Plan Cuidados Epoc

Hospital Universitario Reina Sofa.
Direccin de Enfermera
Crdoba.
SITUACION DE SALUD
E.P.O.C.
Estancia Media 10 das
DEFINICIN:
Obstruccin crnica al flujo areo adems de una hipercapmia. Se produce una importante
alteracin de la relacin ventilacin/perfusin (llega el aire a los pulmones pero no existe
intercambio gaseoso y se retiene CO2).
Incluye:
Enfisema pulmonar (obstruccin alveolar).
Bronquitis crnica (inflamacin bronquial).
Bronquiectasias.
En ocasiones neumoconiosis
FISIOPATOLOGA Y EPIDEMIOLOGA:
Sus principales causas son:
Tabaco y factores ambientales.
Resfriados, gripes e infecciones intercurrentes (se empeoran las condiciones
ventilatorias, aumentan las secreciones, insuficiencia de la tos, fiebre).
Factores medicamentosos: uso de sedantes y barbitricos prolongado.
Son pacientes con larga historia de broncopata crnica en los que el funcionalismo pulmonar
presenta una alteracin ventilatoria obstructiva con FEV menor a 1 litro. La retencin de aire
en los pulmones se traduce en un aumento de la capacidad residual funcional (FRC).
Es la afeccin ms corriente en los varones despus de los 50 aos.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Los sntomas pueden ser:
RESPIRATORIOS:
Dificultad en la exhalacin debido al colapso de la va area, que se nota sobre todo
en el esfuerzo (Cheyne-Stoks).
Cianosis.
Tos y dificultad para manejar las secreciones.
CIRCULATORIOS:
Taquicardia.
HTA.
Sudoracin.
NEUROPSQUICOS:
Cefaleas y somnolencia diurna.
Ideacin lenta, cambio de carcter y ansiedad.
OTROS SNTOMAS:
Pequeas contracciones de los msculos de las manos.
Meteorismo.
Poliglobulia y disminucin de la hemoglobina.
Urea elevada por oliguria o poliaquiuria.
Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 1

Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de Enfermera
Crdoba.
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS:
PRUEBAS DE LABORATORIO: Hematimetra, bioqumica, gasometra, baciloscopia.
EXPLORACIN FSICA: Rx de trax, espirometra, pruebas funcionales respiratorias y
fibrobroncoscopia.
TRATAMIENTO:
Abandonar el hbito del tabaco y luchar contra la polucin atmosfrica.
Fomentar las vacunas antigripales como medio profilctico.
Teraputica mejorada de la ventilacin pulmonar: broncodilatadores, expectorantes,
glucocorticoides, fisioterapia respiratoria.
Teraputica de la infeccin bronquial: antibiticos.
Teraputica de la insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia, aerosolterapia.
COMPLICACIONES:
Insuficiencia respiratoria aguda.
Disritmias cardacas.
Neumona.
Neumotrax.
Lesin de otros rganos.
Cor pulmonale.
BIBLIOGRAFIA:
Diagnsticos enfermeros de la Nanda. Definiciones y clasificacin. 1999-2000. Harcourt.
Catlogo de actividades de enfermera. Hospital Reina Sofa. Crdoba. 2000.
Luis Rodrigo MT. ; Fernndez Ferrn C; Navarro Gmez MV. De la Teora a la Prctica.
El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Masson S.A. Barcelona 2000.
Smith J.P. Virginia Henderson. Los primeros noventa aos Masson S.A. Barcelona
1996.
Ugalde Apalategui M.; Rigol i Cuadra A. Diagnsticos de Enfermera. Taxonoma
NANDA. Masson S.A. Barcelona 1999.
Luis Rodrigo MT. ; Fernndez Ferrn C.; Navarro Gmez MV. "Los diagnsticos
enfermeros. Revisin crtica y gua prctica". Masson. Barcelona. 2000.
M.Johnson, M. Maas y S. Moorhead. Clasificacin de Resultados de Enfermera (CRE)
Nursing Outcomes Classification (NOC).Ediciones Harcourt / Mosby. Madrid. Segunda
edicin 2002.
J.C. McCloskey y G.M. Bulechek.Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE)
Nursing Interventions Classification (NIC).Ediciones Harcout / Mosby. Madrid. Tercera
edicin 2002.

Crdoba.
VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES
NECESIDADES MANIFESTACIONES
Disnea.
Respiracin
Aumento de secreciones.
Alimentacin-Hidratacin Dificultad para alimentarse.
Edema.
Eliminacin
Sudoracin excesiva.
Dificultad para la movilizacin.

Movilizacin
Cansancio.
Reposo-sueo Dificultad para dormir.
Vestirse Dificultad para vestirse por s solo.
Termorregulacin
Dificultad para el aseo personal.

Higiene-Piel
Presencia de catter venoso perifrico.
Nerviosismo.
Seguridad Preocupacin.
Malestar.
Comunicacin Demanda informacin.
Creencias-Valores
Trabajar-Realizarse
Ocio
Demanda conocimientos sobre tcnicas de administracin de

Aprender
inhaladores y de autocuidados.

