Lgica Bio-lgica

Lgica Bio-lgica es un aporte que invita a una relacin descriptiva, ms

que calificativa, con la biologa....una forma de asumir la habilidad de
respuesta como herramienta para gestionar nuestro cuerpo. Tiene el
objetivo de que comprendas a tu cuerpo, que le quites la carga de
"maquina imperfecta", que entiendas que tu biologa no se equivoca y
puedas empezar a verla como un instrumento de exploracin. As tanto el
instinto como la intuicin, cuando son colocados en su funcin original,
empujan al individuo hacia el mismo lugar... la manifestacin consciente
del propsito de su existencia.
Los seres humanos estamos acostumbrados a habitar un cuerpo y vivir en
ecosistemas biolgicos de los cuales no nos sentimos parte, no sentimos
como propios. El desconocimiento de la lgica de la vida (biologa) hace
que con el tiempo no podamos asumir la existencia, ya que no podemos o
no sabemos cmo conectar con el cuerpo, nuestro propio receptor de
existencia. Comprender cmo cada uno de nosotros estamos
profundamente vinculados a todo lo que existe nos da la consciencia de
nuestra funcin en este planeta.
El Plasmodium vivax, el parsito de la malaria, es un parsito sanguneo intracelular
que puede afectar a los humanos y a otros vertebrados. Pertenece a la clase Esporozoo
del filo Protozoo. El Plasmodium vivax es un endoparsito y est bien adaptado al
estilo de vida parasitario. El ciclo de vida del Plasmodium vivax es complicado y se
completa en dos tipos distintos de huspedes: definitivo e intermedio.

Huspedes definitivos e intermedios

Un husped definitivo le proporciona nutricin al parsito. Las personas actan
como huspedes definitivos en los que se desarrolla el ciclo asexual. Un husped
intermedio ayuda en la transferencia desde un husped definitivo a otro. Los
mosquitos (slo los Anfeles hembra) son los huspedes intermedios en los que
ocurre el ciclo sexual. El ciclo de vida del Plasmodium vivax se divide en las
siguientes etapas.

Ciclo preeritroctico
La inoculacin se produce cuando un mosquito hembra Anfeles pica a una persona
sana para succionarle la sangre y luego escupe en el lugar de la mordida; numerosos
esporozoitos ingresan en la corriente sangunea junto con la saliva. La esquizogonia
preeritroctica sucede cuando los esporozoitos se dirigen primero a las clulas
parnquimas del hgado y permanecen all por aproximadamente siete das.
Durante este perodo, cada esporozoo se desarrolla en un esquizonte. All se
multiplican durante los primeros cuatro das y se forman alrededor de 12000
merozoitos.

Ciclo eritroctico
Este ciclo se divide en las siguientes etapas: Etapa del tropozoito: Luego de ingresar
en la corriente sangunea, los merozoitos comienzan a invadir los glbulos rojos
(GR). Etapa de anillo de sello: Aparece una vacuola no contrctil en su citoplasma y
crece alimentndose de la sustancia de los GR. El ncleo se empuja hacia un lado y
el parsito adopta una apariencia similar a la de un anillo. Etapa de rizpodo:
Desaparece la vacuola y el parsito adopta una forma de rizpodo para representar
esta etapa. Etapa de esquizonte: Al empujar su seudpodo dentro del citoplasma de
los GB, se alimenta de la hemoglobina, incrementa su tamao y forma el
esquizonte. Etapa de merozoito: El parsito no puede aumentar de tamao, pero
experimenta una multiplicacin asexual. El ncleo se divide para formar de ocho a
24 hijas individuales y merozoitos.

Ciclo posterior o exoeritroctico

En esta etapa, pueden continuar hasta producir alrededor de 1000 merozoitos
exoeritrocticos dentro del hgado sin presentar ningn sntoma y vivir all por
algunos aos. Luego de esta etapa de inactividad, puede que vuelvan a ser
infecciosos. Estos merozoitos invaden las clulas parnquimas frescas o los glbulos
rojos.

