TTO. HORMONAL SUSTITUTIVO (ESTRGENOS Y PROGESTGENOS),
GONADOMIMTICOS (TIBOLONA), MODULADORES SELECTIVOS DE LOS
RECEPTORES DE ESTRGENOS (TAMOXIFENO Y RALOXIFENO), MEDIDAS
HIGINICO-DIETTICAS O COMPLEMENTARIAS Y OTROS TTO DE INTERS COMO
ANTIRESORTIVOS SEOS, FITOESTRGENOS Y VERALAPRIDE.

- Seale causas y tratamiento de la dismenorrea esencial.

DISCINESIA MIOMETRIAL, ESPASMOS VASCULARES UTERINOS CON ISQUEMIA
MIOMETRIAL, ALTERACIONES EQUILIBRIO ENDOCRINO, OBSTRUCCIN
CERVICAL, HIPOPLASIA UTERINA, COAGULACIN ANORMAL DE SANGRE
MENSTRUAL, INFLAMACIN DE NN. SIMPTICOS PELVIANOS Y FACTORES
EMOCIONALES Y SENSORIALES CONDICIONANTES. TTO.: ANALGSICO-
ESPASMOLTICO+VITB6+PSICOTERAPIA Y APOYO EMOCIONAL.

- Seale datos y resultados analticos que le permitan hacer el diagnstico de menopausia

precoz. (FOP)
AMENORREA SECUNDARIA EN MUJER MENOR DE 40, HIPOESTRONISMO CON
HIPERGONADOTROPINEMIA, 17-ESTRADIOL BAJO, GONADOTROPINAS ELEVADAS
(FHS POR ENCIMA DE LH).

- Respecto a las malformaciones del aparato genital femenino: a) Qu es el Snd de

Rokitansky; b) qu es una masa uterina accesoria cavitada y no comunicada en
presencia de tero por otro lado normal (ACUM)?
A) AGENESIA TERO-VAGINAL COMBINADA. B) PATOLOGA UTERINA
RECIENTEMENTE DESCRITA Y QUE CORRESPONDE A UNA MASA
INTRAMIOMETRIAL QUE CONTIENE ENDOMETRIO FUNCIONANTE.

- Seala los riesgos principales de la induccin de la ovulacin con gonadotropinas para

tcnicas de reproduccin asistida especialmente en pacientes con SOP.
HIPERESTIMULACIN OVRICA, EMBARAZO MLTIPLE, TORSIN DE LOS
OVARIOS POR SU VOLMEN AGRANDADO, ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA Y
CNCER OVRICO

- Seala pros y contras o riesgos y beneficios de la pldora contraceptiva combinada.

RIESGOS: ENF. CARDIOVASCULAR, AUMENTAN RIESGO DE CNCER DE MAMA Y
CERVICAL. BENEFICIOS: DECISIN EN MANOS DE LA MUJER, EVITA RIESGOS DEL
EMBARAZO, REDUCCIN RIESGO DETERMINADOS CNCERES, MEJORA ENF.
GINECOLGICAS BENINGNAS Y ALGUNAS EXTRAGINECOLGICAS.

- Menciona la clnica y qu hace para confirmar el diagnstico de cncer de cuello uterino.

CLNICA: METRORRAGIA, COITORRAGIA Y FLUJO ACUOSO TEIDO DE SANGRE Y
DE INTENSO OLOR FTIDO (NECROSIS). DIAGNSTICO: BIOPSIA SIMPLE DEL
TUMOR.

- Cual es la clnica y cmo hara el diagnstico de hiperplasia endometrial atpica o

neoplasia intraendometrial grado III?
CLNICA: HEMORRAGIAS (MANCHAS INTERMENSTRUALES), ANEMIA, SE
OBSERVA TERO ENGROSADO Y FIBROMATOSO. DIAGNSTICO: SIMPLE BIOPSIA
ENDOMETRIAL POR ASPIRACIN CON CNULA DE CORNIER, ECOGRAFA
TRANSVAGINAL Y LA HISTEROSCOPIA.
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- qu son los tumores ovricos bordeline?, y seala los principales tipos.

