CMO SOLICITAR COMIDAS ESCOLARES GRATIS O A PRECIO REDUCIDO

Siga estas instrucciones para ayudarle a rellenar la solicitud de comidas gratis o a precio reducido. Solo tiene que presentar una solicitud por familia, incluso si sus
nios asisten a ms de una escuela. La solicitud debe rellenarse por completo para garantizar a sus nios comidas gratis o a precio reducido. Siga estas
instrucciones en orden. Cada paso de las instrucciones sigue el orden de los pasos de la solicitud. Si en algn momento no est seguro de qu hacer a
continuacin, pngase en contacto con la oficina de la escuela de su hijo.
UTILICE UN BOLGRAFO (NO UN LPIZ) PARA RELLENAR LA SOLICITUD Y ESCRIBA LO MS CLARAMENTE POSIBLE.

PASO 1: ENUMERAR A TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE SEAN BEBS, NIOS Y ESTUDIANTES HASTA EL 12. GRADO
INCLUSIVE
Dganos cuntos bebs, nios y estudiantes de colegio hay en su familia. NO tienen que estar emparentados con usted para formar parte de su familia.
A quin debo enumerar aqu? Al rellenar esta seccin, incluya a TODOS los miembros de su familia que sean:
Nios de 18 aos o menores, Y dependientes econmicamente de los ingresos familiares;

A su cuidado en rgimen de acogida o que no tengan hogar, sean emigrantes o jvenes fugados;

Alumnos de las Escuelas Regionales de Amherst-Pelham, Escuelas Pblicas de Amherst y la Escuela Elemental de Pelham independientemente de su edad.

A) Enumerar el nombre de cada nio. Escriba B) El nio es alumno de Las C) Tiene algn nio en rgimen de acogida? Si D) Alguno de los nios no tiene hogar,
el nombre de cada nio. Utilice una lnea de la Escuelas de Amherst, Pelham and alguno de los nios enumerado est en rgimen de es emigrante o se ha fugado? Si cree
solicitud por nio. Al escribir los nombres, Regionales Amherst-Pelham? acogida, marque la casilla "Nio en rgimen de que algunos de los nios que ha
ponga una letra en cada cuadro. Pare si se Marque "S" o "No" en la columna acogida" junto al nombre del nio. Si SOLO realiza la enumerado en esta seccin encaja en
queda sin espacio. Si hay ms nios que lneas titulada "Estudiante" para indicar solicitud para nios en rgimen de acogida, despus esta descripcin, marque la casilla "Sin
en la solicitud, adjunte una segunda hoja con que los nios asisten a cual. Si ha de terminar el PASO 1, vaya al PASO 4. hogar, emigrante, fugado" junto al
toda la informacin requerida de los nios marcado "S", escriba el nivel de Los nios en rgimen de acogida que viven con usted nombre del nio y rellene todos los
adicionales. grado del estudiante en la columna cuentan como miembros de su familia y deben pasos de la solicitud.
"Grado" a la derecha. enumerarse en la solicitud. Si manda la solicitud
tanto para nios en rgimen de acogida como para
nios que no estn bajo dicho rgimen, vaya al paso
3.
PASO 2: ALGN MIEMBRO DE LA FAMILIA PARTICIPA ACTUALMENTE EN SNAP, TANF, O FDPIR?
Si alguien de su familia (incluido usted) participa actualmente en uno o ms de los programas de asistencia que se indican a continuacin, sus nios puede solicitar comidas
escolares gratis:
Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP - Programa de asistencia de nutricin complementaria)

Temporary Assistance for Needy Families (TANF - Asistencia temporal para familias necesitadas)

Food Distribution Program on Indian Reservations (FDPIR - Programa de distribucin de alimentos en reservas indias).