Ciclo sexual
El mosquito hembra Anfeles se alimenta de la sangre de la persona infectada e
ingiere, en consecuencia, tanto las formas sexuales como asexuales. Las formas
asexuales se digieren con rapidez, mientras que las sexuales sobreviven y se
desarrollan. El ciclo sexual se divide en las siguientes etapas: Gametogonia, en la
que algunos de los esquizontes se modifican para la reproduccin sexual y los
merozoitos que se generan no forman tropozoites luego de ingresar a los glbulos
rojos, sino que crecen lentamente y se especializan como gamontes o gametocitos.
Ha dos formas de gametocitos completamente desarrollados, el gametocito hembra
o macrogametocito y el macho o microgametocito. Fertilizacin: el gameto hembra
atrae al gameto macho que se mueve de forma activa y se unen para formar un
zigoto. Esporogonia: el zigoto en movimiento activo se desplaza de manera vibrante
dentro del intestino medio, perfora su pared y se dispone a descansar debajo del
epitelio y la pared externa del estmago. Los zigotos que no encuentran refugio en
la pared del estmago del mosquito se desarrollan hasta convertirse en occineto. El
occineto segrega una pared qustica de membrana delgada que se conoce como
ooquiste. El ncleo se divide reiteradas veces y al final se genera un gran nmero de
esporozoitos con forma de hoz a partir de un nico ooquiste. El ooquiste se rompe
aproximadamente a los 10 das de su formacin y se liberan los esporozoitos en el
hemocele del mosquito; posteriormente, migran hacia la glndula salival y el
Anfeles hembra se infecta, permitindole inocular el parsito en la corriente
sangunea de las personas sanas.

Cules son las diferentes etapas del ciclo vital del

parsito?
El protozoo tiene formas diferentes, cada una especializada por vivir en un lugar distinto:

El gametocito
Es la forma sexual del parsito, y se desarrolla en algunos glbulos rojos (que son las
clulas de la sangre que transportan oxgeno) de los seres humanos. La hembra del
mosquito (nunca los machos) ingiere gametocitos cuando pica a una persona infectada, y
stos pasan a sus glndulas salivares. A continuacin, maduran y originan los llamados
gametos (masculino y femenino), que se unen entre s para dar lugar a un cigoto, que
luego madura originando un oocineto.

Los esporozotos
Se originan por la divisin de los oocinetos, y pasan a las glndulas salivares del mosquito.
Cuando ste pica a una persona, le inocula en su sangre los esporozotos y stos viajarn
por ella hasta el hgado y entrarn en sus clulas (los hepatocitos).

Los esquizontes
Tisulares se originan al madurar los esporozotos en las clulas del hgado. Otros
esporozotos quedan latentes en los hepatocitos, convirtindose en hipnozotos.

El trofozoto
Se divide originando un esquizonte eritrocitario, que a su vez, originar varios merozotos,
que de nuevo se liberarn en la sangre, al romper el glbulo rojo que los contiene. Este
momento coincide con el acceso de fiebre que es tpico de la enfermedad. Estos
merozotos entran de nuevo en otro glbulo rojo, y as el ciclo se repite.

Algunos trofozotos, sin embargo, originarn gametocitos y de este modo, la enfermedad

se podr transmitir a otra persona por la picadura del mosquito.
Desde que se produce la infeccin por la picadura del mosquito, hasta que se desarrolla la
enfermedad, transcurre un periodo de tiempo denominado periodo de incubacin. Este
periodo puede ser muy largo, incluso de aos.

En algunas ocasiones, la malaria se transmite no por la picadura de un mosquito, sino por

la administracin de una transfusin de sangre de un enfermo, o por el uso de jeringuillas
contaminadas. En estos casos, el ciclo ser algo diferente.

Existen distintas especies de plasmodium, que se citan con algunas de sus

particularidades:

Plasmodium vivax y Plasmodium ovale

Pueden producir la forma latente del hgado, a la que hemos denominado hipnozoto.
Estas formas latentes pueden no ser eliminadas por el tratamiento (su tratamiento
especfico es la primaquina), y ser responsables de una recada de la enfermedad aos
ms tarde. Asimismo, esta forma permite que el parsito se mantenga en zonas templadas
de la tierra, donde el mosquito no est presente durante todo el ao en su ciclo natural.

