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Faculdade de Zootecnia, Veterinria e Agronomia PUCRS

Curso de Medicina Veterinria


Cirurgia Veterinria II

15) TENORRAFIA

# DEFINIO:

a reparao cirrgica, por sutura, de um tendo ro mpido ou seccionado.

# ETIOLOGIA:

A ruptura ou a seco de um tendo ocorre normalmente devido a um processo


traumtico. Os tendes podem sofrer ruptura durante um stress fsico incomum.

# PRINCPIOS DA CIRURGIA DOS TENDES:

1. objetivo das tcnicas de tenorrafia consiste em minimizar a formao de


aderncias (tenodese), e na restaurao do mximo possvel da funo de
deslizamento;
2. fisiologia o tendo formado por tecido conectivo denso, composto de
fibroblastos e fibras colgenas paralelas. O suprimento sanguneo do tendo
pobre, o seu tero proximal suprido por vasos extrnsecos da juno teno- muscular
e o tero distal pela juno teno-ssea. O tero mdio suprido por vasos
extrnsecos que passam longitudinalmente pelo paratendo ou cpsula sinovial;
3. procedimento o melhor tratamento para a ruptura recente de tendo o
posiciona mento acurado de suas pontas, sem tenso, at a cicatrizao estar
completa (tenorrafia tmino-terminal primria ). As incises cutneas no so
praticadas diretamente sobre o tendo, evitando a aderncia sobre o local de reparo
do tendo;
4. sutura a tcnica de sutura para a tenorrafia deve promover pouca danificao
tecidual, usando um mnimo de material de sutura, desde que, seja suficiente para a
sustentao dos segmentos, acarretando em um comprometimento mnimo da
microcirculao do tendo. O material de sutura deve ser inerte, resistente, de fcil
passage m pelos tecidos e no absorvvel;
5. manejo minimizar a formao de fibras colgenas transversais que causam
aderncias, atravs de manejo atraumtico. Neste caso, evitar o pinamento do
tendo, reparando os segmentos com agulhas retas para manuseio. Aparar com
bisturi as extremidades rompidas e irregulares, manter os tecidos midos com
soluo salina e fazer hemostasia cuidadosa prevenindo a formao de hemato mas e
cogulos. fundamental prevenir a infeco, se esta estiver presente, deve primeiro
ser tratada por meio de debridamento e drenage m cuidadosa dos tecidos;
6. sntese do tendo a sntese do tendo deve ser feita com fio no absorvvel
(mononylon, polipropileno) fazendo sutura especfica, como do tipo Bnell ou

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Kessler (Fig. 01). O paratendo deve ser suturado com pontos simples isolados.
Recomendam-se fios n 2.0 ou 3.0 para ces e gatos, e fios n 2 ou 3 para bovinos e
eqinos. O paratendo pode ser suturado com fio n 3.0 ou 4.0. Os tecidos
adjacentes deve m ser aproximados adequadamente prevenindo assim a formao de
espao morto anat mico;
7. ps-operatrio o membro deve ser imobilizado por 3 a 4 semanas. Deve-se ter em
conta que, durante este perodo, a sutura no deve sustentar sozinha o peso do
animal durante o apoio. A imobilizao fundamental, e a partir da quarta semana,
a imobilizao removida iniciando-se movimentos passivos das articulaes
adjacentes. O exerccio ativo s est indicado a partir de 45 dias para ces e gatos, e
120 dias para eqinos.

Fig. 01 Tenorrafia com Sutura de Kessler


no tendo e isolado simples na linha de
contato.

# COMPLICAES :

deiscncia de sutura;
infeces;
excessiva for mao cicatricial, provocando aderncias;
atrofia muscular acentuada.

# SUGESTO DE LEITURA:

KERSJES, A.W. , NMETH, F. , RUTGERS, L.J.E. Atlas de cirurgia dos grandes


animais. So Paulo: Roca, 1985, 341p.

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