II Vigilancia Epidemiologica Del Dengue

Mdulo IV: Vigilancia epidemiolgica y control de
brotes de dengue
Tema 2 : Vigilancia Epidemiolgica del dengue
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue

Contenido:
Vigilancia Epidemiolgica del dengue
Objetivos
Definiciones de caso
Notificacin de casos
Vigilancia de febriles
Vigilancia virolgica
Vigilancia entomolgica

La Vigilancia Epidemiolgica del Dengue
La Vigilancia del dengue se basa en el

conocimiento de las enfermedad, el
anlisis de los determinantes y de la
respuesta social organizada de las
poblaciones en riesgo.
La vigilancia permite conocer el

comportamiento de la transmisin, la
distribucin de los casos, el
comportamiento del vector , los factores
asociados a la ocurrencia de la
enfermedad a fin de realizar una efectiva
toma de decisiones para la prevencin y
control.
En el Per, el dengue es una enfermedad

sujeta a vigilancia epidemiolgica desde
los aos 90.

La Vigilancia Epidemiolgica del Dengue
La Vigilancia epidemiolgica del dengue en

el Per se realiza de manera conjunta con
la vigilancia de Chikungunya y Zika
La vigilancia epidemiolgica de dengue

est normada en el Per por la NTS 125
MINSA/2016/CDC-INS denominada
Norma Tcnica de Salud para la
Vigilancia Epidemiolgica y Diagnstico
de Laboratorio de Dengue, Chikungunya,
Zika y otras Arbovirosis en el Per.
Esta Norma Tcnica fue aprobada

mediante RM 982 2016 / MINSA
NTS N125 - MINSA/2016/ CDC/INS NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE
DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER

Objetivos de la Vigilancia del dengue

Objetivos de la Vigilancia del dengue

Definiciones de caso para la vigilancia de dengue
Caso probable de dengue (sin signos de alarma): Toda persona con fiebre
menor o igual a 7 das de evolucin, que reside o ha visitado reas de
transmisin de dengue o con infestacin del vector Aedes aegypti, 14 das
antes del inicio de los sntomas y que presenta al menos dos de las siguientes
manifestaciones:
Dolor ocular o retro-ocular
Mialgias
Cefalea
Artralgia
Dolor lumbar
Rash/exantema (erupcin cutnea)
Nauseas/vmitos
NTS N125 - MINSA/2016/ CDC/INS NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE

Caso dengue con signos de alarma: caso probable de dengue sin signos de
alarma que presenta uno o ms de las siguientes manifestaciones:
Dolor abdominal intenso y contino

Dolor torcico o disnea
Derrame seroso al examen clnico o por estudio de imgenes (Ascitis,
derrame pleural o derrame pericrdico)
Vmitos persistentes
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia
Sangrado de Mucosas (gingivorragia, epistaxis, metrorragia, e
hipermenorrea)
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)
Decaimiento excesivo o lipotimia
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o
convulsin o escala de Glasgow menor de 15).
Hepatomegalia.
Aumento progresivo del hematocrito.

Caso confirmado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumpla

cualquiera de los siguientes criterios:
a) Resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas de laboratorio:
Aislamiento viral por cultivo celular
qRT-PCR
ELISA Antgeno NS1
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra mediante
ELISA, para zonas endmicas a dengue.
Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas, la segunda muestra
deber ser tomada despus de los 14 das del inicio de sntomas, para zonas
donde no hay transmisin de dengue (estos casos deben tener una
investigacin epidemiolgica)
b) Confirmacin por nexo epidemiolgico: Solo en situacin de brote donde se ha
comprobado la circulacin del virus. Todo caso probable que no dispone de una
muestra para diagnstico de laboratorio y que reside cerca o ha tenido contacto
con una o ms personas, que tienen o han tenido la enfermedad.