Plasmodium falciparum
No tiene hipnozotos, por lo que necesita, para perpetuarse en una zona, que el mosquito
est presente en ella de un modo continuado; por eso, slo se da en zonas clidas
tropicales. En esta forma de paludismo no hay recadas a largo plazo, pero se trata del tipo
ms grave de malaria, entre otros motivos por su capacidad de afectar a un mayor nmero
de glbulos rojos y su mayor tendencia a afectar a diversos rganos (cerebro, riones
etc.). Asimismo, es ms resistente a los tratamientos.

Plasmodium malariae
Nno tiene hipnozotos, pero que tiene gran tendencia a afectar al rin. Su periodo de
incubacin suele ser el ms largo de todos.

Dnde hay malaria?

La malaria est restringida a las zonas en las que vive el mosquito anofeles (zonas
endmicas), aunque se debe recordar que una persona que ha visitado un lugar en el que
hay paludismo, puede comenzar su enfermedad una vez de vuelta a su pas. A veces, se
producen casos por mosquitos que son transportados (en aviones, por ejemplo) desde una
zona endmica hasta otra no endmica.
En el pasado, haba zonas de Europa y Amrica del norte en las que haba focos de
paludismo, pero no en el presente. En la actualidad, la malaria se produce en su ciclo
natural en frica (sobre todo en las zonas subsaharianas, en las cuales predomina el
plasmodium falciparum); sur de Asia (desde Oriente Medio hasta China, predominando el
plasmodium vivax); Centro y Sudamrica (donde tambin predomina el plasmodium vivax)
y en algunas zonas de Oceana.

En general, el riesgo es mayor en zonas rurales que en urbanas.

Ciclo vital del parsito de la malaria

CICLO VITAL DEL PARSITO DE LA MALARIA

E l ci cl o vi ta l de l p la sm odi o se de sa rr ol la e n do s ho spe da d ore s : lo s mo sq ui to s hem bra s d e di ve
( Anop he les , Aede s y C ule x ) , qu e a ct a n co m o ho spe da d or es de fi ni t iv os , pu es e n s u s or ga ni sm o
ci cl o v ita l ; y l os h uma no s (h os ped a d ore s i nt ermed ia r io s ) , e n do n d e ll eva n a ca b o la repr od u cc i