Crdoba.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E.P.O.C.
ESTANCIA MEDIA: 10 das Da 0 (Ingreso)
DIAGNOSTICOS NANDA
ETIQUETA DIAGNSTICA R/C M/P
Malestar, disnea de esfuerzo
Desequilibrio entre aportes y demandas de
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Frecuencia cardiaca o presin arterial
oxigeno
anormales en respuesta a la actividad
NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

PAUTA PERSONA
Tolerancia a la actividad. 0005 0180 Manejo de energa. Regulacin del uso de la energa para
tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
000501 Saturacin de oxgeno ERE ( en el rango
esperado) en respuesta a la actividad. 0180,01 Determinar las limitaciones fsicas del paciente. AI-17-24 ENF
000502 Frecuencia cardiaca ERE en respuesta a la
actividad. 0180,03 Favorecer la expresin verbal de los sentimientos
AI-17-24 ENF
000503 Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a acerca de las limitaciones.
la actividad 0180,08 Observar al paciente por si aparecen indicios de
000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la AI-17-24 ENF
exceso de fatiga fsica y emocional.
actividad.
000513 Realizacin de las actividades de la vida 0180,09 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad
diaria (AVD) referidas. (taquicardia, otras disrritmias, disnea, diaforesis, palidez, AI-17-24 ENF
000515 Presin arterial ERE en respuesta a la presiones hemodinmicas y frecuencia respiratoria.
actividad. 0180,16 Favorecer el reposo/ limitacin de actividades
AI-17-24 ENF
(aumentar el nmero de periodos de descanso).
0180,26 Ayudar en las actividades fsicas normales
AI-17-24 ENF/AE
(deambulacin, traslados, giros, y cuidados personales).
0180,28 Favorecer la actividad fsica (deambulacin o
realizacin de actividades de la vida diaria, coherente con los AI-17-24 ENF
recursos energticos del paciente).

Crdoba.

PAUTA PERSONA
0180,31 Instruir al paciente/ ser querido a reconocer los signos y

AI-17 ENF
sntomas de fatiga que requieran una disminucin de actividad.
0180,33 Ayudar al paciente a comprender los principios de

conservacin de energa (requisitos para la restriccin de AI-17-24 ENF
actividad o reposo en cama)
0180,40 Ayudar al paciente a limitar el sueo diurno
proporcionando actividades que fomenten el estar despierto de AI-20 /2H ENF/AE
forma plena, si procede
0180,43 Ayudar al paciente a colocarse en posicin para alivio
AI-17-24 ENF/AE
de la disnea / posicin de Fowler o semifowler.
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin. Ayudar a una
persona a comer.
1803,01 Identificar la dieta prescrita. 9-13-17-20 ENF
1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 9-13-17-20 AE
1803,10 Colocar al paciente en una posicin cmoda. 9-13-17-20 ENF/AE
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin 10-14-18-21 AE
1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos

23 AE
de fruta).
1803,22 Realizar una seleccin de comidas AI ENF/AE
1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina AI ENF
1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea 9-13-17-20-
ENF/AE
totalmente capaz de asumir los autocuidados. 23

Crdoba.

PAUTA PERSONA
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminacin). Ayudar a

otra persona en las eliminaciones.
1804,01 Quitar la ropa esencial para la eliminacin. AI-17-24 AE
1804,02 Ayudar al paciente en la eliminacin/cua/cua de

AI-17-24 AE
fractura/orinal a intervalos especficos.
1804,03 Considerar la respuesta del paciente a la falta de

AI-17-24 ENF/AE
intimidad.
1804,05 Facilitar la higiene de aseo despus de terminar con la

AI-17-24 AE
eliminacin.

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Nerviosismo, agitacin y trastornos del

ANSIEDAD Cambio en el estado de salud.
sueo

PAUTA PERSONA
Control de la ansiedad. 1402 7310 Cuidados de Enfermera al ingreso. Facilitar el ingreso del
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad paciente en un centro sanitario.
140214 Refiere dormir de forma adecuada.
140216 Ausencia de manifestaciones de una 7310,01 Presentarse a s mismo. AI ENF/AE
conducta de ansiedad.
140217 Controla la respuesta de ansiedad. 7310,02 Disponer una intimidad adecuada para el paciente /
AI ENF/AE
familia / seres queridos.
7310,03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en el

AI AE
ambiente ms prximo.
7310,04 Orientar al paciente / familia / seres queridos en las
AI AE
instalaciones del centro
7310,05 Abrir historia. AI ENF
7310,14 Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera. AI ENF
7310,20 Realizar valoracin inicial por necesidades. AI ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
5820 Disminucin de la ansiedad. Minimizar la aprensin, temor,
presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por
adelantado.
5820,03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las

posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el AI-17-24 ENF
procedimiento
5820,05 Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico. AI-17-24 ENF
5820,12 Escuchar con atencin. AI-17-24 ENF/AE

5820,14 Crear un ambiente que facilite la confianza AI-17-24 ENF/AE
5820,15 Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos. AI-17-24 ENF
5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. AI-17-24 ENF
5820,25 Animar la implicacin familiar, si procede AI-17-24 ENF
5820,26 Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por
el miembro familiar enfermo. AI-17-24 ENF
1850 Fomentar el sueo. Facilitar ciclos regulares de sueo /

vigilia.
1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de

sueo del paciente. 8 ENF
1850,06 Comprobar el esquema de sueo del paciente y

observar las circunstancias fsicas (apnea del sueo, vas
areas obstruidas, dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / o 23 ENF
psicolgicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueo
1850,08 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colchn y
cama) para favorecer el sueo. 23 AE

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE INFECCIN Procedimientos invasivos (catter venoso

perifrico)

PAUTA PERSONA
Estado infeccioso. 0703 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV).
Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante
070308 Dolor/ hipersensibilidad catteres perforados o no perforados y los implantados.
070328 Flebitis por catter venoso perifrico.
2440,08 Mantener vendaje oclusivo. AI-17-24 ENF
2440,14 Observar si hay signos y sntomas asociados con

infeccin local o sistmica (rojez, tumefaccin, sensibilidad, AI-17-24 ENF
fiebre, malestar).
2440,15 Determinar si el paciente y / o la familia entienden el
AI-17-24 ENF
propsito, cuidados y mantenimiento del DAV.
2440,16 Instruir al paciente y / o la familia en el mantenimiento

AI-17-24 ENF
del dispositivo.

