Manual Propedeutica y Semiologia II

MANUAL DE PRCTICAS DE PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA II ENERO 2011
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS
MANUAL DE PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA II

C.D. MAESTRO JOSE GUADALUPE FERNANDEZ C.

ACADEMIA DE ODONTOLOGIA INTEGRAL
DEPARTAMENTO DE CLINICAS
ENERO DEL 2011
C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

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Departamento de Clnicas
MANUAL DE PRCTICAS
DE
PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA II
TEPATITLAN DE MORELOS JAL. ENERO 2011
Elaborado por:
C.D. Maestro Jos Guadalupe Fernndez Carranza
_______________________
Revisado por:
Di. Mauricio Ramrez Ruano

__________________________
Avalado por:
COLEGIO DEPARTAMENTAL ACADEMIA DE ODONTOLOGA INTEGRAL

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DIRECTORIO
Lic. Mara Esther Avelar lvarez
RECTORA DEL CENTRO UNIVERSITARIO
Lic. Consuelo Delgado Gonzlez
SECRETARIO ACADEMICO DEL CENTRO UNIVERSITARIO
Dr. Francisco Trujillo Contreras
DIRECTOR DE LA DIVISION DE BIOMEDICAS E INGIENERIAS
Dr. Miguel ngel Arias Orozco
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CLINICAS

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ndice.
Introduccin ........................................................................................................................................................... 6
Competencias profesionales a las que contribuye, y su ubicacin dentro del mapa curricular vigente ................ 7
UBICACIN DE LA ASIGNATURA EN EL MAPA CURRICULAR ................................................................................... 7
NIVEL DE DESEMPEO ............................................................................................................................................ 9
PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRCTICAS ............................................................................................................. 10
REGLAMENTO ....................................................................................................................................................... 11
CONTENIDO DE LA PRACTICA EN PARTICULAR HOJA DE IDENTIFICACION ........................................................... 15
HOJA DE IDENTIFICACION ..................................................................................................................................... 16
Nmero de alumno por prctica: un alumno por paciente .................................................................................. 17
Introduccin ...................................................................................................................................................... 17
Propsito especifico de la prctica ................................................................................................................... 17
Objetivo particular de la prctica ..................................................................................................................... 18
CRITERIOS DE DESEMPEO .............................................................................................................................. 19
Resultados esperados de los criterios de desempeo ...................................................................................... 19
Normas de seguridad, especificas de la prctica .............................................................................................. 19
Tipos de deshechos ........................................................................................................................................... 20
PROCEDIMIENTOS CLINICOS QUE SE REALIZAN EN LOS LABORATORIOS DE ODONTOLOGIA INTEGRAL ............. 20
DESARROLLO DE LA PRCTICA .............................................................................................................................. 20
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DEL PACIENTE EN CAMI ................................................................................ 21
PROCEDIMIENTO: PREPARAR EL AREA CLINICA ................................................................................................ 22
PROCEDIMIENTO: DIAGNOSTICO ..................................................................................................................... 23
Una vez terminado el procedimiento clnico, debers ..................................................................................... 25

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Normas Oficiales Mexicanas especficas para la prctica ..................................................................................... 25
Sistema de evaluacin. ......................................................................................................................................... 26
Evidencia de desempeo .................................................................................................................................. 26
Mtodo de asignacin de calificaciones ........................................................................................................... 26
Formatos para portafolios de evidencias ............................................................................................................. 27
Bibliografa. ........................................................................................................................................................... 28
ANEXOS ................................................................................................................................................................. 29

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Manual de Propedutica y Semiologa II
Introduccin
En la materia de Propedutica y Semiologa II de la licenciatura en cirujano dentista, los
alumnos adquieren los conocimientos y las destrezas necesarias, fundamentales para el
ejercicio de su profesin, especialmente en la Elaboracin acertada del diagnstico. Dentro
de los contenidos, se estudian y practican los mtodos para la obtencin, registro y evolucin
de la informacin requerida para integrar un diagnstico, a partir del cual se podr formular
un Pronstico y un plan de tratamiento objetivo principal del profesional de la salud oral. Lo
fundamental de la materia, es que aprendan a elaborar un diagnstico en clnica, Para ello el
estudiante deber apoyarse en los mtodos de exploracin, en la elaboracin de una historia
clnica bien Estructurada, utilizando las herramientas auxiliares de diagnostico como son los
estudios de laboratorio y gabinete, as como en el manejo de los signos Vitales. La aplicacin
de los elementos antes descritos, permitir al estudiante-clnico aplicar conceptos que Sern
de gran ayuda en todas las disciplinas de la salud. Esta asignatura induce a un conocimiento
y comprensin de los medios de diagnostico para aplicarlos en la elaboracin de una historia
clnica para la obtencin de un diagnostico odontolgico definitivo y concientizando sobre los
aspectos medico legales.
PROPSITO GENERAL DEL MANUAL
Este Manual es una herramienta Tcnico-Administrativa que orienta los procesos a ejecutar
en el desarrollo de la practica en la elaboracin de la historia clnica y el diagnostico as como
de los diferentes servicios Odontolgicos del laboratorio.
.