Fase del ciclo vital en el invertebrado .-

Cuando los microgametos () y los macrogametos () entran en el estm
sangre de un humano infectado, por la picadura de las hembras de los m
rapidez a gametos.
Los microgametos maduran por exflagelacin, proceso en el que desarrol
membranas externas, que terminan por desprenderse. La maduracin de
microgametos tarda de 10 minutos a 12 minutos.
En los macrogametos, el ncleo se desplaza hacia la superficie formando
Uno de los microgamentos (flagelos) penetra en el ncleo externalizado d
fecundndolo, de resultas de lo cual se forma el cigoto.
Apenas 20 minutos ms tarde, el cigoto se desparrama en seudpodos po
adquiriendo un aspecto fusiforme denominado ooquineto (estadio mvil d
por primera vez T. A. Freyvogel en el ao 1966 ( Acta Trop., 23: 201-22 )
A medida que el ooquineto crece, los ncleos y se funden, atravesan
estmago del mosquito. Una vez en el lado opuesto del gastrocito del mo
una fina pared, adquiere forma esfrica y pierde movilidad propia, convir
(oocisto). Su dimetro es 50mcm. Se extiende hacia la cavidad celmica
El ncleo del ooquiste (oocisto) se divide, asocindose cada ncleo con u
formndose miles de microorganismos independientes, esporozoitos. El o
de esporozoitos se dispersan en el hemocele del insecto, logrando alguno
salivares. Y desde esta localizacin, penetran en el hombre cuando un in
pica para alimentarse de sangre, transmitiendo la infeccin al contamina
de esporozoitos.
Toda la fase del ciclo vital en el insecto dura entre 4 das y 15 das, depe
ambiente.
La forma del esporozoito vara segn la especie de plasmodio: estrecha y
( Plasmodium vivax ); gruesa ( P. malariae ); o en forma de media luna ( P.
tienen mitocondrias, pero no pigmentos; y su tamao est entre los 10m
Fase del ciclo vital en el vertebrado.-
Tras la picadura del mosquito hembra, la sangre de la persona infectada
circulantes en aproximadamente 1 hora. Una serie de trabajos, ya clsico
E., Garnham P. C. C., 1948; The Pre-erythrocytic Development of Plasmo
Plasmodium vivax. Trans. Roy. Soc. Trop. Med. & Hyg. 41: 785-95; //Sho
G., Shute, P. G., and Garnham P. C. C. The Pre -erythrocytic Stage of Plas
J., 1949; ii, 1006-1008 ), demostraron en estudios en primates, que los e
clulas del parnquima heptico, donde tiene lugar la siguiente fase de d
denominada esquizogonia exoeritrocitaria primaria (o: esquizogonia pre -e
Los esporozoitos se convierten en esquizontes exoeritrocticos ovalados o
ncleo se divide repetidamente. El tamao de los esquizontes de las espe
al hombre vara entre 24mcm y 60mcm.
El esquizonte maduro se fragmenta liberando un gran nmero de merozo
La esquizogonia exoeritroctica concluye cuando los merozoitos invaden l
tres primeras generaciones de merozoitos pueden re -invadir las clulas d
Invasin sangunea.-
Los merozoitos exoeritrocticos penetra n en eritrocitos y reticulocitos, de
clula hospedadora. En el interior del glbulo rojo, el merozoito tiene for
uninucleada. En esta forma se le denomina trofozoito, hasta que su ncle
 trofozoito se nutre de hemoglobina, metabolizndola de manera incomple
y hematina-ferroporfirina; denominndose este ltimo pigmento paldic
microscopa que permitieron conocer todos estos aspectos de los estadio
son: Rudzinska, M. A., Bray, R. S., and Trager, W. Intracellular Phagotro
and Plasmodium gonderi. J. Protozool. 1960; 7(suppl.): 24-25 // Rudzins
Trager, W. Pinocytotic Uptake and the Digestion of Hemoglobin in Malari
1962; 12: 563-576.
Los trofozoitos crecen hasta convertirse en esquizontes maduros: esquizo
forman merozoitos eritrocitarios . Cuando el eritrocito experimenta lisis, l
sanguneo, invadiendo nuevos eritrocitos.
Tras 2 3 esquizogonias eritrocticas, algunos merozoitos, en lugar de co
desarrollan en microgametocitos y ma crogametocitos. Cuando un mosqui
una persona con gametocitos, stos entrarn en la sangre del vector tran
vital del parsito.

Ciclo biolgico del Plasmodium

En el ciclo del plasmodium, el hombre se considera un husped intermediario y el mosquito el husped definitivo.

La malaria se contrae tras la picadura de un mosquito Anopheles hembra que presente dentro de sus glndulas

salivales la forma infectiva del plasmodium (el esporozoito). Estos son las formas infectantes naturales y slo se

encuentran en la saliva de los Anopheles.

El ciclo se podra resumir diciendo que tras la picadura del mosquito, el parsito entra en la sangre, luego al hgado y

nuevamente a la sangre donde se multiplica. El ciclo se cierra cuando un mosquito pica a un sujeto enfermo con

malaria en la sangre.

A continuacin desglosamos paso a paso el ciclo biolgico del plasmodium:

Picadura de mosquito Anopheles hembra

Introduce esporozoitos con la picadura, por la sangre viajan al hgado e invaden las clulas hepticas

(hepatocitos). (Este proceso tarda aproximadamente 30 minutos)

 Una protena de los esporozoitos se une a los receptores de membrana del hepatocito.

Dentro de esta clula husped, los esporozoitos maduran a esquizontes. En P. vivax y P. ovale algunos de ellos se

vuelven latentes (Hipnozoito esquizontes durmientes) El hipnozoito pasado cierto tiempo (vara de 6 a 11

meses) se activa y se vuelve esquizonte en el tejido heptico.

En el hepatocito se produce la replicacin asexual (esquizogonia exoeritroctica o heptica) Cada clula

heptica infectada por esquizontes produce entre de 10000 y 30000 merozoitos (6-15 das incluso 1 mes)

Los merozoitos se liberan a la sangre despus de la ruptura celular.

Cada merozoito puede invadir un glbulo rojo. Tiene capacidad para replicarse asexualmente 5 veces en 48-72

horas produciendo 32 merozoitos.

El glbulo rojo se degrada y liberando los nuevos merozoitos que pueden infectar otros glbulos rojos vecinos

(Un solo esporozoito puede ser capaz de infectar casi 1 milln de glbulos rojos)

Cuando el merozoito entra en el glbulo rojo se forma un trofozoito (las formas jvenes tienen forma de anillo).

