TRASTORNO POR D FICIT

D ATNCIO N CON
HIPRACTIVIDAD UNIVERSIDAD INCA
GARCILASO DE LA VEGA

NEUROPSICOLOGA
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD

El trastorno por dficit atencional (TDA), como entidad clnica

independiente, aparece a principios de los aos ochenta

(Asociacin Americana de Psiquiatra, APA, 1980). Por otra parte,

cuando hablamos del trastorno por dficit de atencin en la infancia,

mezclamos este concepto con otro ms amplio de hiperactividad,

esto nos lleva a plantearnos una cuestin clave. Esta cuestin

clave est en determinar si se trata de un nico sndrome, cuyas

manifestaciones bsicas centradas en conductas de falta de

atencin, impulsividad y sobreactividad estn interrelacionadas, o si

es posible diferenciar dos trastornos especficos: el trastorno por

dficit atencional con y sin hiperactividad. Desde 1994, y hasta el

momento, la APA sigue manteniendo una nica entidad clnica

(trastorno por dficit de atencin con hiperactividad) pero con tres

subtipos: con predominio atencional, con predominio de

hiperactividad/impulsividad y combinado.

En cuanto al dficit atencional (TDAH) pueden tener ms problemas

con la atencin focalizada o velocidad de procesamiento de la

informacin. Por su parte, los nios con TDAH pueden tener ms

dificultades con la atencin sostenida y el control de la

impulsividad, y con los parmetros motivacionales implicados en la

tarea. As, podemos decir que el trastorno por dficit de atencin

hace referencia a un nio con una capacidad cognitiva general

dentro de la normalidad, pero que tiene problemas para detectar

los estmulos relevantes, comete errores por descuido, se distrae

fcilmente, parece no escuchar, tiene dificultades para seguir

instrucciones y tambin (aunque tal vez en menor grado

comparando con el TDAH) tiene problemas para mantener la atencin

durante cierto periodo de tiempo.

De acuerdo con lo anterior, la existencia de cualquier trastorno

que afecte a la atencin puede ser causa directa de la aparicin de

dificultades en los aprendizajes de aquellos nios que los

padezcan. As, diferentes estudios han puesto de manifiesto que

estos alumnos, con algn tipo de dficit atencional, no pueden

alcanzar lo que por capacidad podran aprender, presentan mayor

fracaso escolar y un rendimiento ms bajo de lo que podra predecirse

a partir de su inteligencia general.

En general, se puede decir que estos nios suelen tener

dificultades para mantener la alerta que requieren las situaciones

escolares, para activarse hacia la ejecucin de las tareas, para la

seleccin de los estmulos relevantes y para mantener la atencin.

Sobre todo, cuando las tareas no son demasiado motivadoras,

son repetitivas o de larga duracin, tienden a abandonarlas u

olvidan completarlas (Barkley, 1998). En la tabla 1., se pueden

observar algunas de las caractersticas de los nios con TDAH que a

lo largo de distintas etapas educativas pueden estar originando

dificultades de aprendizaje.

Los profesores, cuando se refieren a estos nios, utilizan

expresiones como: est en las nubes; parece que no escucha;

nunca finaliza la tarea, slo termina su trabajo si estoy con l; lo

hace todo muy rpido, sin emplear el tiempo necesario y, por ello, le

sale mal. S adems aadimos que muchos de estos alumnos se

levantan del asiento constantemente, no disponen de los materiales

necesarios, interrumpen sin esperar su turno al hablar.

Podemos decir que, estos nios, rompen la armona del aula, al

mismo tiempo que esto conlleva dificultades en el propio rendimiento

escolar (tanto en la produccin de la tarea como en el logro de

aprendizajes ms complejos) lo que deriva en dificultades de

aprendizaje para el propio alumno.

Esta enfermedad se origina en la etapa de la infancia, pudiendo

persistir a travs del desarrollo del ser humano y en lo posterior

manifestarse en la edad adulta, generando otros problemas.

Habamos mencionado que el El Trastorno por Dficit de Atencin con

Hiperactividad TDAH que su origen era gentico por lo que se asume

que es heredado y no se ha adquirido a travs del tiempo menos por

medio de aprendizajes, lo que quiere decir que es un trastorno

neurolgico, pero se dice que existen factores que generan alguna

influencia para la existencia de este trastorno estos factores se

propician en la etapa del embrazo, en el momento del parto o en el

desarrollo de infantil. Pero el factor gentico ha sido comprobado por

la ciencia mediante estudios y es mucho ms frecuente entre

hermanos gemelos. En algunas investigaciones tambin se atribuye

que este el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad

TDAH, se origina por algunas toxinas ambientales que podran

ingerirse, respirar o filtrarse por los conductos de los poros.

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad TDAH, genera

como sntomas como la depresin, la falta del sueo, las dificultades

de aprendizaje, los trastornos de tics y los problemas de

comportamiento se pueden confundir con o aparecer junto con el

THDA.

Si existe la sospecha que un nio este padeciendo del Trastorno por

Dficit de Atencin con Hiperactividad TDAH, se debe ser cuidadoso

para examinarlo y realizar un diagnstico adecuado adems de que

tambin puede estar sufriendo otro tipo de patologas que estn

originando un cambio en su comportamiento, es posible que en la

mayora de los casos del Trastorno por Dficit de Atencin con

Hiperactividad TDAH los nios no solo sufran de este trastorno

tambin puede tener otros trastornos a la par.

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad TDAH se

clasifico de la siguiente manera: Nios con TDAH con predominio de

dficit de atencin, nios que manifiestan de seis o ms conductas

de desatencin, y menos de seis de hiperactividad y/o impulsividad.