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Competencias profesionales a las que contribuye, y su ubicacin

dentro del mapa curricular vigente.
El alumno ser capaz de identificar por medio de los signos y sntomas tanto las
enfermedades sistmicas como las enfermedades bucales para elaborar un diagnostico de
presuncin, Identificara el estado de salud general del paciente para realizar un diagnostico,
sistmico y de la cavidad oral, Atreves de la aplicacin de las herramientas de diagnostico,
tales como radiografas, transiluminacion, anestesia con fines diagnsticos. Conocer la
terminologa bsica en medicina y odontologa, y Conocer cmo aplicar la terminologa
dentro de su prctica en la historia clnica. Las competencias desarrolladas en esta
asignatura, le sern de utilidad para poder realizar un buen diagnostico tanto de las
enfermedades sistmicas como de las bucales, y con ello proporcionar un plan de
tratamiento adecuado a las necesidades de su paciente.
UBICACIN DE LA ASIGNATURA EN EL MAPA CURRICULAR

Propedutica y semiologa II, de acuerdo al mapa curricular vigente se ubica en el cuarto
semestre de la carrera, una vez que el alumno a cursado las materias del rea de formacin
bsico comn obligatoria y que ha obtenido las herramientas tericas, as como las
competencias necesarias para poder realizar el contacto con el paciente.

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rea de formacin bsico rea de formacin bsico particular obligatoria
comn obligatoria
MF113 FO162 OP129 OP130 CI209 CI210

OP12 1 CI205
Morfologa Farmacologa Anatoma Anatoma Prostodonci Prostodoncia
Radiologa Tcnicas
Prerrequisito NO Bucal Bucal l Bucal II a Parcial Parcial
Odontolgic Quirrgicas
Prerrequisito Prerrequisi Prerrequisito a Removible I Removible II
Odontolgicas
FO163 to NO OP129 Prerrequisito Prerrequisit Prerrequisito
Prerrequisito
OP130 o OP130, CI209
FO163 OP121
Fisiologa OP131 OP132
Prerrequisito Biomateriales CI174 CI182 CI184
CI184
OP132 Tcnica de CI175 CI176CI184 Integral
MF113 Dentales 1
Biomateri Tcnica
CI178
CI184 Integral Integral
Operatoria Integral Periodo
Prerrequisito NO Clnica de Clnica de
Integral OperatoriaOperat
ales Dental I Operatoria Operatoria
Operatoria Operatora nciaDental oria
Dentales Prerrequisit Dental II Dental Operatoria
FO165 Dental I Dental II Prerreq Dental
Prerrequisito
CI188 II o OP130, Prerrequisito Prerrequisito Dental
Farmacologa Prerrequisito Prerrequisito uisito
NO Prerreq
Prerrequis OP132 CI174 Prerrequisit
Prerrequisito Urgencias CI174NO CI176
o NO
NO uisito
FO163 Odontolgicas ito OP131 NO
Prerrequisito NO
MF110 CI179 CI180 CI181
FM135 Histologa y Fundamentos Diagnostico Teraputica Integral CI187
Metodologa de la CI184 Embriologa Biolgicos en Periodental Periodontal Operato Integral
Investigacin Integral Periodoncia ria Endodon
Bucal Prerrequisito Prerrequisito
Prerrequisito NO Operatoria Dental Prerrequisito Prerrequisito CI179 CI180 Dental cia
Prerrequisito NO MF113 MF110 Prerreq Prerrequi
OP135
SP131 uisito sito NO
Odontologa CI184 CI184
Salud Publica 1 NO
sanitaria Integral Integral CI192
Prerrequisito NO PT128 CI186 CI184
Prerrequisito SP131 PT131 CI183 CI185 Integral
Patologa General CI184 Operatoria Operatoria Endodon Integral
Patologa Bucal Endodoncia Endodonc Ortodonci
Prerrequisito Integral Dental Dental cia III Operatori
CS146 Prerrequisito I ia II a
FO163 Operatoria Prerrequisito Prerrequisito Prerrequi a Dental
PT128 Prerrequisito
Biotica y OP123 Dental NO NOPrerrequis sito Prerrequi
Prerrequi
Normatividad OP130 ito CI183 sito NO
Odontologa Prerrequisito CI185 sito NO
Prerrequisito NO Preventiva OP134 CI206 NO
Prerrequisito CI207
CI184 CI204
Oclusin Prostodoncia Parcial CI184
CI208 CI184
CS126 Prostodoncia CI184 Integral
OP135 Prerrequisi fija I Integral Integral Integral
Sociologa CI193 Parcial Fija II Prostodoncia Parcial
Integral
to MF113 Operatoria Operatori Exodonci
Operatori
Prerrequisito NO Inmunologa Prerrequisito OP130 Prerrequisito Fija III Operatori
Dental a Dental aa Dental
CI184
Odontolgica CI206 Prerrequisito CI207a Dental
Prerrequisito Prerrequis Prerrequi
Integral Operatoria Prerrequi Prerrequi
PB124 Prerrequisito NO CI138 CI184 NO sito NO
ito NO sito NO sito NO
Psicologa Dental Anestesiologa IntegralCI201
Operatoria CI184
Prerrequisito NO CI184
CI202 CI203
Prerrequisito NO CI197 Bucal DentalIntroduccin y Integral Operatoria CI196
CI184 Integral
Exodoncia Clnica Exodoncia Clnica
Odontogeriatra Prerrequisito Fundamentos
Prerrequisito NO de Dental Integral
Integral Operatoria Operatoria
Prerrequisito CI201 Quirrgica
Prerrequisito NO MF113 Exodoncia Prerrequisito NO Ciruga
FO164 Dental Dental Prerrequisito CI202 CI184
Prerrequisito CI138 Prerrequisito Bucal
Integral
Bioqumica Prerrequisito NO
Prerrequisito NO PT132
CI184 NO Prerrequi
Operatori
Ecologa Bucal CI172 CI184 asito NO
Dental
Integral Operatoria CI184
Prerrequisito NO Propedutica CI173 CI194
CI184 Integral OperatoriaCI189
CI195 Prerrequi
Dental y Integral Operatoria Ciruga Bucal I
Propedutica y Integral Operatoria Ciruga
Dental Ciruga sito
Prerrequisito NO Dental CI211NO
Semiolgica Semiologa II Prerrequisito
Dental CI201 Bucal II
Prerrequisito NO Maxilofac CI184
SP133 Prerrequisito NO Integral
I Prerrequisito Prerrequisito NO Prerrequisito ial Integral
Nutricin Prostodo
Prerrequisito CI172 CI194 Prerrequi Operatori
Prerrequisito NO CI184 ncia
NO sito NO a Dental
Integral Operatoria Prerrequi
Prerrequi
OP122 CI191 Dental CI184 sito NO
CI190 CI213 sito NO
Ortodoncia CI212 Prerrequisito NO
Administracin del Ortodoncia I OdontopediatraIntegral
II CI184 CI214
II Odontopediatria I
consultorio dental Prerrequisito Prerrequisito Operatoria Integral Integral
CI184
Prerrequisit Prerrequisito Dental Operatori
Prerrequisito NO MF113 CI212 Odontope
Integral
o CI190 PT131 Prerrequisito a Dental diatria
Operatori
NO Prerrequi aPrerrequi
Dental
CI184 CI184 CI199 CI200 CI184 sito NO
CI198 CI184ProstodonciaCI184 sito NO
Prerrequi
Integral Operatoria Integral Total II Integral
Prostodoncia total III
Prostodoncia total I Integral Integral sito NO
Dental Operatoria
Prerrequisito NO Prerrequisito CI198 Operatoria
Prerrequisito CI199 Dental
Operatoria Operatoria Dental CI177
Prerrequisito NO Dental Prerrequisito NO CI184
Dental Prerrequisito NO Integral
Prerrequisito Integral
Propedu
CI184 Prerrequisit
CI184
NO Operatori
tica
Integral Operatoria o NOIntegral Operatoria
CI184 aPrerrequi
Dental
Dental Dental Prerrequi
Prerrequisito NO Integral Operatoria sito NO
Prerrequisito NO sito NO
Dental
Prerrequisito NO

