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PRTESE PARCIAL FIXA

1 BIMESTRE

Introduo a prtese parcial fixa:


Livro: Luis Fernando pegoraro

Objetivos da PPF:
- Planejar sempre *(o que teremos que fazer em cada situao)
O que uma coroa
Tipos de coroa: - Metal free: (livre de metal) somente cermica (utilizado em dentes
anteriores)
-Copping: a base (esqueleto) da coroa, em cima dele aplicado a cermica (Copping
feito em metal (zircnia) ou em cermica).

Willian Hunter 1911: Condenou as prteses fixas


Causas dos fracassos das prteses fixas (que se no for realizado corretamente,
atualmente os fracassos podem ser os mesmos):
- Infeces Periapicais (obturao de canais radiculares spticos, perfuraes
radiculares)
- Doenas periodontais (coroas mal adaptadas em excessos/falta de material)
- Desajustes na adaptao das prteses pela utilizao de ligas inadequadas.

Orton Forest 1919 (Princpios e requisitos para a indicao de uma prtese fixa):
- Observar o equilbrio fisiolgico dos elementos de suporte;
- Preparar corretamente os dentes de suporte;
- Observar o respeito e proteo aos tecidos moles;
- Dar o contorno anatmico correto;
- Respeitar a articulao e ocluso normais (saber qual a ocluso correta);
Prtese Dentria: o ramo da odontologia relacionado a restaurao e a
manuteno da funo oral, conforto, aparncia e sade do paciente atravs da
restaurao dos dentes naturais e/ou substituio dos dentes perdidos e tecidos
contguos orais e maxilo-faciais por substitutos artificiais.

Prtese Parcial Fixa: o ramo da prtese relacionado a substituio e/ou


restaurao de dentes total ou parcialmente destrudos, por substitutos artificiais
que no so prontamente removidos da boca.

Prtese dental:
- Prtese total
- Prtese Parcial Fixa: (Prtese adesiva, convencional, implanto suportada)
- Prtese Parcial Removvel

PRTESE FIXA ADESIVA:


feito um leve desgaste por face palatina, feito o molde e o prottico manda a pea,
sendo assim cimentado.

PRTESE SOBRE IMPLANTES:


Possui prteses parafusadas ou cimentadas sobre implantes, feito a pea em metal
aps o molde, que ir sobre o implante e em seguida cimentada a coroa sobre essa
pea.

PRTESE FIXA CONVENCIONAL:


Elementos constituintes das prteses parciais fixas:
- Elementos biolgicos: Dente (que ir receber a prtese)
- Elementos no biolgicos: Retentores (Coroa propriamente dita, que vai em cima do
elemento biolgico); Pnticos (ponte, elemento suspenso, vai ficar no lugar da
raiz/dente perdido, fica entre os retentores); Conectores (conexo entre os elementos,
unio dos retentores com os pnticos), Cantilver (elemento suspenso no ponta da
prtese, deve ficar bem sobreposto na gengiva, no muito indicado, pois cada vez
que o paciente morder em cima dele, os dentes ao lado (retentores/pilares) iro se
mover junto).
DENTES PILARES:
So dentes naturais ou razes, que limitam o espao prottico e suportam as prteses
parciais fixas.
Os implantes no so elementos biolgicos, mas apresentam as mesmas funes dos
dentes naturais e so considerados tambm como dentes pilares.
Classificao dos dentes pilares:
- Quanto a sua localizao:
a) Pilares terminais
b) Pilares intermedirios
- Quanto a integridade:
a) Pilares principais (recebem maior carga mastigatria)
b) Pilares secundrios (s colocado para dar apoio ao pilar principal)

RETENTORES:
So elementos no biolgicos das prteses parciais fixas, responsveis pela adaptao
das mesmas aos dentes pilares e/ou implantes.
Classificao dos retentores:
1) Coronrios (quando vai s em cima da coroa)
2) Radiculares (quando vai dentro da raiz em forma de ncleo)
Coronrios:
- Extra-coronrios (quando for toda a coroa)
- Intra-coronrios:
Inlay- No envolve cspides
Onlay- Envolvem duas ou trs cspides
Overlay- Envolve mais cspides
Radiculares:

PNTICOS:
Elementos ou peas protticas que substituem os dentes naturais ausentes,
restaurando os arcos desdentados e, restabelecendo a funo esttica.
Requisitos dos Pnticos:
a) Restaurar a funo
b) Promover a esttica
- Fazer a formao do arco cncavo regular, para que formam as papilas interdentais.