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE ESTREIMIENTO Actividad fsica insuficiente, cambios

ambientales y falta de intimidad

PAUTA PERSONA
Eliminacin intestinal. 0501 0450 Manejo del estreimiento / impactacin. Prevencin y alivio
del estreimiento / impactacin.
050110 Ausencia de estreimiento
050124 Ingestin de lquidos adecuada.
050125 Ingestin de fibra adecuada 0450,01 Vigilar la aparicin de signos y sntomas de
17 ENF
estreimiento
0450,10 Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a

AI-17 ENF
menos que est contraindicado.
0450,14 Ensear al paciente/ familia acerca de la dieta rica en

AI-17 ENF
fibras.
0450,16 Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta,

ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento/ AI-17 ENF
impactacin.

Crdoba.
COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades

PAUTA PERSONA
6650 Vigilancia. Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y
continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones
clnicas.
6650,11 Vigilar esquemas de comportamiento. AI-17-24 ENF
6650,18 Vigilar la oxigenacin y poner en marcha las medidas
que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganos AI-17-24 ENF
vitales.
6650,20 Observar si hay signos y sntomas de desequilibrio de
lquidos y electrlitos. AI-17-24 ENF
6650,21 Comprobar la perfusin tisular, si es el caso. AI-17-24 ENF
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede. AI-17-24 ENF
Infecciones
6650,23 Controlar el estado nutricional, si procede. 10-14-18-21 ENF
Complicaciones cardiacas 6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede. AI-16-23 ENF
Astenia
Alteraciones electrolticas 6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea. AI-17-24 ENF
Hipercapmia 6650,38 Controlar peridicamente la temperatura. 7-18 AE
Micosis bucal
6650,40 Realizar medicin de diuresis. AI-16-23 AE
6650,49 Aportar datos que faciliten la valoracin del paciente AI-16-23 AE
3350 Monitorizacin respiratoria. Reunin y anlisis de datos de
un paciente para asegurar la permeabilidad de las vas areas y el
intercambio de gas adecuado.
3350,01 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
las respiraciones. AI-17-24 ENF
3350,02 Anotar el movimiento torcico, mirando la simetra,
utilizacin de msculos accesorios y retracciones de msculos AI-17-24 ENF
intercostales y supraclaviculares.
3350,03 Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
cacareos o ronquidos. AI-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
3350,04 Controlar el esquema de respiracin: bradipnea,
taquipnea, hiperventilacin, respiraciones de Kussmaul, AI-17-24 ENF
respiraciones de Cheyne-Stokes, Biot y esquemas atxicos.
3350,08 Observar si hay fatiga muscular diafragmtica
(movimiento paradjico). AI-17-24 ENF
3350,16 Comprobar la capacidad del paciente para toser

eficazmente. AI-17-24 ENF
3350,17 Anotar aparicin, caractersticas y duracin de la tos. AI-17-24 ENF

3350,18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. AI-17-24 ENF
3350,19 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y
empeoran. AI-17-24 ENF
3250 Mejorando la tos. Fomento de una inhalacin profunda en el

paciente con la consiguiente generacin de altas presiones
intratorcicas y compresin del parnquima pulmonar subyacente
para la expulsin forzada de aire.
3250,03 Animar al paciente a que realice varias respiraciones
profundas. AI-17-24 ENF
3250,04 Animar al paciente a que realice una respiracin

profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos o tres AI-17-24 ENF
veces de forma sucesiva.
3250,05 Animar al paciente a que inspire profundamente, se

incline ligeramente hacia delante y realice tres o cuatro soplidos AI-17-24 ENF
(contra la glotis abierta)
3250,06 Ensear al paciente a que inspire profundamente varias

veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalacin. AI-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
1710 Mantenimiento de la salud bucal. Mantenimiento y fomento

de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de
desarrollar lesiones bucales o dentales.
1710,01 Establecer una rutina de cuidados bucales. AI-21 ENF

1710,02 Aplicar lubricante para humedecer los labios y la
mucosa oral, si es necesario. AI-21 ENF
1710,07 Ensear y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal

despus de las comidas y lo ms a menudo que sea necesario. AI-21 ENF
1710,16 Observar si hay signos y sntomas de micosis. AI-21 ENF
REQUERIMIENTOS DIAGNOSTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades

PAUTA PERSONA
4232 Flebotoma: muestra de sangre arterial. - ENF
7820 Manejo de muestras. Obtener, preparar y preservar una

muestra para un anlisis de laboratorio.
7820,02 Ensear al paciente a recoger y preservar la muestra, si
procede. 18 ENF
7820,03 Proporcionar el recipiente requerido para la muestra. 18 ENF/AE
7820,09 Etiquetar la muestra con los datos adecuados. 18 ENF/AE
7820,10 Colocar la muestra en un recipiente adecuado para el

transporte. 7 AE

Crdoba.
REQUERIMIENTOS TERAPETICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades

PAUTA PERSONA
3320 Oxigenoterapia. Administracin de oxgeno y control de su

eficacia.
3320,01 Eliminar las secreciones bucales, nasales y traquales,

si procede AI-17-24 ENF
3320,04 Preparar el equipo de oxgeno y administrar a travs de

un sistema calefactado y humidificado. AI ENF
3320,09 Comprobar peridicamente el dispositivo de aporte de

oxgeno para asegurar que se administra la concentracin AI-17-24 ENF
prescrita.
3320,08 Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el

dispositivo de aporte de oxgeno encendido. AI ENF
3320,12 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la

suspensin de la administracin de oxgeno mientras come. AI-13-17-20 ENF
3320,18 Observar si se producen roturas de la piel por la friccin

del dispositivo de oxgeno. AI-17-24 ENF
3320,23 Disponer el uso de dispositivos de oxgeno que faciliten

la movilidad y ensear al paciente en consecuencia. - ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
4200 Terapia intravenosa (IV). Administracin y control de lquidos

y frmacos por va intravenosa.
4200,02 Instruir al paciente acerca del procedimiento. AI-17-23 ENF
4200,06 Cambiar frasco de suero. 7-15-23 ENF
4200,09 Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y

observar los resultados. AI-17-1 ENF
4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de

puncin intravenosa durante la infusin. 11-19-4 ENF
4200,12 Observar la permeabilidad de la va antes de la

administracin de la medicacin IV. AI-17-1 ENF
0000 Administracin de medicacin: aerosoles. 9-17-24 ENF
2304 Administracin de medicacin: oral. 9-13-17-20-

ENF
24
2317 Administracin de medicacin: subcutnea. - ENF

Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 10 das Da 1 y 2
DIAGNOSTICOS NANDA
oxigeno

PAUTA PERSONA
000501 Saturacin de oxgeno ERE ( en el rango
esperado) en respuesta a la actividad. 0180,01 Determinar las limitaciones fsicas del paciente. 9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la 9-17-24 ENF
actividad.
diaria (AVD) referidas. (taquicardia, otras disrritmias, disnea, diaforesis, palidez, 9-17-24 ENF
actividad. 0180,16 Favorecer el reposo/ limitacin de actividades
9-17-24 ENF
(aumentar el nmero de periodos de descanso).
0180,26 Ayudar en las actividades fsicas normales
9-17-24 ENF/AE
realizacin de actividades de la vida diaria, coherente con los 9-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
9-17 ENF
0180,33 Ayudar al paciente a comprender los principios de
conservacin de energa (requisitos para la restriccin de 9-17 ENF
actividad o reposo en cama)
proporcionando actividades que fomenten el estar despierto de 9-12-16-20 ENF/AE
0180,43 Ayudar al paciente a colocarse en posicin para alivio
9-17-24 ENF
de la disnea / posicin de Fowler o semifowler.
0180,30 Ensear al paciente y a los seres queridos aquellas
tcnicas de autocuidados que minimicen el consumo de oxigeno
9-17 ENF
(tcnicas, de auto monitorizacin y por pasos en la realizacin
de las actividades diarias).
persona a comer.
1803,10 Colocar al paciente en una posicin cmoda. 9-13-17-20 ENF/AE

23 AE
de fruta).
1803,22 Realizar una seleccin de comidas 10 ENF/AE
1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea 9-13-17-20-
ENF/AE
totalmente capaz de asumir los autocuidados. 23

Crdoba.

PAUTA PERSONA
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminacin). Ayudar a

otra persona en las eliminaciones.
1804,01 Quitar la ropa esencial para la eliminacin. 9-17-24 AE
1804,02 Ayudar al paciente en la eliminacin/cua/cua de

9-17-24 AE
fractura/orinal a intervalos especficos.
1804,03 Considerar la respuesta del paciente a la falta de

9-17-24 ENF/AE
intimidad.
1804,05 Facilitar la higiene de aseo despus de terminar con la

9-17-24 AE
eliminacin.
1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal.

Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje.
1802,02 Disponer las prendas del paciente en una zona

9 AE
accesible (al pie de la cama)
1802,04 Estar disponible para ayudar en el vestir, si es

9 AE
necesario
1802,05 Facilitar el peinado del cabello del paciente, si es el

9 AE
caso
1802,16 Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s mismo 9 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene. Ayudar a un

paciente a realizar la higiene personal.
1801,01 Colocar toallas, jabn y dems accesorios necesarios a

9 AE
pie de cama / en el bao.
1801,04 Facilitar que el paciente se bae el mismo. 9 AE
1801,08 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea

9 ENF/AE
totalmente capaz de asumir los autocuidados.
1801,10 Aplicar ungentos y crema hidratante en las zonas de

9 AE
piel seca.
1801,12 Realizar arreglo de cama. Cama ocupada 9 AE
1801,13 Observar el estado de la piel durante el bao. 9 ENF/AE

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

sueo

PAUTA PERSONA
Control de la ansiedad. 1402 5820 Disminucin de la ansiedad. Minimizar la aprensin, temor,
presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad
adelantado.
140214 Refiere dormir de forma adecuada.
5820,03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las
140216 Ausencia de manifestaciones de una
posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el 9-17-24 ENF
conducta de ansiedad.
procedimiento
140217 Controla la respuesta de ansiedad.
diagnstico, tratamiento y pronstico. 9-17-24 ENF
5820,12 Escuchar con atencin. 9-17-24 ENF/AE
5820,14 Crear un ambiente que facilite la confianza 9-17-24 ENF/AE

y miedos. 9-17-24 ENF
5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. 9-17-24 ENF
5820,25 Animar la implicacin familiar, si procede 9-17-24 ENF

el miembro familiar enfermo. 9-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA

vigilia.




Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
(Sobre el rgimen teraputico y cuidados para el
manejo de su situacin de salud)

PAUTA PERSONA
Conocimiento: Rgimen teraputico. 1813 5602 Enseanza: proceso de enfermedad. Ayudar al paciente a
comprender la informacin relacionada con un proceso de
181302 Descripcin de las responsabilidades de los enfermedad especfico.
propios cuidados para el tratamiento actual
181307 Descripcin de la actividad prescrita. 5602,01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
10-17 ENF
181316 Descripcin de los signos y sntomas de las relacionado con el proceso de enfermedad especfico.
complicaciones del proceso de la enfermedad 5602,03 Describir los signos y sntomas comunes de la
10-17 ENF
enfermedad, si procede.
Conocimiento: Medicacin. 1808
5602,16 Ensear al paciente medidas para controlar / minimizar
10-17 ENF
180804 Descripcin de las acciones de la sntomas, si procede.
medicacin.
180809 Descripcin de las posibles interacciones 5602,19 Instruir al paciente sobre cules son los signos y
10-17 ENF
con otros frmacos. sntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede.
180810 Descripcin de la administracin correcta de 5616 Enseanza: medicamentos prescritos. Preparacin de un
la medicacin. paciente para que tome de forma segura los medicamentos
180813 Descripcin de un cuidado adecuado de los prescritos y observar sus efectos.
dispositivos de administracin.
180814 Descripcin de cmo obtener la medicacin 5616,01 Ensear al paciente a reconocer las caractersticas
9-17 ENF
y suministros requeridos distintivas del (de los) medicamento(s).
5616,03 Informar al paciente acerca del propsito y accin de

9-17-24 ENF
cada medicamento.
5616,32 Incluir a la familia / ser querido. 9-17 ENF

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

perifrico)

PAUTA PERSONA
Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante
070308 Dolor/ hipersensibilidad
catteres perforados o no perforados y los implantados.
070328 Flebitis por catter venoso perifrico.
2440,07 Cambiar los sistemas, vendajes y tapones, de acuerdo
- ENF
con el protocolo del centro.
2440,08 Mantener vendaje oclusivo. 9-17-24 ENF

infeccin local o sistmica (rojez, tumefaccin, sensibilidad, 9-17-24 ENF
fiebre, malestar).
2440,15 Determinar si el paciente y / o la familia entienden el

9 ENF
propsito, cuidados y mantenimiento del DAV.
2440,16 Instruir al paciente y / o la familia en el mantenimiento

9 ENF
del dispositivo.

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA


PAUTA PERSONA
10-17 ENF
estreimiento

10-17 ENF

10-17 ENF
fibras.

ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento/ 10-17 ENF
impactacin.

Crdoba.

PAUTA PERSONA
clnicas.
6650,11 Vigilar esquemas de comportamiento. 9-17-24 ENF
que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganos 9-17-24 ENF
vitales.
lquidos y electrlitos. 9-17-24 ENF
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede. 9-17-24 ENF
Infecciones
Complicaciones cardiacas 6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede. 9-16-23 ENF
Astenia 6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea. 17 ENF
Alteraciones electrolticas
Hipercapmia 6650,38 Controlar peridicamente la temperatura. 7-18 AE
Micosis bucal
6650,40 Realizar medicin de diuresis. 9-16-23 AE
6650,49 Aportar datos que faciliten la valoracin del paciente 9-16-23 AE
las respiraciones. 9-17-24 ENF
3350,02 Anotar el movimiento torcico, mirando la simetra,

utilizacin de msculos accesorios y retracciones de msculos 9-17-24 ENF
intercostales y supraclaviculares.
3350,03 Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
cacareos o ronquidos. 9-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
3350,04 Controlar el esquema de respiracin: bradipnea,
taquipnea, hiperventilacin, respiraciones de Kussmaul, 9-17-24 ENF
respiraciones de Cheyne-Stokes, Biot y esquemas atxicos.
3350,08 Observar si hay fatiga muscular diafragmtica

(movimiento paradjico). 9-17-24 ENF

eficazmente. 9-17-24 ENF
3350,17 Anotar aparicin, caractersticas y duracin de la tos. 9-17-24 ENF
3350,18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9-17-24 ENF

empeoran. 9-17-24 ENF

1710,01 Establecer una rutina de cuidados bucales. 9-21 ENF

mucosa oral, si es necesario. 9-21 ENF

despus de las comidas y lo ms a menudo que sea necesario. 9-21 ENF
1710,16 Observar si hay signos y sntomas de micosis. 9-21 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
2304 Administracin de medicacin: oral. 9-13-17-24 ENF

eficacia.
oxgeno para asegurar que se administra la concentracin 9-17-24 ENF
prescrita.
suspensin de la administracin de oxgeno mientras come. 9-13-17-20 ENF

del dispositivo de oxgeno. 9-17-24 ENF


observar los resultados. 9-17-1 ENF


administracin de la medicacin IV. 9-17-1 ENF
2311 Administracin de medicacin: inhalacin. 9-21 ENF

Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 10 das Da 3, 4, 5 y 6
DIAGNOSTICOS NANDA
oxigeno

PAUTA PERSONA
000501 Saturacin de oxgeno ERE (en el rango
esperado) en respuesta a la actividad. 0180,01 Determinar las limitaciones fsicas del paciente. 9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la 9-17-24 ENF
actividad.
diaria (AVD) referidas. (taquicardia, otras disrritmias, disnea, diaforesis, palidez, 9-17-24 ENF
actividad. 0180,26 Ayudar en las actividades fsicas normales
9-13-17-21 ENF/AE


Crdoba.

PAUTA PERSONA

9-17 ENF

9-17 ENF

proporcionando actividades que fomenten el estar despierto de 9-17 ENF/AE

persona a comer.

23 AE
de fruta).
1803,22 Realizar una seleccin de comidas 10 ENF/AE

Crdoba.

PAUTA PERSONA


9 AE
accesible (al pie de la cama)
1802,04 Estar disponible para ayudar en el vestir, si es

9 AE
necesario
1802,05 Facilitar el peinado del cabello del paciente, si es el

9 AE
caso
1802,16 Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s mismo 9 ENF

paciente a realizar la higiene personal.