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NIVEL DE DESEMPEO
Nivel 1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben instrucciones. Se requiere baja
autonoma.
Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos
contextos. Algunas actividades son complejas y no rutinarias. Presenta un bajo grado de
responsabilidad y autonoma en las decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en
equipo.
Nivel 3.- Se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su responsabilidad recurso
materiales con los que opera su rea. As como control de recursos financieros para adquisicin de
insumos, responsabilidades comparables.
Nivel 4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se tiene que mostrar
creatividad y recursos para conciliar intereses. Se debe tener habilidad para motivar y dirigir grupos de
trabajo.
Nivel 5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se tiene que mostrar un
alto nivel de creatividad, as como buscar y lograr la cooperacin entre grupos e individuos que
participan en la implantacin de la solucin a un problema de magnitud institucional.
La prctica clnica de esta asignatura se ubica en un nivel de desempeo 3 ya que TU

realizaras al termino de la misma, un conjunto de actividades encaminadas a la identificacin
de signos y sntomas tanto a nivel sistmico como en la cavidad oral para la elaboracin de
un diagnostico tomando en cuenta el estado general del paciente y las caractersticas que
presenta el paciente en la cavidad oral , tienes bajo tu responsabilidad el registro en la
historia clnica de primer ingreso , y con ello elaborar un plan de tratamiento preliminar,
representa un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones, siempre
requiere de de la colaboracin del instructor de la clnica y del trabajo en equipo con los
especialistas

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PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRCTICAS

SESIONES NOMBRE DE LA OBJETIVO DE LA AMBITO DE DESEMPEO
PRACTICA PRACTICA DESARROLLO
1 TIPOS DE DOLOR IDENTIFICAR EL PACIENTES 2

TIPO DE DOLOR EN QUE ACUDEN
LA CAVIDAD ORAL PARA SU
DEL PACIENTE ATENCION EN
CAMI
2 MEDIOS DE APLICAR E PACIENTES 2

DIAGNOSTICO INTERPRETAR QUE ACUDEN
LOS DIFERENTES PARA SU
MEDIOS DE ATENCION EN
DIAGNOSTICO CAMI
PARA PATOLOGIA
PULPAR Y/O
PERIAPICAL
3 EXAMENES IDENTIFICAR LAS PACIENTES 2

PARACLINICOS ALTERACIONES DE QUE ACUDEN
SALUD GENERAL PARA SU
O DEL PACIENTE ATENCION EN
LABORATORIALES CAMI
POR MEDIO DE
EXAMENES
PARACLINICOS O
LABORATORIALES
4 HISTORIA CLINICA ELABORAR LA PACIENTES 3