Esquizogonia eritroctica (Multiplicacin asexuada Intraeritrocitaria): El trofozoito madura (24-72 horas)

perdiendo su morfologia de anillo y mediante un fenmeno de divisin nuclear, comienza a formarse el estado de

esquizonte (segn la especie de Plasmodium adquieren unas formas caractersticas) este perodo tiene una

periodicidad segn la especie

Cuando se produce la rotura del eritrocito que los contiene se liberan nuevamente a sangre merozoitos.

Algunos de los trofozotos intraeritrocitarios maduran en formas sexuadas. Son los denominados gametocitos (no

se dividen, son poco activas metablicamente) No suelen aparecer hasta el 2 o 3er ciclo eritroctico (10 das

desde el inicio de los sntomas).

Los gametocitos (macho y hembra) son absorbidos por el mosquito

La gametognesis se produce en el intestino del mosquito. Cuando se efecta la fertilizacin se forma el cigoto.
 Luego se forma un ooquineto en aproximadamente 24 horas.

Despus se forma un ooquiste (se sita entre el epitelio y la lmina basal). ste formara miles de esporozoitos

infecciosos, que aumentan dentro de la glndula salival del mosquito de donde son transmitidos al ser humano
Texto normal Texto normal

FASCIOLOSIS o FASCIOLASIS o FASCIOLIASIS

Dra. Teresa Uribarren Berrueta

Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM

berrueta@unam.mx

Fasciolosis es una zoonosis causada por el trematodo Fasciola hepatica, que afecta a animales
vertebrados herbvoros (vacas, ovejas, cabras, entre otros) y a humanos. La infeccin se
adquiere debido a la ingesta de diversos vegetales acuticos crudos, algunos terrestres, o agua
contaminados con metacercarias, la forma infectante.

Se estima que existen al menos 2.4 millones de personas infectadas en 70 paises. Ningn
continente se encuentra libre de especies del gnero Fasciola (Fasciola hepatica y F. gigantica),
y se considera que donde existen casos estas parasitosis en animales, tambin existen casos
humanos (WHO).

Morfologa.

Fasciola hepatica adulta

Fasciola hepatica, estructuras

Fasciola hepatica adulto, de conductos biliares de bovino. Se observan los ciegos intestinales
con sangre semidigerida, ventosa oral que desemboca en la faringe. Imagen: Dra. Irene de
Haro Arteaga, UNAM.

Fasciola hepatica adulto. Estructura. Hermafrodita.

Imagen: BIODIDAC Livingstone. Modificado.

El adulto de F. hepatica, trematodo de la clase Digenea presenta las siguientes caractersticas:

Tamao que oscila entre 2 - 4 cms.

Aplanado en sentido dorsoventral.

Simetra bilateral.

No segmentado. Forma en hoja, oval.

Fijacin: ventosa oral (peribucal) y ventral (acetbulo).

Tejido parenquimatoso.

Un poro excretor en parte posterior.

Tegumento sincitial con ornamentaciones (espinas).

Musculatura en 3 capas.

Aparato digestivo incompleto, con ciegos intestinales.

Aparato excretor (osmorregulador) protonefridial.

Sistema nervioso - Troncos nerviosos, ganglios.

Aparato reproductor: los trematodos digenticos son hermafroditas (excepto Schistosoma ).

Los huevos que elimina son operculados (forma diagnstica) y miden 130 - 150 x 60 - 90 m.

Ciclo biolgico y mecanismos de transmisin:

Fasciola hepatica ciclo

El ciclo biolgico de Fasciola hepatica (duela heptica) requiere de 2 hospederos: los animales
herbvoros (bovinos, ovinos, caprinos, suinos, equinos, conejos, liebres, venados, otros) y el
humano, todos ellos hospederos definitivos y los caracoles pulmonados de agua dulce del
gnero Lymnaea spp. como hospederos intermediarios.

- Lymnaea cousini. Cercarias y redias. YouTube.