9 AE
pie de cama / en el bao.
1801,04 Facilitar que el paciente se bae el mismo. 9 AE
1801,08 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea

9 ENF/AE
totalmente capaz de asumir los autocuidados.
1801,10 Aplicar ungentos y crema hidratante en las zonas de

9 AE
piel seca.
1801,11 Realizar arreglo de cama. Cama libre. 9 AE
1801,13 Observar el estado de la piel durante el bao. 9 ENF/AE

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

sueo

PAUTA PERSONA
Control de la ansiedad. 1402 5820 Disminucin de la ansiedad. Minimizar la aprensin, temor,
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por
140214 Refiere dormir de forma adecuada. adelantado.
140216 Ausencia de manifestaciones de una 5820,03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las
conducta de ansiedad. posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el 9-17-24 ENF
140217 Controla la respuesta de ansiedad. procedimiento
diagnstico, tratamiento y pronstico. 9-17-24 ENF
5820,12 Escuchar con atencin. 9-17-24 ENF/AE
5820,14 Crear un ambiente que facilite la confianza 9-17-24 ENF/AE

y miedos. 9-17-24 ENF
5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. 9-17-24 ENF

5820,17 Establecer actividades recreativas encaminadas a la
reduccin de tensiones. 9-17 ENF
5820,25 Animar la implicacin familiar, si procede 9-17-24 ENF

el miembro familiar enfermo. 9-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA

vigilia.




Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

PAUTA PERSONA
181302 Descripcin de las responsabilidades de los
enfermedad especfico.
181307 Descripcin de la actividad prescrita.
181316 Descripcin de los signos y sntomas de las 5602,01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
10-17 ENF
complicaciones del proceso de la enfermedad relacionado con el proceso de enfermedad especfico.
Conocimiento: Medicacin. 1808 5602,03 Describir los signos y sntomas comunes de la

10-17 ENF
180804 Descripcin de las acciones de la
medicacin. 5602,10 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan
180809 Descripcin de las posibles interacciones ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar 10-17 ENF
con otros frmacos. el proceso de enfermedad.
180810 Descripcin de la administracin correcta de
la medicacin.
180813 Descripcin de un cuidado adecuado de los 5602,15 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/
10-17 ENF
dispositivos de administracin. minimizar los efectos secundarios a la enfermedad, si procede.
180814 Descripcin de cmo obtener la medicacin
y suministros requeridos 5602,16 Ensear al paciente medidas para controlar / minimizar
10-17 ENF
sntomas, si procede.
5602,19 Instruir al paciente sobre cules son los signos y

10-17 ENF
sntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede.

Crdoba.

PAUTA PERSONA
5616 Enseanza: medicamentos prescritos. Preparacin de un

paciente para que tome de forma segura los medicamentos
prescritos y observar sus efectos.
5616,01 Ensear al paciente a reconocer las caractersticas

9-17 ENF
distintivas del (de los) medicamento(s).
5616,02 Informar al paciente tanto del nombre genrico como

9-17 ENF
del comercial de cada medicamento.

9-17-24 ENF
cada medicamento.
5616,11 Ensear al paciente las precauciones especificas que

9-17 ENF
debe observar al tomar la medicacin.
5616,12 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos

9-17 ENF
secundarios adversos de cada medicamento.
5616,13 Ensear al paciente a aliviar / prevenir ciertos efectos

9-17 ENF
secundarios.
5616,18 Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los

9-17 ENF
dispositivos utilizados en la administracin.
5616,32 Incluir a la familia / ser querido. 9-17 ENF

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

perifrico)

PAUTA PERSONA
070308 Dolor/ hipersensibilidad Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante
070328 Flebitis por catter venoso perifrico. catteres perforados o no perforados y los implantados.

- ENF

fiebre, malestar).

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA


PAUTA PERSONA
10-17 ENF
estreimiento

10-17 ENF

10-17 ENF
fibras.

ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento/ 10-17 ENF
impactacin.

Crdoba.

PAUTA PERSONA
clnicas.
6650,11 Vigilar esquemas de comportamiento. 9-17-24 ENF
vitales.
lquidos y electrlitos. 9-17-24 ENF
6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede. 9-16-23 ENF
Infecciones
Complicaciones cardiacas 6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea. 17 ENF
Astenia 6650,38 Controlar peridicamente la temperatura. 7-18 AE
Alteraciones electrolticas
Micosis bucal 6650,40 Realizar medicin de diuresis. 9-16-23 AE
6650,49 Aportar datos que faciliten la valoracin del paciente. 9-16-23 AE
eficazmente. 9-17-24 ENF
3350,18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9-17-24 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA



despus de las comidas y lo ms a menudo que sea necesario. 9-21 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA

ENF
24


observar los resultados. 9-17-1 ENF


administracin de la medicacin IV. 9-17-1 ENF

eficacia.
oxgeno para asegurar que se administra la concentracin 9-17-24 ENF
prescrita.
suspensin de la administracin de oxgeno mientras come. 9-13-17-20 ENF

del dispositivo de oxgeno. 9-17-24 ENF

Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 10 das Da 7, 8 y 9
DIAGNOSTICOS NANDA
Presencia de problemas respiratorios e

RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
historia de intolerancia previa

PAUTA PERSONA
Conservacin de la energa. 0002 0180 Manejo de energa. Regulacin del uso de la energa para
000201 Equilibrio entre actividad y descanso. tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
000203 Reconoce limitaciones de energa.
0180,01 Determinar las limitaciones fsicas del paciente. 10-18 ENF
000204 Utiliza tcnicas de conservacin de energa.
000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energa. 0180,03 Favorecer la expresin verbal de los sentimientos
10-17-24 ENF
acerca de las limitaciones.
0180,08 Observar al paciente por si aparecen indicios de

10-17-24 ENF
0180,10 Observar / registrar el esquema y nmero de horas de

8 ENF
sueo del paciente.
0180,14 Limitar los estmulos ambientales (luz y ruidos) para

23 AE
facilitar la relajacin.


Crdoba.