HISTORIA CLINICA QUE ACUDEN
EN UN PACIENTE PARA SU
ATENCION EN
CAMI
5 PLAN DE FORMULAR UN PACIENTES 3

TRATAMIENTO PLAN DE QUE ACUDEN
TRATAMIENTO PARA SU
SOBRE LAS BASES ATENCION EN
DEL DIAGNOSTICO CAMI

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REGLAMENTO
La prctica clnica que realiza esta normada por el manual de procedimientos del CAMI y
este a su vez en las normas oficiales mexicanas.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CAMI
DE LOS ALUMNOS
Se consideran alumnos quienes cubren los requisitos que establece la Ley Orgnica de la Universidad
de Guadalajara, en su ttulo segundo, captulo tercero, artculo 20, fracciones I, II, III y artculo 21,
fracciones I; II, III, IV. V, VI, Vil, VIII, IX, X.
Para efectos de este reglamento, los alumnos que acuden a prestar servicios odontolgicos
como parte de su preparacin profesional , a las Clnicas Odontolgicas Integrales .
Alumnos de Pregrado, a partir de que hayan cumplido los prerrequisitos establecidos en el plan de
estudios vigente
Los alumnos, debern cumplir adecuadamente con los siguientes requisitos:
1. Para el ingreso a las clnicas odontolgicas los alumnos debern cumplir de forma obligatoria con las
siguientes disposiciones:
I. Del uniforme para hombres
El uniforme obligatorio deber ser:
a) Bata de color blanco, manga larga, puo elstico, cuello redondo cerrado, sin pliegues
ni dobleces y su largo debe llegar hasta el tercio medio de la pierna, confeccionado en
tela lisa, con mnimo de costuras, mantenerla siempre cerrada y limpia.
b) Pantaln blanco largo liso, zapatos blancos limpios cerrados, lisos sin adornos, y suela
antiderrapante.
c) Cabello corto, uas cortas, en caso de tener barba o bigote deber estar debidamente
arreglado, sin aretes, reloj, collares y pulseras.

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II. Uniforme para mujeres.
El uniforme obligatorio deber ser:
a) Bata de color blanco manga larga, puo elstico, cuello redondo cerrado sin pliegues
ni dobleces y su largo debe llegar hasta el tercio medio de la pierna, confeccionado en
tela lisa, con mnimo de costuras, mantenerla siempre cerrada y limpia.
b) Pantaln blanco largo liso, zapatos blancos limpios cerrados, lisos sin adornos, y suela
antiderrapante, no huarache o sandalia.
c) Cabello recogido con frente despejada, uas cortas sin barniz de color, sin aretes,
reloj, collares y pulseras.
III. De las actividades en las clnicas:

1. Presentarse a la clnica puntualmente; con el uniforme reglamentario para el
desempeo de sus actividades clnicas y de acuerdo al manual de procedimientos.
2. Portar su gafete de identificacin al frente de su bata en un lugar visible en la parte
superior. El cual deber ser desinfectado antes de salir de la clnica.
3. Tendrn una tolerancia de 10 minutos para entrar a la clnica despus de este tiempo
ser falta, quedando a juicio del profesor si se justifica o no.
4. Mantener el orden y la disciplina durante el cumplimiento de sus actividades clnico-
acadmicas.
5. Realizar a tiempo y de manera satisfactoria los procedimientos clnicos, acadmicos y
administrativos requeridos.
6. Cuidar y dar el uso adecuado al equipo, material e instrumental bajo su
responsabilidad durante su estancia en las clnicas. Debe reportar de inmediato al Jefe
del Laboratorio cualquier falta, carencia o descompostura que tenga.
7. Cumplir rigurosamente antes, durante y posterior al tratamiento con los lineamientos
de la Norma Oficial Mexicana para lo prevencin y control de enfermedades bucales
[NOM-013-SSA2-1994] y con todas las normas oficiales mexicanas relacionadas con
esta, s como, con los dems reglamentos vigentes.
8. Portar y presentar el instrumental y material necesario para el ptimo desarrollo de su
prctica clnica, cumpliendo cabalmente con los aspectos sanitarios correspondientes;
[NOM-013-SSA2-1994].
9. Usar guantes, cubre bocas y gorro desechables por paciente, as como, lentes de
proteccin o careta desinfectadas cuando est trabajando con el paciente [NOM-013-
SSA2-1994].
10. Utilizara guantes gruesos de hule para desinfectar las reas, expuestas a los
aerosoles, salpicaduras, o a la manipulacin con guantes contaminados: escupidera,
cabezal, bracera y lmpara [NOM-013-SSA2-1994].

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11. Deber forrar las partes de la unidad expuestas a los aerosoles salpicaduras, y
aquellas superficies que son manipuladas con los guantes. Esta accin la deber
realizar en cada uno de los pacientes; [NOM-013-SSA2-1994].
12. Realizar el lavado de manos y secar con toallas desechables, antes de colocarse los
guantes e inmediatamente despus le retirarlos [NOM-013-SSA2-1994].
13. Deber proporcionar al paciente colutorios con antisptico antes de iniciar los
procedimientos [NOM-013-SSA2-1f.O4].
14. Usar campos desechables en la charola de la unidad, en la mesa de trabajo y en el
pecho del paciente [NOM-013-SSA; -1994].
15. Mantener el rea de trabajo limpio durante y al trmino de la prctica clnica [NOM-
013-SSA2-1994], solamente as se entregara su credencial.
16. No podr presentar al profesor o instructor ningn tipo de historia clnica, vale o firma
de cualquier documento portando guantes, ni tampoco acudir a la enfermera a pedir
material con ellos puestos [NOM-01 -SSA2-1994].
17. No deber tocar el aparato de rayos X con los guantes contaminados al tomar
radiografa al paciente [NOM-013-S A2-1994].
18. Limpiar y desinfectar los materiales, de laboratorio y otros elementos que hayan sido
utilizados en el paciente [NOM-013 >SA2-1994].
19. Cumplir rigurosamente las medidas de seguridad e higiene durante su estancia en las
clnicas, respetando los lineamientos, de la Norma Oficial Mexicana [NOM-087-ECOL-
1997] para el manejo de residuos biolgico-infecciosos; colocando estos en la bolsa
roja.
20. Durante el trabajo clnico los celulares no podrn ser utilizados, as como, cualquier otro
equipo que no sea el requerido para el desempeo clnico.
21. Estrictamente prohibido ingerir alimentos, bebidas, fumar o utilizar goma de mascar en el
Laboratorio.
22. Ningn alumno trabajar en una unidad distinta a la asignada a menos que sea autorizado
por el Jefe de la Laboratorio.
23. El alumno recibir nicamente a los pacientes asignados por el profesor y/o Jefe de los
Laboratorios y debern presentar su historia clnica.
24. El alumno previa autorizacin d e l profesor, debe informar al paciente sobre el diagnstico y
posibles alternativas de tratamiento con un lenguaje claro y sencillo, as como sus
obligaciones, fechas de citas, durante y despus del tratamiento. Indicndole al paciente
que lleve consigo su tarjetn en cada cita.
25. Estrictamente prohibido que el alumno cobre o reciba dinero directamente del paciente por
su tratamiento, el paciente deber realizar el pago en la caja de acuerdo al plan de
tratamiento.
26. El alumno informara al paciente del costo de su tratamiento en cada clnica. El cual deber
estar autorizado por un instructor o profesor, por escrito en el control econmico, y una vez
aceptado por el paciente el tratamiento y el costo del mismo se podr dar inicio a este.

