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Verso de trabalho em reviso

PLANEJAMENTO E PROGRAMAO DAS AES DE VIGILNCIA EM
SADE NO NVEL LOCAL DO SISTEMA NICO DE SADE

Ana Luiza Queiroz Vilasbas

Planejamento e programao das aes de vigilncia da sade no nvel local do

sistema nico de sade

INTRODUO

Nesse texto pretendemos cumprir aqui dois objetivos: 1) auxili-lo a compreender a

importncia do planejamento; 2) torn-lo apto a utilizar algumas das principais ferramentas do
planejamento atualmente utilizadas na Vigilncia em sade.
Comearemos ento, abordando nosso primeiro objetivo, ou seja, responder a pergunta:
Para que planejar ?
Na unidade I mdulo II, dissemos nas pginas 32, 33, 34, por exemplo, que planejar
parte do processo de trabalho da vigilncia em sade. Ou seja, poderamos simplesmente dizer
que faz parte do trabalho do AVISA planejar. Ainda assim, no estaramos nos referindo a
importncia do planejamento neste trabalho.
Comeamos ento com duas afirmativas: quer tenhamos conscincia ou no nossa vida
inclui o planejamento; planejar uma forma de potencializar nossa capacidade de raciocinar
logicamente sobre uma situao que ao nosso ver problemtica e definir formas de transformas
essa realidade.
Pensemos sobre a primeira afirmativa. No seu cotidiano voc se depara com diversos
problemas em relao aos quais tem que tomar uma atitude. Muitas vezes voc age sem
questionar-se profundamente sobre problema. Muitas vezes voc atua recorrendo somente ao que
voc est habituado a fazer ou ainda ao que lhe parece mais fcil naquele momento.
Outras vezes quando enfrenta um problema que se repete ou que lhe parece grave voc
pode se perguntar sobre as causas do problema e definir assim aes para intervir sobre a
situao. Este modo de comportar-se ir j inclui uma forma mais elaborada de planejamento
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Parta lidar com problemas se sade, que como voc tem visto neste curso so
considerados problemas complexos, acreditamos que fundamental utilizar-se do planejamento,
organizado, sistematizado, pois desse modo ele torna-se um instrumento capaz de orient-lo para
melhor entender os problemas, definir seus objetivos, relacionar os diversos procedimentos
necessrios; a acompanhar a execuo dos procedimentos facilitando tambm a identificao de
obstculos
Em relao ao segundo objetivo, devemos dizer que existem mtodos diferentes de
conduzir um processo de planejamento. Aqui destacaremos o planejamento e de programao
local em sade, que uma forma de organizar os resultados do diagnstico da situao de sade
e das condies de vida e sistematizar as aes necessrias para resolver os problemas e as
necessidades em sade, revelados junto populao e no territrio em que elas vivem. Por isso
o Planejamento e a Programao local so ferramentas importantes para a consolidao das
prticas de vigilncia em sade. Esse mtodo de trabalho tambm usado em outros setores e
atividades com a finalidade de apontar aes, estratgias e recursos (humanos, financeiros e
materiais) necessrios a resoluo de problemas e atender as necessidades de uma populao em
uma determinada rea.
Nesse mdulo apresentaremos os conhecimentos e os passos que voc necessita para
realizar o processo de planejamento e programao local proposto pela Vigilncia em Sade.
Inicialmente vamos relembrar qual o conceito de Vigilncia em Sade que estamos adotando no
PROFORMAR, na perspectiva de construirmos novas prticas sanitrias no nvel local voltadas
para aes de promoo, preveno, proteo e reabilitao da sade.
O conceito de vigilncia em sade que queremos trabalhar nesse mdulo aquele que a
entende como uma organizao tecnolgica do trabalho em sade (no aparece em nenhum
momento da unidade I mdulo 2 que sobre o processo de trabalho, da expresso organizao
tecnolgica do trabalho o que aparece dimenso tcnico-sanitria, por isso sugiro manter
apenas organizao do trabalho ou explicar o que quer dizer organizao tecnolgica), que
apresenta duas dimenses: tcnico-operativa, que diz respeito execuo das prticas de
promoo e reabilitao da sade, e de preveno e recuperao de doenas e poltico-gerencial,
relativa organizao desses trabalhos parcelares, necessrios ao controle de problemas de sade
da populao de um territrio.
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Este texto destaca a dimenso poltico-gerencial da Vigilncia em sade, apresentando

uma proposta metodolgica de planejamento aplicado ao nvel local do Sistema nico de
Sade, o Planejamento e Programao Local em Sade - PPLS, elaborado por Carmem Teixeira
- autora do Mdulo 1 O SUS e a Vigilncia em Sade. Essa proposta, elaborada em 1993,
inspirou-se no enfoque estratgico situacional do planejamento em sade, baseado na obra de
Carlos Matus (1993).

GLOSSRIO
1. Proposta metodolgica de planejamento
Passos necessrios para aplicar o planejamento a uma realidade.

2. Nvel local do Sistema nico de Sade

Corresponde existncia de servios de sade em partes do municpio ou em todo o
municpio

UM BOM EXEMPLO O QUE EST SENDO FEITO NA BAHIA:

L o Planejamento e Programao Local em Sade- PPLS tem sido aplicado no processo

de implantao das equipes de sade da famlia, constituindo-se numa das ferramentas bsicas do
treinamento introdutrio realizado pelo Plo de Capacitao, Formao e Educao Permanente
para Sade da Famlia deste estado (AQUINO, 2001).
Em primeiro lugar, destacaremos o conceito de planejamento que ser trabalhado ao
longo do texto, fundamentado no enfoque estratgico-situacional, aplicado ao campo da sade.
Em segundo lugar, a pertinncia de utilizar o PPLS como ferramenta gerencial para o trabalho da
Vigilncia em sade. Em terceiro lugar, ser apresentada a proposta metodolgica do PPLS
adaptada ao trabalho do Agente Local de Vigilncia em sade, o AVISA.
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O QUE PLANEJAR?
Pode-se afirmar que o ato de planejar consiste em desenhar, executar e acompanhar um
conjunto de propostas de ao com vistas interveno sobre um determinado recorte
da realidade. O planejamento pode ser visto como um instrumento de racionalizao da
ao humana. Ao realizada por atores sociais, orientada por um propsito,
relacionado com a manuteno ou modificao de uma determinada situao.

A partir das noes de situao, problema e ator social, construiu-se um enfoque de

planejamento, denominado de estratgico-situacional , til para conduzir as aes em contextos
caracterizados pela existncia de muitos interesses e julgamentos distintos sobre como atuar em
relao a um determinado recorte da realidade (situao), com o propsito de transform-lo.