Codificacin y clasificacin de casos de dengue
para la notificacin
CODIGO CIE 10 CLASIFICACION
A97.0 Dengue sin signos de Alarma
A97.1 Dengue con signos de Alarma
A97.2 Dengue Grave

La Notificacin de caso de dengue
Estn obligados los profesionales de salud, tcnicos y auxiliares que laboran en los
establecimientos de salud, instituciones o centros de investigacin, informar
inmediatamente al responsable de epidemiologa del establecimiento de salud de
su jurisdiccin, o del inmediato superior o el que haga sus veces, los casos de
dengue, Chikungunya, Zika y otras arbovirosis. Su incumplimiento se considera una
falta administrativa.
El flujo de notificacin se realizar desde el nivel local hasta el nivel nacional, a

travs de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Cada unidad notificante deber ingresar los casos informados al registro en el

sistema de vigilancia epidemiolgica software NOTISP o al aplicativo informtico
para la notificacin denominado NOTISP provisto por el CDC.
El responsable de epidemiologa o el que haga sus veces en la unidad notificante

de salud, es responsable del registro y notificacin en el aplicativo informtico
NOTISP

La Notificacin de caso de dengue
La periodicidad de la notificacin por la unidad notificante es de carcter semanal
para la notificacin de casos de dengue sin signos de alarma, Chikungunya o Zika.
La notificacin es inmediata en caso de:
Dengue con signos de alarma

Dengue grave
Chikungunya grave
Muerte por dengue, Chikungunya o Zika.
Confirmacin de Zika en natimuertos, microcefalia, sndrome congnito o
Guillain Barr.
En brote o epidemia, la notificacin de casos se realizar en forma diaria, desde el

momento en que se declara el brote y el tiempo que dure la epidemia.
El personal de epidemiologia o el que haga sus veces del establecimiento de salud
de la localidad donde se presenta el brote o epidemia, es responsable de la
notificacin diaria. Cuando no se cuente con este personal, el nivel inmediato
superior asumir la responsabilidad.

Instrumento para la notificacin de casos de dengue
Ficha de Notificacin Individual Semanal: Se consignan las siguientes variables:
DISA/DIRESA /GERESA
RED
ESTABLECIMIENTO
MICRORRED
SEMANA DE NOTIFICACIN
APELLIDOS Y NOMBRES
EDAD Y SEXO
DNI
LUGAR PROBABLE DE INFECCIN
DIRECCIN RESIDENCIA
N GRUPO ETNIAS (1: MESTIZO, 2: AFRO DESCENDIENTE, 3: ANDINO, 4: INDGENA AMAZNICO, 5: ASITICO DESCENDIENTE, 6: OTROS)
PROCEDENCIA HABITUAL
DIAGNSTICO CIE 10
TIPO DE DIAGNSTICO (C: CONFIRMADO, P: PROBABLE, D: DESCARTADO)
PROTEGIDO (VACUNA)
FECHA DE INICIO DE SNTOMAS
FECHA DE DEFUNCIN
FECHA DE INVESTIGACIN
TIPO DE VIGILANCIA (ACTIVA O PASIVA)
Instrumento para la notificacin de casos de dengue: Ficha
de Notificacin Individual Semanal
Revisar anexo 02 de Lectura

