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SOLICITUD DE RENOVACIN PREPA S

Fecha de Trmite: 01/10/2015 PIPM990114HDFRLR05


*CURP
1.- IDENTIFICACIN
PRIETO PALACIOS MAURICIO ALEJANDRO GIL
*Apellido Paterno *Apellido Materno *Nombre(s)
black_puppets77@icloud.com 55540928 0445532151
*Correo electrnico *Telfono particular *Telfono celular
PRIETO ALDAPE RICARDO PALACIOS SANCHEZ JULIETA
Nombre del padre Nombre de la madre
2.- DOMICILIO

Vicente Garcia Torres Barrio San Lucas


*Calle *Colonia
COYOACAN 04030 75 13
*Delegacin *Cdigo Postal *No. Exterior No.Interior
3.- DATOS ESCOLARES

ESCUELA NACIONAL PREPARATORIA E.N.P. 6 ANTONIO CASO


*Institucin *Plantel
BACHILLERATO SEGUNDO 2015 Matutino ESCOLARIZADO 810
Carrera Grado Generacin Turno Modalidad Promedio

La inscripcin al Programa de Estmulos para el Bachillerato Universal (en lo sucesivo Prepa S)


queda sujeta al cumplimiento de los requisitos de la Convocatoria y la verificacin de datos.
Tu trmite quedar invalidado:
Si la institucin educativa en la que te inscribiste no coincide con la que indicaste en tu hoja de registro.
Si el promedio que sealaste no corresponde con tu comprobante de calificaciones.
Si eres Prepa S y te registraste como Universitario Prepa S, o viceversa.
Yo (MAURICIO ALEJANDRO GIL PRIETO PALACIOS) declaro bajo protesta o exhorto de decir verdad que NO CUENTO CON OTRA BECA y/o ayuda igual o similar a la que
por este medio pido me otorgue Prepa S (FIDEGAR).
_______________________________________________________
Firma del alumno o alumna
As mismo, manifiesto mi voluntad de contribuir con el programa Prepa S, para lo cual estoy dispuesto y ME COMPROMETO A PARTICIPAR EN ACTIVIDADES EN
COMUNIDAD durante el periodo en el que el estmulo me sea otorgado.

_______________________________________________________
Firma del alumno o alumna

Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el sistema denominado Sistema de Datos Personales del Programa Prepa S del Fideicomiso
Educacin Garantizada del Distrito Federal (FIDEGAR), lo cual se funda en los artculos 6, 7 y dems relativos de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el D. F, con el fin
de verificar que se cumplan las Reglas de Operacin del Programa e integrar la base de datos de los beneficiarios de ste.

Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios. Sin ellos no podrs acceder al Programa. Tus datos no podrn ser difundidos sin tu conocimiento expreso, salvo las
excepciones previstas en la Ley. La responsable del Sistema de Datos Personales es Mnica Prez Egis, Subdirectora de Control de Entregas e Incidencias. El lugar donde podrs
ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la renovacin del consentimiento es la Oficina de Informacin Pblica del FIDEGAR, ubicada en
Ejrcito Nacional N 359, Col. Granada, Delegacin Miguel Hidalgo, D.F. C.P.11520. Tel. 11021730 ext.4079. Pg. web: www.fideicomisoed.df.gob.mx, e-mail:
oip@fideicomisoed.df.gob.mx. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del D. F., donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de
Proteccin de Datos Personales, al tel.56534636; correo datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx. En tal virtud, con base en el art. 16 de la Ley de Proteccin de Datos
Personales para el D. F. otorgo mi consentimiento para que mis datos personales tengan un tratamiento slo para los fines del Programa Prepa S durante el tiempo en el cual me
encuentre inscrito(a).

He ledo, comprendo y acepto los trminos y condiciones generales establecidas en este documento:

________________________________________ __________________________
Firma del padre/madre o tutor Firma del alumno o alumna
(en caso de que el alumno(a) sea menor de edad)

Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestosque pagan todos los contribuyentes. Est
prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el
Distrito Federal, ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

F-1516-02

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