Rogrio Gozzi

Assim como diversos rgos do corpo humano, os pulmes esto revestidos e

protegidos por membranas. As membranas de tecido conjuntivo que revestem os pulmes
so chamadas Pleuras. As pleuras esto dispostas em dois folhetos: a pleura parietal e
a pleura visceral. A pleura parietal fica em contato direto com a caixa torcica e a
pleura visceral fica em contato direto com os pulmes. Entre as duas pleuras existe um
espao virtual denominado cavidade pleural ou espao intrapleural. Na cavidade pleural
circula o lquido pleural, que importantssimo pra evitar o atrito entre os pulmes e a
caixa torcica, permitindo que os pulmes deslizem suavemente sobre a caixa torcica
durante a ventilao pulmonar. Alm disso, o lquido pleural estabiliza os dois folhetos
pleurais, deixando-os colados atravs de uma presso negativa, e isso evita o colapso
dos pulmes mantendo-os sempre abertos e permitindo a entrada e sada do ar. Esta
presso negativa denominada presso intrapleural.
Presso Intrapleural

A presso intrapleural a tenso que o lquido pleural estabelece entre as duas pleuras,
mantendo os pulmes abertos no interior da caixa torcica. Esta presso intrapleural
sempre negativa, cerca de 5mmHg menor do que a presso alveolar. Sendo assim, se na
inspirao a presso alveolar de cerca de -3mmHg, a presso intrapleural ser de -
8mmHg. Na expirao a presso alveolar de cerca de +3mmHg, portanto a presso
intrapleural ser de -2mmHg. O conhecimento da presso intrapleural importante para
que voc entenda as patologias pleurais, pois nos derrames pleuras e no pneumotrax
teremos aumento da presso intrapleural gerando compresso dos pulmes e falta de
ar, que em alguns casos (como no pneumotrax hipertensivo) pode levar a pessoa
morte.

Produo e reabsoro do Lquido Pleural

O lquido pleural um ultrafiltrado do plasma sanguneo, que entra na cavidade pleural

atravs dos capilares sanguneos da pleura parietal e reabsorvido pelos capilares
linfticos tambm da pleura parietal. Portanto, tanto a produo quanto a reabsoro do
lquido pleural so feitas atravs da pleura parietal. O volume aproximado do lquido
pleural de cerca de 1 a 20ml nas cavidades pleurais e estes valores variam de acordo
com o peso do indivduo. Estima-se que estes valores sejam de cerca de 0,1 a 0,2ml/kg
para que se tenha um clculo aproximado da quantidade exata de lquido pleural de
acordo com o peso da pessoa.

A composio do lquido pleural basicamente de protenas plasmticas e clulas

brancas. As protenas encontradas no lquido pleural so a albumina, o fibrinognio e as
globulinas e os tipos celulares presentes ali so os linfcitos, os moncitos e as clulas
mesoteliais.
Derrames Pleurais

Derrame Pleural o nome dado ao acmulo de lquido na cavidade pleural, provocado

pelo aumento de produo de lquido pleural pelos capilares sanguneos ou pela falha
na sua reabsoro pelos capilares linfticos. O lquido geralmente acumula nas pores
basais da cavidade pleural e o sinal radiogrfico clssico do derrame pleural a
ocultao dos seios costofrnicos. Pleurisia o nome dado inflamao das pleuras
(que pode ocorrer em infeces e em derrames pleurais) e isso pode gerar um
espessamento das pleuras.

Radiografia de Trax Normal com os seios costofrnicos preservados

Derrame Pleural esquerda

Outros lquidos podem ocupar a cavidade pleural, conforme abaixo:

Hemotrax: sangue na cavidade pleural

Empiema Pleural: pus na cavidade pleural
Quilotrax: lquido branco (quilo) gorduroso na cavidade pleural

Pneumotrax

Pneumotrax (PTX) o acmulo de ar na cavidade pleural e geralmente causado por

leses traumticas do trax, fraturas de costelas, ferimentos corto-contusos, ferimentos
por arma branca e ferimentos por projtil de arma de fogo. A substituio do lquido
pleural por ar que ocorre no PTX comear a aumentar as presses sobre o pulmo,
podendo lev-lo ao seu colapso parcial ou completo (atelectasia), e essa condio
conhecida como PTX hipertensivo, e pode levar a pessoa morte.

Pneumotrax direita
Bibliografia

Dorland Dicionrio Mdico

Tortora & Derrickson Prncipios de Anatomia e Fisiologia
Guyton Fisiologia Humana
ngelo Machado Neuroanatomia Funcional
Fox Fisiologia Humana
Hoppenfeld - Propedutica Ortopdica: Coluna e Extremidades
Kapit - Anatomia: Manual para Colorir
Netter - Atlas de Anatomia Humana
Rohen/Yokochi - Anatomia Humana: Atlas Fotogrfico
Sobotta - Atlas de Anatomia Humana
Spence - Anatomia Humana Bsica
Tixa - Atlas de Anatomia Palpatria do Pescoo e do Tronco Superior
Tixa - Atlas de Anatomia Palpatria do Membro Inferior
Wolf-Heideger - Atlas de Anatomia Humana