Nios con TDAH subtipo, en el cual existe el predominio

hiperactividad y/o impulsividad; en estos nios la hiperactividad e

impulsividad se manifiesta con seis o ms conductas de

hiperactividad/ impulsividad, y menos de seis de desatencin.

En los nios con TDAH subtipo combinado, muestran una presencia

significativa de ambos grupos de sntomas, por lo que usa los criterios

diagnsticos para caracterizar los diferentes subtipos.

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad TDAH, tiene un

conjunto de caractersticas que hace posible su identificacin cuando

un nio la est padeciendo de este trastorno, existen las

caractersticas primarias y secundarias.

Las caractersticas primarias, son aquellas caractersticas que

resaltan y estn a la vista en el quehacer cotidiano, por lo que son

fcilmente observables y de identificar entres las cuales tenemos a

intencin, impulsividad, hiperactividad, y el dficit en las funciones

ejecutivas.

Las caractersticas secundarias, son las caractersticas que se

desarrollan teniendo como base las caractersticas secundarias se

podra decir que es la continuacin de ellas, entre las cuales est la

agresividad o denominado dficit social, dificultad en las relaciones

sociales, baja autoestima y dificultades de aprendizaje.

Sobre el tratamiento del trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad TDAH, el tratamiento idneo para equilibrar las

necesidades que presentan los nios con TDAH, supone tener

en cuenta diferentes aspectos que en cada caso van a

configurar una realidad particular. As, dependiendo del tipo de

caractersticas impulsivas, hiperactivas o atencionales que presente el

nio; del deterioro que la sintomatologa genere en el nio, en sus

relaciones sociales, en su rendimiento acadmico o en su equilibrio

personal; del grado de maduracin neurolgica y de la edad; de

la influencia del entorno; de la deteccin precoz y de la

intervencin temprana y global; y de otros muchos factores, va a

ser ms aconsejable la utilizacin de unos u otros tratamientos.

Entre los distintos tratamientos que se pueden utilizar, se

encuentra el farmacolgico: desde que se hizo evidente que muchos

nios no se curaban del TDAH con la edad, se est tratando a

los adolescentes con frmacos estimulantes y se ha mostrado en

esta poblacin la reduccin de la desatencin, la impulsividad y

de la desobediencia, as como la mejora del funcionamiento

cognitivo. As pues, no solo beneficia a los nios de forma

directa, sino tambin a familias, profesores y compaeros, a

travs de la mejora de las relaciones sociales. A pesar de estas

ventajas aparentes, el uso de los estimulantes para tratar el TDAH

se encuentra rodeado de ciertas controversias.

La modificacin de conducta se apoya en la idea de que con

independencia de la etiologa, la manipulacin de la conducta

podra aliviar tanto las manifestaciones principales del TDAH como

las secundarias. Este enfoque hace hincapi en la importancia de las

consecuencias de la conducta al controlar la atencin, la

impulsividad, la observacin de las normas, la actividad escolar y

las interacciones sociales. Entre los reforzadores habituales suelen

encontrarse las recompensas tangibles, en especial monedas o

puntos que pueden cambiarse por diversas recompensas, al igual que

consecuencias sociales como los elogios. La mayora de los

programas de modificacin de conducta se llevan a cabo en el hogar

y en el colegio, siendo esencial formar a los padres y a los profesores.

Gestin del aula. Se ha dedicado una gran cantidad de la

investigacin a la gestin del TDAH en el aula. Se ha hallado mejoras

en lo que respecta a la atencin, al comportamiento perturbador y

al rendimiento escolar. Entre las tcnicas que se han empleado

estn el reforzamiento mediante fichas, el castigo y el contrato de

contingencias. En esta ltima tcnica, el nio y el profesor firman

un acuerdo escrito especificando la forma en que se comportar el

nio y las contingencias que se producirn. Los estudios empricos

(DuPaul, Guevrement y Barkley, 1991) muestran que se pueden

modelar conductas de autocontrol en la tarea, de atencin y

conductas adecuadas, pero que stas no mejoran necesariamente el

rendimiento escolar.

Por otro lado, cuando el objetivo consiste en mejorar el rendimiento

escolar, tambin puede que aumente la atencin y las conductas

adecuadas, es decir, los objetivos que suelen favorecerse son los

resultados escolares. Parece existir pocas dudas acerca de que los

mtodos conductuales pueden ayudar a corto plazo a los nios

con TDAH. Sin embargo, siguen quedando preguntas sin resolver,

como por ejemplo si la formacin en una situacin se mantiene

para otras. Con toda certeza, no puede suponerse automticamente

la generalizacin del tratamiento conductual a diferentes situaciones

y a diferentes momentos. Adems, los programas conductuales a

menudo requieren mucho esfuerzo y tiempo, algunas veces ms

all de lo factible para los profesores y padres. Conseguir la

autorregulacin en el nio podra parecer un objetivo natural del

tratamiento del TDAH, ya que el dficit de auto control se considera

que es central en el trastorno. Asimismo, el autocontrol puede

aumentar la generalizacin y el mantenimiento de un comportamiento

adecuado, ya que la conducta no slo depende de las seales

externas y de las contingencias en las situaciones nuevas.

CONCLUSIONES

El TDAH, es un trastorno que se presenta en la niez consiste

en el desarrollo de la hiperactividad e impulsividad, adems de

que tambin se presenta un dficit de atencin lo que genera

que el nio tenga problemas de aprendizaje.

A la vez las caractersticas de impulsividad que se acompaan

con la agresividad son conductas que daan al nio y a sus

semejantes volviendo al nio en una persona antisocial.

El TDAH, es un trastorno que debe de ser tratado a tiempo

para que no tenga mayores consecuencias y el nio pueda

desarrollarse de forma adecuada.