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27. El alumno solicitara a la enfermera su kit de seguridad.

28. Al trmino de cada tratamiento el alumno llenara la hoja de registro de actividades, para ser
firmada por el profesor o instructor que lo haya autorizado.
29. Se prohbe llenado de impresiones en los lavabos de las clnicas, baos y sala de espera.
30. Mochila, cuadernos, ropa, chamarras, cajas de transporte de instrumental, etc. que no
sean necesarias para su trabajo clnico debern ser colocados en el espacio fsico que el
Jefe de los Laboratorios indicara para su colocacin.
31. Permanecer dentro de la clnica, durante el tiempo que dure la guardia, as mismo solo
entraran a la clnica los pacientes que van a ser atendidos, sin acompaantes, quedando
estrictamente prohibidas las visitas.
32. Debe tener el expediente clnico del paciente en una tabla rgida sujeto con clip o broche de
seguridad.
33. No se autorizar ningn inicio de trabajo 30 minutos antes del trmino del horario de la
guardia. La clnica deber desocuparse 15 minutos antes del final de la guardia.
34. Tratar con respeto al paciente, profesores, instructores, compaeros y personal de
servicio.
35. Sin la presencia de algn profesor o instructor responsable el alumno no podr realizar
ningn trabajo.
36. Las dems disposiciones que se establezcan para el caso.

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CONTENIDO DE LA PRCTICA EN PARTICULAR


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HOJA DE IDENTIFICACION
PRACTICA UNICA
Elaboracin de historia clnica
Elabor: C.D. JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

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Nmero de alumno por prctica: un alumno por paciente
Introduccin
La Historia Clnica es un documento donde se recoge toda la informacin relativa al paciente,

que incluira datos derivados de su interrogatorio, de la exploracin clnica y complementaria,
nos proporciona los conocimientos esenciales, los cuales se aplicaran para el estudio del
estado de salud biolgico, psicolgico y social del paciente. Esta informacin es
proporcionada por el paciente o bien por algn familiar o acompaante. Es registrada por
escrito en forma ordenada , sistematizada de acuerdo a la norma oficial mexicana NOM-168-
SSA1-1998.- DEL EXPEDIENTE CLINICO, y deber ser valorada para las intervenciones
odontolgicas que se debern hacer , se debe de tener como norma no inventar, no
prejuzgar y ser imparcial, este documento es muy importante , ya que su objetivo principal es
diagnosticar el estado de salud del paciente y de acuerdo a los requerimientos , otro de sus
objetivos es el de servir como registro para la enseanza e investigacin en la salud , y muy
importante para la atencin y tratamiento adecuado del paciente por otras personas
involucradas con la atencin del paciente, as como tambin representa un documento legal
de suma trascendencia en futuras controversias.
Propsito especifico de la prctica

RealizaraS la prctica clnica correspondiente a la elaboracin de historias clnicas con

pacientes que acuden a solicitar servicios odontolgicos al CAMI de acuerdo al manual de
procedimientos, elaborando bajo supervisin de su profesor e instructor de la clnica, diez
historias clnicas en el transcurso del cuarto semestre, de acuerdo con el manual de
procedimientos del Laboratorio de Odontologa Integral. En cada una de las cuales si es
necesario, de acuerdo al caso particular de cada paciente, pondr en prcticas sus
conocimientos para:

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IDENTIFICAR EL TIPO DE DOLOR EN LA CAVIDAD ORAL DEL PACIENTE
APLICAR E INTERPRETAR LOS DIFERENTES MEDIOS DE DIAGNOSTICO PARA
PATOLOGIA PULPAR Y/O PERIAPICAL
IDENTIFICAR LAS ALTERACIONES DE SALUD GENERAL DEL PACIENTE POR
MEDIO DE EXAMENES PARACLINICOS O LABORATORIALES
FORMULAR UN PLAN DE TRATAMIENTO SOBRE LAS BASES DEL DIAGNOSTICO
Objetivo particular de la prctica
Definir la correcta ejecucin de los procedimientos en la elaboracin de la historia clnica as

como en el Diagnstico y plan de Tratamiento procurando un manejo adecuado de las
lesiones del Aparato Estomatogntico, a fin de fortalecer la calidad de la atencin, as como
delimitar la responsabilidad de la ejecucin, en las reas clnicas, deber realizarse
respetando los lineamientos de la norma oficial mexicana y de bioseguridad
Todo ello conforme lo establece el manual de procedimientos Clnicos en el Laboratorio de
Odontologa Integral