GLOSSRIO
Ator social: pode ser uma pessoa, um grupamento humano ou uma instituio que, de
forma transitria ou permanente, capaz de agir, produzindo fatos em uma determinada
situao ou realidade.
Situao: um conjunto de problemas e/ou necessidades tal como so compreendidos a
partir da perspectiva dos atores sociais interessados em intervir, sobre um determinado
recorte da realidade.
Problema : algo considerado fora dos padres de normalidade para os atores sociais que
esto analisando a situao. Esses padres so definidos a partir do conhecimento, do
interesse e da capacidade de agir do ator sobre uma dada situao.
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VAMOS CONHECER O QUE O

ENFOQUE ESTRATGICO-SITUACIONAL
O enfoque estratgico-situacional, foi desenvolvido por Carlos Matus, um economista
chileno, como uma forma de organizar processos e aes para atuar sobre situaes
selecionadas com o propsito de resolver problemas e atender s necessidades de uma
populao em um determinado territrio (localidade, municpio, estado, pas). Essa proposta,
que vem sendo discutida e implementada no Brasil desde a dcada de 80, uma forma de
pensar e agir e traz algumas compreenses com conseqncias importantes para o ato de
planejar :
Ator social toda pessoa, instituio pblica ou privada, grupos sociais organizados e o
Estado, que tm poder para influenciar uma determinada situao. No planejamento
estratgico tenta-se reunir o mximo de atores sociais vinculados a uma situao
problemtica, de interesse coletivo, para participarem da construo do planejamento.
O ator social que planeja faz parte da realidade a ser planejada. No um observador
externo e nem o nico presente naquela situao. Outros atores tambm esto presentes e
planejam. No h garantia de controle sobre uma determinada situao planejada, porque a
ao de cada ator depende da ao dos outros.
H vrias explicaes sobre uma mesma situao. Elas dependem dos conhecimentos e
dos interesses de cada ator naquele contexto. Assim, nenhuma das explicaes est certa
ou errada. Assim, preciso, tambm, conhecer a explicao do outro para analisar uma
determinada situao.
A capacidade de agir sobre uma determinada situao varia de ator para ator e condiciona
as possibilidades de sucesso de um plano. No suficiente elaborar um conjunto de
propostas de ao. necessrio construir a viabilidade das aes, isto , a possibilidade de
sua execuo, considerando as capacidades de todos os atores envolvidos naquela situao.
Pode-se concluir que, na perspectiva do enfoque estratgico-situacional, a atuao planejada
sobre uma dada situao implica num esforo de compreenso do posicionamento dos
diversos atores sociais que interferem na situao, tornando possvel construir uma explicao
abrangente sobre os problemas, facilitando a definio das aes a serem implementadas para
enfrent-los, de modo a reduzi-los ou control-los.
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O planejamento e programao local em sade PPLS considerado um instrumento

importante para organizar as aes da Vigilncia em sade no nvel local do SUS, por se tratar de
uma proposta metodolgica que permite a negociao entre os diversos participantes
interessados, com capacidade de agir numa determinada situao de sade, sobre os problemas e
aes de promoo, preveno e recuperao dirigidas para a sua reduo ou controle.

O que aproxima o PPLS do conceito de Vigilncia em sade?

Podese sistematizar os seguintes pontos de encontro entre o PPLS e a Vigilncia em

Sade - VS:
a) considera-se que os agentes de Vigilncia em Sade so atores sociais que tm interesse sobre
a sade-doena de grupos populacionais que vivem e trabalham em um territrio-processo assim
como os profissionais de sade (gerentes e tcnicos), profissionais de outros setores, segmentos
organizados da populao; b) o PPLS atravs da utilizao de tcnicas de identificao,
formulao, priorizao e explicao dos problemas, considerando a viso dos distintos atores
sociais,contribui para o processo de delimitao dos problemas e das necessidades em sade que
esto no mbito da Vigilncia em Sade.
c) a seleo de operaes articuladas de
GLOSSRIO
promoo, preveno, recuperao e reabilitao
Operao: formada por um conjunto
destinadas a intervir continuamente sobre os
de atividades, recursos, pessoas
problemas selecionados, toma como referncia responsveis e tempo necessrio para a
sua realizao. Exemplo.
uma situao-objetivo relacionada com a
melhoria das condies de vida e de sade da Situao-objetivo: uma situao que
se deseja alcanar a partir de um plano.
populao afetada. O PPLS organiza a seleo de
um propsito que se estabelece em
operaes a partir da formulao de objetivos e determinada situao inicial, e que se
altera na medida em que tal situao
operaes e respectiva anlise de viabilidade
varia. Exemplo
poltica, tcnico-organizativa e econmica;
d) a execuo das operaes selecionadas,
articulando as diversas profisses, setores,
recursos institucionais e comunitrios, aponta
para a funo de conduo gerencial, definida no
PPLS .
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e) o acompanhamento e avaliao das operaes/aes realizadas (da estrutura, dos

processos e dos resultados), junto anlise continuada da situao de sade ou dos problemas
priorizados reafirmam tal encontro.

PRESTE BEM ATENO... ISSO MUITO IMPORTANTE !

O AVISA pertence ao conjunto de trabalhadores que

desenvolvem aes de sade para atender s necessidades da
populao. Assim, faz parte do ator social profissionais de sade.
Nessa posio, pode, a partir de seus conhecimentos, de suas
capacidades, e de seus interesses, agir sobre a realidade na qual est
inserido, ao lado de outros profissionais de sade inclusive de outros
setores, assim como de representantes da comunidade. O AVISA
pode e deve participar do processo de planejamento e programao da
Vigilncia em sade do territrio onde atua como profissional.
A participao do AVISA nesse processo deve ocorrer em todos os
momentos, iniciando-se com a elaborao da anlise da situao de
sade. Essa anlise de situao vai ser a base para os momentos
seguintes, que incluem: a definio dos objetivos e aes; a
construo da viabilidade das propostas de ao; a execuo e
acompanhamento do que foi programado, com vistas a uma contnua
adaptao das aes planejadas. Sabemos que lidamos com uma
situao (recorte da realidade) que dinmica, em constante processo
de mudana. Tais mudanas ocorrem tambm em funo dos
resultados alcanados pelas intervenes implementadas pelos
diversos atores sociais para o enfrentamento dos problemas presentes
em um determinado territrio.
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QUAL O PAPEL DO AGENTE LOCAL DE VIGILNCIA EM SADE

AVISA NO PLANEJAMENTO E PROGRAMAO LOCAL EM SADE?

Espera-se, ento, que o AVISA participe de forma ativa do processo de planejamento e

programao da Vigilncia em sade do territrio onde trabalha. importante ressaltar que
a possibilidade de participao desses agentes depender da conduo de cada municpio
quanto ao desenvolvimento das aes de sade em seu territrio.
Nos locais em que h uma gesto democrtica que possibilita aos profissionais de sade
participarem da definio das aes a serem realizadas em funo da anlise da situao de
sade, certamente os AVISA podero exercer, de modo mais pleno, as competncias
adquiridas no PROFORMAR. Contudo, mesmo em situaes mais restritivas de
participao, os AVISA podero utilizar a proposta de PPLS para organizar o seu processo
de trabalho.