CONECTORES:
So elementos que promovem a unio de um retentor com o pntico, de retentor a
retentor ou pntico a pntico.
Tipos de conectores:
1) Rgido (j vem fundido do laboratrio)
2) Semi-rgido ( uma pea de encaixe)

PREPAROS DE DENTES COM FINALIDADE PRTETICA


Princpios biomecnicos aplicados em prtese fixa
Cap. 3
Sucesso em prtese fixa quando:
- Longevidade da prtese
- Satisfao do paciente
- Sade pulpar e gengival dos dentes envolvidos
Para que isso acontea necessrio: Exame clinico (Anamnese + modelo de estudo +
radiografia) -> Diagnostico -> Planejamento (algumas opes de tratamento) ->
Confeco -> Cimentao.

Princpios norteadores do sucesso em Prtese fixa:


- Mecnicos
- Biolgicos
- Estticos

PRINCIPIOS MECANICOS:
1) Reteno: Impede o deslocamento axial da restaurao dental quando
submetida as foras de trao. (Deslocamento sentido vertical)
Em prtese fixa importante a determinao de um plano de insero nico dos
dentes pilares (quando so dois ou mais pilares unidos).
- Reteno Friccional: Depende basicamente do contato existente entre as superfcies
internas da coroa e as paredes do dente preparado.
Dentes curtos devem ter paredes preparadas praticamente paralelas ou meios de
reteno adicional (Caixas de reteno / Canaletas), quanto maior o paralelismo maior
a retentividade, quanto menor o paralelismo menor a retentividade.
Dentes longos devem ter paredes preparadas com convergncia oclusal em torno de
10 a 20.
Quanto maior a coroa clnica de um dente preparado, maior a superfcie de contato e
maior a reteno friccional.
Inclinaes Padro: Primeira inclinao 5 a 10, segunda inclinao 2 a 5
Reteno Reteno friccional + Agente cimentante ( que o mantm a prtese de
p, essa associao).

2) Resistencia ou estabilidade: Previne rotao da restaurao quando submetida


s foras obliquas.
A altura do dente preparado deve ser no mnimo igual a sua largura. (se desloque
sentido horizontal)
Fatores que influenciam a resistncia ou estabilidade do preparo:
- Magnitude e direo da fora
- Relao altura/largura do preparo
- Integridade do dente preparado

Preparos curtos e expulsivos: (Deve ser feito canaleta de reteno, pois quando o
paciente morde de forma obliqua, a prtese ir girar, e consequentemente sair, com a
canaleta no feito esse giro).

3) Rigidez estrutural: (Coroa que no fratura). O preparo deve ser executado de


forma a permitir que a restaurao apresente espessura suficiente (metal e/ou
porcelana), para resistir s foras mastigatrias e no comprometer a esttica e
o periodonto, deve ter espessura adequada do material.
4) Integridade Marginal: objetivo bsico de toda restaurao estar bem
adaptada e ter uma linha mnima de cimento, para que a prtese permanea o
maior tempo possvel na boca, ambiente biologicamente desfavorvel (perfeita
adequao da coroa no dente).

CONDIES PARA INTEGRAO PRTESE E PREPARO DENTAL:


- Espao para o material restaurador
- Forma do preparo conferindo reteno e resistncia
- Controle da rea crtica: -> Interface dente x material restaurador
- Funo
- Esttica

PRINCIPIOS BIOLOGICOS:
1) Preservao do rgo pulpar:
a) Refrigerao adequada (gua na caneta alta rotao Spray triplo)
b) Preparo intermitente (Fazer aos poucos o preparo, para evitar que o dente
superaquea)
c) Brocas de qualidade com corte eficiente
d) Idade do paciente (Cmara pulpar menor em idosos, e maior em jovens, e a
resposta dolorosa)
e) Condio do dente (ver se o dente est muito restaurado, se necessrio
tratamento de canal, grau de integridade + volume da cmara pulpar)
f) Turbina Cntrica (quando acionar a broca, deve girar no sentido longo eixo,
sinal que a turbina est boa)

*Qual o dente ideal para receber um preparo

- Dentes idosos, pois a resposta dolorosa ser menor, devido a cmara pulpar ser
menor.