A) Si nadie de su familia participa en ninguno de los programas
enumerados anteriormente:
Deje el PASO 2 en blanco y vaya al PASO 3.
PASO 3: DECLARAR LOS INGRESOS DE TODOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
B) Si alguien de su familia participa en alguno de los programas enumerados anteriormente:
Escriba un nmero de expediente en SNAP, TANF o FDPIR. Solo tiene que proporcionar un nmero de
expediente. Si participa en uno de estos programas y no sabe su nmero de expediente, pngase en contacto
con la oficina de la escuela de su hijo
Vaya al PASO 4.
PASO 3: DECLARAR LOS INGRESOS DE TODOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Cmo declaro mis ingresos?
Utilice las listas tituladas "Fuentes de ingresos de adultos" y "Fuentes de ingresos de nios", impresas en la parte de atrs de la solicitud para determinar si su familia tiene
ingresos que declarar.
Declare todas las cantidades SOLO EN INGRESOS BRUTOS. Declare todos los ingresos en dlares en nmeros enteros. No incluya centavos.
o Los ingresos brutos son los ingresos totales recibidos antes de impuestos
o Mucha gente piensa en los ingresos como la cantidad que se "llevan a casa" y no el total, la cantidad "bruta". Asegrese de que los ingresos que declara en esta solicitud NO se
han reducido para pagar impuestos, primas de seguros o cualquier otra cantidad que se deduzca de su paga.
Escriba un "0" en cualquier campo donde no haya ingresos que declarar. Cualquier campo de ingresos que quede vaco o en blanco tambin contar como cero. Si escribe "0" o
deja algn campo en blanco, est certificando (prometiendo) que no hay ingresos que declarar. Si los funcionarios locales sospechan que sus ingresos familiares se han declarado
incorrectamente, se investigar su solicitud.
Marque con qu frecuencia recibe cada tipo de ingresos mediante las casillas a la derecha de cada campo.
3.A. DECLARAR LOS INGRESOS DE LOS NIOS
A) Declarar todos los ingresos ganados o recibidos de los nios. Declare los ingresos brutos combinados de TODOS los nios de su familia enumerados en el PASO 1 en la casilla
marcada "Ingresos totales del nio". Solo cuente los ingresos de los nios en rgimen de acogida si realiza la solicitud incluyndolos con el resto de su familia.
Cules son los ingresos del nio? Los ingresos del nio son el dinero recibido fuera de su familia y pagado DIRECTAMENTE a sus nios. Muchas familias no tienen este tipo de
ingresos.
3.B DECLARAR LOS INGRESOS DE LOS ADULTOS
A quin debo enumerar aqu?
Al rellenar esta seccin, incluya a TODOS los miembros adultos de su familia que vivan con usted y compartan ingresos y gastos, aunque no estn emparentados y aunque no
reciban sus propios ingresos.
NO incluya a:
o Las personas que vivan con usted, pero que no dependan econmicamente de los ingresos familiares NI contribuyan con sus ingresos a la familia.
o Los nios y estudiantes ya enumerados en el PASO 1.
a) Enumerar los nombres de los b) Declarar los ingresos profesionales. Declare todo lo que gane en c) Declarar los ingresos por ayuda pblica/manutencin
miembros adultos de la familia. Escriba su actividad profesional en el campo de la solicitud "Ingresos infantil/pensin alimenticia. Declare todos los ingresos que
el nombre de cada miembro de la familia profesionales". Normalmente, se trata del dinero recibido correspondan en el campo de la solicitud "Ayuda
en las casillas marcadas "Nombres de los trabajando. Si es autnomo o posee una granja, tendr que declarar pblica/manutencin infantil/pensin alimenticia". No declare el
miembros adultos de la familia (nombre y sus ingresos netos. valor en efectivo de ninguna prestacin de ayuda pblica que NO
apellido)". No incluya a ningn miembro aparezca en la lista. Si recibe ingresos de manutencin infantil o
de la familia enumerado en el PASO 1. Si Qu pasa si soy autnomo? Declare los ingresos netos de su pensin alimenticia, solo declare los pagos ordenados por el
alguno de los nios enumerado en el trabajo. Esto se calcula restando los gastos operativos totales de su tribunal. Los pagos informales regulares deben declararse como
PASO 1 tiene ingresos, siga las empresa de sus ingresos brutos. "otros" en la siguiente parte.
instrucciones del PASO 3, parte A.
d) Declarar ingresos por e) Declarar el tamao total de la familia. Escriba el nmero total de f) Proporcionar los ltimos cuatro dgitos de su nmero de la
pensin/jubilacin/otros. Declare todos miembros de la familia en el campo "Total de miembros de la familia Seguridad Social. Hay que escribir los ltimos cuatro dgitos de
los ingresos que correspondan en el (nios y adultos)". Este nmero DEBE ser igual al nmero de los nmeros de la Seguridad Social en el espacio proporcionado
campo de la solicitud miembros de la familia enumerados en los PASOS 1 y 3. Si se hubiera de uno de los miembros adultos de la familia. Tiene derecho a
"Pensin/jubilacin/otros". olvidado de enumerar a algn miembro de su familia en la solicitud, solicitar prestaciones aunque no tenga nmero de la Seguridad
vuelva atrs y adalo. Es muy importante enumerar a todos los Social. Si ningn adulto de la familia tiene nmero de la Seguridad
miembros de la familia, ya que el tamao de su familia afecta a su Social, deje este espacio en blanco y marque la casilla de la
solicitud para recibir comidas gratis o a precio reducido. derecha "Marcar si no tiene n. de SS".
PASO 4: INFORMACIN DE CONTACTO Y FIRMA DE UN ADULTO
Todas las solicitudes debern ser firmadas por un miembro adulto de la familia. Al firmar la solicitud, ese miembro de la familia promete que toda la informacin declarada es
veraz y completa. Antes de finalizar esta seccin, asegrese tambin de haber ledo la declaracin de privacidad y derechos civiles en la parte posterior de la solicitud.
PASO 4: INFORMACIN DE CONTACTO Y FIRMA DE UN ADULTO
A) Proporcionar su informacin de contacto. Escriba su direccin B) Escribir su nombre y C) Escribir la fecha D) Compartir la identidad tnica y racial de los nios
actual en los campos facilitados si esta informacin est disponible. firmar. Escriba el nombre de hoy. En el (opcional). En la parte posterior de la solicitud, le
Si no tiene direccin permanente, sus nios siguen teniendo del adulto que va a firmar la espacio asignado, pedimos que comparta informacin acerca de la raza
derecho a solicitar comidas escolares gratis o a precio reducido. solicitud, dicha persona escriba la fecha de de sus nios y su origen tnico. Este campo es opcional
Compartir un nmero de telfono, direccin de correo electrnico o firmar en el cuadro "Firma hoy en el cuadro. y sus nios seguirn teniendo derecho a solicitar
ambos es opcional, pero nos ayuda a ponernos en contacto con del adulto". comidas escolares gratis o a precio reducido.
usted rpidamente si fuera preciso.
Prototipo de solicitud para familias de comidas gratis o a precio reducido para el ao 2017-2018 Realice la solicitud en lnea en www.abcdefgh.edu
Rellene una solicitud por vivienda. Utilice un bolgrafo (no un lpiz).

