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Faculdade de Zootecnia, Veterinria e Agronomia PUCRS

Curso de Medicina Veterinria


Cirurgia Veterinria II

11) CISTOTOMIA

# CONCEITO:

a abertura e o fechamento cirrgico da bexiga.

# INDICAES:

remoo de clculos vesicais (indicao mais co mum);


neoplasias vesicais;
verificao da posio do orifcio ureteral (para diagnstico e tratamento de ureter
ectpico em animais co m incontinncia urinria).

# DIAGNSTICO:

urolitases: disria, polaquiria, anria, hematria persistente, exames radiolgicos


e palpao retal;
neoplasias: exa me do sedimento urinrio, exa me radiolgico contrastado (Fig. 11);
ureter ectpico: cistoto mia, urografia excretora.
CDI HV/PUCRS

A B

Fig. 11 Exame radiolgico contrastado da bexiga de um canino


apresentando neoplasia. (A) Pneumocistografia, note a imagem com pouca
radiopacidade do tumor, e (B) RX com duplo contraste, observe a fcil
identificao do tumor com a image m radiolucente.

# PR-OPERATRIO:

combater a acidose metablica e a ure mia ps-renal;


antibioticoterapia especfica;

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# TCNICA CIRRGICA:

Aps a anestesia geral e a administrao intravenosa de fluidos, uma sonda deve ser
passada atravs da uretra. Se for encontrada obstruo, deve-se tentar uma lavagem atravs
da sonda, com a inteno de fazer o clculo recuar at a bexiga. Se no for possvel a
desobstruo, uma uretrosto mia deve ser realizada para o esvazia mento da bexiga.
Uma inciso retro-umbilical longitudinal feita. Nos machos, a inciso deve ser
estendida lateralmente a borda cranial do prepcio, evitando-se a bainha do pnis. Os vasos
epigstricos caudais superficiais so ligados e cortados transversalmente, o ligamento do
prepcio e a fscia abdominal superficial so seccionados. O prepcio e o pnis deve m ser
rebatidos lateralmente.
A bexiga ento exteriorizada, recoberta por compressas e suspensa com um ponto
de reparo no seu pice. A partir da, a bexiga refletida posteriormente de maneira que a
inciso possa ser feita na sua superfcie dorsal, entre os vasos sangneos maiores. Prefere-
se uma inciso nesta posio para evitar sua aderncia com a inciso abdominal, evitar o
extravasamento de urina e para reduzir a formao de clculos pelo acmulo dos
sedimentos urinrios nas possveis suturas expostas na luz da vscera. Os clculos devem
ser removidos manualmente e por meio da lavage m da bexiga (remoo dos pequenos
clculos remanescentes) com soluo salina morna.
A bexiga fechada por duas suturas invaginantes seromusculares (Cushing ou
Lembert), com fio absorvvel 3-0 ou 4-0 (categute, vicryl), de forma contnua (Fig. 12). A
impermeabilidade da sutura testada pela injeo de soluo salina pela sonda uretral,
promovendo a distenso da bexiga. O ponto de reparo removido e a bexiga deve ser
devolvida a sua posio anat mica. Procede-se uma lavagem da cavidade abdominal e a
laparoto mia fechada de maneira usual.

Fig. 12 C istorrafia. Sutura de


Cushing, para o fechamento da
primeira camada da parede da
bexiga, que dever ser sepultada
por uma segunda camada de
sutura sero-muscular no
contaminante.

# PS-OPERATRIO:

anlise dos clculos;


mudana da dieta;

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antibioticoterapia (3 a 5 dias);
manter a sonda uretral por 48 horas.

# PROGNSTICO:

Reservado, pode ocorrer a recorrncia de novos clculos, se no for descoberto o


agente causador da formao das urolitases.

# SUGESTO DE LEITURA:

GAHRING, D.R. Conduta cirrgica nos clc ulos vesicais e uretrais em ces. In:
BOJRAB,M.J. Cirurgia dos pequenos animais. 2 ed. So Paulo: Roca, 1986. cap. 23 . p.
335-354.

KERSJES, A.W. , NMETH, F. , RUTGERS, L. J. E. Atlas de cirurgia dos grandes


animais. So Paulo: Manole, 1986. 143 p.

VAN SLUIJS, F. J. Atlas de cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Manole, 1992.


141 p.

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