- Dentes jovens devemos indicar tratamento endodntico.

2) Preservao das estruturas periodontais:


- Higiene oral
- Forma, contorno e localizao da margem cervical do preparo.
- Preservao ou recuperao do arco cncavo regular
- Perfil de emergncia plano (Emergir a coroa da gengiva do mesmo plano da raiz, sem
degrau, nem degrau positivo e nem degrau negativo).
Degrau positivo: Excesso de coroa
Degrau negativo: Falta de coroa
- Adaptao cervical
- Manuteno das distancias biolgicas:
a- esmalte
b- epitlio sulcular
c- epitlio juncional
d- sulco gengival histolgico

- Linha de juno preparo-prtese: Quando a parede do dente d lugar a materiais


restauradores, facilita a formao de placa (Podemos invadir apenas at 1mm com a
prtese, e somente chegaremos nesse 1mm em caso de crie, restaurao, fratura ou
por motivos mecnicos que eu precise de mais altura).
- Localizao do trmino cervical:
-> Esttica
-> Presena de crie e/ou restaurao subgengival
-> Fraturas subgengivais
-> Razes mecnicas
(Moldagem, adaptao, higienizao, maior profundidade -> maior dificuldade), o ideal
desse trmino que ele seja no nvel gengival).
De 0,5mm a 1mm
Adaptao, forma, cor e contorno da restaurao satisfatria
Condio de boa higienizao da rea

3) Princpios estticos:
- Preservao das estruturas periodontais saudveis.
- Forma, cor e contorno da prtese.
Preparos de dentes com finalidade prottica:
Tipos de Trmino cervical
a) Ombro ou degrau
b) Ombro ou degrau biselado
c) Chanfrado
d) Chanferete

Ombro ou degrau:
Parede axial do preparo formando ngulo de aproximadamente 90 com a parede
cervical.
Coroas de porcelana pura -> 1,0 a 1,2mm

- Trmino cervical com a mesma largura em toda a circunferncia do preparo. (foto)

Ombro ou degrau biselado:


Parede axial do preparo formando um ngulo de aproximadamente 90 com a parede
cervical, biselamento da aresta cavo-superficial com inclinao mnima de 45.
Coroas metalocramicas com ligas ureas.
Ombro: broca 3069
Bizel: broca 1112

Chanfrado:
Juno entre a parede axial e a gengival formada por um segmento de crculo, que
dever ter espessura suficiente para acomodar metal e faceta esttica.
Coroas metalocramicas, metaloplsticas ou MOD com proteo de cspide.
(Brocas que comeam 22 so mais curtas, e as que comeam com 32 so maiores, que
terminam com 15 servem para o dente com dimetro menor, e a 16 dentes com
dimetro maior).

Chanferete:
Juno entre a parede axial e a gengiva formada por um segmento de crculo de
pequena dimenso (metade do chanfrado), que dever ter espessura suficiente para
acomodar metal.
Coroas totais metlicas e trmino cervical lingual de coroas metalocramicas
Tcnica de Silhueta
Vantagem:
Permite noo real da quantidade do dente desgastado
Principios:
Preparo de metade do dente e preservao da outra metade para avaliao da
quantidade de desgaste
Conhecimento do dimetro da parte ativa das brocas essencial para o
controle da quantidade de dente desgastado.
Como fazer o trmino cervical?
PASSO 1:
1) Sulco marginal cervical nas faces V
Broca esfrica 1014
Metade do dimetro da broca (0,7mm)
45 em relao ao longo eixo
Preparo 1 mm supra-gengival
PASSO 2:
2) Sulcos de orientao nas faces V, I, linguo-cervical.
Brocas 3216 ou 2215 - - > I I (duas canaletas)
Dimetro da broca (1,2mm) por vestibular e incisal e broca (0,6) por lingual
Seguir planos inclinados das faces V e I.
(Dentes ficam com duas canaletas)
PASSO 3:
3) Desgastes proximais
Broca 3203 - - > I
Proteo dos dentes vizinhos com matriz
(Rompimento contato proximal)
PASSO 4:
4) Unio dos sulcos de orientao
Brocas 3216 ou 2215 - - > I I
Dimetro da broca (1,2mm)
Seguir at metade das faces proximais
(Unio dos sulcos de orientao)
PASSO 5:
5) Desgaste Lingual
Broca 3118 - - > | (broca com forma de pra)
Seguindo inclinao concavidade palatina