PASO 1 Enumerar a TODOS los miembros de la vivienda que sean bebs, nios y estudiantes hasta el 12. grado inclusive (si se requieren ms espacios para nombres adicionales, adjunte otra hoja de papel)
Inicial del Nio en Sin hogar,
Nombre del nio segundo Apellido del nio Grado Estudiante? rgimen migrante,
Definicin de miembro de la
vivienda: "Cualquier persona
nombre S No de acogida fugado

que viva con usted y

Marque todo lo que corresponda

comparta ingresos y gastos,
aunque no estn emparentados".
Los nios en rgimen de acogida
y los que encajan en la defi
de personas sin hogar,
migrantes o fugados tienen
derecho a recibir comidas gratis.
Lea Cmo solicitar comidas
escolares gratis o a precio
reducido para obtener ms
informacin.

PASO 2 Algn miembro de su vivienda (incluido usted) participa actualmente en uno o ms de los siguientes programas de ayuda: SNAP,ATNF o FDPIR?

En caso NEGATIVO > Vaya al PASO 3. En caso AFIRMATIVO > Escriba aqu un nmero de expediente y vaya al PASO 4 (No rellene el PASO 3) Nmero de expediente:
Escriba solo un nmero de expediente en este espacio.

PASO 3 Declarar los ingresos de TODOS miembros de la vivienda (Omita este paso si su respuesta es "S" en el PASO 2)
No est seguro de qu
ingresos incluir aqu?
Dele la vuelta a la pgina y
consulte las listas tituladas
"Fuentes de ingresos" para
obtener ms informacin.
La lista "Fuentes de ingresos
de nios" le ayudar en la
seccin Ingresos del nio.
La lista "Fuentes de ingresos
de adultos" le ayudar en la
seccin Todos los miembros
adultos de la vivienda.
Con qu frecuencia?
A. Ingresos del nio Ingresos del nio Semanales Quincenales Bimensuales Mensuales
A veces, los nios de la vivienda tienen ingresos. Incluya los ingresos TOTALES obtenidos por todos los miembros de la vivienda
enumerados en el PASO 1 aqu. $
B. Todos los adultos miembros de la vivienda (incluido usted)
Enumere a todos los miembros de la vivienda que no aparezcan en el PASO 1 (incluido usted), aunque no reciban ingresos. Por cada miembro de la vivienda enumerado, si reciben ingresos, declare el ingreso total bruto
(antes de impuestos) por cada fuente en dlares en nmeros enteros (sin centavos) solamente. Si no reciben ingresos de ninguna fuente, escriba '0'. Si escribe "0" o deja algn campo en blanco, est certificando
(prometiendo) que no hay ingresos que declarar. Con qu frecuencia? Con qu frecuencia? Con qu frecuencia?
Ayuda pblica/ manutencin Pensin/jubilacin/
Nombres de los miembros adultos de la vivienda Ingresos profesionales infantil / pensin alimenticia otros
(nombre y apellido) Semanales Quincenales Bimensuales Mensuales Semanales Quincenales Bimensuales Mensuales Semanales Quincenales Bimensuales Mensuales
$ $ $
$ $ $
$ $ $
$ $ $
$ $ $

Total de miembros de la vivienda ltimos cuatro dgitos del nmero de la Seguridad Social Marque si no
(SSN - Social Security Number) del sustento principal X X X X X tiene SSN
(Nios y adultos)
u otro miembro adulto de la vivienda

PASO 4 Informacin de contacto y firma de un adulto

"Certifico (prometo) que toda la informacin de esta solicitud es veraz y que he declarado todos los ingresos. Entiendo que esta informacin se da en relacin con la recepcin de fondos federales, y que las autoridades escolares pueden verificar (comprobar) la informacin. Soy consciente de
que si he dado informacin falsa con conocimiento de causa, mis nios pueden perder la prestacin de alimentacin y se me podra procesar con arreglo a las leyes federales y estatales pertinentes".