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CRITERIOS DE DESEMPEO
sers competente para elaborar la historia clnica del paciente
Sers competente para identificar los diferentes tipos de dolor de la cavidad oral.
Sers competente para identificar la patologa pulpar y periapical
Sers competente para analizar los signos y sntomas de la patologa oral que
presenta el paciente
Sers competente para identificar y analizar los signos y sntomas de las
enfermedades sistmicas
Sers competente de establecer un Diagnstico de presuncin, as como Pronstico y
Plan de Tratamiento de las diferentes alteraciones de los rganos dentarios.
Resultados esperados de los criterios de desempeo

Elaboracin de la historia clnica en la cual se considere el estado de salud general del
paciente en la que se tomen en cuenta los signos y sntomas tanto de las enfermedades
sistmicas como de las alteraciones del aparato estomatognatico, y se establezca un
diagnostico adecuado para el restablecimiento de la salud oral del paciente.
Normas de seguridad, especificas de la prctica

a) Cuadro de deteccin de riesgos particulares de la prctica.
Tipo de peligro Cmo evitarlo Cmo proceder en caso de accidente
contacto con pacientes con Notificando al profesor y/o

Utilizando las barreras de proteccin
enfermedades infecto contagiosas coordinador de la clnica para realizar
tanto fsicas como qumicas , y
los exmenes de laboratorio
hepatitis, VIH-sida , etc. , pincharse realizando el lavado y limpieza de la
pertinentes tanto al paciente como al
al utilizar o lavar el instrumental unidad con guantes gruesos
practicante

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Tipos de deshechos
Tipo de desechos Cmo descartarlos Tipo de contenedor
Algodones , gasas impregnadas de Depositndolos en el contendor antes Contenedor con Bolsa roja para
sangre y/o saliva de quitarse los guantes residuos biolgico infecciosos
Retirarlos con precaucin y Contenedor para objetos punzo

Agujas , hojas de bistur Depositndolos en el contendor antes cortantes Recipientes rgidos de
de quitarse los guantes polipropileno de color rojo
PROCEDIMIENTOS CLINICOS QUE SE REALIZAN EN LOS

LABORATORIOS DE ODONTOLOGIA INTEGRAL
Introduccin
Los procedimientos clnicos Odontolgicos que se ofertan en el modelo de atencin

integral en salud para las personas, se han agrupado en preventivos y curativos. Ya sea que
se brinde en el rea de consulta o de manera grupal en los programas de vinculacin. Y para
ello se cuenta con tres Laboratorios; Laboratorio de Odontologa Integral 1, Laboratorio de
Odontologa integral II, Laboratorio de Odontologa Peditrica y Laboratorio de Ciruga Bucal
DESARROLLO DE LA PRCTICA

REGISTRO DEL PACIENTE Y ASIGNACION DE NMERO DE EXPEDIENTE:
a) El paciente paga la consulta en el rea de caja

b) El personal de caja entrega al responsable del laboratorio la ficha de pago del paciente
c) El responsable de Laboratorio asigna a un alumno a pasante entregndole la ficha de
pago del paciente
d) El alumno pasara entonces al rea de archivo donde deber registrar en libro utilizado
para el control de los expedientes
1. Nmero de Expediente
2. Nombre del Paciente
3. Datos de identificacin del alumno o pasante
4. Fecha
5. El alumno pasara al paciente al Laboratorio asignado por el responsable del
Laboratorio

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FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DEL PACIENTE EN CAMI
Asignar un REALIZAR PAGO Y HISTORIA CLINICA

Ingreso del paciente Identificar paciente TRAMITE DE DIAGNOSTICO PROCEDIMIENTO
acudir a recepcion de primera vez alumno por ADMINISTRATIVO (Diagnostico de CLINICO ESPECIFICO
paciente CORRESPONDIENTE presuncin

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PROCEDIMIENTO: PREPARAR EL AREA CLINICA
Todo procedimiento realizado en los Laboratorios de Odontologa requerir de la

preparacin del espacio (Unidad dental) donde se realizaran los procedimientos clnicos.
e) El responsable del laboratorio, instructor o profesor de guardia asignara al alumno una

Unidad Dental
f) El alumno deber revisar que la Unidad dental este limpia y sin faltantes de equipo o
desperfectos de ser as el alumno lo reportara de inmediato al responsable del
laboratorio que de ser necesario le asignara otra unidad dental.
g) El alumno colocara protecciones con plstico auto adherible en;
Cabezal
Escupidera
Cabezal
Bracera
Lmpara
h) Realizar el lavado de manos y secar con toallas desechables

i) Preparar la charola localizada en el brazo de la unidad dental con el material necesario
para el procedimiento clnico a realizar, el material ser depositado sobre un campo
desechable y deber estar estril y empaquetado
j) Colocar un vaso con antisptico bucal para que el paciente haga enjuagues
1. Para abrir el paquete que contiene el instrumental el alumno deber usar guantes
2. El paquete de instrumental estril se abrir justo antes de comenzar los
procedimientos clnicos
3. Para todo procedimiento clnico el alumno deber utilizar:
Lentes de proteccin y/o careta, Guantes, Gorro y uniforme completo.