PASSO 6:
6) Preparo sub-gengival
Brocas 3216 ou 2215 - -> || faces V e metades proximais
Trmino em chanfro
Preparo sub-gengival ou supra-gengival
Brocas 3215 ou 2214 - - > || faces L e metades proximais
Metade do dimetro da broca em contato com o dente
Trmino em chanferete
(Preparo chanfrado em vestibular, e chanferete em lingual/palatino, porque s feito
metal e cermica em vestibular e somente metal em palatino/lingual)

PASSO 7:
7) Acabamento
Broca 4138 FF face V - - > |
Desgaste na parede axial
Brocas FF (4138 ou 3216 e 3118)
Arredondamento das arestas

Caso clinico:
- Paciente com coroa metalo-ceramica, recm cimentada, dente 36, volta ao
consultrio do seu dentista com a mesma na mo. Relatou que percebeu ela meio
solta e chupando uma bala, caiu totalmente. Qual o possvel motivo e o que fazer para
que isso no acontea?
R= O erro foi na reteno friccional, por falta de paralelismo.

Canino Superior
Formato pentagonal
- Canino superior com incisal em forma de V com dois segmentos, um mesial menor e
menos inclinado e um distal maior e mais inclinado.
Canino Superior Vista lateral
(Trs inclinaes vestibular)
Canino superior Vista palatina
- Cristas marginais duas de esmalte medial formato pentagonal cngulo.
Preparo canino
Canaleta cervical broca 1014
Sulcos de orientao vestibular (unio das canaletas) broca 3216 todo
dimetro (rompimento dos pontos de contato proximal broca 2200)

Tcnica do preparo para coroa metalocramica caninos


- Acabamento:

Broca 4138 F ou FF face V I


Alisamento da parede axial

Trabalho em dupla
1- O que rege o princpio mecnico da reteno e o que faz uma coroa
permanecer na boca por muitos anos em relao a reteno?
R- O paralelismo. Cimentao mais reteno friccional. (Est coroa deve entrar e ter
uma certa dificuldade para sair, isso faz com que tenha uma maior reteno).
2- O que pode ser feito em um preparo dental para aumentar sua resistncia?
Qual o ideal de um preparo, em termos de estabilidade ou resistncia?
R- A altura do dente preparado deve ser no mnimo igual ou maior a sua largura.
Quando maior a altura do preparo maior ser a resistncia a foras laterais.
Para evitar que uma coroa gire deve ser feito canaleta de reteno, para aumentar a
estabilidade/resistncia da coroa.
Fatores que influenciam a resistncia ou estabilidade do preparo:
- Magnitude e direo da fora
- Relao altura/largura do preparo
- Integridade do dente preparado

3- Dentre os princpios mecnicos est o da rigidez estrutural. O que deve ser


conhecido antes do preparo para que esse princpio tenha sucesso?
R- Temos uma certa quantidade de desgaste do dente, por isso devemos
conhecer/saber o tipo de material que iremos utilizar.
4- Comente as condies para uma perfeita integrao entre restaurao
prottica e dente?
R- - Espao para o material restaurador (deve ter a quantidade de desgaste correta)
- Forma do preparo conferindo reteno e resistncia (Reteno paralelismo)
(Resistncia Ter a altura maior que a largura do preparo)
- Controle da rea crtica: -> Interface dente x material restaurador (quanto menor a
linha de cimentao maior a resistncia da coroa).
- Funo
- Esttica