Fasciola hepatica estructuras de extremo anterior

Extremo anterior F. hepatica. Imagen:

Houseman BIODIDAC

El humano se infecta al ingerir plantas acuticas (entre ellas berros, lechuga, alfalfa), otras
plantas de tallo corto, terrestres, cultivadas en la vecindad de cuerpos de agua dulce
contaminados con metacercarias. Tambin se puede adquirir la infeccin a travs de ingesta
del agua contaminada.

El desenquistamiento de las metacercarias ocurre en el intestino delgado, gracias a

componentes de la bilis. Las formas juveniles atraviesan la pared intestinal, migran a travs de
la cavidad peritoneal, penetran el parnquima heptico, donde tienen una fase de crecimiento
que se prolonga unos 2 meses y terminan su desarrollo en los conductos biliares, hbitat del
adulto. Pueden sobrevivir en el hospedero durante 9 - 13.5 aos.

- Fasciola 1.2_0001. El parsito adulto en su hbitat. Hallazgo quirrgico. YouTube.

Espectro clnico.

Se ha divido en 2 etapas.

Fase aguda o invasiva: Corresponde a la migracin de los trematodos inmaduros desde

intestino hasta vas biliares. Durante el perodo invasivo, el cuadro clnico incluye: dolor
localizado en epigastrio y/o cuadrante superior derecho con irradiacin a escpula del mismo
lado, hepatomegalia, brotes febriles irregulares, nasea, diarrea, malestar general, hiporexia,
mialgias, artalgias, urticaria fugaz con dermografismo poco frecuente (Patel et al., 2016).

Esta fase puede causar complicaciones, entre ellas la presencia de hematomas subcapsulares o
abscesos.

En la biometra hemtica puede apreciarse leucocitosis con desviacin a la izquierda, anemia e

hipereosinofilia (30 - 70%).

Fase crnica (o de estado): Se presenta transcurridos unos 3 - 5 meses postinfeccin, y las

manifestaciones clnicas estn asociadas a la presencia de fasciolas en vas biliares. Los
parsitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y dao extenso en la
arquitectura heptica debido en gran medida a enzimas parasitarias.

Se caracteriza por signos y sntomas relacionados con la obstruccin biliar (parcial o completa
en casos ms severos) y el grado de inflamacin: dolor abdominal, nuseas, vmito, anorexia,
hepatomegalia blanda, fiebre, un cuadro similar al de una colecistitis crnica agudizada. Se
consideran consecuencias de la presencia crnica de los parsitos: colecistitis, colangitis,
bacterobilia, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis heptica. An no se le ha asociado a
desarrollo de colangiocarcinoma. La ictericia se hace evidente ante una obstruccin completa,
que requiere de ciruga o ndoscopa de urgencia. (Beltran et al., 2011; Patel et al., 2016).

La eosinofilia se presenta en alrededor del 50% de los casos.

Se han reportado casos con carga parasitaria importante y ausencia de manifestaciones

clnicas, lo que puede constituirse en una amenaza silenciosa, ya que los parsitos pueden
sobrevivir varios aos, y si el paciente cursa asintomtico o con manifestaciones clnicas
inespecficas, el dao heptico podra ser irreversible. Tambin se han identificado migraciones
errticas (fasciolosis ectpica) en diferentes tejidos y sndromes con componente alrgico, e
ictericia (de tipo obstructivo).

Fasciola hepatica en conducto biliar. Corte

F. hepatica. Corte conducto biliar.

Imagen: Dr. Jorge Tay Z. Fac. Medicina, UNAM

Patologa.

La patologa en el perodo agudo comprende abscesos eosinoflicos y trayectos de parsitos

marcados por zonas de necrosis rodeadas de infiltrado inflamatorio y cristales de Charcot-
Leyden, fibrosis y tejido granulomatoso. Cabe mencionar que los cristales de Charcot-Leyden,
piramidales, en forma de hexgono, compuestos de la protena lisolecitina acilhidrolasa con
actividad de lipofosfolipasa, no son especficos de las parasitosis. Se encuentran con frecuencia
en tejidos, secreciones y materia fecal debidos a reacciones inflamatorias eosinoflicas, como
el asma, varias enfermedades parasitarias, alergias y otras enfermedades inflamatorias. De
manera ocasional se han encontrado en neoplasmas mieloproliferativos. (Khrizman et al.,
2010).