SON TUMORES QUE MUESTRAN CARACTERSTICAS HISTOLGICAS Y
CITOLGICAS QUE SON INTERMEDIAS ENTRE AQUELLAS DE TUMORES
CLARAMENTE BENIGNOS Y CLARAMENTE MALIGNOS PARA EL MISMO TIPO
CELULAR. TIPOS: SEROSOS, MUCINOSOS, ENDOMETRIALES, DE CLULAS
CLARAS, TRANSICIONALES Y TUMORES DE CLULAS ESCAMOSAS.

- Si a una mujer de 40 aos le han practicado una histerotoma e histerorrafis. qu es lo

ms probable que le hayan hecho y por qu va? que pasar con sus reglas? qu
otros problemas se operaran utilizando histerotoma e histerorrafia?
CESAREA ABDOMINAL O LAPAROTOMA, NADA, SEGUIR REGLAS NORMALES.
MIOMAS + MIOMECTOMA ABDOMINAL.

- Si a una mujer se le ha practicado anexectoma izquierda mediante intervencin

laparoscpica, Qu se le ha extirpado? Por qu va? y Qu pasar con sus reglas?.
TROMPA Y OVARIO IZQUIERDOS MEDIANTE LAPAROSCOPA (POR EL ABDOMEN).
NO PASAR NADA PORQUE LE QUEDAN LOS DERECHOS.

- Si a una mujer le han practicado LAPAROHISTERECTOMA SUBTOTAL CON

ANEXECTOMA IZQUIERDA. Qu le han quitado? por qu va? y Qu pasar con
sus reglas?
LE HAN QUITADO POR VA LAPAROSCPICA (POR EL ABDOMEN) EL CUERPO DEL
TERO (Y NO EL CERVIX) Y LA TROMPA Y EL OVARIO DEL LADO IZQUIERDO. POR
TANTO NO TENDR MENSTRUACIONES.

- Seala qu es y qu sntomas o manifestaciones clnicas tendr una paciente con

displasia olfato-genital o Snd. de Kallman.
SE CARACTERIZA POR DEFICIENCIA EN LA SNTESIS DE GNRH, ASOCIADA CON
ANOSMIA Y OTRAS ALTERACIONES ESTRUCTURALES MENORES. SE LLAMA
HIPOGONADISMO-HIPOGONADOTROPO AISLADO (HHA/ANOSMIA). AUSENCIA DE
CARCTERES SEXUALES SECUNDARIOS, AMENORREA, ANOSMIA,
GONADOTROPINAS BAJAS, GRAN HIPOESTRONISMO.

- Seale ventajas e inconvenientes del tratamiento hormonal sustitutivo en la

postmenopausia.
VENTAJAS: CONTROL SOFOCOS, REDUCCIN REACCIONES EMOCIONALES,
MEDICINA PREVENTIVA, PREVENCIN Y MEJORA OSTEOPOROSIS, PREVENCIN
DE ENF. CORONARIA Y ATEROMATOSIS Y REVERSIN ATROFIA GENITAL,
URINARIA Y DE LA PIEL. INCONVENIENTES: CNCERES GENITALES Y
EXTRAGENITALES, COLELITIASIS Y RIESGOS CARDIOVASCULARES.

- Qu diferencia hay en las gnadas, cariotipo y fenotipo entre el Snd. de Swyer y el

Snd. de Morris?
MORRIS: GENITALES INTERNOS NO DESARROLLADOS EXCEPTO TESTCULOS
(INTRAABDOMINALES, EN CANAL INGUINAL O EN LABIOS MAYORES), FENOTIPO
FEMENINO NORMAL (VAGINA FONDO DE SACO) Y CARIOTIPO 46XY. SWYER:
REGRESIN TESTICULAR, AUSENCIA OVARIOS, FENOTIPO FEMENINO Y
CARIOTIPO 46XY.
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- Qu diferencias hay en las gnadas, cariotipo y fenotipo entre el Snd. de Turner y el

Snd. de Morris?
TURNER: CARIOTIPO 45X, DISGENESIA GONADAL, FENOTIPO FEMENINO
(INFANTILISMO SEXUAL)

- Qu diferencias hay entre tero bicorne y tero septo?