PAUTA PERSONA

10-18 ENF
0180,34 Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden

ser realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o 10-18 ENF
aliviar la fatiga
0180,36 Ayudar al paciente a priorizar las actividades para

10-18 ENF
acomodar los niveles de energa
0180,37 Ayudar al paciente / ser querido a establecer metas

10-18 ENF
realistas de actividades

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

PAUTA PERSONA
10 ENF
5602,03 Describir los signos y sntomas comunes de la

Conocimiento: Medicacin. 1808 10 ENF
180804 Descripcin de las acciones de la
medicacin. 5602,10 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan
180809 Descripcin de las posibles interacciones ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar 10 ENF
con otros frmacos. el proceso de enfermedad.
la medicacin.
180813 Descripcin de un cuidado adecuado de los 5602,15 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/
10 ENF
dispositivos de administracin. minimizar los efectos secundarios a la enfermedad, si procede.
y suministros requeridos 5602,16 Ensear al paciente medidas para controlar / minimizar
10 ENF
sntomas, si procede.
5602,19 Instruir al paciente sobre cules son los signos y

10 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
5616,01 Ensear al paciente a reconocer las caractersticas

10 ENF
distintivas del (de los) medicamento(s).
5616,02 Informar al paciente tanto del nombre genrico como

10 ENF
del comercial de cada medicamento.

10 ENF
cada medicamento.

10 ENF
5616,12 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos

10 ENF
secundarios adversos de cada medicamento.
5616,13 Ensear al paciente a aliviar / prevenir ciertos efectos

10 ENF
secundarios.

10 ENF
5616,32 Incluir a la familia / ser querido. 10 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
7370 Planificacin del alta. Preparacin para trasladar al paciente
desde un nivel de cuidados a otro centro o fuera del centro de
cuidados actual.
7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el

- ENF
alta.
7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos o

habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador - ENF
principal para poner en prctica despus del alta.
7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los

- ENF
cuidados posteriores al alta.
7370,13 Fomentar los cuidados de s mismo. - ENF

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

perifrico)

PAUTA PERSONA

- ENF

fiebre, malestar).

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA


PAUTA PERSONA
10-17 ENF
estreimiento

10-17 ENF

10 ENF
fibras.

ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento/ 10 ENF
impactacin.

Crdoba.

PAUTA PERSONA
clnicas.
vitales.
6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede. 9-17 ENF
6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea. 17 ENF
6650,38 Controlar peridicamente la temperatura. 7-18 AE
6650,49 Aportar datos que faciliten la valoracin del paciente 9-16-23 AE
Infecciones 3350 Monitorizacin respiratoria. Reunin y anlisis de datos de
Astenia un paciente para asegurar la permeabilidad de las vas areas y el
Micosis bucal intercambio de gas adecuado.
3350,18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9-17 ENF


Crdoba.

PAUTA PERSONA

ENF
24

4200,02 Instruir al paciente acerca del procedimiento. - ENF

observar los resultados. - ENF

puncin intravenosa durante la infusin. - ENF

administracin de la medicacin IV. - ENF
4200,24 Retirar sueroterapia intravenosa. - ENF
4200,25 Heparinizar la va de acuerdo con el protocolo del

centro. - ENF

Crdoba.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA
NIC (INTERVENCIONES): Actividades
HOSPITALIZACIN PAUTA PERSONA
persona a comer.
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin. 10-14-18-21 AE

1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos de
fruta). 23 AE
1803,22 Realizar una seleccin de comidas. 10 ENF/AE

accesible (al pie de la cama) 9 AE

paciente a realizar la higiene personal
pie de cama / en el bao. 9 AE

Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 10 das Da 10 (Alta)
DIAGNOSTICOS NANDA
Presencia de problemas respiratorios e
RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
historia de intolerancia previa

PAUTA PERSONA
Conservacin de la energa. 0002 0180 Manejo de energa. Regulacin del uso de la energa para
000201 Equilibrio entre actividad y descanso.
000203 Reconoce limitaciones de energa. 0180,01 Determinar las limitaciones fsicas del paciente. 10 ENF
000204 Utiliza tcnicas de conservacin de energa.
000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energa. 0180,03 Favorecer la expresin verbal de los sentimientos
10 ENF
acerca de las limitaciones.
realizacin de actividades de la vida diaria, coherente con los 10 ENF
10 ENF
0180,34 Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden
ser realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o 10 ENF
aliviar la fatiga
0180,36 Ayudar al paciente a priorizar las actividades para
10 ENF
acomodar los niveles de energa
0180,37 Ayudar al paciente / ser querido a establecer metas
10 ENF
realistas de actividades

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

PAUTA PERSONA
10 ENF
5602,10 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan

Conocimiento: Medicacin. 1808 ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar 10 ENF
180804 Descripcin de las acciones de la el proceso de enfermedad.
medicacin.
180809 Descripcin de las posibles interacciones 5602,15 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/
con otros frmacos. 10 ENF
minimizar los efectos secundarios a la enfermedad, si procede.
la medicacin.
180813 Descripcin de un cuidado adecuado de los 5602,16 Ensear al paciente medidas para controlar / minimizar
10 ENF
dispositivos de administracin. sntomas, si procede.
y suministros requeridos 5602,19 Instruir al paciente sobre cules son los signos y
10 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
5616,06 Evaluar la capacidad del paciente para administrarse
10 ENF
los medicamentos l mismo.
10 ENF
10 ENF
5616,32 Incluir a la familia / ser querido. 10 ENF
5616,33 Proporcionar informacin para obtener la medicacin y
10 ENF
suministros requeridos.
7370 Planificacin del alta. Preparacin para trasladar al paciente
desde un nivel de cuidados a otro centro o fuera del centro de
cuidados actual.
7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el
10 ENF
alta.
7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos o
habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador 10 ENF
principal para poner en prctica despus del alta.
7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los
10 ENF
cuidados posteriores al alta.
7370,13 Fomentar los cuidados de s mismo. 10 ENF
7370,14 Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados. AL ALTA ENF
7370,18 Completar y entregar el informe de enfermera al alta al
AL ALTA ENF
paciente / familia

