Recopilado Juan Mario

VISTA LATERAL DEL ESOFAGO Y SU

DISPOSICION EN LA CAVIDAD TORACICA

En esta visin lateral izquierda se puede apreciar, en forma ms detallada, la

localizacin que ocupa el esfago en la cavidad torcica y su ingreso a la cavidad
abdominal a travs del diafragma, msculo que participa en la mecnica de la
respiracin. Es de destacar la posicin retrocardaca, de importancia en determinadas
afecciones de la aurcula izquierda que se manifiestan muchas veces con signos y
sntomas a nivel del esfago.

1 Cartlago tiroideo

2 Trquea

3 Esfago

4 Cayado artico

5 Primera costilla (seccionada)

6 Esternn

7 Corazn

8 Diafragma

9 Aorta torcica parcialmente seccionada

 ESOFAGITIS
Esofagitis es un trmino atribuido a la inflamacin del esfago, rgano del tubo
gastrointestinal que se comunica en su parte superior con la faringe y en su parte
inferior con el estmago. La esofagitis puede producirse en forma aguda, por
una gran variedad de causas, siendo una de ellas la ingestin de sustancias custicas. La
forma crnica podra ser una secuela de la aguda, representando con mayor frecuencia
una reaccin inflamatoria de la mucosa esofgica.

ESOFAGO Y SU RELACION CON

OTRAS ESTRUCTURAS TUBULARES

1 Esfago

2 Trquea parcialmente
secccionada
11 Parte superior del esfago
3 Tonco braquioceflico
arterial
12 Arteria subclavia izquierda
4 Cayado artico
13 Bronquio principal
izquierdo
5 Bronquio principal
derecho
14 Aorta descendente
6 Mucosa del esfago
15 Fondo del estmago
7 Capa muscular circular
16 Estmago
8 Capa muscular
longitudinal 17 Aorta abdominal

9 Capa serosa

10 Duodeno
 HERNIA HIATAL

La esofagoscopia compatible con la imagen de la izquierda muestra, adems de la

lcera, gotas de reflujo de jugo gstrico y el estrechamiento tpico de la luz esofgica a
nivel de la unin esofagogstrica.

1 Ulcera esofgica

2 Hernia hiatal
significativa

3 Diafragma

Los pacientes con hernia hiatal, patologa por la cual parte del estmago penetra en la
cavidad torcica, no refieren complicaciones y al examen clnico no presentan sntomas,
no significando por ello que no exista un proceso inflamatorio a nivel del esfago. Tal
es as que, en ciertos casos de hernia hiatal, la inflamacin de la mucosa esofgica
revela un proceso inflamatorio localizado en la parte inferior del esfago, pudindose
inclusive presentar algn tipo de ulceracin.
Obsrvese una importante parte de la mucosa gstrica por encima del diafragma,
penetrando en la cavidad torcica. Se aprecia un estado inflamatorio de la mucosa
esofgica y una lcera.

ESOFAGO CORTO Y HERNIA DESLIZANTE

El esfago corto es una anomala congnita en la cual parte del estmago se halla por
encima del diafragma, no representando una hernia verdadera. Una porcin de la parte
superior del estmago se encuentra en la cavidad torcica como suspendida a causa que
el extremo inferior del esfago es demasiado corto. De los diferentes tipos de hernia

diafragmtica, la hernia deslizante es la observada con mayor frecuencia, siendo las

mujeres en edad madura el grupo etario ms afectado.
Ambas patologas suelen ser asintomticas, aunque en el caso de la hernia deslizante,
puede producirse una esofagitis por reflujo de contenido gstrico, repercutiendo de
alguna manera sobre el estado de bienestar fsico del paciente.