AMBAS PACIENTES SON ASINTOMTICAS, SALVO POR LAS COMPLICACIONES
OBSTTRICAS Y LOS PROBLEMAS DE FERTILIDAD (DEL TERO SEPTO). EN
LAPAROSCOPA LA DIFERENCIA CON EL U. BICORNE VIENE DADA POR EL
ASPECTO EXTERNO NORMAL (A VECES ENSANCHADO) DEL FONDO UTERINO,
AUNQUE A VECES PLANTEA DUDAS. EL SEPTO EST DIVIDIDO CLARAMENTE POR
UN TABIQUE QUE NO SE REABSORBI COMPLETAMENTE.

- Seala pruebas o estudios que solicitara a una pareja que consulta por esterilidad
primaria de dos aos.
ANAMNESIS, EXMEN GENERAL, EXPL. GINECOLGICA Y MAMARIA, ECO
TRANSVAGINAL, INVESTIGACIN FACTORES: VAGINAL, CERVICAL, COITO-CUELLO
O INSEMINACIN, UTERINO, TUBRICO O TUBO-PERITONEAL, OVRICO Y
SUPRAOVRICO (CITOLOGA VAGINAL, MOCO CERVICAL, TEMPERATURA
BASAL,ENDOMETRIO Y DETERMINACIONES HORMONALES), FACTORES
GENTICOS, INMUNOLGICOS Y PSICOLGICOS.

- Mujer de 30 aos, sin hijos, cuya citologa tomada por la matrona en el centro de salud
viene informada como compatible con SIL de alto grado. Qu le hara o indicara?.
Qu procede hacerle?.
COLPOSCOPIA: ANORMAL: BIOPSIA/ESTUDIO ENDOCERVIX. NORMAL: ESTUDIO
ENDOCERVIX, NEGATIVO: CONIZACIN, POSITIVO: TTO.

- Qu datos clnicos le hacen sospechar de cncer de endometrio y cmo lo confirma?.

METRORRAGIA (PRDIDAS SANGUNEAS INTERMENSTRUALES EN
PREMENOPUSICAS Y PEQUEAS PRDIDAS IRREGULARES EN
POSTMENOPUSICAS), LECUORREA MEZCLADA CON SANGRE, A VECES OVARIOS
ENGROSADOS. ECOGRAFA TRANSVAGINAL Y BIOPSIA ENDOMETRIAL
ASPIRATIVA CON CNULA DE CORNIER Y LA HISTEROSCOPIA. (IMPRESCINDIBLE
OBTENCIN DE TEJIDO ENDOMETRIAL).

- Seala datos clnicos y resultados analticos compatibles con carcinoma de ovario.

LA MAYORA SON ASINTOMTICOS, SI NO: HINCHAZN ABDOMINAL, DOLOR
HIPOGSTRICO, METRORRAGIA, PRDIDA DE PESO, SNTOMAS DIGESTIVOS,
DISURIA, LEUCORREA Y FATIGA/FIEBRE. ANALTICA: CA-125 EN C. DE OVARIO
EPITELIAL NO MUCINOSO, CA 19-9 EN C. DE OVARIO EPITELIAL MUCINOSO, LDH Y
AFP EN TUMORES DEL SENO ENDODRMICO, C. EMBRIONARIO Y ALGUNOS
DISGERMINOMAS Y BETA- HCG EN CORIOCARCINOMA PRIMITIVO.

-Menciona caractersticas clnicas y diagnsticas del sndrome de Turner.

