1. Cules son los criterios para definir en estado de coma?

2. Cul es la importancia de consignar el antecedente de Diabetes tipo II en

este paciente?

3. Explique las causas y fisiopatologa del coma estructural

Coma de origen estructural
Predomina en nios mayores. Con frecuencia presenta una
instauracin rpida, brusca. Se acompaa de focalidad neurolgica y
asimetra.
Las causas estructurales ms frecuentes son: TCE, infeccin del
SNC, hemorragia intracraneal y proceso expansivo intracraneal.
En la exploracin fsica es frecuente encontrar:
Afectacin supratentorial: progresin rostro-caudal, obnubilacin
hasta llegar al coma, edema de papila, hemiparesia contralateral,
desviacin de la mirada conjugada, posibilidad de herniacin uncal
y/o transtentorial.
Afectacin infratentorial: coma, anomalas pupilares, desviacin de
la mirada desconjugada, reflejos oculoceflicos (ROC) y
oculovestibulares (ROV) alterados, afectacin de pares craneales y
signo de Babinski bilateral.
4. Explique las causas y la fisiopatologa del coma metablico
Coma de origen metablico
En general, afecta a lactantes y nios pequeos. La instauracin
suele ser progresiva y los hallazgos clnicos, simtricos.
Se produce por interrupcin del aporte de sustratos energticos
(hipoxia, hipoglucemia) o por alteracin de las respuestas
neurofisiolgicas y el equilibrio bioelctrico de las membranas
neuronales (alteraciones inicas, desequilibrio bioelctrico,
acumulacin de sustancias endgenas y/o exgenas neurotxicas).
Las causas metablicas ms frecuentes son: isquemia-hipoxia,
hipoglucemia, hiponatremia, intoxicacin exgena, insuficiencia renal
e insuficiencia heptica.
En la exploracin fsica destacan: respuesta pupilar conservada (en
general), movimientos oculares conjugados, ausencia de asimetras
motoras, movimientos anormales frecuentes8-10.
5. Cul es la relacin entre antecedente de hipertensin sistlica aislada y el
estado del paciente?

6. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene

7. En qu consisten los signos de focalizacin y en que casos se encuentra?

8. Cul es la importancia de reflejo de Babinsky, y en que caso especifico?

9. Explique Fisiopatolgicamente
La respiracin de Cheyne Stokes
 La respiracin de Kussmaul

Hiperventilacin neurgena
10. Cul es la importancia de movimiento ocular de los ojos y los reflejos
pupilares en estos pacientes, explique?
ANEXOS