Angiografa con fluorescena

Fluorescena:

Sustancia lumiscente:
absorbe entre 465-490 nm
emite entre los 520-535nm
PM: 376,27 Da
Color: verde amarillento (en solucin)
Fluorescena mxima a Ph 7,4
80% se une a protenas
20% circula libre
Difunde:
Coriocapilaris
Mb de Bruch
Esclera
No difunde:
Capilares retinianos
Grandes vasos: coroideos, retinianos
EPR
Filtro excitacin: luz azul: 465-490nm
Filtro barrera: luz amarilla: 520-530nm
Reacciones adversas:
o Leves: nuseas, vmitos, extravasacin con dolor local, prurito, flebitis.
o Moderadas: urticaria y sncope, vmitos profusos.
o Severas: shock anafilctico, edema larngeo, edema pulmonar e incluso la
muerte.
Angiograma normal
Tiempo coroideo: 2-3 seg
 Tiempo arterial: llene grandes arterias
Tiempo AV:
Precoz: flujo laminar en paredes de las venas
Medio: arteria y vena tienen la misma intensidad
Tardo: intensidad es mayor en vena que arteria
Tiempo tardo: 10-15 min. Despus de inyectado el colorante, disminucin o
ausencia en los vasos y coriocapilar, hiperfluorescencia difusa en la papila o
anular.
Fenmenos angiogrficos:
Autofluorescencia: propiedad que tienen algunos tejidos de emitir
luz fluorescente (amarilla verdosa) al ser estimulados con luz azul
que no contiene fluorescena. Ej.: drusas de papila y hamartoma
astroctico.
Pseudofluorescencia: provocada por la no complementariedad de
los filtros.
Normofluorescencia: fluorescencia normal de acuerdo a lo que el
angiograma muestra en su desarrollo.
Hipofluorescencia: fluorescencia anormalmente disminuida en un
rea o reas que lo esperado en ese tiempo en una AGF normal.
Postinyeccin:
Por bloqueo (efecto pantalla): producidas por la
presencia de pigmento, sustancia o tejido anmalo. 2
tipos: superficial (no deja ver retina ni coroides) y
profundo (no deja ver coroides). Ej.: hemorragias en
llamas, hemorragias prerretinales (en bote, vtreas)
Por falta de llene (no perfusin): ausencia de
colorante por falta de perfusin. Hemorragias
retinales superficiales y profundas, hemorragias
 coroideas, nevus coroideo, melanoma y lesiones
pigmentarias.
Hiperfluorescencia: fluorescencia anormalmente alta en un rea o
reas que lo esperado en ese tiempo en una AGF normal.
Preinyeccin:
Pseudofluorescencia
Autofluorescencia
Post-inyeccin:
Sin filtracin:
por defecto en ventana (transmisin): se
caracteriza por ser una hiperfluorescencia de
aparicin precoz, en la fase coroidea, que
disminuye o desaparece en la fase tarda,
siguiendo la curva de la fluorescencia
coroidea. Ej.: agujero macular.
vasos anmalos: microaneurismas?,
macroaneurismas, Shunts,
neovascularizacin.
Con Filtracin:
Pooling: acumulacin de colorante en un
espacio anatmico. Ej.: Edema macular
qustico, desprendimiento de retina
neurosensorial y EPR(DEP) (sta puede ser
provocada por CSC, NVC, degeneracin senil),
Mb neovascular.
Staining: acumulacin de colorante en un
tejido.Ej.: tincin perivascular, cicatriz, edema
difuso, drusas.

Para describir una hiperflurescencia se debe tener en cuenta las siguientes caractersticas:
 Tiempo de aparicin de la hipefluorescencia
Contenido: si es homogneo o heterognea.
Intensidad: alta (igual a los vasos retinianos venas o arterias en tiempo AV), media
(igual a la fluorescencia de fondo en tiempo AV), y baja.
Lmite: neto (separacin evidente de la zona normo de la hiperfluorescente) o
difusa (separacin difcil de identificar).
Borde: relacionado con la uniformidad del permetro de la lesin hiperfluorescente.
Puede ser regular o irregularidad.

Telangiectasias: dilataciones vasculares retinianas que afectan tanto sectores venosos

como arteriales. Pueden producirse en capilares, arteriolas o vnulas, a diferencia de los
microaneurismas que slo aparecen en capilares y casi siempre venosos.

F.O. se describe lo siguiente:

Sexo, edad, ojo, ubicacin

NO color, aspecto, forma, excavacin (sospechosa, normal, alterada)

Arcadas vasculares sup. Temporal, inf. Temporal.

rea macular anaranjado, anillo circinado blanco, brillo foveal

Consentimiento informado para angiografa retinal

La angiografa con fluorescena es un examen de imgenes diagnsticas de oftalmologa

que consiste en la administracin por va endovenosa de 5 mL de fluorescena sdica (es un
colorante de origen vegetal y no un medio de contraste), y al mismo tiempo fotografiar su
paso a travs del sistema que irriga la retina y de esta manera evaluar la circulacin retinal.
Para la realizacin de este examen se debe dilatar la pupila, por lo tanto, quedar viendo
borroso durante algn tiempo (aporx. 4 a 6 horas) y por esta razn se recomienda venir
acompaado y no conducir ningn tipo de vehculo por ese da, despus de realizado el
examen.

Por efecto del colorante vegetal que se le inyectar por va endovenosa, puede que su piel
tome un color amarillento, efecto totalmente transitorio, cuya duracin es hasta que el
colorante sea eliminado en su totalidad (24 a 48 hrs). El colorante es eliminado a travs de
la orina, la cual cambiar de color a amarillo-verdoso durante la eliminacin del colorante,
lo cual es completamente normal. Se recomienda una dieta con abundantes lquidos, para
eliminar el colorante con mayor rapidez.

INDICACIONES PREPARATORIAS

No suspender ningn tratamiento mdico, ni gotas ni de otro tipo.

No venir en ayunas, y comer liviano un par de horas antes de la realizacin del examen.

Venir acompaado, ya que quedar viendo borroso de 4 a 6 horas producto de la dilatacin

Se recomienda traer gafas oscuras.

Quedar imposibilitado de conducir algn tipo de vehculo

INDICACIONES POST-EXAMEN

Se recomienda tomar abundante lquido para eliminar el colorante con mayor rapidez.

Su piel y orina se tornarn de color amarillo-verdoso, este efecto puede durar de 24 a 48

horas.

Quedar viendo borroso durante 4 a 6 horas aproximadamente.

No debe conducir ningn tipo de vehculo.

La luz y el sol pueden producir molestias, se recomienda venir con gafas de sol.

AM RELEVANTES

DM, HTA, Asma, Alergias, Exmenes con medios de contraste anteriormente, insuficiencia
renal