5- Um dos principais objetivos da odontologia moderna a preservao da


vitalidade pulpar. De acordo com o Pegoraro, cite alguns cuidados na hora do
preparo prottico que auxiliam essa manuteno pulpar?
R- Refrigerao adequada (gua na caneta alta rotao Spray triplo)
- Preparo intermitente (Fazer aos poucos o preparo, para evitar que o dente
superaquea)
- Brocas de qualidade com corte eficiente
- Idade do paciente (Cmara pulpar menor em idosos, e maior em jovens, e a
resposta dolorosa)
- Condio do dente (ver se o dente est muito restaurado, se necessrio
tratamento de canal, grau de integridade + volume da cmara pulpar
- Turbina Cntrica (quando acionar a broca, deve girar no sentido longo eixo, sinal
que a turbina est boa).
6- Qual o limite biolgico periodontal para extenso subgengival dos preparos
protticos? Em quais casos que se tem essa indicao?
R- De 0,5 a 1mm. Podemos invadir apenas at 1mm com a prtese, e somente
chegaremos nesse 1mm em caso de crie, restaurao, fratura ou por motivos
mecnicos que precise de mais altura.
7- Diferencie termino em chanfrado, de chanferete e de ombro e diga qual a
indicao e qual a broca que d o formato para cada um deles?
R- Ombro: Parede axial do preparo formando um ngulo de aproximadamente 90
com a parede cervical, biselamento da aresta cavo-superficial com inclinao mnima
de 45, de 1 a 2mm de espessura.
Coroas (Cermica pura metal free) metalocramicas com ligas ureas, broca
3069.
Chanfrado: Juno entre a parede axial e a gengival formada por um segmento de
crculo, que dever ter espessura suficiente para acomodar metal e faceta esttica.
Coroas metalocramicas, metaloplsticas ou MOD com proteo de cspide (V
e L), brocas 3216, 3215, 2215 ou 2216.
Chanferete: Juno entre a parede axial e a gengiva formada por um segmento de
crculo de pequena dimenso (metade do chanfrado), que dever ter espessura
suficiente para acomodar o metal.
Coroas totais metlicas (pois deve acomodar material fino) e trmino cervical
lingual de coroas metalocramicas/metaloplsticas, brocas 2215 ou 2214.

8- Cite a sequncia de preparo para uma coroa metalocramica anterior. Com


suas respectivas brocas.
R- Tcnica da silhueta
Como fazer o trmino cervical?
PASSO 1:
8) Sulco marginal cervical nas faces V
Broca esfrica 1014
Metade do dimetro da broca (0,7mm)
45 em relao ao longo eixo
Preparo 1 mm supra-gengival
PASSO 2:
9) Sulcos de orientao nas faces V, I, linguo-cervical.
Brocas 3216 ou 2215 - - > I I (duas canaletas)
Dimetro da broca inteiro (1,2mm) por vestibular e incisal e broca (0,6) por
lingual/palatina
Seguir planos inclinados das faces V e I.
(Dentes ficam com duas canaletas)
PASSO 3:
10) Desgastes proximais (Rompimento ponto de contato)
Broca 3203 ou 2200 - - > I
Proteo dos dentes vizinhos com matriz
(Rompimento contato proximal) at dar para passar a broca 3216.
PASSO 4:
11) Unio dos sulcos de orientao
Brocas 3216 ou 2215 - - > I I
Dimetro da broca (1,2mm)
Seguir at metade das faces proximais
(Unio dos sulcos de orientao)
PASSO 5:
12) Desgaste Lingual
Broca 3118 - - > | (broca com forma de pra)
Seguindo inclinao concavidade palatina

PASSO 6:
13) Preparo sub-gengival
Brocas 3216 ou 2215 - -> || faces V e metades proximais
Trmino em chanfro
Preparo sub-gengival ou supra-gengival
Brocas 3215 ou 2214 - - > || faces L e metades proximais
Metade do dimetro da broca em contato com o dente
Trmino em chanferete
(Preparo chanfrado em vestibular, e chanferete em lingual/palatino, porque s feito
metal e cermica em vestibular e somente metal em palatino/lingual)

PASSO 7:
14) Acabamento
Broca 4138 FF face V - - > | (No podemos tocar no trmino cervical, pois os
dimetros das brocas so diferentes).
Desgaste na parede axial
Brocas FF (4138 ou 3216 e 3118)
Arredondamento das arestas