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PROCEDIMIENTO: DIAGNOSTICO
k) Todos los procedimientos odontolgicos que se realizan en los laboratorios de
odontologa, requieren que previamente se elabore la historia clnica y registro del
paciente.
l) Vase Procedimiento para Preparar el rea Clnica de los procedimientos de
diagnostico
m) Material e Instrumental necesario para diagnostico:
1. Juego de Exploracin
2. Colores
3. Radiografa
4. Gancho porta radiografa
5. Tabla
d) Llenado de la Historia clnica
Todo paciente que es atendido por primera vez en los Laboratorios de Odontologa se
realizara la consulta con el fin de establecer un diagnstico y definir el plan de
tratamiento, para esto es necesario llenar un expediente mdico-odontolgico que
contenga;
a) Antecedentes patolgicos
b) Antecedentes no patolgicos
c) Antecedentes Hereditarios
d) Aparatos y sistemas
e) Signos vitales
f) Examen Bucal
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Se deben utilizar mtodos de examen visual con el apoyo de instrumental de
diagnstico y otros. Para determinar la condicin de la cavidad bucal del paciente
g) Examen de cabeza y cuello

h) Examen de la Articulacin Temporomandibular
i) Examinar estructuras normales intra y extra orales
j) Exploracin fsica y clnica
k) Palpacin de los tejidos de la cavidad bucal del paciente
l) Odontograma Examen oral
Determinar nmero de piezas cariadas, perdidas, con indicacin de extraccin y
obturadas de acuerdo al cdigo anexo en la historia, as como Identificar posibles
patologas tanto de tejidos blandos (mucosas) como dentales
l) Evaluacin de la condicin odontolgica general de paciente, para su remisin a la

clnica respectiva: periodoncia, operatoria, endodoncia, prtesis total, prtesis fija,
prtesis removible, exodoncia, y ciruga. Tratando en todo momento de brindar una
atencin integral al paciente.
m) AUXILIARES DE DIAGNSTICO:
Radiografas de acuerdo a la necesidad del caso.
Exmenes de gabinete y laboratorio, de acuerdo a las necesidades del caso. (Estos
se solicitan al laboratorio del CAMI)
Y los necesarios para establecer un diagnostico eficaz, oportuno y eficiente.
e) En el caso de diagnosticar alguna enfermedad sistmica se solicita la interconsulta
con el rea de medicina general del CAMI
f) Establecer diagnstico basndose en el riesgo y beneficio para definir el plan de
tratamiento; que debe considerar en su primera fase, el motivo de la consulta y la
resolucin de emergencias as como erradicar focos infecciosos.

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Una vez terminado el procedimiento clnico, debers;
6. Desechar los guantes utilizados en el paciente

7. Usar guantes de hule gruesos para;
8. Retirar las protecciones de plstico auto adherible
9. Retirar vaso y eyector
10. Rociar la unidad dental con desinfectante y limpiar con papel en un solo sentido
las superficies expuestas a los aerosoles, jeringa triple, conectores de piezas de
mano.
11. Rociar con desinfectante y tallar la escupidera
Normas Oficiales Mexicanas especficas para la prctica

NOM-0131-SSA-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
NOM-040-SSA1-1993 Especificaciones sanitarias de la sal yodada-fluorada.
NOM-009-SSA2-1993- Para el Fomento de la Salud del Escolar.
NOM-009-SSA2-1993 Tratamiento y disposicin final de los residuos biolgicos infecciosos
NOM-017-SSA2-1994 Para la Vigilancia Epidemiolgica.
NOM-026-SSA2-1998 Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las
infecciones nosocomiales.
NOM-087-ECOL-1995 Que establece los requisitos para la separacin, envasado,
almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten atencin
mdica.
NOM-168-SSA1-1998.- DEL EXPEDIENTE CLINICO
NOM-013-SSA-1994 PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES BUCALES
LEY GENERAL DE SALUD, ART. 136, 137,138
EL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACION DE
SERVICIOS DE ATENCIO MDICA. ART. 19 Y 35

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Sistema de evaluacin.
Evidencia de desempeo
La elaboracin de la historia clnica por parte del alumno en todo momento esta supervisada
como lo indica el manual de procedimientos, por el profesor y/o el instructor de la clnica y
sta a su vez como lo muestra el formato de la historia clnica de ingreso deber ser revisada
firmada y autorizada por el profesor y/o el instructor. (Anexo 1)
Mtodo de asignacin de calificaciones.
Evidencia
Calificacin
Elaboracin de 10 historias 50 puntos

clnicas
Trabajo de investigacin y 20 puntos

exposicin en equipos
Participacin en clase 5 puntos
Tareas (lecturas, investigaciones

5 puntos
personales )
Dos evaluaciones escritas 20 puntos
Total de la evaluacin semestral 100

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Cada una de las prcticas de historia clnica que realiza el alumno tendr un valor de 5
puntos para completar un total de 50 % para la integracin de la calificacin final.
Evidencia Calificacin
Mxima
Adecuado Inadecuado
.5 puntos
Recepcin, Registro y trmite administrativo
Trato del paciente

Uniforme .5 puntos
Interrogatorio (anamnesis ) .5 puntos
llenado de la historia clnica , terminologa , .5 puntos

nomenclatura colores,
Utilizacin de las Herramientas de diagnostico 1 punto
Radiografas (ubicacin , direccin, revelado)
toma de signos vitales(pulso, frecuencia respiratoria,

temperatura corporal, presin arterial)
Examen oral 1 punto
Diagnostico 1 punto
Total 5 puntos
Formatos para portafolios de evidencias

Para integrar el portafolio Al finalizar el semestre el alumno presentara el formato
(anexo 2), as como una copia fotosttica de cada una de las historias elaboradas, y
debidamente autorizadas y firmadas para acreditar el trabajo clnico de siclo.