complementaria

Investigacin Clnico Epidemiolgica de casos
Todo caso probable o confirmado de dengue y Chikungunya y los casos sospechosos o
confirmados de Zika y de otras arbovirosis en zonas no epidmicas deben ser
investigado dentro de las 48 horas de notificados, utilizando la ficha clnico-
epidemiolgica.
El personal de epidemiologa o el que haga sus veces en el establecimiento de salud, es
responsable de realizar la investigacin clnico-epidemiolgica de los casos
En la investigacin se debe establecer el lugar probable de infeccin tomado en cuenta
los antecedentes de viajes a lugares con transmisin activa en los ltimos 14 das antes
del inicio de los sntomas para determinar si se trata de un caso autctono o importado.
La investigacin clnico-epidemiolgica debe ser complementada con informacin de
salud ambiental (informacin de la vigilancia entomolgica y escenario epidemiolgico),
y de laboratorio (circulacin de los serotipos).
Es responsabilidad del personal de epidemiologa, realizar el control de calidad de la
ficha antes de enviarla junto con las muestras biolgicas al laboratorio referencial. La
muestra biolgica deber ser enviada al laboratorio con una copia de la ficha.
Durante el proceso de investigacin epidemiolgica se debe garantizar la
confidencialidad de los datos del paciente.
Ficha de investigacin clnico epidemiolgica
para la vigilancia de Dengue, Chikungunya,
Zika, fiebre amarilla y otras arbovirosis
En la ficha de investigacin clnico
epidemiolgica se consideran los siguientes
datos:
I. Tipo de vigilancia
II. Datos generales
III. Datos del paciente
IV. Datos Epidemiolgicos
V. Datos clnicos
VI. Exmenes de Laboratorio
VII. Evolucin del caso
VIII. Clasificacin
IX. Observaciones
X. Datos del investigador
Revisar anexo 01 de Lectura
complementaria
NTS N125 - MINSA/2016/ CDC/INS NORMA TCNICA DE SALUD PARA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE
Vigilancia de Febriles
Esta vigilancia contemplar a todo febril de cualquier grupo etario, con o sin foco de
infeccin, que acude a un establecimiento de salud por atencin o detectado por
bsqueda activa (investigacin de campo), con el fin de detectar, analizar e investigar
el incremento inusual relacionado a un brote no detectado por definicin de caso.
La vigilancia de febriles se realiza en todos los establecimientos de salud como

proceso regular, especialmente en los escenarios epidemiolgicos I y II.
La fuente de informacin ser el registro de atencin de pacientes, captados en

triaje, consultorios externos o consultorio de febriles de los establecimientos de
salud.
El responsable de vigilancia epidemiolgica en el nivel local, debe registrar y

monitorear diariamente la tendencia de la curva de los febriles, analizar y publicarla
en la sala situacional local
La periodicidad de la notificacin en el sistema NOTISP ser semanal y en forma

consolidada

Vigilancia de Febriles
En caso de identificarse un incremento de febriles en el establecimiento de salud,

comparativo a das o semanas anteriores, se debe realizar las siguientes acciones:
Se toma una muestra biolgica a los febriles en forma pasiva o activa, dentro de
las 48 horas detectado el incremento.
La cantidad de muestra est sujeta al 10% del total de los febriles registrados
durante el periodo del incremento.
La muestra debe ir acompaada de la ficha clnico epidemiolgica marcando con

un aspa (X) el cuadro que dice Vigilancia de febriles.
La toma y envi de la muestra se realiza tomando en cuenta las consideraciones

detalladas anteriormente y que se puede revisar en la siguiente lmina.
Las muestras obtenidas deben ser remitidas dentro de las 24 horas al Laboratorio
de Referencia Regional.
El anlisis estadsticos de los febriles debe ser publicado en la sala situacional.

Criterios para la obtencin, conservacin y transporte de muestras para
confirmacin por laboratorio del diagnstico de dengue y otras arbovirosis
Cantidad Tiempo de
Metodo de Tiempo de enfermedad para la Muestra Conservacin y
Enfermedad Minima Resultado en el
Diagnostico obtencin de muestras Biolgica Transporte
Requerida Netlab
Suero: Pacientes con tiempo de Estril
Elisa antigeno NS1 Dengue enfermedad 5 das (Periodo Suero 2 mL (enviar a T por 3 das
Virmico) debajo de +8 C)
Dengue, Suero: Pacientes con tiempo de Estril
Chikunguna, Zika y enfermedad 5 das (Periodo Suero 2 mL (enviar a T por
otras arbovirosis Virmico) debajo de +8 C) 3 das para qRT-PCR
qRT-PCR (deteccin
de ARN viral) y Tejido: muestra de Higado, cerebro,
Dengue, Estril 30 das para
aislamiento Viral rion, placenta, cordn umbilical.
Chikunguna, Zika y Tejido 1 cm3 (enviar a T por Aislamiento viral
Asimismo a casos de abortos o
otras arbovirosis debajo de +8 C)
natimuertos sospechosos a Zika
Tejido: muestra de Higado, cerebro,