PLANEJANDO E PROGRAMANDO AES DE VIGILNCIA EM SADE NO

TERRITRIO

Antes de apresentarmos os cinco momentos que

Glossrio
compem o processo de planejamento e programao local da Momento: tempo que se
repete e pelo qual passa
Vigilncia em sade preciso esclarecer que no consideramos um processo encadeado
esses momentos como etapas que uma vez concludas no so que no tem princpio nem
fim bem definidos.
revistas. Ao contrrio. Quando afirmamos que lidamos com
situaes dinmicas, ou seja, em constante mudana, lembramos
que o planejamento tambm deve ser dinmico. Assim, se
iniciamos o planejamento com uma anlise da situao de sade,
provavelmente essa anlise vai ter que ser revisada quando, por
exemplo, j obtivermos resultados das aes implementadas .
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Agora ento, podemos apresentar os momentos que fazem parte do PPLS: a) anlise da
situao de sade; b) definio de objetivos; c) definio de aes, anlise de viabilidade e
desenho de estratgias d) elaborao da programao operativa; e) acompanhamento e avaliao
da programao operativa. importante ressaltar que no dia a dia do trabalho da Vigilncia em
sade, no h uma seqncia esquemtica, o que ocorre o predomnio de um momento sobre os
demais.
Para organizar e registrar cada momento, prope-se a utilizao de planilhas que facilitam
o compartilhamento das discusses entre os participantes do PPLS. Elas no devem ser
interpretadas como esquemas rgidos, estanques. Apenas refletem um momento de sistematizao
do acordo pactuado entre os atores sociais presentes no processo de elaborao do PPLS.
Existem vrias formas de conduzir o PPLS na prtica. Apresentamos aqui uma proposta
de organizao e realizao de encontros comunitrios, sob a forma de cinco oficinas de trabalho
para a elaborao de um plano de ao para a Vigilncia em sade, segundo os passos
metodolgicos descritos a seguir. Essa proposta pode ser aplicada em diversos recortes territoriais
de um municpio: rea de abrangncia de uma unidade de sade, conjunto de reas de
abrangncia das unidades de sade ou em todo o municpio.

Momentos do PPLS Oficina Planilhas

Anlise da situao de sade

- Identificao e formulao de problemas Oficina 1 1 A e 1B
- Priorizao dos problemas Oficina 2 2 A e 2B
- Explicao Oficina 3 3

Definio de objetivos Oficina 4 4

Definio de aes, anlise de viabilidade e Oficina4 5
desenho de estratgias de ao

Elaborao da programao operativa e Oficina 5 6

definio de indicadores
Acompanhamento e avaliao da programao Oficina 5 7
operativa
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O PAPEL DO AVISA NAS OFICINAS DE TRABALHO DO PPLS

Nas oficinas de trabalho O AVISA pode assumir diversos papis tais como: o papel de
participante, de facilitador ou at mesmo de condutor dos encontros. Depender da insero
desse profissional na gesto das aes de Vigilncia em sade no municpio.

AGORA, VAMOS VER CADA UM DOS MOMENTOS DO PPLS DA VIGILNCIA

EM SADE !
1- ANLISE DA SITUAO DE SADE
A anlise da situao de sade de um territrio consiste no processo de identificao, formulao,
priorizao e explicao de problemas de sade da populao que ali vive e/ou trabalha.

ENTENDENDO O QUE CHAMAMOS DE PROBLEMA DE SADE

Problema de sade pode ser definido como algo considerado fora dos padres de normalidade
para o ator social que est analisando uma determinada situao, no que se refere aos riscos
sade, s formas de adoecimento e morte da populao (problemas do estado de sade da
populao) e organizao e funcionamento do sistema de sade (problemas do sistema de
sade).
A perspectiva do ator social naquela situao vai influenciar sua percepo sobre o que
deve ser considerado um problema de sade, variando de acordo com seus conhecimentos, de
seu interesse e de sua capacidade de agir sobre os problemas.

A realidade de sade complexa porque lida com uma grande variedade e multiplicidade
de riscos, doenas, agravos que afetam distintos grupos populacionais de diferentes maneiras.
Assim, existem muitos atores sociais interessados na situao de sade seja no municpio ou
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mesmo em um bairro. Por isso, muito importante que o maior nmero possvel de
representantes da populao, profissionais de sade, lideranas comunitrias participem do
momento de anlise da situao de sade, de modo a possibilitar a expresso das diversas
perspectivas sobre os problemas de sade de um territrio.

AGORA VEJA COMO VOC PODE TRABALHAR PLANEJAMENTO E A

PROGRMAO LOCAL EM SADE -PPLS

ORIENTAES PARA REALIZAO DO PPLS

Uma das maneiras que podem ser utilizadas para a elaborao do Planejamento e
Programao Local em Sade PPLS da Vigilncia em sade a realizao de oficinas de
trabalho com a presena dos atores sociais interessados neste aspecto do SUS (profissionais de
sade- gestores e tcnicos, representantes de diversos segmentos da populao, prestadores de
servios, produtores e comerciantes de produtos de interesse da sade).
As oficinas de trabalho so reunies que, mediante um processo coletivo de discusso
para a obteno de consenso, tm como finalidade gerar um determinado produto. No caso
especfico do PPLS os produtos seriam: identificao e formulao de problemas (oficina 1),
priorizao de problemas (oficina 2), explicao de problemas (oficina 3), definio de
objetivos, aes e anlise de viabilidade e desenho de estratgias (oficina 4) e programao
operativa e definio de indicadores de acompanhamento e avaliao (oficina 5). Em geral,
esses encontros tm uma durao de 3 a 4 horas.
Para conduzir as oficinas, importante definir um coordenador e facilitadores da
discusso, cujo nmero ir variar em funo da quantidade de participantes (1 facilitador para
25 participantes). O espao para a realizao das oficinas deve ser escolhido em funo das
condies locais. Pode ser em uma unidade de sade, sales de igrejas, associaes, escolas,
etc. O material utilizado o necessrio para o registro das discusses de modo que possam ser,
simultaneamente, compartilhadas por todos. O desenho das planilhas em papel metro e o uso
de pedaos de papel (tarjetas) para cada participante escrever suas idias a respeito de cada
passo proposto do PPLS so tcnicas muito teis para a realizao das oficinas.
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1.1 - Identificao dos Problemas de Sade da Populao de um Territrio

O primeiro passo reunir todas as informaes disponveis sobre os riscos sade da

populao naquele territrio, sobre a ocorrncia das causas mais freqentes de doenas e mortes e
sobre a organizao e o funcionamento do sistema de sade, com destaque para o setor de
Vigilncia em sade. Essas informaes podem ser obtidas de vrias maneiras, destacando-se:
Levantamento junto aos sistemas oficiais de informao de GLOSSRIO
abrangncia nacional (SIAB, SIM, SINASC, SINAN ver Modulo
Setor Cada
5) e aos planos e relatrios da Secretaria Municipal de Sade. municpio
Levantamento junto aos profissionais de sade e populao apresenta uma
forma de
daquele territrio, atravs de entrevistas e reunies. estruturar a
Reconhecimento do territrio (territorializao), de modo a Vigilncia em
sade: pode ser
levantar os riscos atuais e potenciais sade da populao. um
departamento,
uma
O segundo passo organizar as informaes coletadas, separando-as coordenao,
segundo a classificao proposta de problemas, a saber: uma diviso,
uma diretoria. A
Estado de sade da populao: riscos sade da populao e expresso setor
causas mais freqentes de doenas e mortes. diz respeito a
qualquer uma
Sistema de sade, com destaque para o setor de Vigilncia em dessa formas.
sade: nmero de profissionais, existncia de recursos materiais,
atividades realizadas.