1 Esfago 1 Esfago
corto
congnito 2 Erosin superficial

3 Hernia deslizante
2 Parte con susaco perritoneal
superior del
estmago que 4 Parte superior del
pende en estmago
forma de
campana

3 Diafragma

MUCOSA GASTRICA LOCALIZADA EN EL ESOFAGO

Algunas veces, la mucosa esofgica puede estar tapizada por dentro con epitelio de tipo
gstrico en lugar de esofgico, encontrndose en continuidad con la mucosa del
estmago. Esto determina que en la parte inferior del esfago pueda desarrollarse una
lcera pptica de borde circular y saliente, que se extiende a capas ms profundas,
pudiendo llegar inclusive a hemorragia y perforacin. En otras oportunidades, la imagen
radiogrfica puede sugerir una lesin ulcerosa grande, localizada en un punto alto con
una estenosis distal y por encima de la hernia hiatal, la cual se origina en una zona de
mucosa esofgica cubierta por mucosa gstrica, recibiendo el nombre de lcera de
Barrett.
 1 Mucosa
esofgica normal
1 Erosin de tipo
superficial
2 Erosin
superficial
2 Mucosa gstrica
en el esfago
inferior 3 Mucosa gstrica
en el esfago
inferior
3 Ulcera
cicatrizada
4 Aspecto de una
lcera tipo Barret

ACIDEZ DE LA EMBARAZADA

En los ltimos meses del embarazo, el aumento considerable del tamao del tero
presiona al estmago contra el diafragma, determinando que parte del contenido
gstrico refluya hacia el esfago, causando la sensacin de ardor caracterstica. Luego
del parto, los rganos de la cavidad abdominal retornan a su posicin original,
desapareciendo la sintomatologa mencionada.

GASTRITIS Y ULCERA PEPTICA

Gastritis es un trmino ultilizado para definir a la inflamacin de la mucosa gstrica,

mientras que la lcera pptica describe a una lesin ulcerosa localizada preferentemente
 en el tercio distal del esfago, en el estmago o en la primera porcin del duodeno

1 Esfago
10 Serosa
distal
11 Capa
2 Hgado
muscular
longitudina
3 Vescula
biliar
12 Capa
muscular
4 Mucosa
circular
duodenal
13 Capa
5 Colon muscular
transverso oblicua
6 Colon
14 Muscular
ascendente
de la mucosa
7 Ampolla
rectal 15
Submucosa
8 Intestino
delgado 16 Mucosa
gstrica
9 Colon
descendente 17 Estmago

18 Diafragma

Helicobacter pylori
Helicobacter pylori es una bacteria espiralada Gram (-), con una gran movilidad gracias
a los 4 6 flagelos que presenta en uno de sus extremos. Se aisl por primera vez en
1983 a partir de biopsias del epitelio gstrico. La prevalencia de la infeccin por
Helicobacter pylori vara considerablemente segn la raza, la nacionalidad y la fuente
de infecccin. Se piensa que se transmite por va fecal-oral y se sabe que s lo hace por
va oral-oral, as como por instrumental mdico contaminado: sondas, endoscopios,
pinzas de biopsia, etc. El grado de infeccin vara de acuerdo a las condiciones
socioeconmicas; Helicobacter pylori es poco frecuente en pases desarrollados, donde
tiene baja incidencia entre los menores de 40 aos, pero llega a afectar hasta al 50% de
los mayores de 60 aos. En cambio, la infeccin en pases subdesarrollados va
creciendo un 10% por ao entre los 2 y 8 aos de edad, hasta el punto que afecta a la
mayor parte de la poblacin adolescente.
 PRODUCCION DE UREASA Y MOTILIDAD

La produccin de ureasa hidroliza la urea en amonio y agua, protegindose as de los

efectos del cido gstrico, alcalinizando el medio a su alrededor. Es probable tambin
que la ureasa tenga efectos txicos directos sobre la capa de moco y las clulas de la
mucosa. La motilidad de la bacteria mediada por flagelos le permite pasar a travs del
medio cido del estmago, introducirse en la capa de moco y establecerse sobre el
epitelio gstrico, donde existe un ambiente neutro que la beneficia.