Casos clnicos
1- Quando vamos planejar uma coroa para um paciente com o dente vital, na
dvida entre fazer endodontia ou no, levamos em considerao a idade do
paciente. Explique.
R- Em dentes idosos, a resposta dolorosa ser menor, devido a cmara pulpar ser
menor. E dentes jovens devemos indicar tratamento endodntico, pois a cmara
pulpar maior, e automaticamente a resposta dolorosa/inflamatria ser maior,
rpida resposta inflamatria.
2- Em alguns preparos, o aluno acaba estendendo a concavidade palatina em
direo -cervical at encosta-la no termino. Qual a consequncia para o
resultado final da prtese dessa manobra equivocada?
R- Com alongamento da concavidade palatina em direo cervical, estar
comprometendo a retentividade da prtese, e com isso resultar em uma prtese sem
reteno.
3- Qual a necessidade de conhecermos as caractersticas biomecnicas de um
preparo para receber uma prtese parcial fixa?
R- necessrio conhecermos essas caractersticas, para que tenha uma maior
longevidade da prtese, satisfao do paciente e sade pulpar e gengival dos dentes
envolvidos. Mas para que isso acontea necessrio a realizao de um exame clinico
(Anamnese + modelo de estudo + radiografia), diagnostico, planejamento (algumas
opes de tratamento), posteriormente a confeco da prtese e cimentao.

*(Formato de ogiva ir ter um melhor escoamento que indicado para o chanfrado).

TCNICA DE PREPARO PARA COROA METALOCRAMICA


DENTES POSTERIORES

1. Sulco marginal cervical nas faces V e L


Metade do dimetro da broca (0,7mm)
Broca esfrica 1014 sup 1012 inf.

- Sulcos de orientao marginal e oclusal (sulcos se estendem por oclusal) *1 broca


inteira. (Da metade da oclusal at metade do dente uma broca inteira, da metade do
dente at a lingual meia broca para determina o chanferete).
- P/ vestibular uma broca inteira (Chanfrado)
- P/ lingual/Palatina meia broca (Chanferete)
> Brocas 3216 ou 2215
> Desgaste de +- (1,5mm) de oclusal.

Rompimento do ponto de contato (Broca 3203 ou 2200)


Primeira inclinao e segunda inclinao
- Acabamento c/ Broca 4138FF

5. Preparo Sub-gengival
> brocas 3216 ou 2215 (Faces V metades proximais)
> todo dimetro da broca em contato com o dente
> trmino em Chanfrado

Preparo sub-gengival
Brocas 3215 ou 2214 (faces L e metades proximais)
Metade do dimetro da broca em contato com o dente
Trmino em chanferete

COROAS PROVISRIAS

O que uma coroa provisria?


um trabalho temporrio confeccionado para o dente preparado que tem por
objetivo reabilitar momentaneamente o paciente, norteando o planejamento e a
confeco da prtese definitiva.

So restauraes intermedirias feitas aps os preparos protticos e que ficaro at a


instalao do trabalho definitivo.

Caractersticas das coroas provisrias:


- Forma, tamanho e cor do dente preparado.
- Adaptao cervical (devemos enxergar o trmino cervical)
- Polimento e lisura superficial (acabamento final)
- Perfil de emergncia plano (a coroa deve sair da gengiva, no mesmo plano da raiz,
sem degrau positivo e nem degrau negativo sem degrau nenhum)
- Contatos oclusais e proximais (foi feita para ficar no lugar no dente por um tempo,
ento deve ter contato oclusal correto e ponto de contato proximal para proteger as
papilas e o periodonto em geral, para impedir a impaco alimentar)
- Correto posicionamento no arco (no pode estar mais vestibularizado ou palatinizado
que os outros).

FUNES DAS POVISRIAS


Proteo pulpar:
Aps o preparo em dentes vitais, para no deixar o dente exposto e diminuir a
sensibilidade.
Proteo periodontal
Adaptao cervical: Devemos copiar o formato correto, para melhor adaptar esse
provisrio, e ter um perfil de emergncia plano (quando a sonda passa reto).
Contorno do trmino: Para que a gente consiga adaptar bem, e essa coroa no fique
com excesso nenhum.
Ameia interproximal: Para dar espao para as papilas se formarem, e para dar espao
para higienizao do paciente.
Higiene oral e controle de placa bacteriana: Atravs da abertura das ameias (para
favorecer a higienizao e proteger o periodonto), e do contato proximal.