En el perodo crnico se observan hiperplasia e hipertrofia de los conductos biliares con

fibrosis y esclerosis periductal - con o sin datos de obstruccin; reas de necrosis, cambios
adenomatosos, hepatomegalia, atrofia parenquimatosa, cirrosis periportal.

Diagnstico.

Fase inicial (migracin, aguda).

- Serologa: ELISA e inmunofluorescencia indirecta.

Se han concentrado los esfuerzos en la obtencin de antgenos de excrecin/secrecin (E/S) y

molculas recombinantes para mejorar las pruebas serolgicas, de gran utilidad en el
diagnstico temprano de la enfermedad (fase de invasin).

Varias cistenproteinasas, abundantes en los parsitos juveniles y adultos se emplean como

marcadores especficos para el serodiagnstico de la fasciolosis. Tambin se han utilizado
cisteinproteinasas recombinantes con resultados similares.

BH (leucocitosis con eosinofilia)

Hipergammaglobulinemia

Pruebas funcionales hepticas.

Fase de estado (crnica).

Los exmenes parasitoscpicos son positivos transcurridos 3 - 4 meses postinfeccin, cuando

los parsitos adultos eliminan huevos y stos pueden identificarse en:

Exmenes coproparasitoscpicos (CPS) de concentracin por sedimentacin. La eliminacin

de huevos es irregular y puede ser baja o inexistente en infecciones con uno o pocos parsitos
en infecciones crnicas, ectpicas, y dan "falsos positivos" en sujetos que han ingerido hgado
infectado de ganado. (Mas-Coma S, et al. 2005).
Fasciola hepatica huevo

Huevo operculado de Fasciola hepatica. Imagen:

Dr. Jorge Tay. Facultad de. Medicina, UNAM

- Deteccin de coproantgenos. ELISA.

- Mtodos invasivos: Estudio de contenido duodenal y biopsia de tejidos. Pueden ser

necesarios estudios endoscpicos para identificar defectos de llenado en conductos biliares o
vescula, y recolectar las formas juveniles o adultas del parsito.

Otros estudios:

- Pruebas de funcionamiento heptico.

- Entre los estudios de gabinete, es de utilidad la tomografa computarizada heptica (con

medio de contraste) que permite observar lesiones compatibles con la migracin de los
parsitos juveniles, microabscesos distribuidos con patrn radial o ramificado, lesiones
subcapsulares y hemorragias, engrosamiento de la cpsula heptica. En conductos biliares o
vescula biliar se busca la forma adulta. La ultrasonografa permite visualizar parsitos adultos
en movimiento, en conductos biliares o vescula; las imgenes que se obtienen por resonancia
magntica nuclear son similares, y aunque es posible obtener informacin adicional, debe
contemplarse su costo (Yesildag et al., 2009; Martnez et al., 2012; Tezer et al., 2013; Patel et
al., 2016).

- Existen estudios en los que se ha utilizado PCR para la identificacin de especie: Fasciola
hepatica y Fasciola gigantica (no reportada en Mxico).

El dolor abdominal y la eosinofilia se presentan en la mayor parte de los casos de infeccin por
F. hepatica, por lo que debe realizarse diagnstico diferencial con otras enfermedades
infecciosas, entre ellas ascariasis, uncinariasis, strongyloidosis, larva migrans visceral, abscesos
hepticos, hepatitis virales (Escalona et al. 2012).

Tratamiento.

El frmaco de eleccin es el triclabendazol, no disponible en Mxico, administrado en 1 - 2

dosis de 10 mg/kg, postprandial, el cual destruye formas inmaduras y adultas del parsito. En
varios pases se considera un problema la resistencia al qumico (Cabada et al., 2016)

Se han obtenido resultados variables con nitazoxanida. A este respecto, existe un reporte del
estado de Puebla, con el 100% de curacin despus de un segundo tratamiento en un grupo de
nios con infecciones leves (Zumaquero-Ros et al., 2013).

En ocasiones es necesaria la ciruga.

Epidemiologa.
El impacto de las infecciones por Fasciola hepatica y Fasciola gigantica se ha subestimado en
relacin a su prevalencia en el humano y a las prdidas econmicas en ganadera. En Mxico se
han reportado ndices variables de infeccin por F. hepatica en ganado, que oscilan entre 5 -
40% (hasta el 100% en algunas rancheras).