Direccin (si est disponible) Apartamento n. Ciudad Estado Cdigo postal Telfono durante el da y correo electrnico (opcional)

Nombre del adulto que firma el formulario Firma del adulto Fecha de hoy
INSTRUCCIONES Fuentes de ingresos

Fuentes de ingreso del nio Ejemplo(s) Ingresos profesionales Ayuda pblica / pensin alimenticia / Pensin / jubilacin / otros
manutencin infantil

OPCIONAL Identidad tnica y racial de los nios

Grupo tnico (marque uno):

Raza (marque una o ms):

La ley nacional de comidas escolares Richard B. Russell requiere esta informacin en esta solicitud. No est obligado a Las personas con discapacidad que requieran medios alternativos de comunicacin para informarse del programa (por
dar esta informacin, pero si no lo hace, no podemos autorizar que sus nios reciban comidas gratis o a precio reducido. ejemplo, braille, letra grande, cinta de audio, lengua americana de signos, etc.) deben ponerse en contacto con el
Debe incluir los ltimos cuatro dgitos del nmero de la Seguridad Social del miembro adulto de la vivienda que fi a la organismo (estatal o local) donde solicitaron sus prestaciones. Las personas sordas o con problemas de audicin o defi
solicitud. No son obligatorios los ltimos cuatro dgitos del nmero de la Seguridad Social cuando realiza la solicitud en encias en el habla pueden ponerse en contacto con el USDA a travs del Federal Relay Service (servicio federal de
nombre de un nio en rgimen de acogida o si proporciona un nmero de expediente de Supplemental Nutrition Assistance transmisiones) en el (800) 877-8339. Adems, puede encontrar informacin del programa en otros idiomas adems del
Program (SNAP - Programa de asistencia de nutricin complementaria), Temporary Assistance for Needy Families (TANF - ingls.
Asistencia temporal para familias necesitadas) Program or Food Distribution Program on Indian Reservations (FDPIR - Para presentar una queja por discriminacin contra el programa, rellene el formulario de quejas por discriminacin contra el
Programa de distribucin de alimentos en reservas indias) u otro identificador FDPIR de su nio, o cuando indica que el programa de USDA, (USDA Program Discrimination Complaint Form - AD-3027) disponible en lnea en:
miembro adulto de la vivienda que fi a la solicitud no tiene un nmero de la Seguridad Social. Usaremos su informacin http://www.ascr.usda.gov/complaint_filing_cust.html, y en cualquier oficina del USDA, o escriba una carta dirigida al USDA
para determinar si su nio tiene derecho a recibir comidas gratis o a precio reducido, y la administracin y ejecucin de con toda la informacin solicitada en el formulario. Para solicitar una copia del formulario de queja, llame al (866) 632-9992.
los programas de comida y desayuno. PODEMOS compartir esta informacin con los programas de educacin, salud y Enve el formulario rellenado o carta al USDA por:
nutricin para ayudarlos a evaluar, fi o determinar las prestaciones de sus programas, auditores para revisar los
correo: U.S. Department of Agriculture
programas, y agentes del orden pblico para ayudarlos a investigar violaciones de las normas del programa.
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights
De acuerdo con la ley federal de derechos civiles y los reglamentos y polticas de derechos civiles del Departamento de 1400 Independence Avenue, SW
Agricultura de EE. UU. (USDA - U.S. Department of Agriculture), el USDA, sus organismos, ofi y empleados, y las Washington, D.C. 20250-9410
instituciones que participan o administran los programas del USDA tienen prohibido discriminar por motivos de raza, color, fax: (202) 690-7442; o
origen tnico, sexo, discapacidad, edad o tomar represalias o venganza por actividades anteriores a los derechos civiles en
correo electrnico: program.intake@usda.gov.
cualquier programa o actividad llevada a cabo o financiado por el USDA.
Esta institucin aplica el principio de igualdad de oportunidades.

No rellenar Para uso exclusivo del colegio

Annual Income Conversion: Weekly x 52, Every 2 Weeks x 26, Twice a Month x 24 Monthly x 12
Eligibility:
Total Income Weekly Bi-Weekly 2x Month Monthly
Household size Free Reduced Denied

Categorical Eligibility

Determining Officials Signature Date Confirming Officials Signature Verifying Officials Signature Date