FUNES DAS PROVISRIAS NO TRATAMENTO PERIODONTAL


Orientao dos procedimentos cirrgicos
Controle da posio definitivo da margem gengival
Avaliao da mobilidade dos dentes pilares
OBS: Em prognstico indefinido colocamos coroa provisria, at definir o que iremos
fazer.

Estabilidade de posio:
Devolver o plano de ocluso para o paciente (Ex. o paciente tenha ausncia de um
dente, e o antagonista extrua muito, deve ser feito alguma das opes de tratamento
para adequar a ocluso).
Funo oclusal:
- Determinao da DVO
- Guia anterior
- Contatos oclusais simultneos
- Relao maxilo-mandibular
(Devemos deixar todos esses provisrios ocluindo, com funo)

Esttica (Ex. quando tem um paciente edntulo anterior, ir ter perdido as


papilas, a gengiva estar de forma reta, e precisaremos devolver essas papilas,
essa forma com a coroa).

CONDICIONAMENTO GENGIVAL
- Condies para o condicionamento (formao das papilas)
1. Superfcie do pntico convexo e lisa
2. Higiene correto da rea
3. Tecido gengival com espessura mnima
4. rea condicionada deve ser livre de inflamaes
5. Abertura das ameias no provisrio

Fontica:
Atravs do condicionamento gengival melhoramos a emisso de sons sibilantes.

Forma da concavidade palatina:


Para que serve? Para pronunciamento das letras T, D, L, encostamos na concavidade
palatina, sua forma arredondada como a lngua, por isso ele deve ter esta forma.
Espao das ameias:
No provisrio podemos fechar essas ameias.

TCNICAS DE CONFECO DAS COROAS PROVISRIAS


- Tcnicas diretas (feita em consultrio)
- Tcnicas indiretas (feita em laboratrio)
- Tcnicas hibrdas (feita um pouco em consultrio e laboratrio)

TCNICAS DIRETAS
- Tcnica da faceta do dente de estoque
- Tcnica da pr-moldagem
- Tcnica do incremento de resina

Vantagens:
- Fcil confeco
- Adaptao marginal satisfatria
- Facilidade de reparo
- Restabelece o contorno e os contatos proximais
- Boa esttica inicial
- Baixo custo

Desvantagens:
- Alterao de cor em curto prazo (pois em clinica no conseguimos um polimento to
perfeito quanto em laboratrio, e o que d essa cor resistente o bom polimento).
- Alta porosidade
- Durabilidade limitada
- Pode provocar reao pulpar
- Integridade marginal pouco durvel
- Menos resistente sob esforos oclusais
- Maior tempo clinico

TCNICAS INDIRETAS
- So os provisrios feitos em laboratrios:
COM reforo (trs elementos para mais, precisa de reforo ou em fibra vidro ou em
metal)
SEM reforo (quando dois ou menos elementos, da no precisa de reforo)

Vantagens:
- Maior durabilidade
- Excelente integridade marginal
- Maior resistncia
- Melhor esttica e estabilidade de cor
- Restabelecimento do correto padro oclusal
- Maior proteo aos dentes pilares
- Menor tempo de ajuste clinico

Quando tcnica direta (elementos nicos ou elementos isolados, quando no


precisarmos que esse elemento fique pouco tempo em boca)
Quando tcnica indireta (quando for elementos mltiplos, peas grandes, e
quando precisarmos que essas peas fiquem por mais tempo).

Desvantagens:
- Custo elevado
- Maior tempo de confeco (pois precisamos de duas sesses)

TCNICAS HIBRIDAS
- Mesclam procedimentos diretos e indiretos.
Ex. tcnica da matriz de polietileno

Vantagens:
- Permite ajuste da posio dos dentes, do plano e das relaes oclusais
- Menos ajuste clinico

Desvantagens:
- Custo mais elevado (pois tem os gastos da clnica e do laboratrio)
- Exige maior tempo para sua confeco (pois temos que moldar, mandar para o
laboratrio para confeco da matriz e depois temos que confeccionar o provisrio na
clnica). Tcnica mais trabalhosa.