1.2 Formulao de Problemas

FIQUE ATENTO
Os problemas devem ser formulados, ou seja, expostos em palavras, do modo mais preciso e
completo possvel. Assim, facilita-se a priorizao e a explicao, que so passos que
contribuem para a elaborao dos objetivos e das aes necessrias para o enfrentamento dos
mesmos.
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Vamos pensar em um exemplo. Imagine a seguinte situao: no bairro de Amendoeiras,

municpio de Pouso Alegre, verificou-se no ano de 2002, que as mortes em crianas pequenas,
menores de um ano, foram muito freqentes e em grande parte, causadas por diarria. A
formulao precisa desse problema seria: elevada mortalidade infantil por diarrias infecciosas
agudas no bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002.
Aps a formulao dos problemas, deve-se list-los, obedecendo classificao proposta
(estado de sade da populao ou funcionamento da vigilncia sade), pois os critrios de
priorizao so distintos para cada grupo de problemas, como ser visto a seguir.

PASSOS PARA A FORMULAO OU ELABORAO DE UM PROBLEMA

A formulao de um problema ser mais precisa, na medida em que as seguintes
caractersticas fiquem explcitas:
Tamanho( magnitude) do problema ( Ex. elevada mortalidade)
Populao atingida pelo problema ( Ex. crianas menores de 1 ano- mortalidade
infantil)
Localizao do problema (Ex. Bairro de amendoieras, Municipio de Porto Alegre)
Dimenso temporal do problema (Ex. ano de 2002)
Exemplos:
Existncia de focos domiciliares de Aedes Aygipti em todos os bairros do municpio
de Pouso Alegre em 2002.
Elevada incidncia de doenas sexualmente transmissveis em mulheres de 15 a 49
anos no bairro de Alto Monte, municpio de Pouso Alegre em 2002.
Nmero insuficiente de profissionais de nvel mdio para o desenvolvimento de
aes de Vigilncia em sade nos bairros de Amendoeiras e Alto Monte, municpio
de Pouso Alegre em 2002.
Ausncia de veculo para a realizao de inspees sanitrias no municpio de Pouso
Alegre em 2002.
Inexistncia de aes educativas de promoo sade junto s escolas do municpio
de Pouso Alegre em 2002.
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A partir daqui o texto ir apresentar as cinco oficinas de trabalho a partir das quais se faz
o PPLS e os modelos sugeridos de planilhas, nas quais iremos registrar os resultados obtidos nas
discusses travadas para efetuar todos os momentos do planejamento. Comearemos com o
registro dos problemas relativos ao Estado de Sade da populao e aqueles relativos ao
Funcionamento da Vigilncia em Sade. Devem ser registrados tantos problemas e
necessidades quantos forem identificados por todos os atores envolvidos no processo
populao, profissionais dos servios de sade, instituies civis e do Estado, e outros.
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OFICINA 1: IDENTIFICAO E FORMULAO DE PROBLEMAS -

PLANILHAS 1 A E 1 B

PASSO 1 PROBLEMAS DO ESTADO DE SADE DA POPULAO

1. A partir da apresentao pelo coordenador da oficina sobre as informaes coletadas no
processo de territorializao e na consulta aos sistemas de informao e documentos oficiais
da Secretaria Municipal de Sade, cada participante deve registrar em tarjetas separadas os 3
problemas que considera os mais importantes naquela rea. Cada problema deve ser
formulado, caracterizado de modo a responder s seguintes perguntas: o que ? quem
atingido? onde ocorre? quando ocorre?
2. A seguir, cada participante deve afixar as suas tarjetas na folha de papel metro pregada na
parede.
3. O(s) facilitador(es), com a ajuda do grupo, deve retirar as tarjetas repetidas e listar os
problemas formulados pelos participantes da oficina na planilha 1A.

PLANILHA 1A: LISTA DE PROBLEMAS DO ESTADO DE SADE DA POPULAO

N PROBLEMA
01 Existncia de focos domiciliares de Aedes em todos os bairros do municpio de
Pouso Alegre em 2002.
02 Elevada incidncia de doenas sexualmente transmissveis em mulheres de 15 a 49
anos no bairro de Alto Monte, municpio de Pouso Alegre em 2002.

PASSO 2 - Problemas Relativos ao Funcionamento da Vigilncia Em Sade no

Territrio

1. A partir das informaes coletadas sobre a realizao de aes de Vigilncia em sade

naquele territrio, cada participante deve registrar em tarjetas separadas os 3 problemas de
funcionamento da Vigilncia em sade que considera ser os mais importantes naquela rea.
Cada problema deve ser caracterizado de modo a responder s seguintes perguntas: o que ?
onde e quando ocorre?
2. A seguir, cada participante deve afixar as suas tarjetas na folha de papel metro pregada na
parede.
3. O relator, com a ajuda do grupo, deve retirar as tarjetas repetidas e listar os problemas
formulados pelos participantes da oficina na planilha 1 B.

PLANILHA 1 B : LISTA DE PROBLEMAS DO FUNCIONAMENTO DA VIGILNCIA EM SADE

N PROBLEMA
01 Nmero insuficiente de profissionais de nvel mdio para o desenvolvimento de
aes de Vigilncia em sade nos bairros de Amendoeiras e Alto Monte, municpio
de Pouso Alegre em 2002.
02 Ausncia de veculo para a realizao de inspees sanitrias no municpio de Pouso
Alegre em 2002.
03 Inexistncia de aes educativas de promoo `a sade junto as escolas do municpio
de Pouso Alegre em 2002.
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1.3 Priorizao de Problemas

A priorizao dos problemas um momento onde os atores envolvidos em resolver uma

determinada situao de sade, se renem para discutir e selecionar aqueles mais importantes,
relevantes para a comunidade. Para tal, levam-se em conta alguns critrios epidemiolgicos,
quantas pessoas ele atinge, recursos para resolv-los, dentre outros.