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Bibliografa.
1. CARDONA Ortega Manuel Propedutica Fundamental Edicin 15 2002 Mndez
Editores
2. CASTELLANOS SUREZ JOS LUS .- MEDICINA EN ODONTOLOGA , MANEJO

DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES SISTMICAS 2 edicin 2002 Manual
Moderno
3. LITTLE, JAMES W TRATAMIENTO ODONTOLGICO DEL PACIENTE BAJO

TRATAMIENTO MEDICO. 5 EDICION .MADRID Harcout/Mosby-1998
4. MEDICINA BUCAL DE BURKET 9 EDICION 1996 EDITORIAL McGRAW-HILL

INTERAMERICANA
5. CHASTEEN Joseph E. Principios de Clnica Odontolgica Editorial Manual

Moderno Edicin 1994
6. MITCHELL, STANDISH, FAST Propedutica Odontolgica Editorial
Interamericana 1973
7. CHASPEEN JOSEPH E PRINCIPIOS DE CLNICA ODONTOLGICA. EDITORIAL
MANUAL MODERNO EDICION 1994
8. JULIO CESAR CARZOGLIO. EL DIAGNOSTICO EN CLNICA ESTOMATOLOGICA
9. ODELL, EDGARD WED. RESOLUCIN DE PROBLEMAS CLNICOS EN
ODONTOLOGA
10. MAXIMO J. GIGLIO, LILIANA N. NICOLOSI. SEMIOLOGIA EN LA PRACTICA
ODONTOLGICA EDITORIAL McGRAW-HILL INTERAMERICANA 2000

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ANEXOS
ANEXO 1

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ANEXO 2
NOMBRE DEL ALUMNO _____________________________________________________
CODIGO _______________
N NOMBRE DEL FECHA DE NUMERO DE NOMBRE DEL

PACIENTE ELABORACION EXPEDIENTE PROFESOR Y/O
INSTRUCTOR QUE
AUTORIZO
10
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MANUAL DE PRCTICAS DE PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA II ENERO 2011

MANUAL DE PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA II

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS

C.D. Maestro Jos Guadalupe Fernndez Carranza

Di. Mauricio Ramrez Ruano

COLEGIO DEPARTAMENTAL ACADEMIA DE ODONTOLOGA INTEGRAL

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

Lic. Mara Esther Avelar lvarez

RECTORA DEL CENTRO UNIVERSITARIO

Lic. Consuelo Delgado Gonzlez

SECRETARIO ACADEMICO DEL CENTRO UNIVERSITARIO

Dr. Francisco Trujillo Contreras

DIRECTOR DE LA DIVISION DE BIOMEDICAS E INGIENERIAS

Dr. Miguel ngel Arias Orozco

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CLINICAS

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

UBICACIN DE LA ASIGNATURA EN EL MAPA CURRICULAR ................................................................................... 7

NIVEL DE DESEMPEO ............................................................................................................................................ 9

PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRCTICAS ............................................................................................................. 10

CONTENIDO DE LA PRACTICA EN PARTICULAR HOJA DE IDENTIFICACION ........................................................... 15

HOJA DE IDENTIFICACION ..................................................................................................................................... 16

Nmero de alumno por prctica: un alumno por paciente .................................................................................. 17

Propsito especifico de la prctica ................................................................................................................... 17

Objetivo particular de la prctica ..................................................................................................................... 18

CRITERIOS DE DESEMPEO .............................................................................................................................. 19

Resultados esperados de los criterios de desempeo ...................................................................................... 19

Normas de seguridad, especificas de la prctica .............................................................................................. 19

Tipos de deshechos ........................................................................................................................................... 20

PROCEDIMIENTOS CLINICOS QUE SE REALIZAN EN LOS LABORATORIOS DE ODONTOLOGIA INTEGRAL ............. 20

DESARROLLO DE LA PRCTICA .............................................................................................................................. 20

FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DEL PACIENTE EN CAMI ................................................................................ 21

PROCEDIMIENTO: PREPARAR EL AREA CLINICA ................................................................................................ 22

PROCEDIMIENTO: DIAGNOSTICO ..................................................................................................................... 23

Una vez terminado el procedimiento clnico, debers ..................................................................................... 25

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

Sistema de evaluacin. ......................................................................................................................................... 26

Evidencia de desempeo .................................................................................................................................. 26

Mtodo de asignacin de calificaciones ........................................................................................................... 26

Formatos para portafolios de evidencias ............................................................................................................. 27

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

Manual de Propedutica y Semiologa II

PROPSITO GENERAL DEL MANUAL

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

Competencias profesionales a las que contribuye, y su ubicacin

UBICACIN DE LA ASIGNATURA EN EL MAPA CURRICULAR

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

MF113 FO162 OP129 OP130 CI209 CI210

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

La prctica clnica de esta asignatura se ubica en un nivel de desempeo 3 ya que TU

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRCTICAS

1 TIPOS DE DOLOR IDENTIFICAR EL PACIENTES 2

2 MEDIOS DE APLICAR E PACIENTES 2

3 EXAMENES IDENTIFICAR LAS PACIENTES 2

4 HISTORIA CLINICA ELABORAR LA PACIENTES 3

5 PLAN DE FORMULAR UN PACIENTES 3

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

Los alumnos, debern cumplir adecuadamente con los siguientes requisitos:

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

III. De las actividades en las clnicas:

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

C.D.JOSE GUADALUPE FERNANDEZ CARRANZA

27. El alumno solicitara a la enfermera su kit de seguridad.