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA

perifrico)

PAUTA PERSONA
Estado infeccioso. 0703
2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV).
2440,08 Mantener vendaje oclusivo. 9 ENF

infeccin local o sistmica (rojez, tumefaccin, sensibilidad, 9-12 ENF
fiebre, malestar).

Crdoba.

PAUTA PERSONA
clnicas.
que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganos 9 ENF
vitales.
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede. 9 ENF
6650,23 Controlar el estado nutricional, si procede. 9 ENF
6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede. 9 ENF
6650,49 Aportar datos que faciliten la valoracin del paciente 9 AE
Infecciones intercambio de gas adecuado.
Astenia
Micosis bucal 3350,01 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
las respiraciones. 9 ENF
3350,17 Anotar aparicin, caractersticas y duracin de la tos. 9 ENF
3350,18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9 ENF
empeoran. 9 ENF

1710,01 Establecer una rutina de cuidados bucales. 10 ENF

mucosa oral, si es necesario. 10 ENF
1710,16 Observar si hay signos y sntomas de micosis. 10 ENF

Crdoba.

PAUTA PERSONA
2304 Administracin de medicacin: oral. 9-13-17 ENF
0000 Administracin de medicacin: aerosoles. 9 ENF
2311 Administracin de medicacin: inhalacin. 9 ENF

4200,02 Instruir al paciente acerca del procedimiento. 12 ENF

observar los resultados. - ENF

administracin de la medicacin IV. - ENF
4200,23 Extraer el catter venoso perifrico. 12 ENF

Crdoba.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA
NIC (INTERVENCIONES): Actividades
HOSPITALIZACIN PAUTA PERSONA
persona a comer.
1803,01 Identificar la dieta prescrita. 9-13 ENF
1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 9-13 AE
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin. 10-14 AE


accesible (al pie de la cama) 9 AE

paciente a realizar la higiene personal

pie de cama / en el bao. 9 AE

Crdoba.
TABLA RESUMEN PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: EPOC
DIA PLAN 0 1- 2 3- 6 7- 9 10
INGRESO X
REPOSO X X
LEVANTAR CON AYUDA X
OXIGENOTERAPIA X X X X X
INHALADORES X X X X X
AEROSOLTERAPIA X X X X X
SUEROTERAPIA X X X
RETIRAR VIA VENOSA X
INSTRUIR/REFORZAR
CONOCIMIENTOS X X X X
PLANIFICACIN DEL ALTA X
ALTA X

Plan Cuidados Epoc

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Hospital Universitario Reina Sofa.

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 1

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 2

VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES

Alimentacin-Hidratacin Dificultad para alimentarse.

Dificultad para la movilizacin.

Reposo-sueo Dificultad para dormir.

Vestirse Dificultad para vestirse por s solo.

Dificultad para el aseo personal.

Comunicacin Demanda informacin.

Demanda conocimientos sobre tcnicas de administracin de

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 3

PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E.P.O.C.

ESTANCIA MEDIA: 10 das Da 0 (Ingreso)

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 4

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

0180,31 Instruir al paciente/ ser querido a reconocer los signos y

0180,33 Ayudar al paciente a comprender los principios de

1803,01 Identificar la dieta prescrita. 9-13-17-20 ENF

1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 9-13-17-20 AE

1803,10 Colocar al paciente en una posicin cmoda. 9-13-17-20 ENF/AE

1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin 10-14-18-21 AE

1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 5

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminacin). Ayudar a

1804,01 Quitar la ropa esencial para la eliminacin. AI-17-24 AE

1804,02 Ayudar al paciente en la eliminacin/cua/cua de

1804,03 Considerar la respuesta del paciente a la falta de

1804,05 Facilitar la higiene de aseo despus de terminar con la

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 6

Nerviosismo, agitacin y trastornos del

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

7310,03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en el

7310,05 Abrir historia. AI ENF

7310,14 Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera. AI ENF

7310,20 Realizar valoracin inicial por necesidades. AI ENF

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 7

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

5820,03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las

5820,12 Escuchar con atencin. AI-17-24 ENF/AE

1850 Fomentar el sueo. Facilitar ciclos regulares de sueo /

1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de

1850,06 Comprobar el esquema de sueo del paciente y

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 8

RIESGO DE INFECCIN Procedimientos invasivos (catter venoso

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

2440,14 Observar si hay signos y sntomas asociados con

2440,16 Instruir al paciente y / o la familia en el mantenimiento

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 9

RIESGO DE ESTREIMIENTO Actividad fsica insuficiente, cambios

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades

0450,10 Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a

0450,14 Ensear al paciente/ familia acerca de la dieta rica en

0450,16 Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta,

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 10

COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 11

COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades

3350,16 Comprobar la capacidad del paciente para toser

3350,17 Anotar aparicin, caractersticas y duracin de la tos. AI-17-24 ENF

3250 Mejorando la tos. Fomento de una inhalacin profunda en el

3250,04 Animar al paciente a que realice una respiracin