PARA SEU CONHECIMENTO

Existem vrios critrios que podem ser utilizados para a priorizao dos problemas de sade.
Para os problemas relativos ao estado de sade da populao, prope-se o uso do Mtodo
CENDES-OPS desenvolvido em 1965. Para os problemas do funcionamento da Vigilncia
em sade, prope-se a utilizao dos critrios RUF, inspirados em tcnicas de gesto da
qualidade total. importante ressaltar que a pontuao atribuda a cada critrio depende do
tipo de conhecimento e da capacidade de interveno de cada participante do processo de
planejamento. Assim, a priorizao dos problemas ser o resultado do acordo possvel entre
os interessados em uma dada situao de sade.

Para a priorizao dos problemas relativos aos riscos sade da populao, considera-se o
conjunto dos seguintes critrios: magnitude, transcendncia, vulnerabilidade e custos. Esses
recursos podem estar disponveis imediatamente ou serem conseguidos pelo setor de Vigilncia
em sade.

GLOSSRIO
Magnitude : tamanho do problema.
Transcendncia: importncia poltica, cultural e tcnica que dada ao problema considerado.
Vulnerabilidade : existncia de conhecimento e recursos materiais para enfrentar o problema
Custos : quanto custa em termos de recursos financeiros para enfrentar o problema.

Para os problemas do funcionamento da Vigilncia em sade, consideram-se os seguintes

critrios: relevncia, urgncia e factibilidade.

GLOSSRIO
Relevncia: grau de importncia do problema.
Urgncia: prazo para enfrentar o problema
Factibilidade : disponibilidade de recursos materiais, humanos, fsicos, financeiros e polticos.

Para proceder priorizao dos problemas, conforme proposto na oficina 2, deve-se

dividi-los em dois grupos: a) problemas do estado de sade e, b) problemas do funcionamento da
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vigilncia sade. Posteriormente devem-se aplicar os critrios especficos para cada grupo (ver
planilhas 2A e 2B). A seguir, aplica-se a pontuao dos critrios a cada problema, apresentando-
se uma proposta de pontuao simplificada a partir de perguntas baseadas em cada critrio.
(magnitude, transcendncia, vulnerabilidade e custos para os problemas relativos aos riscos
sade ou relevncia, urgncia e factibilidade para os de funcionamento da vigilncia).
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OFICINA 2 PRIORIZAO DE PROBLEMAS PLANILHAS 2 A E 2 B

PASSO 1
1. O coordenador da oficina deve apresentar aos participantes as planilhas 1 A e 1 B preenchidas na oficina 1
2. Deve transcrever os problemas do estado de sade da populao na primeira coluna da planilha 3 e os
problemas do funcionamento da Vigilncia em sade na primeira coluna da planilha 2 B.
2. Para aplicar os critrios de priorizao dos problemas, pode-se apresent-los sob a forma de perguntas e
pedir que os participantes escolham os trs problemas mais relevantes por ordem de classificao (1, 2 e 3
lugares). Para os problemas relativos aos riscos sade da populao, deve-se se considerar o conjunto dos
seguintes critrios: tamanho do problema (magnitude); importncia poltica, cultural e tcnica que dada ao
problema considerado (transcendncia); existncia de conhecimentos, recursos materiais (vulnerabilidade)
e; recursos financeiros para enfrentar o problema (custos). Esses recursos podem estar imediatamente
disponveis ou serem conseguidos pelo setor de Vigilncia em sade. Esses critrios devem ser colocados
para os participantes sob a forma das seguintes perguntas:
O problema muito freqente?
considerado importante?
Existem conhecimentos e recursos disponveis para que a equipe da Vigilncia em sade possa
enfrent-lo?
A partir das respostas dadas a essas perguntas, cada participante dever escolher os trs primeiros
problemas que julgue que devem ser enfrentados com prioridade. O facilitador registra o nmero de votos
para cada ordem de classificao (1, 2 e 3) e o grupo, de comum acordo entre todos os presentes, escolhe
os trs problemas prioritrios.
PLANILHA 2 A: PRIORIZAO DE PROBLEMAS DO ESTADO DE SADE DA POPULAO
PROBLEMA 1 2
Existncia de focos domiciliares de Aedes Aegypti em
todos os bairros do municpio de Pouso Alegre em
2002.
Elevada incidncia de doenas sexualmente
transmissveis em mulheres de 15 a 49 anos no bairro de
Alto Monte, municpio de Pouso Alegre em 2002.

PASSO 2
Para os problemas do funcionamento da Vigilncia em sade, considerar os seguintes critrios: grau de
importncia do problema (relevncia); prazo para enfrentar o problema (urgncia) e disponibilidade de
recursos materiais, humanos, fsicos, financeiros e polticos (factibilidade). Esses critrios devem ser
colocados para os participantes sob a forma das seguintes perguntas:
O problema considerado importante?
necessria uma ao imediata?
Os recursos existem e esto disponveis?
A partir dessas perguntas, cada participante dever escolher os trs primeiros problemas que julgue que
devem ser enfrentados com prioridade. O facilitador registra o nmero de votos para cada ordem de
classificao (1 , 2 e 3) e o grupo, de comum acordo entre todos, escolhe os trs problemas prioritrios .
PLANILHA 2 B: PRIORIZAO DE PROBLEMAS DO FUNCIONAMENTO DA VIGILNCIA EM SADE
PROBLEMA 1 2 3
Nmero insuficiente de profissionais de nvel mdio
para o desenvolvimento de aes de Vigilncia em
sade nos bairros de Amendoeiras e Alto Monte,
municpio de Pouso Alegre em 2002.
Ausncia de veculo para a realizao de inspees
sanitrias no municpio de Pouso Alegre em 2002.
Inexistncia de aes educativas de promoo `a sade
junto as escolas do municpio de Pouso Alegre em
2002.
 19

1.4 EXPLICAO DOS PROBLEMAS

Aps o processo de priorizao dos problemas de sade, passa-se sua explicao.

Prope-se a utilizao da rvore de problemas, que uma simplificao da proposta do
economista chileno Carlos Matus, chamada fluxograma situacional. Veja abaixo.