Dengue, Enviar en formol 10%
Histopatologa e rion, placenta, cordn umbilical.
Chikunguna, Zika y Tejido 1 cm3 a temperatura 7 das para IHQ
IHQ Asimismo a casos de abortos o
otras arbovirosis ambiente
natimuertos sospechosos a Zika
Dengue,
Suero: Pacientes con tiempo de
Chikunguna, Zika y Suero 2 mL
enfermedad 6 a 15 das Estril
ELISA (deteccin de otras arbovirosis
(enviar a T por 3 das
IgM e IgG)
LCR: En pacientes con Guillan Barr debajo de +8 C)
Zika confirmado,sindrome neurolgicos o LCR 1 mL
sintomas neurolgicos.
NTS N12.5 - MINSA/2016/ CDC/INS NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE

Vigilancia Virolgica
En el Per han circulado los 04

serotipos de dengue. En los ltimos 02
aos predominan los serotipos DENV2
y DENV3.

Estratificacin epidemiolgica
Es una estratificacin epidemiolgica de carcter dinmico que clasifica reas

geogrficas, de acuerdo a la ausencia o presencia del vector y de casos de Dengue,
Chikungunya, Zika y otras arbovirosis, se clasifica en:
Escenario I: rea geogrfica sin presencia del vector con o sin condiciones para el
desarrollo del vector y con casos importados, pero sin casos autctonos de dengue,
Chikungunya, Zika y otras arbovirosis.
Escenario II: rea geogrfica con presencia del vector y con casos importados, pero sin
casos autctonos de dengue, Chikungunya, Zika y otras arbovirosis
Escenario III: rea geogrfica con presencia del vector y presencia de casos autctonos
de dengue, Chikungunya, Zika y otras arbovirosis. Existen tres tipos:
Escenario III - brote: rea geogrfica con presencia de casos autctonos que se
limitan en una sola unidad geogrfica en un determinado tiempo.
Escenario III - epidmico: reas geogrficas con presencia de casos autctonos que
se distribuyen en ms de una unidad geogrfica en un determinado tiempo.
Escenario III - endmico: reas geogrficas con presencia de casos autctonos en
forma permanentemente en cantidades esperadas.
NTS N12.5 - MINSA/2016/ CDC/INS NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE
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Tema 2 : Vigilancia Epidemiolgica del dengue

III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue

Vigilancia Epidemiolgica del dengue

III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue

La Vigilancia del dengue se basa en el

La vigilancia permite conocer el

En el Per, el dengue es una enfermedad

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La Vigilancia epidemiolgica del dengue en

La vigilancia epidemiolgica de dengue

Esta Norma Tcnica fue aprobada

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Caso confirmado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumpla

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CODIGO CIE 10 CLASIFICACION

A97.0 Dengue sin signos de Alarma

A97.1 Dengue con signos de Alarma

A97.2 Dengue Grave

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El flujo de notificacin se realizar desde el nivel local hasta el nivel nacional, a

Cada unidad notificante deber ingresar los casos informados al registro en el

El responsable de epidemiologa o el que haga sus veces en la unidad notificante

III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue

La notificacin es inmediata en caso de:

Dengue con signos de alarma

En brote o epidemia, la notificacin de casos se realizar en forma diaria, desde el

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La vigilancia de febriles se realiza en todos los establecimientos de salud como

La fuente de informacin ser el registro de atencin de pacientes, captados en

El responsable de vigilancia epidemiolgica en el nivel local, debe registrar y

La periodicidad de la notificacin en el sistema NOTISP ser semanal y en forma

III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue

En caso de identificarse un incremento de febriles en el establecimiento de salud,

La muestra debe ir acompaada de la ficha clnico epidemiolgica marcando con

La toma y envi de la muestra se realiza tomando en cuenta las consideraciones

El anlisis estadsticos de los febriles debe ser publicado en la sala situacional.

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Tejido: muestra de Higado, cerebro,

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En el Per han circulado los 04

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Es una estratificacin epidemiolgica de carcter dinmico que clasifica reas

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