CARIOTIPO 45XO AUNQUE SON FRECUENTES LOS MOSAICOS. LA AUSENCIA DEL
CROMOSOMA Y DA LUGAR A UN FENOTIPO FEMENINO CON GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS PERO INFANTILES, TERO Y TROMPAS HIPOPLSICAS.
PRESENTA AMENORREA PRIMARIA Y TALLA BAJA.
ABDURRAHMAN ADLBI SIBAI (RESPUESTAS DEL LIBRO DE ACIN)

- Seala las caractersticas clnicas de la colpitis moniliasica.

SNTOMAS: PRURITO, DISPAREUNIA, QUEMAZN, INFLAMACIN, DISURIA,
POLAQUIURIA. SIGNOS: LEUCORREA CALOSTRAL (NO SIEMPRE), COLPITIS,
ERITEMA VALVULAR, PSTULAS SATLITES Y ESCORIACIONES-RASCADO.

- Define los conceptos de prolapso uterino, cistocele, rectocele y enterocele.

1. DESCENSO AISLADO DEL FONDO VAGINAL CON EL TERO. 2. DESCESO DE LA
VEJIGA DE LA ORINA (HABITUALMENTE ACOMPAA AL COLPOCELE ANTERIOR),
3. DESCENSO DE LA PARED ANTERIOR DEL RECTO (QUE VA UNIDO A
COLPOCELE POSTERIOR) Y 4. PROLAPSO QUE ES EXCLUSIVAMENTE POR
PARTE DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS.

- Menciona sntomas y de la exploracin clnica (no tcnicas de imagen) que le hagan

sospechar cncer de mama.
PALPACIN DE UN BULTO, DOLOR (BAJA FRECUENCIA), SECRECIN POR EL
PEZN, MODIFICACIONES TAMAO MAMA, RETRACCIN DE LA PIEL O EL PEZN,
EDEMA Y ULCERACIONES. EXPLORACIN: INSPECCIN, PALPACIN, MOVILIDAD
ESCASA, RETRACCIN, COMPROBAR CALOR LOCAL.

- Seala qu es y qu tendr un paciente con Sndrome de Silla Turca Vaca.

ES UNA HERNIA MENNGEA CON LCR QUE SE INTRODUCE EN LA SILLA TURCA
COMPRIMIENDO A LA GLNDULA HIPOFISARIA Y QUE SUELE CURSAR CON
AMENORREA. LO +FR EN CLNICA ES OBESIDAD, CEFALEAS Y LA RINORREA
CONTINUA. PUEDE HABER TRASTORNOS MENSTRUALES Y A VECES
HIPERPROLACTINEMIA.

- Cundo cree que est indicada la inseminacin intrauterina homloga?

FACTOR CERVICAL DE ESTERILIDAD, FACTOR MASCULINO CON
ESPERMATOZOIDES VIABLES EN RECUPERADO, FACTOR INMUNOLGICO DE
ESTERILIDAD Y ESTERILIDAD SIN CAUSA APARENTE EN EL ESTUDIO.

- Qu TTO recomendara en una mujer de 25 aos con CIN III (Neoplasia Intraepitelial
Cervical Grado 3) en la biopsia tomada bajo control colposcpico?
SE RECOMIENDA Y PRACTICA LA CONIZACIN RADIO-QUIRRGICA CON ASA DE
DIATERMIA (MTODO DE ELECCIN YA QUE LA DESTRUCCIN TISULAR EN LOS
BORDES DEL CONO ES MNIMA, LA AMPLIACIN ENDOCERVICAL ES MUY FCIL Y
LIMPIA, RPIDA, SIN REPERCUSIN SOBRE FERTILIDAD, ESCASO
SANGRAMIENTO).

- Seale las posibilidades teraputicas de la endometriosis.

TTO. MDICO: DANAZOL, GESTRINONA, ANLOGOS DE GNRH (AGONISTAS LHRH)
Y ANTAGONISTAS DE LA GNRH. TTO. QUIRRGICO: LAPAROSCPICO, CIRUGA
CONSERVADORA MEDIANTE LAPAROTOMA Y CIRUGA RADICAL.