Se ha identificado la asociacin de la ingesta de verduras crudas y la fasciolosis. Se consideran

de mayor riesgo el berro y rbano, y tambin la lechuga, mazorca de maz, espinacas, jugo de
alfalfa y brcoli.

Por lo que respecta a casos humanos, en la dcada de los 90s se haban diagnosticado menos
de 100 casos en el pas. Aunque se consideran zonas de alta prevalencia Puebla, Mxico,
Veracruz, Tabasco, Chiapas Hidalgo, Morelos, Oaxaca, San Luis Potosi y Sinaloa, son pocos los
casos documentados. No es obligatorio el reporte, y la poblacin rural con frecuencia no acude
a servicios de salud para el diagnstico (Zumaquero-Ros et al., 2013).

Adems, existen microclimas, favorecidos por los cambios climticos, que determinan el
desarrollo de los caracoles hospederos, incluso en zonas semiridas.

En nuestro pas deben contemplarse ciertos hallazgos que

podran significar que la fasciolasis representa un problema
nacional de salud pblica: la presencia de casos humanos en
varios estados, y la infecciones de ganado, de importancia; la
identificacin de pacientes con infeccin masiva; la presencia de
infecciones en nios; y los reportes recientes de fasciolasis en
inmigFasciola hepatica, duela del hgado
Platelmintos
Jueves, 21 Enero 2016
Paradais Sphynx

Fasciola hepatica
Denominacin
Fasciola hepatica, popularmente es conocida como duela del hgado.

Taxonoma o clasificacin cientfica

Reino: Animales pluricelulares, eucariotas y hetertrofos..
Filo: Platyhelminthes, platelmintos, gusanos planos.
Clase: Trematoda, trematodos, duelas.
Orden: Plagiorchiida
Familia: Fasciolidae
Gnero: Fasciola
Especie: Fasciola hepatica, Linnaeus, 1758

Caractersticas
Morfologa
La duela del hgado, Fasciola hepatica, es un invertebrado endoparsito platelminto
trematodo de simetra bilateral. Presenta forma de hoja, aplanada dorsoventralmente.
Posee unas ventosas de fijacin en la boca y la zona ventral para as poder adherirse a su
husped. El tubo disgestivo no est muy desarrollado, disponen de tegumento y
musculatura para poder desplazarse.

Patrones y colores
Color claro con tonalidades pardas y rojas.

Longitud
Suele medir entre dos a cuatro centmetros de largo y un centmetro y medio de ancho.

Modos de vida de Fasciola hepatica

Hbitat
En su primera etapa de vida, estado larvario, habita en zonas acuticas, con posterioridad
se aloja en vertebrados terrestres, animales herbvoros e incluso el hombre, aunque no es
muy habitual infecciones por Fasciola hepatica en humanos. Tambin puede
parasitar perros, gatos e incluso a equinos.

Costumbres
Parsito que se hospeda en conductos biliares de animales.

Alimentacin
La duela del hgado se alimenta de sangre de su hospedador.
Comportamiento
Es un parsito que para culminar con su ciclo biolgico requiere dos hospedadores, uno
intermedio, algunas especies de moluscos gasterpodos y el hospedador final o definitivo,
preferentemente vertebrados herbvoros, tambin algunos animales omnvoros.

Reproduccin
Reproduccin ovpara, los huevos son depositados en los conductos biliares del
hospedador.

Tipo de reproduccin y fecundacin

Reproduccin asexual. Hermafroditas, fecundacin cruzada.

Ciclo biolgico de la duela heptica

Fasciola hepatica desarrolla la puesta en el hgado del animal infectado, los huevos an
sin embrionar son expulsados por las heces, con ayuda de las lluvias son arrastrados
hacia el agua, se produce el desarrollo embrionario y se liberan las larvas gracias al
oprculo presente en los huevos; las larvas (miracidios) buscaran a su un huesped
intermedio para culminar su desarrollo (cercarias), concretamente algunas especies de
caracoles integrados en el gnero Lymnaea, con posterioridad abandonan el caracol y se
alojan entre la vegetacin formando quistes (metacercarias), hasta que la vegetacin es
ingerida por algn animal, se infecta y comienza nuevamente el ciclo biolgico.

El animal infectado adolecer de daos hepticos y hemorragias, en casos graves puede

acarrearle muerte sbita