VISUALIZANDO A RVORE DE PROBLEMAS

O objetivo explicar o problema, identificando suas razes( determinantes), seu tronco(

condicionantes), seus galhos, folhas, e frutos. Os dois primeiros so identificados na
rvore (planilha 3) como causas e os demais como conseqncias do problema registrado
no meio da rvore.
CONSEQUNCIAS

CONSEQUNCIAS

CONSEQUNCIAS

CAUSAS (Condicionantes)

CAUSAS CAUSAS (Determinantes)

Fonte: GONDIM, G., 2003

Vale observar que os riscos sade da populao podem ser considerados causas dos
problemas formulados sob a forma da ocorrncia de casos ou de mortes por uma determinada
doena. Por exemplo, o problema elevado nmero de casos de dengue no bairro de
Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002 poder ter como causa elevado n de focos
domiciliares de Aedes aegypti no mesmo local e no mesmo ano. As conseqncias do
 20

problema dizem respeito ao impacto que esse problema pode provocar na vida das pessoas, nos
servios de sade, no desenvolvimento econmico do municpio, na organizao da comunidade,
etc. No exemplo citado, as conseqncias podem ser: aumento dos gastos com internaes
hospitalares, aumento do nmero de faltas no trabalho, ocorrncia de mortes causadas pela
dengue, conflitos entre vizinhos para a eliminao de focos domiciliares de mosquito.
Se o problema for formulado como risco sade, suas conseqncias podem ser
formuladas como a ocorrncia de casos de doenas que podem culminar com a morte dos
acometidos por esses agravos. Por exemplo, o problema a presena de esgoto a cu aberto em
todas as ruas do bairro de Alto Monte em 2002 pode ter como conseqncias elevado n de
casos de diarria infecciosa aguda em menores de um ano no mesmo local e ano e elevada
mortalidade infantil por diarrias infecciosas agudas no mesmo local e ano.

OFICINA 3 - EXPLICAO DOS PROBLEMAS - PLANILHA 3

1. O coordenador deve apresentar aos participantes as planilhas de priorizao dos problemas.
Deve retirar os problemas que obtiveram o 1 lugar em cada grupo (estado de sade da
populao e funcionamento da Vigilncia em sade) para que os participantes possam elaborar
a rvore de problemas.
2. Cada participante dever registrar em tarjetas separadas 3 causas que explicam o primeiro
problema priorizado do estado de sade da populao.
3. A seguir deve afix-las no papel metro pregado na parede, com o desenho da rvore dos
problemas.
4. O facilitador, com a ajuda do grupo, deve retirar as causas repetidas.
5. A partir dessa relao preliminar de causas, cada participante dever escolher a causa que
considera ser a mais importante, atravs de declarao verbal.
6. O grupo, atravs de um processo de negociao, dever escolher as causas que considerar as
mais importantes.
7. Seguindo o mesmo procedimento anterior, o grupo dever escolher as conseqncias que
considerar serem as mais importantes do problema analisado.
8. Repetir os mesmos procedimentos para o 1 problema do funcionamento da Vigilncia em
sade.

PLANILHA 3: RVORE DE PROBLEMASCONSEQUNCIAS

CONSEQUNCIAS: aumento dos gastos com internaes hospitalares, aumento do nmero de faltas no trabalho, ocorrncia de
mortes causadas pela dengue, conflitos entre vizinhos para a eliminao de focos domiciliares de mosquito.

PROBLEMA: Elevado nmero de casos de dengue no bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002

CAUSAS: Elevado n de focos domiciliares de Aedes aegypti no bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002

Ausncia de cobertura dos tanques de gua das casas do bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002.
 21

2- DEFINIO DOS OBJETIVOS O QUE FAZER

Os objetivos dividem-se em objetivos especficos e objetivo final. Os objetivos

especficos referem-se s causas dos problemas. O objetivo final refere-se ao problema como um
todo. Tanto os objetivos especficos como o objetivo final devem expressar uma inteno de
transformao da situao problema . Lembramos que a explicao do problema base para a
construo dos objetivos. Observe os exemplos.

Se o problema priorizado a presena de focos domiciliares e peridomiciliares de

Aedes aegypti no bairro de Boa Vista, municpio de Pouso Alegre em 2002, o objetivo geral
eliminar (ou reduzir em x%) os focos domiciliares e peridomiciliares de Aedes Aegypti no
bairro de Boa Vista, municpio de Pouso Alegre em 2003.

Os objetivos, tal como os problemas, devem ter uma formulao precisa (o qu, quanto,
quem, onde e quando). Os objetivos especficos so a expresso positiva das causas dos
problemas.
No caso do exemplo acima, se uma das causas a existncia de tanques de gua sem
cobertura nas casas do bairro de Boa Vista, ento os objetivos especficos seriam educar a
populao para a correta proteo dos tanques de gua em 100% dos domiclios do bairro de
Boa Vista em 2003.
No caso de um problema do funcionamento da Vigilncia em sade, procede-se, tambm,
do mesmo modo. A insuficincia de recursos materiais para o desenvolvimento das aes de
campo dos AVISAs no municpio de Pouso Alegre em 2002 tem por objetivo geral Adquirir os
recursos materiais necessrios para a realizao das aes de campo dos AVISAs no
municpio de Pouso Alegre em 2003.
A partir da rvore dos problemas, constri-se a rvore de objetivos (planilha 4),
transformando as causas consideradas as importantes em objetivos especficos e a
expresso positiva do problema em objetivo geral. importante ressaltar que os objetivos
especficos expressam o que necessrio fazer para cumprir o objetivo geral. Por isso,
fundamental a construo de uma boa explicao para o problema, de modo a permitir a
identificao de solues necessrias e suficientes para o seu enfrentamento.
 22

OFICINA 4 - DEFINIO DE OBJETIVOS, AES E ANLISE DE VIABILIDADE

PLANILHAS 4 E 5
1.O coordenador apresenta aos participantes as duas rvores de problemas elaboradas na oficina anterior. A
seguir, inicia a elaborao da rvore de objetivos do problema do estado de sade da populao.
2. Cada participante dever registrar em uma tarjeta a formulao do objetivo geral, que a expresso positiva
do problema .
3.A seguir deve afix-la no papel metro pregado na parede, com o desenho da rvore dos objetivos.
4.O facilitador, com a ajuda dos participantes, deve retirar as tarjetas repetidas e escolher por consenso a
formulao do objetivo geral.
5. Cada participante, a partir das causas do problema, deve elaborar um objetivo especfico, registrando-o numa
tarjeta.
6. A seguir deve afix-la no papel metro pregado na parede, com o desenho da rvore dos objetivos.
7. O facilitador com a ajuda dos participantes deve retirar as tarjetas repetidas e escolher por consenso um
objetivo especfico.
8. Seguindo o mesmo processo, o grupo deve escolher uma ao e cada participante registra em tarjetas
separadas uma facilidade e uma dificuldade para realizar o que foi proposto.
9. O facilitador, com a ajuda do grupo, retira as tarjetas repetidas.
10. A seguir o grupo define como fazer (estratgia) para superar a dificuldade e aumentar a facilidade relativa
ao analisada,completando o preenchimento da planilha de anlise de viabilidade.
PLANILHA 4: RVORE DE OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL: Eliminar (ou reduzir em x%) os focos domiciliares e peridomiciliares de Aedes Aegypti no bairro de Boa Vista,
municpio de Pouso Alegre em 2003.

OBJETIVO ESPECFICO:
Educar a populao para a correta proteo dos tanques de gua em 100% dos domiclios do bairro de Boa Vista em 2003.

