10/12/2008

SE PUEDEN UTILIZAR LOS MEDICAMENTOS

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Se pueden utilizar los medicamentos sin razn?
Cules son sus causas y consecuencias?
De qu manera se puede racionalizar la teraputica
con medicamentos?
IRRACIONALMENTE? DE QU FORMAS?
y Prescripcin incorrecta: Mal diagnstico, medicamentos
no indicados, mala eleccin de la va, inadecuada
preparacin o almacenamiento.
y Prescripcin inadecuada: Frente a alternativas con
mejor relacin beneficio/riesgo/costo.

y Prescripcin excesiva: Indicaciones, dosis, tiempo.

ATB. Automedicacin.

Eugenio Cecchetto y Prescripcin mltiple

Centro de Farmacoepidemiologa y Uso Racional de los Medicamentos

y Submedicacin

QUE FACTORES INFLUYEN EN EL USO QUE FACTORES INFLUYEN EN EL USO

IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS? IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS?

QUE FACTORES INFLUYEN EN EL USO CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL

IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS? USO IRRACIONAL?

Pacientes Prescriptores Industria Estado

Asimetra de Formacin del Promocin Acceso a

informacin prescriptor medicamentos
Alegatos
Creencias esenciales
Asimetra de engaosos
engaosas informacin Politica de
Educacin
Incapacidad medicamentos
Educacin continua mdica
para comunicar (independiente?) Prescriptores
problemas informales
Presin para
prescribir Falta de control
Ideas errneas sobre sobre
normativas
eficacia
vigentes

Particularidades del mercado de medicamentos

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CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL
USO IRRACIONAL?
Total: 27.831 millones/36.000.000 p
personas = $773
Pblico: 6.826 millones/17.400.000 personas = $392 y M h pacientes
Seguridad Social: 8.085 millones/16.000.000 personas= $505
Privado: 12.920 millones/2.500.000 personas= $5.168
VENTAJAS DEL URM
y Ofrece mejores resultados teraputicos
y Genera una disminucin en la aparicin y
gravedad de los efectos adversos
y Contribuye a la reduccin del costo en salud
y Garantiza el acceso a medicamentos esenciales
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CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL
USO IRRACIONAL?
y El consumo de medicamentos no se relaciona con
necesidades sanitarias, sino con posibilidades
econmicas.
Muchos i t no pueden d accederd a medicamentos
di t
esenciales.
y No se ofrece a los pacientes el tratamiento con la mejor
relacin beneficio/riesgo/costo.
y Mayor riesgo derivado de la toma de medicamentos.
y Aumento de los costos en salud (directos e indirectos).
QUE ES ENTONCES EL USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS?
Se define al URM como aquella situacin que
sucede cuando el paciente recibe la medicacin
apropiada a sus necesidades clnicas, en las dosis
correspondientes a sus requerimientos
individuales, por un periodo de tiempo adecuado, y
al menor costo para l y la comunidad.
OMS, Nairobi, 1985
ESTRATEGIAS PARA EL URM
y Listado de medicamentos esenciales
y Formularios teraputicos
y Guas clnicas, boletines u otras publicaciones
sobre medicamentos
y Asesoramiento proporcionado por centros de
consulta teraputica
y Informacin dirigida a los usuarios del sistema de
salud
y Prescripcin por nombre genrico o DCI
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LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

y Son aquellos que satisfacen las necesidades

prioritarias de salud de la poblacin y por tanto y OMS, 1977 - Lista Modelo de Medicamentos
deben estar disponibles en todo momento, en Esenciales, elaborada para ser utilizada por los
cantidades adecuadas, en las formas distintos pases como listado de referencia.
farmacuticas apropiadas, con garanta de calidad
y a un precio i que los
l pacientes
i t y la
l comunidad
id d
puedan pagar. y Un Listado de Medicamentos Esenciales
GARANTIZA contar con los medicamentos mas
y Deben ser seleccionados teniendo en cuenta
seguros y eficaces para tratar las patologas de la
pruebas cientficas de eficacia, seguridad, relacin mayora de la poblacin.
costo/efectividad y factores demogrficos,
ambientales, de recurso humano, de
infraestructura, etc.

LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES FORMULARIOS TERAPEUTICOS

y Se diferencia de un listado de medicamentos

La Lista Modelo de esenciales en que el formulario posee de manera
Medicamentos resumida, informacin bsica sobre los
Esenciales debe ser medicamentos incluidos
ADOPTADA y
ADAPTADA por los
diferentes niveles de y Indicaciones, mecanismo de accin,
atencin de acuerdo a caractersticas farmacocinticas, posologa y va
sus necesidades de administracin, efectos adversos, interacciones
sanitarias. y contraindicaciones.

y Opcionales: Presentaciones comerciales, nombres

comerciales y precio de venta al pblico.

LA LEY 25.649 DE PROMOCION DE LA

PRESCRIPCION POR NOMBRE GENERICO O
DCI Agosto 2002
y ARTICULO 2.- Toda receta o prescripcin mdica deber efectuarse en forma
obligatoria expresando el nombre genrico del medicamento o denominacin comn
internacional que se indique, seguida de forma farmacutica y dosis/unidad, con
detalle del grado de concentracin.
La receta podr indicar adems del nombre genrico el nombre o marca comercial,
pero en dicho supuesto el profesional farmacutico, a pedido del consumidor, tendr la
obligacin de sustituir la misma por una especialidad medicinal de menor precio que
contenga los mismos principios activos, concentracin, forma farmacutica y similar
cantidad de unidades.
El farmacutico, debidamente autorizado por la autoridad competente, es el nico
responsable
bl y capacitado
it d para lla d
debida
bid di
dispensa d
de especialidades
i lid d ffarmacuticas,
ti
como as tambin para su sustitucin. En este ltimo caso deber suscribir la
autorizacin de sustitucin en la prescripcin.

y ARTICULO 3.- Toda receta o prescripcin mdica que no cumpla con lo establecido
en el primer prrafo del artculo 2 de la presente ley se tendr por no prescrita,
careciendo de valor alguno para autorizar el expendio del medicamento de que se
trate.

y ARTICULO 6.- En el expendio de medicamentos, los establecimientos autorizados

debern informar al pblico todas las especialidades medicinales que contengan el
mismo principio activo o combinacin de ellos que la prescrita en la receta mdica que
se les exhiba y los distintos precios de esos productos. En caso de incumplimiento
sern de aplicacin las sanciones previstas por la Ley 24.240, de defensa del
consumidor.

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EXISTEN CUATRO CATEGORIAS DE

MEDICAMENTOS EN EL MERCADO

LA LEY DE PRESCRIPCION POR y MEDICAMENTOS ORIGINALES O INNOVADORES

NOMBRE GENERICO NO ES LO MISMO y LICENCIAS O PRODUCTOS DE COMARKETING
QUE UNA LEY DE MEDICAMENTOS y ESPECIALIDADES MEDICINALES SIMILARES O
GENERICOS COPIAS
y MEDICAMENTOS GENERICOS

UNA LEY DE MEDICAMENTOS GENERICOS

PERMITIRIA

y Asegurar la calidad de los medicamentos que

ingresan en el mercado a competir con el
innovador.

y P
Promover l competencia
la t i en ell mercado.
d

y Reducir los precios de los medicamentos como

consecuencia de una mayor competencia (en
pases desarrollados, las polticas de
medicamentos genricos permitieron disminuir los
precios entre un 50 y un 90%).

PARA CONCLUIR PARA CONCLUIR

y Un medicamento puede ser eficaz, seguro y de buena y El medicamento es un insumo tecnolgico de uso y
calidad, pero pierde esos atributos si no es accesible. aplicacin en un derecho constitucional.

y Los medicamentos esenciales satisfacen las y Debe ser entendido como un bien social sujeto a las
necesidades sanitarias de la poblacin, y no como un
necesidades de asistencia sanitaria de la mayora de la bien de consumo q que responde
p a las leyes
y de
poblacin.
bl i mercado.

y Los medicamentos esenciales poseen pruebas y El objetivo de la economa en salud no es el manejo de

cientficas de eficacia, seguridad, conveniencia y los gastos, sino la garanta de acceso y equidad.
calidad a un costo accesible a la poblacin.
y El costo real de una determinada actividad es el
y Prescribir por nombre genrico contribuye a aumentar beneficio perdido por no utilizar esos recursos en la
mejor alternativa.
la accesibilidad a los medicamentos.