PLANILHA 5: ANLISE DE VIABILIDADE

PROBLEMA: Elevado nmero de casos de dengue no bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002

OBJETIVO GERAL: Eliminar (ou reduzir em x%) os focos domiciliares e peridomiciliares de Aedes Aegypti no bairro de Boa Vista,
municpio de Pouso Alegre em 2003.

OBJETIVO AES FACILIDADES DIFICULDADES ESTRATGIAS: como

ESPECFICO NECESSRIAS PARA fazer para superar as
ATINGIR CADA dificuldades e aumentar
OBJETIVO as facilidades
ESPECFICO
Educar a populao Produzir e apresentar Existncia de um Falta de local apropriado Solicitar a compra do
para a correta uma pea teatral sobre grupo de teatro para a apresentao da material necessrio para
proteo dos as formas de preveno amador na pea; o figurino e adereos
tanques de gua em contra a dengue. comunidade; Secretaria Municipal de
100% dos Insuficincia de recursos Sade;
domiclios do bairro Disponibilidade dos materiais para a produo Pedir apoio ao grupo de
de Boa Vista em AVISAs para de figurinos e adereos. teatro amador para a
2003. participarem da ao; produo da pea;
Apoio da Secretaria
Municipal de Sade. Produzir a pea de modo
a permitir sua
apresentao em espaos
Distribuir folhetos abertos, etc.
educativos nos
domiclios
 23

3-DEFINIO DE AES, ANLISE SIMPLIFICADA DE VIABILIDADE E

DESENHO DE ESTRATGIAS DE AO COMO FAZER PARA CUMPRIR OS
OBJETIVOS
As aes representam o que necessrio fazer para cumprir os objetivos especficos. Por
exemplo, se o objetivo especfico educar a populao para a correta proteo dos tanques de
gua em 100% dos domiclios do bairro de Boa Vista em 2003. as aes necessrias poderiam
ser produzir e apresentar uma pea teatral sobre as formas de preveno contra a dengue;
distribuir folhetos educativos nos domiclios, etc. A seguir, deve-se fazer uma anlise
simplificada de viabilidade. Ou seja, identificar as facilidades e as dificuldades para a realizao
das aes necessrias para alcanar os objetivos especficos. Essas so relativas disponibilidade
ou no de recursos de toda natureza: recursos de poder, humanos, materiais, financeiros, de
conhecimento, de tempo, etc.(planilha 5). A anlise de viabilidade pode levar reformulao dos
objetivos (geral e especficos), ampliando-os, reduzindo-os ou anulando-os.

No exemplo apresentado, pode-se considerar, hipoteticamente, as seguintes facilidades

para a produo e apresentao da pea teatral sobre preveno contra a dengue: existncia de um
grupo de teatro amador na comunidade; disponibilidade dos AVISAs para participarem da ao;
apoio da Secretaria Municipal de Sade. Como dificuldades: falta de local apropriado para a
apresentao da pea; insuficincia de recursos materiais para a produo de figurinos e
adereos.
Depois de identificar as facilidades e as dificuldades para a realizao das aes, deve-se definir
como fazer para aumentar as facilidades e superar as dificuldades. Isto , quais so as
estratgias, permitindo assim a realizao das aes para cada problema priorizado. Ainda no
exemplo considerado, as estratgias de ao poderiam ser: solicitar a compra do material
necessrio para o figurino e adereos Secretaria Municipal de Sade; pedir apoio ao grupo
de teatro amador para a produo da pea; produzir a pea de modo a permitir sua
apresentao em espaos abertos, etc.
 24

4- PROGRAMAO OPERATIVA DETALHANDO AS AES

A partir da redefinio das aes destinadas ao alcance dos objetivos especficos, aps a
anlise de viabilidade elabora-se a programao operativa, identificando-se as atividades
necessrias para a execuo das aes, nomeando os respectivos responsveis e prazos (planilha
6).
Se a ao programada for a produo e apresentao de uma pea teatral sobre as
formas de preveno contra a dengue, as atividades podem ser : consulta a documentos
tcnicos sobre a dengue para elaborao do texto da pea; produo de cenrio e do figurino
da pea; ensaios da pea;, definio de cronograma e de locais de apresentao da pea, etc.
Para cada atividade, preciso nomear o responsvel, a pessoa que ir realiz-la
efetivamente. No caso de mais de uma pessoa envolvida, deve-se fazer referncia ao coordenador
da atividade. O perodo de execuo diz respeito ao tempo necessrio execuo de cada
atividade e deve ser registrado sob a forma de datas. Por exemplo: 15/03/03 a 15/04/03.

5- ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DA PROGRAMAO OPERATIVA

O processo de planejamento e programao requer um acompanhamento contnuo diante
das modificaes na conjuntura local, estadual e nacional e das prprias modificaes na
realidade, decorrentes da execuo dos objetivos acordados entre os atores sociais em situao.
Para o acompanhamento e execuo da programao operativa sugere-se a utilizao de
indicadores para medir o grau de cumprimento das aes necessrias para atingir os objetivos
especficos (planilha 6).
O indicador uma medida utilizada para verificar uma determinada situao. Pode ser um
nmero inteiro ou uma proporo (frao). Por exemplo, se a ao programada for produzir
e apresentar uma pea teatral sobre as formas de preveno contra a dengue, o
indicador pode ser o nmero de apresentaes realizadas pelos AVISAs no municpio.
Para cada indicador, deve-se estipular as fontes de verificao dos dados utilizados para sua
formulao, isto , onde eles sero coletados (em relatrios, listas de freqncia, etc.), a
periodicidade da coleta de tais dados (semanalmente, quinzenalmente, mensalmente, etc.) e
as diversas formas de divulgao dos resultados (murais, boletins, relatrios, apresentao
em reunies com a comunidade, Conselho de Sade, coordenao municipal da Vigilncia
em sade, Secretaria Municipal de Sade, rdio, auto-falante, jornal local, etc.).
 25

OFICINA 5 ELABORAO DA PROGRAMAO OPERATIVA E DEFINIO DE

INDICADORES DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO PLANILHAS 6 E 7

1.O coordenador apresenta ao grupo a planilha de anlise de viabilidade elaborada na oficina anterior,
retirando o objetivo geral, o objetivo especfico e a ao, colocando-os nas colunas correspondentes da
planilha da programao operativa.
2.Cada participante deve registrar uma atividade para a realizao da ao.
3.Seguindo o mesmo processo de retirada das tarjetas repetidas, o facilitador deve ajudar o grupo a fazer
uma lista de um conjunto de atividades.
4. Para cada atividade, o grupo dever definir em conjunto, os responsveis e perodo de execuo para
sua realizao.
5. A seguir, deve-se formular os indicadores de acompanhamento e avaliao para a ao escolhida,
seguindo a mesma seqncia de elaborao individual, retirada das formulaes repetidas e definio do
conjunto de indicadores.
6. Para cada indicador, o grupo deve estipular qual a fonte de verificao, a forma e periodicidade da
coleta e a divulgao dos resultados.
PLANILHA 6: PROGRAMAO OPERATIVA

PROBLEMA: Elevado nmero de casos de dengue no bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002
OBJETIVO GERAL: Eliminar (ou reduzir em x%) os focos domiciliares e peridomiciliares de Aedes Aegypti no bairro de Boa
Vista, municpio de Pouso Alegre em 2003.
OBJETIVO AO ATIVIDADE RESPONSVEL PERODO DE
ESPECFICO EXECUO
Educar a populao Produzir e Consulta a documentos Chefe da Vigilncia em 15/03/03 a
para a correta apresentar uma tcnicos sobre a dengue sade Maria de Lourdes 15/04/03.
proteo dos tanques pea teatral sobre para elaborao do texto Amaral
de gua em 100% dos as formas de da pea
domiclios do bairro preveno contra a
de Boa Vista em dengue Produo de cenrio e do
2003. figurino da pea

Ensaios da pea Grupo teatral amador

Definio de cronograma
e de locais de Idem
apresentao da pea
AVISAs: Joo Santos,
Helena Dias

PLANILHA 7: INDICADORES DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DA PROGRAMAO OPERATIVA

PROBLEMA: Elevado nmero de casos de dengue no bairro de Amendoeiras, municpio de Pouso Alegre em 2002
OBJETIVO GERAL: Eliminar (ou reduzir em x%) os focos domiciliares e peridomiciliares de Aedes Aegypti no bairro de Boa
Vista, municpio de Pouso Alegre em 2003.
OBJETIVO AO INDICADOR FONTE PERIODICIDADE FORMAS DE
ESPECFICO VERIFICAO DA COLETA DIVULGAO
Educar a populao Produzir e Nmero de Lista de A cada apresentao Mural da
para a correta apresentar uma apresentaes freqncia do Secretaria
proteo dos pea teatral realizadas pblico s Municipal de
tanques de gua em sobre as formas pelos AVISAs apresentaes Sade
100% dos de preveno no municpio
domiclios do bairro contra a dengue
de Boa Vista em
2003.
 26

PLANEJAR E INTERVIR a ao do AVISA na equipe de sade e no territrio

Estamos chegando ao final deste primeiro Curso de Desenvolvimento Profissional do

PROFORMAR. Conclumos a etapa do trabalho de campo com o diagnstico das condies de
vida e da situao de sade da populao e da rea de atuao de cada agente local de vigilncia
em sade. O produto final, ao qual chegamos com o trabalho orientado por este mdulo, uma
proposta de interveno, feita pelos alunos, sobre os problemas e as necessidades em sade,
selecionados no processo de planejamento e programao local .
Como foi visto ao longo desse texto, o processo de Planejamento e de Programao Local
parte do trabalho em sade e, acreditamos que todos os profissionais deste setor devem saber
desenvolv-lo junto a sua equipe de trabalho, compartilhando todas as suas etapas para melhor
atender s demandas de cada comunidade sob os seus cuidados.
bastante comum escutarmos dizer que alguns planejam e muitos executam. Essa uma
fala equivocada, pois se olharmos o que cada pessoa faz em seu dia-a-dia para administrar tempo
e recursos financeiros, materiais, fsicos e emocionais, concluiremos que planejar um ato
cotidiano de todo cidado inserido em alguma atividade produtiva, seja em suas casas com suas
famlias, seja no relacionamento profissional com diferentes pessoas e situaes.
O Planejamento da Vigilncia em Sade no diferente. Para dar respostas efetivas
necessita da participao ativa de um grande nmero de pessoas e exige dilogo, negociao e
pactos constantes entre os diferentes atores sociais de um determinado territrio, para poder
atingir seus objetivos. Por essas singularidades dizemos que ele deve ser PARTICIPATIVO,
ESTRATGICO E SITUACIONAL.
Participativo, porque inclui, dialoga e pactua com a comunidade e com outros atores
locais interessados na melhoria das condies de vida e sade daquela populao e
daquele territrio;
Estratgico, porque a partir de uma anlise contnua da realidade avalia, a cada momento,
as condies objetivas que se tem fora de trabalho, recursos financeiros, recursos
materiais e recursos polticos, para ganhar poder e alcanar os resultados desejados, e,
Situacional, porque vai buscar em cada ator populao, instituies locais, gestores,
organizaes sociais, envolvidos com um problema, a sua opinio seu ponto de vista,
 27

sobre o que pode estar contribuindo e condicionando aquela situao que est
acontecendo e, quais as respostas possveis que propem para solucion-la.
O Planejamento e a Programao Local, vo facilitar o desenvolvimento de seu trabalho
em sua rea de atuao, permitindo a integrao dos servios favorecendo a integralidade das
aes, atravs de intervenes articuladas com diversidade de setores (intersetorialidade);
profissionais (multiprofissionalidade) e conhecimentos de origens diversas
(interdisciplinaridade).
Portanto, o Agente Local de Vigilncia em Sade - AVISA, um ator social fundamental
para o planejamento e a programao no nvel local, pois atravs de suas atividades de campo ele
conhece de perto os problemas e necessidades da comunidade, gera informaes e observaes
importantes sobre o territrio e as condies de vida e sade da populao. Essa articulao
realizada pelo AVISA, facilita o dilogo entre a equipe de sade, a comunidade e os demais
atores envolvidos para no sentido de resolver os problemas e as necessidades apontadas.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
MATUS, C. Poltica, planejamento e governo. Braslia: IPEA, 1993, 2 v. 590 p.

PAIM, J. S. A Reforma Sanitria e os Modelos Assistenciais. In: ROUQUAYROL, M. Z.

Epidemiologia & Sade, MEDSI, 1994, p. 455 - 466.

S, M. & ARTMANN, E. Planejamento estratgico em Sade: desafios e perspectivas para o

nvel local. In: MENDES (org) Planejamento e programao local da Vigilncia em sade,
OPS, Srie Desenvolvimento de Servios de Sade n 13, 1994, p. 19 - 44.

TEIXEIRA,C.F. Planejamento e programao situacional em distritos sanitrios. In :

MENDES,E.V. Distrito Sanitrio: o processo social de mudana das prticas sanitrias do
Sistema nico de Sade. So Paulo - Rio de Janeiro. HUCITEC - ABRASCO, 1993, p 237 -
265.

TEIXEIRA, C. F. Planejamento municipal em sade.Salvador: ISC, 2001. 79 p.

VILASBAS, A. L., TEIXEIRA, C.F. Orientaes metodolgicas para o planejamento e

programao das aes de vigilncia em sade nas reas de abrangncia do PACS-PSF, Bahia.
In:AQUINO, R. (org.). Manual para treinamento introdutrio das equipes de sade da
famlia. Srie Cadernos Tcnicos, 2. Salvador: Polo de Capacitao, Formao e Educao
Permanente de Pessoal para Sade da Famlia, 2001. p. 113-27.